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Departamento de nutricin y tecnologa de los alimentos. Universidad Catlica de San Antonio. Murcia.
Introduccin
El sndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional del
aparato digestivo caracterizado por dolor abdominal o malestar
asociado con el hbito intestinal anormal. Con una prevalencia de
aproximadamente 10-15%, el SII es uno de los trastornos
gastrointestinales ms comunes en el mundo industrializado1.La
prevalencia del sndrome de intestino irritable en los pases
occidentales oscila entre el 9 y el 21%, variabilidad que depende en
gran medida de los criterios empleados en cada estudio concreto para
definir el SII2. En la poblacin espaola, la prevalencia oscila entre el 3
y el 10%, segn los criterios que se utilicen para definirlo (3,4).
SII explica el 10-15% de las consultas de atencin primaria y entre el
25-30% de los pacientes derivados a las consultas de
gastroenterologa, esto supone una amplia repercusin tanto a nivel
personal por su impacto sobre la calidad de vida, como a nivel socioeconmico, por los gastos directos y el absentismo laboral que genera
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. Junto a todo esto, se percibe que hay una desconfianza y una
disconformidad en el paciente en relacin con los mdicos en la
atencin en este trastorno.
Es fundamental la bsqueda de evidencias que apoyen la necesidad
de desarrollar herramientas diagnsticas y teraputicas especficas
Pacientes y mtodo
Los datos son correspondientes a un estudio observacional
transcurrido Entre los meses Febrero y Junio de 2014. Se evaluaron a
25 pacientes con SII en un centro privado de salud integral de la
localidad de Alicante (Espaa).
El criterio de inclusin definido para la muestra, se recoge de la base
de datos a pacientes con SII que cumplan con los criterios roma III, y
pacientes que si bien presentaron signos o sntomas de alama, fueron
reconocidos en atencin sanitaria y descartados de patologa
orgnica. Los pacientes que tenan sntomas de alarma como fiebre
(> 38,5 C), anemia, enfermedad autoinmune, prdida de peso
involuntaria> 5 kg, o enfermedad distinta que afecte al tracto
digestivo fueron excluidos para el estudio. Adems, todos los
pacientes fueron clasificados en tres subtipos de SII diferentes, ya sea
con predominio de diarrea (SII-D), estreimiento (SII-E), o alternando
periodos de diarrea y estreimiento (SII-A).
Diseo de estudio
Durante el periodo de febrero a septiembre, las fechas de inicio y
finalizacin en consulta fueron distintas para cada paciente. Los 25
pacientes fueron citados cada 2 semanas para el seguimiento con
atencin, resolucin de dudas y modificaciones previas en dieta y
conducta.
Durante el seguimiento se tom informacin de los sntomas que
presentaba el paciente. Excepcionalmente, se evalu en la primera y
ltima cita la influencia de la enfermedad en su calidad de vida y la
dependencia a su tratamiento farmacolgico de inicio.
La valoracin de los sntomas del SII se recoge mediante una
encuesta que pondera los sntomas del SII en 3 grados de frecuencia:
1, nada; 2, algo, 3, mucho. La afectacin de la enfermedad en su
calidad de vida se recoge con una escala de 4 grados: 1, nada; 2, no
mucho; 3, bastante; 4, totalmente. La dependencia a frmacos
mediante 3 grados: 1 sin tratamiento; 2 ocasionalmente 3 a
menudo (figura1).
Plan teraputico
El plan teraputico se bas en tranquilizar e informar al paciente de
su enfermedad, la realizacin de una anamnesis sobre su entorno
social y familiar para una bsqueda e intervencin ms completa
sobre la causa de su sintomatologa. Pautas en el estilo de vida (como
realizar ejercicio fsico o estrategias para el manejo de estrs),
empleo de probiticos, y un plan de alimentacin personalizado
teniendo en cuenta factores como peso, genero, edad, circunstancias,
intolerancias o tipo de trastorno digestivo.
Una dieta libre de gluten, moderacin en alimentos altamente
fermentables segn sintomatologa, o el consumo de alimentos
frescos en detrimento a alimentos procesados, son caractersticas
generales dispuestas en el plan de alimentacin propuesto.
Mtodo estadstico
El objetivo del estudio fue comparar la sintomatologa, percepcin de
la enfermedad sobre su calidad de vida, y dependencia a frmacos
para pacientes con SII antes y despus del periodo atendido en
consulta. Para el contraste de observaciones emparejadas se utiliz el
Resultados
De los 25 pacientes que cumplan los criterios para el estudio, 12 eran
varones y 13 mujeres. La edad media fue de 39,5 aos, con un
intervalo de 27-51,9 aos (tabla 2). Mientras que en los varones
predomina el SII-D (60%), en las mujeres cursa el SII-E (70%), lo que
asegura una similitud de la muestra con la cifra de prevalencia en la
poblacion7.
Dependencia farmacolgica
Al igual que la anterior variable, la dependencia farmacolgica
tambin se recodific en una variable dicotmica (Si/No) a partir de
Discusin
Este estudio se plante en respuesta al vaco que existe sobre la
percepcin que los pacientes con SII tienen de su experiencia con el
Sistema Sanitario, lo que dio lugar a analizar esta situacin con un
estudio a pacientes que seguan una intervencin multidisciplinar.
La importancia viene dada por el gran gasto sanitario y social, tanto
a travs de costes directos como indirectos.A pesar de que el SII no se
asocia con un aumento de la mortalidad (7), produce un considerable
impacto sobre la calidad de vida de la persona que lo sufre (8) y sobre
la productividad laboral (9). Junto a ello, el SII se asocia con mltiples
comorbilidades (10) que amplifican su impacto sobre la calidad de
vida sobre el coste de la enfermedad.. Sin duda, el coste est
asociado fundamentalmente con las consultas al mdico y
procedimientos diagnosticos, circunstancia que est influida por
factores psicosociales, comorbilidades y gravedad de los
Referencias
1.Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of and risk factors for irritable
bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;
10 :712721. [ PubMed ]
2.Rey E, Talley NJ. Irritable bowel syndrome: novel views on the
epidemiology and potential risk factors. Dig Liver Dis.
2009;41(11):772-80.
3. Mearin F, Badia X, Balboa A, Baro E, Caldwell E, Cucala M, et al.
Irritable bowel syndrome prevalence varies enormously depending on
the employed diagnostic criteria: comparison of Rome II versus
previous criteria in a general population. Scand J Gastroenterol.
2001;36(11):1155-61.