Os efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos

de mes usurias: Uma reviso bibliogrfica1

Paola de Oliveira Camargoa, Maria de Ftima Duarte Martinsb
Programa de Ps-graduao em Enfermagem, Universidade Federal de PelotasUFPel, Pelotas, RS, Brasil
b
Faculdade de Educao, Universidade Federal de Pelotas UFPel, Pelotas, RS, Brasil

Resumo: Considerando o significativo aumento no consumo de crack na populao brasileira, estudos referentes
a essa temtica aparecem timidamente a partir da primeira dcada do sculo XXI. A mdia se encarrega de abordar
o tema atravs do seu alto poder de penetrao na sociedade, com discurso preconceituoso, de excluso. Por essa
razo estudos realizados por profissionais e pesquisadores so necessrios. Quando se fala dos efeitos do crack
em crianas, estudos ficam ainda mais escassos. Para este artigo, buscou-se a partir de uma reviso bibliogrfica
conhecer o que est sendo estudado sobre os possveis efeitos do uso de crack na gestao. Utilizou-se como
fonte o Banco de Teses e Dissertaes da Capes, os bancos de dados Medline, Lilacs, e sites de rgos pblicos
ligados sade, com os descritores cocana-crack, feto, recmnascido, gravidez. A busca ocorreu em
2012/2013 e foram includas as publicaes de 2000 a 2013, escritas em portugus, espanhol e ingls. A amostra foi
constituda de 3 teses, 7 dissertaes e 28 artigos, escolhidos aps leituras de resumo e posterior leitura na ntegra.
Observou-se que h avano no interesse pela temtica, embora ainda haja lacunas em relao ao tema oriundas da
rea da antropologia, sociologia e psicologia, prevalecendo os estudos de ordem biolgica. Constatou-se que podem
ocorrer alguns danos devido exposio pr-natal de crack em crianas filhas de mes usurias, mas os efeitos em
longo prazo ainda no podem ser comprovados, visto que os fatores externos ao uso da droga tambm podem estar
diretamente relacionados a essas consequncias.
Palavras-chave: Cocana Crack, Feto, Recm-nascido, Gravidez.

The effects of crack in pregnancy and babies of addicted mothers:

A literature review
Abstract: Considering the significant increase in crack use in the Brazilian population, studies on this subject have
appeared timidly as of the first decade of this century. The media is responsible for addressing the issue through
its high penetration in society with a limited speech, that of exclusion. For this reason, studies by experts and
researchers are needed. When speaking of the effects of crack in children, studies are even scarcer. The purpose of
this article was to carry out a literature review to know what is being studied about the possible effects of crack use
during pregnancy. To this end, a search was conducted at the following database: CAPES-Theses and Dissertations,
MEDLINE, LILACS, and sites of public agencies related to health, using the descriptors crack cocaine, fetus,
newborn, and pregnancy. The search occurred in 2012/2013 and publications from 2000 to 2013, written in
Portuguese, Spanish and English were included. The sample consisted of three theses, seven dissertations, and
28articles, chosen after reading the summary and further reading in full. It was possible to observe that there has
been advancement in the interest for the area, although there are still gaps in relation to the issue arising in the field
of anthropology, sociology and psychology, with prevalence of biological studies. We found that some damage
may occur due to prenatal exposure to crack in children of addicted mothers, but the long-term effects cannot yet
be proven, since factors external to drug use can also be directly related to these consequences.
Keywords: Crack Cocaine, Fetus, Newborn, Pregnancy.
Autor para correspondncia: Paola de Oliveira Camargo, Universidade Federal de Pelotas, Campus Porto, Rua Gomes Carneiro, 01, Porto,
CEP 96010-610, Pelotas, RS, Brasil, e-mail: paolacamargo01@hotmail.com
Recebido em 28/8/2013; Reviso em 18/2/2014; Aceito em 4/5/2014.

Artigo de
Reviso

ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. Suplemento Especial, p. 161-169, 2014
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2014.042

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Os efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos de mes usurias: Uma reviso bibliogrfica

As drogas, mesmo o crack, so produtos

qumicos sem alma: no falam, no pensam
e no simbolizam. Isso coisa de humanos.
Drogas, isso no me interessa. Meu interesse
pelos humanos e suas vicissitudes. (Antonio
Nery Filho, 2010).

