UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE INGENIERA EN GEOLOGA, MINAS, PETRLEOS Y

AMBIENTAL
CARRERA DE INGENIERA AMBIENTAL

ESTUDIO AMBIENTAL DEL MANEJO DE DESECHOS SLIDOS

HOSPITALARIOS GENERADOS EN EL HOSPITAL SANGOLQU Y NUEVE
SUBCENTROS DEL CANTN RUMIAHUI

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar el Ttulo de

Ingeniero Ambiental Grado Acadmico de Tercer Nivel de formacin

ROBERTO MOISES LOGROO GUARDERAS

TUTOR
Ing. RENN CRIOLLO

Quito, Junio, 2013

ii

AGRADECIMIENTO

Por la ayuda y dedicacin con la que brindaron su apoyo encaminado a la consecucin de los
objetivos del presente trabajo.
Agradezco al personal del rea de Salud N 15, al Hospital Cantonal de Sangolqu, y de manera
especial a la Dra. Luisa Logroo directora del rea de Salud,
De igual manera agradezco a: La Dra. Silvia Buitrn, Lic. Germn lvarez, y al Sr. Luis
Villavicencio, quienes son responsables de reas de importancia estratgica para el desarrollo del
proyecto.
Agradezco tambin a la Carrera de Ingeniera Ambiental - FIGEMPA de la Universidad Central del
Ecuador. Quienes acertadamente delegaron como Tutor y ExTutor a los Ingenieros: Renn Criollo
y Boroshilov Castro quienes me dieron las guas metodolgicas para la elaboracin de este trabajo;
y a todos mis profesores por sus enseanzas.
Agradezco a todos mis compaeros y futuros colegas, con quienes compart mi vida universitaria.

iii

DEDICATORIA

El presente trabajo y todo el esfuerzo lo dedico a mi familia:

A Mery, mi madre, quien me supo guiar, ensendome el camino en momentos difciles y que
cualquier dificultad en la vida tiene solucin.

A Moises, mi padre, quien con su ejemplo me ense que con dedicacin, honestidad y humildad,
se puede alcanzar la cima ms alta en la vida.

A Kruskaya, mi hermana, con quien crec, que aparte de ser mi amiga, es mi confidente; y
consejera.

A Mary, mi hermana mayor, quien con su experiencia y cario me ense que al tener metas claras
hay un triunfo seguro.

iv

AUTORIZACIN DEL AUTOR

Yo, Roberto Moises Logroo Guarderas en calidad de autor del trabajo de investigacin
realizadoESTUDIO

AMBIENTAL

DEL

MANEJO

DE

DESECHOS

SLIDOS

HOSPITALARIOS GENERADOS EN EL HOSPITAL SANGOLQU Y NUEVE SUBCENTROS

DEL CANTN RUMIAHUI, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los que contienen
esta obra con fines estrictamente acadmico o de investigacin.
Los derechos que como autor

me corresponden, con excepcin de la presente autorizacin,

seguirn vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artculos 5, 6, 8, 19 y dems

pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

Quito, a 22 de mayo del 2013

Roberto Logroo
C.C: 1717189953

INFORME DE APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de Tutor de Grado, presentado por el seor ROBERTO MOISES LOGROO

GUARDERAS para optar el Ttulo o Grado de INGENIERO AMBIENTAL cuyo ttulo es:
ESTUDIO AMBIENTAL DEL MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS
GENERADOS EN EL HOSPITAL SANGOLQU Y NUEVE SUBCENTROS DEL CANTN
RUMIAHUI. Considero que dicho Trabajo rene los requisitos y mritos suficientes para ser
sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito a los 22 das del mes de Mayo de 2013.

vi

INFORME DE APROBACIN DEL TRIBUNAL

El tribunal constituido por: Ing. Fausto Peafiel, Ing. Luis Aguirre, Dr. Carlos Ordoez
DECLARAN: Que la presente tesis denominada: Estudio Ambiental del Manejo de
Desechos Slidos Hospitalarios generados en el Hospital Sangolqu y nueve Subcentros del
Cantn Rumiahui, ha sido elaborada ntegramente por el seor Roberto Moises
Logroo Guarderas, egresado de la Carrera de Ingeniera Ambiental, ha sido revisada y
verificada, dando fe de la originalidad del presente trabajo.
Ha emitido el siguiente veredicto: Se ha aprobado el proyecto de Tesis para su Defensa Oral.
En la ciudad de Quito a los 27 das del mes de Junio del 2013

Dr. Carlos Ordoez

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

ASESOR DE TESIS

ASESOR DE TESIS

vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE INGENIERA EN GEOLOGIA, MINAS, PETRLEOS Y AMBIENTAL
CARRERA DE INGENIERA AMBIENTAL
Autor: Roberto Logroo
Tutor: Ing. Renn Criollo
Fecha: Mayo 2013

RESUMEN
OBJETIVO GENERAL: Determinar la influencia del manejo de desechos slidos hospitalarios
en la buena gestin ambiental y de salud pblica del Hospital Sangolqu y nueve subcentros del
cantn Rumiahui, a travs de un diagnstico y propuestas de soluciones. PROBLEMA: Impactos
ambientales ocasionados por mal manejo de desechos slidos hospitalarios del rea de Salud N
15, tanto en el rea de estudio como en el rea de influencia del proyecto. HIPTESIS: Con un
manejo tcnico de desechos slidos hospitalarios se optimizar la salubridad del Hospital
Sangolqu y nueve subcentros del Cantn Rumiahui. MARCO REFERENCIAL: El proyecto se
desarrolla en la provincia de Pichincha, cantn Rumiahui, parroquias Sangolqu, San Pedro de
Taboada, Cotogchoa; Hospital Cantonal de Sangolqu pertenecientes al rea de Salud N 15 del
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. MARCO TERICO: concepto desechos hospitalarios y
tipos de desechos, diagnstico de la situacin ambiental actual y medidas para la gestin integral de
desechos slidos hospitalarios. MARCO METODOLGICO: evaluacin, toma y anlisis de
muestras representativas con formularios del MSP, MAE y GADMUR. CONCLUSIN
GENERAL: la gestin integral de desechos slidos hospitalarios no est bien manejada debido a
falta de recursos, informacin y personal encargado de la misma; por lo que se proponen medidas
ambientales para realizar una adecuada gestin. RECOMENDACIN GENERAL: es necesario
destinar mayores recursos econmicos y de personal a la gestin de desechos slidos hospitalarios
para que se realice de una manera adecuada en todas sus fases la clasificacin, almacenamiento,
transporte y disposicin final de los desechos.

DESCRIPTORES:
DESECHOS HOSPITALARIOS
REGISTRO DE GENERADOR DE DESCHOS PELIGROSOS
CARACTERIZACIN
IMPACTO AMBIENTAL
GESTIN INTEGRAL

viii
CATEGORAS TEMTICAS: <CP-INGENIERA AMBIENTAL><CP-GESTIN
AMBIENTAL><CS-RESIDUOS HOSPITALARIOS>

ABSTRACT
GENERAL PURPOSE: To determine the influence of hospital solid waste management in good
environmental and public health Sangolqu Hospital Canton nine sub Rumiahui through diagnosis
and proposed solutions. PROBLEM: Environmental impacts caused by solid waste mishandling
Health Area Hospital No. 15, both in the study area and in the area of influence. HYPOTHESIS:
With a technical management of hospital solid waste will optimize the health of the nine sub
Sangolqu Hospital of Guangzhou Rumiahui. FRAMEWORK: The project is located in the
province of Pichincha, Canton Rumiahui Sangolqu parishes, San Pedro de Taboada, Cotogchoa;
Sangolqu Cantonal Hospital belonging to the Health Area No. 15 of the Ministry of Public Health
of Ecuador. THEORETICAL FRAMEWORK: concept hospital waste and waste types, diagnosis
of current environmental situation and measures for the management of hospital solid waste.
METHODOLOGICAL FRAMEWORK: assessment, collection and analysis of representative
samples with MSP forms, MAE and GADMUR. GENERAL CONCLUSION: The management of
hospital solid waste is not properly managed due to lack of resources, information and personnel
thereof, for the proposed environmental measures for proper management. GENERAL
RECOMMENDATION: It is necessary to allocate more financial and personnel resources to the
management of hospital solid waste to be carried out in an appropriate manner at all stages
classification, storage, transportation and disposal of waste.
DESCRIPTORS:
HOSPITAL WASTE
REGISTRATION OF HAZARDOUS DESCHOS GENERATOR
CHARACTERIZATION
ENVIRONMENTAL IMPACT
INTEGRATED MANAGEMENT

SUBJECT CATEGORIES: <CP-ENVIRONMENTAL ENGINEERING><CPENVIRONMENTAL MANAGEMENT ><CS-HOSPITAL WASTE>

ix
NDICE GENERAL
LISTA DE CUADROS ........................................................................................................... xv
LISTA DE GRFICOS ........................................................................................................ xvii
SIGLAS Y ABREVIATURAS ............................................................................................... xxi
INTRODUCCIN .................................................................................................................... 1
CAPTULO I ............................................................................................................................ 3
1

Definicin del problema ______________________________________________ 3

1.1 Presentacin del Problema ....................................................................................... 3
1.2 Planteamiento del Problema .................................................................................... 4
1.3 formulacin del problema ........................................................................................ 5
1.4 Interrogante de la Investigacin ............................................................................... 5
1.5 Identificacin de variables ....................................................................................... 5
1.6 Planteamiento de la Hiptesis .................................................................................. 6
1.7 objetivos ................................................................................................................... 6
1.7.1

Objetivo General ............................................................................................. 6

1.7.2

Objetivos Especficos ...................................................................................... 6

1.8 justificacin.............................................................................................................. 6
1.9 Factibilidad .............................................................................................................. 7
1.10

accesibilidad ........................................................................................................ 7

1.11

REVISIN BIBLIOGRFICA........................................................................... 7

CAPTULO II ......................................................................................................................... 10
2

Marco TERICO __________________________________________________ 10

2.1 Residuos y Desechos Hospitalarios ....................................................................... 10
2.1.1

Tipos de desechos hospitalarios .................................................................... 10

2.2 Impactos de los desechos hospitalarios.................................................................. 13

2.2.1

Impacto de los desechos en el medio ambiente............................................. 13

2.2.2

Riesgos a la salud .......................................................................................... 14

2.2.3

Riesgo microbiolgico .................................................................................. 15

2.2.4

Riesgo de los desechos qumicos y farmacuticos ........................................ 16

2.2.5

Riesgo de elementos cortopunzantes ............................................................ 16

2.3 Gestin integral de los desechos hospitalarios...................................................... 16

2.3.1

Gestin integral de residuos hospitalarios ..................................................... 16

2.3.2

Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares 17

2.3.3

Plan de gestin integral de desechos hospitalarios y similares PGIRH ........ 17

x
2.3.3.1

Generacin y separacin de los desechos hospitalarios ....................... 17

2.3.3.2

Almacenamiento y transporte ............................................................... 18

2.3.4

Tratamiento de los desechos ......................................................................... 19

2.3.4.1

Tcnicas de tratamientos de desechos hospitalarios ............................. 20

2.3.4.2

Otras tcnicas ....................................................................................... 21

2.3.4.3

Tcnicas auxiliares ............................................................................... 22

2.3.5

Disposicin final ........................................................................................... 22

2.3.5.1

Relleno sanitario ................................................................................... 23

2.3.5.2

Incineracin a cielo abierto .................................................................. 23

2.3.5.3

El relleno sanitario manual ................................................................... 23

2.3.5.4

Cementerio ........................................................................................... 23

CAPTULO III_________________________________________________________ 24
3

Marco legal _______________________________________________________ 24

3.1 Constitucin de la Repblica del Ecuador (Registro Oficial N 449, 20 de Octubre de
2008). .............................................................................................................................. 24
3.2 Tratados Internacionales ........................................................................................ 24
3.3 Ley Orgnica de la Salud, RO 423 de 22/12/2006. ............................................... 26
3.4 Ley de Gestin Ambiental R.O. N 245, DEL 30-07-1999 ................................... 27
3.5 Texto Unificado de Legislacin Ambiental Secundaria (TULAS) del Ministerio del
Ambiente. Decreto Ejecutivo 3516, Publicado en el Registro Oficial N E 2, De 31 De Marzo
De 2003. ......................................................................................................................... 28
3.6 Reglamento Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el
Ecuador. Decreto Ejecutivo N 681, R.O. N 338, del 10-12-2010. ............................... 29
3.7 Acuerdo Ministerial N 026 del MAE: .................................................................. 31
3.8 ACUERDO MINISTERIAL n 142 DEL MAE ................................................... 31
3.9 Ordenanza de Gestin Ambiental del Ilustre Municipio del Cantn Rumiahui,
Publicada en el RO 31 de 22/9/2009. ............................................................................. 32
3.10

Otras Leyes y Resoluciones relacionadas .......................................................... 33

CAPTULO IV........................................................................................................................ 38
4

REA DE ESTUDIO _______________________________________________ 38

4.1 Ubicacin Geogrfica ............................................................................................ 38
4.2 Diagnstico Ambiental .......................................................................................... 40
4.2.1

Medio Fsico ................................................................................................. 40

4.2.2

Medio Bitico ............................................................................................... 43

4.2.3

Aspectos Socioeconmicos ........................................................................... 43

xi
4.3 Zona de Estudio ..................................................................................................... 48
4.3.1

Misin ........................................................................................................... 50

4.3.2

Visin ............................................................................................................ 51

4.3.3

Hospital Cantonal de Sangolqu .................................................................... 51

4.3.4

Sub centros de rea de Salud N15 .............................................................. 54

4.3.5

Descripcin de la operacin en el rea de Salud N 15 ............................... 66

4.3.5.1

Etapas en el Manejo de Desechos Hospitalarios .................................. 73

CAPTULO V ......................................................................................................................... 78
5

Diseo metodolgico ________________________________________________ 78

5.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN .................................................................... 78
5.2 Diseo Experimental.............................................................................................. 78
5.2.1

Materiales, aparatos y equipos ...................................................................... 79

5.2.2

Personal ......................................................................................................... 80

5.2.3

Evaluacin del manejo interno de desechos hospitalarios ............................ 80

5.2.4

Caracterizacin.............................................................................................. 82

5.2.4.1

Generacin unitaria .............................................................................. 82

5.2.4.1.1 Procedimiento de campo................................................................... 82

5.2.4.1.2 Categorizacin de residuos ............................................................... 85
5.2.4.1.3 Evaluacin de resultados .................................................................. 91
5.2.4.2

Seleccin y cuantificacin de subproductos ......................................... 92

Mtodo de Cuarteo ......................................................................................................... 93

5.2.5

Recoleccin y Transporte Interno ................................................................. 96

5.2.5.1

Horario.................................................................................................. 96

5.2.5.2

Recoleccin Manual ............................................................................. 97

5.2.5.3

Recoleccin por medio de carros ......................................................... 97

5.2.6

REGISTRO DE GENERADOR DE DESECHOS PELIGROSOS .............. 99

5.2.6.1

Registro como generador de desechos peligrosos ............................. 100

5.2.6.2

Metodologa para llenar MAE-SGD-RG-01 (Registro Generador Desechos

Peligrosos) ........................................................................................................... 101

5.2.6.3

Declaracin Anual de la Generacin, Manejo y Transferencia de Desechos

Peligrosos 106
5.2.6.4

Declaracin Anual de Residuos Slidos ante el GADMUR .............. 111

Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos ............................................... 111

5.2.7

Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales ............................. 113

5.2.7.1

Metodologa........................................................................................ 113

5.2.7.2

Matriz de Leopold .............................................................................. 114

xii
5.2.7.3

Priorizacin de Impactos y Riesgos Ambientales Identificados y Evaluados

............................................................................................................ 116

5.2.7.3.1 Metodologa para el anlisis de resultados ..................................... 116

5.2.7.3.2 Factores ambientales a ser evaluados ............................................. 116
5.2.7.3.3 Acciones Ambientales a ser Evaluadas .......................................... 117
CAPTULO VI...................................................................................................................... 119
6

Anlisis e interpretacin de resultados ________________________________ 119

6.1 EVALUACIN DEL MANEJO ACTUAL DE LOS DESECHOS SLIDOS
HOSPITALARIOS ....................................................................................................... 119
6.1.1

Hospital Cantonal de Sangolqu .................................................................. 119

6.2 Caracterizacin de los desechos hospitalarios por servicios................................ 128

6.2.1

Generacin Unitaria .................................................................................... 128

6.2.2

Cuantificacin de subroductos .................................................................... 135

6.3 IMPACTOS Y RIESGOS AMBIENTALES EN LA FASE DE OPERACIN Y

MANTENIMIENTO .................................................................................................... 138
6.3.1

Endgenos Proyecto-Ambiente................................................................... 138

6.3.1.1

De los factores ambientales a ser evaluados....................................... 138

6.3.1.2

Acciones Ambientales a ser Evaluadas .............................................. 138

6.3.2

Exgenos Ambiente - Proyecto................................................................... 140

6.3.2.1

Riesgos Naturales ............................................................................... 140

6.3.2.2

Manejo de residuos slidos peligrosos en situaciones de desastre144

CAPTULO VII .................................................................................................................... 150

7

PROPUESTA_____________________________________________________ 150
7.1 Plan de Manejo de Desechos Slidos .................................................................. 150
7.1.1

Actividades propuestas................................................................................ 150

7.1.2

Gestin Propuesta para el Manejo de Desechos.......................................... 157

7.1.2.1

Gestin de residuos alimenticios ........................................................ 157

7.1.2.2

Gestin de medicinas y reactivos caducados...................................... 158

7.1.2.3

Gestin de desechos anatomo patolgicos ......................................... 159

7.1.2.4

Gestin de desechos de laboratorio .................................................... 159

7.1.2.5

Gestin de desechos del quirfano ..................................................... 160

7.1.2.6

Gestin de residuos lquidos de rayos x y placas radiogrficas.......... 161

7.1.2.7

Gestin de chatarra y equipos en desuso ............................................ 161

7.1.2.8

Gestin de escombros ......................................................................... 161

7.1.2.9

Gestin de aceites usados ................................................................... 162

xiii
7.1.2.10

Gestin de lmparas fluorescentes ..................................................... 162

7.1.2.11

Gestin de residuos que contengan mercurio (termmetros rotos, material de

odontologa) ......................................................................................................... 162

7.1.2.12
7.1.3

Gestin de reciclaje ............................................................................ 162

Normas de Bioseguridad ............................................................................. 164

7.1.3.1

Utilizacin de los equipos de proteccin personal ............................. 164

7.1.3.2

Lavado de manos ................................................................................ 168

7.1.3.3

Limpieza ............................................................................................. 169

7.1.3.4

Desinfeccin ....................................................................................... 170

7.2 Recoleccin y transporte interno ......................................................................... 171

7.2.1

Horarios....................................................................................................... 171

7.2.2

Transporte ................................................................................................... 171

7.2.3

Rutas............................................................................................................ 174

7.3 Recoleccin y control de la gestin ..................................................................... 174

7.4 Diagrama de flujo propuesto para el manejo de desechos slidos hospitalarios del cantn
Rumiahui .................................................................................................................... 177
7.5 REGISTRO DE GENERADOR DE DESECHOS PELIGROSOS ..................... 179
7.5.1

Informacin General del Generador............................................................ 179

7.5.2

Informacin especfica de generacin de desechos peligrosos ................... 181

7.5.3

Etiquetas de los desechos ............................................................................ 188

7.5.4

Declaracin anual de la generacin, manejo y transferencia de desechos peligrosos

195

7.5.5

Declaracin Anual de Residuos Slidos ante el GADMUR ....................... 205

CAPTULO VIII .................................................................................................................. 208

8

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES _________________________ 208

8.1 CONCLUSIONES ............................................................................................... 208
8.1.1

Conclusiones Generales .............................................................................. 208

8.1.2

Conclusiones Especficas ............................................................................ 209

8.2 RECOMENDACIONES ...................................................................................... 212

CAPTULO IX...................................................................................................................... 215
9

BIBLIOGRAFA __________________________________________________ 215

CAPTULO X ....................................................................................................................... 218

10

ANEXOS ________________________________________________________ 218

10.1

ANEXOS A ..................................................................................................... 218

10.1.1

Anexo A-1. Manual de Residuos Hospitalarios AV.CORP - ENGIRS .. 218

xiv
10.1.2

Anexo A-2. Gestores de Residuos vigentes en el GADMUR ................ 219

10.1.3

Anexo A-3 Formatos de control hacia los Gestores Ambientales .......... 220

10.2

ANEXO B ....................................................................................................... 221

10.2.1

Anexo B-1. Carta Topogrfica: Sangolqu ............................................. 221

10.2.2

ANEXO B-2. MAPA DE UBICACIN DEL REA DE SALUD N 15223

10.2.3

ANEXO B-3. MAPA DE UBICACIN DEL HBS ............................... 224

10.3

ANEXOS C ..................................................................................................... 225

10.3.1

Anexo C-1: Reporte de Resultados ......................................................... 225

10.3.2

Anexo C-2. EVALUACIN HOSPITAL BSICO SANGOLQU ...... 228

10.3.3

Anexo C-3. EVALUACIN SUB-CENTRO FAJARDO...................... 230

10.3.4

Anexo C-4. EVALUACIN SUB-CENTRO SANPEDRO DE TABOADA

231

10.3.5

Anexo C-5. EVALUACIN SUB-CENTRO COTOGCHOA............... 232

10.3.6

Anexo C-6. Rutas de recoleccin interna de residuos slidos en el Hospital

Cantonal de Sangolqu ............................................................................................. 233

10.3.7
10.4

Anexos d .......................................................................................................... 242

10.4.1
10.5

Anexo C-7. Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales ....... 234

Anexo D-1. Glosario ............................................................................... 242

Anexo E ........................................................................................................... 245

10.5.1

Anexo E-1. Currculum Vitae ................................................................. 245

xv

LISTA DE CUADROS
CUADRO

PG.

Cuadro 1.

Clasificacin de Fluidos __________________________________________ 36

Cuadro 2.

Ubicacin Geogrfica del rea de estudio ____________________________ 38

Cuadro 3.

Datos Generales del Cantn Rumiahui ______________________________ 39

Cuadro 4.

Descripcin general del Cantn ____________________________________ 40

Cuadro 5.

Clima Cantn Rumiahui _________________________________________ 41

Cuadro 6.

Proyeccin de la poblacin en el rea urbana y rural de Rumiahui __________

44

Cuadro 7.

Tasa promedio de crecimiento _____________________________________ 44

Cuadro 8.

Poblacin segn el sexo __________________________________________ 44

Cuadro 9.

Poblacin por sexo segn grupos de edad ____________________________ 45

Cuadro 10.

Viviendas con servicios bsicos y otros ____________________________ 45

Cuadro 11.

Pobreza e indigencia __________________________________________ 45

Cuadro 12.

ndices de desarrollo __________________________________________ 46

Cuadro 13.

Centros educativos por parroquias ________________________________ 46

Cuadro 14.

Desnutricin _________________________________________________ 48

Cuadro 15.

Hospital Cantonal de Sangolqu __________________________________ 53

Cuadro 16.

Atencin Hospitalaria ao 2012 __________________________________ 53

Cuadro 17.

Ubicacin Subcentro San Pedro de Taboada ________________________ 66

Cuadro 18.

Materiales para la realizacin del proyecto _________________________ 79

Cuadro 19.

Niveles de Atencin, Complejidad, Categora y Nombres de los Establecimientos

de Salud.

81

Cuadro 20.

Clasificacin de los residuos slidos generados en establecimientos de salud

Cuadro 21.

Categoras de los residuos slidos segn la unidad ___________________ 90

Cuadro 22.

Listado Nacional de Desechos Peligrosos en Establecimientos de Salud ____

Cuadro 23.

Valores asignados para la magnitud e importancia __________________ 114

Cuadro 24.

Factores Ambientales _________________________________________ 116

85

99

xvi
Cuadro 25.

Acciones en la Fase de Operacin del Proyecto. ____________________ 117

Cuadro 26.

Parmetros de evaluacin ______________________________________ 119

Cuadro 27.

Generacin de residuos slidos Hospital Cantonal de Sangolqu _______ 129

Cuadro 28.

Promedio de la generacin cama ocupada - da _____________________ 131

Cuadro 29.

Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud FAJARDO ______ 132

Cuadro 30.

Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud SAN PEDRO DE

TABOADA

133

Cuadro 31.

Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud COTOGCHOA _____

134

Cuadro 32.

Cuantificacin de subproductos por establecimiento de salud __________ 135

Cuadro 33.

Formato para la determinacin rpida del riesgo ___________________ 148

Cuadro 34.

Separacin y almacenamiento de los residuos slidos hospitalarios ________

152

Cuadro 35.

Propuesta del Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios _________

153

Cuadro 36.

Transporte de los desechos_____________________________________ 171

Cuadro 37.

Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos _________________ 205

LISTA DE GRFICOS
GRFICO

PG.

xvii
Grfico 1.

Enfermedades asociadas a mala gestin ______________________________ 15

Grfico 2.

Parroquias del Cantn Rumiahui __________________________________ 39

Grfico 3.

Variaciones de Temperatura Cantn Rumiahui _______________________ 41

Grfico 4.

Precipitaciones Cantn Rumiahui _________________________________ 42

Grfico 5.

rea de salud de N15-Sangolqu (hospital y subcentros) ________________ 49

Grfico 6.

Organigrama Hospital Sangolqu ___________________________________ 49

Grfico 1.

Ubicacin Hospital Cantonal de Sangolqu ___________________________ 52

Grfico 2.

Hospital Cantonal de Sangolqu ____________________________________ 52

Grfico 3.

Indicadores de Atencin Hospitalaria ao 2012 ________________________ 54

Grfico 4.

Ubicacin Subcentro Selva Alegre __________________________________ 55

Grfico 5.

Subcentro Selva Alegre __________________________________________ 55

Grfico 6.

Ubicacin Subcentro San Fernando _________________________________ 56

Grfico 7.

Subcentro San Fernando __________________________________________ 57

Grfico 8.

Ubicacin Subcentro Rumipamba __________________________________ 58

Grfico 9.

Subcentro Rumipamba ___________________________________________ 58

Grfico 10.

Ubicacin Subcentro Jatumpungo ________________________________ 59

Grfico 11.

Subcentro Jatumpungo _________________________________________ 59

Grfico 12.

Ubicacin Subcentro Curipungo _________________________________ 60

Grfico 13.

Subcentro Curipungo __________________________________________ 61

Grfico 14.

Ubicacin Subcentro Cotogchoa _________________________________ 62

Grfico 15.

Subcentro Cotogchoa __________________________________________ 62

Grfico 16.

Ubicacin Subcentro Fajardo ____________________________________ 63

Grfico 17.

Subcentro Fajardo ____________________________________________ 63

Grfico 18.

Ubicacin Subcentro Capelo ____________________________________ 64

Grfico 19.

Subcentro Capelo _____________________________________________ 65

Grfico 20.

Subcentro San Pedro de Taboada _________________________________ 66

Grfico 21.

Hospitalizacin_______________________________________________ 67

Grfico 22.

Consultorios _________________________________________________ 67

xviii
Grfico 23.

Laboratorio _________________________________________________ 68

Grfico 24.

Desactivacin de anlisis ______________________________________ 68

Grfico 25.

rea de Radiologa____________________________________________ 69

Grfico 26.

Quirfano __________________________________________________ 69

Grfico 27.

Farmacia ____________________________________________________ 70

Grfico 28.

rea administrativa ___________________________________________ 70

Grfico 29.

Bodega Central _______________________________________________ 71

Grfico 30.

Bodega 2 Cuarto de equipos ____________________________________ 71

Grfico 31.

Tubera de salida del vapor de agua y lavadora ______________________ 72

Grfico 32.

Cocina _____________________________________________________ 72

Grfico 33.

Ambulancia _________________________________________________ 73

Grfico 34.

Almacenamiento de desechos comunes e infecciosos _________________ 74

Grfico 35.

Almacenamiento temporal y secundario ___________________________ 74

Grfico 36.

Celda de desechos hospitalarios __________________________________ 75

Grfico 37.

Carro transportador de desechos _________________________________ 76

Grfico 38.

Ecotacho ____________________________________________________ 76

Grfico 39.

Recoleccin de residuos del Gestor Ambiental ______________________ 77

Grfico 40.

Identificacin de muestra _______________________________________ 83

Grfico 41.

Recoleccin de bolsas de residuos en las reas administrativas ___________

83

Grfico 42.

Pesaje ______________________________________________________ 84

Grfico 43.

Sitio de almacenamiento externo _________________________________ 84

Grfico 44.

Porcentaje de generacin de residuos infecciosos ____________________ 86

Grfico 45.

Porcentaje de generacin de residuos especiales _____________________ 88

Grfico 46.

Tipos de residuos especiales ____________________________________ 89

Grfico 47.

Homogenizacin de los residuos slidos ___________________________ 93

Grfico 48.

Cuarteo de los residuos slidos __________________________________ 94

Grfico 49.

Seleccin de subproductos ______________________________________ 95

xix
Grfico 50.

Cuantificacin de subproductos __________________________________ 96

Grfico 51.

Evaluacin de la Gestin y Manejo en el Hospital Bsico de Sangolqu_____

120

Grfico 52.

Recipientes para residuos slidos________________________________ 121

Grfico 53.

rea de almacenamiento final __________________________________ 121

Grfico 54.

Desechos cortopunzantes ______________________________________ 122

Grfico 55.

rea de almacenamiento final sin sealizacin _____________________ 122

Grfico 56.

Desechos infecciosos en fundas incorrectas________________________ 122

Grfico 57.

Envases para desechos cortopunzantes sin sellar ____________________ 123

Grfico 58.

Fluidos derramados de desechos infecciosos anatomo-patolgicos_________

124

Grfico 59.

Calificacin de la Gestin y Manejo de Residuos Slidos de los establecimientos

de salud

125

Grfico 60.

Recipientes para desechos infecciosos ____________________________ 125

Grfico 61.

Desechos comunes e infecciosos no separados en la fuente ___________ 126

Grfico 62.

Pesaje de residuos slidos _____________________________________ 126

Grfico 63.

reas de almacenamiento final de los subcentros ___________________ 127

Grfico 64.

Transporte de desechos infecciosos desde Subcentros _______________ 127

Grfico 65.

Cuantificacin de subproductos Hospital Cantonal de Sangolqu __________

136

Grfico 66.

Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud Cotogchoa _________

136

Grfico 67.

Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud San Pedro de Taboada

137

Grfico 68.

Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud San Pedro de Taboada

137

Grfico 69.

Factores ambientales evaluados _________________________________ 138

Grfico 70.

Actividades evaluadas ________________________________________ 139

Grfico 71.

Fosa para eliminar cantidades pequeas de residuos de establecimientos de salud

145

xx
Grfico 72.

Fosa para eliminar objetos punzocortantes ________________________ 145

Grfico 73.

Sitio para la disposicin de residuos slidos de establecimientos de salud __

146

Grfico 74.

Flujo del manejo de residuos hospitalarios ________________________ 163

Grfico 75.

Bioseguridad Hospitalaria _____________________________________ 164

Grfico 76.

Recoleccin por medio de carros ________________________________ 172

Grfico 77.

Recoleccin dentro del rea de Salud ____________________________ 172

Grfico 78.

Ubicacin de rtulos _________________________________________ 173

Grfico 79.

Distribucin uniforme de la carga _______________________________ 173

Grfico 80.

Balanceo del peso de la carga __________________________________ 174

SIGLAS Y ABREVIATURAS

xxi
DPSP

Direccin Provincial de Salud de Pichincha

INEN

Instituto Nacional Ecuatoriano de Normalizacin

MSP

Ministerio de Salud Pblica del Ecuador

PPC

Produccin Per Cpita

GADMUR

Gobierno Autnomo Descentralizado Municipal de

Rumiahui

DPA

Direccin de Proteccin Ambiental

CRETIB

Corrosiva, Reactiva, Explosiva, Txica, Inflamable o

Biolgico-infeccioso

MAE

Ministerio del Ambiente Ecuador

INAHMI

Instituto Nacional de Meteorologa e Hidrologa

INEC

Instituto Nacional de Estadsticas y Censos

SIISE

Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador

IGM

Instituto Geogrfico Militar

INTRODUCCIN
El presente proyecto muestra una investigacin de campo del manejo de desechos hospitalarios en
el Hospital Cantonal de Sangolqu percibiendo las caractersticas que tiene el manejo en la
institucin. De esta manera observando los aspectos positivos y negativos se llegar a identificar
las posibles estrategias para dar un progreso al programa de manejo de desechos hospitalarios y
brindar una excelente atencin a los usuarios.
El manejo inadecuado de desechos de los establecimientos de salud, es causante de enfermedades,
que en algunos casos pueden ser graves y mortales, y que afectan al personal, visitantes, a los
empleados de recoleccin municipal, minadores y comunidad en general.
Los residuos slidos hospitalarios constituyen hoy por hoy uno de los problemas

de mayor

preocupacin dentro de la institucin, el grupo ms expuesto al riesgo del manejo de los residuos
infecciosos de los hospitales son los trabajadores de los establecimientos de salud, especialmente
los enfermeros y el personal de limpieza, seguido de los trabajadores que manipulan los desechos
fuera del hospital.
El Hospital Cantonal de Sangolqu es una institucin que brinda servicios de salud integrales para
la curacin de los daos causados a la salud, la prevencin de las enfermedades y la promocin de
la salud, a toda la poblacin del Cantn Rumiahui, con nfasis en atencin materno infantil.
La memoria de la tesis se estructura en seis captulos, y cada uno de los cuales lleva incluidos una
introduccin, objetivos, materiales y mtodos, resultados y discusin.
En el primer captulo se describe el problema a investigar; en esta seccin se precisa el
planteamiento y formulacin del problema, los objetivos del trabajo y la justificacin.
En el segundo captulo el marco terico comprende una revisin de trabajos previos realizados
sobre el problema en estudio y de la realidad contextual en que se ubica.
El tercer captulo el marco legal comprende un anlisis de la legislacin local, regional y nacional
vigente en el Pas, para el manejo de desechos slidos hospitalarios generados en establecimientos
de salud.
En el cuarto captulo se describe el marco institucional de la institucin

donde se realizara este

proyecto. Se muestra el marco de referencia detallando los antecedentes tanto de la institucin

como del proceso.
En el quinto captulo el diseo metodolgico del trabajo; mtodos, tcnicas y procedimientos
aplicados al proyecto y la limitacin del espacio en el que se realizar la evaluacin ya que el rea
1

de Salud N15 ocupa una gran extensin y est comprendida por el Hospital Cantonal de Sangolqu
y 9 subcentros.
En el sexto captulo se describen las tcnicas estadsticas o de otro tipo utilizadas para el
procesamiento de los datos y la informacin recopilada en la investigacin.
El sptimo captulo es el que muestra las conclusiones y recomendaciones a las que se llegaron
despus del estudio. Resume los principales resultados y aportes ms significativos del trabajo.

CAPTULO I
1 DEFINICIN DEL PROBLEMA
1.1 PRESENTACIN DEL PROBLEMA
El manejo de desechos hospitalarios comienza su importancia desde el aparecimiento de la
conciencia y de la tica profesional al percibir el peligro que representa para el personal mdico,
paramdico, enfermera y pacientes.
Los desechos originados en una institucin hospitalaria constituyen un riesgo ambiental por lo que
ahora constituye una prioridad en la normativa legal estatal al igual que en los convenios
internacionales a los que nuestro pas se encuentra adherido.
En el Ecuador la institucin pionera del manejo de desechos hospitalarios es Fundacin Natura en
el ao de 1991 en el cual se realiz un estudio en doce establecimientos de salud en cuatro
ciudades.
El estudio dio como resultado que la mayora de estas instituciones carecen de medidas especficas
y adecuadas de control de sus desechos, constituyendo una importante fuente de contaminacin.
El Hospital Cantonal de Sangolqu comenz la recoleccin diferenciada en los ltimos aos como
parte del programa de manejo de desechos hospitalarios que se maneja en esta entidad y la cual se
encarga de inspeccionar a los centros mdicos de las comunidades del Cantn Rumiahui.
Lamentablemente la entidad rectora de este programa est atravesando un desfase en su manejo
interno de desechos hospitalarios ya que no poseen una buena planificacin, anlisis tcnico,
infraestructura, lo cual provoca un grave problema para los usuarios.
El sector de la salud tiene gran relevancia socioeconmica en el Ecuador, siendo una inmensa
fuente de empleo que agrupa aproximadamente 74.000 profesionales y trabajadores, destacndose
un porcentaje considerable de fuerza de trabajo femenino, quienes adems de los riesgos propios
del sector de la salud, tambin sufren las cargas que caracterizan la inequidad de gnero. (Manual
Interno de desechos rea 15, 2009).

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La mala gestin interna y externa de los desechos hospitalarios desencadena impactos ambientales
y afecciones a la salud del personal que se evidencia en cada etapa del proceso desde su generacin
hasta su disposicin final.
Conscientes de la importancia del manejo integral de los desechos hospitalarios las entidades
estatales se han preocupado por implementar medidas correctivas y obligatorias a todos los actores
mediante la emisin de normas que regularicen el proceso.
Los centros de salud en conformidad con el Reglamento Manejo de los Desechos Infecciosos para
la Red de Servicios de Salud en el Ecuador R.O. N338 del 2010,

se han encargado de

implementar sistemas de manejo de desechos hospitalarios que evidencien su responsabilidad con

el ambiente, con su personal y fomenten su principal objetivo de brindar una atencin adecuada al
paciente, a pesar de los esfuerzos realizados an muchos centros de salud cuentan con falencias
debido a la falta de asesoramiento tcnico y de recursos econmicos para stas actividades.
En el Cantn Rumiahui se produce 729,39 Kg/mes de desechos hospitalarios (GADMUR, 2007).
Los cuales son recolectados por el municipio sin ningn costo, al contrario que para el tratamiento
se cobra una tasa de $0,70 por cada Kg ms IVA a las instituciones privadas y $0,20 por cada Kg
ms IVA a las pblicas. A pesar de que el costo es menor para las entidades pblicas se podra
lograr un ahorro y destinar estos recursos econmicos a otras necesidades que presentan los centros
de salud.
Entre los principales problemas que presenta el rea de Salud N15 en el manejo de desechos
hospitalarios son: falta de recipientes especficos en cada rea para la separacin de los desechos en
la fuente, falta de instalaciones para el almacenamiento secundario debido a que algunos subcentros
usan la misma bodega donde se guardan los insumos mdicos, en otros se acumulan fuera de los
sitios destinados causando la descomposicin de los mismos por exposicin directa al sol, pues la
recoleccin se realiza una vez por semana; de acuerdo con el informe de visitas realizadas a los
subcentros la calificacin promedio en el manejo de desechos es de 80/100.
De acuerdo al Sistema nico de Manejo Ambiental (SUMA), el rea de Salud N 15 presentar el
EsIA para la obtencin de la licencia ambiental, que incluye dentro de sus principales
requerimientos el Manejo Integral de Desechos Hospitalarios, con ste fin se realizar el presente
trabajo que apoyar a la realizacin de las actividades mencionadas fomentando la misin de la
institucin de brindar servicios de salud integrales, la prevencin de enfermedades y la promocin
de la salud.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Una vez presentada la situacin actual del manejo de desechos slidos del rea de Salud N15, se
plantea el siguiente problema de investigacin:
CMO INCIDE EL MANEJO DE DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN LA BUENA
GESTIN AMBIENTAL Y DE SALUD PBLICA DEL HOSPITAL SANGOLQU Y NUEVE
SUBCENTROS DEL CANTN RUMIAHUI?

