NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

415 1

O Uso da Brincadeira na Terapia

Cognitivo-Comportamental
Alice Hadler
Giovanni Kuckartz Pergher

INTRODUO
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), uma abordagem
inicialmente desenvolvida para o tratamento de transtornos mentais
em adultos (Beck, 1976), vem ganhando um espao muito significativo dentre aqueles que buscam atendimento psicolgico para crianas.
Sabemos que, a cada dia, h uma variedade de problemas de sade
mental apresentados nas crianas e que os pais e/ou a escola tm dificuldade para administrar.
A TCC parte da ideia fundamental de que aquilo que sentimos e fazemos influenciado por aquilo que pensamos, de modo
que emoes e comportamentos disfuncionais so decorrentes de maneiras desadaptativas de pensar. Como uma derivao lgica dessa
premissa, a terapia vai orientar o paciente a pensar de maneiras mais
saudveis, levando a um melhor enfrentamento de seus problemas.
Trabalha com problemas que esto afetando o dia a dia da criana,
isto , uma abordagem no aqui e agora.
Quando falamos em TCC com crianas, possvel que pensemos que igual a do adulto, uma vez que se baseia nos mesmos
pressupostos. Algumas modificaes, contudo, fazem-se necessrias
para que as crianas possam se beneficiar da TCC. Sabemos que, com
crianas, necessrio todo um envolvimento para elas se engajarem
na terapia. A terapia se torna mais trabalhosa, abrangendo a famlia,
e o terapeuta tem de usar sua criatividade, pois muitas tcnicas que

416

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

trabalhamos com os adultos so adaptadas para o entendimento da

criana (Shapiro, Friedberg & Bardenstein, 2006).
Na terapia de crianas, utilizamos como mtodo para acessar
essas formas de pensar o brinquedo, que no tem s o valor de divertimento, mas uma forma de entrar no mundo da criana e trabalhar
cognies, emoes e comportamentos em relao ao seu problema.
por meio do brinquedo que a criana ir expressar seus sentimentos de tristeza, alegria, preocupao, etc. O brinquedo muito
importante para o desenvolvimento, pois ajuda a criana a desenvolver e treinar habilidades. Assim, no seria sensato deixar de fora da
terapia um recurso to importante no desenvolvimento infantil.
A diferena da utilizao do brinquedo na Terapia CognitivoComportamental se d por trabalharmos com cognies, emoes e
comportamentos que interferem no funcionamento das crianas no
seu dia a dia. Para acessarmos esses elementos, precisamos de meios
que a criana conhea para se sentir tranqila; por isso, a utilizao
do brinquedo como meio da criana expressar os sentimentos, emoes em relao ao problema.
O brinquedo um instrumento concreto, e a resposta da criana para determinado brinquedo tambm concreta, proporcionando
algo extremamente desejvel para uma terapia que tem por objetivo
trabalhar com o problema atual da criana.

CONCEITO DE BRINCAR
A TCC focada na criana, embora mantenha o princpio fundamental de que as cognies tm papel determinante na gerao
de sentimentos e comportamentos, difere em aspectos significativos
em relao terapia com adultos. As crianas, na maioria dos casos,
no vo buscar a terapia por vontade prpria; elas so trazidas pelos
seus familiares que, por algum motivo, percebem uma mudana significativa no seu comportamento. S a ideia de ir psicoterapia falar
com um adulto que a criana sequer conhece j traz um sentimento
de ansiedade, medos e resistncias. Por esses sentimentos que a crian-

