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CLASE 1

MEDICINA LEGAL
Aplicación de conocimientos anatómicos, bioquímicos y fisiopatológicos en la búsqueda del esclarecimiento de
casos deinterés legal o judicial, contribuyendo con una oportuna y eficaz administración de justicia.
Ciencia esencial para el Derecho Penal (Denuncias), Civil (Demandas), Laboral (Indemnizaciones)
 Vargas Alvarado.- “Conocimientos de medicina útiles a la administración justicia”
 Nerio Rojas.- “Aplicación de los conocimientos médicos en los procesos judiciales”.
Sinónimos:
 Medicina legal,
 jurisprudencia médica
 medicina judicial.
OBJETO:
BUSQUEDA DE LA VERDAD, FIN SUPREMO DE LA JUSTICIA.
APLICACIONES TEORICAS Y DOCTRINALES:
El operador de justicia requiere de conocimientos médico legales a fin de dictar una norma.
EN LA FUNCION PERICIAL:
Generando pruebas periciales a través del Reconocimiento Médico Legal.
AMBITO DE ACCIÓN:
“BIENES JURÍDICAMENTE PROTEGIDOS” POR EL DERECHO
- Vida, Cuerpo y Salud
- Libertad Sexual
- Patrimonio físico o intelectual.
IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE
1. Naturaleza de su actuación, contribuye a una eficaz administración de justicia, colaborando en la elaboración
de leyes y reglamentos.
2. Responsab. de su actividad moral y material, una pericia puede resultar en una condena.
3. Obligatoriedad, Según el CP la función de méd. Leg. puede ser impuesta a todo médico en ejercicio
para efectuar una necropsia de ley o un peritaje de lesiones por violencia familiar u otro.
4. Categoría científica, Uso de adelantos y conocimientos científicos en la resolución de problemas que
plantea el derecho, filiación, identificación etc.
5. 4.Resonancia económica: En lo civil, valoración del daño corporal como consecuencia de lesiones o
accidentes de tránsito o trabajo
RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE








Tanatología Forense
Traumatología Forense
Asfixiología Forense
Toxicología Forense
Gineco -Obstetricia F.
Psiquiatría Forense
Pediatría Forense
Sexología Forense
Responsabilidad Profesional Médica

MEDICINA FORENSE – POLICIA NACIONAL DEL PERU
CAMPO DE ACCION
Participa en el fuero civil como en el penal.
Realiza exámenes ectoscópicos y preferenciales como vaginales o anales.
Determina tiempo de gestación o edad.
Realiza estudios citológico y/o patologicos en muestras de células y tejidos.
Realiza estudios en restos óseos, rehabilita tejidos y emite pronunciamientos forenses .
Participa en diversas diligencias judiciales.

Ministerio Público o autoridad policial a fin de contribuir en el esclarecimiento y búsqueda de la verdad. DIVISION DE EXAMENES AUXILIARES “DIEXA”: brinda atención y control de exámenes auxiliares especializados. dirige. coordina y evalúa el desarrollo de las actividades médico legales a nivel nacional. Órgano ejecutivo que brinda atención y control de exámenes médico legales en personas vivas. ejecuta. DIVISION DE EXAMENES CLINICO FORENSES “DECLIF”. colaborar con las facultades de medicina y derecho de las diferentes universidades del país DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS DIVISION DE EXAMENES AUXILIARES MORGUE DIVISION D EXAMENES CLINICO FORENSES DIVISION MEDICO LEGAL DE SANTA ANITA DIVISION MEDICO LEGAL DEL CONO NORTE OFICINAS MEDICO LEGALES PERIFÉRICAS Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses MORGUE CENTRAL DE LIMA DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS FORENSE “DETAF”: órgano ejecutivo. científicos y técnico especializados al Poder Judicial. Objetivo: Emitir dictámenes periciales.INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERU Organo de apoyo que norma. con el fin de otorgar elementos de juicio para una correcta administración de justicia. Exámenes periciales: DETAF DIVISION DE EXAMENES TANATOLOGICOS FORENSES Levantamiento de Cadáver Necropsia de Ley Exhumación (con/sin necropsia) . brinda atención y control de exámenes tanatológicos.

Exámenes periciales .DIEXA Anatomía Patológica. En albergues tutelares. Determinación de Hep.Reconstrucción de los hechos. Según Vargas Alvarado. Conclusiones 5. PERITO MEDICO Perito: latin peritus: docto. Microbiológico 5. Examen histopatológico. experimentado. Emitido por orden de la autoridad judicial. La autoridad judicial solicitará se le ilustre o amplíe sobre algún aspecto no contemplado. Determinación de tóxicos comunes Determinación de drogas comunes Dosaje etílico Determinación de metanol Determinación de CO2 Determinación de metales pesados Exámenes periciales – DIEXA • Biología Forense 1. Toxicología Forense. Fórmula final.Reconocimiento Médico Legal DIVISION DE EXAMENES CLINICOS FORENSE De lesiones De lesiones en detenidos De integridad sexual Gineco – obstétrico Psicosomático Edad aproximada Estado de salud Lesiones antiguas Post-facto de historias clínicas. Grupo sanguineo 3. Uncológico 4. Determinación de VIH 6. . Espermatológico 2. La autoridad judicial volverá a solicitar una pericia en la que se aclare o explique con mayor detalle alguna opinión que no le satisface. El informe pericial debe constar de: Preámbulo o introducción Exposición resumen del caso Discusión o valoración 4. El informe pericial puede originar dos subtipos de informe: Aclaración: Explicación de aspectos que no se entendieron adecuadamente. Identificación antropomórfica en cadáveres o restos humanos Estudio de restos óseos humanos Estudio comparativo de identificación LA PERICIA MEDICO LEGAL El médico legista (perito) hace efectiva su colaboración con la administración de justicia. Examen de habeas corpus. Exámenes periciales – DECLIF .Dirección de Examenes auxiliares .B y C 7. Ampliación: E perito se extiende en aspectos en los que se omitió información. Pronunciamiento médico Legal. Prueba de ADN Estomatologia Odontograma Identificación de restos óseos Pericia odonto-estomatológica por lesiones Antropología. Determinación de Sífilis 8. experto o práctico en una ciencia o arte.