1 Introduo
1.1 Falando sobre o crack
O crack uma substncia psicoativa euforizante
(estimulante), preparada base da mistura da
pasta de cocana com bicarbonato de sdio
(UNIDADE..., 2011, p. 9), que pode ser obtida
de duas maneiras, atravs do p ou da pasta
base, ambos derivados da cocana. Aps alguns
tratamentos qumicos, o resultado uma pedra,
de cor branca ou amarelada, dependendo dos
ingredientes utilizados e sua proporo. Essa pedra
possui, ento, os mesmos princpios ativos da
cocana, porm com efeitos diferentes devido a sua
forma e composio, que por ser voltil, ou seja, por
poder ser fumada, atinge o sistema nervoso central
em segundos, sendo absorvida mais rapidamente
pelas vias pulmonares, se tornando uma droga to
potente (DOMANICO, 2006).
Por ser eficientemente absorvido e pelos efeitos
gerados serem to mais intensos se comparados
cocana em p, causa tambm uma dependncia
mais rpida, levando o indivduo a querer utilizar
novamente em poucos minutos, o que explica a
famosa fissura. Sendo esse um dos primeiros efeitos,
juntamente com a euforia, sensao de poder e
autoconfiana, momentos de prazer e excitao, falta
de apetite, reduo do frio e do sono, motivo pelo
qual muitos moradores de rua utilizam a substncia,
como forma de amenizar e saciar suas necessidades
bsicas (NAPPOetal., 2004).
Aps as sensaes de bem-estar, surgem os efeitos
negativos da droga, associados aos da fissura e da
necessidade de consumir mais e mais a substncia.
Alguns dos efeitos causados pelo uso do crack so:
dilatao das pupilas, hipertenso, convulses,
sudorese, tremores intensos, taquicardia e at mesmo
o coma pode ocorrer durante os momentos de
uso. Observam-se tambm a falta de cuidados de
higiene e mudana nos hbitos alimentares. Alguns
casos mais graves podem levar at mesmo morte,
devido diminuio da atividade dos centros
cerebrais, responsveis pelo controle da respirao
(CARLINIetal., 2001).

1.2 Chegada do crack no Brasil

O crack, derivado da cocana, comeou a ser
comercializado no Brasil em uma poca na qual
os insumos qumicos utilizados para a confeco
da cocana, como o ter e a acetona, comearam
a ficar indisponveis no mercado devido ao alto
controle governamental sobre a comercializao
dessas substncias. A partir desse evento, traficantes
iniciaram a produo de uma droga menos pura,
mais barata e, portanto, facilmente mais vendvel.
Essa droga ficou conhecida como crack, devido ao
barulho que faz ao ser fumado (DOMANICO,
2006).
O crack aparece no Brasil a partir dos anos 1990
e daquele perodo at hoje foi tratado pela mdia
como uma epidemia. Ao tratar o tema dessa forma,
transforma-o em uma problemtica que estigmatiza
aqueles que a usam, tornando-os temidos pelos
demais. A mdia associa o crack violncia e ao
trfico, provocando preconceito contra os usurios,
que passam a ser uma ameaa para a sociedade. Pela
complexidade da temtica, para Outeiral (2003),
mdico psiquiatra, o problema transcende os mbitos
familiares e requer um movimento da sociedade
como um todo, em seus vrios aspectos, tais como
os que envolvem a tica e a poltica.
Sobre a chegada do crack, tanto no Brasil, como no
restante do mundo, h poucas informaes cientficas.
A maioria das informaes encontradas derivada
da imprensa leiga ou de rgos policiais, ambos
geralmente trazendo informaes distorcidas da
realidade. O que sabemos que o crack vem ganhando
espao nas ruas de nosso pas, principalmente
reforado pela represso policial, pelo ambiente
de excluso e pelo fanatismo da mdia brasileira
(DIMENSTEIN, 1999).

