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Autora:
LUISA AMANDA MARTNEZ MENDIETA
Tutor:
LIC. FABIOLA PEA CASTILLO
Managua, Nicaragua
Julio 2011
AGRADECIMIENTOS
Dios, vos que sois fuente de toda sabidura y me ayudasteis en mis estudios,
me bendijisteis con la capacidad para alcanzar este logro acadmico y gracias a
vos comprend que la palabra y el conocimiento es poder que transforma al
mundo y al hombre.
A mi abuelita, Luisa Madrigal, que hoy se encuentra en compaa del Seor, por
su cario, consejos y por lo mucho que me ense.
Al pilar fundamental de mi familia Francisco Alberto Martnez Meza Chico
Tripa q.e.g.e.
A mi tutora, Lic. Fabiola Pea Castillo, por su gua y apoyo, y por facilitarme el
material necesario para la elaboracin de este trabajo monogrfico.
A mi compaero y amigo, Marcelo Enrique Ruiz Lugo, por sus ideas para
mejorar este documento.
DEDICATORIA
TABLA DE CONTENIDO
OBJETIVOS ...................................................................................................... 10
INTRODUCCIN .............................................................................................. 11
HIPTESIS ....................................................................................................... 14
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 15
CAPTULO PRIMERO Aspectos Generales de la Mala Praxis ......................... 16
1.
2.
3.
2.1.
Imprudencia ................................................................................... 18
2.2.
Negligencia .................................................................................... 19
2.3.
Impericia ........................................................................................ 19
3.2.
4.
5.
6.
5.1.
5.2.
7.
6.1.
6.2.
7.2.
7.3.
7.3.1.
8.
9.
1.1.2.
1.1.3.
Lesiones.................................................................................. 47
1.1.4.
1.1.5.
1.1.6.
Delito de aborto....................................................................... 55
1.1.7.
1.2.
2.
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.3.
Nicaragua................................................................................................... 76
3.3.1. Derechos de los usuarios de los servicios de salud ..................... 76
3.3.2.
Nicaragua. .............................................................................................. 78
3.3.3.
3.3.4.
Sanciones ............................................................................... 81
3.3.5.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
2.2.
2.3.
3.
4.
5.
6.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
Fallo............................................................................................. 112
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
16.
LISTA DE TABLAS
OBJETIVOS
Objetivo General:
Analizar la negligencia mdica y sus efectos en materia penal en Nicaragua.
Objetivos Especficos:
Sealar los aspectos generales la de la mala prctica mdica.
Indicar el marco jurdico nicaragense para la regulacin de la negligencia
mdica en el ordenamiento jurdico de salud y penal.
Conocer la percepcin de la poblacin sobre la negligencia mdica.
Analizar un expediente judicial de negligencia mdica.
10
INTRODUCCIN
11
del
profesional
mdico
considerando
que
se
genera
12
13
HIPTESIS
14
La mala prctica mdica u omisin del deber de cuidado por parte del personal
a cargo de atender al paciente es un tema de actualidad y su figura es
merecedora de anlisis en la medida en que es causante de consecuencias
daosas e indemnizables.
Cmo debe ser juzgada la mala prctica mdica, de tal manera que no se
consagren prcticas de impunidad para los profesionales, ni que tampoco se
torne imposible el ejercicio de la medicina por el temor de los profesionales a
las posibles indemnizaciones que deriven de los actos mdicos?
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CAPTULO PRIMERO
Aspectos Generales de la Mala Praxis
Se entiende por mala praxis o mala prctica aquella que se realiza contrario a lo
que es debido, la que es imperfecta o desacertada, o se lleva a cabo de manera
inadecuada para su fin.
Mala praxis se define como la omisin por parte del mdico de prestar
apropiadamente los servicios a que est obligado en su relacin profesional con
su paciente, omisin que da por resultado cierto perjuicio a este (Zambrano,
2004).
La mala praxis tiene dos partes esenciales; que el mdico deje de cumplir con
su deber y que como consecuencia de ello cause un perjuicio definido al
paciente.
Es decir, que la mala praxis mdica se puede definir cuando el mdico no
posee ni los conocimientos, ni la destreza requerida para realizar una accin
mdica, es decir que el mdico acta con ignorancia e impericia al tratar a un
enfermo.
16
17
Imprudencia
18
por
imprudencia
profesional,
la
carencia
de
conocimientos
Negligencia
Es una modalidad de culpa que guarda sintona con una prctica mdica
deficiente, con descuido y desatencin. La negligencia es la omisin, ms o
menos voluntaria pero consciente de la diligencia (Osorio, 1994, p. 636).
En entrevista realizada al Doctor Gustavo Garca (2011) indica que Negligencia
Mdica es el actuar irresponsable del mdico ante la aplicacin a un tratamiento
o un procedimiento el cual pone en riesgo la vida del paciente.