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

417 1

a apresenta, envolvemos a brincadeira no processo de tratamento e

para motivar a criana, para que a ida ao terapeuta no seja conturbada e aversiva (Friedberg & McClure, 2004).
Friedberg e McClure (2004) afirmam que a terapia com adultos sentar e conversar adequada para essa populao; mas, na
terapia com crianas, a forma de se trabalhar muda, uma vez que esse
formato tradicional deixa as crianas tensas, sem reaes e incmodas. Para agravar essa situao, soma-se o fato de a conversa ser com
uma pessoa estranha que, a partir de algum momento, ir fazer parte
da vida da criana no sentido de trabalhar questes que, para ela, so
delicadas. Assim, de suma importncia esclarecer o andamento do
tratamento e suas expectativas. Esse esclarecimento e essa expectativa com crianas so trabalhados de uma forma mais ativa, dinmica
e criativa, sendo necessrio, nos primeiros contatos com a criana,
estabelecer um bom vnculo, para que o terapeuta desenvolva um
tratamento eficaz.
Na terapia com crianas, utilizamos a brincadeira para entrar
no mundo da criana e na linguagem da criana, assim formamos
uma boa aliana teraputica. As crianas se expressam por meio da
brincadeira e por meio dela que conseguimos acessar e modificar
cognies disfuncionais (Friedberg & McClure, 2004).
Sabemos que jogos so familiares para as crianas e constituem
uma maneira divertida e adequada em termos do desenvolvimento de
comunicar os conceitos e as estratgias da TCC. Brinquedos como marionetes ou fantoches so uma maneira de esclarecer comportamentos,
avaliar cognies, modelar novas habilidades e praticar maneiras mais
funcionais de lidar com problemas (Friedberg & McClure, 2004).
Os desenhos e as brincadeiras so uma forma de ajudar as crianas a internalizar e saber do seu problema. comum crianas possurem pouco insight sobre suas dificuldades e/ou resistncia em aceit-las.
Assim, com o uso do brinquedo, a criana acaba reconhecendo seus
problemas de uma forma mais tranquila e divertida (Stallard, 2007).
O ato de brincar marca a infncia, pois ele proporciona uma diversidade de respostas como: locomoo; orientao; manipulao;
explorao e interao social (Florey, 1971; McCall, 1974). A crian-

418

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

a, por meio da brincadeira, vivencia o ldico e descobre a si mesma,

desenvolvendo seu lado criativo (Siaulys, 2005).
A brincadeira consagrada como uma atividade essencial ao
desenvolvimento infantil. Tanto a brincadeira como o ldico esto
presentes na educao infantil, conquistando cada vez mais um espao no ambiente familiar e no ambiente escolar (Lucariello, 1995).
Muitos adultos julgam que o brinquedo tem o propsito apenas
de divertir as crianas, mas os jogos e as brincadeiras no so apenas
uma forma de divertimento; so tambm um fator muito importante
no desenvolvimento infantil, pois constituem um meio de relacionamento com o ambiente fsico e social.
Desde cedo, a principal ocupao da criana a brincadeira,
por meio dela a criana desenvolve maneiras de divertimento. Essas maneiras fazem com que a criana comece a desenvolver noes
de tempo, espao, limite, sendo a brincadeira uma das formas pelas
quais a criana adquire essas.
O brinquedo tambm possibilita a aprendizagem de vrias habilidades, desenvolvendo aspectos emocionais, intelectuais e sociais,
fazendo com que o ambiente proporcione um aprendizado enriquecedor criana (Bomtempo, Hussein & Zamberlan, 1986).
A brincadeira um meio pelo qual a criana desenvolve a comunicao de uma forma mais ampla entre as pessoas. A criana, por
meio da brincadeira, inicia uma representao de papis do adulto
que mais tarde ir desempenhar. Com isso, desenvolve sua capacidade fsica, verbal e intelectual (Raabe, 1980).
Packer (1994) afirma que o ato de brincar proporciona criana moldar seu mundo de acordo com sua imaginao na construo
da brincadeira. com a brincadeira que a criana gerencia e adapta o
brincar realidade. Com ele, a criana desenvolve uma ampla variabilidade comportamental.
A partir da brincadeira, surgem novas experincias de como se
relacionar com o mundo. Uma importante experincia decorrente do
envolvimento em atividades ldicas ocorre quando a criana comea
a tomar decises se vai jogar ou no, quais sero as regras, determinar se algum infringiu alguma regra, e assim por diante. A repetio

