CANCER GINECOLOGICO EN EL MUNDO

Los ovarios son dos y estn en la pelvis, uno a cada lado del tero. Tienen la forma y
tamao de una almendra, y producen tanto vulos como hormonas femeninas
(estrgenos y progesterona) que se encargan de dar forma y rasgos femeninos al
cuerpo y de regular la menstruacin y el embarazo entre otras cosas. El cncer de
ovario representa el 4% de los tumores que afectan a la mujer.

Los quistes en el ovario son tumores benignos que suelen desaparecer de manera
espontnea. En el caso de que persistan o crezcan, el mdico puede extirparlos. Hay
tres tipos fundamentales de tumores malignos; los que se forman en la superficie del
ovario se denominan carcinoma epitelial y son los ms comunes. Tambin, pero de
manera mucho menos frecuente, se pueden dar casos de cncer en las clulas que
producen los vulos y en los tejidos que rodean al ovario.
Las metstasis ms comunes en el cncer de ovario se dan en el peritoneo, que es la
bolsa que recubre a los intestinos. En estos casos se produce ascitis (acumulacin de
lquidos en el abdomen), mientras que si llegan al sistema sanguneo o al linftico, las
clulas cancergenas pueden viajar por todo el cuerpo, lo que aumentan las
posibilidades de metstasis en otras partes del cuerpo.
El cuello del tero, tambin llamado crvix, une la vagina con la cavidad del tero que
est recubierto por el endometrio. El cncer de crvix tambin es conocido como
carcinoma escamoso ya que las clulas que recubren su superficie son planas y muy
delgadas, como si fuesen escamas.
Los cientficos creen que no todas las clulas anormales que aparecen en el crvix
son cancergenas, aunque s es recomendable llevar a cabo chequeos regulares,
porque ste puede ser el primer paso hacia el cncer. A veces se trata de lesiones
intraepiteliales formadas por tejido anormal que aparece slo en la superficie del
crvix. Suelen aparecer sobre todo en mujeres de 25 a 35 aos y a veces
desaparecen de forma espontnea. Los casos ms graves se desarrollan en mujeres
de 30 a 40 aos y puede tardar meses, e incluso aos en provocar el cncer. Si van
ms all de la superficie y crecen hacia la profundidad del crvix se llaman lesiones
invasivas y suelen aparecer a partir de los 40.
El tero es la cavidad en la que se desarrolla el feto. Est compuesto por dos capas de
tejidos diferentes: la interior, muy fina, que se llama endometrio y otra ms externa,

formada por msculo y llamada miometrio. La mayora de los tumores del tero surgen
tras la menopausia.
Se pueden dar principalmente tres casos de alteraciones benignas que, en caso de
que no desaparezcan de forma natural, se pueden solucionar con ciruga. Los fibroides
son grupos de clulas que crecen en el msculo del tero y nunca derivan en cncer.
Otro tipo de patologa de este tipo es la endometriosis. Se da sobre todo en mujeres
de 30 a 40 aos que nunca han estado embarazadas y consiste en el crecimiento de
tejido endometrial fuera del tero o cerca de otros rganos. Por ltimo, la hiperplasia
es un incremento del nmero de clulas en la superficie del tero que se suele tratar
con hormonas o mediante ciruga.
Las metstasis ms comunes del cncer de tero se producen en los ganglios
linfticos y en otros rganos como los pulmones, el hgado y los huesos.

TIPOS: OVARIO, TERO Y CRVIX

Es un sistema para clasificar la gravedad del cncer que incluye datos sobre su
tamao, su extensin a otros rganos o el tipo de clulas que lo forman. Se usan como
criterios de extensin los de la FIGO (Federacin Internacional de Gineclogos y
Obstetras). Para este procedimiento es necesario realizar un examen fsico,
exploraciones radiolgicas y estudios de biopsias.

Ovario
Los diferentes estadios en los que se puede encontrar un cncer de ovario son:

Estadio I: el tumor slo afecta a uno o los dos ovarios.

Estadio II: el cncer no se limita a los ovarios, pero sigue estando dentro de
una zona limitada por la pelvis (tero, vejiga o recto).

