Belloch, A., Sandn, B., & Ramos, F. (Edits.). (2009). Manual de Psicopatologa (Rev.ed., Vol. I).

Madrid: McGraw Hill.

13. Alcoholismo
I.
Introduccin

D
A
b
bi
i
a
u
g
s
n
o

s
t
i
c
o

II.

VII.

Efectos en el Ambiente externo de la neurona: La Membrana, compuesta

por una serie ordenada de lpidos y protenas que participan en la fluidez
neuronal, se ve afectada por el alcohol, que al ser una molcula simple
puede ser disuelta igual en un medio lpido que acuoso, que desordena el
arreglo de lpidos y protenas de la membrana afectando principalmente
la fluidez neuronal; es decir la transmisin de la informacin nerviosa.
Efectos en el Ambiente interno de la neurona: Afecta las molculas del
citoplasma neuronal, principalmente las molculas que sirven para la
transmisin de la informacin.
Efectos producidos por el consumo crnico: Lesiones en el cuerpo calloso,
protuberancia, tlamo y cuerpos mamilares (macroscpicas) en el
hipocampo y cerebelo, estructuras bsicas para el aprendizaje
(microscpicas).
Desarrollo de la tolerancia: Es el mecanismo como el organismo se adapta
a la presencia continuada de cierta sustancia. En el caso del alcohol se
observa como el alcohol tiene menor efecto en el individuo y se puede
expresar en forma tal que el individuo busque consumir ms alcohol para
producir el efecto deseado. Tres clases y dos menos directas o estudiadas:
Met
III.
Far
IV.
Psic
V.
Cruz
VI.
Ag
abl
mac
olg
ada
ud
ica
olg
ica
a
ica
El
VIII.
La
IX.
C.
XIII.
Pers
XIV.
Efe
alco
neur
Clsi
onas
cto
hol
ona
co:
que
s
indu
se
X.
EI
desa
dis
ce a
adap
(Alco
rrolla
mi
una
ta y
hol)
n
nui
ms
el
XI.
RC
una
do
rpid
alco
(Efec
toler
s
a
hol
tos:
anci
de
degr
ya
Plac
a al
alc
adac
no
ente
alco
oh
in
pued
ros y
hol
ol
redu
e
com
son
a
cien
deso
pens
ms
pe
do
rden
aci
resis
sar

sus
efect
os

XV.
XVI.

XVIII.

XX.

XXIV.

XXVI.
XXVII.

XXVIII.

ar
las
estr
uctu
ras.

XII.

n)
EC
(am
bient
e)

tent
es a
los
efect
os
de
otras

del
mi
sm
o
niv
el
de
alc
oh
ol

CAUSAS DEL ALCOHOLISMO

Fs XVII.
(a) Consumo social del alcohol que lleva a un
ica
consumo prolongado, (b) surgimiento de la
Sn
Tolerancia (ms cantidad y frecuencia del consumo
dro
por obtener el efecto), (c) Clulas nerviosas
me
compensan y alretiro del alcohol, (d) abstinencia
de
(fsica o pscio, severa o grave, corta o larga)
ab
regreso al consumo del alcohol. PORQU
sti
RECAEN LOS DESINTOXICADOS?
ne
nci
a
Re XIX.
Los efectos positivos del alcohol actan como R+.
co
Entonces POR QU TARDA TANTO EN
m
PRODUCIRSE Y NO TODOS LO APRENDEN?
pe
ns
a
Ad XXI.
Proceso: Primero, malestar general y recurrir al
ap
alcohol como alivio; segundo, El individuo no
tat
conoce otro medio para adaptarse al malestar; y
iv
tercero, el alcohol a la larga produce un mayor
a
malestar.
XXII.
POR QU ALGUNOS INDIVIDUOS SE VUELVEN
DEPENDIENTES Y OTROS NO AUNQUE SE
PRESENTEN LAS MISMAS CONDICIONES?
XXIII.
Y POR QU UN INDIVIDUO QUE HA
FRACASADO EN CONSTANTES INTENTOS DE
ABANDONO LO LOGRA EN UNO POSTERIOR?
Ge XXV.
n
tic
a
DESARROLLO Y CURSO EVOLUTIVO DEL ALCOHOLISMO
Los datos de concordancia indican una alta probabilidad de padecer
dependencia si se tiene un familiar directo con ese problema entre el 0.30
para Dicigticos y hasta el 0.70 para homocigticos. Y en familias datos
muy parecidos: 0.20 para adoptados y hasta 0.75 para hijos biolgicos.
Es posible que lo que se hereda sea un mecanismo de metabolizacin del
alcohol que intervengan en la respuesta del organismo ante el alcohol; se
encontraron bajos niveles de serotonina y dopamina en ratas con
tendencias favorables al alcohol y de alto consumo.

XXIX.