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

419 1

desse processo de tomada de decises contribui para o desenvolvimento da autonomia, criatividade e responsabilidade (Queiroz, Maciel & Branco, 2006).
Crianas continuam a brincar como antigamente? No nosso
mundo moderno e tecnolgico, ocorre uma sobrecarga de informao e estmulos que at as formas de brincar mudaram muito. Muitos
jogos e brincadeiras clssicos passaram a ser pouco praticados pelas
crianas (Carvalho, Magalhes, Pontes & Bichara, 2003). Isso no
significa, contudo, que jogos e brincadeiras mais tradicionais no
possam ser utilizados no setting teraputico.
Os comportamentos das crianas dependem de um desenvolvimento de repertrio comportamental saudvel. Esses comportamentos saudveis esto relacionados com um ambiente adequado, estimulador, influenciador.
Sabemos que a espontaneidade a essncia do brincar, por ser
um ato voluntrio e uma forma de conhecer. O brinquedo se torna
uma questo de conhecimento, pois quando brincamos aprendemos
a conhecer (Lordelo & Carvalho, no prelo).
O ato de brincar construdo pela criana por meio de determinados objetos e participao em brincadeiras no se torna esttico. De um
lado, existe a dependncia de valores e crenas do grupo (famlia) ao
qual a criana pertence, sendo esses valores e crenas responsabilidades
dos adultos. De outro lado, existe o brincar construdo pela prpria
criana a partir dos referencias do grupo (famlia) em que a criana est
inserida. Dessa outra forma a criana constri seu prprio brincar, ela
recria um espao de brincadeiras com novos cenrios, inventa funes
para os objetos, isso que representa a brincadeira infantil, uma renovao a cada instante (Queiroz, Maciel & Branco, 2006).
A brincadeira oferece uma estrutura bsica para as renovaes
que ocorrem a cada instante com o ato do brincar, tais como: criao
das intenes voluntrias, formao de planos da vida real, motivaes intrnsecas e oportunidade de interao. Todas essas renovaes
contribuem para o desenvolvimento saudvel da criana (Queiroz,
Maciel & Branco, 2006). Tendo em vista a importncia da brincadeira no desenvolvimento infantil, seria pouco inteligente deixar de lado

420

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

essa ferramenta to poderosa por ocasio do tratamento psicoterpico dessa populao.

O QUE TCC FOCADA NA CRIANA?

A Terapia Cognitivo-Comportamental focada na criana uma
psicoterapia amplamente utilizada nos dias de hoje para uma variedade de problemas de sade mental apresentados por crianas. Salientamos que a TCC focada na criana envolve uma adaptao dos procedimentos psicoteraputicos utilizados com adultos, a qual leva em
considerao o nvel de desenvolvimento da criana (Stallard, 2007).
A TCC se baseia na ideia de que aquilo que sentimos e fazemos influenciado por aquilo que pensamos.
A criana ser ajudada a descobrir a sua maneira prejudicial de
pensar. Essas maneiras prejudiciais de encarar a realidade tipicamente
provocam sentimentos de ansiedade, preocupao, tristeza, raiva ou
desconforto, fazendo com que as crianas apresentem comportamentos disfuncionais, como agressividade, impulsividade, introspeco,
egocentrismo, possessividade e isolamento (Stallard, 2007).
Esses sentimentos causam bastante desconforto, seja para criana, seja para as pessoas com as quais convive. Para conseguirmos mudar a forma de pensar, sentir e de se comportar, utilizamos mtodos
(brincadeiras) que fazem parte do cotidiano da criana, como jogos,
marionetes, histrias, brinquedos e quaisquer outros que faam parte
da realidade da criana (Stallard, 2007).
A TCC com crianas se baseia em uma abordagem emprica
do aqui e agora, ou seja, focamos nossas energias nos problemas por
que a criana (ou os pais) est passando no momento. As crianas so
orientadas ao, ou seja, elas aprendem fazendo e tendo seu comportamento reforado (Friedberg & McClure, 2004).
As crianas espelham o que acontece dentro da famlia e da
escola (Ronen, 1998), por isso que o foco da TCC, quando se trabalha com crianas, no interior do seu ambiente natural principalmente a famlia e a escola. Para desenvolver um tratamento eficaz, o