Sentido crítico en los dictámenes Imparcialidad. Valor probatorio. Interpretación de problemas complicados Juicio. Interpretación de pruebas materiales libre de pensamientos subjetivos Reflexión y sentido común. un perito puede ser un profesional. 3. 2. Perito es la persona que debido a los conocimiento científicos artísticos o simplemente prácticos es requerida para que dictamine sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por cualquiera.Bonnet. desde distintos ámbitos del saber: medicina. 4. • Muerte Celular: Cese de la vida a nivel de cada una de los componentes celulares del organismo. Perito de Parte: Designado por el Juez a pedido de una de las partes. 7. Lugar de los hechos. cese definitivo de la actividad respiratoria. tratando de resolver las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella. por lo tanto. El juez puede desestimar las conclusiones del perito pero el verdadero juez es el perito por lo que sus conclusiones deben ser acatadas ciegamente. conocimientos. 5. TANATOLOGIA FORENSE . Uso de criterios médicos par jerarquizar los hechos Prudencia. Rama de la ciencia que se ocupa delestudio de la muerte y el proceso de morir. capacidad y habilidad en la materia Conocimientos jurídicos necesarios para un correcto ejercicio de la profesión. 8. Debe actualizarse continuamente en temas médicos y judiciales PERITO MEDICO – ACUSACIONES Recusación. La verdad debe prevalecer Formación médica básica.CUALIDADES 1. Falta a la verdad cuando la ley impone hacerlo. parentesco. pero también se pude dar en el fuero penal PERITO MEDICO – RESPONSABILIDADES Claridad en su pensamiento y buena intención en sus argumentos. amistad. religión y el derecho. Sinonimia: Levantamiento de Cadáver. Objetar o rechazar la intervención de un perito en un juicio determinado. cardiaca y cerebral. Su lealtad esta con la verdad Debe estar familiarizado con el caso ya sea por documentos o por autoridades. TIPOS DE MUERTE • Muerte Somática: Detención irreversible de funciones vitales. PERITO MEDICO . escena del crimen. Falso testimonio. afirmar una falsedad. teniendo derecho a sus honorarios fijados previamente por dichas partes o sólo una de ellas como se dan en el fuero civil. PERITO MEDICO . Objetividad. El perito se basa en la verdad Veracidad.CLASES Perito de oficio: Los Médicos Legistas del Instituto de Medicina Legal del Perú son designados por la autoridades del Ministerio Público o directamente por el Juez . un técnico o tener solo una ocupación. CLASE 2 TA NATOLOGIA FORENSE – CONCEPTO Etiología: Thanatos: muerte Logos: Estudio Disciplina que estudia el fenómeno de la muerte lo relacionado con ella. o enemistad). Muerte Cerebral: (Neurológica): Cese irreversible del funcionamiento del cerebro comprobado por : . psicología.MUERTE Etapa irreversible. (Falta de idoneidad. 6. negar o callar la verdad Perjuicio. • Muerte Aparente: Las funciones vitales de la circulación y respiración llegan a su mínima expresión siendo imperceptibles por los medios corrientes y da la sensación que la persona está realmente muerta. reciben una remuneración fija por su labor de carácter oficial.

