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1.- Un paciente que tiene síntomas de disnea con actividad menor de la habitual, pero que está
asintomático en reposo, ¿en qué clase funcional de la New York Heart Association está?
A) Clase I
B) Clase II
C) Clase III
D) Clase IV
E) Clase V
2.- Cuando al explorar la presión venosa yugular, se encuentra que el paciente tiene una onda “v” gigante,
¿cuál es el diagnóstico más probable?
A) Estenosis aórtica
B) Insuficiencia mitral
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Estenosis mitral
E) Insuficiencia aórtica
Respuesta correcta: C. La onda “v” de la presión venosa yugular se inscribe durante la contracción
ventricular, de tal manera que cuando hay insuficiencia tricuspídea, la sangre se regresa a la aurícula
derecha, produciendo una gran onda “v”.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1257.
3.- ¿En cuál de las siguientes patologías suele escucharse un soplo sistólico, áspero, de configuración en
diamante, irradiado al cuello?
A) Estenosis aórtica
B) Insuficiencia mitral
C) Insuficiencia tricuspídea
D) Estenosis mitral
E) Insuficiencia aórtica
Respuesta correcta: A. Los soplos pueden tener una configuración en diamante (mesosistólicos) o en
meseta (holosistólicos). Los primeros implican obstrucción en vías de salida (estenosis aórtica o
pulmonar) y los segundos, habitualmente insuficiencias valvulares aurículoventriculares (insuficiencia
mitral o tricuspídea).
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1260.
4.- ¿En que patología podrías encontrar los siguientes datos electrocardiográficos: onda R en V1 alta (>
10 mm), eje eléctrico a +120° y onda P acuminada (>2.5 mm) en DII?
A) Insuficiencia mitral
B) Estenosis aórtica
C) Infarto al miocardio de pared inferior
D) Cardiomiopatía dilatada
E) Hipertensión pulmonar por EPOC
5.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente que presenta un electrocardiograma con
supradesnivel del segmento ST con ondas Q en las derivaciones DII, DIII y aVF?
A) Cardiomiopatía dilatada
B) Insuficiencia cardiaca congestiva
C) Estenosis valvular aórtica
D) Infarto agudo al miocardio
E) Pericarditis constrictiva
6.- ¿Cuál de los siguientes estudios se utiliza para evaluar la perfusión miocárdica?
A) Gamagrafía cardiaca
B) Electrocardiografía
C) Cateterismo cardiaco
D) Ecocardiografía
E) Ultrasonido intravascular
Respuesta correcta: D. El gasto cardiaco es una medida que representa el volumen de sangre que el
corazón bombea en un minuto. Junto con las presiones intracavitarias (AD= 2-8 mm Hg, VD= 15-30/2-8
mm Hg, AP= 15-30/4-12 mm Hg, 100-140/3-12 mm Hg, Aorta= 100-140/60-90 mm Hg) y resistencias
vasculares (sistémica= 700-1600 U, pulmonar= 20-130 U), constituyen la base del entendimiento de la
fisiología cardiovascular.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1279.
8.- Estado fisiopatológico en donde el corazón es incapaz de bombear la sangre a la tasa que los tejidos lo
requieren a menos que lo haga a expensas de elevar los volúmenes y presiones de llenado:
A) Choque cardiogénico
B) Estado anafiláctico
C) Insuficiencia cardiaca
D) Insuficiencia mitral
E) Choque distributivo
A) Anemia
B) Infarto al miocardio
C) Infecciones
D) Embolia pulmonar
E) Todas las anteriores
Respuesta correcta: E. La insuficiencia cardiaca es un estado fisiopatólogico del corazón que puede
estar compensado o descompansado. Además de los enumerados arriba, las arritmias, tirotoxicosis,
embarazo, miocarditis, excesos físicos y dietéticos y la hipertensión arterial sistémica, pueden
descompensar un estado previamente compensado y desencadenar un cuadro de insuficiencia cardiaca.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1319.
10.- ¿Cuál de los siguientes criterios NO es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de
insuficiencia cardiaca congestiva?