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

421 1

terapeuta deve avaliar as questes de famlia que ajudam a manter o

problema e tambm direcionar suas intervenes s necessidades da
criana e de sua famlia.
Sabemos que as crianas apresentam limitaes, preferncias e
interesses distintos dos adultos. Sentar e falar de seus problemas para
outra pessoa que no conhece torna-se perturbador para as crianas.
Portanto, a terapia cognitiva com crianas regulada de modo a adaptar-se s suas capacidades verbais e cognitivas. So os procedimentos
teraputicos que devem se adequar criana, e no o contrrio.
Temos de adaptar as intervenes utilizadas ao nvel de desenvolvimento da criana (Friedberg & McClure, 2004). Ento no podemos deixar de ressaltar a importncia do brinquedo como uma
ferramenta til na adaptao das intervenes ao nvel de desenvolvimento da criana.
A criana ajudada a pensar de uma maneira mais saudvel,
descobrir ligao entre pensamento e sentimento, checar as evidncias, aprender novas maneiras de lidar e superar problemas e, acima
de tudo, fazer as coisas que ela realmente quer fazer sem que isso
represente uma perturbao ao ambiente que a circunda (Stallard,
2007). Portanto, as tcnicas que utilizamos na terapia de crianas so,
em grande parte, adaptadas e desenvolvidas pelos prprios terapeutas; por isso, eles devem utilizar, de forma adequada, a criatividade.
Quando falamos em criatividade adequada, estamos nos referindo criatividade que envolve utilizar uma variedade de tcnicas e
mtodos que ajude o engajamento da criana na terapia, auxiliando-a
a alcanar os objetivos propostos. Essa criatividade envolver o uso
de vrios meios, como jogos, marionetes, histrias, questionrios,
brinquedos; enfim, tudo que ajudar a manter o interesse da criana
no processo teraputico.
A criatividade uma maneira de se comunicar efetivamente
com a criana, para poder explicar de maneira clara e divertida os
princpios da TCC. Ela tem um papel principal e fundamental no
processo teraputico, por isso os terapeutas devem se sentir vontade
com a ideia de ser criativo quando falamos em atendimento ao pblico infantil (Stallard, 2007). Nesse sentido, as intervenes propostas

422

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

neste captulo no devem ser entendidas como receitas de bolo; antes disso, so apenas exemplos de como a criatividade e a brincadeira
podem ser utilizados na TCC com crianas.
de extrema importncia que o terapeuta use sua criatividade na questo de adaptar as tcnicas necessrias para determinada
criana. Temos, porm, de levar em considerao que o uso dessas
tcnicas deve ter um objetivo para a aplicao, no apenas aplicar, e
principalmente respeitar os princpios bsicos da Terapia CognitivoComportamental (Friedberg & McClure, 2004).
Em primeiro lugar, para que haja uma participao ativa da
criana no processo da terapia, preciso conhecer o seu problema.
Em segundo lugar, aps saber qual o seu problema, a criana precisa
saber que existem meios para modific-lo. Para que ocorra a mudana teraputica, o terapeuta ajuda a criana a desenvolver habilidades
para chegar mudana desejada.
Os mtodos (ferramentas) utilizados so especficos para aquela problemtica, claro que cuidando o nvel de desenvolvimento que
a criana apresenta. importante que consigamos fazer uma parceria
com a criana. Para tanto, preciso utilizar boas habilidades de escuta, transmitindo empatia e interesse. Uma excelente forma de demonstrar empatia tornar a terapia algo divertido (o que no quer
dizer que a terapia seja uma brincadeira), pois, se nos colocarmos
no lugar da criana, facilmente reconheceremos que nos sentiramos
mais motivados para mudana se esta acontecesse dentro de uma atmosfera ldica (Stallard, 2007).
Shirk (2001) salienta que a terapia cognitiva para crianas inerentemente integrativa, com igual nfase e fatores cognitivos, comportamentais e interpessoais. O foco direto nas cognies que se supe estarem por trs de problemas infantis especficos em muitos programas
de tratamento, todavia, em geral extremamente limitado.
Quando falamos em atendimento infantil, temos de ter em
mente que o terapeuta que deve se adaptar a criana e no a criana
ao terapeuta; por isso, os terapeutas tm de se adaptar ao funcionamento da criana. Essa adaptao proporciona um atendimento
adequado e que no fuja da limitao que a criana apresenta para,

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

423 1

ento, conseguir uma compreenso do que est sendo trabalhado.