Debe estar a cargode profesionales con conocimiento de la materia. El estudio debe ser ágil con análisis de los indicios encontrados • PAUSADA. educativas. diagnóstico de muerte. sexo • EXAUSTIVA. Ausencia de reflejos. Evitar dejar de examinar indicios • CIENTIFICA. EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO “LEVANTAMIENTO DEL CADAVER” INTERVINIENTES Fiscal penal de turno. características antropofísicas. PRINCIPIOS • RAPIDEZ. • Cuando exista certeza de la muerte sin que el cadáver sea encontrado o reconocido. posición. Médico legista y técnico Peritos de Crimininalística Personal policial a cargo de la investigación. Encefalograma isoeléctrico NEG. ubicación de indicios y/o evidencias encontradas • LABORES A REALIZAR • DESCUBRIR. Art. ocurre de forma inesperada en una persona aparentemente sana. PERENNIZAR Y RECOGER PRUEBAS. rastro o indicio al rango de prueba. búsqueda y captura del responsable de la muerte. Cumplimiento del protocolo establecido • SISTEMATICO. . • DINAMICA. aporte en la identificación . evitar el daño o alteración del correcto desarrollo de la diligencia • CONCRETO. estudio y descripción de lesiones y fenómenos cadavéricos. edad aprox. METODOLOGIA • INTERROGATORIO : familiares. Liberación de emociones y sentimientos que puedan influir en las conclusiones CARACTERISTICAS • SIN PREJUICIOS. determinación de la etiología médico forense (causa de muerte) • IDENTIFICACION Y CAPTURA DEL AUTOR. Esclarecer las circunstancias y los medios que causaron la muerte. 63º. • ESTUDIO DEL CADAVER. testigos y autoridades intervinientes para establecer una versión lógica y coherente • ESTUDIO Y DESCRIPCION DE LA ESCENA. • Muerte Legal o Presunta: Código Civil. para establecer la posibilidad de una segunda escena. en circunstancias sospechosas o cuando no se esperaba su deceso. actitud del cadáver. Ausencia de movimientos espontáneos o respiratorios.• • • • Muerte Súbita: Ausencia de respuesta a estímulos externos. FIJAR. • Muerte Repentina: Se da en personas con patología conocida. produce paro cardíaco y respiratorio. Transcurrido 10 años de desaparecido o 5 años si éste tuviera más de 80 años de edad. El responsable del manejo de la escena es el Fiscal • OBJETIVIDAD. que contribuyan al esclarecimiento del hecho.. Examinar los elementos probatorios uno a uno • DESAPASIONADO. • OBTENCION DE INFORMACIÓN. Elevar la huella. facultad de resumir al mínimo sin excluir lo importante • METODICO. prendas de vestir. MANERA DE MUERTE • •  Por mano propia: Suicida. culturales. vecinos.  Por mano ajena: Homicida  Accidental  Natural. LEVANTAMIENTO DEL CADAVER CARACTERISTICAS • OBJETIVO. Cuando hayan transcurrido 2 años si la desaparición se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de muerte. OBJETIVO : Demostrar la existencia o no de algún delito. Recoger datos que ayuden a esclarecer el tipo de muerte • CONOCER LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE. raza. “El tiempo que pasa es la verdad de huye” • PRESERVACION. No debe considerarse condiciones socioeconómicas. su adjunto y/o secretario. Estudio minucioso sin menospreciar indicios. • Muerte por Inhibición: “MUERTE VAGAL” Estimulación del sistema vagal. Aislamiento de la escena evitando la alteración de la escena • BAJO UNA DIRECCION. cumplimiento estricto de las características de la escena • FIJACION DE INDICIOS.

El lugar es poco accesible. que se encuentren en el lugar. Forma placa amarilla. Importancia Médico Legal: Diagnóstico de muerte. Apergaminamiento cutáneo: En piel sin capa córnea y en zonas de piel fina (escroto). CRONOTANATODIAGNOSTICO. cambios que se dan en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se extinguen los procesos químicos vitales. alterando la escena original. Falta de resguardado. etc. 20ºC se considera incompatible con el mantenimiento de la vida. En adultos (sin importancia). * Tardíos.ENFRIAMIENTO Algor – mortis Enfriamiento: Temperatura rectal o vaginal Período agónico. Pérdida de peso: En recién nacidos o pequeños (8 g/k/día promedio). El cadáver se encuentra en estado de putrefacción. su presencia es necesaria para el total esclarecimiento del hecho             Problematica El lugar no corresponde al lugar de la muerte. El examen se realiza apresuradamente. Fenómenos cadavéricos ó fenómenos abióticos. dura con arborización vascular. por tanto. Desecación de mucosas: . causa y manera de muerte basado en los hallazgos.8-1. Impresiones de huellas dactilares e improntas de pisadas que se encuentren en el lugar. basado en el estudio de los fenómenos cadavéricos. en las primeras doce horas Terminación: Promedio: de 0. Iluminación inadecuada. fluidos o excretas. CONCLUSIONES. ESTUDIO DE INDICIOS. • • • TANATONOCRONODIAGNOSTICO Estudia los fenómenos cadavéricos que se producen después de la muerte. seca. Ausencia de autoridad. como sucedieron los hechos en base a los hallazgos de la investigación. FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS FISICOS . Pueden ser: * Inmediatos. armas. como signo de muerte cierta. FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS FISICOS DESHIDRATACION . análisis de objetos encontrados (documentos. sufriendo pasivamente la acción de las influencias ambientales. 3. estimación aproximada del tiempo de muerte.0 °C. notas. etc. No existen condiciones de seguridad para el perito. 2. mobiliario. Extremos: 2 a 36 hrs. No se puede hacer un diagnóstico presuntivo de causa de muerte.) RECONSTRUCCIÓN DE LOS HECHOS. INTERROGATORIO AL SOSPECHOSO. No se ha proporcionado información orientadora a establecer la etiología médico-legal de la muerte. Evolución: 0. El examen se realiza bajo presión o influencia.5C las siguientes 12 a 20 horas.• • manchas de sangre.