1.4 INTERROGANTE DE LA INVESTIGACIN

Ante lo descrito se plantean las siguientes preguntas de investigacin:
Qu tipo de desechos slidos hospitalarios se generan en el Hospital Cantonal de Sangolqu y los
nueve subcentros del rea de Salud N15?
Cules son los efectos que genera el manejo inadecuado de desechos slidos hospitalarios a la
salud y al ambiente en el Hospital Cantonal de Sangolqu y los nueve subcentros del rea de Salud
N15?
Cmo se podra mejorar el manejo interno actual de los desechos slidos hospitalarios que se
generan en el Hospital Cantonal de Sangolqu y los nueve subcentros del rea de Salud N15?
Establecer un Plan de Manejo Ambiental garantizar el cumplimiento de una gestin integral de
desechos slidos hospitalarios en el Hospital Cantonal de Sangolqu y los nueve subcentros del
rea de Salud N15?

1.5 IDENTIFICACIN DE VARIABLES

Considerando que el planteamiento del problema se fundamenta en la relacin de la variable
independiente y dependiente, tenemos que:
-

Variable dependiente: Buena gestin ambiental del Hospital Cantonal Sangolqu y

nueve subcentros del Cantn Rumiahui.

Variable independiente: Manejo de desechos slidos hospitalarios generados en

el Hospital Cantonal Sangolqu y nueve subcentros del Cantn Rumiahui.

Variable interviniente: Condiciones en las que se desarrolla el trabajo.

Propuesta del sistema de mejoramiento.

1.6 PLANTEAMIENTO DE LA HIPTESIS

Con un manejo tcnico de desechos slidos hospitalarios se optimizar la salubridad del Hospital
Sangolqu y nueve subcentros del Cantn Rumiahui.

1.7 OBJETIVOS
1.7.1

Objetivo General

Determinar la influencia del manejo de desechos slidos hospitalarios en la buena gestin

ambiental y de salud pblica del Hospital Sangolqu y nueve subcentros del Cantn Rumiahui.
1.7.2

Objetivos Especficos

Evaluar la situacin actual en el manejo interno de residuos slidos hospitalarios

en el Hospital Cantonal de Sangolqu y los nueve subcentros del rea de Salud
N15.

Caracterizar por clasificacin los desechos slidos hospitalarios generados en el

Hospital Cantonal de Sangolqu y los nueve subcentros del rea de Salud N15.
Disear rutas y horarios para la recoleccin de los desechos provenientes de las
diferentes reas tales como Consulta Externa y Hospitalizacin existentes en el
Hospital Cantonal de Sangolqu.
Elaborar el registro de generador de desechos peligrosos ante el ministerio del
Ambiente Ecuador y realizar la declaracin anual de desechos slidos ante el
MAE y el GADMUR.

Identificar y evaluar los impactos socioambientales ocasionados por la mala

gestin interna y externa del manejo de desechos hospitalarios en el Hospital
Cantonal de Sangolqu y de acuerdo a su significancia proponer las medidas ms
apropiadas para su mitigacin, reduccin o potenciacin.

1.8 JUSTIFICACIN
La gestin ptima de los desechos hospitalarios es un eje transversal en el manejo, tratamiento y
disposicin de los desechos slidos; es conocido que las instituciones de salud generan miles de
toneladas anuales de desechos slidos, lquidos y gaseosas, con diferentes grados de peligrosidad,
6

debido a que comprenden, adems de desechos comunes, residuos peligrosos, radiactivos e

infecciosos y a medida que los pases se desarrollan, aumentan los impactos generados debido a la
mala gestin de los desechos hospitalarios, con consecuencias a la salud humana. Por este motivo,
el manejo seguro de los mismos constituye un tema ambiental importante.
Uno de los puntos relevantes del manejo de desechos hospitalarios es el incremento de
enfermedades contradas por parte del personal implicado en el sistema de salud; entre estos:
mdicos, enfermeros, pacientes, recolectores de basura y terceras personas relacionadas con el
manejo de desechos hospitalarios (Daza, 2000:20).
Cada uno de los establecimientos de salud estn en la obligacin moral y de forma responsable de
llevar un manejo adecuado de sus desechos, sin necesidad que la normativa lo obligue.
El presente proyecto tiene la finalidad de investigar el manejo actual de los desechos hospitalarios y
formular soluciones adecuadas ante la situacin que presenta el hospital Cantonal de Sangolqu y
los nueve subcentros que constituyen el rea de Salud N15.
Es importante esta investigacin ya que va aportar con un ambiente saludable para todo el sector,
libre de contaminacin con un adecuado manejo tcnico de los desechos slidos hospitalarios en el
sector de Sangolqu.

1.9 FACTIBILIDAD
El presente proyecto se desarrollar debido a que se cuenta con suficiente recurso bibliogrfico y
web grfico, tanto el tutor asignado como personal del hospital guiarn y aportarn al estudio para
lograr los resultados esperados; adems se dispone del tiempo y los recursos econmicos van a ser
facilitados por la institucin.

1.10 ACCESIBILIDAD
Mediante el acuerdo escrito entre el Hospital Cantonal de Sangolqu y la Universidad Central del
Ecuador existe el compromiso de brindar apoyo logstico en las instalaciones y de dar apertura de
todas las reas para la realizacin del presente trabajo de grado, as como tambin de proporcionar
informacin necesaria para la realizacin del presente trabajo.

1.11 REVISIN BIBLIOGRFICA

rea de Salud No.16, Hospital Bsico Machachi, Elaborado Por Gloria Casualiza
Manual Institucional del Manejo Integral de Desechos

El manual tiene por objeto facilitar la aplicacin del reglamento y la ejecucin de las actividades
relacionadas con todas las fases del manejo de desechos en los establecimientos de Salud as como
los impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
Comentario:
ste manual es una referencia importante para el presente trabajo porque el Hospital Bsico de
Machachi cuenta con los mismos servicios que el Hospital Bsico de Sangolqu, cuenta con
informacin que describe las condiciones como opera ste centro de salud siendo una base de
anlisis para establecer el manejo de residuos en el Hospital Bsico de Sangolqu.
En ste manual se encuentra informacin sobre procedimientos de la gestin integral de desechos,
los planes de contingencia, inmunizacin y capacitacin, las normas de bioseguridad para el
personal todo esto sustentado por un marco terico.

Hospital San Rafael

Manual de Bioseguridad 2012
El plan sobre bioseguridad del Hospital San Rafael es una propuesta que contiene conceptos
especficos del manual de limpieza y desinfeccin hospitalizacin el objetivo de controlar la
transmisin de infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un
accidente ocupacional.
Comentario:
El presente manual contiene los aspectos relevantes en cuanto a bioseguridad que deben ser de
conocimiento de todo el personal de los centros de salud, en especial de los trabajadores de
limpieza quienes se encuentran expuestos a accidentes laborales por falta de difusin de los
protocolos. Es una buena herramienta para la implementacin de un plan de capacitacin y de
contingencia.
Fundacin Natura / Lcda. Marcia Zabala /Comit Interinstitucional para el Manejo
de Desechos Hospitalarios

Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos De Salud

El manual tiene por objeto facilitar la aplicacin del reglamento y la ejecucin de las actividades
relacionadas con todas las fases del manejo de desechos en: hospitales, clnicas, centro de salud,

dispensarios, laboratorios clnicos y de patologa, de radiodiagnstico, consultorios mdicos y

odontolgicos, clnicas veterinarias, etc.
Comentario:
Para la gestin de desechos slidos hospitalarios existe un amplio anlisis de los desechos
producidos en cada rea pues cada etapa posterior se ver afectada por la informacin obtenida.
Uno de los obstculos que presentan los centros de salud es la falta de espacio para el
almacenamiento de desechos reciclables pero si el sitio seleccionado para la recepcin temporal de
la basura se mantiene organizado permitir establecer stas actividades.
Escandn Carlos (2008). UCE
Tesis Estudio del Proceso de Tratamiento de los Desechos Hospitalarios en el Autoclave Del
Distrito Metropolitano De Quito.
El objetivo es realizar el estudio del Proceso de Tratamiento de los Desechos Hospitalarios en el
Autoclave del Distrito Metropolitano de Quito.
Comentario:
Este estudio proporciona datos referenciales que pueden servir de comparacin con el presente
trabajo, en cuanto a los resultados de la correcta gestin de desechos slidos que se evidenci
durante la realizacin de la tesis.
Permite conocer el sistema de tratamiento de desechos slidos empleados en Quito y su eficiencia
en el cumplimiento de los parmetros establecidos reflejando su ptimo funcionamiento.

CAPTULO II
2 MARCO TERICO
2.1 RESIDUOS Y DESECHOS HOSPITALARIOS
Los residuos hospitalarios son aquellos que se generan dentro de los establecimientos de salud.
Estos residuos pueden ser reciclables como el papel, cartn, entre otros; o no, como en el caso de
residuos infecciosos, adems cabe mencionar que cierto tipo de residuos son verificables de un
posible valor comercial despus de un tratamiento adecuado, a diferencia de los que no lo tienen y
son enviados a rellenos sanitarios para su confinamiento, en el presente trabajo a estos residuos se
los llamar desechos hospitalarios y nos referiremos a ellos como todos aquellos residuos que han
cumplido su funcin dentro de un establecimiento de salud y han recibido tratamiento especial para
su desinfeccin. Este tipo de residuos se caracteriza por que ya es un material inerte sin utilidad
alguna, a excepcin de su confinamiento.
Los desechos producidos en el transcurso de la actividad mdica poseen un peligro de infeccin y
lesin mayor que cualquier otro tipo de desecho, por su variedad, tipo y cantidad son bastante
complejos de manejar, ya que poseen caractersticas patolgicas, inflamables, reactivas o toxicas, y
requieren consideraciones especiales.

2.1.1

Tipos de desechos hospitalarios

Desechos Infecciosos
Son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con ellos. (SWISSCONTACT, 2003: 14). [1]
Son generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan diferentes niveles de peligro potencial, de
acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades. (PROSLUD, 2006: 13).[2]
10

Los desechos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento
de pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y productos derivados, desechos anatmicos
patolgicos y quirrgicos, desechos cortopunzantes y desechos de animales. Se clasifican en las
siguientes subclases:
Desechos Biolgicos
Compuestos por cultivos; inculos provenientes de laboratorios clnicos, microbiolgicos o de
investigacin, muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri;
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o
inutilizadas; filtros de reas altamente contaminadas; etc. (SWISSCONTACT, 2003: 14) [1]
Sangre, hemoderivados y fluidos corporales
Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa
positiva; muestras de sangre para anlisis; suero; plasma; y otros subproductos. Tambin se
incluyen los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los anteriores aun
cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, as como los recipientes que los
contienen como las bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc., provenientes de bancos de
sangre y gabinetes de transfusin.(SWISSCONTACT, 2003: 15) [1]
Quirrgico, anatmico, patolgico
Compuesto por desechos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas,
muestras para anlisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la ciruga
u otro procedimiento mdico (PROSLUD, 2006: 15). [2]
Cortopunzantes
Elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos;
incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos de venoclisis, catteres con aguja de
sutura, pipetas Pasteur, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota
contaminados con desechos tipo A1 y A2. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debera
ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes
biolgicos.(PROSLUD, 2006: 14). [2]
Cadveres o partes de animales contaminados
Compuesto por cadveres o partes de animales de experimentacin contaminadas, o expuestos a
microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas de laboratorios de

11

experimentacin, industrias de productos biolgicos y farmacuticos, y en clnicas veterinarias, o

desechos que tengan contacto con estos.(SWISSCONTACT, 2003: 15). [1]
Asistencia a pacientes de aislamiento
Desechos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de
aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, as como tambin a cualquier
tipo de material que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.
Desechos Especiales
Los desechos especiales se generan principalmente durante las actividades auxiliares de diagnstico
y tratamiento y usualmente no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes
infecciosos (SWISSCONTACT, 2003: 16). [1]
Desechos radiactivos
Cualquier material que contiene o est contaminado con radionucleidos a concentraciones o niveles
de radiactividad mayores a las cantidades exentas establecidas por el IBTEN (Instituto Boliviano de
Tecnologa Nuclear) y para los que no se ha previsto uso.
Provienen de laboratorios de investigacin qumica y biolgica; de laboratorios de anlisis clnicos;
y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o lquidos (jeringas,
papel absorbente, frascos, lquidos derramados, orina, heces, secreciones de los pacientes en
tratamiento, etc. (SWISSCONTACT, 2003: 16). [1]
Desechos farmacuticos
Compuesto por frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados del mercado. Los ms
peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas o mutagnicas usadas para el tratamiento del
cncer. (SWISSCONTACT, 2003: 18). [1]
Desechos qumicos peligrosos
Compuesto por sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas: txicas para el
ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de las personas
como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud; inflamables, explosivas o
reactivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.
Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son tambin
desechos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros rotos que

12

contienen metales txicos (mercurio) y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.(PROSLUD, 2006: 14). [2]
-

Desechos slidos comunes

Los desechos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y
generales, no considerados en las categoras anteriores.
No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las de los desechos
domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de
la preparacin de alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines, en este grupo tambin se
incluyen desechos de procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.
(SWISSCONTACT, 2003: 17). [1]

2.2 IMPACTOS DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

2.2.1

Impacto de los desechos en el medio ambiente

La contaminacin del suministro de agua con desechos sin tratar provenientes de los
establecimientos de salud tambin tiene efectos devastadores. Si las heces o los lquidos corporales
infectados no se tratan antes de vaciarlos al sistema de alcantarillado, pueden producir epidemias y
extenderlas, sobre todo en lugares donde el tratamiento de esta agua es precario.
Cuando los desechos se depositan en celdas sin revestimiento, los desechos qumicos y
farmacuticos pueden contaminar el suelo o los cuerpos de agua y amenazar a las comunidades que
la usan para beber, baarse y cocinar, adems de ocasionar daos a plantas y animales en el
ecosistema local.
La combustin o incineracin de los desechos en los establecimientos de salud que no aplican las
medidas adecuadas para su manejo, puede originar otros problemas, por ejemplo, producir
contaminantes txicos en el aire, dioxinas, furanos, xidos de nitrgeno (NOx), cenizas y metales
pesados, y distribuirlos en un rea muy grande.
Los metales pesados como el mercurio y el cadmio son txicos y pueden causar defectos
congnitos, aun en pequeas cantidades, adems de que pueden concentrarse en la cadena
alimenticia.
Los envases desechables presurizados tambin son peligrosos si se incineran porque pueden
explotar. (PROSLUD, 2006: 13) [2]

13

2.2.2

Riesgos a la salud

La transmisin de enfermedades por residuos infecciosos es la amenaza ms grande e inmediata

que tienen los residuos generados de los establecimientos de salud.
Si no se tratan de manera que los organismos patgenos queden destruidos, habr cantidades
peligrosas de agentes microscpicos causantes de enfermedades en los residuos, como virus,
bacterias, parsitos y hongos. Estos agentes pueden entrar en el organismo humano a travs de
pinchazos y cortaduras en la piel, por las membranas mucosas de la boca, por inhalacin a los
pulmones, al tragar, o mediante vectores (organismos que portan grmenes).
Las personas que entran en contacto directo con los residuos son quienes estn en mayor riesgo, por
ejemplo, trabajadores de la salud, personal de limpieza, pacientes, visitantes, personal que recoge
basura y trabaja en los basureros, separadores y quienes consciente o inconscientemente usan
jeringas contaminadas (PROSALUD, 2006: 14). [2]
Algunas enfermedades por mala gestin de los residuos Hospitalarios
A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada de los
residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica en la Grfico N1.

14

Grfico 1.

Enfermedades asociadas a mala gestin

ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA

INADECUADA GESTION DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Causadas por
microorganismos
patgenos

Causadas por qumico

Hepatitis

Mutacin

Rubiola

Transtornos

Residuos qumicos
citotxicos

Panadis

Cncer

Turbeculosis

Lesiones

CMV

Infertilidad

SIDA

Leusemia

Otros

Otros

Fuente: Ministerio del Ambiente de Colombia (2000).

Adaptado por Roberto Logroo,2012.

2.2.3

Riesgo microbiolgico

Se ha estimado que slo el 1% de los accidentes con elementos cortopunzantes afecta a

trabajadores hospitalarios que pudieran tener alguna participacin en el manejo de los desechos
despus de su uso clnico (Araujo, 2001:15). [3]
Principales patgenos responsables de infecciones nosocomiales (Pseudo mona saeruginosa,
Klebsiellasp, Enterobactersp, Proteussp y Estreptococo grupo D), aplicable a todas las fuentes
principales de desechos infecciosos de los hospitales (reas quirrgicas, unidades de tratamiento
intensivo, laboratorios, servicios de hospitalizacin) y tambin a instalaciones ambulatorias
(clnicas dentales y consultas mdicas).
Este es otro aspecto que ha sido considerado en la evaluacin del potencial riesgo infectante de los
desechos con contenido biolgico. En trminos generales, ella depende de las condiciones fsicas
ambientales, del sustrato en el que se encuentren los microorganismos, y del tipo de agente.
15

Conforme a la Japanese Association for Researchon Medical Waste, una dosis infectante de virus
de hepatitis B o C puede sobrevivir ms de 1 semana en una gota de sangre alojada en una aguja
hipodrmica. En el caso del VIH, la sobrevida es de 3 a 7 das a temperatura ambiente. (Araujo,
2001:17). [3]
2.2.4

Riesgo de los desechos qumicos y farmacuticos

Estas sustancias estn normalmente presentes en pequeas cantidades en los desechos hospitalarios,
y ocasionalmente en volmenes mayores, cuando se eliminan partidas que han expirado o han sido
dadas de baja por alguna otra causa. Sus riesgos potenciales son tan diversos como los desechos
mismos, y comprenden intoxicaciones, efectos corrosivos, quemaduras, irritacin de vas
respiratorias, etc.
Los desechos qumicos peligrosos pueden ser txicos, corrosivos, inflamables, reactivos o
explosivos, pueden envenenar, quemar o lesionar la piel de quienes entran en contacto con ellos,
estar cerca de ellos o llegan a inhalarlos. Si se les prende fuego, pueden explotar o producir humos
txicos.
Como era de esperar, no se ha documentado cul es la incidencia entre el pblico general, de
enfermedades ocasionadas por la exposicin a desechos qumicos o farmacolgicos provenientes
especficamente de hospitales (Araujo, 2001: 23). [3]
2.2.5

Riesgo de elementos cortopunzantes

Existe evidencia suficiente de que los pinchazos con agujas hipodrmicas con sangre contaminada
pueden transmitir la infeccin por VIH, hepatitis C y B (Araujo, 2001: 19). [3]

2.3 GESTIN INTEGRAL DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

2.3.1

Gestin integral de residuos hospitalarios

La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin
de los residuos hospitalarios desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral
incluye los aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio
y/o central, desactivacin, (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin
final. (Ministerio del Ambiente de Colombia, 2000: 20).[4]
Generador de desechos hospitalarios: Es la persona natural o jurdica que produce residuos
hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos
16

vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues,
funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o
tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de
produccin de dispositivos mdicos (Ministerio del Ambiente de Colombia, 2000: 20).[4]
2.3.2

Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares

El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares, se entiende

como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad
especfica vigente, plan, programas, actividades y recursos econmicos, los cuales permiten el
manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivacin y
pblico especial de aseo (Ministerio del Ambiente de Colombia, 2000: 20).[4]
2.3.3

Plan de gestin integral de desechos hospitalarios y similares PGIRH

Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias
que garanticen la Gestin Integral de los Desechos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los
lineamientos del presente manual.
2.3.3.1

Generacin y separacin de los desechos hospitalarios

Los establecimientos de salud producen desechos slidos en volmenes variables. La cantidad

depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la unidad, especialidades
existentes, tecnologa empleada, nmero de pacientes atendidos con consulta externa y uso de
material desechable. Los servicios de laboratorio, ciruga y cuidados intensivos son los que ms
desechos peligrosos producen. (Fundacin Natura, 1997:77).[5]
Reduccin y Reciclaje
El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la
industria, como por ejemplo tubos, guantes, etc. pueden ser rehusados luego de una esterilizacin
adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad efectiva para los pacientes y el
personal.
Los materiales que se pueden reciclar con mayor facilidad son el papel, el vidrio y el plstico. Los
restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para preparar abono
que enriquece y mejora los jardines y reas verdes de las instituciones de los alrededores.

17

Indicadores
La generacin de los desechos slidos: kg/ consultorio/ da, en la consulta externa, permitir
calcular el nmero de recipientes y fundas plsticas que debe tener la institucin y facilitar los
controles peridicos para contabilizar los costos y evaluar el xito del programa de reduccin de
desechos.
Separacin
Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su generacin, es
decir, en el mismo lugar en el que se originan.
En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los mdicos,
enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de farmacia y de diettica. La
separacin tiene las siguientes ventajas:
Asla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, reduce el riesgo de exposicin
para las personas que estn en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los
establecimientos de salud, trabajadores municipales, minadores, etc. permite disponer fcilmente de
los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en contacto con los
desechos infecciosos. (MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA, 1999:29). [4]
2.3.3.2

Almacenamiento y transporte

Los desechos, debidamente clasificados se colocan en recipientes especficos para cada tipo, de
color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generacin para evitar su
movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes.
Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos, para los cortopunzantes y para los especiales.
De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud se establecern los
siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:
-

Almacenamiento inicial o primario

Es aquel que se efecta en el lugar de origen o generacin de los desechos: habitaciones,

laboratorios, consultorios, quirfanos, etc. (Fundacin Natura, 1997:22). [5]

18

Almacenamiento temporal o secundario

Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos estratgicamente en los pisos o
unidades de servicio. Reciben funda plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento
primario. (Fundacin Natura, 1997:22) [5]
-

Almacenamiento final o terciario

Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institucin y en la
que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser
transportados por el servicio de recoleccin de la ciudad.
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de polietileno de alta
densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable. (Fundacin Natura, 1997:22) [5]
Recipientes desechables
Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas, y muy
ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao adecuado de acuerdo al
tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los recipientes slidos o estar
contenidas en estructuras de soportes especiales.
Identificacin
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:
-

Rojo: Para desechos infecciosos especiales

Negro: Para desechos comunes.

Gris: Para desechos reciclables: papel, cartn, plstico, vidrio, etc.

Amarillo: Para desechos radiactivos.

El transporte
Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta el
almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario (en
funcin de volumen y complejidad de las reas) recoleccin y transporte, que incluya rutas y
frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad.
2.3.4

Tratamiento de los desechos

El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en cada establecimiento

de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a grmenes patgenos como a
19

productos qumicos txicos y cancergenos. Consiste en la desinfeccin o inactivacin de los

desechos infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los desechos especiales.
(Direccin de Laboratorios, 2007:74).[8]
2.3.4.1

Tcnicas de tratamientos de desechos hospitalarios

Una vez utilizados los artculos que ayudan al manejo de la salud dentro de los hospitales, estos
estn dispuestos para ser almacenados en categoras segn corresponda e inmediatamente deben ser
objeto de tratamiento, para este fin se puede optar por distintas tcnicas como por ejemplo la
incineracin que tiene por objetivo aprovechar la riqueza orgnica de algunos desechos para
transformarlos en ceniza que despus va a ser confinada dentro de un contenedor sellado en un
relleno sanitario, tambin se puede optar por la esterilizacin especialmente til para materiales de
elevado costo como los bisturs de ciruga, otra opcin es el autoclave que solo persigue la
desinfeccin de los instrumentos con vapor saturado a temperaturas controladas y suficiente presin
para eliminar los agentes patgenos, y por ltimo cabe mencionar la utilizacin de microondas que
aprovecha la adicin de agua despus de la trituracin de los desechos para transformarla en vapor
que contribuir a la desinfeccin de los mismos para posteriormente proceder a la disposicin final.
De todos los tratamientos se pueden obtener los siguientes resultados:
-

Eliminar el potencial infeccioso peligroso de los desechos, previo a su disposicin

final.

Reducir su volumen.

Volver irreconocibles e irrecuperables los desechos de ciruga.

Impedir el rehso inadecuado de artculos reciclables.

Tratamiento inmediato o primario

Este tratamiento se lo realiza inmediatamente luego de la generacin de desechos, es decir en la
misma rea en que han sido producidos. Se efecta por; ejemplo en los laboratorios ya que cuentan
con equipos de autoclave para la esterilizacin. (Fundacin Natura, 1997:33) [5]
Tratamiento centralizado o secundario

Puede ser interno y externo:

-

Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud, cuando sta posee un
sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones tcnicas adecuadas. (Fundacin
Natura, 1997: 34). [5]

Externo: se ejecuta fuera de la institucin de salud. (Fundacin Natura, 1997: 34). [5]
20

Tratamiento de desechos infecciosos

Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos:
-

Incineracin a altas temperaturas

Autoclave

Desinfeccin qumica

Microondas

Radiacin

Calor seco

Incineracin
Constituye el mtodo de eliminacin definitiva ms efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el
75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye, adems, los frmacos citotxicos.
Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales
ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza
peridica con agua, lo que provoca desechos lquidos excesivamente y cidos que deben
neutralizarse. (Fundacin Natura, 1997:34). [5]
Autoclave
Los autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que sirven para
esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de calor y presin
proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C y 2 Bars o 105 Kpa de
presin (15 libras / pulgada2 ) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Todo microorganismo
puede ser eliminado por este mtodo dependiendo de los parmetros aplicados. (Fundacin Natura,
1997:37). [5]
2.3.4.2

Otras tcnicas

Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos. Son
efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas de 2450
Mhz durante un perodo de 20 minutos.

21

Irradiacin
Utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores lineales, radiacin gamma o ultravioleta.
Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno sanitario como desechos
domsticos.
Calor seco
Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante alta
temperatura, sin humedad ni incineracin.
2.3.4.3

Tcnicas auxiliares
Trituracin

En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un tratamiento posterior o,
como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por la alcantarilla. Consiste en reducir los
desechos a pequeas partculas mediante cuchillos rotatorios que deben ser reemplazados
peridicamente. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:58). [6]
Aglutacin o encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente de los cortopunzantes
y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en convertir los desechos en una masa mediante
el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:58).
[6]
Tratamiento de desechos radiactivos
Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para ser dispuestos en
rellenos de seguridad y confinamiento.
Si los desechos radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis de terapia con yodo 131,
debern permanecer almacenados convenientemente hasta que la actividad de los materiales
acumulados durante 4 semanas consecutivas no exceda de 10 milicuries o 370 megabequerelios,
luego de lo cual pueden ser eliminados. Los artculos contaminados con desechos radioactivos, que
puedan ser reusados, deber ser almacenados en contenedores adecuados, debidamente etiquetados,
hasta que la contaminacin decaiga a niveles aceptables (0.1 microcurie / cm2).
2.3.5

Disposicin final

Procesos u operaciones para tratar o disponer en un lugar los desechos slidos como ltima etapa
de su manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmente segura. (Erazo Pal, 2008:246). [7]
22

2.3.5.1

Relleno sanitario

Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en los rellenos
sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido tratados
mediante los mtodos antes indicados. Debe tomarse la precaucin de aislarlos en el
almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos o ambientes infecciosos y su posible
re contaminacin.
Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una celda especial en
los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso multiplicarse durante meses en
estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos.
Los desechos generados en el proceso de incineracin contienen metales y sustancias que se
consideran como desechos peligrosos y, por tanto, tambin deber ir a las celdas. (MINISTERIO DE
SALUD, 2001:12). [6]
2.3.5.2

Incineracin a cielo abierto

Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o fuera de las instituciones de
salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto riesgo para el personal de
salud y no es un mtodo seguro de tratamiento. (Fundacin Natura, 1997:34). [5]
2.3.5.3

El relleno sanitario manual

En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia, dentro de sus
lmites se podr construir rellenos sanitarios manuales. Esto especialmente en los casos en que la
recoleccin y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan condiciones de
seguridad y que la basura sea depositada en ros, quebradas o botaderos abiertos. Los rellenos son
fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales, preferentemente luego de que hayan sido
sometidos a tratamiento de desinfeccin o neutralizacin qumica. (MINISTERIO DE SALUD,
2001:13). [6]
2.3.5.4

Cementerio

Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de desinfeccin
qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los permisos
respectivos. (MINISTERIO DE SALUD, 2001:13). [6]

23

CAPTULO III
3 MARCO LEGAL
3.1

CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR

(REGISTRO OFICIAL N 449, 20 DE OCTUBRE DE 2008).

CLAVE
TERICA

CONTENIDO

Art. 14

Se reconoce el derecho de la poblacin a vivir en un ambiente sano y ecolgicamente

equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumakkawsay. Se declara de
inters pblico la preservacin del ambiente, la conservacin de los ecosistemas, la
biodiversidad y la integridad del patrimonio gentico del pas, la prevencin del dao
ambiental y la recuperacin de los espacios naturales degradados.

Art. 71

La naturaleza o Pacha Mama, donde se reproduce y realiza la vida, tiene derecho a que se
respete integralmente su existencia y el mantenimiento y regeneracin de sus ciclos vitales,
estructura, funciones y procesos evolutivos.

Art. 264

Los gobiernos municipales tendrn las siguientes competencias exclusivas sin perjuicio de
otras que determine la ley: 4. Prestar los servicios pblicos de agua potable, alcantarillado,
depuracin de aguas residuales, manejo de desechos slidos, actividades de saneamiento
ambiental y aquellos que establezca la ley.

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL

ECUADOR

MARCO
LEGAL

3.2 TRATADOS INTERNACIONALES

CONVENIO DE
BASILEA DEL 22 DE
MARZO DE 1998

MARCO
LEGAL

CLAVE
TERICA

Atr. 2:
Definiciones

CONTENIDO
1. Por "desechos" se entienden las sustancias u objetos a cuya eliminacin se
procede, se propone proceder o se est obligado a proceder en virtud de lo dispuesto
en la legislacin nacional.
2. Por "manejo" se entiende la recoleccin, el transporte y la eliminacin de los
desechos peligrosos o de otros desechos, incluida la vigilancia de los lugares de
eliminacin.
4. Por "eliminacin" se entiende cualquiera de las operaciones especificadas en el
Anexo IV del presente Convenio.

24

8. Por "manejo ambientalmente racional de los desechos peligrosos o de otros

desechos" se entiende la adopcin de todas las medidas posibles para garantizar que
los desechos peligrosos y otros desechos se manejen de manera que queden
protegidos el medio ambiente y la salud humana contra los efectos nocivos que
pueden derivarse de tales desechos.
2. Cada Parte tomar las medidas apropiadas para:
Art. 4:
Obligaciones
generales

a) Reducir al mnimo la generacin de desechos en ella, teniendo en cuenta los

aspectos sociales, tecnolgicos y econmicos;
b) Establecer instalaciones adecuadas de eliminacin para el manejo ambientalmente
racional de los desechos peligrosos y otros desechos, cualquiera que sea el lugar
donde se efecta su eliminacin que, en la medida de lo posible, estar situado
dentro de ella.
c) Velar porque las personas que participan en el manejo de los desechos peligrosos
y otros desechos dentro de ella se adopten las medidas necesarias para impedir que
ese manejo d lugar a una contaminacin y, en caso de que se produzca sta, para
reducir al mnimo sus consecuencias sobre la salud humana y el medio ambiente.

Anexo I:
Corrientes de desechos:
Categoras de
desechos que Y1. Desechos clnicos resultantes de la atencin mdica prestada en hospitales,
centros mdicos y clnicas.
hay que
controlar
Y3. Desechos de medicamentos y productos farmacuticos.
Desechos que tengan como constituyentes:
Y29. Mercurio, compuestos de mercurio.

PROGRAMA 21. GESTIN ECOLGICAMENTE

RACIONAL DE LOS DESECHOS PELIGROSOS,
INCLUIDA LA PREVENCIN DEL TRFICO
INTERNACIONAL ILCITO DE DESECHOS PELIGROSOS
21. CAPTULO 20

DECLARACIN
DE RO DE
JANEIRO
SOBRE EL
MEDIO
AMBIENTE Y
EL
DESARROLLO

Principio 1

20.1

Los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones relacionadas con el

desarrollo sostenible. Tienen derecho a una vida saludable y productiva en armona
con la naturaleza.

es de extrema importancia controlar eficazmente la produccin, el

almacenamiento, el tratamiento, el reciclado y la reutilizacin, el transporte, la
recuperacin y la eliminacin de los desechos peligrosos

es impedir en lo posible y reducir al mnimo la produccin de desechos

peligrosos, y someter esos desechos a una gestin que impida que provoquen daos
20.6 Objetivo al medio ambiente.
General
En el presente captulo se incluyen las siguientes reas de programas:
20.8

a) Promocin de la prevencin y la reduccin al mnimo de los desechos peligrosos;

b) Promocin y fortalecimiento de la capacidad institucional en materia de gestin
de desechos peligrosos;

20.20

Muchos pases carecen de la capacidad necesaria para la manipulacin y gestin de

los desechos peligrosos. Esto se debe principalmente a la falta de infraestructura
adecuada, a las deficiencias de los marcos normativos, a la insuficiencia de los
programas de capacitacin y educacin y a la falta de coordinacin entre los
distintos ministerios e instituciones que se ocupan de los diversos aspectos de la

25

gestin de desechos

CONVENIO DE ESTOCOLMO SOBRE CONTAMINANTES ORGNICOS PERSISTENTES

La incineracin de los desechos hospitalarios es una fuente importante de

generacin y emisin de distintos contaminantes txicos, entre los cuales se
encuentran las dioxinas y furanos.

Artculo 1
Objetivo

Art. 5 Medidas para reducir o eliminar las liberaciones derivadas de la produccin

no intencional.

d) Adoptar las medidas adecuadas para que esos desechos, incluidos los productos
y artculos, cuando se conviertan en desechos:
Artculo 6

i) Se gestionen, recojan, transporten y almacenen de manera ambientalmente

racional;
iii) No estn autorizados a ser objeto de operaciones de eliminacin que puedan dar
lugar a la recuperacin, reciclado, regeneracin, reutilizacin directa o usos
alternativos de los contaminantes orgnicos persistentes; y
iv) No sean transportados a travs de las fronteras internacionales sin tener en cuenta
las reglas, normas y directrices internacionales;

Parte II

Las Dibenzoparadioxinas y los Dibenzofuranospoliclorados, el hexaclorobenceno, y

los bifenilospoliclorados se forman y se liberan de forma no intencionada a partir de
procesos trmicos, que comprenden materia orgnica y cloro, como resultado de una
combustin incompleta o de reacciones qumicas.

Categoras de
fuentes
Las siguientes categoras de fuentes industriales tienen un potencial de formacin y
liberacin relativamente elevadas de estos productos qumicos al medio ambiente:
a) Incineradoras de desechos, incluidas las incineradoras de desechos municipales,
peligrosos o mdicos o de fango cloacal;
En esta parte se transmiten a las Partes orientaciones generales sobre la prevencin o
reduccin de las liberaciones de los productos qumicos incluidos en la parte I.
Parte V
A. Medidas generales de prevencin relativas a las mejores tcnicas disponibles y a
las mejores prcticas ambientales.
Debe asignarse prioridad al estudio de criterios para evitar la formacin y la
liberacin de los productos qumicos incluidos en la parte I.

3.3 LEY ORGNICA DE LA SALUD, RO 423 DE 22/12/2006.

LEY
ORGNICA
DE LA SALUD

MARCO
LEGAL

CLAVE
TERICA
Art. 97

Art. 98

CONTENIDO

La autoridad sanitaria nacional dictar las normas para el manejo de todo tipo de desechos y
residuos que afecten la salud humana; normas que sern de cumplimiento obligatorio para las
personas naturales y jurdicas.
La autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con las entidades pblicas o privadas,
promover programas y campaas de informacin y educacin para el manejo de desechos y
residuos

26

Art. 99

Art. 100

Art. 103

La autoridad sanitaria nacional, en coordinacin con los municipios del pas, emitir los
reglamentos, normas y procedimientos tcnicos de cumplimiento obligatorio para el manejo
adecuado de los desechos infecciosos que generen los establecimientos de servicios de salud,
pblicos o privados, ambulatorio o de internacin, veterinaria y esttica.
La recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos es responsabilidad de
los municipios que la realizarn de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se
dicten para el efecto, con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas
por la autoridad sanitaria nacional. El Estado entregar los recursos necesarios para el
cumplimiento de lo dispuesto en este artculo.
Los desechos infecciosos, especiales, txicos y peligrosos para la salud, deben ser tratados
tcnicamente previo a su eliminacin y el depsito final se realizar en los sitios especiales
establecidos para el efecto por los municipios del pas.
Desechos.- Son los residuos o desperdicios en cualquier estado de la materia, producto de
actividades industriales, comerciales y de la comunidad; se clasifican en comunes, infecciosos
y especiales o peligrosos.

Art. 259

Desechos peligrosos.- Son aquellos resultantes de un proceso de produccin, transformacin,

reciclaje, utilizacin o consumo y que tengan algn compuesto con caractersticas reactivas,
inflamables, corrosivas, infecciosas o txicas, que presenten un riesgo para la salud humana,
los recursos naturales y el ambiente.

Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen grmenes patgenos y representan riesgo
para la salud; se generan en los establecimientos de salud humana, veterinarios, morgues y
otros.

3.4 LEY DE GESTIN AMBIENTAL R.O. N 245, DEL 30-07-1999

LEY DE GESTION AMBIENTAL

MARCO
LEGAL

CLAVE
TERICA

CONTENIDO

TITULO I
MBITO Y
PRINCIPIOS DE
LA GESTIN
AMBIENTAL
Art. 2

La gestin ambiental se sujeta a los principios de solidaridad, corresponsabilidad,

cooperacin, coordinacin, reciclaje y reutilizacin de desechos, utilizacin de
tecnologas alternativas ambientalmente sustentables y respecto a las culturas y
prcticas tradicionales.