Com essa compreenso, possvel obter-se um resultado significativo
no tratamento (Friedberg & McClure, 2004).
Quando falamos em terapia com crianas, podemos trabalhar
de duas formas: 1) dentro do consultrio, onde os pais levam seu filho
ou 2) in loco, ou seja, em ambientes fora do consultrio, tais como
pracinha, playground, shopping center e outros locais significativos (
dispensvel dizer que, nesse segundo caso, precisamos da autorizao
dos pais para atender a criana fora do consultrio). Essa troca de
ambiente permite ao terapeuta avaliar como o funcionamento fora
da sesso, tendo uma viso mais abrangente e precisa sobre a criana.
Frequentemente, informaes teis emergem ao compararmos nossas
observaes in loco com aquelas trazidas pelos pais, uma vez que estas ltimas podem estar distorcidas.

RELAO TERAPUTICA CRIANA/TERAPEUTA

Na literatura sobre TCC, a relao teraputica vem sendo cada
vez mais reconhecida como um dos principais veculos pelo qual a
mudana teraputica obtida (Freeman & Dattilio, 1998). Na terapia
com crianas, temos de entrar no seu mundo por meio do brinquedo,
mas sempre focando o objetivo que precisamos alcanar.
Segundo Beitman (apud Rang, 1998) a relao teraputica
proporciona uma troca entre as qualidades do terapeuta e as do paciente e entre ambos. Na terapia cognitiva, essa interao terapeuta/paciente serve como uma porta de entrada para o andamento do
tratamento e para a aplicao de tcnicas. Para que esse vnculo seja
construdo, inserimos o brinquedo, pois por ele o terapeuta consegue
se aproximar do mundo da criana, saber seus gostos, ou seja, conhecer a criana com quem ir trabalhar.
Com o brinquedo, o terapeuta procura mobilizar a confiana
da criana em relao a ele, bem como o desenvolvimento de uma
confiana em relao aos procedimentos propostos. Com o brinquedo, o terapeuta consegue analisar seus problemas, suas dificul-

424

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

dades e suas limitaes para desenvolver, por meio dessa anlise, um

tratamento to idiossincrtico quanto a prpria criana (Caminha
& Caminha, 2007).
O primeiro passo o contrato para o tratamento infantil, que
comea com o terapeuta e os pais da criana. bastante comum que a
me seja colocada como a responsvel pelo tratamento. O terapeuta,
contudo, no deve aceitar essa posio da me como nica responsvel pela terapia.
Quando os pais buscam atendimento para seu filho, fundamental que faamos uma anamnese bem estruturada, ou seja, passo a
passo de todo o desenvolvimento da criana. Os pais aprendem com
seus pais, as crianas aprendem com seus pais e assim por diante,
passando de gerao para gerao por meio de uma cultura. Vamos
construindo uma bagagem com nossas experincias; por isso, temos
de ver como se constituiu a cultura entre as famlias, pois a cultura tem um peso muito importante no desenvolvimento do indivduo
(Queiroz, Maciel & Branco, 2006).
Deve-se sempre trabalhar com a noo de que todos os cuidadores so igualmente corresponsveis pela evoluo do tratamento. Nesse
primeiro passo que se constitui uma boa relao teraputica que dever ocorrer entre o terapeuta e os pais e entre a criana e o terapeuta.
No segundo passo est o recolhimento de informaes importantes sobre a histria da criana e o principal motivo de os pais
terem procurado um atendimento psicolgico, ou seja, a queixa (Caminha & Caminha, 2007).
A relao teraputica, quando falarmos em atendimento infantil, precisa de uma elasticidade maior, pois trabalhamos com a criana, mas tambm com a sua famlia e outros elementos significativos
do seu entorno. Por esse motivo, no podemos ter um contrato individual e restrito como ocorre com pacientes adultos. Tendo em vista
que grande parte dos motivos que levam os pais a procurarem atendimento est relacionada a problemas na escola, salientamos a importncia de o professor, por passar a maioria do tempo com a criana,
fazer parte do processo teraputico (Caminha & Caminha, 2007).
Para que haja uma boa relao teraputica, Rang (1998) des-