rojo pálido o grisáceo. después de la muerte. no adherente.párpado abierto. por la acidificación y deshidratación. enfermedades. En recién nacidos (se forma en los labios un ribete pardo rojizo o negruzco). permite la reconstrucción de los hechos.. • Terminación:Promedio 36 hras. Empieza en la mitad externa del ojo. • Comienzo: Promedio: 30’ después • Extremos: 2 a 6 hras. • Importancia ML: Diagnóstico de muerte real y de la data • Reconstrucción de circunstancias en que se produjo la muerte. Rápida descoagulación FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS BIOLOGICOS – DESTRUCTORES 1.CUAGULACION Y FLUIDEZ SANG COAGULACION • Hallazgos: En caso de Muerte súbita y se ve en Autopsia • Duración: 1. de color negruzco en la base de la córnea o lineal a nivel de ecuador.En los labios. en un ejemplo clásico donde el arma esta asida a la mano de la víctima. contusiones. metano) • Evolución: Comienzo 2h. . no hay relajación muscular y precede a la instauración de la rigidez ordinaria. Autólisis. • Diagnóstico de la simulación del suicidio por disparos de arma de fuego.Larcher. gérmenes aerobios y anaerobios • Química. Se presenta de 3 a 5 h. Coágulo post mortem: Suave.Livor mortis Suspendida la dinámica cardio-circulatoria el plasma y los glóbulos rojos se acumulan y sedimentan en las zonas de declives del cadáver influenciados por la gravedad que se dirige a los niveles más bajos del sistema vascular formando zonas de coloración rojo violado. Se debe a la transparencia de la esclerótica por deshidratación.LIVIDECES . Putrefacción • Bacteriologica. influencia ambientales . El espasmo localizado en la mano del suicida por arma de fuego. • FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVERICO • Rigidez. • Espasmo sigue a la última contracción vital. niños. Variaciones: obesos. destrucción de tejidos).RIGIDEZ CADAVERICA Lacassagne: “Estado de dureza. de ocurrido el deceso FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS FISICOS . infartos. amoníaco. desaparece de 24-36h. arrugas en córnea por opacidad. heridas. FLUIDEZ Hallazgos: Muerte no súbita Anoxia aguda. Mancha esclerótica. Se presenta de 2 -3 h.” • Signo post-mortem constante • Aparición: De cabeza a pies. Es instantáneo. 4. FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS . ejm. que sobreviene en os músculos después de la muerte”. suprarrenal y cerebro. Aparece a los 45’. gases (hidrógeno. Completa 24 – 72 h. retracción y tiesura. 2. Extremos: 12-72 hras. Adherente a pared. sin intervención bacteriana. Fenómeno del feto muerto in útero. fija la postura que tenía el cuerpo en el momento de la muerte. Importancia Médico Legal Fija la última actitud vital. Completa: 12 a 15 hras. de contornos bien definidos. deterioro de órganos como pácreas. Patogenia: Falta de calcio.5 horas • Diagnóstico diferencial: Coágulo pre mortem: Firme. Intoxicaciones. Dura hasta 15 h. pero muy irregulares en cuanto a forma y tamaño. gelatinoso. FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS QUIMICOS . momificación.párpado cerrado Mancha de Sommers. Fenómenos oculares: SIGNO DE STENON-LOUIS hundimiento del globo ocular. • “Endurecimiento de músculos lisos estriados y cardíacos. Falta de fibrinógeno. Procesos fermentativos por accion enzimática. • Duración. Termina con adipocira. Rojo oscuro o amarillo.

• Colicuativo: licuefacción de tejidos blandos. datos previos. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS DESTRUCTORES – Putrefacción • Enfisematoso: Presencia de gases en los tejidos. o en donde lo disponga la autoridad fiscal siempre que no perjudique él éxito del examen. morgues de los hospitales. súbita. • Onservación tisular • Período: 1 a 2 año..  ¿QUIÉNES LA REALIZAN?  Dos peritos médicos forenses o legistas. • Autoridad que ordena. MUERTE SUBITA OBJETIVO: ESTABLECER  CAUSA DE MUERTE.  IDENTIFICACIÓN CADÁVER. • Caninos: Miembros inferiores. investigando la existencia o no de lesiones y/o no alteraciones anatomopatológicas que ayuden al esclarecimiento de la muerte • SE REALIZA EN CASOS DE MUERTE ACCIDENTAL. • Olor a éter y desecación de tejidos. casos de negligencia y otros. NECROPSIA MEDICO LEGAL – PROTOCOLO a. ano. Causa de muerte • NECROPSIA MEDICO LEGAL . criminalidad. • Cadáver con buen panículo adiposo.CONCEPTO • Procedimiento médico encaminado a determinar la causa de muerte.  DATA DE LA MUERTE.). • Importancia Médico Legal. • Autoridad que identifica el cuerpo para el patólogo • Funcionario presente en la autopsia. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS CONSERVADORES – Adipocira O Saponificación: Formación de material céreo amarillo de olor rancio Condiciones: • Medio húmedo sin circulación de aire. como resultado de la acción de las bacterias anaerobias (aspecto esponjoso con ampollas y desprendimiento de piel) Duración: 2-6 días. • Período mínimo: de 6 a 18 meses. Duración semanas. • Importancia Médico Legal. Identificación y causa de muerte FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS CONSERVADOR – Corificación • Aspecto de la piel como el cuero recién curtido • Condiciones: • Ataúd metálico. • Hormigas y cucarachas: piel. boca. FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS PUTREFACCION Antropofagia Destrucción por acción de animales: • Moscas: nariz. SUICIDIO. párpados y labios.  ¿QUIÉN ORDENA LA PRÁCTICA DE LA NECROPSIA?  EL FISCAL. • Roedores: partes blandas cara y manos. • Peces pequeños: orejas. • Fecha y hora • Nombre del fallecido.  ¿DÓNDE SE REALIZA?  En morgues del IML a nivel nacional.Preámbulo.  MANERA DE MUERTE. .FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS BIOLOGICOS – DESTRUCTORES Presenta los siguientes períodos: • Cromático: Mancha verdosa abdominal. • Prueba de identidad del cuerpo (documentos. o otro profesional o persona nombrada por el fiscal. etc. • Reducción esquelética esqueletización. • Aves de Rapiña: cara y cabeza. Veteado verdoso Duración: 12 a 24 horas. HOMICIDIO.  ¿CUÁNDO LA ORDENA?  En casos de Muerte violenta. sospechosa.