1.3 Polticas pblicas: Pequenos

passos
Se pensarmos em polticas sociais e econmicas,
ambas esto em constante transformao, assim
como o perfil dos usurios de crack. Uma pesquisa
quantitativa, realizada em territrio nacional pelo
grupo de pesquisadores Francisco Incio Bastos
e Neilane Bertoni, da Fundao Oswaldo Cruz
(Fiocruz) em parceria com a Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas (Senad), entre os anos de 2011
e 2013 e divulgadas no dia 19 de setembro de 2013,
mostra resultados diferentes do que muitas vezes a
mdia divulga. Das 26 capitais brasileiras, incluindo o
Distrito Federal, nove regies e municpios de mdio
e pequeno porte, tiveram como resultado estimado

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. Suplemento Especial, p. 161-169, 2014

Camargo, P. O.; Martin, M. F. D.

que existam aproximadamente 370 mil usurios de

crack. Sendo que nessas mesmas cidades, o clculo
para usurios de drogas ilcitas equivale a um milho
de pessoas, ou seja, o nmero de consumidores de
crack corresponde a 35% das pessoas que fazem
uso de drogas ilcitas no pas (FIOCRUZa, 2013).
Em relao a questes de gneros, a pesquisa
demonstra que as mulheres fazem um uso mais
intenso da droga do que comparado aos homens.
Apesar da mdia de seis anos para as mulheres e
sete para os homens, quando se pensa no consumo
dirio as mulheres consomem 21 pedras e os homens
cerca de 13. Essas mulheres muitas vezes reportam
j ter sofrido violncia sexual ao menos uma vez na
vida, um quadro chocante que nos mostra o quanto
dentro dessa populao de usurios de drogas, que
so excludos, essas mulheres so mais excludas
ainda, mais vulnerveis e necessitadas de ateno
(FIOCRUZb, 2013).
Uma pesquisa como essa, realizada a partir de
uma metodologia indita no Brasil, foi a nica at
o momento capaz de estimar de forma mais precisa
essa populao de difcil acesso. Principalmente por
nos mostrar dados importantssimos acerca dessa
populao, demonstrando estimativas referentes ao
fato de que cerca de 10% das mulheres entrevistadas
relataram estar grvidas e mais da metade das usurias
j havia engravidado ao menos uma vez depois que
iniciou o uso de drogas.
Ainda faltam polticas pblicas que acessem
diretamente esses usurios, embora pequenos
passos venham sendo dados, atravs de grandes
investimentos do governo federal para a preveno,
e o combate a essa droga, como, por exemplo, o
Programa de Reduo de Danos, oferecido pelo
Ministrio da Sade, o qual trata-se de um conjunto
de polticas e prticas cujo objetivo reduzir os
danos associados ao uso de drogas psicoativas em
pessoas que no podem ou no querem parar de
usar drogas. Por definio, reduo de danos foca
na preveno aos danos j instaurados, foca em
pessoas que seguem usando drogas. O programa
complementa outras medidas que visam diminuir
o consumo de lcool, crack e outras drogas, como
um todo (BRASIL, 2013).
As pesquisas e os estudos sobre o tema drogas,
e principalmente o uso de crack, aos poucos vo
aparecendo na literatura. At pouco tempo a mdia
era quem abordava o tema, na maioria das vezes
atravs de campanhas preconceituosas, de cunho
sensacionalista, que estigmatizaram a imagem dos
usurios, associando-os violncia e marginalidade,
jogando a populao contra esse grupo de pessoas.

163

1.4 O crack na gestao

Os efeitos do uso do crack pela gestante sobre o
feto e o recm-nascido, foco dessa reviso, constituem
um importante tpico de sade pblica, devido
incidncia alta e cada vez maior dessa droga no
mundo e aos possveis efeitos no beb, quando a me
usa a droga durante a gestao. Para preencher as
lacunas existentes quanto aos resultados de estudos
e pela complexidade do tema, procurou-se conhecer,
a partir do que est referenciado na literatura, quais
seriam as possveis consequncias geradas pelo uso
do crack na gestao e at que ponto elas podem ser
transmitidas ao feto em desenvolvimento.
O maior problema para que se possam
avaliar os efeitos diretos das drogas sobre o
feto a grande variedade de fatores de risco,
como sociodemogrficos, psicossociais,
comportamentais e biolgicos que se relacionam
diretamente com as drogas e as consequncias
na gravidez. A pobreza, a falta de cuidado
pr-natal, as doenas sexualmente transmissveis
e a desnutrio so srios problemas sociais
e que podem contribuir para que o nmero
de mulheres usurias de drogas cresa e
consequentemente o nmero de crianas que
podem vir a nascer nesta situao tambm
(BRASIL, 2012b, p. 233-234).