Ejemplo de ello, es el cirujano, que luego de practicar una operacin, olvida una
gasa o instrumento dentro del cuerpo del paciente.
2.3.
Impericia
19
3.1.
20
21
En el rea penal se ha definido al dao moral como aquel que consiste en:
Un sufrimiento no solo de un padecimiento fsico (sensacin dolorosa),
sino que en un sufrimiento moral. Por eso comprende en el
padecimiento anmico, la angustia, la afliccin, la amargura, la
preocupacin, el ansia y otras perturbaciones psquicas similares. En
esta clase de dao se resume el dolor, de ah que se le reconozca con
el nombre de pecunia doloria (Lazcano, 2002, p. 5).
El concepto de dao moral se ha ampliado y actualmente incluye la afeccin
emocional, pero hay consistencia en la doctrina de que debe acreditarse
ntidamente que la personalidad moral de quien sufri este tipo de dao, haya
sido verdaderamente afectada y que no se trate de una simple susceptibilidad
(Arrieta Quesada, 1999).
Por otra parte, se ha indicado en los fallos judiciales, que el dao moral es
resarcible nicamente a favor de la persona que lo sufri, est es su titular.
En el caso de la mala prctica mdica, se configura la conducta ilcita, siempre
que se produzca un acto doloso, ya sea por accin o por omisin. Algunos
autores consideran que el ncleo de la culpa reside en no adoptar los cuidados
adecuados posibles. Por su parte, la jurisprudencia nacional, ampla ms el
sentido de la negativa de la prestacin del servicio.
Cuando se hace la referencia a la indemnizacin del dao material,
encontramos que tanto este concepto como el de perjuicio, se refieren a los
daos pecuniarios. Entre ellos se clasifican el lucro cesante, originario tanto por
la incapacidad temporal como la perdida porcentual de la capacidad general, los
gastos de curacin y los pagos de peritos.
La diferencia dogmtica entre dao fsico y moral no excluye que en la prctica,
se presente uno y otro, podra ser el caso de las lesiones que generan un dolor
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Responsabilidad civil
Todas las actuaciones mdico sanitarias que sin implicar una responsabilidad
penal, por no constituir delito o falta, generen daos, estn sometidas a
responsabilidad civil, es decir a la obligacin de quien genera el dao de
indemnizar los mismos.
La responsabilidad civil es la que lleva consigo el resarcimiento de los daos
causados y de los perjuicios provocados por uno mismo o por terceros, por el
que debe responderse (Osorio, Diccionario de Ciencias Jurdicas, Politicas y
Sociales, 1994).
El artculo 2520 del Cdigo Civil, seala, que en cuanto a la responsabilidad
civil por los delitos y faltas de que se conozca en juicio criminal, se estar a lo
dispuesto en el Cdigo Penal. Arts. 1837,1838 C. (Asamblea Nacional, 2000).
Esta es una responsabilidad genrica para toda accin u omisin que genere un
dao interviniendo culpa o negligencia y de la misma responder el autor del
dao as como otros vinculados a l por distintas relaciones.
30
de
su
ciencia
los
recursos
humanos,
cientficos
31
Relacin directa
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Relacin Indirecta
33
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Esta variabilidad, por las que se han guiado las comisiones deontolgicas ha
dado lugar a la modificacin de unos textos de carcter tico, segn las
necesidades creadas en cada momento, mediante reuniones de instituciones de
gran prestigio, tales como la reunin de Nremberg en 1947, que establecera
la normativa que se haba de seguir en experimentacin humana o la
declaracin de Ginebra de 1948 sobre Derechos Humanos, refrendada
posteriormente en Sdney en 1968.
35
esta
evaluacin,
esta
institucin
obtendr
beneficios, sobre
todo
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CAPITULO SEGUNDO
Marco Jurdico Nicaragense sobre la Negligencia Mdica
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g. Realizar
intervenciones
innecesarias,
fin
de
reparar
lesiones
insignificantes,
h. Utilizar acciones de menor compromiso,
i.
j.
La impericia, consiste en realizar una determinada actividad sin contar con los
conocimientos o la destreza necesarios para su ejecucin. No se reprocha el
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Debemos tener en cuenta, que la ciencia del derecho penal consagra una serie
de acciones u omisiones, las cuales son consideradas como delitos o faltas
contra las personas; y las que son objeto de penas prohibitivas de libertad, y
siendo que la medicina tiene como principio, el cuidado de la salud y el respeto
a la vida del ser humano puede en determinado momento poner en peligro el
bien jurdico protegido que es la vida.