Existe una hiptesis (Hill, 1992) que indica la probabilidad de heredar XLIV.
caractersticas de personalidad intervinientes como la impulsividad.
Cloninger (1987) clasific en dos grupos:
XXX.
Tipo 1
XXXI.
Tipo 2
1. Predisposicin gentica

Conducta antisocial.
2. Exposicin ambiental

Bsqueda de Novedad
3. Caractersticas
de

Bsqueda
de
personalidad:
Sensaciones
a. Evitacin del dolor

SSS Zuckerman
b. Obtencin
de
recompensas
XLVI.
XXXII.
Patrones del beber excesivo (Jellinek, 1960)
XXXIII.
Alfa: Preferencia por los destilados. Se presenta como un trastorno
intermitente, con episodios de embriaguez severa y perturbaciones en el
comportamiento. La embriaguez es inoportuna y el individuo tiene XLVIII.
problemas en su comportamiento social. Ingieren gran cantidad en poco
tiempo provocando altas concentraciones sanguneas. La tolerancia es
baja y no aumenta con los aos.
XXXIV.
Beta: Preferencia por los fermentados. Implica un consumo diario de vino
o cerveza en cantidades que se van aumentando progresivamente. Por lo
tanto van desarrollando una gran tolerancia y la dosis va creciendo con
los aos. No muestran problemas de adaptacin sino fsicos: ascitis,
cirrosis).
XXXV.
Gamma: Se presenta inicialmente como trastornos de consumo episdico
e intermitente que se van haciendo ms prolongados. El sujeto pierde el
control y no logra detenerse. Se utilizan bebidas destiladas o
LIII.
fermentadas. Descuida obligaciones laborales. Sntomas de deprivacin:
alucinosis pasajeras, delirium tremens. Compulsin psquica y bebe
incluso a pesar de esforzarse por no hacerlo. Deterioro social, familiar y
laboral. Son habituales los problemas policiales, las rias y los accidentes.
XXXVI.
Delta: bebedores cotidianos con sntomas de dependencia global
LV.
establecida (psquica y fsica): muestran una incapacidad de abstenerse;
se les reconoce por su aliento alcohlico. Son frecuentes los sntomas de
LVI.
privacin, con grandes cuadros de abstinencia, temblor en las manos,
sueo interrumpido e inapetencia.
XXXVII.
psilon: Se produce un abuso de algunas semanas que se repite algunas
veces al ao. Con frecuencia en una poca del ao en particular y va
precedido de estados depresivos. El sujeto abandona sus actividades y LVIII.
permanece embriagado. Padece un sueo profundo y se puede acarrear
dao orgnico. No desarrolla Sndrome de dependencia al alcohol.
XXVIII.
PSICOPATOLGA DEL ABUSO Y DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
LX.
XXXIX.
Trastornos mentales Agudos inducidos por el abuso y dependencia al
alcohol
XL.
Intoxicaci
XLI.
Desinhibicin, sedacin hasta prdida de
n
conciencia. Pronunciacin, balbuceo y
alcoholica
lenguaje incorrecto, incoordinacin,
LXII.
marcha inestable, nistagmo, deterioro de
la atencin y memoria: estupor y coma.
XLII.
Sndrome
XLIII.
Temblores, en casos ms agudos lengua
de
extremidades y trax sudoracin
LXIV.
abstinenci
taquicardia, ansiedad irritabilidad,
a no
inquietud, nuseas vmitos anorexia,
complicado
alucinaciones hipnoggicas e
hipnopmpicas; desaparecen al tercer
da.
LXVI.

Delirium
tremens

XLV.

Surge entre el segundo y cuarto da:

comienza con desorientacin, fluctuacin
de los niveles de consciencia,
alucinaciones (visuales auditivas y
tctiles que atemorizan), miedo intenso y
temblores con agitacin motora (que
pueden llevar a convulsiones graves),
hiperactividad autnoma. Se agrava por
la noche y es ms frecuente con dao
heptico.
Alucinosis XLVII.
Alucinaciones auditivas de contenido
aguda
amenazador, si desaparecen al suspender
el consumo y no hay historia de
esquizofrenia en la familia se diagnostica.
Amnesias
XLIX.
Amnesia total o parcial de lo ocurrido
parciales
mientras se est ebrio. Puede durar horas
(blackout)
o hasta das:
L.
De estado: sobrio no recuerda donde se
colocan cosas, pero ebrio se dirige al sitio
con normalidad:
LI.
Fragmentaria: No existe demarcacin
clara y existen islotes de recuerdo entre
la amnesia.
LII.
Bloque: Sensacin de un tiempo
perdido
Trastornos
LIV.
El alcohol produce un aumento de las
del sueo
ondas lentas y una disminucin de la
actividad EEG. En pacientes con
sndrome de abstinencia se produce
insomnio.
Trastornos mentales Crnicos inducidos por el abuso y dependencia al
alcohol
Alteracion
LVII.
Trastornos intelectuales y del
es
razonamiento complejo, trastornos de la
cognitivas
memoria y de la atencin; 50 y 70% los
presenta, en un 10% perseveran y
pueden llegar a demencia
Demencia
LIX.
Deterioro permanente progresivo e
alcoholica
irreversible de las funciones cognitivas,
incluso despus de la abstinencia.
Encefalopa
LXI.
Se presenta en alcohlicos con nutricin
ta del
deficiente. Contribuye a la deficiencia de
Wernicke
la Vitamina B. desorientados y con falta
de atencin, puede llegar: estupor, coma
y muerte.
Sndrome
LXIII.
Deterioro de la memoria anterograda y
de
retrograda, apata y preservacin de
Korsakof
capacidades sensoriales y otras
intelectuales
Alteracion
LXV.
Irritabilidad, prdida del control y de las
es de la
inhibiciones, episodios de conducta
personalid
agresiva y violenta con amnesia; resulta
ad
probable que las causas sean las lesiones
y alteraciones en los lbulos frontales.
Disfuncin LXVII.
El uso crnico produce una atrofia en las

sexual

gnadas. En el hombre se produce

hipogonadismo. Disminucin en la
produccin de andrgenos hasta la
feminizacin. En la mujer se produce un

incremento del deseo y en ambos existe

una reduccin de la excitacin.

LXVIII.