Estudos que tratam sobre o consumo de drogas

entre as mulheres, em especial entre as mulheres
gestantes, so extremamente raros e pontuais, o
que nos mostra uma urgncia em estudos cientficos
que busquem maior aprofundamento no assunto,
para que esse tema to importante no continue
passando despercebido por ns profissionais ou
tenha visibilidade apenas atravs da mdia, que leva
informaes muitas vezes inadequadas populao,
s aumentando a excluso e o afastamento dessas
mulheres e em geral de todos os usurios de drogas
da sociedade.
Como hombres de cincia, hemos dedicado
aos al estdio de ls efectos de las drogas
em el crebro y el comportamiento [...] Pero,
sorprendentemente, es poca la informacin
que le ha llegado efectivamente a la opinin
pblica. Estamos convencidos de que las actuales
campaas de informacin sobre ls efectos del
alcohol y otras drogas son inadecuadas y estn
mal dirigidas (KUHN; SWARTZWELDER;
WILSON, 2011, p. 13-14).

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Os efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos de mes usurias: Uma reviso bibliogrfica

2 Materiais e mtodos
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica, que
sintetiza estudos realizados sobre um tema especfico,
bem como identifica e problematiza os resultados.
Inicialmente realizou-se uma pesquisa nas bases de
dados eletrnicos: Medical Literature and Retrieval
System on Line (Medline), Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Cincias da Sade
(Lilacs) e portal Scientific Eletronic Library, assim
como buscas nos bancos de teses e dissertaes da
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel
Superior (Capes). Os descritores que orientaram a
busca foram: cocana crack, recm-nascido, feto e
gravidez.
A realizao da coleta ocorreu durante o ano
de 2012, vindo a ser revisada no ano de 2013.
Inicialmente foram lidos todos os ttulos encontrados
que tivessem relao com os descritores escolhidos.
A partir de ento, alguns artigos j foram sendo
excludos, por no se tratarem do objeto da pesquisa.
Aps foram lidos todos os resumos restantes,
acontecendo a excluso de mais alguns artigos,
por no se tratarem efetivamente do uso de crack
durante a gestao e os efeitos nos bebs nascidos
nessas situaes. Esses passos foram respeitados
tanto nas buscas de artigos como na procura de teses
e dissertaes; aps seleo por resumos, todos os
trabalhos restantes foram lidos na ntegra, chegando
ao nmero final de sete dissertaes, trs teses e 28
artigos que respondiam questo orientadora deste
artigo. Outras leituras, tais como livros, entrevistas
na internet, sites do governo e revistas no indexadas,
subsidiaram a pesquisa.
Os artigos escolhidos foram publicados entre os
anos de 2000 e 2013. Devido ao fato de o assunto
ser pouco estudado e os trabalhos serem escassos,
se o tempo de publicao fosse diminudo muitos
trabalhos seriam perdidos.
Encontrou-se um grande nmero de publicaes
quando usado separado o descritor cocana crack,
mas esse mesmo nmero decresce bastante quando
acrescentado aos outros descritores, que tm uma
relao mais profunda com o contedo do trabalho.
Com relao ao nmero de publicaes, a rea da
sade aparece em primeiro lugar, seguida pelas reas
da sociologia e antropologia.

3 Resultados e discusso
Foi encontrado um total de 49 artigos pertinentes
temtica. Aps avaliao criteriosa do contedo e
sua relao com o tema em estudo, foram excludos
21 artigos, por no responderam questo de