De esta forma, los delitos en los que puede incurrir un mdico los encontramos
en el ttulo I del Cdigo Penal, que seala los delitos contra la vida, la integridad
fsica y seguridad personal en los casos del homicidio imprudente, aborto sin
consentimiento, aborto imprudente, las lesiones en el que est por nacer,
45
Homicidio imprudente
Nuestra norma jurdica penal, en su art. 141CP habla del Homicidio Imprudente,
que corresponde a quien cause un homicidio por imprudencia temeraria,
entendindose como tal la violacin de las normas elementales de cuidado, se
castigar con la pena de uno a cuatro aos de prisin.
La situacin se agrava, si el que comete el homicidio por imprudencia temeraria
se encuentra bajo los efectos de frmacos, drogas txicas, estupefacientes,
sustancias psicotrpicas o bebidas alcohlicas, donde ser penado con prisin
de cuatro a ocho aos. Adems de la pena sealada anteriormente, le darn
inhabilitacin especial por el perodo de la condena cuando la muerte sea
producida con ocasin del ejercicio de profesin u oficio (Art 141CP, 2 y 3).
En el delito de homicidio imprudente, el bien jurdico protegido es la vida
humana protegida, tanto desde el mbito constitucional y social, donde la
vctima es el paciente o personas que lo representen y el acusado es el mdico
negligente.
Pero, para que exista acusacin contra un mdico, lo primero que debe existir
es una negligencia por parte del mdico, donde se debe investigar qu es lo
que provoc la mala prctica, lo que conlleva a la violacin de las normas del
adecuado ejercicio profesional, quedando configurada la Mala Praxis. Esta se
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Lesiones
Otro de los delitos imprudentes que pueden cometer los mdicos es el delito de
lesiones, el cual comprende heridas, contusiones, escoriaciones, fracturas,
dislocaciones, quemaduras y toda alteracin en la salud; y cualquier otro dao a
la integridad fsica o psquica de las personas, siempre que sean producidos por
una causa externa (Art. 150CP).
El bien jurdico protegido para las lesiones es la integridad fsica o psquica de
la persona. Dentro de los daos fsicos, podemos tomar en cuenta el dao en el
cuerpo o en la salud, como cuando se destruyen total o parcialmente los
rganos del cuerpo o se dejan seas visibles que menoscaben la apariencia
externa e interna de la persona afectada.
Este tipo penal, es un delito de resultado, puesto que la lesin que atenta contra
la integridad fsica de la persona es visible. Adems este tipo se clasifican en
lesiones leves, graves, y gravsimas. Las cuales desarrollo a continuacin:
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Lesiones leves
Lesiones graves
Lesiones gravsimas
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La Ley 641 tipifica a las lesiones en el que est por nacer, es decir, a los no
nacidos, que se encuentran en el vientre materno. Dispone que el que, por
cualquier medio o procedimiento, causare en el no nacido una lesin o
enfermedad que perjudique gravemente su normal desarrollo, o provoque en el
mismo una grave y permanente lesin fsica o psquica, ser castigado con
pena de prisin de dos a cinco aos, e inhabilitacin especial para ejercer
cualquier profesin sanitaria, o para prestar servicios de toda ndole en clnicas,
establecimientos o consultorios ginecolgicos, pblicos o privados, por tiempo
de dos a ocho aos (Art. 148CP).
49
El artculo 149 del Cdigo Penal Nicaragense, seala que la persona que por
imprudencia temeraria ocasione en el no nacido las lesiones que arriba
mencion, ser sancionado con pena de uno a dos aos de prisin, adems de
inhabilitacin especial de dos a cinco aos para ejercer cualquier profesin
mdica o sanitaria, o para prestar servicios en clnicas, establecimientos o
consultorios ginecolgicos pblicos o privados, por tiempo de uno a cinco aos.
En este caso, el bien jurdico protegido es la integridad fsica del no nacido. El
no nacido, se denomina nasciturus: es el concebido aun no nacido (nondum
natus), es el ser humano en el periodo de su vida que va desde el momento de
la concepcin hasta el momento del nacimiento, y se desarrolla en las
diferentes etapas del embrin y de feto (Budier Prez, 2007). Por lo cual
comprendemos que l no nacido es el ser humano (embrin) que se encuentra
anidado en el vientre materno.
Cuando hablamos del trmino concebido, debemos entender lo que Osorio al
sealar que es el ovulo fecundado de la mujer. El ser humano desde la
concepcin al aborto, nacimiento o muerte de la embarazada (1994, p. 202).
Es importante destacar que este ser concebido en el seno materno, es
protegido desde antes de su nacimiento, gozando de un derecho natural, donde
se protege tanto a la madre embarazada, como a su hijo.
De igual forma lo seala el profesor Espinoza (2001): El ser humano antes de
nacer que, pese a que depende de la madre para su subsistencia, est
genticamente individualizado frente al ordenamiento jurdico y, como tal, se
convierte en un concepto de imputacin de los derechos y deberes los cuales lo
favorecen(p. 59).
