Introduccin:

En este documento tiene la finalidad de dar a conocer la morfologa, la estructura, identificacin, la patogenia, la forma en
que se diagnostica ,sus tratamientos ,los sntomas y su historia natural de esta enfermedad llamada La fiebre Lassa.
Que es una enfermedad causada por el virus lassa , que se trasfiere de un ratn denominado Mastomys natalensis o un
objeto contaminado con excremento de este roedor.
Al igual la importancia de la forma de transmisin ya que igual se puede trasmitir de humano a humano a travs de
sangre, orina o secreciones infectadas, e incluso pinchazos con sangre de personas infectadas.

Morfologia:
Esta enfermedad es causada por un arenavirus relacionada con los virus de la Corimeningitis linfoctica. El virus lassa es
un virus pleomorfo con ARN de doble segmento y un dimetro de de 80 -150mm .Es un virus con estructura sensible por
lo general a los solventes de lpidos y a los detergentes.
Arenaviridae: La familia posee un nico gnero, Arenavirus, cuya especie tipo es el virus de la coriomeningitis linfocitaria.
Sus representantes afectan a vertebrados ,las partculas vricas son esfricas y tienen un dimetro promedio entre 110 a
130 nanmetros. Todos estn recubiertos de una membrana lipdica. Vistos en un corte, muestran partculas granulosas
que son los ribosomas adquiridos de las clulas que los hospedan. Su genoma est compuesto de ARN solamente, y
segmentado, consistiendo de un segmento largo (L) y el otro corto (S). Estos segmentos de ARN son de cadena simple, y
existen en forma circular dentro del virin. Su estrategia de multiplicacin no est completamente estudiada, se sabe que
las nuevas partculas virales, los viriones, son creadas por gemacin en la superficie de las clulas hospedantes. Las
protenas son componentes altamente especficos: una ARN polimerasa (protena L), glicoprotenas (protenas G1 y G2),
protenas unidoras de zinc (protena Z y protena.
Cuando LCMV ataca a una clula, el proceso de la replicacin se inicia mediante la unin del virus a los receptores a
travs de sus anfitrin de glicoprotenas de la superficie. Se endocitosis a continuacin, en una vescula dentro de la
clula husped y se crea una fusin de las membranas del virus y de la vescula. El ribonucleocapsid se libera a
continuacin, en el citoplasma. El, ARN-polimerasa dependiente de ARN trado junto con el virus se une inicialmente
a un promotor en los segmentos de L y S, y comienza la transcripcin de cadena negativa a un ARNm de cadena
positiva. La formacin de una fuerte secuencia de horquilla en el extremo de cada gen termina la transcripcin. Las
hebras de ARNm se tapan por el, ARN-polimerasa dependiente de ARN en el citoplasma y luego posteriormente se
convierten a las cuatro protenas esenciales para el ensamblaje de LCMV. El ribonucleocapsid interacta con la protena
de la matriz Z y brotes en la membrana de la clula, liberando el virin hacia fuera de la clula infectada.

Estructura:

Virus Lassa, son virus envueltos, de cadena sencilla,

bisegmented ambisense ARN. Su
genoma est contenida en dos segmentos de ARN
que codifican para dos protenas de
cada uno, uno en cada sentido, para un total de cuatro
protenas virales. El gran segmento
codifica una pequea protena de unin al zinc que
regula la transcripcin y la
replicacin, y la ARN polimerasa. El pequeo
segmento codifica la nucleoprotena
y el precursor de glicoprotena de superficie, que se escinde proteolticamente en las glicoprotenas de la envoltura que
se unen al receptor alfa-distroglicano y mediar en la entrada clula husped GP1 y GP2.
Fiebre de Lassa causa fiebre hemorrgica con frecuencia se muestra por la inmunosupresin. Replicacin de virus de
Lassa es muy rpida, mientras que tambin demuestra un control temporal en la replicacin. La primera etapa de la
replicacin es la transcripcin de copias de ARNm del genoma negativo-o de sentido negativo. Esto asegura un
suministro adecuado de protenas virales para los pasos posteriores de replicacin, como el NP y las protenas L se
traducen a partir del ARNm. El genoma positiva-o de sentido positivo, a continuacin, hace copias de ARN
complementarias virales de s mismo. Las copias de ARN son una plantilla para la produccin de progenie de sentido
negativo, pero mRNA tambin se sintetizan a partir de ella. El ARNm sintetizado a partir de vcRNA se traducen para
fabricar las protenas GP y Z. Este control temporal permite que las protenas de espiga son producidos en ltimo lugar, y
por lo tanto, retrasar el reconocimiento por el sistema inmune del husped.
Receptores
El virus de Lassa ganancias de entrada en la clula husped por medio del receptor de superficie celular de la alfadistroglicano, un receptor verstil para las protenas de la matriz extracelular. Comparte este receptor con el virus