investigao do trabalho. Logo a amostra foi

constituda por 28 artigos que tratavam diretamente
sobre o tema e podem ser encontrados durante a
leitura deste trabalho. Todas as teses e dissertaes
encontradas durante a reviso bibliogrfica fazem
parte do trabalho aqui apresentado.
Ao analisarem-se os resultados, observou-se que
a maioria das publicaes apontava que os efeitos do
uso de crack durante a gestao estavam associados na
maioria das vezes s causas biolgicas em detrimento
aos efeitos relacionados com problemas sociais. Esse
fato pode ser em razo da maioria dos estudos serem
oriundos da rea mdica.
Segundo a mdica psiquitrica e seus
colaboradores, Marquesetal. (2012), estudos
qualitativos com usurios de crack s comearam
a ser publicados no Brasil no incio da dcada de
1990, e estudos de acompanhamentos de dependentes,
apenas a partir da segunda metade dos anos 2000.
Em relao aos estudos que tratam sobre o consumo
de drogas entre as mulheres, esses so ainda mais
escassos e corroboram com a necessidade de mais
estudos sobre o tema.
Em um estudo realizado com mulheres, para as
pesquisadoras Rotta e Cunha (2000), a exposio
pr-natal a drogas pode potencialmente levar o
recm-nascido a apresentar sintomas relacionados
a intoxicao ou abstinncia. Para as autoras, o que
foi constatado at agora que a ao da droga pode
ser forte, e, dependendo da quantidade ingerida,
tambm pode causar alteraes na capacidade de
contrao do tero, ocorrendo em alguns casos
deslocamento prematuro da placenta, sangramentos
anormais e at mesmo o aborto espontneo, sendo
assim as consequncias do uso de drogas durante
a gestao so multifatoriais. Os efeitos do crack
no beb podem ser observados das mais diversas
formas, dependendo desde a quantidade ingerida
pela me at o uso concomitante de outras drogas
ou at mesmo o fato de ter sido realizado ou no o
pr-natal durante a gravidez.
Outro estudo realizado pela mdica neonatologista
Gabrielle Cunha, da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFGRS), a qual vem desde 1994
estudando o uso de drogas durante a gravidez,
constata que os bebs expostos ao crack durante
o perodo fetal no nascem necessariamente
dependentes da droga. E para a pesquisadora, at
o momento no h nenhuma comprovao cientfica
de que estes desenvolvam abstinncia na ausncia
da substncia (CUNHA, 2000).
Quando a pessoa que usa drogas uma mulher
h uma maior desaprovao social, o que contribui

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Camargo, P. O.; Martin, M. F. D.

para que elas faam uso de drogas s escondidas e

aumente assim a vulnerabilidade a diversos riscos e
danos sade (OLIVEIRA; PAIVA, 2007).
Segundo Wright e Walker (2007), mulheres
grvidas e usurias de drogas muitas vezes podem
encontrar barreiras quando procuram algum tipo de
acesso sade e, sentindo que os cuidados bsicos
ao qual tm direito no lhe so acessveis, acabam
por procurar ajuda tardiamente ou apenas quando
j esto em trabalho de parto, momento em que a
maioria nega o uso de drogas, por medo da rejeio
ou at mesmo da perda do filho.
O tratamento pr-natal de acordo aos estudos
aqui citados pode ser um fator de proteo. A grande
maioria das gestantes dependentes qumicas no faz
nenhum tipo de acompanhamento pr-natal e nem
procura orientaes mdicas durante a gravidez, pois
sua rotina se faz nas ruas, com o uso de drogas. Elas
costumam chegar maternidade apenas na hora
do parto e isso acaba dificultando ainda mais a
identificao delas e do nmero de crianas nascidas
nessa situao.
A infrequente procura por ajuda e o baixo
acesso aos servios da rede de sade por parte
da populao usuria de lcool e outras drogas
em situao de rua, em especial as crianas,
adolescentes e jovens, e ainda o predomnio de
ofertas de cuidado baseadas na abstinncia como
objetivo exclusivo e de abordagens teraputicas
desenvolvidas quase exclusivamente no interior
de instituies de sade, tm excludo grande
parte dos usurios das aes de assistncia e
preveno (BRASIL, 2010b, p. 4).

O Ministrio da Sade tem buscado intervir nas

causas e efeitos do consumo de drogas, em conjunto
com outras polticas sociais, como, por exemplo, a
implementao dos Consultrios na Rua.
O Consultrio na Rua tem como princpios
norteadores o respeito s diferenas, a promoo
de direitos humanos e da incluso social, o
enfrentamento do estigma, as aes de reduo
de danos e a intersetorialidade (BRASIL,
2010a, p. 5).

Aes desse tipo tornam mais fceis e acessveis

para as gestantes usurias de crack a realizao do
pr-natal no prprio local em que fazem o uso da
droga, sem que tenham que enfrentar a dificuldade
de atendimento na procura de hospitais, por estarem
sujas, sob o efeito da droga ou simplesmente pela
excluso que sofrem de toda a sociedade, um dos
principais motivos pelo qual, muitas vezes, no
procuram atendimento e ajuda.