En principio, el valor jurdico protegido es la vida, donde todo ser humano tiene
derecho la vida, segn el artculo de 3 de la Declaracin Universal de los
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52
53
En los delitos contra la salud pblica, los que ataen a los profesionales de la
medicina son los de responsabilidad por imprudencia de contaminacin por
transfusin de sangre, adems de las personas que realicen trasfusin de
sangre incompatibles, y el ejercicio ilegal de la medicina.
La ley castiga al profesional de medicina, que con dolo al tener conocimiento de
que una persona est infectada de una enfermedad incurable, como por
ejemplo el sida, realice la transfusin sangunea, contaminando a la persona
receptora la dicha enfermedad lo sanciona con uno a cinco de prisin, adems
de la inhabilitacin de su profesin, por el mismo periodo. Cuando las
conductas anteriores produzcan una enfermedad incurable las penas se
incrementarn en un tercio, en sus lmites mnimos y mximos (Art. 342CP).
Una transfusin sangunea consiste en la administracin, a travs de un catter
intravenoso, de sangre total con fines teraputicos. Puede estar indicada para
reponer el volumen intravascular como en el caso de prdida masiva de sangre
o en situaciones de niveles bajos de sangre.
La ley castiga tambin a quien, con dolo aplique a una persona receptora un
tipo de sangre que no sea compatible con su tipo sanguneo, ser sancionado
con prisin de uno a cinco aos e inhabilitacin por el mismo perodo para
ejercer profesin u oficio relacionado con la conducta (Art. 342 CP).
Tambin se puede dar el caso de un profesional mdico que por imprudencia,
realiza la transfusin, trayendo como consecuencia la contaminacin de esta
persona. Esto se le denomina responsabilidad por imprudencia, donde se
castiga con una pena atenuada, imponindose el mnimo de la pena de un ao
por contaminacin por trasfusin sangunea (Art. 343CP).
54
Delito de aborto
55
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57
se
considera que la mujer que aborta merece ser castigada por atentar con la vida
del propio ser que anida en sus entraas, al igual que deben ser castigados los
que lo realicen, y peormente si son mdicos, que se supone que deben salvar
vidas, no destruirlas.
1.1.7.
58
59
El art. 157 del Cdigo Penal sealan los eximentes por consentimiento, donde
dice:
No sern punibles las lesiones realizadas en el cuerpo de otro con su
consentimiento vlido, libre, consciente, espontneo y expresamente
emitido, cuando estas tengan lugar con el fin de beneficiar su salud o la
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Restitucin
Deber restituirse, siempre que sea posible, el mismo bien, con abono de los
deterioros y menoscabos que el Juez o Tribunal determinen. La restitucin
tendr lugar aunque el bien se halle en poder de tercero, dejando a salvo su
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Indemnizaciones
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La responsabilidad contractual
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Ley 423, aprobada el 14 de Marzo del 2002, publicada en la Gaceta No. 91, del
17 de Mayo del 2002.
El objeto de la ley es regular y controlar el ejercicio profesional de la medicina y
ciruga, estableciendo y desarrollando su marco regulatorio. El Colegio
Profesional de Medicina y Ciruga de Nicaragua se denomina Colegio Mdico.
Para tal efecto regular:
1) Los principios, derechos y obligaciones con relacin a la salud.
2) Las acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud. (Art 1, Ley General de Salud).
El artculo 3 establece que se entiende por sector salud, el conjunto de
instituciones, organizaciones, personas, establecimientos pblicos o privados,
actores, programas y actividades, cuyo objetivo principal, frente al individuo, la
familia y la comunidad, es la atencin de la salud en sus diferentes acciones de
prevencin, promocin recuperacin y rehabilitacin.
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69
70
71
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con
lo
dispuesto
en
el
captulo
sobre
procedimientos
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Medidas administrativas
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diagnsticos
teraputicos
pronsticos,
sin
ser
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sin
ser
debidamente
informada
sobre
la
condicin
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78
Rgimen disciplinario
Faltas leves
79
Faltas Graves.
procedimientos
terapias
de
alto
costo
que
prolonguen
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Comete falta muy grave el profesional mdico que incurra en la comisin de tres
faltas graves en un periodo de tres aos o en una sola cuando sta ocasione la
muerte o daos graves e irreversibles en la salud de sus usuarios (Art. 42 LEY
702).
3.3.4.
Sanciones
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circunscripcin
territorial
interponer
recurso
de
lo
contencioso-
administrativo.
La Ley 290, en su artculo 39, se establece el Recurso de Revisin en la va
administrativa a favor de aquellas personas, cuyos derechos se consideren
perjudicados por los actos emanados de los Ministerios y Entes a que se refiere
la presente Ley. El plazo para interponer este recurso es de 15 das hbiles a
partir del da siguiente de la notificacin del acto.