Estadio III: el cncer se ha extendido al peritoneo (revestimiento del abdomen)

y/o a los gnglios linfticos.

Estadio IV: metstasis a distancia, es decir, en otros rganos del cuerpo.

tero
En el cncer de tero se pueden distinguir las siguientes fases:

Estadio I: Cncer de tero que permanece slo en el cuerpo central de este, es

decir, que no se ha extendido al cuello.

Estadio II: el tumor invade el crvix.

Estadio III: El cncer se localiza en zonas fuera del tero, pero dentro de la
zona de la pelvis (aunque no en la vegija o el recto). Por ejemplo en los
gnglios linfticos.

Estadio IV: La vejiga y el recto se ven afectados. Este estadio tambin abarca
las metstasis en otras zonas del cuerpo.

Cuello del tero (crvix)

Estadio I A: tumor microscpico limitado al tero.

Estadio I B: El tumor se puede ver a simple vista y se limita al tero.

Estadio II: El cncer se extiende ms all del tero pero no llega a la pared
plvica. Este estadio tambin abarca aquellos tumores que ocupan menos de
un tercio de la vagina.

Estadio III: Aqu se encuentran los tumores que han invadido la pared plvica
y/o menos de un tercio de la vagina y aquellos que han causado un fallo en el
rin.

Estadio IV A: El cncer llega a la vejiga o el recto o se extiende ms all de la

pelvis.

Estadio IV B: Metstasis a distancia, en otros lugares del cuerpo.

PREVENCIN Y FACTORES DE RIESGO

Un estudio realizado por investigadores britnicos y franceses ha llegado a la
conclusin de que el uso de la pldora como anticonceptivo puede favorecer la
aparicin de cncer de cuello del tero. Y es que este frmaco no impide el contagio,
durante las relaciones sexuales, de virus como el papiloma humano o bacterias como
la clamidia, cuya infeccin puede degenerar en cncer.
Este riesgo aumenta en funcin del tiempo durante el que se ha consumido la pldora.
Las fminas que han empleado anticonceptivos orales durante menos de cinco aos
tienen un 10% ms de probabilidades de padecer un tumor de crvix, mientras que en
aquellas que los han usado entre cinco y nueve aos el porcentaje puede llegar al
60%.
Recibir la vacuna para inmunizarse frente al virus del papiloma humano antes de
comenzar una vida sexual activa parece que tambin podra evitar o, al menos, reducir
las posibilidades de contraer el cancer de crvix, segn los ltimos estudios al
respecto.
Fumar y mantener relaciones sexuales antes de los 18 aos as como alternar muchas
parejas sexuales distintas favorece tamben la aparicin de estos tumores. Si el
hombre ha mantenido relaciones con una mujer que padece cncer de cervix el riesgo
aumenta porque tienen ms probabilidades de haber sido contagiados con un virus.
En el caso del cncer de tero, la edad avanzada, haber sufrido hiperplapsia
endometrial (un crecimiento descontrolado de las clulas del endometrio), la terapia
hormonal sustitutiva durante la menopausia o un cncer colorrectal previo tambin son
factores de riesgo. Adems, los resultados de los ltimos estudios realizados aseguran
que las mujeres obesas corren un mayor peligro y las blancas son ms propensas que
las de origen africano.

Ciertos aspectos en la vida de una persona nos pueden 'avisar' de la posibilidad de