Manera de muerte. d. vísceras) – Histológico.Opinión.. Prolijidad en la descripción de las lesiones.APERTURA CRANEANA • Incisión Cutánea • Aserramiento del cráneo • Extracción de la duramadre • Extracción del cerebro Apertura toráxica Extracción de organos Necropsia Médico-Legal • Exámenes de Laboratorio: – Alcoholemia – Toxicológico (sangre.. orificios) – CO – Plancton pulmonar – Manchas en vestimenta – Uñas.b. e. NECROPSIA ETAPAS • Apertura de Cavidades del Cuerpo: – Apertura de la cavidad tóraco-abdominal – Toma de muestras • NECROPSIA ETAPAS. Llenar el protocolo de necropsia de forma clara y precisa. LESION: Alteración de la estructura anatómica funcional o fisica del organismo.. Toma de muestras adecuadas y suficientes para los exámenes auxiliares.Causa de Muerte. Comprende apertura de cavidades corporales. vaginal.  Mecanismo de la muerte...  Se determina la etiología médico forense de la muerte. pelos etc. • CONCLUSIONES DEL INFORME – Identificación del cadáver – Lesiones atribuibles a terceros – Si la muerte se habría impedido con socorro oportunos. • Fenómenos cadavéricos • Examen regional externo • Evidencia de trauma. hueso) – Contenido: rectal. – Patología concomitante – Atención médico-quirúrgica y sobrevida – Examenes auxiliares  Causa de muerte  Agente causante. Anatomopatológico – Biológico y microbiológico – Estomatológico – Radiológico – ADN (sangre.Diagnósticos. • Examen regional interno c. orina. h. f. NECROPSIA – EXAMEN INTERNO Debe de ser completa y sistémica. molar. que se encarga del estudio médico legal de las acciones u omisiones que impliquen violencia y de sus resultados sobre el individuo resultando daño al cuerpo a la vida o la salud. Examen ordenado y sucesivo de todos los órganos.Exámenes Laboratorio. bucal – Residuos de pólvora (pulpejos. Toma de fotografias y/o video..Examen Macroscópico • Descripción general. g.. de etiología multifactorial .Examen microscópico. es decir:  Muerte violenta o natural: si es muerte violenta: de carácter homicida suicida accidental CLASE 3 Lesionología Forense Definición: Rama de la Medicina Forense.

forma irregular. Palos. bordes no definidos. restos óseos. tienen vitalidad. • Aplastamiento. • Equímosis • Hematoma • Excoriaciones. Los objetos productores son variados que se improntan en la piel. Verduguillo. • Herida contusa. Precipitación Contusiones Simples o cerradas A) con integridad de la piel. No forman relieve en la piel. reproduce el objeto de acción. pies PROFESIONALES. etc ARTIFICIALES. • Caída.  Preterintencionales. • Mordedura. • Contusiones con derrame.Tipos • Por su intencionalidad:  Dolosas . rodilla. • Arrancamiento. Contusiones complejas. Vara de policía. Impresión culpable. Contusiones simples. • Por su etiología  Contusas  Arma blanca  Por proyectil de arma de fuego  Asfixias  Por agentes físicos y químicos  Psíquicas LESION CONTUSA – MECANISMO DE ACCION Producidas por acción de cuerpos duros de borde romo sin aristas. 1. produciendo un daño mas grave.Daño o detrimento corporal o en la salud ocasionado por un agente conforme la naturaleza de este y la región donde actúe. Carácterísticas:  Se desplazan en un solo plano anatómico. piedras. Con ánimo o intención. B. uñas. guantes de box. CLASES: NATURALES. Equimosis.  Culposas. cambia de coloración (data) . Cabeza. Ruptura de los capilares. Puede ser en sentido perpendicular (presión). que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza mayor a 7Kg/cm2. Desgarro de los filetes nerviosos. tangencial (frotamiento o roce) o de tracción. LESIONES . Animo de hacer  daño leve. laceración del tejido subcutáneo. • Contusión profunda sin herida cutánea. de los vasos sanguíneos y linfáticos. dientes. pelota CLASIFICACION DE LAS CONTUSIONES A. armas blancas BIOLOGICAS.