Para interponer el recurso, se deber expresar el nombre y domicilio del
recurrente, acto contra el cual se recurre, motivos de la impugnacin y lugar
para notificaciones (Art. 40, Ley 290).
Si en el Recurso de Revisin no resuelven lo solicitado, el interesado puede
interponer el Recurso de Apelacin, pero se interpone ante el mismo rgano
que dict el acto, en un trmino de seis das, despus de notificado, este
remitir el recurso al superior jerrquico (Tribunal de Apelaciones), dentro de
diez das (Art. 44, Ley 290).
La resolucin de este Recurso de Apelacin, se resuelve el lapsus de treinta
das, a partir de su interposicin. Agotndose as la va administrativa y
legitimar al agraviado para hacer uso de los recursos en va Contencioso
Administrativo.
Otra cuestin de inters legal sera la magnitud del perjuicio causado, la cual
viene a determinar la cantidad indemnizable y es independiente de la dimensin
culposa o dolosa del delito. As pues, un delito de escasa gravedad penal
(negligencia) puede resultar muy costoso econmicamente en cuanto a la
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CAPTULO TERCERO
Anlisis de la Encuesta sobre Negligencia Mdica
u ocupaciones
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Total de encuestados
100%
80%
Conocen
60%
No Conocen
40%
20%
92%
8%
0%
85
Total de encuestados
100%
Muchos
No Muchos
50%
96%
4%
0%
86
Total de encuestados
3. Consideraciones
ciones de Negligencia Mdica
50%
Negativa a prestar
asistencia
40%
Inadecuada asistencia
30%
20%
10%
Cualquier resultado
negativo
30%
46%
24%
0%
En esta pregunta los encuestados tenan que seleccionar una de tres opciones,
como posibles respuestas a la pregunta sobre lo que consideran como
negligencia mdica. Las opciones eran: a) negativa
negativa a prestar asistencia, b) la
inadecuada asistencia del servicio de salud y c) cualquier resultado negativo del
trabajo del mdico.
Del total de encuestados, el 30% consider que la negligencia mdica consiste
en la negativa a prestar atencin mdica. Como expuse en el primer captulo,
esta es una de las posibles formas en que puede aparecer una mala praxis
mdica. As, cuando un profe
profesional
sional de la medicina por determinada razn no
87
88
Total de encuestados
4. Victimas de negligencia
egligencia mdica
80%
No
60%
40%
20%
38%
62%
0%
Se les pregunt a los encuestados si acaso ellos o algn familiar haba sido
vctima
de
negligencia
mdica
mdica,
para
aquellos
que
respondieran
89
90
Total de afectados
6. Acciones en contra
contra de las personas que cometieron la negligencia
100%
80%
No Denunciantes
60%
Denunciantes
40%
20%
95%
5%
0%
91
92
93
94
95
CAPTULO CUARTO
Anlisis De Expediente De Negligencia Mdica
96
97
98
2. Elementos de prueba
Pruebas testificales
Pruebas periciales
99
Pruebas documentales
100
3. Audiencia Inicial
101
102
103
104
105
106
107
108
109
rganos,
especficamente
en
la
estructura
del
cerebro
haban
110
Alegatos finales
111
Fallo
En los juicios sin jurado, finalizados los alegatos de las partes, el juez pronuncia
su fallo, en el que declara culpable o no culpable al acusado, de cada uno de los
delitos que se le imputaban, e incluso el juez tiene la potestad de retirarse a
reflexionar sobre su decisin, en un plazo no mayor de tres horas (Art. 320CPP).
Si el fallo o veredicto es de no culpabilidad, el juez ordena, salvo que exista otra
causa que lo impida, la libertad del acusado, y la restitucin de los objetos
ocupados durante el proceso. Cuando el fallo o veredicto es en todo caso, de
culpabilidad, el juez va a imponer la medida cautelar que corresponda, y
sealar el momento de realizacin de la audiencia del debate sobre la pena, y
112
acusada al momento de
7. Debate de pena
113
8. Sentencia
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
Considero oportuno referir que este juicio fue extenso, por el hecho que se
realizaron dos juicios en el mismo caso, a consecuencia de anomalas en el
primer juicio. El Juez superior dictamin con sabidura y base, que de lo
125
126
Considero oportuno expresar, que el presente caso fue muy largo y cansado,
por lo cual, se hizo difcil recopilar nuevamente todas las pruebas evacuadas
anteriormente en el primer juicio que fue anulado por el superior jerrquico, de
tal manera, que hicieron falta ms de cinco testificales, es por ello que se dio la
127
128
129
CONCLUSIONES
130
131
132
RECOMENDACIONES
1) El profesional de la salud debe recibir educacin mdica continua. Debe
actuar con bases cientficas, ticas y de orden clnico. Pasar, al igual que
las instituciones mdicas, por procesos de acreditacin. Ello como un
mensaje a los pacientes para la eleccin de instituciones de calidad.