TITULO II
DEL RGIMEN
INSTITUCIONAL
DE LA GESTIN
Le corresponde al Ministerio del ramo: j) Coordinar con los organismos competentes
AMBIENTAL
sistemas de control para la verificacin del cumplimiento de las normas de calidad
CAPITULO II
ambiental referentes al aire, agua, suelo, ruido, desechos y agentes contaminantes;
DE LA
AUTORIDAD
AMBIENTAL
Art. 9

27

3.5 TEXTO UNIFICADO DE LEGISLACIN AMBIENTAL

SECUNDARIA (TULAS) DEL MINISTERIO DEL AMBIENTE.
DECRETO EJECUTIVO 3516, PUBLICADO EN EL REGISTRO
OFICIAL N E 2, DE 31 DE MARZO DE 2003.
MARCO
CLAVE TERICA
LEGAL

CONCEPTO
4.1.22 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen
desechos peligrosos deben obligatoriamente realizar la separacin en la fuente de los
desechos slidos normales de los peligrosos, evitando de esta manera una
contaminacin cruzada en la disposicin final de los desechos.

TULAS

LIBRO VI ANEXO
6
4.1 De las
responsabilidades en
el manejo de los
desechos slidos

4.1.23 Las industrias generadoras, poseedoras y/o terceros que produzcan o manipulen
desechos peligrosos deben obligatoriamente facilitar toda la informacin requerida a
los municipios, sobre el origen, naturaleza, composicin, caractersticas, cantidades,
forma de evacuacin, sistema de tratamiento y destino final de los desechos slidos.
As tambin brindarn las facilidades necesarias al personal autorizado de los
municipios, para que puedan realizar inspecciones, labores de vigilancia y control.

4.2.17 Se prohbe la disposicin de desechos slidos peligrosos en el relleno sanitario

de la ciudad, los cuales se encontrarn listados en la Normativa para Desechos
Peligrosos, que emitir el Ministerio del Ambiente.

LIBRO VI ANEXO
6
4.2
De las prohibiciones 4.2.20 Se prohbe la disposicin de envases de medicinas, restos de medicamentos
en el manejo de caducados, generados por farmacias, centros hospitalarios, laboratorios clnicos,
desechos slidos
centros veterinarios, etc., en el relleno sanitario, estos sern devueltos a la empresa
distribuidora o proveedora, quin se encargar de su eliminacin, aplicando el
procedimiento de incineracin, el cual ser normado por los municipios. Las cenizas
producto del proceso de incineracin, son desechos peligrosos, por consiguiente
debern cumplir con lo establecido en la Normativa para Desechos Peligrosos, que
emitir el Ministerio del Ambiente.

28

3.6 REGLAMENTO MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS

PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR.
DECRETO EJECUTIVO N 681, R.O. N 338, DEL 10-12-2010.

REGLAMENTO MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA LA RED DE

SERVICIOS DE SALUD EN ECUADOR

MARCO
LEGAL

CONTENIDO

CLAVE TERICA

CAPTULO I :
DEL MBITO DE
APLICACIN
Art. 1

CAPTULO II:
DE LOS OBJETIVOS
Art.3

CAPTULO IV:
DE LA GENERACIN
Y SEPARACIN
Art. 7
CAPTULO V:
DE LOS
ALMACENAMIENTOS
Y RECIPIENTES
Art. 14

Art.17

Art. 18
Art. 19
CAPTULO VI:
DE LA RECOLECCIN
Y TRANSPORTE
INTERNO
Art. 24
CAPTULO VII:
DEL TRATAMIENTO
DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS Y
ESPECIALES
Art. 29

El presente reglamento se aplicar en todos los establecimientos del sector

salud en todo el pas como: hospitales clnicas, centros de salud, subcentros de
salud, puestos de salud, policlnicos, unidades mviles, consultorios mdicos y
odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa y de experimentacin,
locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clnicas veterinarias,
centros de esttica y cualquier actividad que genere desechos infecciosos,
cortopunzantes y especiales.

Objetivos especficos.- Son objetivos especficos los siguientes: a) Definir las

responsabilidades de los establecimientos de salud pblicos y privados, en
relacin al manejo de los desechos comunes, infecciosos y especiales; b)
Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los
desechos comunes, infecciosos y especiales; c) Establecer el funcionamiento
de los comits de manejo de desechos de los establecimientos de salud, a nivel
provincial, cantonal e institucional; y, d) Establecer permanente coordinacin
interinstitucional con entidades involucradas en la gestin de los desechos en
los establecimientos de salud.
Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de
generacin durante la prestacin de servicios al usuario.
De acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los
siguientes sitios de almacenamiento: a) Almacenamiento de generacin: Es
el lugar en donde se efecta el procedimiento y representa la primera fase del
manejo de los desechos infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes.
b) Almacenamiento intermedio: Es el local en el que se realiza el acopio
temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio.
(Rige para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin). c)
Almacenamiento final: Es el local que sirve de acopio de todos los desechos
generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o
limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de
recoleccin municipal.
Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos
radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador
vigente en el mbito nacional.
Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de
material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes.
Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores: a) Rojo. Para
desechos infecciosos; b) Negro. Para desechos comunes; c) Verde. Para
material orgnico; y, d) Gris. Para material reciclable.
La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de
generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el
uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser
utilizados para otro fin.
Los mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son: a) Esterilizacin
(autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el
vapor de agua, en un tiempo determinado; y, b) Desinfeccin qumica:
Mediante el contacto de los desechos con productos qumicos especficos.

29

TTULO II
DEL MANEJO
EXTERNO
CAPTULO I:
DE LA RECOLECCIN
DIFERENCIADA,
TRATAMIENTO
EXTERNO Y
DISPOSICIN FINAL
Art. 33
TTULO III
DE LOS COMITS
CAPTULO I:
DE LOS COMITS DE
MANEJO DE
DESECHOS
Art. 36

Art. 37

CAPTULO II
TTULO I DE LA
DELEGACIN
Art. 39

TTULO III
DEL PROCESO DE
EVALUACIN Y
CONTROL
Art. 40

Art. 41

CAPTULO III
DE LA
RESPONSABILIDAD
Art. 49

Art. 50

La recoleccin diferenciada es el proceso especial de entrega-recepcin de

los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de
salud, con UN VEHCULO EXCLUSIVO de caractersticas especiales y con
personal capacitado para el efecto.

Comit Provincial.- En cada provincia se conformar un comit de manejo de

desechos constituido por un representante de los comits cantonales, presidido
por el Director Provincial de Salud.

Comits cantonales.- Se conformarn con los representantes de las siguientes

entidades: Autoridad sanitaria y ambiental; establecimientos de salud pblicos
y privados, municipios y de control. Las funciones de los comits cantonales
son: a) Capacitar al personal de salud y municipal responsable de la gestin
integral de los desechos infecciosos para el cumplimiento del presente
reglamento; 6
b) Definir un plan de accin anual; c) Coordinar actividades con el Municipio
para la gestin integral y ambientalmente saludable de los desechos
infecciosos generados en el cantn; d) Monitorear el cumplimiento de este
reglamento en las instituciones de salud; y, e) Analizar y entregar la
informacin al Comit Provincial y a los municipios de sus respectivos
cantones.
El Ministerio de Salud a travs de las direcciones provinciales DELEGAR
a los miembros de los comits cantonales de manejo de desechos hospitalarios,
bajo el cumplimiento de lo establecido en el presente reglamento, para ejecutar
las siguientes acciones: a) Asesorar y evaluar a los establecimientos de salud
en el manejo de los desechos en todas sus etapas; b) Analizar los archivos de
los comits institucionales de desechos o documentacin requerida durante el
proceso de evaluacin, para verificar y calificar la gestin del comit; c)
Asesorar al prestador de servicios para la recoleccin, transporte y disposicin
final diferenciados de los desechos infecciosos; y, d) Evaluar el proceso de
transporte, recoleccin, tratamiento y disposicin final de los desechos
infecciosos de acuerdo al Ttulo II Captulo I de este reglamento.
La evaluacin es la medicin del acatamiento y cumplimiento del presente
reglamento y su normativa en las instituciones del mbito de aplicacin. 1.
Evaluacin intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de la
institucin, las fases de manejo de desechos y que se realizarn en tres etapas:
1.1 Evaluacin oficial: Evaluacin obligatoria anual a todos los
establecimientos. 1.1.2 Reevaluacin: A los establecimientos que en la
primera evaluacin no obtuvieron el mnimo de calificacin requerido de 70%.
1.1.3 Evaluaciones peridicas de control: Realizadas por el Comit de Manejo
de Desechos de la institucin, del Comit Cantonal de manera aleatoria y por
entidades de control acreditadas.
Evaluacin del manejo externo realizada por la Autoridad Sanitaria Nacional
en coordinacin con el prestador del servicio. 1.1 Evaluacin de la recoleccin
diferenciada. 1.2 Evaluacin del sistema de tratamiento autorizada por la
Autoridad Sanitaria Nacional. 1.3 Evaluacin de la disposicin final (celda de
seguridad o relleno sanitario).
Es responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la
sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como
externa, mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto
institucional.
Los directores de los establecimientos de salud, administradores, mdicos,
enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de servicios,
empleados de la administracin y toda persona generadora de desechos
infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del
cumplimiento de la norma.

30

CAPTULO IV:
DE LAS SANCIONES E
INFRACCIONES
Art. 53

Todas las personas naturales o jurdicas que incumplan con lo establecido en

el presente reglamento, sern sancionados conforme lo establece la Ley de
Salud vigente.

3.7 ACUERDO MINISTERIAL N 026 DEL MAE:

Procedimientos para Registro de generadores de desechos peligrosos, gestin de desechos
peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligrosos,
publicado en el Registro Oficial No. 334 de 12/5/2008.
Establece el procedimiento para que las empresas o instituciones se registren como generadores de
desechos peligrosos, El Hospital Sangolqu deber declarar todos los residuos peligrosos que
generen, las caractersticas del lugar de almacenamiento temporal y reportar a que Gestor
Ambiental autorizado por la Autoridad Ambiental va a transportar y gestionar dichos residuos.

3.8 ACUERDO MINISTERIAL N 142 DEL MAE

EXPEDIR LOS LISTADOS NACIONALES DE SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS,
DESECHOS PELIGROSOS Y ESPECIALES
El articulado del reglamento muestra los listados nacionales de sustancias qumicas peligrosas,
desechos peligrosos y especiales divididos en tres grupos:
Art. 1.- Sern consideradas sustancias qumicas peligrosas, las establecidas en el Anexo A del
presente acuerdo.
Listado N1. Listado de sustancias Qumicas peligrosas prohibidas
Listado N2. Listado de sustancias qumicas peligrosas de toxicidad aguda
Listado N3: listado nacional de sustancias quimicas peligrosos de toxicidad Crnica
Art. 2.- Sern considerados desechos peligrosos, los establecidos en el Anexo B del presente
acuerdo.
Listado N1: Desechos peligrosos por fuente especfica
Listado N2: Listado de desechos peligrosos por fuente no especfica

Art. 3.- Sern considerados desechos especiales los establecidos en los Anexo C del presente
acuerdo.

31

3.9 ORDENANZA DE GESTIN AMBIENTAL DEL ILUSTRE

MUNICIPIO DEL CANTN RUMIAHUI, PUBLICADA EN EL RO
31 DE 22/9/2009.
Los mecanismos establecidos por esta ordenanza van orientados a mitigar no solo los daos sino
principalmente los riesgos de contaminacin, de tal forma que privilegian la prevencin de los
primeros como base del control. De esta Ordenanza se tomar en cuenta:

RESIDUOS

SLIDOS

DOMSTICOS,

COMERCIALES,

INDUSTRIALES

HOSPITALARIOS
Artculo 5 Los establecimientos de salud pblicos y privados, separarn los desechos
potencialmente infecciosos de los residuos comunes, antes de su entrega al vehculo recolector en
los horarios y frecuencias establecidas para el efecto.

DESECHOS HOSPITALARIOS
Artculo 18 Los establecimientos de salud pblicos y privados, deben contar con un Plan de
Gestin de Desechos y de Bioseguridad Interna que anualmente debern darse a conocer y obtener
la aprobacin respectiva de la Direccin de Proteccin Ambiental. En casos de accidentes y
emergencias, debern contar con Plan de Gestin de Desechos en el que incluirn un Plan de
Contingencia.

Sistema de recoleccin diferenciada de Desechos Hospitalarios

Artculo 19 Los desechos potencialmente infecciosos sern entregados al servicio especial
diferenciado de la Municipalidad, o a la empresa contratada o concesionada para este fin, y que
cumpla con las leyes ambientales vigentes y que haya obtenido la licencia ambiental
correspondiente.
Artculo 21 El establecimiento de salud debe colocar, en el local de almacenamiento final, avisos
indicando los das y horarios de recoleccin. Asimismo, debe sealar las reas o recipientes de cada
tipo de desechos con un solo local de almacenamiento.

CONTAMINACIN ACSTICA - EMISIN DE RUIDO DE FUENTES FIJAS

Artculo 66 El nivel de emisin de ruido mximo permisible en fuentes fijas no podr transgredir
los horarios ni exceder los valores que se fijan en la tabla N 2 del Libro VI, Anexo 5 del TULAS
para zona comercial mixta.
32

Artculo 100 OBLIGACIONES DEL REGULADO: Todos los establecimientos existentes,

registrados o no ante la Direccin Proteccin Ambiental debern dar estricto cumplimiento a lo
dispuesto en esta ordenanza, especialmente a lo siguiente:
1. Los regulados que generan descargas, emisiones o vertidos, debern presentar anualmente,
en el mes de diciembre de cada ao, los reportes de caracterizacin de ruido, residuos,
descargas lquidas y emisiones a la atmsfera.

3.10 OTRAS LEYES Y RESOLUCIONES RELACIONADAS

Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 2-266:2000, Transporte, Almacenamiento y
Manejo de Productos Qumicos Peligrosos, Requisitos.
La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin establece los requisitos que
se deben cumplir para el transporte, almacenamiento y manejo de materiales peligrosos que se
aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran licenciamiento ambiental.
Esta Norma se ha desarrollado siguiendo los lineamientos del Sistema Globalmente Armonizado de
Clasificacin y Etiquetado de Productos Qumicos (SGA). De esta Norma se tomar en cuenta:
Artculo 6.1.1.1 El manejo de materiales peligrosos debe hacerse cumpliendo lo dispuesto en las
leyes y Reglamentos nacionales vigentes y convenios internacionales suscritos por el pas.
Artculo 6.1.1.2 Todas las persona naturales o jurdicas que almacenen, manejen y transporten
materiales peligrosos, deben garantizar que cuando se necesite cargar o descargar la totalidad o
parte de su contenido, el transportista y el usuario deben instalar sealizacin o vallas reflectivas de
alerta intensidad o grado diamante con la identificacin del material peligroso, que aslen la
operacin, con todas las medidas de seguridad necesarias.
Artculo 6.1.1.3 Toda empresa que maneje materiales peligrosos debe contar con procedimientos
e instrucciones operativas formales que le permitan manejar en forma segura dichos materiales a lo
largo del proceso:
a) Embalaje, rotulado y etiquetado
b) Produccin
c) Carga
d) Descarga
e) Almacenamiento
f) Manipulacin
g) Disposicin adecuada de residuos
h) Descontaminacin y limpieza.
33

Artculo 6.1.1.5 Contar con los equipos de seguridad adecuados y en buen estado, de acuerdo a lo
establecido en la Hoja de Seguridad de Materiales.
Artculo 6.1.7.2 Tipo de material. Los materiales antes de ser transportados deben ser clasificados
por tipo de material, clase de peligro, y compatibilidad.
Artculo 6.1.7.3 La carga debe estar debidamente segregada, acomodada, estibada, apilada, sujeta
y cubierta de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas, instalaciones y el
medio ambiente.
Artculo 6.1.7.4 Apilamiento. b) Los envases no deben estar colocados directamente en el piso
sino sobre plataformas o paletas.
Artculo 6.1.7.10

c) Localizacin. Los lugares destinados para servir de bodegas en el

almacenamiento deben reunir las condiciones siguientes:

c.1) Estar situados en un lugar alejado de areas residenciales, escuelas, hospitales, reas de
comercio, industrias que fabriquen o procesen alimentos para el hombre o los animales,
ros, pozos, canales o lagos.
c.2) Las areas destinadas para almacenamiento deben estar aisladas de fuentes de calor e
ignicin.
c.3) El almacenamiento debe contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de
los materiales, en lugares y formas visibles.
c.4) El sitio de almacenamiento debe ser de acceso restringido y no permitir la entrada de
personas no autorizadas.
c.5) Situarse en un terreno o rea no expuesta a inundaciones.
c.6) Estar en un lugar que sea fcilmente accesible para todos los vehculos de transporte,
especialmente los de bomberos.
f) Locales. Los lugares destinados al almacenamiento de materiales peligrosos deben ser diseados
o adecuados en forma tcnica y funcional de acuerdo a el o los materiales que vayan a ser
almacenados y deben observarse los siguientes requisitos:
f.3) Contar con detectores de humo y un sistema de alarma contra incendios.
f.4) Asegurar que la cubierta y muros proporcionen una buena circulacin del aire (de
preferencia estarn construidos en sentido de la direccin del viento)
f.5) Facilitar una buena ventilacin controlando que exista un espacio de un metro entre la
lnea del producto ms alto (en anaqueles) y el techo, as como entre el o los productos
con las paredes.

34

Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 439, Seales y Smbolos de Seguridad.

La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin establece los colores,
seales y smbolos de seguridad, con el propsito de prevenir accidentes y peligros para la
integridad fsica y la salud, que se aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran
licenciamiento ambiental.
La Norma se aplica a colores, seas y smbolos de uso general en seguridad, excluyendo los de otro
tipo destinado al uso en calles, carreteros, vas frreas y regulaciones marinas. De esta Norma se
tomara en cuenta:
Artculo 5.3.1 La tabla 3 establece las formas geomtricas y sus significados para las seales de
seguridad. Aplicaciones ver en el Anexo B.
Artculo B.212 Uso del smbolo. El smbolo de radiacin ionizante debe usarse para significar:
a) Presencia de radiacin ionizante inmediata.
b) Presencia potencial de radiacin ionizante.
c) Identificacin de objetos, materiales, aparatos o combinacin de materiales que emiten
radiacin ionizante.
Las radiaciones ionizantes contra las cuales advierte el smbolo son:
a) Rayos X
b) Rayos gama
c) Partculas alfa
d) Partculas beta
e) Electrones de alta velocidad
f) Neutrones, protones y otras partculas nucleares.
Artculo B.222 Uso del smbolo. El smbolo bsico de peligro biolgico deber usarse para
significar:
a) Presencia de peligro biolgico.
b) Peligro biolgico potencial,
c) Identificacin de equipo, recipientes, habitaciones, materiales, animales experimentales,
cultivos biolgicos, o combinacin de ellos, los cuales contienen o son contenidos por
agentes que representan peligro biolgico.

Norma Tcnica Ecuatoriana NTN INEN 440, Colores de identificacin de tuberas.

La presente Norma Tcnica del Instituto Ecuatoriano de Normalizacin define los colores, su
significado y aplicacin, que debe usarse para identificar tubera que transportan fluido, que se
aplicarn en todos los proyectos o actividades que requieran licenciamiento ambiental.
35

De esta Norma se tomara en cuenta:

Artculo 4.1.1 Los fluidos transportados por tuberas se dividen, para efectos de identificacin, en
diez categoras, a cada una de las cuales se le asigna un color especifico, segn la tabla 1.
Cuadro 1.
FLUIDO

Clasificacin de Fluidos
CATEGORIA

COLOR

AGUA

VERDE

VAPOR DE AGUA

GRIS PLATA

AIRE Y OXIGENO

AZUL

GASES COMBUSTIBLES

AMARILLO OCRE

GASES NO COMBUSTIBLES

AMARILLO OCRE

ACIDOS

ANARANJADO

ALCALIS

VIOLETA

LIQUIDOS COMBUSTIBLES

CAF

LIQUIDOS NO COMBUSTIBLES

NEGRO

VACIO

GRIS

AGUA O VAPOR CONTRA INCENDIOS

ROJO DE SEGURIDAD

GLP ( GAS LICUADO DE PETROLEO)

BLANCO

Fuente: Norma INEN 440, pgina 3

Reglamento de Prevencin, Mitigacin y Proteccin Contra Incendios, 2009

El presente reglamento del Ministerio de Inclusin Econmica y Social fue publicado en abril de
2009 en el Registro Oficial N 114. Ser aplicado en todo el territorio nacional, para los proyectos
arquitectnicos y de ingeniera, en edificaciones a construirse, as como la modificacin,
ampliacin, remodelacin de las ya existentes, sean pblicas, privadas o mixtas, y que su actividad
sea de comercio, prestacin de servicios, educativas, hospitalarias, alojamiento, concentracin de
pblico, industrias, transportes, almacenamiento y expendio de combustibles, explosivos, manejo
de productos qumicos peligrosos y de toda actividad que represente riesgo de siniestro.
El reglamento regula la incorporacin de sistemas de prevencin y control de incendios lo cual
incluye: extintores, alarmas, sealizacin, deteccin. A continuacin se presentan los principales
artculos que se consideran para el proyecto, los cuales sern evaluados en la matriz de
conformidades.
Artculo 29 Todo establecimiento de trabajo, comercio, prestacin de servicios, alojamiento,
concentracin de pblico, parqueaderos, industrias, transportes, instituciones educativas pblicas y

36

privadas, hospitalarios, almacenamiento y expendio de combustibles, productos qumicos

peligrosos, de toda actividad que representen riesgos de incendio; deben contar con extintores de
incendio del tipo adecuado a los materiales usados y a la clase de riesgo.
Artculo 32 Para el mantenimiento y recarga de extintores se debe considerar los siguientes
aspectos:
a) La inspeccin debe ser mensual o con la frecuencia necesaria cuando las circunstancias lo
requieran mediante una hoja de registro;
b) Los extintores contarn con una placa y etiqueta de identificacin de la empresa, en la que
constarn los siguientes datos: fecha de recarga, fecha de mantenimiento, tipo de agente
extintor, capacidad, procedencia e instrucciones para el uso.
a) Todos los extintores deben ser recargados despus de ser utilizados o cuando se disponga
luego de realizada una inspeccin si el caso as lo amerita;
a) g) El certificado de mantenimiento del extintor, ser emitido por la empresa que realiza este
servicio bajo su responsabilidad.
Artculo 188 Las instituciones y entidades con un nmero superior a 20 empleados, deben
organizar una BRIGADA CONTRA INCENDIOS, la misma que debe estar peridicamente
entrenada para evacuacin y combate de incendios dentro de las zonas de trabajo.
Artculo 194 Todas las edificaciones deben disponer de un sistema de deteccin y alarma de
incendios.

37

CAPTULO IV
4 REA DE ESTUDIO
4.1 UBICACIN GEOGRFICA
El rea del proyecto est ubicada en el Cantn Rumiahui. Entre sus datos geogrficos tenemos:

Cuadro 2.

Ubicacin Geogrfica del rea de estudio

Provincia:
Cantn:
Parroquias:

Pichincha
Rumiahui
Sangolqui
San Pedro de Taboada
Cotogchoa
San Rafael
Rumipamba

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

De acuerdo al ltimo Censo Nacional de Poblacin y Vivienda, ejecutado por el INEC (Instituto
Nacional de Estadsticas y Censos) en el ao 2010, los siguientes son los datos que corresponden al
cantn Rumiahui por parroquias:

PARROQUIAS URBANAS
1. Parroquia Sangolqu: 59.196 habitantes (68,95%); Superficie: 49.9 Km2.; Densidad poblacional
de 1.186 hab./km2.
2. Parroquia San Pedro de Taboada: 11.982 habitantes (14%); Superficie 4.9 Km2.; Densidad
poblacional de 2.447 hab./km2.

38

3. Parroquia San Rafael: 9.952 habitantes (11,6%); Superficie 2,7 km2.; Densidad poblacional de
3.686 hab./km2.
PARROQUIAS RURALES
1. Parroquia Cotogchoa: 3.937 habitantes ( 4,6%); Superficie: 34,6 Km2.; Densidad poblacional de
114 hab./km2.
2. Parroquia Rumipamba: 775 habitantes (0,9%); Superficie: 40,5 Km2.; Densidad poblacional de
19 hab./km2.
Su distribucin se muestra en el siguiente grfico:
Grfico 2.

Parroquias del Cantn Rumiahui

Fuente: Consejo Provincial de Pichincha

En los siguientes cuadros se presentan los datos generales y descripcin del Cantn Rumiahui.
Cuadro 3.

Datos Generales del Cantn Rumiahui

39

Fuente: Consejo Provincial de Pichincha

Cuadro 4.

Descripcin general del Cantn

Sangolqu
31 de mayo de 1.938
134 km2
Sur de la provincia de Pichincha
Media 16,4 C
2.550 msnm
NORTE, ESTE Y OESTE Distrito
Metropolitano de Quito
SUR Cantn Meja
Cabecera cantonal Sangolqu
Parroquias urbanas
Sangolqu
San Pedro de Taboada
San Rafael
Parroquias rurales
Cotogchoa
Rumipamba

Capital
Fecha fundacin
Superficie
Ubicacin
Temperatura
Altitud
Lmites

Estructura poltica del Cantn

Fuente: Consejo Provincial de Pichincha

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

4.2 DIAGNSTICO AMBIENTAL

4.2.1

Medio Fsico

Descripcin Territorial
El cantn Rumiahui constituye la aorta incomparable del Valle de los Chillos; todo viajero o
turista puede contemplar desde lo alto de la carretera que une con Quito, sus frtiles tierras, y de
modo especial, pueden admirar diferentes cuadros de vivos colores y encantadores matices.
Rumiahui ocupa el centro y la parte ms bella del Valle de los Chillos. Segn el decreto de su
cantonizacin, comprende todo el territorio que antes constituy la parroquia civil de Sangolqu.
Los diversos y exquisitos productos son el exponente de la incomparable y magnfica calidad de su
tierra. En el centro de la ciudad la densidad bruta se eleva a 78 hbs/ha, pero la neta es de 268
hbs/ha. Lo que revela una heterogeneidad muy marcada en la ocupacin del suelo urbanizado.
Geologa
Secuencias de piroclastos, brechas y aglomerados que subyacen a flujos de lava del volcn
Rumiahui constituidos por rocas volcnicas continentales del pleistoceno de composicin
andesita- liparitico, se observan tobas cortadas por diques andesticos.

40

Las pendientes ms bajas del Rumiahui y las faldas del Pasochoa, estn cubiertas por cangahua.
Geomorfologa
Relieve plano con una pendiente promedio de 3%, interrumpido por rasgos geomorfolgicos
destacados, constituido por el volcn Rumiahui con pendientes que superan el 30%.
Orografa
La orografa est representada por un relieve irregular. Su mxima altura alcanza los 4249 metros
en la Cordillera de Yanaurco. El accidente orogrfico ms significativo es el Cerro Ilal, ubicado
en la parte centro occidental de la carta.
Cotas extremas: 4249 y 2268 msnm.
Hidrologa
Hidrogrficamente el cantn est ubicado en la microcuenca del ro San Pedro, su cauce principal
lo constituye el ro Pita, alimentado por deshielos y vertientes de los volcanes Rumiahui, Cotopaxi
y Pasochoa, con patrones de drenaje rectangular, subparalelo, paralelo, radial, con curso alineado y
cambios bruscos de direccin; adems por las Quebradas Alpachaca, San Lorenzo, Carihuaycu, San
Lorenzo, Paccha, Huasipungo, del Payaso, Alemanes, Barrotieta, Grande y del Canal.
Clima
Los valores promedio de precipitacin, humedad, vientos: intensidad y direccin, nubosidad y
heliofana por meses del ao y su promedio anual se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro 5.

Clima Cantn Rumiahui

Fuente: INAHMI. Estaciones La tola y Tumbaco

La temperatura promedio es de 16,5 C las variaciones por meses del ao se muestran en el grfico
a continuacin:
Grfico 3.

Variaciones de Temperatura Cantn Rumiahui

41

Fuente: INAHMI. Estaciones La tola y Tumbaco

La precipitacin promedio anual es de 81,2 mm, siendo mayor en los meses de marzo y noviembre
y menor en julio y agosto como se observa en el Grfico 4.
Grfico 4.

Precipitaciones Cantn Rumiahui

Fuente: INAHMI. Estaciones La tola y Tumbaco

Suelos
Suelos alofnicos derivados de materiales piroclsticos, de texturas pseudo limosas, con
gran capacidad de retencin de agua.

Suelos poco profundos erosionados, con un horizonte arglico bien diferenciado, de colores
pardo obscuro a negro, texturas arcillo arenosas con incremento de arcilla en profundidad.
Suelos arenosos derivados de materiales piroclsticos poco meteorizados.
Suelos erosionados, presencia de pmez poco alterado desde la superficie, intercalado con
capas de cenizas, gravas y piedras duras (lavas, escorias).

42

4.2.2

Medio Bitico

Bosque hmedo Montano Bajo (b.h.MB)

En las partes montaosas, las especies ms comunes son cascarilla, romerillo, coquito de montaa,
cedro, malva, arrayn. En aquellos sitios donde existe intervencin humana son comunes el aliso, el
guarumo plateado, helecho arbreo, laurel de cera, colca y extensos surales.
Bosque muy hmedo Montano (b.m.h.M)
Los gneros ms conocidos y caractersticos en esta zona de vida son el fraylejn el helecho del
gnero Blechnum, parecido a la palma; igual que el gnero Puya de hojas espinosas e inflorescencia
columnar central, varias especies de pajas formados por los gneros como Festuca, Calamagrotis y
Stipa. Otra de las formas de vida, son las asociaciones denominadas esterilla o almohadn, las que
se encuentran en las lagunas y charcos pequeos, o donde el nivel fretico de las aguas es
superficial.
Zonas de vida
Bosque hmedo Montano Bajo (b.h. MB)
Altitud de los 200 a los 2.900 m.s.n.m.; temperatura entre 12 y 18 C; precipitaciones entre 1.000 y
2.000 mm anuales.
Bosque muy hmedo Montano (b.m.h. M)
Altitud 2.800 a 3.000 m.s.n.m; temperatura entre 12 y 6 C; precipitaciones entre 1.000 y 2.000
mm anuales.
reas Protegidas /reas Naturales
En este cantn se ha declarado como bosque protector a Suro Chiquito, tiene una superficie de 39
hectreas y su manejo est en manos privadas.

4.2.3

Aspectos Socioeconmicos

Demografa
En los ltimos aos se produce en el cantn Rumiahui un acelerado proceso de crecimiento
poblacional, guardando estrecha relacin con el proceso de urbanizacin de toda esa zona del Valle.
As tenemos en Rumiahui, entre los aos 1990 al 2000, un crecimiento poblacional del 73,4%, con

43

una densidad de 527,95 habitantes por kilmetro cuadrado, la mayor en comparacin con los otros
cantones de la provincia, en el mismo perodo.
En el siguiente cuadro se muestra la proyeccin de la poblacin en el rea urbana y rural de
Rumiahui para el periodo 1990-2000:
Cuadro 6.

Proyeccin de la poblacin en el rea urbana y rural de Rumiahui

Fuente: INEC perodo 1990 2000

La tasa anual de crecimiento demogrfico para el periodo 1990 - 2000 es de 4,09, 0,34 rural y 5,03 urbano
como muestra en Cuadro 7.

Cuadro 7.

Tasa promedio de crecimiento

Fuente: INEC perodo 1990 2000

En los cuadro a continuacin se presentan los ndices demogrficos y socioeconmicos del

Cantn Rumiahui.
Cuadro 8.

Poblacin segn el sexo

Fuente: INEC perodo 1990 2000

44

Cuadro 9.

Poblacin por sexo segn grupos de edad

Fuente: INEC.- V CENSO DE POBLACION Y IV DE VIVIENDA 2000

Cuadro 10. Viviendas con servicios bsicos y otros

Fuente: INEC.- V CENSO DE POBLACION Y IV DE VIVIENDA 2000

Cuadro 11. Pobreza e indigencia

Fuente: INEC.- V CENSO DE POBLACION Y IV DE VIVIENDA 2000

45

Cuadro 12. ndices de desarrollo

Fuente: SIISE, 2012.

Cuadro 13. Centros educativos por parroquias

Fuente: SIISE, 2012.

Economa e Industria
Rumiahui es uno de los cantones con mayor desarrollo industrial en la provincia existen fbricas
de fibras sintticas, vidrio, harinas, textiles, productos farmacuticos, etc.
La poblacin se dedica a actividades como mecnica, confeccin textil, orfebres, carpinteros,
talabarteros y otros, lo que ha convertido al cantn en una importante zona artesanal.
Produccin
En las distintas variedades de terrenos se siembra toda clase de cereales, hortalizas, leguminosas
forrajeras, leguminosas arenosas, plantas frutales; asegurando que se produce todo lo que se
siembra si el trabajo y el clculo de tiempo son adecuados.
El principal producto que constituye la primera lnea de exportacin es el maz en sus diferentes
variedades; en orden de importancia tenemos luego la cebada, de la que se puede obtener hasta dos
cosechas en el ao.
En las faldas de la cordillera estn las haciendas denominadas altas, destinadas con preferencia al
cultivo de papas y trigo con rendimiento satisfactorio. Otro rengln de gran importancia en la
productividad agrcola del Valle es el cultivo de oca, camote, zanahoria y melloco.
En cuanto al aspecto forestal, los bosques de eucalipto han dado margen al desarrollo de la
industria de construccin y de los combustibles.

46

El cantn Rumiahui se ha destacado por tener la mejor ganadera, la misma que ha generado
trabajo para sus habitantes. En la actualidad, la produccin de las haciendas ha ido disminuyendo,
convirtindose sus espacios fsicos en hosteras, y otras en conjuntos habitacionales debido a la
gran cantidad de habitantes que tenan.
Turismo
Las condiciones tursticas de Sangolqu son de carcter tan variado y de alta calidad, que nos dan la
evidencia de que tiene que convertirse en uno de los primeros centros tursticos del Ecuador.
En cuanto a la expresin misma de su geografa, entre sus principales caractersticas estn la
benignidad de su clima, el verdor de sus campos, lo pintoresco de sus paisajes; adicionalmente se
destaca el espritu hospitalario de sus gentes, factor que, conjugado con lo anterior, convierte al
cantn en un gran atractivo ideal que invita al extrao a concurrir en todo momento y oportunidad
Las corridas de toros populares, que por tradicin se celebran el 8 de septiembre en las fiestas
denominadas de el turismo, se constituyen, sin lugar a dudas, en un espectculo de tan viva
emocin y colorido que no podr observarse en ningn lugar del Ecuador otro similar. Otra
atraccin han sido las peleas de gallos que han trado muchos turistas nacionales y extranjeros, por
sus populares concursos.
En el aspecto folklrico, las danzas y bailes de los indgenas, especialmente los grupos de
Cotogchoa, San Pedro, Curipungo, etc., han alcanzado mucho renombre. Estas danzas son la
culminacin de las festividades religiosas de Corpus Christi. La majestad de las procesiones
religiosas es proverbial, siendo el nico lugar de la patria donde se conservan intactas las
tradiciones que se remonta desde la colonia. Ocasiones com, Domingo de Pascua, donde la fe
religiosa del pueblo es la explosin ms hermosa que se puede ver, hacen de Sangolqu una ciudad
suigneris. La iglesia matriz y la capilla del Seor de los Puentes son edificaciones llenas de un
gusto artstico notable que obligadamente atraen la atencin del turista.
Salud
En el cantn Rumiahui el dficit de casas asistenciales provoca que una amplia mayora de la
poblacin del cantn deba recurrir a los servicios de hospitalizacin de otras circunscripciones
territoriales, especialmente dentro del Distrito Metropolitano de Quito, por la cercana.
El amplio radio de influencia del hospital cantonal crea una demanda que supera el carcter mismo
de dicho establecimiento, en la actualidad est regentado por el Ministerio de Salud, pertenece al
rea 15 y cuenta con 15 ramas para atender especialidades bsicas y servicios auxiliares.

47

El rea de Salud No. 15 cuenta con varios centros y sub-centros de salud, que en Rumiahui se
ubican en Capelo, Jatumpungo, San Fernando, Selva Alegre, San Pedro de Taboada, Fajardo,
Cotogchoa, Curipungo.
Se debe considerar que las necesidades actuales de la poblacin se encuentran parcialmente
cubiertas con clnicas, laboratorios, centros de salud y boticas particulares.
Los porcentajes de desnutricin en menores de 6 aos en las parroquias de Cotogchoa, Rumipamba
y Sangolqu se muestran en el siguiente cuadro:
Cuadro 14. Desnutricin

Fuente: SIISE, 2012.

4.3 ZONA DE ESTUDIO

Este proyecto se desarrolla en la cabecera Cantonal Sangolqu en el Hospital de Sangolqu y 9 Sub
centros, los mismos que a continuacin se detallan:
El rea de Salud No. 15 Sangolqu, est conformada por el Hospital Cantonal y 9 Subcentros
(Grfico No. 5), donde laboran un total de 159 profesionales y trabajadores de la salud (Cuadro No.
1),

quienes desempean actividades de atencin directa al paciente, salud pblica y

administrativas.
48

Grfico 5.

rea de salud de N15-Sangolqu (hospital y subcentros)

Subcentro de
Selva Alegre
Sucentro de
Capelo

Subcentro de
Jatumpungo

Subcentro de
San Pedro

Subcentro de
Rumipamba
HOSPITAL DE
SANGOLQU

Subcentro de
Fajardo

Subcentro de
San Fernando

Subcentro de
Cotogchoa

Subcentro de
Curipungo

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

En el siguiente grfico se encuentra el organigrama del hospital, en el cual se evidencia la

distribucin de reas del mismo.

Grfico 6.

Organigrama Hospital Sangolqu

49

Fuente: rea de Salud N 15, 2012.