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

425 1

taca alguns aspectos importantes: o terapeuta deve ter a confiana da

criana; deve passar confiana nos seus procedimentos; deve ser emptico e compreensivo; deve encorajar a participao ativa e, o mais
importante, aceitar e respeitar a resistncia mudana.
de extrema importncia que os pais transmitam criana por
que esto indo terapia, se ela sabe o que um terapeuta e o que ele
faz e principalmente se a criana sabe o motivo de ir conversar com o
terapeuta, ou seja, a queixa. Esclarecer para a criana que h algumas
coisas que os pais no esto conseguindo resolver sozinhos e, por
isso, esto pedindo ajuda.
necessrio informar para a criana o que ela ir fazer l; a
criana deve saber que o terapeuta ajuda vrias crianas a resolverem
problemas; que o problema no s da criana, mas de toda a famlia;
se a criana concordar em ter ajuda; no prometer recompensar por ir
ao terapeuta e d um limite temporal ida ao terapeuta, dizendo que
o tempo de solucionar o problema (Caminha & Caminha, 2007).
Para que a relao teraputica seja verdadeira, tem que ser uma
relao profissional. importante salientar essa diferena, pois se
trata de uma relao diferente daquelas que a criana costuma estabelecer com outras pessoas. O terapeuta cumpre o papel de ajudar o
paciente com uma postura profissional, isso ajuda a manter a relao
teraputica no sentido de deixar de forma clara o tipo de vnculo que
haver (Rang & Erthal, 1998).
fundamental uma relao teraputica na qual o terapeuta
passe segurana, confiana e acima de tudo que respeite o tempo da
criana para o andamento do tratamento, para que com tudo isso
possa surgir uma relao saudvel entre a criana e o terapeuta, favorecendo um bom vnculo (Leahy, 2008).

COMO INTRODUZIR O MODELO

DA TCC EM CRIANAS?
A explicao do modelo da TCC s crianas um passo
fundamental para o tratamento. Tal qual ocorre com adultos, o

426

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

paciente infantil psicoeducado em relao conexo entre pensamentos, emoes e comportamentos. Por outro lado, por se tratarem de pacientes ainda em desenvolvimento de suas capacidades
intelectuais, preciso descrever o modelo cognitivo e o funcionamento do tratamento de maneira que permita uma fcil compreenso (Friedberg & McClure, 2004).
Para que consigamos trabalhar os problemas apresentados, a
primeira coisa que o terapeuta precisa fazer identificar e definir o
problema que ser tratado na terapia. Claro que essa definio tem
a participao do terapeuta, mas tambm da criana. Assim alcanamos um objetivo em comum (problema) a ser trabalhado (Friedberg
& McClure, 2004). Ao envolver a criana na identificao/formulao do problema, ela fica mais propensa a engajar-se no processo
de mudana, uma vez que no se sente coagida para fazer as coisas
de maneira diferente. Todos ns temos a necessidade psicolgica de
perceber que estamos fazendo aquilo que estamos fazendo por livre
HHVSRQWkQHDYRQWDGHFRPFULDQoDVQmRpGLIHUHQWH(VVDQHFHVVLdade psicolgica de liberdade chamada de princpio da reatncia
(Reeve, 2006).
Para que o incio do tratamento ocorra de maneira tima, desenvolvemos algumas estratgias para minimizar o potencial problema da no compreenso. Utilizamos tcnicas para introduzir o modelo, como histrias, jogos, desenhos de bonecos e bales (nuvem de
pensamento) para fazer com que a criana comece a entender a ligao entre os eventos, pensamentos, sentimentos e comportamentos
(Friedberg & McClure, 2004). Muitas crianas chegam terapia no
sabendo expressar ou diferenciar seus sentimentos, pensamentos e
comportamentos, o que praticamente inviabiliza a terapia. O auxlio
criana nesse sentido, portanto, uma das primeiras atribuies do
terapeuta (Friedberg & McClure, 2004).
Com crianas maiores, que j conseguem pensar em termos
mais abstratos, conseguimos apresentar o modelo A-B-C de maneira semelhante quela utilizada com adultos. O primeiro passo
a ser realizado na sesso o modelo A-B-C, com o objetivo de
uma psicoeducao do modelo e tambm um monitoramento dos