prototpico Viejo Mundo arenavirus coriomeningitis linfoctica. El reconocimiento del receptor depende de una
modificacin de azcar especfica de la alfa-distroglicano por un grupo de glicosiltransferasas conocidas como las
protenas de gran tamao. Variantes especficas de los genes que codifican estas protenas parecen estar bajo la
seleccin positiva en frica Occidental, donde Lassa es endmica.
A diferencia de la mayora de los virus con envoltura que utilizan depresiones revestidas de clatrina para la entrada
celular y se unen a sus receptores en una manera dependiente del pH, de Lassa y el virus de la coriomeningitis linfoctica
en lugar de utilizar una va endoctica independiente de clatrina, caveolina, dynamin y actina. Una vez dentro de la clula
los virus son entregados rpidamente a travs de endosomas trfico vesicular aunque uno que es en gran medida
independiente de las pequeas GTPasas Rab5 y Rab7. En contacto con la fusin de la membrana dependiente del pH
del endosoma se produce mediado por la glicoprotena de la envuelta.

Caractersticas:
Los primeros sntomas, son fiebre, dolor de cabeza y dolor en el trax, otros sntomas son ojos rojos, hinchazn en los
parpados e inflamacin en el cuello, ms tarde el sujeto manifiesta sordera y si ya fuera un
caso ya ms avanzado puede manifestar shock ,hemorragias, derrame pleural .

Se debe de sospechar a pacientes con pirexia inexplicable que acaban de volver de frica
occidental, haca no ms de 14 das, siempre que se haya excluido del diagnstico de
paludismo .

Patogenia:

El virus infectar casi todos los tejidos del cuerpo humano. Se inicia con la mucosa, intestino, los pulmones y el aparato
urinario, y luego avanza hasta el torrente circulatorio.
Ataca de varias maneras al organismo
Aparato gastrointestinal:

Nauseas
Vomito
Diarrea de sangre
Estreimiento
Disfagia
Dolor estomacal

Sistema Cardiovascular:

Hipertensin
Hipotensin
Taquicardia
Pericarditis

Aparato respiratorio:

Tos
Dolor de pecho
Faringitis
Pleuritis
Sistema neuronal:
Meningitis
Sordera
Encefalitis

Convulsiones
Perdida de sentidos.

El virus infectar casi todos los tejidos del cuerpo humano. Se inicia con la mucosa, intestino, los pulmones y el aparato
urinario, y luego avanza hasta el torrente circulatorio.
Diagnstico:
El diagnstico rpido y su tratamiento inmediato son fundamentales. A pesar de que la malaria, la fiebre tifoidea, la fiebre
amarilla y muchas otras enfermedades tropicales son mucho ms frecuentes, el diagnstico de fiebre de Lassa debera
ser tenido en cuenta en pacientes febriles que hayan vuelto de frica Occidental, especialmente si han estado en
contacto con zonas rurales u hospitales en pases en los que la enfermedad es endmica.
la pruebas de laboratorio que se realizan para diagnosticar la enfermedad y evaluar su evolucin y complicaciones:
Prueba de ELISA para IgM tiene una sensibilidad del 88% y especificidad del 90%. Otros hallazgos de laboratorio
incluyen linfopenia (recuento bajo de glbulos blancos), trombocitopenia (plaquetas bajas), y elevacin de la aspartato
aminotransferasa (AST).