tener cncer de tero. Estos factores son los siguientes:
1. - Si se tiene familiares cercanos (hermana, madre, abuela) con el mismo tipo
de tumor, aumentan las posibilidades de padecerlo. Cuanto mayor sea el
nmero de parientes con un cncer de este tipo mayores son los riesgos. Los
cnceres de mama o de colon en familiares, o en la propia persona, tambin
estn relacionados con la aparicin del cncer de ovario.
2. - Las mujeres de ms edad son las ms propensas a desarrollar cncer de
ovario. La mayor tasa de cnceres de este tipo se encuentra en pacientes
de ms de 50, alcanzando el mximo a partir de los60.
3. Tambin las mujeres que nunca han tenido hijos tienen ms posibilidades de
desarrollar un cncer de ovario; de hecho, es inversa la relacin entre el
nmero de hijos y el cncer de ovario.
4. - Los medicamentos para la fertilidad y la terapia hormonal sustitutoriaque se
aplica para controlar los sntomas de la menopausia, tambin son factores de
riesgo, aunque en menor medida que los anteriores. En la actualidad se estn
llevando a cabo diversos estudios que han confirmado esta hiptesis por lo que
cada vez se recurre con ms cuidados a este tipo de medicamentos.
5. - Es fundamental mantener una alimentacin sana: hay estudios que hablan del
exceso de grasa como factor que aumenta el riesgo de cncer de tero y se
sabe que la vitamina A ayuda a prevenir el cncer de crvix.

DETECCIN YSNTOMAS
El sntoma ms comn del cncer de tero y de cerviz es la hemorragia vaginal
anmala. En un principio este sangrado es un fluido muy acuoso en el que la cantidad
de sangre va siendo mayor. Hay que tener cuidado para no confundirlo con el inicio de
la menopausia, en caso de que coincida con este periodo de la vida. Otros signos son
el dolor durante el acto sexual o al orinar, o una molestia general en el rea plvica.
El problema del cncer de ovario es que estos sntomas aparecen demasiado tarde,
por lo que cuando se detecta, la enfermedad ya est en un estado muy avanzado y
tiene muy difcil solucin.
Entre las tcnicas ms utilizadas para detectar los cnceres del aparato reproductor
femenino destacan las siguientes:

El exmen de pelvis: lo realiza manualmente el mdico y abarca el tero, la

vagina, ovarios, trompas de falopio, vejiga y recto. En el caso de que fuera
detectada una anomala en la forma o tamao de estos rganos se pasara a
utilizar tcnicas de imagen como la ecografa.

Segn un estudio publicado por la revista de la Asociacin Americana de

Medicina, es recomendable combinar la citologa vaginal con un test de
papilomavirus, ya que un 93% de las mujeres con cncer en el cuello del tero
estn infectadas por este virus. Tambin hay una vacuna que ha dado
resultados positivos a la hora de proteger a las mujeres de contraerlo. Los
mdicos recomiendan vacunarse antes de comenzar una vida sexual activa.

En el cncer de cervix y de tero se utiliza un mtodo especial llamado eltest

de papanicolau o citologa. Esta prueba, que no causa dolor, se lleva a cabo
para detectar posibles cambios en el cervix. No se trata de una prueba
diagnstica, como es una biopsia, ya que en ningn caso permite excluir por s
sola el diagnstico de cncer. La primera citologa con test de papanicolau
debe hacerse a los 3 aos de iniciar las relaciones sexuales vaginales, y en
caso de duda, nunca ms tarde de los 21 aos. La periodicidad de la prueba
debe ser anual, excepto en el caso de que se empleen las ltimas
generaciones de 'tests', mucho ms exactas y que permiten una nica
evaluacin cada dos aos. El momento ideal para realizarse la prueba es de 10
a 20 das tras el primer da de regla.

En caso de que el test resulte positivo, se repetir y se llevar a cabo otro tipo
de pruebas como la biopsia, para la cual se utiliza anestesia. Esta consiste en
extraer tejido de la zona en la que se sospecha que se encuentre el cncer
para que un patlogo lo analice. Esta tcnica de deteccin se utiliza para los
tres tipos de cncer.

Otras pruebas son el enema de bario, escaners, rayos X y un largo etctera

que vendr dado por el tipo y el estadio del cncer.

