11-2-14

Artropata post-traumtica tobillo derecho --> artrodesis tibio- astrgalo-calcnea + injerto seo
estructural de banco + injerto autologo estructural de peron endomedular. Fijacin con placa
Smith&Nephew
Anestesia raqudea. Entallado y antisepsia habitual. Profilaxis antibitica segn protocolo.
Paciente en decbito lateral izquierdo. Se procede a acceso lateral, osteotoma de peron a nivel
de unin tercio- medio distal y extraccin para uso como autoinjerto estructural endomedular en
tibia. Reseccin de osteofitos. Osteotoma de tibia distal, astrgalo proximal que se observa
necrosado. Se remiten muestras para Anatoma patolgica. Cruentacin de subastragalina.
Colocacin de aloinjerto estructural a nivel de tibioastragalina, fijacin temporal con AK. Se
procede a abordaje plantar para fresado de calcaneo-astragalo y tibia para colocacin de
autoinjerto endomedular de peron, fresado hasta 16mm. Colocacin de peron endomedular.
Colocacin de placa lateral de Smith&Nephew Perilock y fijacin con 3 tornillos distales en
calcneo bloqueados a placa, se procede a compresin mediante un tornillo de cortical en tibial,
y colocacin de restos de tornillos bloqueados a placa sin incidencias. Control de escopia
satisfactorio. Lavado profuso. Cierre por planos. Redn. Piel con grapas.
Inmovilizacin con frula dorsal de yeso tipo botina.
Postoperatorio: sedestacin y deambulacin en descarga con muletas a las 24 horas.

7-4-15
Fracaso de artrodesis tibio-astragalo-calcanea tobillo dcho con placa lateral. Pseudoartrosis
sintomatica
Isquemia preventiva
Incision lateral.
Retirada material de osteosintesis y limpieza exhaustiba de tejido desvitalizado y orificios de los
tornillos.
Limpieza del foco de pseudoartrosis
Fresado endomedulat hasta 13mm.
Introduccion de clavo endomedular Versanail de 12x200mm con fijacion distal con 3 tornillos
postero-anteriores y fijacion proximal con dos tornillos laterales.
Relleno de cavidades tibia, calcaneo y tobillo con DBM-Putty de 10cc Cierre por planos
Vendaje compresivo
10-6-15
Reparacin de gran pseudoaneurisma dependiente de tibial anterior distal derecha mediante
ligadura proximal y distal y evacuacin del hematoma
Paciente bajo anestesia general. Incisin longitudinal en dorso del pie derecho, control de tibial
anterior distal, proximal y distal al pseudoaneurisma. Control, apertura del pseudoaneurisma, y
evacuacin de gran hematoma/pseudoaneurisma en esta localizacin. Arteria deshecha, por lo
que se desestima su reparacin. Ligadura proximal y distal de la misma con Prolene 5-01.
Hemostasia cuidadosa, lavado abundante con suero, cierre con Vicril 2-0 subcutneo y piel con
Prolene 3-0. Se deja drenaje tipo Redon.