Evolucin y tratamiento:
Todas las personas sospechosas de infeccin por fiebre de Lassa deben ser ingresados en centros de aislamiento y sus
fluidos corporales y excretas adecuadamente eliminados. La ribavirina es el nico frmaco conocido con efectividad
frente a esta infeccin.

Prevencin y control:

En ocasiones raras, los viajeros procedentes de zonas donde la fiebre de Lassa es endmica exportan la enfermedad a
otros pases. El personal sanitario que atienda a un caso sospechoso de padecer fiebre de Lassa deber ponerse en
contacto de inmediato con los expertos locales y nacionales para recibir asesoramiento y solicitar pruebas de laboratorio.

Historia natural de fiebre de la LASSA

PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO

AGENTE:
Arenavirus serolgicamente
relacionado con los virus de la
coriomeningitis linfoctica, Junin
Guanarito y Sabia. Que se
encuentra en la orina de la rata
Mastomys natalensis. Miden de
110 a 130 mm. De dimetro y su
periodo de incubacin es de 6 a
21 das. Comnmente la
enfermedad dura 1-4 semanas.
HUESPED:
Hombre. De todas las edades.
MEDIO AMBIENTE:
Distribucin mundial con mayor
frecuencia en zonas tropicales.
Principalmente en regiones de
frica, Nigeria, Liberia y Sierra
Leona.

PRODOM
OS:
No tener
una
buena
higiene
en los
alimentos
,utensilios
de cocina
y una
buena
limpieza
en el
hogar .

SIGNOS
Y
SIMTOM
AS:
Fiebre
Cefalea
Malestar
General
Dolor de
garganta
Tos
Nausea
Vomito
Diarrea
Mialgias
Dolor
abdomin
al
Dolor de
trax

CAMBIOS TISULARES

COMPLICACIO
NES:
Hipotensin
Vasoconstricci
n perifrica
Hipovolemia
Anuria
Faringitis
Diarrea
Retencin de
orina
Dolor de
cabeza
Dolor
muscular
Hipotensin
Choque
Dolor en la
espalda
Dolor en el
trax
Incontinencia
fecal
Tinnitus
Trombocitopen
ia
Fiebres
hemorrgicas
virales

LESION
Y DAO
Sordera
Alopecia
Iridocicli
tis
Ceguera
transitor
ia
Dolor
abdomin
al
intenso
Bradicar
dia
Perdida
fetal en
el
Embaraz
o

INCAPACID
AD:
Sordera

EDO. CRONICO
Hipotension o
choque
Derrame
pleural
Neumorragia
Convulsiones
Encefalopatia
Edema de la
cara y cuello
Hemorragia de
encas y
Puntos de
inyeccin
Epistaxis
Edema
conjuntiva

PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION A
LA SALUD
Informar a

la
poblacin
sobre la
existencia
de la
enfermeda
d, as
como los
mecanism
os de
contagio y
transmisi
n.
Promover
la
importanci
a de evitar
el
consumo
de
alimentos
preparados
en la calle.
Orientar la
importanci
a de hervir

PROTECCION
ESPECIFICA

Evitar la
ingesta de
alimentos
de dudosa
procedencia
Eliminacin
adecuada
de heces
fecales
Eliminacin
adecuada
de basura
Evitar el
manejo de
alimentos
por personal
portadores
asintomtico
s
Consumir
preferentem
ente
alimentos
preparados
en casa
Control de
roedores
con el uso

Albumina, hemoconcentracin y ataque grave a nervios y sistemas. Por captura

de anticuerpo IgM deteccin de anticuerpo por medio de ELISSA por aislamiento
del virus de la sangre IgG o ELISA. Afecta a la mayora de las vsceras.
PREVENCION SECUNDARIA
PREV.
TERCIARIA
DX. TEMPRANO
LIMITACION DEL DAO
REHABILITACIO
TX. OPORTUNO
N

Identificar signos y sntomas

especficos e inespecficos
Diagnstico de gabinete y de
laboratorio (ELISA)
La albuminuria y
hemoconcentracin son
comunes
Linfopenia inicial
Neutrofilia tardia
Disminucin de plaquetas
Por captura del anticuerpo
IgM, IgG

Aislamiento del paciente

infectado con tarjeta azul
por ser aislamiento por
gotas
TRATAMIENTO:

Rivabirina (virazole) 30 mg
X kg/peso. Inicialmente
seguidas de 15 mg/kg cada
6 hrs por 4 das y 8 mg/kg
cada 8 hrs durante 6 das
ms.