Respuesta correcta: B. Los criterios mayores son: disnea paroxística nocturna, distensión de las venas
yugulares, presión venosa yugular >16 cm, estertores crepitantes, cardiomegalia, edema pulmonar
agudo, galope ventricular, reflujo hepatoyugular. Los criterios menores son: edema, tos nocturna,
disnea de esfuerzo, hepatomegalia, derrame pleural y taquicardia. El diagnóstico de insuficiencia
cardiaca congestiva se establece con un criterio mayor y dos menores.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1323.
11.- Los siguientes medicamentos han comprobado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca
congestiva, excepto uno, señálelo:
A) Digoxina
B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
Respuesta correcta: A. La digoxina inhibe la bomba de Na +-K+-ATPasa, con lo cual aumenta el sodio
intracelular, activándose entonces la bomba de Na+-Ca++, para sacar el sodio intracelular y esto
incrementa la biodisponibilidad del calcio, con lo que aumenta la contractilidad de la célula miocárdica.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1326.
A) Digoxina
B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
A) Digoxina
B) Furosemida
C) Milrinona
D) Dobutamina
E) Espironolactona
Respuesta correcta: D. La dobutamina es una catecolamina sintética que tiene un potente efecto
estimulador sobre los receptores 1 y 2, aumentando el gasto cardiaco a través de este mecanismo.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1327.
15.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca?
Respuesta correcta: C. Los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen un promedio de vida de 6 meses
a 4 años, dependiendo de la causa y del grado de afectación funcional, es decir, entre más sintomáticos
estén, peor es el pronóstico. La causa más frecuente de muerte es la muerte súbita por arritmias
ventriculares. Los antiarrítmicos no han comprobado que prevengan este desenlace, pero estudios
recientes muestran que puede mejorarse el pronóstico con un desfibrilador implantable.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.) Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1329.
A) Tetralogía de Fallot
B) Atresia tricuspídea
C) Transposición de los grandes vasos
D) Comunicación interventricular
E) Comunicación interauricular
Respuesta correcta: A. Las cardiopatías congénitas ocurren en 0.8% de los nacimientos vivos. Las
acianógenas son las más frecuentes y de ellas la CIV, aunque un gran porcentaje de estas se cierran
durante la infancia, por lo que en los adultos, la CIA es la cardiopatía acianógena más frecuente,
excluyendo la válvula aórtica bivalva y el prolapso valvular mitral, que han sido considerados
cardiopatías congénitas. De las cianógenas, con mucho la mas frecuente es la tetralogía de Fallot
consistente en: CIV, hipertrofia ventricular derecha, estenosis infundibular pulmonar y aorta
cabalgante.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1339.
17.- ¿Los siguientes son criterios mayores de Jones para fiebre reumática, excepto uno, señálalo?
A) Carditis
B) Poliartritis migratoria
C) Nódulos subcutáneos
D) Corea de Hungtinton
E) Eritema marginado
Respuesta correcta: D. La corea que ocurre en la fiebre reumática, lleva el epónimo de “Sydenham”,
no de Huntington. Los demás son criterios mayores de Jones. Los criterios menores son: fiebre,
artralgias, elevación de reactantes de fase aguda y prolongación del intervalo PR. El diagnóstico se
establece con dos criterios mayores o uno mayor y dos menores además de evidencia de infección por
estreptococo beta hemolítico del grupo A (cultivo de exudado faríngeo y/o elevación de antiestreptolisina
O).
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1341.
A) Estenosis aórtica
B) Insuficiencia mitral
C) Cardiomiopatía dilatada
D) Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática
E) Estenosis mitral
19.- ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más específica para determinar la presencia de daño
miocárdico?
20.- Cuál de las siguientes hipótesis explica mejor el desarrollo de un infarto agudo al miocardio?
Respuesta correcta: A. Sin lugar a dudas, la ruptura de la placa ateromatosa juega el papel mas
importante en el desarrollo de una oclusión arterial coronaria aguda causante del infarto al miocardio.
Otras variantes solo ocurren esporádicamente.
Ref. Fauci J.D. Harrison, Principios de Medicina Interna (15ª. Ed.)Nueva Editorial Interamericana,
México,1998, pag. 1387.