Espectometra de masas (valo en imgenes)

TRATAMIENTOS Y EFECTOS SECUNDARIOS

Segn el tipo de tumor y el estadio en el que ste se encuentre, se aplica un de
tratamiento diferente. La salud y la edad del paciente tambin son decisivas a la hora
de escoger la estrategia de tratamiento. Las tcnicas son muy diversas y se pueden
utilizar de manera aislada o combinadas.
La ciruga es el tratamiento ms comn, permite eliminar las clulas cancerosas y, en
caso de ser necesario, retirar los ovarios, trompas de Falopio u otros rganos que se
hayan visto afectados por el cncer o una metstasis. En caso de que lo extrado sea
el tero la tcnica se denomina histerectoma. Tambin los ganglios linfticos pueden
ser retirados mediante ciruga.
Tras la operacin, la paciente sentir inicialmente dolores abdominales que pueden
atenuarse con frmacos. Tambin experimentar dificultades o molestias al orinar.
Cuando los ovarios o el tero han sido retirados adems de los dolores fsicos la mujer
suele tener una etapa emocionalmente difcil; no va a poder tener hijos, y en este
momento otra pareja que haya pasado por la misma situacin o alguien con quien
hablar se convierte en una necesidad fundamental. Adems, se produce una
menopausia brusca que provoca muchos sntomas y molestias, ms intensas que las
de la menopausia natural que es ms lenta y progresiva. Para esto existen
tratamientos como las terapias hormonales sustitutorias. Pero los ltimos
experimentos han puesto en entredicho estos tratamientos, ya que pueden fomentar la
aparicin de otros cnceres.

La radioterapia suele complementar a la ciruga; esta tcnica emplea radiaciones de

alta energa para matar a las clulas cancergenas. Para el tratamiento con
radioterapia externa la paciente ha de acudir durante un periodo de 4 a 6 semanas, de
lunes a viernes, al hospital. Otro posible modo de aplicar la radioterapia es la
implantacin de una cpsula con sustancias radioactivas en la zona del tumor. En
algunos casos se recurre a otro mtodo denominado terapia de radiacin intraperitonal
en el que se inyecta un lquido radioactivo directamente en el abdomen a travs de un
catter.
Los efectos secundarios de la radioterapia dependen del tipo y la cantidad de sta que
haya recibido la paciente. Los ms comunes son sequedad y picores en la piel de la
zona tratada, prdida de apetito y una enorme sensacin de cansancio. En el caso del
cncer de crvix o de tero la mujer sentir sequedad y picor en la vagina, por lo que
puede sentir dolor durante el acto sexual. Adems muchos mdicos recomiendan no
mantener relaciones mientras dura el tratamiento.
La quimioterapia se utiliza en menor medida. La paciente recibe medicamentos por va
oral o intravenosa que destruyen las clulas cancerosas que hayan podido quedar tras
la radioterapia o la ciruga. Al igual que la radioterapia se puede aplicar tambin a
travs de un catter. Los avances en la investigacin estn consiguiendo que surjan
medicamentos cada vez menos agresivos para el paciente y ms txicos para el tumor
que reducen los efectos secundarios negativos.
El principal problema de la quimioterapia es que destruye tanto las clulas malignas
como las sanas. Por lo tanto, la paciente est ms baja de defensas con lo que corre
el riesgo de padecer enfermedades infecciosas y sentir que tiene menos energa.
Adems puede provocar daos en el rin y otros rganos importantes.
Otro complemento es la hormonoterapia ya que estos tumores aumentan o disminuyen
en funcin de los niveles de hormonas. El aumento de peso o los cambios en la
menstruacin son algunos de los efectos secundarios.

ESTADSTICAS
El cncer de cuello de tero es la segunda causa de muerte por cncer en mujeres
con 450.000 nuevos diagnsticos cada ao en el mundo. El 93% de las mujeres que lo
padece estn tambin infectadas por un virus de transmisin sexual, el papilomavirus.
La bacteria clamidia multiplica por seis las posibilidades de padecer esta enfermedad.
En Espaa se producen cada ao unos 600 fallecimientos por cncer de cervix, lo que
lo convierte en uno de los pases con una tasa de incidencia ms baja.
El cncer de ovario es la causa ms importante de mortalidad por cncer ginecolgico,
representa el 4% de los tumores que afectan a la mujer, y es la causa de ms de la
mitad de los fallecimientos registrados. Los expertos estiman que una de cada 55
mujeres desarrollar cncer de ovario a lo largo de su vida. La frecuencia del cncer
de ovario es mayor en mujeres por encima de los 40 aos hasta alcanzar una
incidencia mxima entre las mujeres de entre 50 y 70 aos.