Continuar
con
medidas
higinicas
Mantener
control con
el mdico
familiar
Mantener
dieta
adecuada
Medidas de
sostn
Vigilancia
epidemiol
gica

y clorar
agua.
Promover
la
importanci
a de las
medidas
higinicas
tanto
personal
como de
los
alimentos
y domicilio.
Orientar
sobre uso
adecuado
de basura
para evitar
criaderos
de ratas

de raticidas
Lavado de
alimentos y
manos antes
de
consumirlos
Lavado de
manos antes
y despus
de ir al bao
Cuarentena
Evitar
contacto
social hasta
3 meses

Perspectivas
Las guerras civiles son un problema. Las migraciones interrumpen los ciclos agrcolas, reducen las
actividades rurales y favorecen la matanza del ganado y la destruccin de las propiedades. Las
personas son obligadas a vivir en campos superpoblados y edificios pblicos, lo que favorece la
diseminacin de enfermedades contagiosas.
La influencia adversa de la FL en el bienestar econmico es debida a que los que contraen la infeccin
son incapaces de mantenerse a s mismos o a sus familias, a la alta tasa de fallecimientos en los
hospitales, a la transmisin nosocomial al personal y a la sordera que produce.
Encuesta de conocimiento, actitud y prctica. Se realiz una encuesta en Kenema en 2001, que revel
un conocimiento razonable de la FL, su forma de transmisin, medidas de control y gravedad de la
enfermedad. Se observaron aspectos preocupantes, tales como acciones incorrectas luego de la
matanza de ratas. Esto produjo un brote de 823 casos con 153 fallecimientos en 1996-1997.
Estudio cualitativo. Se realiz un pequeo estudio piloto de 23 personas en 2002. Las principales
preocupaciones fueron: 1) es difcil el control efectivo de roedores, especialmente en lo que se refiere a
la ingestin de los animales; 2) la comprensin por parte de la gente de que la FL puede ser contrada a
travs del contacto con personas afectadas lleva al aislamiento y sensacin de vergenza entre sus

familiares; 3) el diagnstico precoz se dificulta porque no hay una prueba diagnstica ambulatoria, y
porque es difcil acceder a centros de salud; 4) mucha gente no est dispuesta a buscar ayuda mdica,
ya que el tratamiento es muy caro; 5) las personas utilizan remedios caseros, y desconfan del
tratamiento realizado en los hospitales; 6) las mujeres son consideradas culpables de los abortos,
atribuidos a brujeras, y suelen llevar al divorcio; 7) la sordera se considera una vergenza social y tiene
efectos catastrficos en las relaciones familiares. Muchos de estos factores llevan a exclusin social.
Necesidades de investigacin
Las investigaciones deberan realizarse a travs de colaboracin internacional, contando con un mapa
epidemiolgico completo, el compromiso de las comunidades afectadas, las pruebas diagnsticas
efectivas, centros de tratamiento eficientes y vacunas que puedan controlar a la infeccin en su hbitat
natural, para proteger a los visitantes y evitar el uso del virus como arma biolgica.

Bibliografia:

http://www.slideshare.net/mamencintuicina/fiebre-de-lassa

http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_721_spa.pdf

http://www.news-medical.net/health/What-is-Lassa-Fever-(Spanish).aspx

http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/fiebre%20lassa.html

http://books.google.com.mx/books?
id=Wv026CUhR6YC&pg=PA539&dq=que+es+la+fiebre+lassa&hl=es&sa=X&ei=CzSeU4jYIObc8gG8s4DACg&ved=0
CBsQ6AEwAA#v=onepage&q=que%20es%20la%20fiebre%20lassa&f=false