Effectiveness of PNF Training for Chronic Low Back Pain

Background
The primary goals of physical exercise in the management of chronic low back pain are
to gain the muscle strength, flexibility and endurance, to restore injured tissues and to contribute
to the ability to sustain normal life activities. Core serves as a muscular corset that works as a
unit to stabilize the body and spine hence its strengthening helps to prevent and rehabilitate
various lumbar spine and musculoskeletal disorders6.PNF is very effective in improving
flexibility, strength and range of motion in a damaged or stiff muscle. This study compared the
effect of proprioceptive neuromuscular facilitation program versus core stabilization exercises
for decreasing pain, improving flexibility and functional ability of the patients with chronic low
back pain

Introduction
Low backache is an extremely common symptom in the general population affecting up
to 85% and is the most common disability in those under the age of 45 and the most expensive
health problem in those between the ages of 20 to 50
It is tiredness, discomfort, or pain in the low back region, with or without radiating
symptoms to the leg or legs and categorized as acute, sub-acute and chronic low back pain.
Patients with chronic low back pain present with impaired psychomotor functioning such as
decreased speed of information processing and poor postural control. They also experience more
frequent and severe pain and have poorer scores for physical and social functioning than other
low back pain patients and have adaptive changes related to long-term dysfunction. Therefore,
when reviewing treatments for low back pain, chronic low back pain should be considered
separately from acute and sub acute low back pain.
The primary goals of physical exercise in the management of chronic low back pain are
to gain the muscle strength, flexibility and endurance, to restore injured tissues and to contribute
to the ability to sustain normal life activities.
Core strengthening is a description of the muscular control required around the lumbar
spine to maintain functional stability and particular attention has been paid to the core
strengthening because the core serves as a muscular corset that works as a unit to stabilize the
body and spine, with and without limb movement and hence its strengthening helps to prevent
and rehabilitate various lumbar spine and musculoskeletal disorders.
Neurophysiologic studies have linked pain development in the lumbar spine region with
disturbances in the mechanoreceptors and probably with impairment of the superior
proprioception centers. Therefore, exercise programs that enhance proprioception may be
beneficial for managing chronic low back pain.
Proprioceptive neuromuscular facilitation is a concept of treatment whose underlying
philosophy is that all human beings, including those with disabilities, have untapped existing
potential (Kabat 1950). The primary goal of treatment is to help patients achieve their highest

level of function9. PNF involves stretching, resisted movement, traction and approximation to
ameliorate muscle decline, disharmony, atrophy and joint movement limitations. Originally used
as a rehabilitative therapy, it is very effective in improving flexibility, strength and range of
motion in a damaged or stiff muscle. Recently, it has been used in orthopedic diseases of bones
and joints (like lower back, neck and shoulder pain), sports related trauma and CNS diseases
such as stroke and its usefulness has been reported in other medical fields
When PNF exercises are performed correctly, the client will eventually adapt them into
their everyday movements, thereby sloppy postures and habits putting chronic strain on the
muscles, causing soreness, stress and eventually leading to injury will be corrected and their
muscle spasms and pain will decrease greatly. There are different forms of PNF exercises. Two
commonly used forms are rhythmic stabilization training (RST) and combination of isotonic
exercises (COI). The RST technique uses isometric contraction of antagonistic patterns and
results in co-contraction of the antagonists if the isometric contraction is not broken by the
physical therapist. It is used mainly to manage conditions in which weakness is a primary factor
and in which stabilization provides stimulation of the agonistic pattern.The COI technique is
used to evaluate and develop the ability to perform controlled purposeful movements. It involves
the performance of alternating concentric, eccentric, and isometric contractions and is used to
treat deficiencies in strength and range of motion.
Based on the above said concepts core stability and PNF have been practiced worldwide
in the treatment of chronic low pain and were found effective individually, but these two were
not compared to find out which is better in reducing pain and improving the functional ability of
the patients.

Introduction
Tujuan utama dia dari latihan fisik dalam pengelolaan nyeri punggung kronis rendah
untuk mendapatkan kekuatan otot, fleksibilitas dan daya tahan, untuk mengembalikan jaringan
yang terluka dan untuk berkontribusi pada kemampuan untuk mempertahankan aktivitas
kehidupan normal. Inti berfungsi sebagai korset otot yang bekerja sebagai satu unit untuk
menstabilkan tubuh dan tulang belakang sehingga penguatan yang membantu untuk mencegah
dan merehabilitasi berbagai tulang belakang lumbal dan disorders6.PNF muskuloskeletal sangat
efektif dalam meningkatkan fleksibilitas, kekuatan dan rentang gerak dalam rusak atau kaku otot.
Penelitian ini membandingkan efek proprioseptif Program fasilitasi neuromuskuler terhadap
latihan stabilisasi inti untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan fleksibilitas dan kemampuan
fungsional pasien dengan nyeri punggung kronis rendah