2. Derrame linfático: Subcutáneo. 4. producida por instrumento contundente. borde inicial convexo. 3. 10 a 15 días color amarilla Contusiones Simples o cerradas B) Con lesión cutánea: 3. Pérdida mas extensa. Traumatismos muy violentos (aplastamiento por vehículos). LESIONES SIMPLES – CONTUSIÓN SIN HERIDA Lesiones en tejidos y órganos profundos. De 2 a 4 días color violáceo o negruzco. Bordes dentados. Superficiales. Contusiones con derrames. Contragolpe. Arañazos o estigmas ungueales. 3. CARACTERISTICAS  Bordes o labios irregulares  Bordes o labios hacia adentro  Pared irregular  Presencia de puentes dérmicos  Puede haber tumefacción. Al 1er dia rojo violáceo. 2. equímosis y excoriación . Derrame sanguíneo: Superficial. Diagnóstico etiológico de la lesión. no visible exteriormente. 5. producidas por el choque violento del agente contundente contra el organismo. Pérdida de sustancia cutáne(epidermis) Excoriación. coloración especial. Zona sin planos óseos subyacentes. Presentan relieve. Bordes laterales rectilíneos. Erosión o excoriación. Agente redondeado contra convexidad ósea. Paredes con puentes conjuntivos. equimóticos. serohemática. 4. 2. acción tangencial. Mecanismo: 1. Hematoma Colección sanguínea. • Reproduce forma y tamaño del agente. Excoriaciones lineales: Delgadas arqueadas. Acción simultánea de fragmentos óseos.pulmón 6. LESIONES SIMPLES ABIERTA HERIDA CONTUSA Solución de continuidad de la piel con o sin lesión profunda.CONTUSIONES SIMPLES . 3. Condiciones: 1. Estallido por aumento brusco de la presión interna. Laceración por ligamentos de suspensión. Arañazos corrientes: Delgados y alargados. Lesiones: 1.HEMATOMA A) con integridad de la piel. 4 a 10 días verde.EXCORIACION Importancia Médico Legal: 1. Erosión. hemática. despegados. Evolución: Rojo oscuro o rojo purpura uniforme al inicio. Profundidad variable y desigual. producidas por las uñas. presión a la uña. Presión hidraúlica. 2. • Apergaminamiento si es postmortem. CONTUSIONES SIMPLES. Herida irregular. contiene sangre a menudo. 1. 1. Compresión contra cresta ósea natural. 2. excoriados. 2. Profundiza resbala a lo ancho LESIONES SIMPLES – CONTUSIÓN CON DERRAME 4. CARACTERISTICAS: • Costra: Serosa. Ruptura de vasos sanguíneos de mayor calibre. Excoriación en rasguño: Larga. 3. visible exteriormente. más o menos profundos. Golpe directo con ángulo agudo del agente. anfractuosa. Diagnóstico del agente contundente.respetando la integridad de la piel. Borde terminal cóncavo. Mecanismo: 1. Contusión directa. 2. 4. Hiperincurvación del órgano. 2.

costillas. heridas contusas. pulmones. Contusiones Complejas . Lesiones: Hundimiento de bóveda craneana. Lesiones: Cutáneas: Leves o ausentes Esqueléticas: Estallido de cráneo. Mecanismo: Compresión. encéfalo. pene. Agentes de aplastamiento: Vehículos pesados. Factor celeridad. bazo. Contusiones Complejas . Daño cutáneo muy insignificante. Fractura (ruptura del hueso) 3. Mecanismo: Compresión. Hundimiento de fémur en pelvis. Accidental (muy común). 2. Impacto.Caida Desplome que se produce en el mismo plano de sustentación del sujeto. Causa de la muerte: Lesiones cráneo encefálicas Contusiones Complejas . cerebral y meníngea.Precipitación Desplome que se produce sobre una superficie muy por debajo del plano de sustentación del sujeto. 3. Etiología: 1. Homicida (rara). Cutáneas: excoriaciones. 2.Contusiones Complejas 1. Causa de muerte: Hemorragia interna. Causa de muerte: 1. 2. Arrancamiento 4. Destrucción de partes óseas. Transmisiones. árboles. Mecanismo: Factor altura. Cuero cabelludo (scalp). 3. Shock traumático. Contusiones Complejas . . Luxación. (pérdida permanente de dos superficies articulares)(Completa . Localización: Extremidades. camiones. etc. Hemorragias meníngeas y cerebrales. orejas. Poco sangrante. Ruedas. Prensión. Etiología: Accidental. Fractura de pierna y brazos. 3. subluxación) 2. Desintegración de partes blandas.Aplastamiento Lesión de un segmento corporal resultantes de la compresión entre dos superficies opuestas. Destrucción de centros vitales. Extremidades: fracturas en ancianos. Lesiones: Superficie irregular. Lesiones: 1. Fuerza de gravedad. Aplastamiento 5. 2. (altura) Mecanismo: 1. Caída 6. equimosis. Viscerales: Ruptura de hígado. Tracción. Fuerzas propulsivas. Suicida. Agentes: Engranajes. Luxación y fracturas cervicales. Precipitación. riñones (a veces). Etiología: Accidental.Arrancamiento Violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del cuerpo por ciertas máquinas. paredes. estallido de estómago y vejiga.