4.3.1

Misin

El rea de Salud 15, ubicada en el Cantn Rumiahui, es una red de unidades operativas
dependiente de la DPSP, que brinda servicios de salud integrales para la curacin de los daos
causados a la salud, la prevencin de las enfermedades y la promocin de la salud, tanto en el
primer nivel ambulatorio como en hospitalizacin en su segundo nivel de atencin, a toda la
poblacin de este Cantn y de los cantones aledaos, con un enfoque de ciclos de vida pero
priorizando sus acciones hacia los grupos poblacionales definidos como vulnerables y
prioritarios, tanto por la Constitucin de la Repblica como por el MSP.
Su razn de ser es lograr la aplicacin a plenitud del Modelo de Atencin Integral en Salud,
basados en la Atencin Primaria de Salud, por lo tanto, las actividades de salud del primer
nivel se las ejecuta tanto al interno de sus unidades de salud como de manera extramural en
los domicilios y espacios pblicos comunales; las actividades del segundo nivel, se realizan al
interno del Hospital y, dependiendo de la complejidad necesaria para una atencin de calidad,
en articulacin con los otros niveles del sistema de salud del pas. La atencin que se brinda
en ambos niveles se caracteriza tanto por su oportunidad y aplicacin de las normas
nacionales y protocolos fundamentados en las mejores prcticas de la medicina basada en
evidencias, como por el afecto sincero, compromiso humano, disciplina institucional y entrega
profesional de todo el personal para con los pobladores tanto enfermos como

50

sanos.(Reglamento Interno de la Organizacin Funcional del rea de Salud No. 15

Sangolqu, 2009)
4.3.2

Visin

El rea de Salud 15 Rumiahui, en el 2012, es un Sistema Local de Salud (SILOS) ejemplo

para el pas por el alto nivel de gestin desarrollado en el marco de la construccin de la Red
Pblica Local; su calificacin de excelencia est justificada por el reconocimiento que ha
logrado desde la comunidad organizada y por el alto nivel de satisfaccin de los usuarios
externos que reciben servicios de calidad tanto en el primero como en el segundo nivel de
atencin, generados por funcionarios competentes, tanto en lo tcnico cientfico como en su
conducta, que expresa los mejores valores humanos. Estos funcionarios trabajan en un clima
organizacional de armona, donde existe coherencia entre los intereses individuales y los de la
institucin; son ejemplo de trabajo en equipo, y en un proceso de mejora continua de la
calidad, estos equipos, con un alto nivel de rendimiento, autodeterminacin y satisfaccin
personal, construyen permanentemente sus procesos, reglamentos, normas, y procedimientos
de trabajo orientados a la calidad total. El elevado desarrollo organizacional de nuestra rea
se debe a la combinacin de talentos humanos creativos e innovadores, a una estructura
organizativa racional y sencilla altamente desconcentrada y al uso de la mejor tecnologa de
acuerdo a nuestro nivel de atencin y de complejidad. Tiene en ptimo funcionamiento
sistemas financieros y administrativos giles, transparentes y eficientes que permiten la
disponibilidad oportuna de fondos y de recursos materiales de todo tipo para que los talentos
humanos cumplan con todos sus objetivos y metas planificadas en funcin de la poblacin
usuaria.(Reglamento Interno de la Organizacin Funcional del rea de Salud No. 15
Sangolqu, 2009)
4.3.3

Hospital Cantonal de Sangolqu

El Hospital de Sangolqu est ubicado en la Calle Luis Cordero y Calle Quito del Barrio Central,
Parroquia de Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha.

51

Grfico 1.

Ubicacin Hospital Cantonal de Sangolqu

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 2.

Hospital Cantonal de Sangolqu

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Las coordenadas y los pacientes atendidos por da se presentan en el siguiente cuadro:

52

Cuadro 15. Hospital Cantonal de Sangolqu

X

784542,0 4

9963541,33

784490,59

9963503,67

784535,88

9963426,37

784591,18

9963455,03

Medicina General

25

Odontologa

20

Pediatra

20

Traumatologa

15

Ginecologa

20

Otorrinolaringologa

20

Emergencias

12

Hospitalizacin

30

Sala De Partos

15

Quirfanos

25

COORDENADAS: UTM
DATUM: WGS84

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N 15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

El promedio de atencin hospitalaria del Hospital Cantonal de Sangolqu, en sus cuatro

especialidades bsicas para el ao 2012; es el siguiente:
Cuadro 16. Atencin Hospitalaria ao 2012
ESES
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
PROMEDIO

GINECOOBST
83
80
87
89
78
91
95
117
135
113
42
0
92

PEDIATRIA

CIRUGIA

MEDICINA

48
36
31
28
40
35
37
45
30
29
14
0
34

7
21
28
23
18
33
48
39
34
50
19
0
29

24
10
11
13
16
18
16
18
12
15
6
0
14

Fuente: INEC Hospital, 2012

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

53

De acuerdo a los resultados obtenidos la especialidad de Gineco-Obstetricia es la de mayor

demanda en atencin hospitalaria con un promedio de 92 atenciones/da, seguida de la
especialidad de Pediatra con 34 atenciones/da, la especialidad de Ciruga con 29
atenciones/da y Medicina con 14 atenciones da.

El grfico a continuacin muestra la variacin mensual por especialidad de las atenciones

diarias en el ao 2012.

Grfico 3.

Indicadores de Atencin Hospitalaria ao 2012

Indicadores de atencin hospitalaria ao

2012
Pacientes por servicio

160
140
120
100
GINECO-OBST

80
60

PEDIATRIA

40

CIRUGIA

20

MEDICINA

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Meses
Fuente: INEC Hospital, 2012
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

4.3.4

Sub centros de rea de Salud N15

Selva Alegre
El Sub centro Selva Alegre est ubicado en la Calle Selva Alegre y Av. Juan de Salinas, Parroquia
de Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha, sus coordenadas y pacientes
atendidos en el da se muestran a continuacin:

54

02029.04

782555.2

Medicina General

25

Odontologa

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N 15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 4.

Ubicacin Subcentro Selva Alegre

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 5.

Subcentro Selva Alegre

Fuente: Roberto Logroo, 2012

55

San Fernando
El Sub centro San Fernando est ubicado en el barrio San Fernando, Parroquia de Sangolqu del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
S

02225.68

782522.8

Medicina General

25

Odontologa

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N 15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 6.

Ubicacin Subcentro San Fernando

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

56

Grfico 7.

Subcentro San Fernando

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Rumipamba
El Sub centro Rumipamba est ubicado en el Barrio Rumipamba, Parroquia de Rumipamba del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
S

02414.82

782554.48

Medicina General

10

Odontologa

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

57

Grfico 8.

Ubicacin Subcentro Rumipamba

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 9.

Subcentro Rumipamba

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Jatumpungo
El Sub centro Jatumpungo est ubicado en la Av. Albornoz del Barrio Jatumpungo, Parroquia de
Sangolqu del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:

58

02140.32

782553.4

Medicina General

20

Odontologa

15

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 10. Ubicacin Subcentro Jatumpungo

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 11. Subcentro Jatumpungo

Fuente: Roberto Logroo, 2012

59

Curipungo
El Sub centro Curipungo est ubicado en la Av. Ines Gangotena, Parroquia de Sangolqu del
Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:
COORDENADAS: Geogrficas

02331.92

78260.6

Medicina General

20

Odontologa

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 12. Ubicacin Subcentro Curipungo

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

60

Grfico 13. Subcentro Curipungo

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Cotogchoa
El Sub centro Cotogchoa est ubicado en la Calle Samba y Calle Quito, Parroquia de Cotogchoa
del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha, en las siguientes coordenadas:
S

0226.24

782710.08

Medicina General

32

Odontologa

16

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

61

Grfico 14. Ubicacin Subcentro Cotogchoa

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012

Grfico 15. Subcentro Cotogchoa

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Fajardo
El Sub centro Fajardo ubicado en la Calle Pacha y Calle Puruhes, Parroquia de San Pedro de
Taboada del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes coordenadas:

62

COORDENADAS: Geogrficas

02031.56

78281.2

Medicina General

25

Odontologa

16

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 16. Ubicacin Subcentro Fajardo

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 17. Subcentro Fajardo

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

63

Capelo
El Sub centro Capelo est ubicado en la Calle Mariana de Jess y Calle Dolores de Galindo,
Parroquia de San Rafael del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha en las siguientes
coordenadas:

COORDENADAS: Geogrficas

01831.32

782720.52

Medicina General

20

Odontologa

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 18. Ubicacin Subcentro Capelo

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012

64

Grfico 19. Subcentro Capelo

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

San Pedro de Taboada

El Sub centro San Pedro de Taboada est ubicado en la Calle Venezuela y Calle Mariana de Jess,
Parroquia de San Pedro de Taboada del Cantn Rumiahui de la Provincia de Pichincha, en las
siguientes coordenadas:
S

01923.52

782737.44

Medicina General

26

Odontologa

13

COORDENADAS: Geogrficas

Pacientes/da:

Fuente: rea de Salud N15, 2012.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

65

Cuadro 17. Ubicacin Subcentro San Pedro de Taboada

Fuente: IMAGEN SATELITAL GOOGLE EARTH

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 20. Subcentro San Pedro de Taboada

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

4.3.5

Descripcin de la operacin en el rea de Salud N 15

o Hospitalizacin: Esta rea est provista de 30 camas incluidas las termocunas los mismos
que estn provistos de baos, basureros y sillas.

66

Grfico 21. Hospitalizacin

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Estacin de enfermera: Es el servicio tcnico encargada de brindar atencin de enfermera

y cuidado directo del individuo, familia, comunidad sana o enferma, ambulatorio o
internado en la unidad y colaborar en acciones de fomento, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
o Emergencias: La sala de emergencias del Hospital Sangolqu tiene acceso directo para sus
pacientes, esto permite que el paciente sea trasladado inmediatamente para su atencin.
o Consulta externa: El Hospital Sangolqu brinda servicio de consulta externa en diferentes
especialidades. Para esto cuenta con 10 consultorios equipados: un centro de salud en las
reas de Medicina General, Odontologa y Obstetricia.
Grfico 22. Consultorios

Fuente: Roberto Logroo., 2012

67

Servicios tcnicos complementarios:

o Laboratorio: el Hospital Sangolqu brinda a sus clientes servicio complementario de
anlisis de laboratorio, entre los principales exmenes que se realizan estn: sangre, heces,
orina, esputo y secreciones vaginales, Los residuos lquidos infecciosos son tratados con
hipoclorito de Sodio al 70% durante treinta minutos.

Grfico 23. Laboratorio

Fuente: Roberto Logroo., 2012

Grfico 24. Desactivacin de anlisis

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Rayos X, Econosografa y Electrocardiografa: Aqu funcionan los equipos de rayos X que

coadyuvan al diagnstico y/o tratamiento mdico.

El Hospital Sangolqu cuenta con Licencia de Operacin para el departamento de

Radiodiagnstico mdico y odontolgico, emitido por la Unidad Operativa Zonal I de
Seguridad Nuclear y Ambiente, vigente hasta enero del ao 2016.

68

Grfico 25. rea de Radiologa

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Cuarto oscuro: En este lugar se realizan los revelados de rayos X, para ello utilizan lquidos
fijadores y reveladores.
o Quirfano: Brinda atencin quirrgica tanto para cirugas programadas como de
emergencias de las reas de consulta externa, hospitalizacin y emergencias.
Grfico 26. Quirfano

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Farmacia: En la parte posterior del Hospital Sangolqu se encuentra la farmacia que

abastece de medicamentos gratuitos a pacientes del hospital y ambulatorios bajo
prescripcin mdica, atienden en horario de 7h00 a 19h30 de lunes a viernes y de 08h00 a
13h00 los sbados y domingos.

69

Grfico 27. Farmacia

Fuente: Roberto Logroo., 2012

Servicios Administrativos
o Recepcin
Al ingreso del Hospital se encuentra la recepcin que est designada para informar y
atender necesidades de los clientes y pacientes del hospital, adems hacia su parte posterior
se encuentra el edificio administrativo en donde se desarrollan todas las gestiones
administrativos propios del hospital.

Grfico 28. rea administrativa

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Bodega Central: en la parte posterior del hospital donde se almacena todos los
medicamentos y bienes del Hospital y tiene la funcin de la recepcin, almacenaje,
custodia y distribucin de los bienes de la unidad.

70

Grfico 29. Bodega Central

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Bodega 2: esta rea se ubica hacia la parte trasera del edificio en el extremo colindante con
el pasaje Rafael Salvador. En esta seccin se encuentra el cuarto de equipos, donde se
encuentran las bombas de control sanitario para fumigacin y productos para desinfeccin,
est cubierto con techo, como se muestra en la imagen derecha.

Grfico 30. Bodega 2 Cuarto de equipos

Cuarto de
equipos

Fuente: Roberto Logroo., 2012

o Ropera y lavandera: en esta rea trabajan dos personas, que se encarga de proporcionar
ropa limpia para pacientes y personal. Para esta actividad existe una lavadora y una
secadora que est provista de una tubera para la salida de vapor de agua lo que permite que
no se caliente el cuarto de lavandera.

71

Grfico 31. Tubera de salida del vapor de agua y lavadora

Fuente: Roberto Logroo., 2012

Cocina: En esta rea se encargan de la preparacin de los alimentos para lo cual cuenta con
dos cocinas domsticas tamao normal, el rea de preparado es de 6x5 metros
aproximadamente, recubierta con piso de baldosa, ocupan un tanque de gas y los desechos
producidos van al recipiente de orgnicos.

Grfico 32. Cocina

Fuente: Roberto Logroo., 2012

Transporte: El Hospital actualmente cuenta con dos ambulancias que da servicio para el
traslado a los pacientes, adems de contar dos camionetas para gestiones propias del
Hospital. Ver Fotografa N 6.15

72

Grfico 33. Ambulancia

Fuente: Roberto Logroo., 2012

4.3.5.1

Etapas en el Manejo de Desechos Hospitalarios

Separacin en el lugar de generacin

Los desechos son separados inmediatamente despus de su generacin, es decir, en el mismo lugar
en el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y
separacin, los mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de
farmacia, diettica, adems del usuario externo que acude al Hospital de Sangolqu.

La organizacin interna y la normativa vigente se dirigen a Reducir la generacin de los desechos,

pero tambin a Reusar y Reciclar.

Almacenamiento diferenciado

Almacenamiento inicial o primario: Se efectuar en el lugar de origen o generacin

de los residuos como habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, oficinas,
etc.

73

Grfico 34. Almacenamiento de desechos comunes e infecciosos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Almacenamiento temporal o secundario: Este se realizar en pequeos centros de

acopio, definidos y distribuidos estratgicamente en los servicios, donde se
recibirn

las

fundas

plsticas

selladas

rotuladas

provenientes

del

almacenamiento primario. El almacenamiento secundario dispondr nicamente el

Hospital Bsico, por su nivel de complejidad y generacin de desechos.

Grfico 35. Almacenamiento temporal y secundario

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Almacenamiento final: Es el que se efecta en una bodega adecuada para

recopilar todos los desechos hospitalarios de la institucin hasta ser transportados
por el gestor autorizado por la Direccin de Proteccin Ambiental del GADMUR.

74

Grfico 36. Celda de desechos hospitalarios

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Transporte diferenciado interno

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde el almacenamiento primario hacia el

secundario y posteriormente al almacenamiento final.

El Hospital tiene un horario de recoleccin y transporte, que incluye rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso de los corredores por parte de los
visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del
carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del
servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes con sus
respectivas rutas.

La recoleccin debe efectuarse de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de

complejidad de la unidad de salud; se debe realizar 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en
reas crticas como salas de espera, preparacin, postconsulta, emergencia y vacunacin.

75

Grfico 37. Carro transportador de desechos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Entrega y recepcin interna de desechos en el almacenamiento final

Para el caso de los desechos comunes se eliminan en horarios a demanda de los servicios en los
tachos dispuestos por el GAD Municipal de Rumiahui.

Grfico 38. Ecotacho

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Para los desechos infecciosos, el gestor actualmente recoge los residuos directamente en el lugar
de almacenamiento temporal de residuos del Hospital.

76

Grfico 39.

Recoleccin de residuos del Gestor Ambiental

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

No se prev la generacin de otros residuos o desechos, especiales o peligrosos, u otros pasivos

ambientales, con excepcin de: residuos de imagenologa, lmparas fluorescentes, envases de
productos qumicos, entre otros residuos eventuales.

77

CAPTULO V
5 DISEO METODOLGICO
5.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN
El presente proyecto es descriptivo porque evalu el manejo actual de los desechos slidos
hospitalarios mediante la regularizacin de acuerdo al reglamento: Manejo de los Desechos
Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, R.O. N 338, 2010 con el fin de
optimizar la gestin; adems es prospectivo ya que los resultados se observarn en los prximos
meses y de campo porque se realiz en el Hospital Cantonal de Sangolqu ubicado en la parroquia
de Sangolqu, Cantn Rumiahui, Provincia de Pichincha.
Conjuntamente con un equipo multidisciplinario de profesionales del Hospital se efectu un trabajo
de campo para el levantamiento de la informacin y as describir y caracterizar el rea de estudio.
En el proyecto se analiz la informacin complementaria que se obtuvo mediante consultas
bibliogrficas digitales e interactivas de varias fuentes gubernamentales y otras pginas WEB
donde se adquirieron datos adicionales para complementar la informacin recopilada.
Debido a que el rea de Salud N15 Sangolqu tiene 9 subcentros se seleccionaron como sitios de
estudio al Hospital de Sangolqu, los subcentros urbanos San Pedro de Taboada y Fajardo y el
subcentro rural Cotogchoa.

5.2 DISEO EXPERIMENTAL

Para el presente estudio se realiz el levantamiento de informacin de la ya existente, visitas al
lugar de estudio y se aplicaron metodologas establecidas para el pesaje y la caracterizacin de los
residuos slidos y para la evaluacin de los impactos ambientales que estos residuos producen.

Debido a la falta de normativa en el pas para la caracterizacin de Residuos Slidos Hospitalarios;

y que la Fundacin Suiza de Cooperacin para el Desarrollo Tcnico SWISSCONTACT realiz un
programa de cooperacin en Bolivia acerca de la temtica; estudio que sirvi de base para la
78

elaboracin del Reglamento para el manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de
salud en el Ecuador. REGISTRO OFICIAL N338 DEL 1012-2010.

La caracterizacin se realiz siguiendo los procedimientos de la Norma Boliviana NB 69002.

Residuos Slidos generados en los establecimientos de salud Caracterizacin. ICS 13,030.30
Residuos especiales. Diciembre 2001. Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad.

5.2.1

Materiales, aparatos y equipos

Los materiales utilizados para la ejecucin de esta investigacin son los que a
continuacin se detallan:

Cuadro 18. Materiales para la realizacin del proyecto

Equipos de Proteccin

Proteccin cutnea

Guantes Industriales largos

Protectores oculares

Gafas de seguridad

Proteccin buconasal y facial

Mascararilla

Proteccin de cuerpo y extremidades

Mandil

superiores

Botas

Personal

Plstico: Fundas plsticas de polietileno de 0,60 m por 0,90 m

(son consideradas como recipientes), tachos.
Recipientes

plsticos

rgido

para

depositar

los

residuos

cortopunzantes
Materiales

para

evaluacin

la

Tachos de metal o plstico

Balanza de precisin con capacidad mnima de 20 Kg. y
sensibilidad de 5 gr.
Pala
Escoba
Jabn antisptico
Pinzas
Computador
Impresora

Materiales de apoyo

cartuchos para impresora

cmara
esferogrficos
marcadores

79

libreta de apuntes
hojas
Varios
Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

5.2.2

Personal

Se cont con el siguiente:

Coordinador: Tesista
Equipo tcnico: Encargada del Departamento de Saneamiento Ambiental
Personal de limpieza
5.2.3

Evaluacin del manejo interno de desechos hospitalarios

a) Establecer los puntos de muestreo y coleccin de muestras de los desechos.

Para establecer puntos de muestreo se realiz un anlisis de la gestin interna y externa de cada
rea del hospital y de los subcentros como son: Hospitalizacin, Atencin Ambulatoria,
Consultorios Mdicos, Laboratorios; asegurando de esta manera que el muestreo y la recoleccin
de muestras sean significativas.
b) Evaluacin de la gestin y manejo interno de desechos slidos por servicios.

Para realizar esta actividad se emplearon los formularios de la Direccin Nacional de Salud
Ambiental del Ministerio de Salud Pblica por servicios.
El Hospital de Sangolqu se encuentra dentro de la Categora II-4 como Hospital Bsico, puesto que
solo cuenta con especialidades bsicas (Medicina Interna, Pediatra, Gneco-Obstetricia, Ciruga
General, Anestesiologa) y con 25 camas para hospitalizacin.
Para la evaluacin se seleccion el formulario correspondiente de acuerdo al Cuadro 19 donde se
ubica dentro del segundo nivel de atencin y 3 nivel de complejidad.

80

Cuadro 19. Niveles de Atencin, Complejidad, Categora y Nombres de los Establecimientos de

Salud.
NIVELES DE ATENCIN, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORA Y NOMBRES DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Niveles de
atencin

Niveles de
Complejidad

Categora
de
establecimientos de salud

Nombre

Primer nivel
de atencin

1 nivel
2 nivel
3 nivel
4 nivel
5 nivel
6 nivel
1 nivel

I-1
I-2
I-3
I-4
I-5
I-6
II- 1

2 nivel

II-2
II-3

Puesto de salud
Consultorio general
Centro de salud rural
Centro de salud urbano
Centro de salud de 12 horas
Centro de salud de 24 horas
Consultorio de especialidad(es) clnico quirrgico
Centro de especialidades
Centro clnico- quirrgico ambulatorio
(Hospital del Da)
Hospital Bsico
Hospital General
Centros especializados
Hospital especializado
Hospital de especialidades

Segundo
nivel de
atencin

3 nivel
4 nivel
1 nivel
Tercer nivel de 2 nivel
atencin
3 nivel

II-4
II-5
III-1
III-2
III-3

Fuente: Acuerdo Ministerial 145 del MSP, 2006.

Hospital Cantonal Salgolqu: Para el rea de hospitalizacin se evalu la gestin y

manejo interno de desechos slidos mediante un formulario de la DPSP-H2 con un
puntaje total de 128 tal como se indica en el (ANEXO C-2).
El formulario est dividido y valorizado de la siguiente manera:
1. Informacin General.
2. Evaluacin de la gestin interna con un puntaje de 7 puntos.
3. Evaluacin de desechos por servicios:
a. Laboratorio con un puntaje de 22 puntos.
b. Servicio de Emergencia con un puntaje de 23 puntos.
c. Servicios Complementarios con un puntaje de 23 puntos.
4. Servicio Varios con un puntaje de 66 puntos evaluando los siguientes aspectos:
limpieza, transporte, tratamiento, almacenamiento final y bioseguridad.

Sub-Centros de Salud del rea de Salud N 15: Para los sub-centros se evalu la gestin
y manejo interno de desechos slidos en centros de atencin ambulatorio mediante el
formulario de la DPSP con un puntaje total de 100 tal como se indica en el (ANEXOS
C-3, C-4, C-5).

81

5.2.4
5.2.4.1

Caracterizacin

Generacin unitaria
5.2.4.1.1

Procedimiento de campo

Este parmetro se obtuvo en base a la produccin de residuos slidos expresado como: Kg/unidad
hospitalaria-da; kg/cama-da; kg/personal-da, kg/cliente-da, a partir de la informacin obtenida en
campo, con una duracin de ocho das, para la caracterizacin de los tipos de residuos que se
generan en el establecimiento de salud.

Los pasos seguidos son los siguientes:

a) Actividades previas al inicio de la toma de muestras

Llevar a cabo reuniones de concertacin y coordinacin con las autoridades y el
responsable de la gestin de residuos slidos del establecimiento de salud, con la finalidad
de informar sobre el estudio y los beneficios de conocer la situacin real de los residuos
slidos del establecimiento.
Establecer un compromiso de apoyo del establecimiento de salud donde se va a realizar la
caracterizacin. Esto asegura la continuidad y seriedad de la toma de muestras y la
culminacin del trabajo de manera satisfactoria.
Con base a un plano del establecimiento de salud, determinar las unidades donde se
generan y acumulan los residuos slidos infecciosos, especiales y comunes, durante las 24
horas del da, con la finalidad de ubicar los lugares para dejar los diferentes recipientes (por
colores de acuerdo a la subclase de residuos).
Determinar la cantidad aproximada, as como el manejo y disposicin de los residuos del
establecimiento. La estimacin debe ser obtenida a travs de la observacin directa o de
una encuesta.
Identificar el procedimiento de manejo de los residuos en el interior del establecimiento del
centro de salud.
Capacitar al personal mdico, paramdico y de servicio, sobre el procedimiento de trabajo
y sus responsabilidades durante la caracterizacin.
b) Toma de muestras para la determinacin de la generacin
Distribuir a cada una de las unidades de trabajo identificadas, los recipientes suficientes en
nmero y color, en funcin de la cantidad y subclases de residuos que se generan.

82

 La identificacin de las muestras debe comprender la unidad de generacin, piso del

establecimiento de salud, fecha y hora cuando se deje la bolsa.

Grfico 40. Identificacin de muestra

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Almacenar en un recipiente previamente identificado, los residuos producidos durante 24

horas, por cada punto de generacin.
Recoger las bolsas conteniendo los residuos slidos generados antes de ese da. Esto sirve
nicamente como una operacin de limpieza para asegurar que los residuos despus de ella,
corresponden a un da.

Grfico 41. Recoleccin de bolsas de residuos en las reas administrativas

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Simultneamente con la operacin de limpieza, colocar una nueva bolsa para que se
almacenen los residuos generados en las siguientes 24 horas, por ltimo las bolsas ya
recogidas conteniendo los residuos transferir al rea destinada para el pesaje y
posteriormente llevar al sitio de almacenamiento externo.

83

Grfico 42. Pesaje

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 43. Sitio de almacenamiento externo

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

A partir del segundo, hasta el octavo da, del periodo de muestreo, recoger las bolsas,
conteniendo los residuos generados el da anterior, en las horas programadas y siguiendo
las rutas establecidas y entregar una nueva bolsa para almacenar los residuos por generar
las siguientes 24 horas, proceder a pesar cada una, anotando su valor en un formulario de
campo (Anexo C-1), en el regln correspondiente al da en que fue generado.

84

5.2.4.1.2

Categorizacin de residuos

La categorizacin de los residuos slidos se realiz para cada unidad del centro de salud
considerando las reas establecidas. Para el Hospital de Sangolqu aplican todas las unidades
mientras que para los subcentros de salud urbanos y el subcentro de rural solo se tom en cuenta la
unidad de consulta externa pues solo se presta este tipo de atencin.

Los residuos slidos fueron categorizados de acuerdo a la clasificacin de residuos slidos

generados en establecimientos de salud que se presenta a continuacin:

Cuadro 20. Clasificacin de los residuos slidos generados en establecimientos de salud

CLASE
Clase A: Residuos Infecciosos

Clase B: Residuos Especiales

SUBCLASE

TIPO DE RESIDUO

A-1

Biolgico

A-2

Sangre, hemoderivados y fluidos

A-3

Quirrgico, anatmico, patolgico

A-4

Cortopunzantes

A-5

Cadveres o partes de animales

A-6

Asistencia a pacientes de aislamiento

B-1

Residuos radiactivos

B-2

Residuos farmacuticos

B-3

Residuos qumicos peligros

Clase C: Residuos Slidos Comunes

Residuos Comunes
Fuente: SWISCONTACT, 2003.

Clase A: Residuos Infecciosos

Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con agentes infecciosos,
o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para
la persona que entre en contacto con ellos.

Son generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan diferentes niveles de peligro potencial, de
acuerdo al grado de exposicin que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades.

Constituyen el 40% del total de residuos generados en establecimientos de salud.

85

Grfico 44. Porcentaje de generacin de residuos infecciosos

Fuente: Swisscontact, 2001.

Los residuos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento
de pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatmicos
patolgicos y quirrgicos, residuos cortopunzantes y residuos de animales. Se clasifican en las
siguientes subclases:

Subclase A-1: Biolgico

Compuestos por cultivos; inculos provenientes de laboratorios clnicos, microbiolgicos o de

investigacin, muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri;
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o
inutilizadas; filtros de reas altamente contaminadas; etc.

Subclase A-2: Sangre, hemoderivados y fluidos corporales

Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o
serologa positiva; muestras

de sangre para anlisis; suero; plasma;

y otros

subproductos.

Tambin se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los
anteriores an cuan- do se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, as como los
recipientes que los contienen como

las bolsas

plsticas,

mangueras intravenosas, etc.,

provenientes de bancos de sangre y gabinetes de transfusin.

Subclase A-3: Quirrgico, anatmico, patolgico

Compuesto por residuos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas,
muestras para anlisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la
ciruga u otro procedimiento mdico.

86

Subclase A-4: Cortopunzantes

Elementos

cortantes

o punzantes que

estuvieron en contacto con

pacientes

o agentes

infecciosos; incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos de venoclisis, catteres con
aguja de sutura, pipetas Pasteur, bisturs, mangueras, placas de cultivos, cristalera entera o rota
contaminados con residuos tipo A1 y A2. Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debera
ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes
biolgicos.

Subclase A-5: Cadveres o partes de animales contaminados

Compuesto por cadveres o partes de animales de experimentacin contaminadas, o expuestos a

microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas de laboratorios de
experimentacin, industrias de productos biolgicos y farmacuticos, y en clnicas veterinarias, o
residuos que tengan contacto con estos.

Subclase A-6: Asistencia a pacientes de aislamiento

Residuos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de

aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles, as como tambin a cualquier
tipo de material que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.

Clase B: Residuos Especiales

Los residuos

especiales se generan

principalmente durante las actividades

auxiliares de

diagnstico y tratamiento y usualmente no han entrado en con- tacto con los pacientes ni con los
agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas fsico-qumicas
agresivas tales como corrosividad, reactividad,

inflamabilidad, toxicidad, explosividad y

radiactividad.
Constituyen aproximadamente el 4% del total de residuos generados en establecimientos de salud.

87

Grfico 45. Porcentaje de generacin de residuos especiales

Fuente: Swisscontact, 2001.

Se clasifican en las siguientes subclases:

Subclase B-1: Residuos radiactivos

Cualquier material que contiene o est contaminado con radionucleidos a concentraciones o niveles
de radiactividad mayores a las cantidades exentas establecidas por el IBTEN (Instituto Boliviano
de Tecnologa Nuclear) y para los que no se ha previsto uso.

Provienen de laboratorios de investigacin qumica y biolgica; de laboratorios de anlisis clnicos;

y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o lquidos (jeringas,
papel absorbente, frascos, lquidos derramados, orina, heces, secreciones de los pacientes en
tratamiento, etc.)

Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depsitos
de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los lmites permitidos para su
eliminacin.
Subclase B-2: Residuos farmacuticos

Compuesto por frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados del mercado. Los ms
peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas o mutagnicas usadas para el tratamiento del
cncer.

Subclase B-3: Residuos qumicos peligrosos

Compuesto por sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas:

txicas para el ser humano y el ambiente;

88

corrosivas, que pueden daar

tanto

la piel y mucosas

de las personas como el

instrumental y los materiales de las instituciones de salud;

inflamables, explosivas o reactivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el
aire o con otras sustancias.

Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son tambin
residuos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros rotos que
contienen metales txicos (mercurio) y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.

Grfico 46. Tipos de residuos especiales

Fuente: Swisscontact, 2001.

Clase C: Residuos slidos comunes

Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y
generales, no considerados en las categoras anteriores.

Constituyen aproximadamente el 56% del total de los residuos generados en los establecimientos
de salud.

No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las de los residuos
domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos
de la preparacin de alimentos y residuos de la limpieza de patios y jardines, en este grupo
tambin se incluyen residuos de procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas,
etc.

En las siguientes tablas se muestra la categorizacin de los residuos de acuerdo a las reas que
posee cada unidad:

89

Cuadro 21. Categoras de los residuos slidos segn la unidad

Cuadro W:
rea

CONSULTA EXTERNA
Tipo de residuos
A1

A2

A3

A4

Medicina General
Gineco-Obstertricia

Pediatra

A5

A6

B2

C
x

Odontologa
Otorrinolaringologa

Traumatologa

x
X

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Cuadro X:
rea

HOSPITALIZACIN
Tipo de residuos
A1

A2

A3

A4

Pediatra

Medicina General

Ciruga General

Gineco obstetricia

A5

A6

B2

Estaciones de enfermera
reas de aislamiento

x
X

Cuidados intensivos

Recuperacin

Urgencias

x
x

Quirfanos

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Cuadro Y:
rea
Laboratorio clnico

REAS DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Tipo de residuos
A1

A2

A3

A4

A5

A6

B2

Rayos X

Imagenologa: radiologa y

90

ecosonografa
Electrocardiograma

Farmacia

Medicina experimental

Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

Cuadro Z:

REAS DE SERVICIOS GENERALES

Tipo de residuos

rea

A1

A2

A3

A4

A5

A6

B2

Auditorio

Cocina

Comedor

Cafetera

Sanitarios

Ropera y lavandera

Vestidores

Residencia mdica

Cuarto de mquinas

Jardines

Oficinas

Otros

x
Elaboracin: Roberto Logroo, 2012.

5.2.4.1.3

Evaluacin de resultados

La evaluacin que se presenta, se considera la ms adecuada para los fines que se consiguen con
este tipo de estudios.

De los siete (7) datos obtenidos (uno por cada da) durante el perodo de muestreo, calcular el
promedio de la generacin de residuos, para ello se debe sumar el total de residuos generados por
da durante los siete (7) das y dividir entre (7). Para el caso de hospitales o centros donde se
internan pacientes, el total de los residuos se podr dividir entre el nmero total de camas ocupadas
por da y posteriormente calcular la media de la generacin de los siete (7) das. Tambin se podr
calcular en kg/persona-da cuando se disponga del nmero de trabajadores.

91

Obtener una generacin por tipo de instalacin, por tipo de unidad hospitalaria o por clase o
subclase de residuos.

Como resultado del estudio de caracterizacin el establecimiento de salud debe obtener como
mnimo los siguientes indicadores:

Primer nivel de atencin

Promedio de generacin total-da
Promedio de generacin por clase (A,B y C) da

Segundo y Tercer nivel de atencin

Promedio de generacin total-da
Promedio de generacin por clase (A,B y C) da
Promedio de generacin por subclase (A1, A2, A3, A4 A5, A6, B2 y C)- da
Promedio de generacin por unidad hospitalaria (servicio)-da
Promedio de generacin por cliente ambulatorio-da
Promedio de generacin por cama ocupada-da
Promedio de generacin por personal-da
El clculo estar sujeto a la siguiente frmula:

Dnde:
= Generacin promedio (Kg/unidad-da)
x= Peso de los residuos generados diariamente en Kg
y= Unidad determinada (unidad hospitalaria, cama, personal, cliente, etc.)
n= Total de das de muestreo

5.2.4.2

Seleccin y cuantificacin de subproductos

La seleccin de subproductos slo se efectuar para aquellos residuos clasificados como clase C
Residuos comunes, en los establecimientos seleccionados como muestra.

92

Mtodo de Cuarteo
Para que la muestra sea representativa del tipo de instalaciones generadoras de residuos del rea
N15, el cuarteo se lo realiz en el Hospital Cantonal de Sangolqu y en los Subcentros de Salud
Cotogchoa, San Pedro de Taboada y Fajardo, el mismo da de su recoleccin programado dentro
del cronograma para el pesaje; se cont con la participacin de al menos tres personas.

Para realizar el cuarteo, se toman las bolsas de polietileno conteniendo los residuos slidos,
resultado del muestreo de generacin. En ningn caso se toma ms de 250 bolsas para efectuar el
cuarteo.

El contenido de dichas bolsas, se vaca formando un montn sobre un rea techada y plana de 4 m
por 4 m, de cemento pulido o similar.
Grfico 47. Homogenizacin de los residuos slidos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

El montn de residuos slidos se traspalea con pala y/o bieldo hasta homogeneizarlos, a
continuacin, se divide en cuatro partes aproximadamente iguales A, B, C y D y se eliminan las
partes opuestas A y D B y C, repitiendo esta operacin hasta dejar un mnimo de 50 Kg. de
residuos slidos para la Seleccin y Cuantificacin de Subproductos.

93

Grfico 48. Cuarteo de los residuos slidos

Fuente: Norma Boliviana NB743, 1996.

Con las partes eliminadas del primer cuarteo se determin el peso volumtrico in situ de los
residuos slidos.

Se han considerado, las cantidades anteriores como ptimas, sin embargo estas pueden variar de
acuerdo a las necesidades. Slo en el caso de que la cantidad de residuos slidos sea menor a 50
Kg., se recomienda repetir la operacin de cuarteo.

Para la Identificacin:

La muestra se identific con una etiqueta, la cual contiene la siguiente informacin:

Nmero de folio del formulario de campo para el cuarteo, hora y fecha del envo, localidad,
procedencia de la muestra, temperatura y humedad relativa del ambiente, peso de la muestra en
kilogramos, datos del responsable de la toma de muestra y observaciones.
Informe de campo (vase Reporte de Resultados, Anexo C-1)

El informe debe indicar lo siguiente:

-Localidad, Provincia y Departamento
-Fecha y hora del cuarteo
-Procedencia de la muestra (sector considerado y tipo de instalaciones muestreadas)
-Condiciones climatolgicas
-Cantidad de residuos slidos tomados para el cuarteo, en Kg.
-Cantidad de residuos slidos obtenidos para la seleccin de subproductos, en Kg.
-Datos del responsable del cuarteo
-Observaciones
94

Seleccin y cuantificacin de subproductos

Con la muestra obtenida se seleccionaron los subproductos depositndolos en bolsas de polietileno
hasta agotarlos, de acuerdo con la siguiente clasificacin:
Vidrio
Metlicos aluminio
Metlicos hierro
Lodos
Otros residuos inorgnicos
Textiles
Plstico
Papel y cartn
Madera
Otros residuos vegetales
Residuos animales
Otros residuos orgnicos

Grfico 49. Seleccin de subproductos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

95

Grfico 50. Cuantificacin de subproductos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Para la toma de datos se emple el Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos del

GADMUR.
5.2.5

Recoleccin y Transporte Interno

Consiste en la recoleccin y el traslado de los residuos desde los sitios de generacin hasta el
almacenamiento intermedio o final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de
recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de
actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores y de los corredores por parte de los
visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo
adicional de contaminacin si los desechos estn contenidos adecuadamente en los recipientes del
carro transportador. Sin embargo, existe un problema esttico y de percepcin de la calidad del
servicio por parte de los usuarios, por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.
5.2.5.1

Horario

La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de

complejidad de la unidad de salud; se realizar 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en reas
crticas.
De preferencia ser diferenciada, es decir que se operar de acuerdo al siguiente esquema.
NO en horas de comida
96

NO en horas de visitas mdicas.

NO en horas de visita del pblico.
La recoleccin consiste en trasladar los residuos en forma segura y rpida desde las fuentes de
generacin hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal.
Se debe establecer turnos, horario y la frecuencia de recoleccin para evitar que los residuos
permanezcan mucho tiempo en cada uno de los servicios.
Sealizar apropiadamente las rutas de recoleccin, utilizando siempre aquella destinada para los
servicios de limpieza del establecimiento de salud.
La recoleccin deber ser diferenciada, en funcin de las clases de residuos a manejar; esta
recoleccin no debe coincidir con los horarios de visita (mdicos - familiares) ni con los de reparto
de alimentos.
Est prohibido el uso de ductos internos ya que stos pueden esparcir patgenos o sustancias
txicas.
La recoleccin de residuos se puede realizar de dos maneras:
5.2.5.2

Recoleccin Manual

Se puede realizar en unidades mdicas de menor complejidad, tales como: establecimientos de

salud de I nivel de atencin y a veces de II nivel, consultorios mdicos, odontolgicos, laboratorios
clnicos, de patologa, etc.
En la recoleccin manual se usarn recipientes pequeos para facilitar su manejo, evitar derrames y
para prevenir que el exceso de peso pueda provocar accidentes y enfermedades laborales en el
personal de limpieza.
La recoleccin manual es hecha por personal de limpieza que debe llevar la indumentaria de
proteccin adecuada.
No se deben arrastrar las bolsas o recipientes por el suelo, ni cargarlos a la espalda.
5.2.5.3

Recoleccin por medio de carros

La recoleccin por medio de carros, se debe realizar en establecimientos de salud ms complejos,

como son los de III nivel de atencin.
Los carros de recoleccin interna deben cumplir con lo siguiente:

97

Ser de traccin manual, con amortiguacin apropiada y llantas de goma, preferentemente,

para asegurar rapidez y silencio en la operacin.
Contar con un diseo que asegure impermeabilidad y estabilidad a fin de evitar accidentes
por derrames de los residuos, choques o daos a la poblacin del establecimiento de salud.
La caja del carro debe tener juntas redondeadas para facilitar su limpieza; as como puertas
laterales debidamente identificadas con smbolos de seguridad, de acuerdo al tipo de
residuo a transportar.
Su diseo deber prever el manipuleo de las bolsas y los contenedores, as como el fcil
trnsito dentro de la instalacin.
Los carros deben lavarse y desinfectarse al final de cada operacin, en el rea de limpieza
del almacenamiento externo.
Deben contar con un mantenimiento preventivo permanente.
Su uso debe ser exclusivo para la recoleccin y traslado de los residuos de establecimientos
de salud.
Las principales recomendaciones que se deben observar en el manejo de los carros de recoleccin
son:
No dejar los carros en los pasillos ni cruzarse con las operaciones de diagnstico,
teraputicas, de visitas y de otros servicios tales como lavandera y cocina para evitar
riesgos de contaminacin.
Los carros de recoleccin no deben llevar residuos por encima de su capacidad.
Tampoco se recomiendan los carros que generen ruido y cuyo mantenimiento sea
complejo.
La recoleccin debe ser diferenciada, es decir se operar por rutas y horarios diferentes
segn el tipo de residuo.
Los carros para la recoleccin interna deben lavarse y desinfectarse al final de la operacin.
Deben tener mantenimiento preventivo.