NOVAS TEMTICAS EM TERAPIA COGNITIVA

427 1

pensamentos. O terapeuta primeiramente desenha as colunas de

situao, sentimento e pensamento e oferece uma situao seguinte: Suponha que voc esteja em casa e toque a campainha (Friedberg & McClure, 2004).
Aps a situao registrada na sesso, o terapeuta pede para a
criana que relate todos os sentimentos que teria como resposta da
situao proposta. Aps os sentimentos serem expressos, o terapeuta deve trabalhar ativamente com a criana para explorar todas as
possibilidades que essa situao pode trazer, como uma forma de psicoeducar para as outras situaes que iram ser desenvolvidas com o
modelo A-B-C (Friedberg & McClure, 2004).
Quando as trs colunas esto completas, o terapeuta explica que o pensamento acarreta um sentimento de forma nica, alm
de ressaltar o descobrimento de que h vrias explicaes para uma
mesma situao. Esse modelo faz com que a criana, antes de enfrentar uma determinada situao, reflita sobre a melhor forma para
executar a situao com o intuito de obter uma resposta satisfatria.
(Friedberg & McClure, 2004).
EXEMPLO A-B-C: Registro de Pensamento para a apresentao do modelo.
Situao

Sentimento

Pensamento

Toca a campainha
em casa

Feliz

minha prima.

Triste

o mdico com
notcias ruins sobre
meu irmo.

Irritado

um mendigo pedindo
comida.

Preocupado

a me de um colega
com quem briguei
na escola.

428

O Uso da Brincadeira na Terapia Cognitivo-Comportamental

Com crianas um pouco mais jovens, uma abordagem mais ldica para a psicoeducao do modelo cognitivo pode ser prefervel.
Por exemplo, podemos confeccionar com a criana o jogo da memria, no qual os pares so o pensamento e a respectiva emoo.
Para tanto, o terapeuta entrega para a criana pedaos recortados de
cartolina, mais ou menos do tamanho de uma carta de baralho. Em
metade desses cartes, a criana desenha fisionomias para cada uma
das emoes que experimenta. Na outra metade dos cartes, escreve,
em bales, os pensamentos associados a cada emoo.
Confeccionado o jogo da memria, o terapeuta e a criana definem as regras, lembrando que esse jogo diferente do jogo da memria tradicional, no qual a criana acha as duas figuras idnticas do par.
Nesse jogo psicoeducativo, a criana vai achar o pensamento (carto
do balo de pensamento) que originou o sentimento correspondente
(carto da fisionomia). Assim, a criana, de maneira ldica, vai treinando a percepo das conexes entre pensamentos e sentimentos.
Aqui, ressaltamos a necessidade do uso criativo no uso das tcnicas. O modelo recm-descrito que utiliza o jogo de memria pode
sofrer modificaes. Podem ser includas, por exemplo, cartas que
envolvem situaes gatilhos, comportamentos da criana e bales de
pensamento com imagens. Dependendo das capacidades da criana,
as regras podem envolver achar um trio (situao pensamento
emoo), e no apenas um par. H um sem-nmero de possibilidades
que podem ser combinadas para adaptar-se necessidade especfica
de cada criana.
Exemplo Jogo da Memria: introduzir o modelo.