>100mg% peligro constante • Traumatismo en los pasajeros: el copiloto tiene traumatismo similar al piloto (fracturas de rodilla y fémur). tiene trayecto. 2. hay excoriaciones. las lesiones se dan en cualquier parte del cuerpo por el parabrisas o motor 2. velocidad > 20Km/h. Problemas médico legales: 1. Etiologia del Atropello Automovilístico • Traumatismo de los ocupantes del vehículo: expulsión del vehículo • Traumatismo en el conductor: frente. Choque: encuentro entre la víctima y el vehículo. Aplastamiento. Arrastre: trayecto corto o largo. coche bomba. ausencia de huellas de frenado Homicida. rostro. 5. cuello. Derribamiento. descuartizamiento 10. la lesión se localiza en miembros inferiores por el parachoques. depende de la velocidad Subfase de impacto primario. de vestimenta y hueso. presión y deslizamiento. Sección. asalto. LESIONES POR ACCIDENTE DE TRANSITO Mecanismo 1. Aplastamiento: paso del vehículo sobre la víctima 4. • Aspecto lineal. de longitud > que el ancho y profundidad . Lesiones medulares y bulbares (shock traumático). Subfase de impacto secundario. los pasajeros de atrás presentan lesiones en rostro cuello y miembros superiores • Traumatismo del motociclista (trauma craneal) Promedio elevado de accidentes Menor estabilidad y Menor seguridad Lesiones por Arma Blanca • Lesiones ocasionadas por agentes que actúan sobre el cuerpo aplicando la punta y/o filo.3. Diámetro y profundidad mayor que el agente Puede causar perforación Lesiones por Arma Cortante • Seccionan el tejido por presión. vuelco. Choque o Colisión 2. Entre el vehiculo pared o plano vertical Tipos de atropello Típico. Arrastre 6. golpe ligero con el borde cortante. Caída: Golpe contra el piso. 40-50 Km/h 3. 4. Emparedamiento. Arrollamiento 7. tórax. colisión. alcolemia. desgarro muscular. miembros superiores e inferiores. cinturón de seguridad • Etiología de la muerte del conductor Accidental. drogas Suicida. • Tipos: Por extensión: Punzantes Cortantes Por profundidad: Punzocortantes Contusocortantes Lesiones por Arma punzante Aspecto del orificio de forma similar al objeto que la produce. Proyección o lanzamiento 3. pasionales Atropello Automovilístico • Influencia del alcohol: 50mg% disminuye capacidad psicomotora. Desgarramiento 8. Arrancamiento o avlusión 9. Precipitación post mortem. 2 o mas vehículos Lesiones por Atropello Automovilístico Fases 1. abdomen. (1 vehículo) Completo Incompleto Atípico. Accidente de trabajo (descartar patología u alcoholismo).

equímosis. • Propulsión del tejido adiposo subcutáneo entre los borde de la herida y la presencia de coágulos sanguíneos. • Embolia gaseosa en las heridas que interesen las venas del cuello. impregnación de restos de pólvora en la tabla externa del hueso que se presenta alrededor del orificio de entrada . limpios y regulares La superficie de sección es plano y limpio Fondo de herida es triangular de vértice inferior • • • • • • • Lesiones por Arma Punzo cortante Perfora con la punta y con el filo corta Aspecto de ojal tiene cabeza. homicida o accidental. Aspecto cortante en la superficie pero contuso en la profundidad Bordes lineales y limpios Presentan contusión. impacto con daño irreversible. depende del ángulo de incidencia  Halo de enjugamiento. • En caso de duda deberán recurrirse a la histopatología.• Existencia de hemorragia externa o interna. en ocasiones con reingreso perforante o penetrante a) Contusión leve. • • • • • • • • Lesiones por Arma Contuso cortante Actúan por el golpe. • Retracción de los bordes de la herida y su intensidad. orificio de entrada con terminación en bolsa dentro del cuerpo a) Perforante. • • Decapitación Separación total o parcial de la cabeza • • Eviseración Exposición de víseras PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA Diagnóstico del origen vital o postmortal . cuerpo y cola Predomina la profundidad sobre el largo y ancho Márgenes regulares y limpios La profundidad de la herida es mayor al largo de la hoja El fondo de la herida es triangular de paredes planas y limpias. Tiene un gran interés la colaboración entre el juez instructor y el perito médico. equímosis. oblicua o en canal  Menor tamaño que el proyectil  Puede ser de bordes irregulares  Halo erosivo contusivo. fractura.Es un juicio valorativo de los caracteres que presentan las heridas a los que deben unirse los derivados del lugar del hecho y los antecedentes sumariales.  Signo de Benasi. ribete negro y circular alrededor del orificio de entrada junto al halo EROSIVO Chamuscamiento 0 -10cm  Bocamina. cortan por el filo y producen contusion. velocidad agotada y erosiones o surcos por impacto tangencial b) Contusión grave. Orificio de entrada y de salida. en el cráneo se forma un abombamiento y disección de la piel por expansión de los gases de la pólvora. TIPOS DE LESIONES: a) Penetrante.. CLASE 4 Lesiones por Proyectil de Arma de Fuego BALISTICA FORENSE: Estudia el movimiento del proyectil desde su impacto en el cuerpo hasta la salida del este. las paredes estan tapizadas de restos negruzcos y de pólvora mesclada con sangre. hematoma. “Cañon aplicado”.• • • Bordes nítidos. causa la muerte Orifico de entrada  Forma circular. bioquímica etc. atricción Labios y paredes de la herida con equímosis La longitud de la herida no representa la longitud del filo Produce lesioenes graves • • • Lesiones Especiales Descuartizamiento Separación de zonas corporales • • Deguello Sección del cuello en su parte anterior o anterolateral. Diagnóstico del origen suicida.