98

5.2.6

REGISTRO DE GENERADOR DE DESECHOS PELIGROSOS

Considerando que mediante Informe Tcnico No. 933-2012/DNCA/SCA/MAE del 10 de

septiembre del 2012, la Direccin Nacional de Control Ambiental del Ministerio del Ambiente,
estructura los listados nacionales de sustancias qumicas peligrosas, desechos peligrosos y
especiales; y que las actividades que estn dentro de este listado deben registrarse como
generadoras de desechos peligrosos ante el MAE y el GADMUR. Se realiza el Registro de
Generador de Desechos Peligrosos con los formatos establecidos por el MAE.

A continuacin se muestra el Listados Nacionales de Sustancias Qumicas Peligrosas, Desechos

Peligrosos Y Especiales.
Cuadro 22. Listado Nacional de Desechos Peligrosos en Establecimientos de Salud

Fuente: ACUERDO No. 142 MINISTERIO DEL AMBIENTE

ANEXO B. LISTADOS NACIONALES DE DESECHOS PELIGROSOS
LISTADO No 1: DESECHOS PELIGROSOS POR FUENTE ESPECFICA

99

Una vez que se ha determinado la peligrosidad de un desecho y se rebasan las cantidades

mnimas de generacin de acuerdo a:
Listado nacional
Mtodo de caracterizacin
El generador tendr la obligacin de presentar su registro como generador de desechos
peligrosos de acuerdo con los requisitos expuestos a continuacin.
5.2.6.1

Registro como generador de desechos peligrosos

Los generadores que conforme al reglamento estn obligados a registrarse ante el Ministerio del
Ambiente o la AAAr debern entregar en oficinas de MAE o de la AAAr o incorporar al portal
electrnico del MAE, la siguiente informacin:

A) Informacin general del generador

a) Nombre, denominacin o registro nico de contribuyentes, domicilio,
b) Actividad productiva principal
c) Sector Industrial o Servicios.
d) Nombre del representante legal y tcnico.
e) Fecha de inicio de operaciones

B) Informacin especfica de generacin de desechos peligrosos

a) Clasificacin de los desechos peligrosos que estime generar
b) Cantidad anual estimada de generacin de cada uno de los desechos peligrosos por los
cuales solicite el registro.
c) Envasado, etiquetado y almacenamiento temporal
d) Reciclaje o reuso dentro de la instalacin
e) Prestadores de servicio de recoleccin y transporte
f) Manejo fuera de la instalacin
g) Disposicin final
h) Sustancias qumicas peligrosas involucradas en la generacin de DP.
Para el ingreso de la informacin de los incisos a y b se anexa el formulario MA-SGD- HG-RP01.
C) Informacin complementaria

100

Informe de regulacin municipal y si cuenta con licencia ambiental derivada de la

evaluacin de impacto ambiental presentar la resolucin ministerial.
Una vez que el

generador de desechos peligrosos presente su hoja general de registro

(formulario No. MA-SGD-HG-01), su registro como generador de desechos peligrosos (formulario

No. MA-SGD-RG-01) y la informacin complementaria ante el Ministerio del Ambiente o a la
AAAr o se incorpore en el portal del Ministerio del Ambiente se deber verificar

El llenado correcto del formulario de registro como generador de desechos peligrosos.

Asegurarse de que el formulario se llene en forma legible y que los campos 1,2,3,6,7,8,9 y 10 se
encuentren llenos.
La revisin de los formularios de registro debidamente llenados se efectuar a travs del personal
de la Autoridad Ambiental Nacional o la Autoridad Ambiental de Aplicacin Responsable
Acreditado.
Una vez que se verifica que se cumple con los requisitos de entrega o llenado de formularios a
travs del portal del Ministerio del Ambiente, se asignar un Nmero de registro como generador
de desechos peligrosos de acuerdo a la siguiente clave.
5.2.6.2

Metodologa para llenar MAE-SGD-RG-01 (Registro Generador Desechos Peligrosos)

La metodologa a aplicarse para este registro se desarrolla a continuacin:

Aviso de inscripcin como empresa generadora de residuos peligrosos claves para el llenado
del formato
NOMBRE DE DESECHO DE ACUERDO A LISTADO NACIONAL DE DESECHOS (1)
Indicar el nombre del desecho peligroso de acuerdo al listado nacional de desechos.

Si el

residuo no aparece en el listado se deber indicar el nombre genrico y sus caractersticas

CRTIB.

CLAVE (2)
Indicar clave del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.

101

CLAVE DE CATEGORA (3)

Indicar clave de la categora del desecho peligroso de acuerdo a la tabla siguiente.

CATEGORA

ACEITES GASTADOS

BREAS

BIOLGICO-INFECCIOSOS

DIELCTRICOS

TIPO

CLAVE
O5

LUBRICANTES

O1

HIDRULICOS

O3

SOLUBLES

O2

TEMPLADO DE METALES

O6

OTROS (ESPECIFIQUE)

O4

CATALTICAS

B1

DE DESTILACIN

B2

OTRAS (ESPECIFIQUE)

B3

CULTIVOS Y CEPAS

BI1

OBJETOS PUNZOCORTANTES

BI2

RESIDUOS PATOLGICOS

BI3

RESIDUOS NO ANATMICOS

BI4

SANGRE

BI5

ESCORIAS CON METALES

PESADOS

FINAS

E1

GRANULARES

E2

LQUIDOS RESIDUALES DE
PROCESO

CORROSIVOS

LR1

NO CORROSIVOS

LR2

CATEGORA
LODOS ACEITOSOS

LODOS PROVENIENTES DE:

SLIDOS

SOLVENTES
SUSTANCIAS CORROSIVAS

TIPO

CLAVE
L6

GALVANOPLASTA

L3

PROCESO DE PINTURAS

L5

TEMPLADO DE METALES
TRATAMIENTO DE AGUAS DE
PROCESO
TRATAMIENTO DE AGUAS
NEGRAS
OTROS (ESPECIFIQUE)
TELAS, PIELES O ASBESTO
ENCAPSULADO

L4
L2
L1
L7
SO1

DE MANTENIMIENTO AUTOMOTRIZ

SO2

CON METALES PESADOS

SO5

TORTAS DE FILTRADO

SO3

OTROS (ESPECIFIQUE)

SO4

ORGNICOS

S1

ORGANOCLORADOS

S2

ACIDOS

C1

ALCALIS

C2

OTROS RESIDUOS PELIGROSOS (ESPECIFQUE)

UNIDAD (4)
La unidad se deber expresar con el siguiente catlogo:

CLAVE

1
2
5

CLAVE

NI
TONELADAS
D
LITROS
A
KILOS
D

3
4

102

UNIDAD

METROS CBICOS
PIEZAS

CLAVE (5)
Punto de generacin
PUNTO DE GENERACION
TRANSPORTE DE INSUMO

CLAVE
TI

ALMACENAMIENTO DE
INSUMO
PROCESO PRODUCTIVO
ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTO
CONTROL DE CALIDAD
TRANSPORTE DEL
PRODUCTO

AMI

PUNTO DE GENERACIO
DESCARGA DEL
PRODUCTO
SERVICIOS AUXLIARES

PP
AMP

MANTENIMIENTO
SUBPRODUCTO

MN
SP

OTROS

OT

CC
TP

CLAVE
DP
SAX

CLAVE (6)
El tipo de envase se deber expresar de acuerdo al siguiente catlogo.
TIPO
CLAVE
TANQUE DE 55 Gal
1
CANECA
2
SACO O COSTAL
3
A GRANEL BAJO TECHO
4
A GRANEL A LA INTEMPERIE
5
EN TOLVA
6
CONTENEDOR METALICO
7
CONTENEDOR PLASTICO
8
BOLSA PLASTICA
9
EMBALAJE CARTON
10
OTRO
11
Nota: Todos los envases debern contar con una etiqueta de comunicacin de riesgos en base al rombo NFPA

CLAVE (7)
El formato de etiquetado se deber expresar de acuerdo al siguiente catlogo
TIPO
ETIQUETA ADHERIBLE
PLACA
MARCADO
OTRO

CLAVE
1
2
3
4

CLAVE (8)

8.1 LOCAL
CERRADO
ABIERTO

CARACTERISTICAS DEL ALMACEN

8.2 MATERIAL DE
CONSTRUCCION
INFLAMABLE
NO INFLAMABLE

CLAVE
LC
LA

8.3 VENTILACION
NATURAL

VN

FORZADA

VF

CLAVE

8.4 ILUMINACION
ILUMINACION NATURAL
A PRUEBA DE
EXPLOSIONES
NO ES A PRUEBA DE
EXPLOSIONES

103

MI
NI

IN
SE
NE

CLAVE (9)
Clave de recuperacin, tratamiento o disposicin final de acuerdo a la siguiente tabla:

CLASIFICACIN

OPERACIN

CLAV
E

TF5

CRIBADO

TF6

HORNOS ROTATORIOS

RE2

DESTILACIN

TF7

OTROS HORNOS (ESPECIFIQUE)

RE3

DILISIS

TF8

OTRAS FORMAS (ESPECIFIQUE)

RE4

ELECTRODILISIS

TF9

ALTA TEMPERATURA

RM1

ENCAPSULACIN

TF10

ELECTROLTICO

RM2

ESPESADO DE LODOS

TF11

FUNDICIN SECUNDARIA

RM3

INTERCAMBIO INICO

RM4

LIXIVIADO CIDO

RM5

SMOSIS INVERSA

RM6

OTROS MTODOS (ESPECIFIQUE)

RM7

DESTILACIN

RS1

EVAPORACIN
RECUPERACIN DE SOLVENTES
Y COMPUESTOS ORGNICOS EXTRACCIN CON SOLVENTES

RS2

TRATAMIENTO
FISICO

RS5
RC 1

OBTENCIN DE ENERGA

CP1

OBTENCIN
DE
MATERIAS
PRIMAS
OBTENCIN DE ENERGA Y
DE MATERIAS PRIMAS
OTROS

CP2

EVAPORACIN
EXTRACCIN
DISOLVENTE
FILTRACIN

RS3

OTROS MTODOS (ESPECIFIQUE)

RECUPERACION DE CATALIZADORES

TRATAMIENTO
QUMICO

CP3
CP4

TF12
CON TF14

DIGESTIN ANAEROBIA

TRATAMIENTO BIOLGICO

FILTROS ANAEROBIOS

Tratamiento

LAGUNAS
AIREADAS
MECNICAMENTE
BIOTRATAMIENTO
IN
SITU
INCINERACION
(OXIDACION TERMICA)

TRATAMIENTO TRMICO

TF16

SMOSIS INVERSA

TF17

SEDIMENTACIN

TF18

ULTRAFILTRACIN
ESTABILIZACI
N
O
SOLIDIFICACI
NEUTRALIZACIN
N
OXIDACIN QUIMICA

TF19

PRECIPITACIN

TQ4

REDUCCIN

TQ5

COAGULACIONFLOCULACION
ABSORCION

TQ6

TQ1
TQ2
TQ3

TQ7

ESTERILIZACION (AUTOCLAVE)

TDB1

TRATAMIENTO TERMICO

TDB2

DESINFECCION QUIMICA

TDB3

OTROS

TDB4

TB1

RELLENO DE SEGURIDAD

DF1

TB2

REINYECCION CONTROLADA
EN POZO PROFUND

DF2

OTROS

DF3

TB3

TT1

DISPOSICION
FINAL

OTROS MTODOS DE RECUPERACIN (Especifique)

PIRLISIS

TT2

GASIFICACION

TT3

PLASMA
DESORCION TERMICA DIRECTA

TT4 OTROS MTODOS DE TRATAMIENTO

TT5

DESORCION TERMICA INDIRECTA

TT6

104

TF15

FLOTACIN

TRATAMIENT
O DESECHOS
BIOLOGICO

COPROCESAMIENTO

CLAV
E TF4

COAGULACIN

Tratamiento

Reciclado

RECUPERACIN DE METALES

OPERACIN
CENTRIFUGACIN

RA1
RE1

REUTILIZ
ACION CALDERAS
RECUPERACION DE ENERGIA

CLASIFICACI
N

OR1

OMT1

CLAVE (10)
Indicar el tipo de tratamiento de acuerdo a la siguiente tabla

CLASIFICACIN
RECUPERACIN DE MATERIALES
REMOCIN DE IMPUREZAS
REUSO
RECUPERACIN DE ENERGIA
MATERIALES (CO-PROCESAMIENTO)
TRATAMIENTO BIOLOGICO
TRATAMIENTO TERMICO
TRATAMIENTO FISICO
TRATAMIENTO QUIMICO
DISPOSICION FINAL
OTROS METODOS DE
TRATAMIENTO

105

CLAVE

RM
RI
RU
CO
Y
TB
TT
TF
TQ
DF
OT

5.2.6.3

Declaracin Anual de la Generacin, Manejo y Transferencia de Desechos Peligrosos

En esta seccin se solicita informacin de los desechos peligrosos, tales como datos de generacin, valorizacin y transferencia para su reutilizacin, reciclado,
coprocesamiento, incineracin y disposicin final, para establecimientos generadores de desechos peligrosos y para prestadores de servicios que generen desechos. El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas
DECLARACION DE GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que generen desechos peligrosos). El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos.

rea de
1
Generacin

Materiales o
sustancia

Identificacin del residuo

peligrosas
Nombre del desecho de
involucradas en la
acuerdo al listado Nacional.
generacin 2

Clave

Generacin anual del desecho

CRTIB

Cantidad

Unidad

Residuo
6
Nuevo

Potencialidad de valorizacin del desecho

Recuperacin
energa

de Recuperacin de
Materiales

Reuso directo del

desecho en otro
proceso

1 Indicar si el desecho peligroso fue generado en el rea de transporte de insumo (TI), almacenamiento de insumos (AMI), en el proceso productivo (PP), Almacenamiento de producto (PR), Control de calidad (CC),
trasnporte del producto (TP), descarga del producto (DES), servicios auxiliares (SAX), mantenimiento (MN), otras (O) especifique. Si no se generaron desechos peligrosos en el ao de declaracion entonces indicar
NA..
2. Indicar la clave de la sustancia qumica peligrosa de acuerdo a Norma INEN 2-266:2000
3 Indicar la clave del desecho de acuerdo al Listado Nacional de Desechos
4. Indicar la caracterstica CRTIB del desecho de acuerdo a lo indicado en el listado Nacional o de acuerdo al anlisis realizado por un laboratorio acreditado.
5. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3).
6. Indicar con una X si es un residuo nuevo generado en el establecimiento.
7. Indicar con una X si el residuo tiene potencial de los aspectos sealados. Si es el caso indicar ms de una X

106

DECLARACION DE TRANSFERENCIA DE DESECHOS PELIGROSOS

Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que generen desechos
peligrosos). El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos.
Identificacin del desecho

Nombre del desecho de

acuerdo
al
listado
Nacional.

Clave 1

Destino de desechos peligrosos generados

Transferencia anual de desechos

Cantidad

Unidad 2

Destino 3

Modalidad
manejo 4

de

Nombre y No. de
autorizacin de
transportista
5

Nombre y No. de
licencia de la
El desecho se
empresa prestadora
transporta fuera del
de servicios para
cantn o provincia 6
manejo de desechos
7

OBSERVACIONES:
1 Indicar la clave del desecho de acuerdo al Listado Nacional de Desechos
2. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3) y piezas (4).
3. Anote el tipo de transferencia. El residuo se transfiri para: recuperacin de materiales (RM), remocin de impurezas (RI), Reuso (RU) , Coprocesamiento (CO), Tratamiento biolgico
(TB), Tratamiento Trmico (TT), Tratamiento fsico (TF), Tratamiento Qumico (TQ), Incineracin (IN), Disposicin final (DF), Otros especificar (OT1). Si el desecho tuvo ms de un
destino en el ao indquelo.
4. Anotar la clave de acuerdo a la tabla 1.1 de este formulario correspondiente a los procesos tpicos de reutilizacin, reciclado, coprocesamiento, tratamiento, y disposicin final de desechos
peligrosos, si es el caso indicar ms de una clave.
5. Anote el Nmero de licencia de autorizacin para empresas prestadoras de servicios para la recoleccin y transporte de desechos peligrosos otorgada por el MAE o Autoridad
competente. En caso de no contar con ese nmero anotar ND e indicar las razones en el espacio de observaciones de este formulario.
6. Indicar con una X si el desecho se transporta fuera del cantn o provincia de donde fue generado.
7. Anote el Nmero de licencia para reutilizacin, reciclado, coprocesamiento, tratemiento, incineracin o disposicin final de desechos peligrosos otorgado por el MAE o la Autoridad
Competente. En caso de no contra con ese nmero anotar ND e indicar las razones en el espacio de observaciones de este formulario.

107

DECLARACION DE DESECHOS PELIGROSOS ALMACENADOS DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO DEL GENERADOR O DEL
PRESTADOR DE SERVICIOS DE MANEJO.
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos y por el prestador de servicios de manejo que almacene desechos peligrosos. El
generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos y el prestador de servicios de manejo deber
recibir desechos nicamente de establecimientos generadores y de transportistas con licencia ambiental.

Tipo de almacenamiento
Identificacin de
almacn

Bajo techo

A la
intemperie

Caractersticas del almacn

Local

Ventilacin

Desechos peligrosos almacenados

Identifiacin del desecho

Nombre del
5
Clave
Iluminacin desecho 4

Cantidad
6

Anual

Unidad

1. Indicar el mismo almacn que se declar en el aviso de registro como generador de desechos peligrosos.
2. Marcar con una X la columna correspondiente. Si en un mismo almacn se presentan las dos modalidades marcar ambas.
3. Indicar si el local es cerrado (LC) o abierto (LA); si la ventilacin es natural (VN); forzada (VF) o no existe (VI) y si la iluminacin es natural (IN), a prueba de explosiones (SE) o
no es aprueba de explosiones (NE).
4. Indicar el nombre del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.
5. Indicar la clave del desecho de acuerdo al listado nacional de desechos.
6. Cantidad total anual de desecho peligroso almacenado
7. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3).
8. Indicar forma de almacenamiento: Tanque 55 gal (1), caneca (2), saco (3), a granel bajo techo (4), a granel a la intermperie (5), en tolva (6), contenedor metlico (7),
contendedor plstico (8), bolsa plastica (9), otro (10).
9. Tiempo mximo de almacenamiento de un lote de desecho, en das.

108

Forma de
almacenamiento

Perodo
(Das)

MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS

Esta tabla deber llenarse por empresas prestadoras de servicios de manejo o generadores que reutilicen, reciclen, coprocesen, incineren, traten o confinen
(disposicn final) desechos peligrosos. Las empresas generadores que lleven a cabo estas actividades de manejo debern llenar esta tabla.

Identificacin del desecho

Tratamiento

Dentro
del
estableci
miento

Licencia
ambietnal

Nombre del desecho

de acuerdo al listado
Nacional.

Clave

Total manejado

CRTIB

Tipo de
transferenc
ia

Datos de recolector y transportista 6

Modalidad
de manejo 4

Cantidad
anual

Unidad 5

Cantidad

Nombre y
Unidad 5 licencia
ambiental

Por la misma
empresa
generadora
Por empresa
prestadora
de servicio

Fuera del establecimiento por

empresa prestadora del
servicio

1. Indiclar clave de acuerdo al listado nacional de desechos

2. Indicar la caracterstica CRTIB del desecho de acuerdo a lo indicado en el listado Nacional o de acuerdo al anlisis realizado por un laboratorio acreditado.
3. Anote el tipo de transferencia. El residuo se transfiri para: recuperacin de materiales (RM), remocin de impurezas (RI), Reuso (RU) , Coprocesamiento (CO), Tratamiento biolgico (TB),
Tratamiento Trmico (TT), Tratamiento fsico (TF), Tratamiento Qumico (TQ), Incineracin (IN), Disposicin final (DF), Otros especificar (OT1). Si el desecho tuvo ms de un destino en el ao
indquelo
4. Anotar la clave de acuerdo a la tabla 1.1 de este formulario correspondiente a los procesos tpicos de reutilizacin, reciclado, coprocesamiento, tratamiento, y disposicin final de desechos peligrosos, si es el
caso indicar ms de una clave.
5. Indicar si son Toneladas (1), Litros (2), Metros cbicos (3)
6. Indicar el nombre y nmero de licencia ambiental de la empresa prestadora del servicio de recoleccin y transporte de desechos peligrosos otorgado por el MA o por la institucion integrante del
Sistema Nacional Descentralizado de Gestin Ambiental.

109

Tabla 1. Claves de reutilizacin, reciclado, tratamiento, coprocesamiento o disposicin final de acuerdo a

la siguiente tabla:

OPERACIN

Reciclado

OPERACIN

CLAVE

CENTRIFUGACI
N

TF4

COAGULACIN

TF5

CALDERAS

RE1

CRIBADO

TF6

HORNOS
ROTATORIOS

RE2

DESTILACIN

TF7

RE3

DILISIS

TF8

OTRAS
FORMAS
(ESPECIFIQUE)

RE4

ELECTRODILI
SIS

TF9

ALTA
TEMPERATUR
A

RM1

ENCAPSULACI
N

TF10

ELECTROLTIC
O

RM2

FUNDICIN
SECUNDARIA

RM3

EVAPORACIN

TF12

RM4

EXTRACCIN
CON
DISOLVENTE

TF14

LIXIVIAD
O CIDO

RM5

FILTRACIN

TF15

SMOSIS
INVERSA

RM6

FLOTACIN

TF16

OTROS
MTODOS
(ESPECIFIQUE)

RM7

SMOSIS
INVERSA

TF17

DESTILACIN

RS1

SEDIMENTACI
N

TF18

RS2

ULTRAFILTRAC
IN

TF19

RS3

ESTABILIZACI
N
O
SOLIDIFICACI
N

TQ1

RS5

NEUTRALIZACI
N

TQ2

RC 1

OXIDACIN
QUIMICA

TQ3

REUTILIZACION

RECUPERACIO
N DE ENERGIA

CLASIFICACI
N

CLAVE

OTROS HORNOS
(ESPECIFIQUE)

RECUPERACI INTERCAMBIO
N DE METALES INICO

EVAPORACIN
RECUPERACI
N DE
EXTRACCIN
SOLVENTES Y
CON
COMPUESTOS
SOLVENTES
ORGNICOS
OTROS
MTODOS
(ESPECIFIQUE)
RECUPERACION DE
CATALIZADORES

RA1

TRATAMIENTO ESPESADO
FISICO
LODOS

Tratamiento

CLASIFICACIN

DE

TRATAMIENTO
PRECIPITACI
QUMICO
N

TF11

Obtencin de
Energa

CP1

Obtencin
de
materias primas

CP2

REDUCCIN

TQ5

Obtencin
de
Energa
y
de
materias primas

CP3

COAGULACIONFLOCULACION

TQ6

Otros

TQ4

Tratamiento

COPROCESAMIENTO

CP4

ABSORCION

TQ7

DIGESTIN
ANAEROBIA

TB1

CONFINAMIEN
TO
CONTROLADO

DF1

FILTROS
ANAEROBIOS

TB2

DOMO SALINO

DF2

IN SITU

DF3

TRATAMIENTO
LAGUNAS
BIOLGICO
AIREADAS
MECNICAMEN
TE
BIOTRATAMIEN
TO IN SITU

DISPOSICION FINAL

TB3

ESTERILIZACION DE RESIDUOS
BIOLOGICO INFECCIOSOS

ES1

INCINERACION
(OXIDACION
TERMICA)

TT1

OTROS
MTODOS
DE
RECUPERACIN (Especifique)

OR1

PIRLISIS

TT2

GASIFICACION
TRATAMIENTO PLASMA
TRMICO
DESORCION
TERMICA
DIRECTA
DESORCION
TERMICA
INDIRECTA

TT3
TT4
TT5

OTROS MTODOS DE TRATAMIENTO

TT6

110

OMT1

5.2.6.4

Declaracin Anual de Residuos Slidos ante el GADMUR

Para realizar la declaracin anual ante el GADMUR se seguir el siguiente procedimiento; y

para la recopilacin de datos se va a utilizar unas fichas de Fundacin Natura y otra del
Gobierno Autnomo Descentralizado Municipal De Rumiahui-

Reporte Anual De Residuos

Slidos.
Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos
GOBIERNO AUTNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL
DE RUMIAHUI
DIRECCIN DE PROTECCIN AMBIENTAL
REPORTE ANUAL DE RESIDUOS SLIDOS

AO DE REPORTE

1.

IDENTIFICACIN DE LA

MEDICIN
1.1

Ao de reporte:

2.

DATOS GENERALES DEL

REGULADO
2.1

Razn Social:

2.2 CIIU:
2.3 ActividadProductiva

3.

GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS NO DOMSTICOS

111

INORGNICOS (anual)
Nombre de Gestor

Tipo de residuo

Recicla

(To

Recoleccin

(To

je

n)

Municipal

n)

Artesanal o
Tecnificado al cual
entrega el tipo de
residuo

3.1

Vidrio

3.2

MetlicosAluminio

3.3

MetlicosHierro

3.4

Lodos

3.5

Otrosresiduosinorgnicos

4.

N de
Registro
del gestor
en la DPA

GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS NO DOMSTICOS ORGANICOS (anual)

Nombre de Gestor

Tipo

Recicla

(To

RellenoSanitari

(To

je

n)

n)

Artesanal o
Tecnificado al cual
entrega el tipo de
residuo

4.1

Textiles

4.2

Plstico

4.3

Papel y cartn

4.4

Madera

4.5

Otrosresiduosvegetales

4.6

ResiduosAnimales

4.7

Otrosresiduosorgnicos

5.

GENERACIN

DE

N de
Registro
del gestor
en la DPA

RESIDUOS

PELIGROSOS (anual)
Tipo de desechoPeligroso

(Ton)

Nombre de Gestor Tecnificado al cual entrega el

112

N de

residuo peligroso

Registro
del gestor
en la DPA

7. OBSERVACIONES

8. Nombre, firma del representante legal y sello del establecimiento

Fecha de preparacin (entrega) (dd/mm/aaaa):

10. Nombre, Firma del responsable y sello

de la DPA:

Fecha de recepcin (dd/mm/aaaa):

Hora:
Hora:

Form.AA4

Reporte

Anual

Residuos

Slidos
(El Espacio sombreado es para realizar aclaraciones del
regulado)

FUENTE: GADMUR, 2012

5.2.7
5.2.7.1

Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales

Metodologa

Se aplicar la matriz modificada de Leopold, la cual presenta una identificacin y evaluacin

(cualitativa y cuantitativa), que se realizar a las actividades y procesos del hospital en la cual se
113

realiza las interrelaciones que ocurren entre las principales actividades desarrolladas por el
establecimiento y los principales componentes del medio natural y socioeconmico.
La matriz consiste en cuadros de doble entrada en los que las ordenadas corresponden a las
acciones o actividades del HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU, con implicancia ambiental
y las abscisas corresponden a los factores del medio ambiente receptor, natural y antrpico,
susceptibles de ser afectados por las acciones del hospital.

Las intersecciones de las variables, permiten explicitar las relaciones de interaccin y evaluarlas
cualitativamente y/o cuantitativamente.

5.2.7.2

Matriz de Leopold

La identificacin y evaluacin de los impactos ambientales se efectuar tomando en cuenta los

siguientes criterios:
La magnitud, para lo cual se cruzan las variables de intensidad(baja, media, alta, muy
alta) y afectacin (baja,, media, alta) en una escala de 1 a 10, y calificando el impacto de
la accin como positivo (+) o negativo (-)
La importancia para lo cual se relacionan las variables a travs de una escala de
duracin (temporal, media, permanente) e influencia (puntual, local, regional, nacional)
en una escala de 1 a 10

A continuacin se muestra la Tabla de los valores asignados a la magnitud e importancia de

acuerdo a las variables cruzadas en cada caso.

Cuadro 23. Valores asignados para la magnitud e importancia

MAGNITUD

IMPORTANCIA

Valor

Intensidad

Afectacin

Valor

Duracin

Influencia

Baja

Baja

Temporal

Puntual

Baja

Media

Media

Puntual

Baja

Alta

Permanente

Puntual

Medio

Baja

Temporal

Local

Medio

Media

Media

Local

114

Medio

Alta

Permanente

Local

Alta

Baja

Temporal

Regional

Alta

Media

Media

Regional

Alta

Alta

Permanente

Regional

10

Muy Baja

Alta

10

Permanente

Nacional

Fuente: ASFORUM Ca. Ltda., 2012.

Adaptado por: Roberto Logroo

Para la identificacin de los impactos y riesgos se marcaron las casillas, respectivas

correspondientes a la interaccin factor=actividad.

La magnitud con su respectivo signo en la parte superior de la casilla (combinando los criterios
de intensidad y afectacin) sobre la diagonal.

La importancia en la parte inferior de la casilla (combinando los criterios de duracin e

influencia, bajo la diagonal)

Se contaron las afectaciones positivas y negativas por cada columna, para incluir su valor al
final de la tabla.

Y para la agregacin de impactos y riesgos se realiz la suma algebraica de las casillas

horizontales verticalmente, para incluir su valor en la ltima fila.

Los valores resultantes de la ltima fila dan la prioridad de las actividades y aspectos que
generan los impactos ambientales ms significativos, en tanto que la ltima columna indica los
factores que presentan mayores afectaciones.

Los resultados fueron aplicados a la propuesta del Plan de Manejo Ambiental.

115

5.2.7.3

Priorizacin de Impactos y Riesgos Ambientales Identificados y Evaluados

5.2.7.3.1

Metodologa para el anlisis de resultados

Se aplicar el criterio de calificacin con la matriz de Leopold, la misma que permitira

jerarquizar la prioridad de los impactos ambientales y de los factores ambientales afectados:

Impactos y riesgos ambientales negativos:

Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al
menor).
Impacto ambiental positivo:
Se indican los aspectos ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al
menor).
Factores ambientales afectados negativamente:
Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje negativo (del mayor al
menor).
Factores ambientales afectados positivamente:
Se indican los factores ambientales que tienen el mayor puntaje positivo (del mayor al
menor)
5.2.7.3.2

Factores ambientales a ser evaluados

A continuacin constan los factores ambientales considerados, su clasificacin de

acuerdo al componente al que pertenecen y la definicin de su inclusin en la
caracterizacin ambiental.

Cuadro 24. Factores Ambientales

COMPONENTE SUBCOMPONENTE
AMBIENTAL
AMBIENTAL

FACTOR
AMBIENTAL

DEFINICIN

Aire

Calidad del Aire

Caractersticas que presenta el aire que se

respira en el rea del proyecto.

Agua

Calidad del Agua

Caractersticas que presenta el agua producto

de las diferentes actividades

Fsico-qumico

116

Infraestructura

Socio-econmico
y cultural

Suelo

Calidad del suelo

Caractersticas que presentan los suelos al

interior del rea del proyecto, principalmente
en reas intervenidas.

Infraestructura

Instalaciones y
servicios bsicos

Caractersticas que presenta la estructura y

servicios al interior del rea del proyecto

Salud y seguridad
industrial

Incidencia del proyecto en las afecciones a la

salud y seguridad del personal directamente
relacionado con el proyecto y de la poblacin
cercana al rea de influencia.

Empleo directo

Variacin de la capacidad de la poblacin

econmicamente activa, en las diferentes
actividades productivas directas generadas
por el proyecto

Empleo indirecto

Variacin de la capacidad de la poblacin

econmicamente activa, en las diferentes
actividades productivas indirectas generadas
por el proyecto

rea de influencia

Caractersticas sobre la cual una actividad

tendr un impacto o influencia sobre el rea
del proyecto

Socio econmico

Fuente: ASFORUM Ca. Ltda., 2012.

Adaptado por: Roberto Logroo

5.2.7.3.3

Acciones Ambientales a ser Evaluadas

Para la realizacin de la Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales, se ha

conformado un registro de acciones principales ocasionadas por el proyecto en sus fases de
operacin del HOSPITAL BSICO SANGOLQU.

Cuadro 25. Acciones en la Fase de Operacin del Proyecto.

No.

Accin/Actividad

Definicin

Consulta externa, medicina interna,

Hospitalizacin y Ciruga

Laboratorio Clnico

Contempla la manipulacin de los residuos de

reactivos empleados en el anlisis

Imagenologa

Se refiere a la manipulacin de los residuos de

revelado y fijado de placas.

Bodegas

Contempla el manejo de los de los materiales

de embalaje de productos y equipos.

Considera el manejo de los desechos de

curaciones, cortopunzantes, etc.

Fuente: ASFORUM Ca. Ltda., 2012.

Adaptado por: Roberto Logroo

117

Para los intervalos de la valoracin se utiliza

una escala logartmica como se muestra a

continuacin. (Se usa una escala logartmica debido a que para obtener el valor de los diferentes
aspectos como magnitud e importancia se multiplican sus componentes)
Valoracin
>0
de 0 a -100
de -100 a -1000
de -1000 a -10000
< -10000

118

Beneficioso
Leve
Moderado
Severo
Crtico

CAPTULO VI
6 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
6.1 EVALUACIN DEL MANEJO ACTUAL DE LOS DESECHOS
SLIDOS HOSPITALARIOS
El proceso de evaluacin se lo realiz mediante los instrumentos oficiales del Ministerio de
Salud de acuerdo a la complejidad de la institucin y cuyos parmetros de evaluacin estn
dados por:
Cuadro 26. Parmetros de evaluacin

Calificacin
A
B
C
D

Denominacin
Adecuado
Bueno
Regular
Deficiente

Porcentaje
90 - 100%
70 - 89 %
41 - 69 %
0 - 40%

Fuente: Art.43 del Reglamento Manejo de los desechos infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador,2012.

6.1.1

Hospital Cantonal de Sangolqu

En el Hospital Cantonal de Sangolqu luego de haber realizado la evaluacin (ANEXO C-2) se

concluye que se encuentra en una calificacin B con el 86% de cumplimiento tal como se
muestra en el siguiente grfico:

119

Grfico 51. Evaluacin de la Gestin y Manejo en el Hospital Bsico de Sangolqu

Evaluacin de la Gestin y Manejo

CALIFICACIN
120

100

100

86

89

69

80
%

HCS

60

40

40
20
0
A

Parmetros de Evaluacin
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

Los puntos del instrumento del MSP en los que se determinaron incumplimientos son:
En la Evaluacin de la Gestin: No existen normas actualizadas por parte del comit; el
control de pinchazos, el plan de capacitacin y el plan de contingencias no estn
actualizados.

El HOSPITAL BSICO SANGOLQU genera principalmente residuos hospitalarios,

los cuales son clasificados y almacenados.

Los desechos peligrosos son almacenados en celdas de desechos peligrosos y son

entregados al gestor calificado, mientras que los desechos comunes son entregados a los
ecotachos municipales 3 o 4 veces al da, sin embargo el Hospital no est manejando a
los desechos de acuerdo a normas tcnicas pertinentes establecidas por el INEN o por el
Ministerio del Ambiente (artculo 163 TULSMA) por lo que se deber almacenar y
etiquetar correctamente.

120

Grfico 52. Recipientes para residuos slidos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 53. rea de almacenamiento final

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

El hospital almacena sus desechos de forma primaria en los tachos de basura selectivos
de cada dormitorio o unidad mdica y de forma terciaria en tachos diferenciados que se
encuentran dentro de una celda de desechos peligrosos en el rea externa del hospital;
sta se encuentra delimitada, ventilada y bajo techo. Adems en el mismo espacio se
encuentra un lugar de lavado de trapeadores, para lo cual el hospital construy un
tanque de cemento pequeo; esta seccin se encuentra sobre piso de baldosa, colocado
sobre una base de cemento, por encima del piso base de hormign del rea externa. El
hospital deber colocar sealizacin informativa y colocar pallets que eviten el contacto
de los desechos con el suelo y el agua.

121

Grfico 54. Desechos cortopunzantes

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Grfico 55. rea de almacenamiento final sin sealizacin

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

El Hospital no cuenta con los suficientes recipientes de color rojo y fundas del mismo
color para los desechos infecciosos, ya que se evidenci en Emergencias que se utilizaba
una funda de color negro para los infecciosos.
Grfico 56. Desechos infecciosos en fundas incorrectas

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

122

Los residuos slidos que genera el hospital como plsticos o los de cartn son colocados
directamente a los Ecotachos Municipales, el Hospital deber implementar un sistema
de clasificacin de los residuos slidos reciclables (Artculo 13 Reglamento para el
Manejo de Desechos Infecciosos generados en establecimientos de salud).

El Hospital no cuenta con programas de recoleccin y transporte interno que incluyan

rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el transporte de alimentos, materiales
y con el resto de actividades de los servicios de salud. (Artculo 25 Reglamento para el
Manejo de Desechos Infecciosos generados en establecimientos de salud).

El Hospital clasifica y almacena los desechos infecciosos en la celda de desechos y los

acomoda de acuerdo a su compatibilidad. Sin embargo muchos de los recipientes que
contienen los desechos cortopunzantes no estaban debidamente sellados para evitar
riesgo a la vida de las personas.
Grfico 57. Envases para desechos cortopunzantes sin sellar

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Los desechos infecciosos anatomo-patolgicos y sangre son empaquetados en fundas de

color rojo con su respectiva identificacin y depositados en recipientes, en estos se
observa derrame de los fluidos lo cual provoca problemas de salubridad y est
incumpliendo con lo establecido en el reglamento Manejo de los Desechos Infecciosos
para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador.