2) Un hospital, cuando contrata a su personal mdico, debe hacer una
investigacin fundada en relacin con la educacin, capacitacin y grado
acadmico del postulante.
3) Que los mdicos recin graduados trabajen inicialmente con supervisin por
un tiempo, hasta que estn afianzados y experimentados en su profesin.
4) Se les recomienda a los hospitales y establecimientos de salud que su
personal cumpla con las normas de protocolo e higiene necesarias, para
evitar mayores complicaciones en la salud de sus pacientes. Tambin es
necesario mencionar que como la mayora de los hospitales son pblicos, el
gobierno debe implementar polticas de apoyo a estas instituciones de
salud, para mejorar las instalaciones de los centros hospitalarios, que
muchas veces dificulta que el personal trabaje adecuadamente. Es
recomendable que el profesional de la salud, salvo casos de emergencias,
no acte en condiciones inadecuadas de ejercicio, ni sin los medios o
instrumentos mnimos requeridos. En todo caso, se deben denunciar por
escrito las carencias hospitalarias.
5) Es importante que los hospitales y establecimientos de salud sean
supervisados constantemente por las autoridades correspondientes. Esto
con el fin de certificar que existe un buen funcionamiento de esa entidad de
salud.
133
134
135
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ilegal-medicina/ejercicio-ilegal-medicina.pdf
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140
ANEXOS
Juramento hipocrtico.
Expediente de madre fallecida en el Hospital Amistad Japn Nicaragua.
Consentimiento informado.
Expediente administrativo de paciente fallecido por lcera perforada.
Cartel de derechos del paciente.
Responsabilidades del paciente.
Informe de normas de confidencialidad.
Condiciones para la admisin.
Ley creadora del Colegio Profesional de Medicina y Ciruga de Nicaragua.
Encuesta aplicada de negligencia mdica.
Sentencia No. 39 del Juzgado Local Penal de Managua.
Acta de lectura y notificacin de sentencia del Juzgado Octavo Distrito Penal.
Sentencia No. 138 del Juzgado Local Penal de Managua.
Cartas a Jueces penales de granada.
Entrevista realizada a jueces locales, de Distrito y Audiencia de Granada.
Carta dirigida al Dr. Gustavo Garca Zepeda.
Carta dirigida a la Dra. Ligia Espinosa Ortega.
Entrevista realizada a profesionales de medicina.
"Juro por Apolo, mdico, por Esculapio, Higias y Panacea, y por todos los
dioses y diosas, a quienes pongo por testigos de la observancia del siguiente
juramento, que me obligo a cumplir lo que ofrezco, con todas mis fuerzas y
voluntad. Tributar a mi maestro de medicina el mismo respeto que a los
autores de mis das, partiendo con ellos mi fortuna, y socorrindoles si lo
necesitasen
de
cometer
voluntariamente
faltas
injuriosas
acciones
Captulo II
De los Colegiados
Art. 6 Requisitos de Colegiacin.
Para ser miembro del Colegio Profesional de Medicina y Ciruga de Nicaragua es
necesario:
1. Haber obtenido un ttulo profesional de Medicina y Ciruga;
2. Haber registrado el ttulo profesional en el Ministerio de Salud;
3. Cumplir con los requisitos que al efecto establece esta Ley, la Ley N. 423, "Ley
General de Salud" publicada en La Gaceta, Diario Oficial N. 91 del diecisiete de Mayo
del ao dos mil dos y la Normativa Interna del Colegio Mdico.
Art. 7 Derechos de los Colegiados.
Son derechos de los colegiados:
1. Gozar de todas las prerrogativas que les concede esta Ley, acuerdos y resoluciones
que emitan los organismos de gobierno del Colegio Mdico;
2. Obtener las respuestas de sus consultas y solicitudes a los organismos de gobierno
del Colegio Mdico;
3. Optar preferencialmente a los cargos pblicos o privados que requieran un ttulo
profesional de medicina y ciruga, de acuerdo a lo establecido en el escalafn
profesional determinado por el Colegio Mdico;
4. Elegir a sus autoridades y representantes; as como, optar a cargos de eleccin;
5. Discutir y proponer las modificaciones a los cdigos, normas, reglamentos y leyes
del Colegio Mdico;
6. Demandar informe peridico sobre la situacin financiera y las actividades en
general del Colegio Mdico;
7. Tener acceso a su expediente, actualizarlo o, rectificarlo y a que se le extienda copia
o certificacin a su costa.
Art. 8 Obligaciones de los Colegiados.