165

3.1 Mitos e verdades

Sobre os efeitos do crack nos bebs filhos de mes
usurias, os estudos ainda so poucos e de certa forma
contraditrios. No h uma verdade uniforme. Para
Rotta e Cunha (2000, p. 184): Caracteristicamente
esses bebs so pouco responsivos, facilmente irritveis
e difceis de interagir. As mesmas autoras abordam
em seus estudos sobre os altos nveis de ansiedade,
depresso e de estresse relatados pelas mes, alm da
dificuldade das crianas em se manterem concentradas
e cooperarem em atividades, assim como atitudes
mais desordenadas, diminuindo a capacidade de
simbolizar e de criar, havendo menos representaes.
White e Lambe (2003), estudiosos do
Departamento de Anestesia do Hospital St. Thomas,
em Londres, no Reino Unido, relatam que drogas
como a cocana podem suprimir o apetite e dessa
forma os usurios acabam por comprar mais drogas
no lugar de alimentos e como consequncia desta
alimentao no nutritiva h tambm o risco
de agravamento de outras patologias associadas
com a substncia ingerida. Dessa forma, os filhos
nascidos de mes usurias podem nascer com baixo
peso, desnutridos e estarem expostos a riscos de
adoecimento. Essa desnutrio pode estar diretamente
ligada aos efeitos citados acima.
Lindow (2004) sugere que o uso da cocana est
frequentemente relacionado com o descolamento
prematuro da placenta, assim como com partos
prematuros, ruptura uterina, disritmias cardacas,
isquemia cerebral, infarto e morte. Esses efeitos,
como j citado anteriormente, dependem de vrios
fatores, como a dose ingerida, o tempo de consumo,
a idade gestacional e, principalmente, o consumo
de outras substncias, juntamente com o crack, que
pode agravar mais ainda esses efeitos.
Novamente citando White e Lambe (2003), em
seus estudos acerca dos efeitos do crack no feto,
relatam possvel teratogenicidade humana, inclusive
anomalias, microcefalia, defeitos no tubo neural,
retardo do crescimento e at mesmo efeitos em longo
prazo se mostram aparentes.
Lindow (2004) cita problemas como dificuldade
de suco, de alimentao, irritabilidade, hipertonia,
bocejos e espirros como sintomas de abstinncia
experimentados pelos recm-nascidos, ao contraposto
de Simpson e McNulty (2008) que j afirmam que
no existem evidncias confiveis de que realmente
h essa crise de abstinncia e que possa causar algum
tipo de dano permanente.
Segundo os estudos da mdica neonatologista
Hallam Hurt, que desde 1989 vem trabalhando
com esse tema, especialmente com o uso da cocana

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Os efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos de mes usurias: Uma reviso bibliogrfica

e seus efeitos, tendo os resultados de seus estudos

apresentados no Childrens Hospital of Filadlfia,
onde atua. Hurtetal. (2009) constata que os efeitos
da droga no so to graves se comparados pobreza,
que pode prejudicar muito mais o desenvolvimento
infantil do que o consumo de alguma substncia
por parte da me na gestao, ou seja, o ambiente
familiar, as condies sociais, o acesso a um bom
pr-natal so fundamentais para que a criana possa
se desenvolver. O real problema a pobreza e a falta
de acesso a um bom pr-natal, medicamentos e
alimentao, e no apenas o uso da cocana.
Andrade e Santiago (2008) trazem em seus
estudos o alastramento do crack em outras classes
sociais. Embora ainda seja extremamente forte a
associao dessa substncia pobreza e violncia,
seu consumo vem crescendo tambm entre as outras
classes sociais. Se pensarmos no acesso a um bom
pr-natal, um bom atendimento de sade e uma boa
alimentao, as classes menos favorecidas acabam
sendo prejudicadas e isto pode estar relacionado a
problemas futuros no desenvolvimento, reforando
os estudos de Hurt (2009).

A medida que ls primeros grupos de nins

expuestos a la cocana han ido llegando a
la escuela, ls investigadores h encontrado
incidncias ms altas de problemas de
aprendizaje y sndrome de dficit de atencin
com hiperatividad, como es el caso de nios
nacidos de madres fumadoras durante el
embarazo (KUHN; SWARTZWELDER;
WILSON, 2011, p. 167).

Para Marquesetal. (2012, p. 15),

[...] a sndrome da abstinncia da cocana
neonatal caracterizada pela presena de
irritabilidade, hipertonicidade, tremores,
alteraes do humor e impossibilidade de
consolo.