123

Grfico 58. Fluidos derramados de desechos infecciosos anatomo-patolgicos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Sub-Centros del rea de Salud N15

Luego de haber realizado la evaluacin para los sub-centros del rea de Salud N 15 (ANEXO
N C-3, C-4, C-5) se concluye que el Sub-centro rural de Cotogchoa tiene una calificacin B con
el 70 % de cumplimiento, los Sub-centros urbanos de San Pedro de Taboada y Fajardo
obtuvieron una calificacin de B con el 78% y 81% de cumplimiento respectivamente como se
muestra en el siguiente grfico:

124

Grfico 59. Calificacin de la Gestin y Manejo de Residuos Slidos de los establecimientos de

salud

Evaluacin de la Gestin y Manejo

CALIFICACIN
100
80

89

81 78

FAJARDO

70

S.P.TABOADA

COTOGCHOA

69

60
%

40
40
20
0
B

Parmetros de Evaluacin
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

Los puntos del instrumento del MSP en los que se determinaron incumplimientos son:
Los Sub-centros no cuentan con los suficientes recipientes de color rojo y fundas del
mismo color para los desechos infecciosos.

Grfico 60. Recipientes para desechos infecciosos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

125

Los residuos slidos que genera como plsticos o los de cartn son colocados
directamente a los Ecotachos Municipales, el Hospital deber implementar un sistema
de clasificacin de los residuos slidos reciclables.
No existe una adecuada clasificacin en la fuente de los desechos comunes de los
infecciosos y peligrosos.

Grfico 61. Desechos comunes e infecciosos no separados en la fuente

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

No existen registros de la generacin de las diferentes clases de desechos; ni tampoco

material para generar los mismos. El pesaje de los desechos se lo realiza muy
espordicamente y se los pesa en la balanza de la estacin de enfermera.

Grfico 62. Pesaje de residuos slidos

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

126

Las reas de almacenamiento final de desechos no estn correctamente techadas,

impermeabilizadas; ni tampoco poseen sistemas para contencin o recoleccin de
lquidos contaminantes que puedan generarse.

Grfico 63. reas de almacenamiento final de los subcentros

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

El transporte desde los Sub-centros hacia el Hospital (Sitio de donde el Gestor

Ambiental retira los desechos) no cumple con las respectivas medidas de seguridad. Se
recolectan en la camioneta del Hospital sin ninguna medida de seguridad ni tampoco
con permiso ambiental para hacerlo.

Grfico 64. Transporte de desechos infecciosos desde Subcentros

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

127

6.2 CARACTERIZACIN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

POR SERVICIOS
6.2.1

Generacin Unitaria

Los resultados obtenidos del pesaje de residuos slidos en los establecimientos de salud
seleccionados se muestran en las tablas a continuacin.

128

Cuadro 27. Generacin de residuos slidos Hospital Cantonal de Sangolqu

Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Hospital Cantonal de Sangolqu

Establecimiento de salud:
Direccin:

W
Unidad seleccionada:
Clase de residuos slidos:
Da
Fecha
1

2
3
4
5
6
7
8
Total

Consulta
Externa
A

Av. Luis Cordero 1260 y Quito

X
Y
Z
Servicios
Servicios
Hospitalizacin
Complementario
Generales
s
A
B
C
A
B
C
A
B
C
Peso de los residuos (kg)

25/10/2012

26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7

20

16

21

5,5

14

22

13

10

11

20

14

11

13,5

38

26

12

18

18

5,2

10

11

4,5

12

10

26

72,5

84,5

156

91

36,7

22

10

30

129

Observaciones
El primer da del
estudio no es necesario
pesar los residuos
recolectados
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales
No se registran
residuos especiales

Generacin kg/da

10,4

12,1

22,3

13,0

5,2

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

130

3,1

1,4

4,3

El promedio de generacin total-da del Hospital Cantonal de Sangolqu es de 71,8 kg/da de los
cuales 39,3 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 32,5 kg/da corresponden a
los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes), no existen Residuos Clase B (Especiales)
debido a que el periodo de muestro no se registraron residuos radiactivos, farmacuticos o de
qumicos peligrosos.
En este establecimiento segn la unidad hospitalaria (servicio) se generan 22,5 kg/da en
Consulta Externa, 35,3 kg/da en Hospitalizacin, 8,3 kg/da en Servicios Complementarios y
5,7 kg/da en Servicios Generales.
La unidad de Hospitalizacin cuenta con las reas de Gineco-Obstetricia, Pediatra, Ciruga y
Medicina, para las cuales se obtuvo el promedio de generacin por cama ocupada durante los
das de muestreo, los resultados se muestran a continuacin:
Cuadro 28. Promedio de la generacin cama ocupada - da

FECHA

GinecoObstetrici
a

Pediatra

UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
Peso de los
Cirug Medici Tot
residuos
a
na
al
A
C
Total

4
8
10
13
12
9
12

1
3
1
3
3
3
2

3
5
4
5
7
3
6

3
1
3
3
3
4
0

11
17
18
24
25
19
20

21
22
20
38
18
11
26

6
13
14
26
18
7
7

27.0
35.0
34.0
64.0
36.0
18.0
33.0

A
C
Total
kg/cama ocupadada
1.9 0.5
2.5
1.3 0.8
2.1
1.1 0.8
1.9
1.6 1.1
2.7
0.7 0.7
1.4
0.6 0.4
0.9
1.3 0.4
1.7

10

19

22

13

35.3

1.2

Camas ocupadas/da
26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
1/11/2012
2/11/2012
5/11/2012
PROMEDI
O

Generacin

kg/da

0.7

1.9

Fuente: INEC Hospital, 2012

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

En la unidad de hospitalizacin se produce 1,2 kg residuos Clase A/cama ocupada-da y 0,7 kg

residuos Clase C/ cama ocupada-da en total aproximadamente 2kg residuos/cama ocupada-da.

Para la Unidad de Consulta Externa se obtuvo el promedio de generacin por atencin-da,

teniendo en cuenta que en el mes de octubre se realizaron 1448 atenciones y se laboraron 62
das, en promedio se realizan 23 atenciones diarias; por lo tanto, se genera 0,45 kg de residuos

131

Clase A/ atencin da y 0,53 kg de residuos Clase C/ atencin da en total 1 kg de residuos

slidos/atencin-da.
Cuadro 29. Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud FAJARDO

Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud
Establecimiento de salud:
"FAJARDO"
Direccin:
calle Pacha y calle Puruhes, parroquia de San Pedro de Taboada
W
Unidad seleccionada:
Consulta Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1

2
3
4
5
6
7
8
Total

El primer da del estudio no es

necesario pesar los residuos
recolectados

25/10/2012

26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7

Generacin kg/da

0,2
0,2
0,1

0,5

0,3
0,1

0,5

0,2
0,2

0,5

1,3

1,5

0,2

0,2

No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud FAJARDO es de 0,4 kg/da de los
cuales 0,2 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,2 kg/da corresponden a los
Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).
En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se
atienden 25 pacientes/da en Medicina General y 16 pacientes/da en Odontologa en total 41

132

pacientes/da, por lo tanto se genera aproximadamente 0,01kg/paciente-da de residuos, de sta

cantidad la mitad corresponden a residuos Clase A y el resto son Clase C.
Cuadro 30. Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud SAN PEDRO DE
TABOADA

Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud "SAN
Establecimiento de salud:
PEDRO DE TABOADA"
Calle Venezuela y calle Mariana de Jess, parroquia de San Pedro de
Direccin:
Taboada
W
Unidad seleccionada:
Consulta
Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1

2
3
4
5
6
7
8
Total
Generacin kg/da

El primer da del estudio no es

necesario pesar los residuos
recolectados

25/10/2012

26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7

No se registran residuos especiales, ni

comunes.
No se registran residuos especiales, ni
comunes.
No se registran residuos especiales, ni
comunes.

0,5
0,4
1
0,6

0,5

No se registran residuos especiales

0,6

No se registran residuos especiales, ni

comunes.

0,6

No se registran residuos especiales, ni

comunes.

1,1

0,5

4,8

0,7

0,1

No se registran residuos especiales

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud SAN PEDRO DE TABOADA es

de 0,8 kg/da de los cuales 0,7 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,1 kg/da
corresponden a los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).
133

En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se

atienden a diario 26 pacientes en Medicina General y 13 pacientes en Odontologa en total 39
pacientes, por lo tanto se genera 0,02kg/paciente-da de residuos con una composicin del 88%
residuos Clase A y 22% residuos Clase C.
Cuadro 31. Generacin de residuos slidos Subcentro de Salud COTOGCHOA

Formulario de campo
Generacin de residuos slidos en los establecimientos de salud
rea de Salud N 15 Subcentro de Salud
Establecimiento de salud:
"COTOGCHOA"
Direccin:
Calle Samba y calle Quito, parroquia de Cotogchoa
W
Unidad seleccionada:
Consulta Externa
Clase de residuos slidos:
A
B
C
Peso de los
Da
Fecha
Observaciones
residuos (kg)
1

2
3
4
5
6
7
8
Total

El primer da del estudio no es

necesario pesar los residuos
recolectados

25/10/2012

26/10/2012
29/10/2012
30/10/2012
31/10/2012
01/11/2012
02/11/2012
05/11/2012
7

Generacin kg/da

0,5
0,8
0,6

0,5

0,6
0,5

0,5

0,9
0,8

0,5

4,7

1,5

0,7

0,2

No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales
No se registran residuos
especiales, ni comunes.
No se registran residuos
especiales

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud COTOGCHOA es de 0,9 kg/da

de los cuales 0,7 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,2 kg/da corresponden
a los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).
134

En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se

atienden 32 pacientes/da en Medicina General y 16 pacientes/da en Odontologa sumando un
total de 48 pacientes/da, por lo tanto se genera 0,02 kg/paciente-da de residuos donde el 78%
son residuos Clase A y 22% son residuos Clase C.
6.2.2

Cuantificacin de subroductos

El siguiente cuadro muestra los porcentajes de composicin de los residuos normales de acuerdo
a los centros de salud muestreados:
Cuadro 32. Cuantificacin de subproductos por establecimiento de salud
Hospital
SUBPRODUCTO
Vidrio
Metlicos aluminio
Textiles
Plstico
Papel y cartn
Madera
Otros residuos
orgnicos
TOTAL

Peso
kg.
0.4

%
Peso
12.5

San Pedro de
Taboada

Cotogchoa
Peso
kg.

%
Peso

Peso kg.

% Peso

Fajardo
Peso
kg.

%
Peso
6.6
19.7
29.6
29.6

1.4
0.5
0.3

43.8
15.6
9.4

0.8
0.5

53.3
33.3

0.3
0.5

33.3
55.6

0.1
0.3
0.5
0.5

0.6

18.8

0.2

13.3

0.1

11.1

0.2

14.5

3.2

100.0

1.5

100.0

0.9

100.0

1.5

100.0

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

En el Hospital Cantonal de Sangolqu se genera 3,2 kg/da de residuos Clase C repartidos

porcentualmente de la siguiente manera: 43,2% plstico, 15,6% papel y cartn, 18,8% otros
residuos orgnicos, 12,5% vidrio y 9,4% madera.

135

Grfico 65. Cuantificacin de subproductos Hospital Cantonal de Sangolqu

Porcentaje en Peso - Subproductos

% Peso

Hospital Cantonal de Sangolqu

43,8

50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

15,6

12,5

9,4

18,8

Subproducto

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

En el Subcentro de Salud Cotogchoa se genera 1,5 kg/da de residuos Clase C repartidos

porcentualmente de la siguiente manera: 53,3% plstico, 33,3% papel y cartn y 13,3% otros
residuos orgnicos.
Grfico 66. Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud Cotogchoa

Porcentaje en Peso - Subproducto

% Peso

Cotogchoa
53,3

60
40
20
0

33,3

Subproducto

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

136

13,3

En el Subcentro de Salud San Pedro de Taboada se genera 0,9 kg/da de residuos Clase C
repartidos porcentualmente de la siguiente manera: 33,3% plstico, 55,6% papel y cartn y
11,1% otros residuos orgnicos.
Grfico 67. Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud San Pedro de Taboada

Porcentaje en Peso - Subproducto

% Peso

San Pedro de Taboada

33,3

60
40
20
0

55,6
11,1

Subproducto
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

En el Subcentro de Salud Fajardo se genera 0,9 kg/da de residuos Clase C repartidos

porcentualmente de la siguiente manera: 6,6 metlicos aluminio, 19,7 textiles, 29,6% plstico,
29,6% papel y cartn y 14,5% otros residuos orgnicos.
Grfico 68. Cuantificacin de subproductos Subcentro de Salud San Pedro de Taboada

Porcentaje en Peso - Subproducto

Fajardo

% Peso

29,6
30
25
20
15
10
5
0

29,6

19,7
6,6

Subproducto
Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

137

14,5

6.3 IMPACTOS Y RIESGOS AMBIENTALES EN LA FASE DE

OPERACIN Y MANTENIMIENTO
6.3.1

Endgenos Proyecto-Ambiente

De la matriz de Leopold (Anexo C-7) se puede inferir lo siguiente:

6.3.1.1

De los factores ambientales a ser evaluados

De los factores ambientales a ser evaluados, vemos que el 33% es benfico relacionado a
aspectos como la generacin de empleo directo e indirecto, el 17% son impactos moderados y el
50% restante relacionado a impactos leves a la calidad del agua y del suelo.
Grfico 69. Factores ambientales evaluados

EVALUACIN POR FACTORES

QUE PRESENTAN IMPACTOS
17%

33%

benficos
leve

50%

moderados

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

6.3.1.2

Acciones Ambientales a ser Evaluadas

De la evaluacin de los impactos segn las actividades podemos ver que se tiene un 50 % de
impactos leves principalmente relacionado a la Manipulacin de residuos de revelado y fijado de
placas, Residuos de material de embalaje, productos y equipos y riesgo de incendios y derrames
menores.
Y un 50 % de impactos moderados relacionados principalmente con temas como, Manejo de
desechos de curaciones, cortopunzantes, etc, Riesgo de accidentes por cortopunzantes y
Manipulacin de residuos reactivos en anlisis.

138

Grfico 70. Actividades evaluadas

EVALUACIN POR
ACTIVIDADES QUE GENERAN
IMPACTOS
50%

50%

leve
moderados

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

Resumen de la evaluacin de los impactos ambientales en la fase de operacin y

mantenimiento:
Impactos y riesgos ambientales negativos:
Impactos leves a la calidad del agua y del suelo
Riesgo moderado por accidentes con cortopunzantes
Riesgo leve de incendios y derrames
Impacto ambiental positivo
Impacto positivo por la generacin de empleo directo e indirecto
Factores ambientales afectados negativamente
Agua (afectacin leve )
Suelo (afectacin leve )
Factores ambientales afectados positivamente
Poblacin aledaa ( generacin de empleo directo e indirecto)

139

6.3.2
6.3.2.1

Exgenos Ambiente - Proyecto

Riesgos Naturales

Amenaza por Inundacin en el Cantn: Rumiahui.

RUMIAHU
I
RUMIAHU
I

Peligro de inundacin. Para determinar el grado de amenaza por inundacin que afecta al
cantn; nos basaremos en la calificacin encontrada en el SIISE; en este documento el nivel de
amenaza de inundacin en cantones est clasificado en 4 clases; con una escala de valoracin de
0-3 grados; en los que tiene que ver las incidencias de desbordamiento de ros, cantidad de
precipitacin, taponamiento de drenaje y eventos del fenmeno de El Nio, es decir, a partir de
los eventos registrados en el curso de las ltimas dos dcadas.
El cantn Rumiahui posee una valoracin de 0, es decir posee un grado de amenaza de
inundacin Bajo.

140

Amenaza Ssmica en el Cantn: Rumiahui

RUMIAH
UI
RUMIAH
UI

El peligro ssmico es potencialmente el que ms perjuicios puede causar en el pas. Para

determinar los niveles de amenaza fsica en el cantn se tom el mapa de Amenaza ssmica en
el Ecuador, que contiene cuatro grados de amenaza definidos por zonas: La zona posee un
grado de amenaza ssmica muy alta, con un valor de 3, la zona IV a la de mayor peligro con un
valor de 3.
Para el cantn Rumiahui, se considera de acuerdo a esta clasificacin una correspondiente a
zona IV, con un valor de 3; lo que significa que el riesgo por amenaza ssmica es ALTO.

141

Amenaza por Deslizamientos en el Cantn: Rumiahui

RUMIAHU
I
RUMIAHU
I

Peligro de deslizamiento. El nivel de amenaza por deslizamiento est calificado en escala de 0 a

3 con cuatro categoras; basados en las pendientes.

Respecto al Cantn Rumiahui, posee una valoracin de 3, es decir, el peligro por

deslizamientos es ALTO.
Otro riego externo podra ser los incendios forestales en la zona, los cuales pueden ser
provocados por el hombre o por efectos naturales.
Los riesgos ms importantes sern de tipo industrial provenientes de las actividades a ser
desarrolladas en Planta de produccin de medicamentos, los cuales estn relacionados con los
procesos de almacenamiento, proceso y distribucin de los medicamentos, el almacenamiento de
productos inflamables e industriales lquidos, y el mal manejo y disposicin final de desechos
industriales.

142

143

6.3.2.2

Manejo de residuos slidos peligrosos en situaciones de desastre

a. Residuos slidos generados en establecimientos de salud

Etapa de clasificacin de vctimas (triage). El triage o clasificacin de las vctimas es una
fuente significativa de generacin de residuos peligrosos por su potencial infeccioso, que
usualmente no se toma en cuenta (materiales biocontaminados).
Por ser una actividad de rpida respuesta, se recomienda que todos

los residuos

generados en esta etapa de la atencin y en los primeros auxilios, sin excepcin, sean
almacenados

en

recipientes

debidamente identificados

como

"residuos

biocontaminados", de preferencia en bolsas de color rojo. Se evitar el contacto directo

con estos residuos.
Etapa de atencin de vctimas. La generacin de residuos en establecimientos de salud de
primera categora (hospitales) puede sufrir grandes variaciones. Puede disminuir debido a
que gran parte de su personal asistencial es destinado al trabajo de campo, a la
evacuacin

de

pacientes

y a que se restringe la atencin primaria, pero tambin

puede incrementarse notablemente por el aumento de la demanda de atencin cuando hay

gran cantidad de damnificados.
En los establecimientos de salud, sean permanentes

(hospitales y centros

de salud

existentes) o temporales (hospitales de campaa), el manejo de los residuos slidos ser

similar al que se realiza en condiciones normales.
El tratamiento se har de acuerdo con el tipo de residuos. Los residuos biocontaminados
sern

tratados

con

tecnologas convencionales (incineracin, autoclavado) o con

sistemas no convencionales como el mostrado en la figura.

144

Grfico 71. Fosa para eliminar cantidades pequeas de residuos de establecimientos de salud

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud.

Gestin de residuos slidos en situaciones de desastre. Washington, D.C.: OPS, 2003.

El tratamiento de estos residuos an no es un procedimiento comn en la Regin

debido a los costos de operacin de los sistemas y a las dificultades tcnicas, aunque
se empiezan a implementar progresivamente. Por ejemplo, en El Salvador se utilizan
sistemas de esterilizacin a vapor (autoclaves) que consisten en el tratamiento con vapor
saturado en un tanque de presin a una temperatura de 132 C; los residuos estn en
contacto con este vapor por 90 minutos dentro de un estanque de acero hermtico, con
el fin de esterilizarlos para despus depositarlos en combinacin con los residuos
comunes en el relleno sanitario.
Grfico 72. Fosa para eliminar objetos punzocortantes

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud.

Gestin de residuos slidos en situaciones de desastre. Washington, D.C.: OPS, 2003.

Los residuos biocontaminados tratados sern eliminados como residuos domsticos; los
residuos punzocortantes sern desinfectados y los residuos qumicos que hayan podido
segregarse sern dispuestos en el relleno sanitario en un rea especial de seguridad (celdas
145

de seguridad), o se acondicionar un rea apropiada para esta funcin en las zonas de

enterramiento dispuestas. Esta rea deber estar debidamente aislada y protegida para
evitar acciones clandestinas de

reciclaje.

Los residuos

domsticos, incluidos los

biocontaminados ya tratados, sern entregados al servicio normal de recoleccin. La

figura muestra una fosa de seguridad para el manejo de pequeas cantidades de desechos.
Tambin se sugiere la adicin de cal sobre los desechos depositados en la fosa porque
puede ayudar a controlar la emanacin de olor desagradable y a eliminar bacterias. Otra
opcin es cubrir los desechos con una mezcla de tierra con yeso en proporcin de 1 a 2
respectivamente.
Grfico 73. Sitio para la disposicin de residuos slidos de establecimientos de salud

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud.

Gestin de residuos slidos en situaciones de desastre. Washington, D.C.: OPS, 2003.

Los grficos 71, 72 y 73 presentan distintas opciones para la disposicin final de residuos
slidos de establecimientos de salud, en caso de no contarse con celdas de seguridad en
rellenos sanitarios o si estas son inaccesibles.
b. Medicamentos
El manejo adecuado de las donaciones es importante, pues en muchos casos, lejos de
ser tiles, son

perjudiciales. Algunos medicamentos no son apropiados para tratar

146

situaciones generadas por la tragedia, otros son desconocidos, algunos tienen rotulacin
inadecuada y otros contienen dosificaciones incompletas. Su eliminacin debe realizarse
con estricta fiscalizacin, para evitar un mal uso de los mismos. Ser recomendable la
incineracin directa o la disposicin en celdas de seguridad.
c. Otros residuos peligrosos
La ocurrencia de desastres afecta ocasionalmente instalaciones industriales, depsitos
o comercios en los que se almacenan productos peligrosos para la salud, entre los
cuales destacan las sustancias corrosivas, las explosivas, las inflamables o txicas, como
los plaguicidas, los solventes y los insumos qumicos. En caso de que estos productos
queden expuestos, debern tomarse las siguientes medidas:
Contactar y convocar a personal especializado en el manejo de estos residuos.
Aseguramiento del rea. Se establecer una zona de peligro demarcada y vigilada para
mantener a la poblacin alejada.
Aproximacin cuidadosa. El personal

destacado para

atender la emergencia

con

residuos de este tipo no debe apresurarse en acercarse a la zona. Se debe tomar las
mayores precauciones, como ir a favor del viento para evitar el contacto con vapores. Es
necesario recordar que existen gases o vapores peligrosos sin olor ni color, ms densos
que el aire y con tendencia a acumularse en zonas bajas.
Identificacin de productos. Las etiquetas o empaques pueden proporcionar informacin
sobre el tipo de producto con el que nos enfrentamos. Debe evitarse el contacto con el
producto y su manejo si este no se ha identificado convenientemente.
Manejo de la situacin. Se debern tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Se ha producido un incendio o hay peligro de combustin o explosin?
- Existe un derrame o escape?
- Cmo est el clima?
- Cmo es el terreno?
- Qu est en riesgo: la poblacin, las propiedades o el ambiente?

147

- Qu se podra hacer? Es necesaria una evacuacin? Es necesario el aislamiento o

la preparacin de diques de contencin? Qu recursos son necesarios, con cules
contamos?
- Qu se puede hacer?
Respuesta. Se establecer una lnea de coordinacin y comunicacin con el mando
general de manejo del desastre.
- Rescate de afectados y evacuacin si es necesaria.
-

Considerar la seguridad de las personas ubicadas en las inmediaciones del rea,

incluidas las del personal que atiende el problema.

- Aseguramiento, restriccin y aislamiento de la zona.
- Mantener el control de los accesos de la zona.
- Investigar los productos almacenados en el lugar.
-

Aproximarse con cuidado, evaluar las condiciones del entorno, la estructura del

inmueble, las condiciones del piso, techo y paredes, y la presencia de derrames.

-

Evaluacin continua de la situacin y modificacin de la respuesta segn sea

apropiado.
- Evaluar el riesgo potencial de incendio, derrames, explosiones, cerca- na a fuentes de
agua y a viviendas.
- Determinacin del riesgo, para lo cual se recomienda el uso del for- mato presentado
en el siguiente cuadro.
Cuadro 33. Formato para la determinacin rpida del riesgo

148

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud.

Gestin de residuos slidos en situaciones de desastre. Washington, D.C.: OPS, 2003.

En caso de no haberse logrado una identificacin adecuada del residuo peligroso, debe
mantenerse a la poblacin alejada del lugar o se debe proceder al almacenamiento hasta
que la sustancia sea apropiadamente identificada.
Tambin debe considerarse que se han registrado casos de aduanas y puertos donde, como
consecuencia de un desastre, se pierde todo tipo de control sobre los materiales peligrosos
que all se encontraban (esto sucedi con los aludes torrenciales en la costa central de
Venezuela

en

1999).

Ante esta situacin, una

alternativa

para

neutralizar

las

consecuencias negativas en la salud y el ambiente consiste en el confinamiento en la zona

afectada, para lo cual pueden ser tiles el material inerte y los escombros producidos por el
desastre.

149

CAPTULO VII
7 PROPUESTA
7.1 PLAN DE MANEJO DE DESECHOS SLIDOS
7.1.1

Actividades propuestas

Continuar con la clasificacin de los desechos que se generan en el Hospital en: infecciosos
u hospitalarios, comunes, reciclables, corto punzantes y desechos peligrosos.

Llevar un registro mensual de cuantificacin de los desechos generados en el Hospital

segn su tipo y llevar sistematizacin de la informacin de los mismos, as tenemos que
para Servicios de hospitalizacin: kilogramo por cama y por da y por paciente. b. Atencin
ambulatoria por da y por paciente.

Entregar al GADMUR el reporte anual de desechos slidos, segn formato municipal en el

mes de diciembre.

Mantener un sistema de clasificacin primaria y terciaria de los desechos, los recipientes

para almacenamiento deben contar con sealizacin clara, legible y resistente segn su tipo
(reemplazar en casos de desgaste) para que tengan un orden al momento de su transporte y
manipulacin.

Los recipientes y fundas utilizados para los diferentes tipos de desechos generados en el
Hospital, deben estar identificados correctamente de acuerdo a los colores establecidos y
cumplir con las caractersticas por el Reglamento de Manejo de los Desechos Infecciosos
para la Red de Servicios de Salud.

Los recipientes de los corto punzantes deben estar debidamente sellados e identificados
con una etiqueta resistente, como Peligro: Objetos Cortopunzantes, as como los
desechos especiales.

Entregar continuamente los desechos hospitalarios al gestor ambiental autorizado por el

GADMUR Llevar un registro de esta actividad.
150

 Los desechos peligrosos como placas provenientes de rayos x, los lquidos reveladores y
fijadores sern almacenados en recipientes de plstico resistentes, que tengan tapa y estn
correctamente identificados. Y los desechos provenientes del mantenimiento de equipos
(wypes, trapos empapados con aceites / hidrocarburos o materiales peligrosos) se
almacenarn en un envase metlico, sealizado, destinado nicamente para este fin.

Almacenar los tubos fluorescentes usados en un recipiente resistente, el espacio deber ser
suficientemente amplio dentro de la bodega de desechos peligrosos y entregarlo a un gestor
calificado. Llevar un registro de esta actividad.

El rea de almacenamiento temporal de los desechos deber estar provista de techo, suelo
impermeabilizado, canales perimetrales, fosa de recoleccin y de pallets que eviten el
contacto directo de los desechos con el suelo; el rea deber estar correctamente sealizada.

Los desechos reciclables sern entregados a un gestor artesanal y tecnificado,

respectivamente, mientras los desechos comunes se colocarn en los Ecotachos del
Municipio. Llevar registros de entrega a gestores.

Clasificar el material reciclable (vidrio, cartn, plstico) dentro del Hospital.

La recoleccin de los desechos desde la fuente primaria hacia la terciaria se realizar en

carros transportadores, adecuadamente sealizados. El personal de limpieza ser
responsable de mantenerlos en buenas condiciones y efectuarn la limpieza y desinfeccin
de los mismos.

Contar con las rutas y frecuencias para el transporte de los residuos segn lo establece la
normativa.

Registrarse como generadores de residuos peligrosos ante el Ministerio del Ambiente,

Direccin Provincial de Pichincha.

151

Cuadro 34. Separacin y almacenamiento de los residuos slidos hospitalarios

Fuente: Swisscontact, 2001.

152

Cuadro 1.

Propuesta del Plan de Manejo de Desechos Slidos Hospitalarios

FRECUENCIA

ACTIVIDADES

METAS/

DE

RESULTADOS

CUMPLIMIEN
TO

Continuar con la clasificacin de los

desechos que se generan en el Hospital
en: infecciosos u hospitalarios,
comunes, corto punzantes y desechos
peligrosos.

Llevar un registro mensual de

cuantificacin de los desechos
generados en el Hospital segn su tipo
y llevar sistematizacin de la
informacin de los mismos, as
tenemos que para Servicios de
hospitalizacin: kilogramo por cama y
por da y por paciente
b. Atencin ambulatoria por da y por
paciente
Entregar al GADMUR el reporte
anual de desechos slidos, segn
formato municipal en el mes de
diciembre

Adecuada
gestin de
desechos
generados

Conocer la
cantidad de
desechos
producidos

Conocer la
cantidad de
desechos
producidos

PRESUPUEST
O

RESPONSABLE

APROXIMAD

DE LA

ACTIVIDAD

MEDIOS DE
INDICADOR

VERIFICACI
N

(1 ao)

Diaria
NA

Diaria

Anual

153

NA

NA

Responsable de
manejo
adecuado de
desechos
hospitalarios
Responsable de
manejo de
desechos y
coordinador de
limpieza

Direccin,
financiero,
servicios
institucionales y
Salud Ambiental

NA

Registro
fotogrfico

Registro de
generacin de
desechos
N de registros
elaborados / ao

No. de reportes
entregados/ao

Reporte anual
de generacin
de desechos /
Oficio de
ingreso

Mantener un sistema de clasificacin

primaria y terciaria de los desechos,
los recipientes para almacenamiento
deben contar con sealizacin clara,
legible y resistente segn su tipo
(reemplazar en casos de desgaste) para
que tengan un orden al momento de su
transporte y manipulacin
Los recipientes y fundas utilizados
para los diferentes tipos de desechos
generados en el Hospital, deben estar
identificados
correctamente
de
acuerdo a los colores establecidos y
cumplir con las caractersticas por el
Reglamento de Manejo de los
Desechos Infecciosos para la Red de
Servicios de Salud
Los recipientes de los corto punzantes
deben estar debidamente sellados e
identificados con una etiqueta
resistente, como Peligro: Objetos
Cortopunzantes, as como los
desechos especiales

Lograr manejo
eficiente y
seguro de
desechos

Almacenar
correctamente
los desechos
peligrosos en
sus respectivas
fundas y
recipientes

Almacenar y
etiquetar
correctamente
los
cortopunzantes
y evitar riesgos
patgenos

Trimestral

Trimestral

200

2000

Personal,
Recursos
Humanos y
responsable de
manejo de de
desechos

Direccin,
financiero y
servicios
institucionales y
personal de
limpieza

Trimestral
150

Entregar continuamente los desechos

hospitalarios al gestor ambiental
autorizado por el GADMUR :Llevar
un registro de esta actividad

Dar correcta
disposicin a
desechos
hospitalarios

Semanal

15340

Los desechos peligrosos como placas

provenientes de rayos x, los lquidos
reveladores
y
fijadores
sern

Mantener
separados los
desechos

Diaria

200

154

Personal de
limpieza y
enfermera y
responsable de
manejo de
desechos
Servicios
institucionales,
financiero y
personal de
limpieza
Direccin,
Servicios
institucionales,

N de recipientes
con sealizacin
clara / N total de
recipientes del
hospital

N de fundas del
color
correspondiente/
N total de
recipientes del
color
correspondiente

N de recipientes
correctamente
sealizados / N de
recipientes totales

Cantidad de
desechos
hospitalarios
entregados / mes
Cantidad de
desechos
peligrosos

Registro
fotogrfico

Registro
fotogrfico y
factura de
compra de
fundas

Registro
fotogrfico

Recibos de
entrega
Recibos de
entrega

10

11

almacenados en recipientes de plstico peligrosos de los

resistentes, que tengan tapa y estn
restantes
correctamente identificados. Y los
desechos
provenientes
del
mantenimiento de equipos (wypes,
trapos
empapadas
con
aceites/hidrocarburos o materiales
peligrosos) se almacenarn en un
envase metlico, sealizado, destinado
nicamente para este fin.
Almacenar los tubos fluorescentes
usados en un recipiente resistente, el
Mantener
espacio deber ser suficientemente adecuadamente
amplio dentro de la bodega de
separados y
desechos peligrosos y entregarlo a un almacenados los
gestor calificado. Llevar un registro de
desechos
esta actividad.
peligrosos de los
restantes
El rea de almacenamiento temporal
de los desechos deber estar provista
de techo, suelo impermeabilizado,
Mantener
canales
perimetrales,
fosa
de
separados los
recoleccin y de pallets que eviten el
desechos
contacto directo de los desechos con el
peligrosos de los
suelo;
el
rea
deber
estar
restantes
correctamente sealizada.

Los desechos reciclables sern

entregados a un gestor artesanal y
tecnificado, respectivamente.

Asegurar la
disposicin final
adecuada de los
desechos
generados por

financiero y
responsable del
programa de
desechos y
encargado
ambiental.

Diaria

Semestral

Diaria

155

150

500

5000

Direccin,
Servicios
institucionales,
financiero y
responsable del
programa de
desechos y
encargado
ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales y
responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales
,responsable

generados/cantidad
total de desechos
producidos

Cantidad de
desechos
peligrosos
generados/cantidad
total de desechos
producidos

Recibos de
entrega

Cantidad de
desechos
peligrosos
generados/cantidad
total de desechos
producidos

Registro
fotogrfico

Desechos enviados
a gestores /
Desechos
generados

Registros de
entrega a
gestores /
Certificados de
Destruccin

el hospital

12

Clasificar el material reciclable

(vidrio, cartn, plstico) dentro del
Hospital.

Clasificar
adecuadamente
los desechos
reciclables

13

La recoleccin de los desechos desde

la fuente primaria hacia la terciaria se
realizar en carros transportadores,
adecuadamente
sealizados.
El
personal de limpieza ser responsable
de mantenerlos en buenas condiciones
y
efectuarn
la
limpieza
y
desinfeccin de los mismos.

Gestionar
adecuadamente
los
desechos
generados

14

15

Contar con las rutas y frecuencias para

el transporte de los residuos segn lo
establece la normativa

Registrarse como generadores de

residuos peligrosos ante el Ministerio
del Ambiente, Direccin Provincial de
Pichincha.

Mantener orden
y sin
interferencias al
momento de
transladar los
desechos
Dar
cumplimiento a
la gestin de los
desechos
peligrosos

Diaria

Diaria

Diaria

01.01.2013
31.05.2013

500

NA

Registro
Fotogrfico

N de carros
recolectores
sealizados en
buen estado / N de
carros totales

Registro
fotogrfico
Registro de
limpieza de
carros
recolectores

200

Responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental

Medida ejecutada /
Medida planteada

Registro
fotogrfico,

1500

Responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental

Actividad
ejecutada /
Actividad
planteada

Registro de
generadores de
desechos
peligrosos

300

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

156

programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
Direccin,
financiero,
servicios
institucionales
,responsable
programa de
manejo de
desechos y
Salud Ambiental
financiero,
Servicios
institucionales,
responsable del
programa de
desechos y
personal de
limpieza,

7.1.2

Gestin Propuesta para el Manejo de Desechos

Operativamente una gestin que tienda a impactar lo menos posible el ambiente debe considerar los
siguientes principios:

Evitar al mximo la generacin de desechos,

Discriminar los desechos desde su generacin.
Recolectarlos, empacarlos, almacenarlos y reintegrarlos en los procesos productivos y
naturales.
Disposicin lo ms inocua posible de materiales no aprovechables y
Disposicin lo ms segura posible de materiales peligrosos.

Los componentes de una gestin de manejo de desechos son tres:

Gestin administrativa/organizativa,
Gestin operativa y
Gestin educativa.
Gestin administrativa/organizativa: comprende los aspectos relacionados con la planificacin,
la asignacin de funciones, la definicin de procedimientos, la definicin de la administracin de
las finanzas y la elaboracin de reglamento de manejo. En la fase de planificacin se debe
determinar las cantidades y tipos de desechos, la ubicacin de un espacio para el centro de
almacenamiento, la identificacin y los precios de compradores. Asimismo, se debe conocer la
percepcin del problema y la disposicin a colaborar en su solucin por parte de autoridades y
empleados.
Gestin operativa: es el conjunto de actividades y la infraestructura para el flujo de los desechos,
desde la adquisicin de mercancas hasta el destino de aqullos, as como la tecnologa a utilizar
para recuperar, embalar y comercializar.
Gestin educativa: es el monitoreo permanente de las opiniones y sugerencias del personal. Cada
institucin o empresa requiere un plan que corresponda a sus especificidades: la imposicin de
modelos ajenos conduce al fracaso.
7.1.2.1

Gestin de residuos alimenticios

Los restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para preparar
abono que enriquece y mejora los jardines y reas verdes de las instituciones de los alrededores.

157

En el hospital bsico Sangolqu los desechos como restos de alimentos generados se clasificarn en
2 recipientes:
Recipiente funda negra con restos de alimentos generados de la preparacin de las dietas.
Recipiente de funda negra para depositar desechos comunes como cartn papel etc
Recipiente con funda roja para desechos generados de los restos de comida de los
pacientes.
Diariamente se deposita en el rea de disposicin final cumpliendo la normativa de
transporte.
7.1.2.2

Gestin de medicinas y reactivos caducados

Son los medicamentos y los insumos odontolgicos, de laboratorio, rayos x e insumos mdicos,
con fecha vencida. Todos constituyen un peligro.
Los desechos de medicinas o especiales constituyen una proporcin menor del volumen total de los
desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de medicamentos requieren precauciones
especiales en las etapas de manejo y disposicin final. Los volmenes de drogas son generalmente
pequeos, pero pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin, sensibilizacin,
resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.
Normas
Los frmacos que ya no se utilizan en el servicio de hospitalizacin deben retornar a la
farmacia hasta implementar el sistema de distribucin de dosis unitaria. Anualmente el
responsable de bodega debe informar al departamento administrativo sobre la existencia de
medicamentos caducados o deteriorados a fin de que se siga el proceso establecido para el
efecto en las leyes y normas vigentes, estos productos

debern ser almacenados

temporalmente en una zona restringida hasta que el departamento administrativo disponga

su eliminacin en la forma ms adecuada de manera que no se ocasione ningn peligro a la
salud pblica y al ambiente o entregar a los fabricantes o proveedores sesenta das antes de
la fecha de vencimiento de acuerdo al art.175 de la Ley Orgnica de Salud.
La reutilizacin de los sobrantes de medicamentos inyectables no debe permitirse por el
riesgo de contaminacin bacteriana o el deterioro de la solucin.
Los frascos y otros recipientes de vidrio vacos pueden ser separados para reciclaje. Pero
un personal debidamente entrenado deber proceder al lavado y dilucin con volmenes
grandes de agua antes de almacenarlos en el recipiente de reciclajes. La separacin de estos
materiales en el lugar de origen, reduce el riesgo de heridas y otros accidentes.
158

Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos deben ser depositadas en el recipiente

destinado a objetos cortopunzantes.
7.1.2.3

Gestin de desechos anatomo patolgicos

Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de desinfeccin
qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para obtener los permisos
respectivos.
De acuerdo a la complejidad del hospital de Sangolqu, no se realiza procedimientos de amputacin
por lo tanto no hay normativa para el manejo de restos antomo-patolgicos y los estudios
anatomo-patologicos se enviarn a unidades de mayor complejidad .
En Odontologa colocar la pieza dentaria en un frasco pequeo con tapa, y colocar el desinfectante
por 30 minutos, desechar el desinfectante en la alcantarillado rotular el frasco para su eliminacin
en funda roja
7.1.2.4

Gestin de desechos de laboratorio

Manejo de desechos en Laboratorio Clnico tiene 3 fases:

Separacin
Tratamiento
Disposicin final
Desechos comunes generados en el laboratorio:
Papel
Cartn
Plstico
Desechos infecciosos generados en laboratorio:
Desechos de sangre
Desechos de orina y Heces
Secreciones Vaginales
Desechos cortopunzantes.
Cuya desinfeccin se la realiza de acuerdo a la normativa del hospital con hipoclorito de sodio.