de fondo pálido. Congestión y edema generalizado. soga. alambre. Asfixia Mecánica por ahorcadura. • Síndrome Asfíctico: Cianosis: Tono azulado o púrpura de la piel. ligeramente de abajo hacia arriba. latido. se debe a la obstrucción del retorno venoso. • Asfixia por la tracción del cuerpo sobre un lazo que pende de un punto fijo. la distancia de 30 a 50cm Ahumamiento: 0-20cm . es oblicuo. toalllas Nudo que sostiene la cuerda: nudo distal Nudo cerca al cuello= nudo proximal (fijo o corredizo) Típico: Nudo proximal se encuentra en la línea media posterior del cuello Atípico: esta en la reg. se observa trasudación de los capilares y vénulas Fluidez de la sangre: se incrementa debido a la destrucción del coágulo sanguíneo. correa. sin y sphizos. Interferencia de la función respiratoria. pasador. alrededor del orificio hay incrustaciones de restos de pólvora inconvusta. puede reproducir la forma de la cuerda. • Se distinguen: Ahorcadura Sumersión Asfixia Mecánica Estrangulamiento Sofocación Asfixia Patológica (enferm. cabeza inclinada al lado opuesto al nudo c) Genitales externos: Erección y presencia de semen . Broncopulmonares) Asfixia Química. lateral o debajo del mentón Signos externos: a) En cuello: El surco esta encima de la “ Nuez de Adán. “Signo de Bonnet” Orificio de salida  Forma irregular a veces desgarrado  De tamaño igual o mas grande que el de entrada  Ausencia de collarete  No tatuaje ni ahumamiento  Forma depende del angulo de salida  Forma estrellada frecuente  El proyectil encamisetado deja orificios de salida pequeños ETIOLOGIA MEDICO LEGAL TRAYECTORIA SUICIDA TIPICA: De derecha a izquierda. • Elementos: cuerda. con saliva en labio opuesto al nudo. apergaminado y borde congestivo.( por tóxicos). Sin latido. ligeramente de adelante hacia atrás. debido a la falta de oxígeno en los tejidos Petequias: Puntos pequeños moradocon hemorragia puntiforme. en esclerótica. incompleto. Cuando el proyectil impacta el hueso el orificio presenta un borde cortante en la tabla externa y un bisel en la interna. conjuntiva parpebral. b) En rostro: pálido. sábanas.Tatuaje: corta distancia. labios y uñas. la pólvora se adhiere superficialmente a la piel. manchas de sangre tipo salpicadura y vestigios de pólvora en la mano Asfixia Mecánicas • Concepto: del griego a.

SIGNOS EXTERNOS INESPECÍFICOS: – Piel y ropas húmedas. tierra. oclusión de la laringe o tráquea. . Asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea (lazo). Surco : a la altura o por debajo del cartílago tiroides ASFIXIA MECANICA POR SOFOCACION Obturación de vías respiratorios o inmovilización de tórax o carencia de oxígeno. ebrios y epilécticos. – Hemorragias en base del cráneo: – H. Etiología: accidental (aspiración. PERÍODO MORTAL:  Agua Dulce: Entre cuatro y cinco minutos. – Blanqueamiento y arrugamiento. inmovilización de tórax y abdomen por compresión. pérdida de la conciencia y relajación de esfínteres. temporal o Signo de Niles. Por oclusión de las venas del cuello. hemorragia en retina • Por carencia de aire respiratorio: Confinamiento: Se da en espacios cerrados sin ventilación de etiología accidental. VARIEDADES: – Completa. cianosis y tumefacción de cara. es accidental en maniobras policiales y artes marciales Mecanismo. por polvo. etmoidal o Signo de Vargas Alvarado. Por oclusión de las venas del cuello. El estudio de la escena es importante. homicida (infanticidio) suicida (raro) Sepultamiento: El aire es reemplazado. cuello y hombros. – Fase Disneica: Respiraciones enérgicas. – Enrojecimiento de conjuntivas. derrumbes) ASFIXIA POR SUMERSIÓN Muerte violenta producto del reemplazo del aire de los pulmones por un elemento líquido. SIGNOS EXTERNOS ESPECÍFICOS: – Hongo de Espuma. – Enfisema acuoso de Brouardel. ETIOLOGÍA: * Accidental * Suicida * Homicida FASES CLÍNICAS: – Fase de Sorpresa: Inspiraciones profundas. – Cianosis generalizada. presencia de petequias en escleróticas. oclusión de la laringe o tráquea. De etiología accidental (silo para granos. accidental (recién nacidos). – H. – Fase Agónica: Convulsiones. – Secundaria. • Obturación de orificios respiratorios: Puede ser homicida (infanticidio). – Fase de Resistencia: Apnea por reacción vagal. • Por compresión toraco-abdominal: “Asfixia traumática”.  Agua Salada: Entre ocho y doce minutos. – Manchas de Paltauf.d) Mitad inferior cuerpo: Livideces por debajo del ombligo “En pantalón” Asfixia Mecánica por estrangulación. se busca saliva o sangre en el rostro. atragantamiento) homicida (mordazas). Surco : a la altura o por debajo del cartílago tiroides Etiología medico legal mas frecuente Homicida. – Primaria. – Cutis anserina o “piel de gallina”. – De agua dulce o salada. – Incompleta. • Sofocación por obturación de vías respiratorias: Cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias. estigmas ungueales y heridas en labios. de etiología accidental (derrumbamiento). por las manos del agresor o por objetos cilíndricos Etiología medico legal mas frecuente Homicida. Presencia de “Mascarilla de Morestin”. arena. – Contusiones simples. es accidental en maniobras policiales y artes marciales Mecanismo. conjuntivas. SIGNOS INTERNOS: – Espuma blanquecina. – Livideces en rostro y a nivel esternal.