As (muitas) causas de dor no joelho

Os joelhos so um mecanismo complexo, do qual dependemos para nos

movimentarmos com facilidade. Conhea os vrios tipos de dor no joelho e as
suas origens. importante compreender as causas e as formas de tratamento de
cada leso.

O joelho, articulao intermdia do membro inferior, constitudo por duas articulaes

funcionais: a fmoro-tibial e a patelo-femoral. Permite a flexo e extenso, assim como a
rotao quando se encontra fletido (no na extenso completa).

Dor no joelho
Para designar a dor localizada no joelho existe o termo mdico gonalgia. Este tipo de dor
leva, frequentemente, os doentes a recorrer a uma consulta de ortopedia ou ao servio de
urgncia e, na maioria dos casos, resulta de um traumatismo. No entanto, existem
determinadas doenas sistmicas que atingem a articulao do joelho, nomeadamente a
osteoartrose, a artrite ou a gota. A dor no joelho pode ter origem em qualquer das
estruturas que envolve esta articulao, como os ligamentos, tendes e bolsas ou nas que
formam a prpria articulao: ossos, cartilagens e ligamentos.

Dor aguda
A gonalgia aguda referida como uma dor localizada no joelho com aparecimento sbito e
na maioria dos casos resultado dum traumatismo.
As causas mais comuns de gonalgia aguda so:

Leso ligamentar
O joelho apresenta quatro ligamentos: colateral interno e externo e cruzado anterior e
posterior. A leso nos ligamentos colaterais, na maior parte dos casos, o resultado duma
queda ou traumatismo direto. A leso do ligamento cruzado anterior dolorosa e apresenta
concomitantemente edema imediato. Se o doente faz fora nesse membro sente que este vai
ceder. Na maioria dos casos, em virtude da dor ou instabilidade sentidas, v-se obrigado a
cessar a atividade.

Tendinites ou rutura dos tendes

Existem dois tendes no joelho (quadricipital e rotuliano). Podem ser sede de inflamaes
tendinite sobretudo em atletas (corredores, ciclistas e esquiadores). Os sintomas so
dores na regio anterior do joelho e edema mas, no entanto, na maioria dos casos, a dor
inconstante. Pode ocorrer a rutura parcial ou completa do tendo, que causa uma dor
intensa sobretudo com a extenso do joelho.

Leso meniscal
Os meniscos so fibro-cartilagens que tm como funo aumentar a estabilidade do joelho,
permitindo o transporte de cargas e a absoro de impactos, bem como a lubrificao e a
capacidade de reconhecer a localizao dos membros (proprioceo).
As leses meniscais passam por ruturas que podem ocorrer em vrios locais da cartilagem e
com configuraes diferentes. Na maioria dos casos surge dor e edema leve a moderado nas

primeiras 24 a 48 horas. Tambm pode ocorrer um bloqueio do joelho caso a rutura

interfira com a mobilidade do joelho.

Bursite
Inflamao da bolsa que aparece como uma rea inflamada ruborizada, edemaciada e
quente.

Corpo livre intra-articular

Degenerao cartilagnea ou ssea causada por traumatismo.

Luxao da rtula
Geralmente a luxao externa. O quadro clnico consta de dor intensa, edema, dificuldade
em andar e em esticar o joelho. Aps o primeiro episdio de luxao existe uma
probabilidade elevada de recorrncia.

Doena de Osgood-Schlatter
Afeta os adolescentes. Causa dor e edema na tuberosidade tibial (abaixo da rtula). A dor
varia de moderada a intensa e agrava-se com o exerccio (especialmente corrida e saltos) e
melhora com o repouso. O desconforto pode durar semanas a meses, s cessando quando o
adolescente pra o crescimento.

Artrite sptica
Infeo do joelho que leva a dor intensa, edema e rubor. Concomitantemente pode aparecer
febre.

Gonalgia crnica
A gonalgia crnica pode ter como causa uma leso traumtica ou uma doena sistmica
como artrite reumatoide, osteoartrose, gota, pseudogota e condromalacia. Existem vrios
fatores de risco para o aparecimento de gonalgia crnica, sendo que um dos mais
frequentes e comuns nos pases desenvolvidos o excesso de peso. Sabe-se que o excesso de
peso aumenta o stress nas articulaes dos joelhos mesmo durante atividades de rotina
como andar ou subir e descer escadas. Para alm disso, tambm aumenta o risco de
osteoartrose devido ao aceleramento do desgaste das cartilagens.

As causas
A razo pela qual um doente apresenta uma gonalgia um exerccio desafiante, dada a
grande variedade de causas possveis. Deve ser efetuada uma histria clnica e um exame
fsico que inclui diversas manobras/testes para avaliar a integridade das vrias estruturas
do joelho. Muitas vezes os testes no so suficientemente sensveis e especficos para
permitir o diagnstico exato, razo pela qual o mdico pede outros exames complementares
(Raio-X, TAC ou Ressonncia Magntica Nuclear- RMN), que vo confirmar a hiptese por
ele suspeitada.

Tratar a gonalgia
No que diz respeito ao tratamento da gonalgia, este varia consoante a causa para o
aparecimento da dor. Se esta for um traumatismo deve-se tentar quebrar o ciclo
inflamatrio que se inicia imediatamente aps a leso. Mesmo um pequeno traumatismo
leva libertao de substncias que culminam numa resposta inflamatria. Para quebrar
este ciclo deve-se iniciar o tratamento o mais precocemente possvel e por um perodo de 48
horas.
Se se tratar duma leso mais grave pode haver necessidade de uma interveno cirrgica e
de fisioterapia.

SOS dor no joelho

Estas medidas devem ser iniciadas o mais cedo possvel e serem mantidas ao longo de 48
horas:
1.
2.
3.
4.
5.

Compresso e proteo para prevenir o edema e manter o alinhamento e

estabilidade do joelho. Deve ter conteno suficiente para suportar o joelho sem
interferir com a circulao. O uso de canadianas pode ser necessrio.
Repouso, varivel em funo da leso.
Aplicao de gelo, que reduz no s a inflamao mas tambm a dor. O ideal fazlo cerca de 15 minutos 4 a 5 vezes por dia, tendo em ateno que no se deve
ultrapassar os 15 minutos devido ao risco de leso cutnea ou nervosa.
Elevao do membro para diminuir o edema.
Anti-inflamatrios no esterides devem ser tomados apenas quando prescritos
pelo mdico que observou o doente.

6 fatores de risco para ter dor no joelho

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Excesso de uso do joelho.

Falta de fora ou flexibilidade muscular.
Problemas mecnicos.
Atividades e desportos de alto risco.
Leso prvia.
Idade e sexo.