Outros autores tambm corroboram com

Marquesetal. (2011) quanto aos efeitos nos bebs
nascidos de mulheres que fizeram uso de alguma
substncia na gestao, relatando consequncias
devido ao uso do lcool e da cocana:
Pero si ls bebs llegan al final del embarazo,
las consecuencias para muchos de ellos pueden
no ser tan drsticas. Em cuanto a defectos de
nacimiento, se registran pequenos incrementos,
pero este no es el mayor problema para ls bebes
como lo es para aquellos que estn expuestos a
altos niveles de alcohol durante el embarazo.
Muchos bebs expuestos a la cocana son muy
irritables y demasiado sensible e cualquier tipo
de estimulacin sensorial al nacer (KUHN;
SWARTZWELDER; WILSON, 2011, p.
166-167).

Um dos grupos de referncia em estudos do

crack na gestao e no beb o da professora
americana Emmalee S. Bandstra, professora de
pediatria, obstetrcia e ginecologia da Universidade
de Miami. A pesquisadora realizou um estudo no
final dos anos 90, para o qual foram recrutados 476
recm-nascidos (nenhum prematuro) com o objetivo
de realizar um amplo estudo sobre os efeitos da
exposio cocana e ao crack durante a gestao.
Metade das mes usava drogas de forma frequente
e a outra metade no usava. O estudo, ainda em
andamento, deu origem a vrios artigos cientficos
e jogou para o campo da discusso as verdades e
mitos sobre os efeitos do crack nos bebs. O estudo
tambm avaliou as funes intelectuais e a capacidade
de aprendizagem das crianas filhas de usurios
quando ingressaram na escola (aproximadamente
sete anos de idade). O estudo demonstrou que o
risco de apresentar dificuldades de aprendizagem
foi trs vezes mais elevado no grupo de crianas que
teve contato com a droga (GUINSBURG, 2013).

Shenna Prentice (2010) traz informaes sobre

outro aspecto importante quando envolve exposio
pr-natal ao crack e recm-nascidos, sugerindo
que a amamentao deve ser incentivada, pois os
benefcios para o beb superam qualquer risco e o
prolongado contato fsico entre a me e seu filho
leva ao ganho de benefcios significativos de sade
e de crescimento infantil, caso o beb tenha nascido
prematuro, assim como aumenta tambm o afeto
materno, diminuindo possveis comportamentos
agressivos da me.

Sobre esses efeitos, alguns estudos tambm

afirmam que algumas alteraes no sistema nervoso
central da criana ainda podem se manifestar durante
o perodo escolar, sendo as mais comuns os dficit de
ateno e as dificuldades de aprendizagem. Porm
essas hipteses no foram comprovadas e os fatores
que envolvem as dificuldades escolares so complexos
e no podem ser reduzidos apenas rea mdica.

O Ministrio da Sade, em publicao das

Diretrizes Gerais Mdicas para Assistncia Integral
ao Crack, do ano de 2012, aconselha e apoia as
mes que amamentam a no usarem nenhum tipo
de droga. Para o Ministrio da Sade o conselho
dado s mes com transtornos por uso de drogas
que devem amamentar seus filhos pelo menos
durante os seis primeiros meses, a menos que haja

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Camargo, P. O.; Martin, M. F. D.

recomendao de um especialista para no que no

haja a amamentao (BRASIL, 2012a).
A partir do que foi apresentado at agora se pode
pensar o quanto este tema complexo e contraditrio,
pois especialistas, mdicos e o prprio Ministrio
da Sade encontram divergncias ao lidar com o
tema. Ainda h controvrsias quando o tema o
uso de drogas e a gestao. Vale lembrar, porm, que
o nmero de estudos para que possamos afirmar o
real impacto do uso do crack no desenvolvimento
infantil ainda pequeno e novas pesquisas se fazem
necessrias.
Aproximando-se dos dias de hoje, para
Marquesetal. (2012), a relao entre a exposio
ao crack durante a gestao e a presena de prejuzos
no desenvolvimento neuropsicomotor inconsistente
e controversa.
Alguns fenmenos relacionados com o uso
de cocana durante a gestao, tais como os
efeitos da substncia no desenvolvimento
gestacional, tanto na me (placenta, infeces
etc.) como no feto, assim como a presena da
sndrome de abstinncia logo aps o nascimento,
tm chamado a ateno dos pesquisadores e
profissionais da sade (MARQUESetal.,
2012, p. 14).