159

Desechos especiales generados en el laboratorio:

Envases de reactivos de vidrio y de plstico.
Tapas plsticas
El personal de limpieza es el encargado de transportar y colocar en la disposicin final.
Desechos de reactivos son:
Aceite de inmersin
Hipoclorito de sodio
7.1.2.5

Gestin de desechos del quirfano

En el hospital bsico Sangolqu en el rea quirrgica tiene el Centro Quirurgico-obstetrico, esta es

el rea mdica en la que se realizan diversos procedimientos quirrgicos, partos legrados.
El rea quirrgica cuenta con un mnimo de dos basureros en cada sala, son de plsticos medianos y
grandes, uno para eliminar desechos comunes con funda negra y otro para infecciosos con funda
roja. En la sala de partos se dispone adems de un recipiente exclusivo para la placenta y cogulos
de sangre y otro para fluidos. En cada sala se encuentra un recipiente para corto punzante y otro
para bajalenguas y en toda el rea est disponible un cartn para eliminar frascos de medicamentos
as como tambin para pilas y lpices de electrobistur. Todos estos recipientes se encuentran
rotulados.
Al trmino de cualquier procedimiento (partos, legrados, cirugas), el personal de limpieza es el
encargado de la limpieza y recoleccin de basura que se encuentra clasificada de acuerdo a las
normas, si por algn motivo esto no sucede, se procede al reciclaje con prendas de proteccin
apropiadas en el mismo lugar de generacin de desechos, y se los clasifica para luego ser
almacenados en el lugar destinado para el almacenamiento.
Otro procedimiento que se realiza es la clasificacin de ropa contaminada con fluidos corporales, se
los recolecta en recipientes con funda roja para luego ser cambiados por ropa limpia.
En la sala de partos se procede a realizar lo siguiente:
Se Coloca la placenta en un recipiente con rejilla.
Dejar que escurra la mayor cantidad de sangre.
Colocar el desecho en un funda plstica resistente
Colocar 1 1/2 taza de cal
160

Pesar, etiquetar y dejar en el recipiente especfico (esto lo realiza el personal de limpieza

para la eliminacin final).
Materiales utilizados para el tratamiento de placentas recipientes de recoleccin de desechos y cal.
Adems hay disposicin intermedia para almacenar luego de cada procedimiento puesto que el
transporte a la disposicin final se lo realiza 1 vez al da.
7.1.2.6

Gestin de residuos lquidos de rayos x y placas radiogrficas

Son fluidos que se utilizan en proceso de revelado de las placas al revelar las placas de RX se
deben usar, tcnicas y procedimientos que tienen como objetivo el proteger a las personas
expuestas y su descendencia de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.
Los lquidos se almacenan en recipientes plsticos hasta entregar al gestor calificado proceso que es
responsabilidad del GADMUR.
Clasificacin de desechos generados en el Rayos x:
Desechos comunes que son:
Papel
Cartn
Plstico

Desechos especiales que son:

Restos de material qumico como: desechos de lquidos para revelado y fijado automtico de placas
radiogrficas.
7.1.2.7

Gestin de chatarra y equipos en desuso

Luego del proceso de baja de los equipos en desuso y chatarra se procede a entregar a un gestor
calificado para su uso como chatarra.
7.1.2.8

Gestin de escombros

En el caso de producir material de escombros el contratista que hace la obra es encargado de llevar
este material para usar en rellenos.

161

7.1.2.9

Gestin de aceites usados

La gestin de aceites usados en los vehculos se procede de la siguiente manera, se lleva el vehculo
a la lubricadora donde se realiza el cambio de aceite la lubricadora colecta en unos tanques para
entregar al gestor calificado por su empresa.
7.1.2.10 Gestin de lmparas fluorescentes
Las lmparas fluorescentes y focos se colocan en un recipiente con funda negra y se depositan en
la disposicin final y es retirado por un gestor calificado por el GADMUR.
7.1.2.11 Gestin de residuos que contengan mercurio (termmetros rotos, material de
odontologa)
Los residuos que tienen mercurio como termmetros y material de odontologa se coloca en un
recipiente de vidrio para ser entregados a un gestor calificado por el GADMUR.
7.1.2.12 Gestin de reciclaje
El objetivo de la jerarqua del residuo es conseguir el mximo beneficio prctico de los productos y
en generar la mnima cantidad posible de residuos.
Recuperacin de recursos
Una idea relativamente reciente en la gestin de residuos ha sido para tratar el material de desecho
como un recurso para ser explotado, en vez de simplemente como un problema que hay eliminar.
Hay un nmero de mtodos diferentes por los cuales los recursos pueden ser extrados desde
residuos: los materiales pueden ser extrados y reciclados, o el contenido calorfico de los residuos
puede ser convertido en electricidad.
Reduccin y Reciclaje
Se debe intentar reducir la generacin de desechos y esto se consigue especialmente mediante el
rehso y el reciclaje. El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como
insumo en la industria.
Cartn y papel
Los materiales que debern reciclarse en el hospital son papel y cartn la venta de stos constituye
un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los gastos que demanda el manejo adecuado de los
desechos.

162

Los materiales para reciclaje son recolectados al inicio para evitar que entren en contacto con
material infeccioso.
Al momento se almacena en el espacio de disposicin final de los desechos comunes
Plstico: Se deber reciclar plstico en un recipiente adecuado, para luego ser entregado a un gestor
artesanal calificado por el GADMUR.
Vidrio: Se deber reciclar el vidrio en un recipiente adecuado, para luego ser entregado a un gestor
artesanal calificado por el GADMUR.
Con este fin se debe contactar a un gestor de residuos dentro del rea que posea la certificacin
otorgada por el GADMUR para prestar estos servicios y se encuentre registrado en la Lista de
Gestores de Residuos vigentes en el GADMUR (Anexo A-2).
Grfico 74. Flujo del manejo de residuos hospitalarios

Fuente: Swisscontact, 2001.

163

7.1.3

Normas de Bioseguridad

La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a

personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
Grfico 75. Bioseguridad Hospitalaria

Fuente: www.siiconsultora.com.ar

7.1.3.1

Utilizacin de los equipos de proteccin personal

La bioseguridad hospitalaria a travs de medidas cientficas organizativas define las condiciones de

contencin bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de
confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin potencial de:
Personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.
Personal de reas no crticas
164

Pacientes y pblico general, y

Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.
Principios de la Bioseguridad
Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en:

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales
de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe
seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no
previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.

Uso de Guantes
Los guantes es una prenda de proteccin que evita la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, la utilizacin de estas prendas nos evita los accidentes de
la exposicin a estos fluidos, disminuyendo las consecuencias de dicho accidente.

165

Uso de Mascarillas

Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con
materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su
trabajo encierra y la importancia del uso de mascarillas en el momento del manejo de desechos
infecciosos.

Uso de Gafas

Es un aditamento bsico que debe usar el personal al manipular fluidos corporales y as evitar
accidentes que ponen en riesgo su salud y disminuir el riesgo provocado por agentes infecciosos.

Uso de Gorro

Es importante el uso de esta prenda por cuanto protege el cabello

es una de las practicas

normalizadas de trabajo es un elemento bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de

cualquier tipo de trabajador.

166

USO DE CALZADO APROPIADO

El calzado es una prenda muy importante para proteccin de los pies prenda que debe ser de caa
alta para garantizar la proteccin del personal que manipula desechos infecciosos.

USO DE BLUSAS
Esta

prenda

de

proteccin

debe

ser

nicamente

para

la

manipulacin

de desechos y no debe usarse ni en el cuidado de los pacientes y peor en el domicilio en el

domicilio

USO DE DELANTALES PROTECTORES

Estos se usan en el servicio de ropera.
La ropa usada por los pacientes y el personal de salud, las sbanas y los campos quirrgicos,
contienen gran cantidad de grmenes que contaminan tanto los recipientes de almacenamiento y
transporte, como el ambiente de la lavandera y pueden persistir incluso en los desechos lquidos
del proceso de lavado.
Para evitar esta contaminacin es preciso seguir normas de proteccin que tomen en cuenta los
riesgos asociados al uso de los detergentes y desinfectantes.
El personal encargado del lavado de la ropa debe usar equipo de proteccin que incluya guantes,
mascarilla y delantal.
167

Las normas de proteccin son las siguientes:

La ropa sucia debe ser almacenada primariamente, en el mismo sitio de generacin.
Los recipientes de almacenamiento, contenedores o fundas plsticas deberan ser
impermeables para evitar la fuga de lquidos. Si son recipientes reusables necesitan tener
paredes lisas y ser fcilmente lavables. Los materiales utilizados deben ser preferentemente
plstico o metal. Las fundas de tela pueden usarse en caso de ropa no contaminada con
desechos lquidos.
Cada servicio determinar los horarios y frecuencia para la recoleccin de la ropa sucia y
para la entrega de la ropa limpia.
Cuando existen armarios, preferiblemente se coloca la ropa limpia en la parte superior y la
sucia en la parte inferior.
La ropa contaminada debe ser manejada en igual forma que los desechos infecciosos, por
tanto ir en funda roja rotulada y se transportar en forma separada.
No debe mezclarse ropa sucia y ropa contaminada. En caso de no separarse, toda la ropa
deber manejarse como contaminada.
Para disminuir el riesgo de contaminacin es aconsejable el transporte en recipientes
hermticos, que eviten la dispersin de aerosoles infecciones.
La carga en los coches de transporte no puede exceder las 3/4 partes de su capacidad, para
evitar derrames.
Los coches deben ser lavados peridicamente, especialmente cuando han transportado ropa
contaminada.
Es necesario identificar las reas contaminadas en la lavandera, como por ejemplo las de
recepcin y lavado de la ropa infectada, para establecer normas de proteccin.
El tratamiento de desinfeccin se realiza mediante detergentes, agua, temperatura y, en
ocasiones, productos como el hipoclorito de sodio.
Es necesario secar la ropa lo ms rpidamente posible para evitar la multiplicacin
bacteriana que se produce en los ambientes hmedos.
7.1.3.2

Lavado de manos

Es una norma de higiene personal y se debe cumplir siguiendo los siguientes pasos:
Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.
Cubrir lesiones cutneas con guantes.
Retirar anillos y otras joyas.
Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.

168

7.1.3.3

Limpieza

Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo, grasa, materia orgnica que son los que
facilitan la multiplicacin de los microorganismos. Es un paso previo y esencial para la
desinfeccin y esterilizacin. La base fundamental de la higiene del hospital es la limpieza de pisos,
paredes, camas, carros, transportadores, material reusable, etc.
La higiene del hospital refleja las actitudes y el comportamiento del personal de salud y de la
poblacin. En los lugares en los que la comunidad no tenga prcticas compatibles con los
requerimientos higinicos del hospital, ser necesaria una mayor actividad de limpieza y
concientizacin por parte del personal.
Un ambiente limpio disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce los costos
de tratamiento, generando un ahorro importante para la institucin. Este es un aporte invalorable
del personal de limpieza.
El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado
tcnicamente por mdicos, enfermeras y dems personal en contacto con pacientes.
No debe mezclarse ropa sucia y ropa contaminada. En caso de no separarse, toda la ropa
deber manejarse como contaminada.
Para disminuir el riesgo de contaminacin es aconsejable el transporte en recipientes
hermticos, que eviten la dispersin de aerosoles infecciones.
La carga en los coches de transporte no puede exceder las 3/4 partes de su capacidad, para
evitar derrames.
Los coches deben ser lavados peridicamente, especialmente cuando han transportado ropa
contaminada.
Es necesario identificar las reas contaminadas en la lavandera, como por ejemplo las de
recepcin y lavado de la ropa infectada, para establecer normas de proteccin.
El tratamiento de desinfeccin se realiza mediante detergentes, agua, temperatura y, en
ocasiones, productos como el hipoclorito de sodio.
169

Es necesario secar la ropa lo ms rpidamente posible para evitar la multiplicacin

bacteriana que se produce en los ambientes hmedos.
Las normas de higiene y seguridad permitirn que el personal proteja su salud y desarrolle su labor
con eficiencia.
7.1.3.4

Desinfeccin

Existen tres conceptos diferentes: esterilizacin, desinfeccin.

La esterilizacin

Es el proceso que elimina a todos los microorganismos, incluyendo esporas. Para determinar la
eficiencia de la esterilizacin, se utilizan indicadores biolgicos que son muestras de grmenes que
deberan ser destruidos durante el proceso.
La Desinfeccin
En cambio, permite reducir el nmero de microorganismos a niveles menos peligrosos, aunque
generalmente no elimina las esporas.
Los equipos y materiales reusables se colocan en un recipiente hondo que contiene el desinfectante
y quedan inmersos en l. Una vez cumplido el tiempo mnimo de contacto, se lo elimina por el
sistema de alcantarillado luego de una neutralizacin qumica. Para escoger el producto adecuado
se divide a los equipos en tres clases:
Riesgo alto, instrumental que ingresa a tejidos y/o sistema vascular o que puede
lesionarlos: endoscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, instrumental quirrgico.
Riesgo medio, instrumental en contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser usado
en pacientes inmunodeprimidos: termmetros, sondas, equipos de terapia respiratoria; y
Riesgo bajo, estetoscopios e instrumental en contacto con piel sana.
El uso generalizado de desinfectantes en las paredes y pisos de las instituciones de salud no es
conveniente porque pueden producir deterioro en los materiales de construccin, ocasionan ranuras,
fisuras y huecos, que facilitan la colonizacin bacteriana y dificultan la limpieza. Adems
representa un gasto intil. El uso de detergentes y cepillos consigue una limpieza adecuada y hace
innecesario el uso de desinfectan

170

7.2 RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO

7.2.1

Horarios

El transporte es el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta el almacenamiento
final. Cada establecimiento de salud el horario de recoleccin y transporte, es en la maana de 7 a 8
am todos los das en consulta externa en hospitalizacin y emergencia 1 vez en la maana de 7 a 8
am y otra vez en la tarde de 3 a 4 de la tarde y en el quirfano despus de cada procedimiento
quirrgico as no interfiere en la visita mdica ni en la visita de familiares.
7.2.2

Transporte

El transporte de desechos en el rea de Salud N 15 es mediante carros transportadores, los

mismos que trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes de generacin y
hasta el lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto tenemos 2 coches de
acero inoxidable 1 para consulta externa y otro para emergencia y hospitalizacin y quirfano, los
carros recolectores se utilizan nicamente para el transporte de desechos
Al final del esta actividad limpian los coches y colocan en un sitio alejado de la circulacin de las
personas.
Los desechos infecciosos y especiales nunca se vacan de un recipiente para evitar derrame y
dispersin de los desechos y por ende grmenes.
Cuadro 2.

Transporte de los desechos

Fuente: Fundacin Natura, 2009.

171

Grfico 76. Recoleccin por medio de carros

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

Transporte dentro del rea de Salud

Segn la Norma Tcnica Ecuatoriana NTE INEN 2266:2013 para transporte, almacenamiento y
manejo de materiales peligrosos.
Los vehculos deben estar revestidos internamente de acero inoxidable o aluminio para
proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal manera que se evite derrames de cualquier
materia. Las esquinas y ngulos deben cubrirse para prevenir la acumulacin de material residual.
Debe estar provisto de una puerta con llave y un sistema de ventilacin.
Una vez concluida la ruta, el vehculo debe ser limpiado y desinfectado en un lugar adecuado. Los
residuos del proceso se deben disponer adecuadamente.
El vehculo debe tener el equipo y desinfectante necesarios para limpiar derrames ocasionales
Grfico 77. Recoleccin dentro del rea de Salud

Fuente: Roberto Logroo, 2012.

172

Ubicacin de los rtulos y placas en las unidades de transporte

Grfico 78. Ubicacin de rtulos

Fuente: Anexo I. NTE INEN 2266:2013

Distribucin uniforme de la carga. Los remolques estn diseados para una distribucin uniforme
de la carga, como se muestra aqu.

Grfico 79.

Distribucin uniforme de la carga

Fuente: Anexo J. NTE INEN 2266:2013

173

Balanceo del peso de la carga. El peso cruzado debe ser igualmente distribuido. Una carga pesada
no debe ser ubicada solo a un costado. Esto sobrecarga los amortiguadores y las llantas de ese lado.
Se debe colocar la carga de tal forma que sea igual en las llantas traseras y se elimine la posible
torsin de la estructura, y el sobrecargado del eje de la chumacera y el cojinete de la rueda.
Grfico 80. Balanceo del peso de la carga

Fuente: Anexo J. NTE INEN 2266:2013

7.2.3

Rutas

Para la recoleccin de residuos en el interior del hospital se plantean dos rutas: ruta 1 que incluye
los laboratorios y reas de servicios generales y la ruta 2 que cubre las reas de consulta externa,
hospitalizacin y servicios complementarios. (Anexo N C-6).

7.3 RECOLECCIN Y CONTROL DE LA GESTIN

Teniendo en cuenta el reglamento para la prevencin y control de la contaminacin por sustancias
qumicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales. Art. 151 Ttulo V, TULSMA. Los siguientes
principios ambientales:
De la cuna a la tumba: La responsabilidad desde su generacin hasta la disposicin final.
El que contamina paga: La obligacin de restaurar integralmente los ecosistemas e
indemnizar a las personas y comunidades afectadas.
Responsabilidad objetiva: La responsabilidad por daos ambientales es objetiva.
Responsabilidad Extendida del productor: Los productores o importadores tienen la
responsabilidad del producto a travs de todo el ciclo de vida del mismo
De la mejor

tecnologa disponible: La gestin de sustancias qumicas peligrosas y

desechos peligrosos debe realizarse de manera eficiente y efectiva

174

Informacin y Participacin Ciudadana: La participacin activa de los ciudadanos es un

eje transversal de la gestin de sustancias qumicas peligrosas y desechos peligrosos
Corresponsabilidad y subsidiaridad estatal: los promotores de la gestin de sustancias
qumicas peligrosas y desechos peligrosos, tienen la responsabilidad de colaborar desde
su respectivo mbito de accin con las medidas de seguridad y control de

dichos

materiales.

Se debe realizar un procedimiento de control hacia los gestores segn la siguiente normativa:
Reglamento Para La Prevencin Y Control De La Contaminacin Por Sustancias Qumicas Peligrosas,
Desechos Peligrosos Y Especiales. Ttulo V, TULSMA
Todas las personas que intervengan en cualquiera de las fases de la gestin integral de
Art. 179.-

los desechos peligrosos y especiales, se aseguraran que el personal que se encargue

del manejo de estos desechos, tenga la capacitacin necesaria y cuenten con el equipo de
proteccin apropiado, a fin de precautelar su salud.
La transferencia

(entrega/recepcin) de desechos

peligrosos y/o especiales, entre

las fases del sistema de gestin establecido. queda condicionada a la verificacin de la

Art. 180.-

vigencia del registro otorgado al generador y el alcance de la regulacin ambiental

de los prestadores de servicio para la gestin de desechos peligrosos y/o especiales. Anexo
A-3 a)
Todo generador de desechos peligrosos y especiales es el titular y responsable del
manejo de los mismos hasta su disposicin final, siendo su responsabilidad:
i. Elaborar, formalizar y custodiar el manifiesto nico de movimiento de los
desechos peligrosos y/o

Art. 181.-

especiales para su gestin; este documento crea la cadena de

custodia desde la generacin hasta la disposicin final; Anexo A-3.b)

m. Mantener un registro (bitcora) de los movimientos de entrada y salida de
desechos peligrosos y especiales en su rea de almacenamiento, en donde se har constar
la fecha de los movimientos (entradas/salidas), nombre del desecho, su origen,
cantidad (transferida/almacenada) y destine;
El generador que transfiera desechos peligrosos y/o especiales a un prestador de

Art. 195.-

servicio (gestor) autorizado para el almacenamiento de los mismos, debe llevar la cadena
de

custodia

de estos

desechos a travs

de la consignacin de la informacin

correspondiente de cada movimiento en el manifiesto nico. Anexo A-3.b)

El prestador de servicios (gestor) de almacenamiento conforme al alcance de su licencia
ambiental a ficha ambiental aprobada, debe llevar un libra de registro ( bitcora) de
Art. 196.-

los movimientos (fechas) de entrada y salida de desechos peligrosos

indicando el

origen, cantidades, caractersticas y destino final que se dar a los mismos y debe realizar
la declaracin anual de la gestin de los desechos almacenados, bajo los lineamientos
que se emitan para el efecto.

175

La recoleccin y transporte de desechos Peligrosos deber realizarse en transporte que

Art. 202.-

cuente con la respectiva licencia ambiental Otorgada par el Ministerio del Ambiente o por
las Autoridades Ambientales de Aplicacin Responsable.
El transportista de sustancias qumicas peligrosas deber exigir a quien le proporciona la
carga .Anexo A-3 c):

Art. 208.-

a. La gua de remisin que adems detalle la(s) sustancia(s) peligrosa(s) a

transportar con su respectiva clasificacin y cdigo de Naciones Unidas;
b. Hoja de seguridad y tarjeta de emergencia. segn lo establece la Norma Tcnica
Ecuatoriana NTE INEN 2266.
Sin perjuicio de lo anterior, el generador est obligado a archivar los manifiestos
nicos de cada movimiento de desechos peligrosos, para un periodo de 6 aos, los cuales

Art. 212.-

podrn ser auditados y fiscalizados en cualquier momento por el Ministerio del Ambiente
o las Autoridades Ambientales de Aplicacin Responsables, y se deber presentar una
copia fsica y digitalizada de cada uno de ellos, una vez finalizado el movimiento de
desechos.
Son obligaciones del conductor, entre otras las siguientes:
a. Portar, conocer y aplicar los procedimientos descritos en la Gua de Respuesta en
Caso de Emergencia, hojas de seguridad y tarjetas de emergencia, para cada material
peligroso transportado,
b. Portar en el vehculo

los materiales y equipamiento para contencin de

derrames, a fin de controlar inicialmente una eventual liberacin de sustancias qumicas

Art. 219.-

peligrosas y/o desechos peligrosos conforme a la Norma T8cnica Ecuatoriana NTE INEN
2266 la que la sustituya. En caso de ser necesario se complementara con las normas
internacionales aplicables que Ia Autoridad Ambiental Nacional considere necesarias;
c. Sealizar el vehculo y la carga, de conformidad con las normas nacionales emitidas par
el Ministerio del Ambiente el INEN y las internacionalmente reconocidas;
d. Llevar una bitcora de las horas de viaje del conductor, as como de la limpieza de la
unidad a la cual debe ser realizada en el sitio de descarga. Anexo A-3 c)

176

7.4 DIAGRAMA DE FLUJO PROPUESTO PARA EL MANEJO DE

DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS DEL CANTN
RUMIAHUI
La gestin integral del manejo de desechos slidos hospitalarios del Cantn Rumiahui, esta con
formado por las siguientes etapas:
Generacin
Almacenamiento
Recoleccin
Transporte
Sistemas de eliminacin

Generacin: se refiere al sitio donde se origina los desechos y comprende el Hospital Bsico de
Sangolqu y los nueve subcentros del cantn Rumiahui.
Almacenamiento: El almacenamiento se lo realiza de dos formas:
Desechos peligrosos: son los que tiene alguna caracterstica CRETIB; los mismos que
deben ser almacenados, envasados y etiquetados cumplimiento con la normativa.
Desechos No peligrosos: son los que no tienen ninguna caracterstica CRETIB; es decir
desechos comunes; los mismos que deben ser separados y almacenados diferencialmente.

Recoleccin: Comprende las rutas y horarios de recoleccin ms adecuados de los desechos; a fin
de que no interfiera con la operacin del rea de salud.
Transporte: en este caso comprende el contratar e un empresa autorizada para realizar esta
actividad; la misma que debe cumplir con la normativa y reportar su actividad al rea de salud.
Sistemas de eliminacin: comprende la disposicin final de desechos por parte de un gestor
autorizado; el mismo que debe someterse a un control por parte del rea de salud.

177

178

7.5 REGISTRO DE GENERADOR DE DESECHOS PELIGROSOS

7.5.1

Informacin General del Generador

1. LLENAR LA HOJA GENERAL DE REGISTRO, QUE CONTIENE LOS DATOS GENERALES

DE LA EMPRESA.
MINISTERIO DEL AMBIENTE
SUBSECRETARIA DE CALIDAD AMBIENTAL
DIRECCION DE CONTROL Y PREVENCION DE LA CONTAMINACION

REGISTRO GENERAL PARA LOS TRMITES DE LA DIRECCIN DE CONTROL Y

PREVENCION DE LA CONTAMINACION O DE LA INSTITUCION INTEGRANTE DEL
SISTEMA NACIONAL DESCENTRALIZADO DE GESTION AMBIENTAL
(MA-SGD-HGR-01)
PARA SER LLENADO POR EL MAE O INSTITUCIONES INTEGRANTES
DEL SISTEMA NACIONAL DESCENTRALIZADO DE GESTIN AMBIENTAL
1) SOLICITUD NMERO:
2) REGISTRO PARA: (Si el generador pretende realizar actividades de reuso, reciclaje,
transporte y/o tratamiento deber indicarlo marcando las dos opciones)
GENERADOR
( X)
PRESTADOR DE SERVICIOS PARA EL MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS:
Reciclaje ( ) Reuso ( ), Transporte ( ),Tratamiento: fsico, qumico o biolgico ( ); Coprocesamiento ( ),
Incineracin ( ), Disposicin final (
)
3) NMERO DE LICENCIA AMBIENTAL: En Trmite
(Si cuenta con este nmero, derivado de la evaluacin de impacto ambiental presentar la Constancia de Registro u oficio resolutivo)

4) RECIBIDO POR:

Nombre y firma
(Sello con fecha de recibido)

5) ENVIAR A

(Marcar con una X)

Ministerio del Ambiente. Subsecretara de calidad ambiental.
Institucin integrante del Sistema Nacional Descentralizado de Gestin Ambiental
PARA SER LLENADO POR EL SOLICITANTE
5) NOMBRE DE LA EMPRESA
HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Dra. Luisa Logroo

REPRESENTANTE LEGAL

Declaramos que la informacin contenida en esta

solicitud y sus anexos es fidedigna y que puede ser
verificada por el MAE, la que en caso de omisin o
falsedad, podr invalidar el trmite y/o aplicar las
sanciones correspondientes.

Dra. Beatriz Buitrn

RESPONSABLE TCNICO

179

DATOS DE REGISTRO
1) NOMBRE DE LA EMPRESA QUE SOLICITA EL TRMITE

RUC:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

1768035410001

2) ACTIVIDAD PRODUCTIVA PRINCIPAL DEL ESTABLECIMIENTO

Actividades de Servicios Sociales y de Salud
3) DOMICILIO DE SOLICITANTE
Calle:
Calle Luis Cordero y calle Quito
Nmero:
1280
Provincia:
Pichincha
Parroquia:
Sangolqu
Telfonos:

(02) 2330975

Fax:

2333777 Ext. Correo

119
electronico:

hsangolquisecretaria@hotmail.com

4) DOMICILIO DEL ESTABLECIMIENTO

(En caso de que el establecimiento o instalacin generadora de desechos peligrosos
tenga otra direccin a la del domicilio manifestada en el apartado anterior, indicarla en esta seccin.
Calle:
Nmero:
Provincia:
Parroquia:

s/n
Pichincha
Sangolqu, Cotogchoa, San Pedro de Taboada.
Correo
Fax:
Telfonos:
electronico:
5) SECTOR AL QUE PERTENECE EL SOLICITANTE
Extraccin de petrleo y Gas Natural
Coque y productos de refinacin del petrleo
Fabricacin de sustancias y productos qumicos
Papel y productos de papel
Productos de caucho y plstico
Textiles
Vehculos automotores
Produccin de madera
Maquinaria y equipo
Explotacin de minas y extraccin de minas y canteras
Alimentos y bebidas
Transporte y comunicaciones
Electricidad, gas o agua.
Agricultura, horticultura, floricultura, acuacultura, forestera,
Pinturas, barnices y productos y servicios relacionados.
Otros: ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD
6) FECHA DE INICIO DE OPERACIN:

DIA 0

180

X
0

MES

0 AO

7.5.2

Informacin especfica de generacin de desechos peligrosos

2. IDENTIFICACIN Y GENERACIN ANUAL DE DESECHOS PELIGROSOS DE LA INSTALACIN

GENERACIN DE DESECHOS PELIGROSOS
IDENTIFICACIN DEL DESECHO

NOMBRE DE DESECHO DE
ACUERDO A LISTADO
NACIONAL DE DESECHOS (1)

CLAVE DE
ACUERDO AL
LISTADO
NACIONAL DE
DESECHOS
PELIGROSOS (2)

CATEGORIA (3)

Cultivos de agentes infecciosos y

desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas
de petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.

Q.86.01

BI1

Desechos
anatomo-patolgicos:
rganos, tejidos, partes corporales que
han sido extrados mediante ciruga,
necropsia u otro procedimiento mdico.

Q.86.02

Objetos cortopunzantes que han sido

utilizados en la atencin de seres
humanos
o
animales;
en
la
investigacin, en laboratorios y
administracin de frmacos.
Material e insumos que han sido
utilizados para procedimientos mdicos
y que han estado en contacto con
fluidos corporales

GENERACIN ANUAL

CRTIB

PUNTO(S) DE
GENERACIN (5)

CANTIDAD

UNIDAD (4)

1,225

PP

BI3

1,669

PP

Q.86.05

BI2

2,868

PP

Q.86.07

BI4

11,159

PP

181

GENERACIN DE DESECHOS PELIGROSOS

Desechos qumicos de laboratorio,

qumicos caducados o fuera
de especificaciones

Q.86.09

O: (Envases vacos de diferentes

medicamentos utilizados )

1,251

PP, AMP

Desechos que
(termmetros)

Q.86.10

E1

0,008

PP

Q.86.12

E2

0,002

PP

contienen

mercurio

Desechos de amalgamas odontolgicas

NOTA: Las cantidades para la generacin anual de desechos son cantidades aproximadas debido a que no existe una adecuada separacin en la fuente.

182

3.

ENVASADO DE DESECHOS PELIGROSOS

ENVASADO DE DESECHOS PELIGROSOS

CLAVE DEL DESECHO (2) TIPO DE ENVASE (6)

CAPACIDAD DE ENVASE
CANTIDAD

UNIDAD (4)

INCOMPATIBLE CON

Q.86.01

1,225

Con ninguna otra

Q.86.02

1,669

Con ninguna otra

Q.86.05

2,868

Con ninguna otra

Q.86.07

11,159

Con ninguna otra

Q.86.09

10

1,251

Con ninguna otra

Q.86.10

0,008

Con ninguna otra

Q.86.12

0,002

Con Bases

Para envases tipo 11 indicar

Dimensiones:
Forma:
Material

N/A
N/A
N/A

Cantidad
Capacidad

N/A
N/A

4. ETIQUETADO
ETIQUETADO DE DESECHOS PELIGROSOS
CLAVE DEL DESECHO

METODO DE ETIQUETADO (7)

Q.86.01

Q.86.02

Q.86.05

Q.86.07

Q.86.09

Q.86.10
Q.86.12

1
1

OBSERVACIONES

En las fundas, contenedores de plstico y embalaje

de cartn donde se almacenarn este tipo de
desechos se colocarn las etiquetas para la
identificacin del desecho generado.

183

5. ALMACENAMIENTO TEMPORAL
ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS PELIGROSOS
ALMACENAMIENTO
IDENTIFICACION
DE ALMACEN

CLAVE DEL
DESECHO

Capacidad total por

almacn

Caractersticas del almacn (8)

Local(8.1)

Material(8.2)

Ventilacin (8.3)

Iluminacin (8.4)

Cantidad

Unidad (4)

LC

NI

VN

IN

30

Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
rea de Desechos
Peligrosos

Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
Q.86.12

ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE DESECHOS PELIGROSOS

IDENTIFICACION
DE ALMACEN

CUENTA CON
FOSAS DE
RETENCIN O
MUROS DE
CONTENCIN

CAPACIDAD
DE FOSAS DE
RETENCIN
DE
DERRAMES

CUENTA CON
TRINCHERAS O
CANALETAS
PARA
CONDUCIR
DERRAMES

CUENTA CON
SISTEMAS DE
EXTINCIN
DE INCENDIO

CUENTA CON
SEALAMIENTOS
Y LETREROS DE
COMUNICACIN
DE RIESGOS

CUENTA CON
SISTEMA DE
DETECCION Y
ALARMA

rea de Desechos
Peligrosos

NO

NO

SI

SI

NO

Tipo de almacn
(marcar con X)

Dimensiones (m)

Abierto
Cerrado

Largo:

Ancho:

Altura:

Largo: 4,0

Ancho: 3,0

Altura: 2,5

6. RECICLAJE O TRATAMIENTO DENTRO DE LA INSTALACIN

RECICLA O DA TRATAMIENTO A SUS DESECHOS DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO? :

( ) SI

( X ) NO

Nota: En caso de dar manejo que incluya cualquier tipo de reso, reciclaje o tratamiento el generador deber presentar su registro y licencia
de manejo de desechos peligrosos
EN CASO DE SER AFIRMATIVA SU RESPUESTA, ANOTE LOS DATOS CORRESPONDIENTES EN LA SIGUIENTE TABLA EN
CASO DE SER NEGATIVA CONTESTE EL PUNTO 7

184

RECUPERACIN, RECICLAJE O TRATAMIENTO DENTRO DEL ESTABLECIMIENTO

IDENTIFICACIN DEL
MTODO DE RECICLAJE O TRATAMIENTO INTERNO
RESIDUO
CAPACIDAD
CLAVE DEL RESIDUO
CLAVE (9)
CANTIDAD
UNIDAD (3)
NA

NA

NA

NA

7. PRESTADORES DE SERVICIO DE RECOLECCIN Y TRANSPORTE DE DESECHOS

CLAVE DEL
DESECHO

NOMBRE DE EMPRESA PRESTADORA

DEL SERVICIO DE TRANSPORTE

NO. DE LICENCIA O
AUTORIZACIN
AMBIENTAL

TIPO DE
TRATAMIENTO
(10)

Q.86.01

TT/DF

Q.86.02

TT/DF

Q.86.05
Q.86.07
Q.86.09

AV CORP
Logstica y Servicios Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N. 475

Transporte de Desechos
Peligrosos

TT/DF
TT/DF
TT/DF

Q.86.10

TT

Q.86.12

DF

8. TRASLADO TERRESTRE DEL DESECHO

CLAVE DEL DESECHO

CANTONES
INTERMEDIOS

PROVINCIAS
INTERMEDIAS

CANTON DE DESTINO

PROVINCIA DE
DESTINO

Rumiahui

NA

Quito

Pichincha

Q.86.01
Q.86.02
Q.86.05
Q.86.07
Q.86.09
Q.86.10
Q.86.12

185

9. REUSO O TRATAMIENTO FUERA DE LA INSTALACIN

RECUPERACIN, RECICLAJE O TRATAMIENTO FUERA DEL ESTABLECIMIENTO

MTODO DE RECICLAJE O TRATAMIENTO

CLAVE DEL
DESECHO

CLAVE (9)

Q.86.01

CAPACIDAD ANUAL
CANTIDAD
UNIDAD (4)

TDB1

1,225

Q.86.02

TDB1

1,669

Q.86.05

TDB1

2,868

Q.86.07

TDB1

11,159

Q.86.09

TDB1

1,251

Q.86.10

TDB1

0,008

Q.86.12

TDB1

0,002

EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO

NOMBRE

NUMERO DE LICENCIA O
AUTORIZACION

AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475
AV CORP
Licencia Ambiental N. 475

10. DISPOSICION FINAL

EMPRESA PRESTADORA DEL SERVICIO
CLAVE DEL
DESECHO

Q.86.01

Q.86.02

Q.86.05

Q.86.07

NOMBRE

AV CORP

AV CORP

AV CORP

AV CORP

NUMERO DE
LICENCIA O
AUTORIZACION
N 475

N 475

N 475

N 475

ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de

una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.

N 475

ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de

una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.

N 475

ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de

una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.

AV CORP
Q.86.10
AV CORP
Q.86.12

ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de

una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.
ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de
una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.
ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de
una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.
ubicado a 45 km de la ciudad de Quito, dentro de
una Zona Industrial de Alto Impacto, en el sector de
El Inga Bajo, entre Pifo y Sangolqu.

N 475

AV CORP
Q.86.09

SITIO DE DISPOSICIN FINAL,

PROVINCIA, CANTON Y PARROQUIA

186

COORDENADAS
GEOGRAFICAS
DEL SITIO
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32
X:808761,42
Y:9998805,32

11. SUSTANCIAS QUIMICAS PELIGROSAS

NUMERO DE REGISTRO O LICENCIA COMO
EMPRESA QUE MANEJA SUSTANCIAS
QUIMICAS PELIGROSAS

NA

RELACION SUSTANCIAS QUIMICAS PELIGROSAS-DESECHOS PELIGROSOS

LISTADO NACIONAL DE
DESECHOS PELIGROSOS (1)
Cultivos de agentes infecciosos y
desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de
petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular,
mezclar o inocular microorganismos.
Desechos anatomo-patolgicos: rganos,
tejidos, partes corporales que han sido
extrados mediante ciruga, necropsia u
otro procedimiento mdico.
Objetos cortopunzantes que han sido
utilizados en la atencin de seres
humanos o animales; en la investigacin,
en laboratorios y administracin de
frmacos.
Material e insumos que han sido
utilizados para procedimientos mdicos y
que han estado en contacto con fluidos
corporales
Desechos qumicos de laboratorio,
qumicos caducados o fuera
de especificaciones
Desechos que contienen mercurio
(termmetros)
Desechos de amalgamas odontolgicas

PUNTO(S) DE
GENERACIN (5)

SUSTANCIA QUIMICA PELIGROSA INVOLUCRADA EN LA

GENERACION DEL DESECHO
NOMBRE SUSTANCIA

CLAVE O NO.
CANTIDAD UNIDAD
CAS

PP

PP

PP

PP

PP, AMP

PP

Mercurio

7439-97-6

PP

NOTA 1: Dado que es la Tabla 11 es para registrar sustancias qumicas especficas y que algunos de los residuos peligrosos generados
son una mezcla de varios compuestos, no se puede identificar un compuesto representativo especfico para catalogarlo dentro de los
nmeros CAS.

