Professional Documents
Culture Documents
OTORRINO
Vamos a hablar de este hueso tan largo, que uds han visto sale
por el agujero estilomastoideo, en nervio facial. El VII par craneal
se distribuye por el territorio del 2do arco branquial (arco hioideo)
Ncleo de origen en el suelo del cuarto ventrculo.
Recorre el conducto seo ms largo del cuerpo
TRAYECTO INTRACRANEANO:
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
Aqu estn las ramas que hemos mencionado: R. Cervicales, con sus
ramas Temporo-facial y Cervico-facialy la R. Temporo-frontales: lcon sus
ramas :R. Cigomticos, R. Bucal, R. Mandibulares, tiene que ver con los
musculos de la cara de la expresion
RAMOS INTRAPETROSOS
Nervio Petroso Superficial Mayor:
Nace a nivel de ganglio geniculado. Junto con el nervio petroso
profundo , ramo simptico del plexo carotideo:
nervio vidiano
fibras parasimpticas vasodilatadoras y secretoras: glndula lagrimal,
palatinas y nasales. Cuando hay una parlisis facial no puede arrugar
la frente no puede mover los nasales externos el nsopalatinos, no
puede elevar la nariz.
Nervio del msculo del estribo
Nervio de la cuerda del tmpano: Inervacin dos tercios
anteriores de la lengua .Inervacin secretoria glandulas salivales
submaxilar y sublingual.
Haber: que pasara si el paciente tiene una lesin a este nivel (5) que
tendra el paciente: parlisis facial ausencia de lagrimas perdida del
gusto, sequedad en la boca, perdida de la innervacin del msculo del
estribo entonces si esta a nivel del ganglio geniculado el paciente
tendr todo. Que pasa si la lesin esta a nivel de la cuerda del
tmpano?,
Fisiologa
Funciones: el nervio tiene funciones importantes
FISIOPATOGENIA
El nervio facial por: Puede alterarse por:
- Compresin
- Isquemia: herida directa o erosin Puede sufrir: trastorno funcional
sin dao morfolgico hasta la seccin completa del tronco nervioso
CLASIFICACION DE SEDDON
Segn esta clasificacin el nervio puede presentar?
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
EVALUACIN DIAGNSTICA
A.
B.
C.
D.
E.
- Anamnesis:
Forma de presentacin: completa o incompleta, progresiva,
recidivante o alternante, asociacin a traumatismo, lesiones
drmicas, etc.
Factores desencadenantes
Molestias otolgicas
Otorrea. Supuracin si es ftido o no, liquida espesa, si hay
otorragia
- Exploracin clnica
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
Test de Schirmer
B.
EXPLORACIN CCLEO-VESTIBULAR
Evaluacin audiolgica:
Pruebas calricas
ENG
C.
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
Test de Blatt:
EXPLORACIN RADIOGRFICA
E.
ELECTRODIAGNSTICO
Pruebas:
Prueba impedanciomtrica.
Evala movilidad del msculo del estribo.
Es una va refleja cocleo-facial
Tcnica: luego de realizar timpanometra. Se da un estmulo
tonal por encima de los 80 dB de los 500 a 4000 Hz en el odo
contrario y se evala la compliance de la membrana timpnica.
Es uno de los signos ms precoces de recuperacin de la
parlisis facial cuando se encuentra inicialmente alterado, si la
membrana timpanica se contrae es pronostico q la paralisis va a
revertir si no sucede esto el pronostico es malo para el paciente
FECHA: 14-12-09
OTORRINO
PRONSTICO
MANEJO
FISIOTERAPIA
Est basada en el calor, masajes y ejercicios.
Esquemas :
1mg/Kg da de Prednisona semanal con disminucin gradual de
la dosis VO por 10 das. Nosotros generalmente empezamos con
60 mg a los dos dias disminuimos 10 mg seria 50mg, dos dias
mas y disminuimos a 40 asi dos dias mas 10 mg menos
Prednisona 30 mg cada 12 Hs por 5 das, luego disminuir 10 mg
por dia hasta retirar.
Prednisona
20 mg cada 8 horas VO por 10 das
VITAMINAS
Tiamina
1 tableta cada 8 Hs VO por 10 das
Piridoxina 1 tableta cada 8 Hs VO por 10 das
Antioxidantes Vitamina C, A ,E 1 tab cada 24 Hs VO por 10
das
ANTIVIRALES
FECHA: 14-12-09