4 Concluses finais
A partir dos resultados deste estudo, possvel
concluir que os achados vo ao encontro das
consideraes de Glauser e Queen (2007). Para esses
autores, a real extenso dos danos que o uso do crack
pode causar na gravidez at hoje desconhecida,
precisando mais estudos nessa rea. Para Prentice
(2010), os efeitos em longo prazo do uso de drogas na
gravidez so ainda mais difceis de serem detectados,
devido aos raros estudos longitudinais sobre o
assunto. Outro fator que dificulta a avaliao dos
efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos
de mes usurias o uso concomitante de outras
drogas, assim como as impurezas encontradas nas
drogas de rua, que vm decrescendo a qualidade
devido ao interesse financeiro dos traficantes.
Segundo Cruz (2012, p. 49), [...] tendo em
vista a dimenso do problema da droga no pas,
inconcebvel a falta de produo cientfica em
relao ao tema. No Brasil, para a autora, existem
poucos estudos cientficos sobre as consequncias
do crack no desenvolvimento fetal, bem como no
desenvolvimento da criana.
Para Prentice (2010), fazem-se necessrios mais
estudos longitudinais e pesquisas que abordem o

167

tema fora do ponto de vista da polcia e da mdia,

pois os estudos existentes so poucos e no tm
acompanhado o nmero de usurios, que est
crescendo demasiadamente.
Constatou-se a necessidade de mais
comprometimento dos rgos governamentais
responsveis com as polticas pblicas em ateno,
preveno e cuidado da sade. Campanhas e
aes preventivas so importantes, assim como
programas de apoio ao usurio, sem visar apenas
tir-los da visibilidade e sim levar recuperao e
ao acompanhamento do dependente e apoio a sua
famlia dentro de uma poltica de cuidado e ateno.
O tema crack merece, assim como os seus usurios,
uma ateno multidisciplinar. Dilogos entre os
profissionais das diversas reas so importantes
para dar visibilidade ao tema. E precisam-se desses
profissionais, de debates com a sociedade e de
consultas aos usurios para que haja embasamento
terico suficiente para saber lidar com o assunto
sem preconceito.
O uso de drogas na populao geral permanece
um srio problema a ser solucionado e que deve
envolver equipes multidisciplinares em sua
abordagem. Especificamente em relao ao uso
de drogas na gravidez, um maior nmero de
trabalhos deve ser desenvolvido na tentativa de
se estabelecer a melhor estratgia de abordagem
para esse segmento especfico da populao
(YAMAGUCHIetal., 2008, p. 5).

Para finalizar, embora o tema no se esgote aqui,

pretende-se com este artigo trazer para os leitores
alguns dados sobre o que est publicado atualmente
sobre a temtica, e chamar ateno para a necessidade
de ampliar os debates sobre o uso do crack numa
perspectiva coletiva, na qual participem das discusses
as diversas reas do conhecimento. Os estudos aqui
abordados apontam para a necessidade de mais
projetos voltados para a sade da populao e de
cuidado aos usurios de drogas, incluindo cuidados
materno-infantis, forma de internao, atendimento
s famlias, programas de lazer para os jovens, entre
outras formas de cuidado na tentativa de erradicar
o uso do crack nas geraes futuras.
Para Cunha (2000), apesar de os efeitos do crack
no serem sempre catastrficos, eles existem e so
graves. Portanto, no podemos negar a gravidade do
tema e a necessidade de ser abordado e discutido sem
preconceito, sem medo, sem violncia, sem represso,
e sim como um problema de sade pblica com
srias consequncias negativas para toda a sociedade.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. Suplemento Especial, p. 161-169, 2014

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Os efeitos do crack na gestao e nos bebs nascidos de mes usurias: Uma reviso bibliogrfica

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Contribuio das Autoras

Paola de Oliveira Camargo: Responsvel pela elaborao da pesquisa e autora do texto. Maria de Ftima
Duarte Martins: Orientadora da pesquisa e co-autora do texto.

Notas
1

Pesquisa bibliogrfica realizada para concluir o curso de Especializao em Educao Infantil na Universidade Federal de
Pelotas, RS, e que est sendo desenvolvida no Mestrado em Enfermagem da mesma instituio. O texto j foi apresentado
em congressos e outros eventos.

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