Pontificia Universidad Catlica Madre y Maestra

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Medicina

Adien A Lugo Bez

MD.
3/ 2010-2011

Estudio Clnico

Epidemiolgico

Qu se
pretende?

si existe o
no asociacin
entre
diferentes
variables

ser producto del azar,

de la presencia de
sesgos o de la presencia
de variables de
confusin.

Hacer inferencias a
poblaciones, a
partir de muestras1

Riesgo de error o
imprecisin por azar o
por variabilidad biolgica
1. Wassertheil-Smoller S. Biostatistics and Epidemiology. A primer for health professionals. Second
edition. NewYork: Springer-Verlag; 1995.

Carencia
del error
aleatorio

PRECISIN

Mayor
tamao
muestral

AZAR
Debe ser
Evaluado y
Medido

Construir
Utilizando
Intervalos
test de
de
Hiptesis
Confianza

Desde el punto de vista clnico la

significacin estadstica no resuelve
todos los interrogantes ya que la
asociacin estadsticamente significativa
puede no ser clnicamente relevante
y adems la asociacin estadsticamente
significativa puede no ser causal. En
definitiva
podemos
encontrar
asociaciones "estadsticamente posibles y
conceptualmente estriles 2
2. Silva Ayaguer LC. Cultura estadstica e investigacin cientfica en el campo de la
salud: una mirada crtica. Madrid: Daz de Santos; 1997

La Ho (h i p t e s i s
nula)
representa
la
afirmacin de que no hay
asociacin entre las dos
variables estudiadas

La Ha (h i p t e s i s
alternativa)
afirma que hay algn
grado de relacin o
asociacin entre las dos
variables.

Disponemos de 2 tratamientos ( A y B). El tratamiento A lo reciben 25

pacientes y el tratamiento B otros 25 pacientes. 15 pacientes
responden favorablemente al tratamiento A y 20 al tratamiento B.
Existe diferencia significativa entre ambos tratamientos?

Ho (hiptesis nula) = No
hay diferencia entre ambos
tratamientos

Ha (hiptesis alternativa)
= S existe diferencia.

0.25
Como no supera el valor 0.25 concluimos que la diferencia entre 0.60 y 0.80
no es estadsticamente significativa. A la vista de los resultados no podemos
aceptar la Ha (hiptesis alternativa).

Lleva implcito un riesgo que se cuantifica con el

valor de la

"p"

Recordar
p

Qu

es
p?

Es la probabilidad de aceptar la hiptesis

alternativa como cierta, cuando la cierta
podra ser la hiptesis nula

Ha sido
arbitrariamente
seleccionado y
por consenso

0.05

Una seguridad del 95%

lleva implcito una p < de
0.05

Nota: Una seguridad del 99% lleva implcita una p < 0.01

Cuando rechazamos la Ho
(hiptesis nula) y aceptamos
la Ha (hiptesis alternativa)
como
probablemente
cierta
afirmando que hay una asociacin,
o que hay diferencia, estamos
diciendo en otras palabras que es
muy poco probable que el
fuese
responsable
de
asociacin.

azar
dicha

Del mismo modo si la p>0.05

decimos que el azar no puede
ser excluido como explicacin de
dicho
hallazgo
y
no
rechazamos la Ho (hiptesis
nula) que afirma que ambas
variables no estn asociadas o
correlacionadas

En el ejemplo anterior objetivamos que no hay diferencia

entre 60% y 80%. Supongamos que realizamos ahora el
estudio con 900 pacientes en cada grupo

0.042
Como supera 0.20 el valor de 0.042 concluimos que la diferencia entre 0.60 y 0.80
es estadsticamente significativa. A la vista de los resultados rechazamos la Ho
(hiptesis nula) y aceptamos la Ha (hiptesis alternativa) como probablemente cierta

La hiptesis nula representa comnmente el estado

actual (o conocido) de la naturaleza, bajo el supuesto de
que permanece sin alteracin.
Ejemplo1 : Si se trata de probar que un programa
acadmico ha mejorado el rendimiento de los
alumnos
la hiptesis nula afirma que las cosas siguen igual.
Que no hay diferencia en los resultados antes y
despus de la aplicacin del
programa

Ejemplo 2: Si se trata de una prueba la presencia

de una relacin desconocida o no observada
previamente
la hiptesis nula afirma que no existe la relacin

Este tipo de razonamiento supone que existe un

comportamiento, conducta o situacin ya
conocida y que no ha sido alterada.
Se justifica la prctica de denominar a la hiptesis
que se contrapone a la nula: hiptesis alterna. Pues
se trata de una alternativa a una realidad ya
conocida

Se pueden presentar dos tipo, que son:

De dos colas, o bilateral

De una cola, o unilateral (puede ser de cola

derecha o izquierda)

El investigador desea comprobar la hiptesis de un valor

mayor en el parmetro que el de la hiptesis nula, en este
caso el nivel de significancia se carga todo hacia el lado
derecho, para definir las regiones de aceptacin y de rechazo.

Prueba de hiptesis:
Ho; Parmetro x
H1; Parmetro > x

El investigador desea comprobar la hiptesis de que el

parmetro sea menor que el de la hiptesis nula, en
este caso el nivel de significancia se carga todo hacia el
lado izquierdo, para definir las regiones de aceptacin y
de rechazo.

Prueba de hiptesis:
Ho; Parmetro x
H1; Parmetro < x

El investigador desea comprobar la hiptesis de un

cambio en el parmetro. El nivel de significancia se divide
en dos y existen dos regiones de rechazo.

Prueba de hiptesis:
Ho; Parmetro = x
H1; Parmetro x

Un investigador afirma que la temperatura del cuerpo

humano en un adulto sano se distribuye segn una
normal de media = 37 grados C y una desviacin tpica
= 0.9 grados C. Formular la hiptesis nula y la
hiptesis alternativa.

A la vista de los datos, el investigador afirma que

la temperatura media del cuerpo humano es 37
grados, es decir que la hiptesis o conjetura que
formula es
H0= 37 (hiptesis nula)

Como la hiptesis alternativa, hemos de tomar

aquella contraria a esta, que la media sea distinta
de 37 grados, es decir:
H1 37 (hiptesis alternativa)

 Si

la hiptesis nula fuese del tipo

hiptesis alternativa sera < k , o

la

Si

la

la hiptesis nula fuese del tipo

hiptesis alternativa sera > k , o

Una muestra aleatoria de 100 muertes

registradas en Estados Unidos el ao pasado
muestra una vida promedio de 71.8 aos.
Suponga una desviacin estndar poblacional
de 8.9 aos. Queremos probar si la vida media
hoy en da es mayor a 70 aos con base en esa
muestra. La muestra parecera indicar que es as
pero Cul es la probabilidad de que la media de la
muestra no refleje la verdadera media de la
poblacin? Utilizar un nivel de significancia de 0.05
Se trata de una distribucin muestral de medias con desviacin estndar conocida.
1.Datos:
=70 aos
s = 8.9 aos
x= 71.8 aos
n = 100
= 0.05

2. Establecemos la hiptesis
Ho; = 70 aos.
H1; > 70 aos.
3. Nivel de significancia
= 0.05, z= 1.645

4. Regla de decisin:
Si z1.645 no se rechaza Ho.
Si z> 1.645 se rechaza Ho.
5. Clculos:

6. Decisin y justificacin.
Como 2.02 >1.645 se rechaza Ho y se concluye
con un nivel de significancia del 0.05 que la vida
media hoy en da es mayor que 70 aos.