Background
Sakit punggung rendah adalah gejala yang sangat umum dalam populasi umum yang
mempengaruhi hingga 85% dan merupakan cacat yang paling umum pada mereka yang berusia
di bawah 45 dan masalah kesehatan yang paling mahal pada mereka yang berusia antara 20
sampai 50
Ini adalah kelelahan, ketidaknyamanan, atau nyeri di daerah punggung bawah, dengan
atau tanpa gejala yang memancar ke kaki atau kaki dan dikategorikan sebagai nyeri punggung
akut, sub-akut dan kronis rendah.
Pasien dengan nyeri punggung kronis hadir dengan gangguan psikomotor berfungsi
seperti kecepatan penurunan pengolahan informasi dan kontrol postural miskin. Mereka juga
mengalami lebih sering dan parah rasa sakit dan memiliki skor yang lebih buruk untuk fungsi
fisik dan sosial dibandingkan pasien nyeri pinggang lain dan memiliki perubahan adaptif yang
terkait dengan disfungsi jangka panjang. Oleh karena itu, ketika meninjau pengobatan untuk
nyeri punggung bawah, nyeri punggung kronis rendah harus dipertimbangkan secara terpisah
dari nyeri punggung akut akut dan sub.
Tujuan utama dari latihan fisik dalam pengelolaan nyeri punggung kronis rendah untuk
mendapatkan kekuatan otot, fleksibilitas dan daya tahan, untuk mengembalikan jaringan yang
terluka dan untuk berkontribusi pada kemampuan untuk mempertahankan aktivitas kehidupan
normal.
Penguatan inti adalah deskripsi dari kontrol otot yang diperlukan sekitar tulang belakang
lumbar untuk menjaga stabilitas fungsional dan perhatian khusus telah dibayarkan kepada
penguatan inti karena inti berfungsi sebagai korset otot yang bekerja sebagai satu unit untuk
menstabilkan tubuh dan tulang belakang, dengan dan tanpa gerakan anggota tubuh dan
karenanya penguatan yang membantu untuk mencegah dan merehabilitasi berbagai tulang
belakang lumbal dan gangguan muskuloskeletal.

Studi neurofisiologis telah dikaitkan pengembangan nyeri di pinggang wilayah tulang

belakang dengan gangguan dalam mechanoreceptors dan mungkin dengan gangguan dari pusat
proprioception superior. Oleh karena itu, program latihan yang meningkatkan proprioception
mungkin bermanfaat untuk mengelola nyeri punggung kronis rendah.
Fasilitasi neuromuskuler proprioseptif adalah konsep pengobatan yang mendasari filsafat
adalah bahwa semua manusia, termasuk mereka yang cacat, memiliki potensi yang ada belum
dimanfaatkan (Kabat 1950). Tujuan utama dari pengobatan adalah untuk membantu pasien
mencapai tingkat tertinggi dari function9. PNF melibatkan peregangan, gerakan menolak, traksi
dan pendekatan untuk memperbaiki penurunan otot, ketidakharmonisan, atrofi dan keterbatasan
gerakan sendi. Awalnya digunakan sebagai terapi rehabilitasi, sangat efektif dalam meningkatkan
fleksibilitas, kekuatan dan rentang gerak dalam otot yang rusak atau kaku. Baru-baru ini, telah
digunakan dalam penyakit ortopedi tulang dan sendi (seperti punggung bawah, leher dan nyeri
bahu), olahraga trauma terkait dan penyakit SSP seperti stroke dan kegunaannya telah dilaporkan
di bidang medis lainnya
Ketika latihan PNF dilakukan dengan benar, klien akhirnya akan menyesuaikannya ke
dalam gerakan sehari-hari mereka, sehingga postur ceroboh dan kebiasaan meletakkan beban
kronis pada otot, menyebabkan nyeri, stres dan akhirnya mengarah ke cedera akan diperbaiki dan
kejang otot dan nyeri akan berkurang sangat. Ada berbagai bentuk latihan PNF. Dua bentuk yang
umum digunakan adalah pelatihan berirama stabilisasi (RST) dan kombinasi latihan isotonik
(COI). Teknik RST menggunakan kontraksi isometrik pola antagonistik dan menghasilkan cokontraksi antagonis jika kontraksi isometrik tidak rusak oleh terapis fisik. Hal ini digunakan
terutama untuk mengelola kondisi di mana kelemahan merupakan faktor utama dan di mana
stabilisasi memberikan stimulasi agonistik teknik pattern.The COI digunakan untuk
mengevaluasi dan mengembangkan kemampuan untuk melakukan gerakan-gerakan yang
bertujuan dikendalikan. Ini melibatkan kinerja bolak konsentris, eksentrik, dan isometrik
kontraksi dan digunakan untuk mengobati kekurangan dalam kekuatan dan rentang gerak.
Berdasarkan atas kata konsep stabilitas inti dan PNF telah dipraktekkan di seluruh dunia
dalam pengobatan nyeri kronis rendah dan ditemukan efektif secara individual, tapi dua ini tidak
dibandingkan untuk mengetahui mana yang lebih baik dalam mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan kemampuan fungsional pasien .