ESGUINCE DE TOBILLO

Es una afeccin provocada por una distorsin ms all de los lmites

fisiolgicos, a consecuencia de un movimiento brusco de la parte posterior del
pie.

De cada 10 esguinces, 9 son externos y 1 es interno. Esto sucede porque

la parte externa sufre ms alteraciones por la movilidad y la
biomecnica

CLASIFICACIN DE ESGUINCES DE TOBILLO

Las lesiones de los ligamentos de tobillo pueden dividirse en grados:

1. Leve o grado I : distensin de ligamentos
2. Moderado o grado II : lesin de uno o ms ligamentos/ distensin y o
desgarro parcial
3. Grave o grado III : lesin de dos ligamentos o ms/ inestabilidad articular
4. Inestabilidades crnicas : lesin crnica y a repeticin/ inestabilidad
articular
Tambin de acuerdo al lugar de la lesin:

Esguince lateral

Esguince medial

DIAGNSTICO:

RX ( frente, perfil y con stress o bostezo)

RMN (resonancia magntica nuclear)

Evaluar la inflamacin, temperatura, edema, movilidad articular,

movilidad contra resistencia, palpacin de los contornos seos y
palpacin ligamentaria.

CLNICA:

DOLOR

TUMEFACCIN

HEMATOMAS

IMPOTENCIA FUNCIONAL

CLAUDICACIN

ESGUINCE DE TOBILLO EXTERNO

Ligamento perneo astragalino anterior es el ms dbil de los tres

ligamentos externos

Ligamentos peroneocalcneo y peroneoastragalino posterior, suelen

estar implicados en los esguinces laterales a medida que aumenta la
fuerza de la lesin

DIFERENTES GRADOS DE ESGUINCE EXTERNO:

GRADO I:

Lesin del ligamento peroneoastragalino anterior

GRADO II:

Grado I + lesin del peroneocalcneo

GRADO III:

Grado II + lesin del peroneoastragalino posterior

ESGUINCE EXTERNO GRADO I

De rpida evolucin

Simple entorsis

No hay edema

Es estable

El principal sntoma es el dolor

Sin claudicacin o muy leve

Tiempo de evolucin 48hs a 7 das

TRATAMIENTO MDICO:
RX
Antiinflamatorios

TRATAMIENTO KINSICO:

fisioterapia

Digitopresin (masaje en la zona ligamentaria para desensibilizarla)

Ejercicios de movilidad con y sin carga (evitando el movimiento del pie

con el que se lesion)

Propiocepcin (ejercicios de equilibrio, coordinacin, etc)

ESGUINCE EXTERNO GRADO II

Es el verdadero esguince de tobillo

No le permite al paciente continuar con la actividad deportiva

Lesin del ligamento peroneoastragalino anterior y peroneocalcneo

Inflamacin

Edema

Hematoma

Claudicacin

Impotencia funcional

Disminucin de la movilidad

Tiempo de evolucin de 3 a 6 semanas

TRATAMIENTO:
Primera etapa:
Orientado a disminuir el dolor, la inflamacin, reabsorber el edema y
disminuir la impotencia funcional.

fisioterapia

Digitopresin (masaje transversal profundo sobre los ligamentos

lesionados y el hematoma) de menor a mayor intensidad

Drenaje manual (para el edema)

Movilidad ( de manera muy suave)

Reeducacin de la marcha

Elongacin de gemelos

Relajacin plantar

Elevacin

Vendaje compresivo semicircular y ascendente (antiedematoso) con

venda elstica

Segunda etapa:
Comienza cuando disminuye la temperatura, la inflamacin y no existe
dolor para realizar las AVD (actividades de la vida diaria).

fisioterapia a eleccin

Digitopresin con mayor intensidad

Ejercicios de movilidad con carga

Elongacin de gemelos

Propiocepcin (de menor a mayor)

PROPIOCEPCIN

Al final de esta etapa, si no tiene dolor y realiz el trabajo de

fortalecimiento y Propiocepcin correspondiente por lo cual el tobillo se

encuentra estable y asintomtico y con la previa autorizacin mdica, puede

comenzar a trotar
Se le ensea e indica un vendaje de contencin en 8. (con venda
semielstica adhesiva de 7 a 10 cm de ancho).

Tercera etapa:
Cuando ya no existe dolor para realizar la actividad fsica moderada

fisioterapia

Digitopresin

Fortalecimiento y Propiocepcin mximos

Trabajo de campo de menor a mayor (incluyendo ejercicios de

coordinacin con o sin elemento de juego)

Inclusin al entrenamiento deportivo habitual

COORDINACIN

ESGUINCE EXTERNO GRADO III

El criterio mdico indicar si la conducta a seguir es una ciruga
reparadora o un tratamiento funcional, dependiendo del grado de inestabilidad
de la articulacin y del futuro deportivo del paciente.

Tratamiento funcional:
El tratamiento fisiokinsico es similar al del esguince moderado de
tobillo o grado II, comenzando con reposo, elevacin del miembro afectado,
crioterapia y vendaje compresivo. El tiempo de evolucin depende tambin de
la inmovilizacin previa que indique el mdico en cada caso en particular.
Tratamiento fisiokinsico postquirrgico:
El tratamiento postquirrgico comprende toda la prctica anterior a la
cual se suma el trabajo cicatrizal.
La fisioterapia se basa principalmente en magnetoterapia (analgsico,
antiinflamatorio y regenerador de tejidos) para acelerar los procesos curativos,
incluyendo la osificacin si existiera fractura.
ESGUINCE MEDIAL O INTERNO

El esguince de tobillo medial es menos comn que el lateral

Son muy comunes en los pacientes con pie plano