Son obligaciones de los colegiados:
1. Cumplir con las disposiciones de las leyes, reglamentos y normas que se aprueben y
con los acuerdos y resoluciones de los organismos del Colegio Mdico;
2. Pagar puntualmente los cnones establecidos por el Colegio Mdico;
8. Eximir del pago de cuotas a los colegiados cuando haya causa justificada;
9. Nombrar comisiones consultivas, designando a sus miembros;
10. Emitir la identificacin para los colegiados.
11. Nombrar representantes del Colegio Mdico ante cualquier institucin que requiera
su participacin;
12. Presentar al Congreso Nacional, en reunin ordinaria, el informe general de
ejecucin presupuestaria y los balances financieros, con el visto bueno de la Comisin
Nacional de Contralora.
Seccin Cuarta
De las Representaciones Departamentales
y de las Regiones Autnomas de la Costa Atlntica
Art. 22 Delegaciones Territoriales.
Las Representaciones Departamentales y de las Regiones Autnomas de la Costa
Atlntica, son las nicas delegaciones territoriales reconocidas por el Colegio Mdico y
velan por el cumplimiento de todas las disposiciones establecidas por ste en su
territorio. El Representante Propietario es el delegado oficial por el Departamento o
Regin Autnoma ante el Consejo Mdico Nacional y cuanta con un primero y segundo
suplente. Todos ellos sern elegidos por perodos de dos aos, no pudiendo ser
reelectos para el mismo cargo en perodos consecutivos. Las representaciones
Departamentales y de las Regiones Autnomas de la Costa Atlntica deben reunirse,
al menos bimensualmente, con los Representantes de las Asociaciones y Sociedades
Mdicas existentes en su territorio, a fin de coordinar acciones del gremio mdico a
nivel local.
Seccin Quinta
De las Instancias de Regulacin y Control del Colegio Mdico
Art. 23 Instancias de Regulacin.
Son instancias de regulacin y control del Colegio Mdico, aquellas encargadas de
supervisar las actividades de los afiliados y los miembros directivos con el objeto de
aplicar las medidas correctivas necesarias cuando se produzca incumplimiento y/o
violacin a los fines y normas establecidas en las leyes, Normativa Interna, Cdigos y
reglamentos. Sus disposiciones son de obligatorio cumplimiento para las estructuras y
miembros colegiados, independientemente del cargo o autoridad que ostentan.
Seccin Sexta
Del Tribunal de Honor o Tribunal de Biotica
Art. 24 Tribunal de Honor o Tribunal de Biotica.
El Tribunal de Honor o Tribunal de Biotica, es el rgano encargado de conocer y
calificar las faltas a la tica o mala prctica en el ejercicio de la profesin,
estableciendo las sanciones que procedan segn la gravedad de cada caso. Est
facultado para retirar, temporal o definitivamente la licencia para el ejercicio
profesional.
Art. 25 Integracin del Tribunal de Honor o Tribunal de Biotica. Requisitos de
sus Miembros.
El Tribunal estar compuesto por tres mdicos colegiados electos en comicios
nacionales por un perodo de dos aos, los que pueden ser reelectos por un solo
perodo adicional y que deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Ser nicaragense;
2. Estar en el uso pleno de sus derechos civiles y como colegiado;
3. No tener juicios penales pendientes en su contra;
4. Haber residido en el pas al menos en los ltimos cinco aos;
5. Tener un mnimo de quince aos en el ejercicio de la profesin; y
6. Ser mayor de cuarenta aos de edad.
Art. 26 Presidente del Tribunal de Honor o Tribunal de Biotica.
El Presidente del Tribunal, ser designado por los integrantes de esta instancia.
Art. 27 Secretario de Actas y Acuerdos.
El Secretario de Registro y Escalafn Mdico de la Junta Directiva Nacional actuar
como Secretario de Actas y Acuerdos de dicho Tribunal. No ser parte deliberante.
Art. 28 Principios. Atribuciones y Funcionamiento.
Sus atribuciones y funcionamiento estarn regulados por los siguientes principios:
1. Toda persona natural o jurdica que se considere afectada, por la accin u omisin a
los principios y compromisos de la biotica mdica, podrn efectuar la denuncia
correspondiente ante las delegaciones territoriales del Colegio Mdico, los que estn
obligados a registrar todas las denuncias.
2. Antes de abrir una causa en el Tribunal de Biotica, debe haber una accin
mediadora entre las partes, ante la presencia de una comisin nombrada por el
Representante del Colegio Mdico en el territorio. En caso de no llegar a acuerdo, el
caso deber ser enviado al Tribunal de Biotica.
3. Para su funcionamiento, el Tribunal de Biotica, deber constituir comisiones
permanentes o especiales, formadas por mdicos colegiados, que sern los
responsables de dictaminar si hubo o no faltas a la tica y recomendar las sanciones
correspondientes a los miembros del Tribunal.
Captulo IV
De las Elecciones
Art. 37 Elecciones.
Los miembros de la Junta Directiva Nacional, el Tribunal de Biotica, la Comisin de
Contralora y el Consejo Nacional Electoral, sern electos mediante sufragio directo y
secreto por todos los miembros del Colegio Mdico. Los Representantes
Departamentales o de Regiones Autnomas, sern electos por los miembros del
Colegio Mdico que laboran en el territorio correspondiente. Todas las elecciones
debern ser organizadas y supervisadas por el Consejo Nacional Electoral.
Captulo V
Del Patrimonio
Art. 38 Ingresos del Colegio Mdico.
El Colegio Mdico, tendr las siguientes fuentes de ingreso:
1. Las cotizaciones de los colegiados, que sern fijadas por el Congreso Nacional en
reunin ordinaria;
2. Emisin de licencias para el ejercicio profesional;
3. Excedentes que se produzcan por servicios y actividades que desarrolle el Colegio
Mdico;
4. Venta de papel membretado y estampillas para adherir en los certificados de salud
expedidos por los miembros del Colegio Mdico; y
5. Otros ingresos.
Art. 39 Aporte Presupuestario del Estado.
El Gobierno de la Repblica, deber fijar una partida presupuestaria para financiar las
actividades de registro y habilitacin del Colegio Mdico. Esta prctica se fijar
anualmente de acuerdo a un estimado de los gastos administrativos que ocasionan el
registro y habilitacin. Las partidas presupuestarias correspondientes se entregarn de
acuerdo a los procedimientos de ley.
Captulo VI
Rgimen Disciplinario
Seccin Primera
Infracciones
Art. 40 Faltas Leves.
Cometen faltas leves en el ejercicio profesional, los profesionales mdicos y cirujanos
que por accin u omisin incurran en las siguientes conductas:
Seccin Segunda
Sanciones
Art. 43 Sanciones.
Se aplicarn las siguientes sanciones:
1. Las faltas leves se sancionarn con amonestacin por escrito con copia a su
expediente como colegiado y multa de dos mil a diez mil crdobas;
2. Las faltas graves se sancionarn con suspensin temporal del ejercicio profesional
de uno a seis meses y multa de diez mil a cincuenta mil crdobas.
3. Las faltas muy graves se sancionarn con suspensin temporal de seis meses a
cinco aos, y multa de cincuenta mil crdobas a cien mil crdobas. En caso de
reincidencia, se aplicar la cancelacin de su licencia para ejercer la profesin mdica.
Las sanciones se aplicarn sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal que
corresponda, o de las que se establecen en el Captulo VIII (De las Sanciones) de la
Ley N. 588 "Ley General de Colegiacin y del Ejercicio Profesional".
Seccin Tercera
Procedimiento Disciplinario. Recursos
Art. 44 Procedimiento Disciplinario.
El procedimiento disciplinario se establecer en el Cdigo de tica que al efecto
apruebe el Colegio Mdico.
Art. 45 Recurso de Revisin y de Apelacin.
Contra las resoluciones del Tribunal de Biotica, podr interponerse recurso de revisin
ante el mismo Tribunal y de apelacin ante la Junta Directiva Nacional del Colegio
Mdico, agotndose con ello la va administrativa, pudiendo el interesado, recurrir ante
la Sala correspondiente del Tribunal de Apelaciones de su circunscripcin territorial a
interponer recurso de lo contencioso-administrativo.
Captulo VII
Disposiciones Transitorias
Art. 46 Convocatoria a Eleccin de la Primer Junta Directiva.
En un plazo mximo de sesenta das despus de la entrada en vigencia de esta Ley, el
Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Regulacin para la Salud,
convocar a travs de dos diarios de circulacin nacional durante tres das
consecutivos, siendo la ltima convocatoria con treinta das de anticipacin, a
Asamblea General de Profesionales de la Medicina y Ciruga de Nicaragua,
debidamente inscritos en el Registro que lleva dicha Direccin, para que elijan a la
Junta Directiva Nacional, que con carcter provisional de dos aos, cumplan con las
siguientes tareas:
Universidad Centroamericana
UCA
ENCUESTA
Orientacin: Egresada de la Facultad de Ciencias Jurdicas de la Universidad
Centroamericana (UCA) trabaja en la Monografa titulada: La negligencia mdica y
sus efectos en Materia Penal.Como forma de culminacin de estudios superiores,
solicita su colaboracin para responder la siguiente encuesta que se le presentamos:
I. ASPECTOS GENERALES
1.
Edad_______ 2. Sexo________ 3. Profesin u Oficio_____________________
4. pas_____________________ 5. Ciudad_________________
II. ASPECTOS ESPECIFICOS
1. Tiene usted, conocimiento sobre qu es la Negligencia Mdica?
a). Si____
b). No_____
b). No_____
b. No______