Los nmeros entre parntesis indican la clave correspondiente al catalogo de claves.

187

7.5.3

Etiquetas de los desechos

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:

DE

DESCRIPCIN:
TIPO
RIESGO:

DE

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Calle Luis Cordero y calle Quito

Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin

biolgica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri,
placas de frotis y todos los instrumentos usados para
manipular, mezclar o inocular microorganismos.

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Q.86.01

- vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos
usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
CON NINGUNA OTRA
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
x

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido
x

Lquido
x

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener el recipiente bien tapado.
No poner nada ms en este recipiente.
Almacenar en un lugar fresco y seco.

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
Mueva a la vctima a un lugar aislado y seguro.
Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.
En caso de contacto con la sustancia, enjuagar
inmediatamente la piel y los ojos con agua corriente por lo
menos durante 20 minutos.
Obtener ayuda mdica inmediatamente. Asegurarse que
el personal mdico tenga conocimiento de los materiales
involucrados.
DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:
Usar polvos qumicos secos, carbonato de sodio, o
arena. Hacer un dique de contencin para el elemento
usado en el control del fuego, para su desecho posterior;
no desparramar el material.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

188

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:

DE

DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Calle Luis Cordero y calle Quito

Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes

corporales que han sido extrados mediante ciruga,
necropsia u otro procedimiento mdico

- rganos, tejidos, partes corporales.

INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Q.86.02

CON NINGUNA OTRA

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido

Lquido

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y en un lugar destinado para estos residuos.
Manipular con EPP recomendado.

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
Tras contacto con la piel: Retirar las ropas impregnadas.
Lavar abundantemente con agua y jabn (15 minutos
mnimo). Si hay irritacin, solicitar ayuda mdica.
Tras contacto con los ojos: Lavar con abundante agua
durante 15 minutos.
Tras ingestin: No inducir al vmito, buscar ayuda
mdica.
DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:
En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
seco, CO2.

Los residuos microbiolgicos antes de ser almacenados

son inactivados por medio de la autoclave.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

189

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:

DE

DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Calle Luis Cordero y calle Quito

Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la

atencin de seres humanos o animales; en la
investigacin, en laboratorios y administracin de
frmacos.

- objetos cortopunzantes
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Q.86.05

CON NINGUNA OTRA

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido

Lquido

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
Usar gafas, mscara, guantes de caucho y ropa protectora
en la operacin.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
No caminar sobre el material derramado.
No tocar el material derramado, a menos que est usando
la ropa protectora adecuada.
En caso de derrame, no usar agua. Embeber con arena o
tierra seca y transferirlo a tanques metlicos.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
Tras contacto con la piel: Retirar las ropas impregnadas.
Lavar abundantemente con agua y jabn (15 minutos
mnimo). Si hay irritacin, solicitar ayuda mdica.
Tras contacto con los ojos: Lavar con abundante agua
durante 15 minutos y solicitar ayuda mdica.

DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:

En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
ventilado y en un lugar destinado para estos residuos. seco, CO2.
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar

Manipular con EPP recomendado.

Los residuos cortopunzantes antes de ser almacenados son
inactivados por medio de la autoclave.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

190

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:

DE

DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Calle Luis Cordero y calle Quito

Material e insumos que han sido utilizados para

procedimientos mdicos y que han estado en contacto con
fluidos corporales

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Q.86.07

- materiales que han estado en contacto con fluidos corporales

INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
CON NINGUNA OTRA
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido
X

Lquido
X

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
Manipular con el equipo de proteccin personal
adecuado.

DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:

Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin. seco, CO2.
Manipular con EPP recomendado.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

191

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DESECHO:

DE

DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

Calle Luis Cordero y calle Quito

Desechos qumicos de laboratorio, qumicos caducados o
fuera
de especificaciones

- Frascos de medicamentos utilizados

INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Q.86.09

CON NINGUNA OTRA

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido
X

Lquido
X

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn, (no fumar, no
usar chispas o llamas en el rea de peligro).
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin.
Manipular con EPP recomendado.

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
Si es inhalado: Retirar a un lugar aireado; si hay
dificultad respiratoria suministrar oxgeno o dar
respiracin artificial y llamar al mdico.
Tras contacto con la piel: Retirar las ropas impregnadas.
Lavar abundantemente con agua y jabn (15 minutos
mnimo). Si hay irritacin, solicitar ayuda mdica.
Tras contacto con los ojos: Lavar con abundante agua
durante 15 minutos.
Tras ingestin: No inducir al vmito, buscar ayuda
mdica.
DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:
En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
seco, CO2.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

192

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DE
DESECHO:
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

Calle Luis Cordero y calle Quito

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Desechos que contienen mercurio (termmetros)

Q.86.10

. mercurio

TXICO

INCOMPATIBILIDAD
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

CON NINGUNA OTRA

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg
X

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido
X

Lquido

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
En caso de una exposicin al mercurio retirar la
vestimenta contaminada.
Se recomienda evacuar y ventilar el lugar durante al
menos 15 minutos despus de romper un termmetro de
mercurio.

Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:

ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin. En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
seco, CO2.
Manipular con EPP recomendado.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

193

HOSPITAL BSICO DE
SANGOLQU

DESECHOS PELIGROSOS
GENERADOR
DE RESIDUOS:
DIRECCIN:
TIPO
DE
DESECHO:
DESCRIPCIN:
TIPO
DE
RIESGO:

Calle Luis Cordero y calle Quito

CDIGO
DE
IDENTIFICACIN:

Desechos de amalgamas odontolgicas

- amalgamas odontolgicas
INCOMPATIBILIDAD
BIOLGICO
:

FECHA
DE
ENVASADO:
CANTIDAD:

NO.
REGISTRO
GENERADOR:

HOSPITAL BSICO DE SANGOLQU

Q.86.12

CON NINGUNA OTRA

FECHA
DE
TRANSPORTE:
Kg

Ton

Gal

ESTADO
FSICO:

Slido

Lquido

Pastoso

ADVERTENCIA!
MEDIDAS DE PRECAUCIN:
No mantener contacto directo con los desechos.
INSTRUCCIONES EN CASO DE DERRAME /
GOTEO:
Eliminar todas las fuentes de ignicin, en caso de goteo
y/o derrame, absorber con arena o aserrn.
INSTRUCCIONES PARA EL ALMACENAMIENTO
Y MANEJO:
Mantener los recipientes bien cerrados, en un lugar
ventilado y alejado de cualquier fuente de ignicin.
Manipular con EPP recomendado.

INSTRUCCIONES EN CASO DE CONTACTO Y

EXPOSICIN:
En caso de una exposicin a las amalgamas retirar la
vestimenta contaminada.
En caso de contacto con la sustancia, enjuagar
inmediatamente la piel y los ojos con agua corriente por
lo menos durante 20 minutos.
DECLARACIN DE EXTINCIN DE FUEGO:
En caso de incendio usar roco de agua. Polvo qumico
seco, CO2.

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

194

7.5.4

Declaracin anual de la generacin, manejo y transferencia de desechos peligrosos

En esta seccin se solicita informacin de los desechos peligrosos, tales como datos de generacin, valorizacin y transferencia para su reutilizacin,
reciclado, coprocesamiento, incineracin y disposicin final, para establecimientos generadores de desechos peligrosos y para prestadores de servicios que
generen desechos. El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas
DECLARACION DE GENERACION DE DESECHOS PELIGROSOS
Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que generen desechos
peligrosos). El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos.
rea de
1
Generacin

Materiales o
Sustancias
pelogrosas
involucrada
s en la
generacin

Identificacin del residuo

Nombre del desecho de
acuerdo al listado Nacional.

Clave

Generacin anual del desecho

CRTIB

Cantidad

Unidad

PP

PP

PP

2814

Cultivos de agentes infecciosos y

desechos de produccin biolgica,
vacunas vencidas o inutilizadas,
cajas de Petri, placas de frotis y
todos los instrumentos usados para
manipular, mezclar o inocular
microorganismos.

Q.86.01

1,225

2814

Desechos
anatomo-patolgicos:
rganos, tejidos, partes corporales
que han sido extrados mediante
ciruga,
necropsia
u
otro
procedimiento mdico.

Q.86.02

1,669

2814

Objetos cortopunzantes que han

sido utilizados en la atencin de
seres humanos o animales; en la
investigacin, en laboratorios y
administracin de frmacos.

Q.86.05

2,868

195

Residuo
6
Nuevo

Potencialidad de valorizacin del desecho

Recuperacin
energa

de Recuperacin de
Materiales

Reuso directo del

desecho en otro
proceso

rea de
1
Generacin

Materiales o
Identificacin del residuo
Sustancia
peligrosas
involucradas en la Nombre del desecho de
Clave 3
acuerdo al listado Nacional.
generacin 2

PP

2814

Material e insumos que han sido

utilizados para
procedimientos
mdicos y que han estado en
contacto con fluidos corporales.

Q.86.07

PP, PR

2814

Desechos qumicos de laboratorio,

qumicos caducados o fuera de
especificaciones.

Q.86.09

PP

2809

Desechos que contienen mercurio

(termmetro)

Q.86.10

Desechos
de
odontolgicas.

Q.86.12

PP

amalgamas

Generacin anual del desecho

CRTIB

Cantidad

Unidad

11,159

1,251

0,008

0,002

(2)

196

Residuo
6
Nuevo

Potencialidad de valorizacin del desecho

Recuperacin
energa

de Recuperacin de
Materiales

Reuso directo del

desecho en otro
proceso

DECLARACION DE TRANSFERENCIA DE DESECHOS PELIGROSOS

Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos (incluye empresas prestadoras de servicio de manejo que
generen desechos peligrosos). El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de
desechos peligrosos.

Identificacin del desecho

Destino de desechos peligrosos generados

Transferencia anual de desechos

Nombre del desecho de acuerdo al listado Nacional.

Clave

Cantidad

Unidad

Destino

Modalidad
de manejo

Nombre y No. de
autorizacin de
transportista
5

Cultivos de agentes infecciosos y desechos de

produccin biolgica, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos
los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos.

Q.86.01

Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos,

partes corporales que han sido extrados mediante Q.86.02
ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico.

1,225

1,669

TT,DF

TT,DF

ES1, DF1

ES1,DF1

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Nombre y No. de
licencia de la empresa
prestadora de servicios
para manejo de desechos
7

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

197

El desecho se
transporta fuera
del cantn o
provincia 6

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la

atencin de seres humanos o animales; en la
Q.86.05
investigacin, en laboratorios y administracin de
frmacos.

Material e insumos que han sido utilizados para

procedimientos mdicos y que han estado en
contacto con fluidos corporales.

Desechos qumicos de laboratorio, qumicos

caducados o fuera de especificaciones.

Desechos que contienen mercurio (termmetro)

Q.86.07

Q.86.09

Q.86.10

2,868

11,159

1,251

0,008

TT,DF

TT,DF

TT,DF

TT

ES1, DF1

ES1, DF1

ES1, DF1

ES1, DF1

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

198

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria

Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

Desechos de amalgamas odontolgicas.

Q.86.12

0,002

DF

ES1, DF1

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

OBSERVACIONES:

199

AV CORP
Logstica y Servicios
Ambientales para la
Industria
Licencia Ambiental N.
475 Transporte de
Desechos Peligrosos

DECLARACION DE DESECHOS PELIGROSOS ALMACENADOS DENTRO

GENERADOR O DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE MANEJO.

DEL

ESTABLECIMIENTO DEL

Esta tabla deber llenarse por el establecimiento que genere desechos peligrosos y por el prestador de servicios de manejo que almacene desechos
peligrosos. El generador deber contratar exclusivamente los servicios de empresas autorizadas para el manejo de desechos peligrosos y el prestador
de servicios de manejo deber recibir desechos nicamente de establecimientos generadores y de transportistas con licencia ambiental.

Tipo de almacenamiento
Identificacin de
almacn

rea de Desechos
Peligrosos

Bajo techo

A la
intemperie

Local

LC

Desechos peligrosos almacenados

Identificacin del desecho
9
Cantidad
Forma de
Perodo
7
Nombre del
Unidad
8
5
6
almacenamiento
(Das)
Clave
Anual
Ventilacin Iluminacin desecho 4

Caractersticas del almacn

VN

IN

200

Cultivos de
agentes
infecciosos y
desechos de
produccin
biolgica,
vacunas vencidas
o inutilizadas,
cajas de petri,
placas de frotis y
todos los
instrumentos
usados para
manipular,
mezclar o
inocular
microorganismos.

Q.86.01

1,225

rea de Desechos
Peligrosos

rea de Desechos
Peligrosos

rea de Desechos
Peligrosos

rea de Desechos
Peligrosos

LC

LC

LC

LC

VN

VN

VN

VN

IN

Desechos
anatomopatolgicos:
rganos, tejidos,
partes corporales
que han sido
extrados
mediante ciruga,
necropsia u otro
procedimiento
mdico.

Q.86.02

1,669

IN

Objetos
cortopunzantes
que han sido
utilizados en la
atencin de seres
humanos o
animales; en la
investigacin, en
laboratorios y
administracin de
frmacos.

Q.86.05

2,868

IN

Material e
insumos que han
sido utilizados
para
procedimientos
mdicos y que
han estado en
contacto con
fluidos corporales

Q.86.07

11,159

IN

Desechos
qumicos de
laboratorio,
qumicos
caducados o
fuera
de
especificaciones

Q.86.09

1,251

10

201

rea de Desechos
Peligrosos

LC

VN

rea de Desechos
Peligrosos

LC

VN

IN

Desechos que
contienen
mercurio
(termmetros)

Q.86.10

0,008

IN

Desechos de
amalgamas
odontolgicas

Q.86.12

0,002

365

MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS

Esta tabla deber llenarse por empresas prestadoras de servicios de manejo o generadores que reutilicen, reciclen, coprocesen, incineren, traten o confinen
(disposicn final) desechos peligrosos. Las empresas generadores que lleven a cabo estas actividades de manejo debern llenar esta tabla.
Identificacin del desecho
Tratamiento

Dentro
del
estableci
miento

Licencia
ambiental

Nombre del desecho

de acuerdo al listado
Nacional.

Clave 1

Total manejado
CRTIB 2

Por la misma
empresa
generadora
Por empresa
prestadora
de servicio

202

Tipo de
Modalidad
transferenc
3
de
manejo 4
ia

Cantidad
anual

Unidad 5

Datos de recolector y transportista 6

Cantidad

Nombre y
Unidad 5 licencia
ambiental

Licencia
Fuera del establecimiento por Ambiental N. 475
Transporte de
empresa prestadora del
Desechos
servicio
Peligrosos

Cultivos de agentes
infecciosos y desechos
de produccin
biolgica, vacunas
vencidas o inutilizadas,
cajas de Petri, placas de
frotis y todos los
instrumentos usados
para manipular,
mezclar o inocular
microorganismos.

Desechos anatomopatolgicos: rganos,

tejidos, partes
corporales que han sido
extrados mediante
ciruga, necropsia u
otro procedimiento
mdico.

Objetos cortopunzantes
que han sido utilizados
Licencia
en la atencin de seres
Ambiental N. 475
humanos o animales; en
Transporte de
la investigacin, en
Desechos
laboratorios y
Peligrosos
administracin de
frmacos.

AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.01

TT, DF

ES1, DF1

1,225

1,225

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos

AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.02

TT, DF

ES1, DF1

1,669

1,669

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos

AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria
Q.86.05

TT, DF

ES1, DF1

2,868

2,868

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos

203

AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria

Material e insumos que

Licencia
han sido utilizados para
Ambiental N. 475
procedimientos
Transporte de
mdicos y que han
Desechos
estado en contacto con
Peligrosos
fluidos corporales.

Q.86.07

Licencia
Desechos qumicos de
Ambiental N. 475
laboratorio, qumicos
Transporte de
caducados o fuera de
Desechos
especificaciones.
Peligrosos

Q.86.09

Licencia
Ambiental N. 475
Desechos que contienen
Transporte de
mercurio (termmetro)
Desechos
Peligrosos

Licencia
Ambiental N. 475
Transporte de
Desechos
Peligrosos

Desechos de
amalgamas
odontolgicas.

TT, DF

ES1, DF1

11,159

11,159

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria

(2)

TT, DF

ES1, DF1

1,251

1,251

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria

Q.86.10

TT

ES1, DF1

0,008

0,008

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos
AV CORP
Logstica y
Servicios
Ambientales para
la Industria

Q.86.12

DF

ES1, DF1

0,002

0,002

1
Licencia
Ambiental N.
475 Transporte
de Desechos
Peligrosos

204

7.5.5

Declaracin Anual de Residuos Slidos ante el GADMUR

Para realizar la declaracin anual ante el GADMUR se seguir el siguiente procedimiento; y para
la recopilacin de datos se va a utilizar unas fichas de Fundacin Natura y otra del Gobierno
Autnomo Descentralizado Municipal De Rumiahui- Reporte Anual De Residuos Slidos
Cuadro 3.

Formulario de Caracterizacin de Desechos Slidos

GOBIERNO AUTNOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL DE RUMIAHUI

DIRECCIN DE PROTECCIN AMBIENTAL
REPORTE ANUAL DE RESIDUOS SLIDOS

AO DE REPORTE
1.

IDENTIFICACIN DE LA MEDICIN

1.1

Ao de reporte:

2.

DATOS GENERALES DEL REGULADO

2.1

Razn Social:

2012

2012

Hospital Cantonal Sangolqu

2.2 CIIU:

N 8511.0 - ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD

2.3 Actividad Productiva

Salud

3.

GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS NO DOMSTICOS INORGNICOS (anual)

Tipo de residuo

Reciclaje

(Ton)

Recoleccin
Municipal

(Ton)

3.1

Vidrio

1,48

3.2

Metlicos Aluminio

3.3

MetlicosHierro

3.4

Lodos

3.5

Otros residuos

inorgnicos
4.

Nombre de Gestor

N de

Artesanal o Tecnificado al

Registro

cual entrega el tipo de

del gestor

residuo

en la DPA

GADMUR

GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS NO DOMSTICOS ORGANICOS (anual)

205

Relleno
Tipo

Reciclaje

(Ton)

(Ton)
Sanitario

Nombre de Gestor

N de

Artesanal o Tecnificado al

Registro

cual entrega el tipo de

del gestor

residuo

en la DPA

4.1

Textiles

4.2

Plstico

5,20

GADMUR

4.3

Papel y cartn

1,85

GADMUR

4.4

Madera

1,12

4.5

Otros

GADMUR

residuos

vegetales

4.6

2,23

Residuos Animales

4.7

Otros

residuos

orgnicos
5.

GADMUR

GENERACIN DE RESIDUOS PELIGROSOS (anual)

Tipo de desecho Peligroso

(Ton)

Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica,

Nombre de Gestor

N de

Tecnificado al cual

Registro del

entrega el residuo

gestor en la

peligroso

DPA

vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular

Ambientales

para

Ambiental

microorganismos.

1,225

la

Industria

N. 475

Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

han sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento

Ambientales

para

Ambiental

mdico.

1,669

la

Industria

N. 475

Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atencin de seres

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y

Ambientales

para

Ambiental

administracin de frmacos.

Material e insumos que han sido utilizados para

2,868

procedimientos

mdicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.

Desechos qumicos de laboratorio, qumicos caducados o fuera de

206

la

Industria

N. 475

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

Ambientales

para

Ambiental

11,159

Industria

1,251

AV CORP
Logstica y

la

N. 475
Licencia
Servicios

Ambiental

especificaciones.

Ambientales

para

la

N. 475

Industria

Desechos que contienen mercurio (termmetro)

0,008

Desechos de amalgamas odontolgicas.

0,002

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

Ambientales

para

Ambiental

la

Industria

N. 475

AV CORP
Logstica y

Servicios

Licencia

Ambientales

para

Ambiental

la

Industria

N. 475

7. OBSERVACIONES

8. Nombre, firma del representante legal y sello del establecimiento

Logroo

Dra. Luisa

10. Nombre, Firma del

responsable y sello de la
DPA:
Fecha

Fecha de preparacin (entrega) (dd/mm/aaaa):

de

recepcin

(dd/mm/aaaa):

Hora:

Hora:

Form.AA4 Reporte Anual Residuos Slidos

(El Espacio sombreado es para realizar aclaraciones del regulado)

FUENTE: GADMUR, 2012

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

207

CAPTULO VIII
8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
8.1 CONCLUSIONES
8.1.1

Conclusiones Generales

Al finalizar el presente trabajo se concluye que si se cumplieron los objetivos

planteados ya que el estudio parti evaluando la situacin actual, caracterizando
los residuos, identificando impactos ambientales y generando propuestas de
manejo.
Se recibi la colaboracin del personal tcnico, mdicos, enfermeras, personal de
la limpieza, administrativos; as como tambin el auspicio de los materiales
requeridos para la elaboracin del estudio.
El presente documento es aplicable al manejo de desechos slidos hospitalarios
en el rea de Salud N15, ya que se realiz con los formatos oficiales del MSP,
MAE y GADMUR; as como tambin se utiliz la legislacin vigente en el pas.
El tema estudiado es de gran importancia ya que ayuda al proceso de
regularizacin ambiental. Por lo que se proponen medidas ambientales para
realizar una adecuada gestin y de esta manera minimizar los impactos
ambientales que puedan generarse de una mala gestin.
El rea de Salud N 15 del Ministerio de Salud Pblica presta sus servicios a gran
cantidad de personas de bajos recursos econmicos, lo que conlleva a una gran
demanda de pacientes y por consiguiente una alta generacin de residuos
hospitalarios, cuya gestin integral no est bien manejada debido a falta de
recursos, informacin y personal encargado de la misma.

208

8.1.2

Conclusiones Especficas

Evaluacin del Manejo

Luego de realizar el proceso de evaluacin (Grfico N 43 y 51) mediante los
instrumentos oficiales del Ministerio de Salud Pblica se concluye que la gestin y
manejo interno de desechos slidos hospitalarios en el Hospital Cantonal de
Sangolqu poseen una calificacin B con el 86% de cumplimiento.
con respecto a los sub-centros del rea de Salud N 15 se concluye que el Subcentro rural de Cotogchoa tiene una calificacin B con el 70 % de cumplimiento,
los Sub-centros urbanos de San Pedro de Taboada y Fajardo obtuvieron una
calificacin de B con el 78% y 81% de cumplimiento respectivamente.

Recoleccin y Transporte Interno

Luego de realizar el anlisis de la gestin interna se propone en la maana de 7 a 8 am
todos los das en consulta externa en hospitalizacin y emergencia 1 vez en la maana de 7
a 8 am y otra vez en la tarde de 3 a 4 de la tarde y en el quirfano despus de cada
procedimiento quirrgico as no interfiere con la visita mdica ni con la visita de
familiares.

Registro de Generador de Desechos Peligrosos

En el registro anual de generacin de desechos peligrosos se mostr que se produce 1,225
Ton. de Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica; 1,669 Ton.
Desechos anatomo-patolgicos, 2,868 Ton. Objetos cortopunzantes, 11,159 Ton. Material e
insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos, 1,251 Ton. de desechos
qumicos, 0,008 Ton. de desechos que contienen mercurio, 0.002 Ton. desechos de
amalgamas odontolgicas; desechos de acuerdo al listado nacional de desechos peligrosos.

Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales

De los factores ambientales evaluados, vemos que el 33% es benfico relacionado a
aspectos como la generacin de empleo directo e indirecto, el 17 % son impactos
moderados y el 50% restante relacionado a impactos leves a la calidad del agua y del suelo.

209

Caracterizacin Desechos Hospitalarios

El rea de Salud N 15 no genera desechos especiales ya que no poseen laboratorios de
investigacin o medicina nuclear; tampoco disponen de frmacos vencidos ya que al ser
una institucin pblica la demanda es alta. En cuanto a qumicos peligrosos, en el periodo
de muestreo no se registraron este tipo de desechos; sin embargo hay placas radiogrficas,
productos utilizados en el revelado, pilas, bateras y termmetros rotos que estn siendo
acumulados, no son registrados y no se les da una adecuada disposicin final.

La caracterizacin de los residuos slidos hospitalarios se realiz en el Hospital Cantonal

de Sanqolqu, dos subcentros urbanos y un subcentro rural seleccionados como muestra de
los nueve subcentros del rea de Salud N15, debido a que estos establecimientos
presentan caractersticas similares en cuanto a infraestructura, servicios y capacidad de
atencin; por lo que los resultados obtenidos pueden ser generalizados.
Hospital Bsico de Salgolqu
El promedio de generacin total-da del Hospital Cantonal de Sangolqu es de 71,8 kg/da
de los cuales 39,3 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 32,5 kg/da
corresponden a los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes), no existen Residuos
Clase B (Especiales) debido a que el periodo de muestro no se registraron residuos
radiactivos, farmacuticos o de qumicos peligrosos.
En este establecimiento segn la unidad hospitalaria (servicio) se generan 22,5 kg/da en
Consulta Externa, 35,3 kg/da en Hospitalizacin, 8,3 kg/da en Servicios Complementarios
y 5,7 kg/da en Servicios Generales.
En la unidad de hospitalizacin se produce 1,2 kg residuos Clase A/cama ocupada-da y 0,7
kg residuos Clase C/ cama ocupada-da en total aproximadamente 2kg residuos/cama
ocupada-da.
Para la Unidad de Consulta Externa se obtuvo el promedio de generacin por atencin-da,
teniendo en cuenta que en el mes de octubre se realizaron 1448 atenciones y se laboraron
62 das, en promedio se realizan 23 atenciones diarias; por lo tanto, se genera 0,45 kg de
residuos Clase A/ atencin da y 0,53 kg de residuos Clase C/ atencin da en total 1 kg de
residuos slidos/atencin-da.

210

En el Hospital Cantonal de Sangolqu se genera 3,2 kg/da de residuos Clase C repartidos

porcentualmente de la siguiente manera: 43,2% plstico, 15,6% papel y cartn, 18,8% otros
residuos orgnicos, 12,5% vidrio y 9,4%madera.
Sub-centro Fajardo
El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud FAJARDO es de 0,4 kg/da
de los cuales 0,2

kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,2 kg/da

corresponden a los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).

En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se
atienden 25 pacientes/da en Medicina General y 16 pacientes/da en Odontologa en total
41 pacientes/da, por lo tanto se genera aproximadamente 0,01kg/paciente-da de residuos,
de sta cantidad la mitad corresponden a residuos Clase A y el resto son Clase C.
En el Subcentro de Salud Fajardo se genera 0,9 kg/da de residuos Clase C repartidos
porcentualmente de la siguiente manera: 6,6 metlicos aluminio, 19,7 textiles, 29,6%
plstico, 29,6% papel y cartn y 14,5% otros residuos orgnicos.
Sub-centro San Pedro de Taboada
El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud SAN PEDRO DE
TABOADA es de 0,8 kg/da de los cuales 0,7 kg/da son Residuos Clase A (Residuos
Infecciosos) y 0,1 kg/da corresponden a los Residuos Clase C (Residuos Slidos
Comunes).
En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se
atienden a diario 26 pacientes en Medicina General y 13 pacientes en Odontologa en total
39 pacientes, por lo tanto se genera 0,02kg/paciente-da de residuos con una composicin
del 88% residuos Clase A y 22% residuos Clase C.
En el Subcentro de Salud San Pedro de Taboada se genera 0,9 kg/da de residuos Clase C
repartidos porcentualmente de la siguiente manera: 33,3% plstico, 55,6% papel y cartn y
11,1% otros residuos orgnicos.
Sub-centro Cotogchoa
El promedio de generacin total-da del Subcentro de Salud COTOGCHOA es de 0,9
kg/da de los cuales 0,7 kg/da son Residuos Clase A (Residuos Infecciosos) y 0,2 kg/da
corresponden a los Residuos Clase C (Residuos Slidos Comunes).
211

En este establecimiento de salud solo se brinda atencin en la Unidad Consulta Externa, se

atienden 32 pacientes/da en Medicina General y 16 pacientes/da en Odontologa sumando
un total de 48 pacientes/da, por lo tanto se genera 0,02 kg/paciente-da de residuos donde
el 78% son residuos Clase A y 22% son residuos Clase C.
En el Subcentro de Salud Cotogchoa se genera 1,5 kg/da de residuos Clase C repartidos
porcentualmente de la siguiente manera: 53,3% plstico, 33,3% papel y cartn y 13,3%
otros residuos orgnicos.

8.2 RECOMENDACIONES
El presente trabajo es un aporte al rea de Salud N15 para el Estudio de Impacto Ambiental y
Plan de Manejo, requeridos por la institucin para la obtencin de la licencia ambiental para su
funcionamiento.
El rea de Salud N15 se encuentra conformada por nueve subcentros, ms un hospital bsico, lo
cual la convierte en una institucin con un alto porcentaje de produccin de residuos hospitalarios
que deben ser tratados cumpliendo con los procesos sealados en el marco terico, entre las
falencias observadas se encuentra la recoleccin no diferenciada de desechos hospitalarios en las
salas de espera y de consulta externa, al igual que en las salas de hospitalizacin, un ejemplo claro
es lo que sucede con los paales desechables que al ser desechos infecciosos son depositados por
los usuarios en los recipientes destinados para residuos comunes, esto refleja la falta de programas
de educacin para la salud y la debida socializacin de las normas de higiene bsicas hacia los
usuarios.
Por lo que es conveniente plantear las siguientes recomendaciones para que se cumpla una eficiente
gestin de residuos slidos hospitalarios para el hospital y los nueve subcentros pertenecientes al
rea de Salud N 15 del Cantn Rumiahui.
Evaluacin del Manejo
Destinar mayores recursos econmicos y al personal necesario para la gestin de desechos slidos
hospitalarios que incluye las etapas de separacin en el lugar de generacin, almacenamiento
intermedio diferenciado, transporte interno diferenciado, tratamiento y almacenamiento final
diferenciado, siguiendo los procedimientos detallados en el Manual de Residuos Hospitalarios
AV.CORP ENGIRS, anexo del presente trabajo, como parte del manejo interno en el rea de
Salud N 15.

212

Se debe mantener un registro de la gestin de residuos hospitalarios en cada subcentro en donde se

consideren los siguientes puntos: clase de residuo generado, rea de servicio, fecha de retiro, el
etiquetado en la separacin, nmero de recipientes, nmero de fundas y limpieza en el
almacenamiento, horario y frecuencia, nmero de coches y limpieza en el transporte; y nmero de
personal, equipo de proteccin personal y procedimientos para el personal encargado.
La separacin en el lugar de generacin debe ser realizada por el personal y los usuarios de manera
que se dispongan los residuos de la siguiente manera: cortopunzantes en recipientes plsticos,
infecciosos en recipientes y fundas de color rojo, comunes en recipientes y fundas de color negro y
los especiales en cartones.
Todos los recipientes o fundas empleados para disponer los residuos peligrosos deben ser
debidamente sellados y etiquetados para su almacenamiento intermedio diferenciado donde se
especifique el lugar, hora y fecha de generacin de manera que se facilite su transporte interno y
almacenamiento final diferenciado.
Para que sea efectiva la aplicacin de la gestin de residuos hospitalarios se requiere la aceptacin
y apoyo de las autoridades, cambio de actitudes en el personal, aceptacin de lo nuevo,
capacitacin continua y evaluacin permanente en el desempeo de las actividades lo cual se puede
lograr mediante la creacin de un comit institucional.
Recoleccin y Transporte Interno
Se recomienda adquirir o adaptar el vehculo destinado para el transporte de los desechos
hospitalarios desde los subcentros al hospital, el cual debe contar con una cabina revestida
internamente de acero inoxidable o aluminio proporcionando una superficie lisa e impermeable, las
esquinas y ngulos deben cubrirse para prevenir la acumulacin de material residual, adems debe
ser provisto de una puerta con llave y un sistema de ventilacin, tambin se debe realizar una
desinfeccin diaria y contar con el equipo y material en el caso de derrames.
Registro de Generador de Desechos Peligrosos
Segn el Acuerdo Ministerial 142, donde se establece el Listado Nacional de Desechos Peligrosos,
los Centros de Salud tienen la obligacin de registrarse como generadores de desechos peligrosos
ante el Ministerio del Ambiente, por tal motivo se recomienda presentar el registro de generador de
desechos peligrosos del MAE (Acuerdo Ministerial 026) entregado en el presente trabajo de
manera que se cumpla con este requisito, en el mismo marco se realice la declaracin anual que
tambin fue detallada por etapas de acuerdo a los lineamientos de la entidad reguladora MAE.

213

Con los resultados obtenidos en este trabajo se presenta el Formulario de Caracterizacin de

Desechos Slidos del GADMUR requisito ante el Municipio de Rumiahui de conformidad con el
Acuerdo Ministerial 026 del MAE, por lo cual se recomienda la actualizacin anual de los datos en
cuanto a generacin y composicin de residuos hospitalarios siguiendo los procedimientos
detallados en la metodologa de manera que se cumpla con la declaracin anual ante el GADMUR.
Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales
Ejecutar programas de salud ocupacional, medicina preventiva, programa de inmunizaciones, entre
otros referentes al manejo de desechos hospitalarios para el personal y los grupos en riesgo.
Capacitar al personal involucrado en la gestin de desechos infecciosos, especiales y comunes de
manera que se realice la separacin en la fuente de generacin garantizando que las siguientes
etapas como: transporte, almacenamiento, pesaje y entrega al gestor ambiental puedan ser
ejecutadas optimizando recursos.
Elaborar un cronograma dentro del Plan Institucional para la aplicacin del Plan de Manejo de
Desechos Propuesto el mismo que tiene como funcin establecer un protocolo de seguimiento en
base a indicadores que garanticen el cumplimiento de las actividades propuestas, adems de
proporcionar informacin para verificar los impactos, observar oportunidades de medidas
correctoras y ser una fuente de datos para mejorar los programas.
Caracterizacin Desechos Hospitalarios
Entregar los subproductos de los residuos comunes como: papel, cartn, vidrio, plstico, etc. a
recicladores calificados con el fin de dar un aprovechamiento econmico, social y ambiental a este
material, para poner en prctica lo sugerido se pone a disposicin la Lista de Gestores de Residuos
vigentes en el GADMUR (Anexo A-2) la cual debe ser analizada por el Departamento de
Promocin para la Salud encargado de la gestin de los residuos hospitalarios, considerando las
ofertas en cuanto se refiere a logstica y costos para su posterior seleccin.
Bioseguridad
El personal limpieza deber ser dotado con equipo de proteccin personal adecuado: guantes de
nitrilo, proteccin ocular, respiradores, ropa de trabajo, delantales de caucho, braceras o mangas y
botas he instruido en seguridad e higiene ocupacional.

214

CAPTULO IX
9 BIBLIOGRAFA

1)

Araujo, Miguel (2001). Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y Recomendaciones

Generales Sobre Su Manejo. Ministerio de Salud: Chile.

2)

Bernales, Rafael (2007). Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios del Complejo Asistencial
Dr. Stero Del Ro. Ministerio de Salud: Chile.

3)

Bossano, Fernando (2009). Manejo de Desechos hospitalarios: la clave para proteger la salud
y el ambiente. Fundacin Natura, Quito.

4)

Cantanhede, lvaro (1995). Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en la Ciudad de

Quito y sus alrededores. CEPIS: Ecuador.

5)

Dalgo,Luis (1995).Tesis Desechos Hospitalarios. Escuela Politcnica Nacional: Quito.

6)

Daza, Diego (2000). Manual de procedimientos para la gestin integral de desechos

hospitalarios y similares en Colombia. Ministerio del medio ambiente: Colombia.

7)

Egas, Juan (2010). Manual Institucional del manejo integral de desechos. Ministerio de Salud:
Ecuador.

8)

Erazo, Paul (2008). Anlisis de la gestin interna de residuos slidos hospitalarios generados
en el hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, para su optimizacin. Universidad
Central del Ecuador: Quito

9)

Ministerio de Salud del Gobierno de Chile (2007). Plan de Manejo de Residuos

10) Chile.
11) Oviedo, Jorge. (1997). Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud.
Fundacin Natura: Ecuador.
12) Odriozola, Vernica (1996). La incineracin de desechos hospitalarios daa a la salud, Buenos
Aires Argentina: Segunda edicin, Junio 1996
13) Rodrguez, Gabriela (2009). Implantacin del Sistema Integral de Gestin Ambiental en el
Centro de Desechos Hospitalarios del Distrito Metropolitano de Quito. Universidad Central
del Ecuador: Quito.
14) Swisscontact (2003). Manual para el Manejo de Desechos Slidos Generados en
Establecimientos de Salud: Swisscontac, 2003 - La Paz Bolivia
215

15) Vsquez, Luz (2004). Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalario. Ministerio de Salud: Per.
16) Ypez, Santiago (2000). Manual De Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares en Colombia. Ministerio de Salud y Ministerio del Ambiente:
Colombia.
17) Zabala, Marcia (1995).Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud:
Quito.

WEBGRAFA
1)

www.msp.gob.ec.

2)

www.ambiente.gob.ec

3)

www.ruminahui.gob.ec/ambiente/index.asp?SEC_INF=AMBIENTE

4)

http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html

5)

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032000000300007

216

CITAS BIBLIOGRFICAS
1) Swisscontact (2003). Manual para el Manejo de Desechos Slidos Generados en
Establecimientos de Salud.
2) Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 2007. Residuos de establecimientos de salud.
3) Araujo, Miguel (2001). Desechos Hospitalarios: Riesgos Biolgicos y Recomendaciones
Generales Sobre Su Manejo. Ministerio de Salud: Chile.
4) Daza, Diego (2000).Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos
hospitalarios y similares en Colombia.
5) Zabala, Marcia (1995).Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud.
6) Reglamento para el Manejo adecuado de los Desechos Infecciosos generados en las
instituciones de salud en el Ecuador.
7) Erazo, Paul (2008). Anlisis de la gestin interna de residuos slidos hospitalarios
generados en el hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, para su optimizacin.
8) Fundacin Natura, CONSUDE. (2003).Boletn Informativo. El Gran cambio en la gestin
de Desechos Hospitalarios en el Ecuador.

217

CAPTULO X
10 ANEXOS
10.1 ANEXOS A
10.1.1 Anexo A-1. Manual de Residuos Hospitalarios AV.CORP - ENGIRS

218

10.1.2 Anexo A-2. Gestores de Residuos vigentes en el GADMUR

219

10.1.3 Anexo A-3 Formatos de control hacia los Gestores Ambientales

a) Certificado de destruccin de desechos peligrosos

b) Manifiesto nico Entrega, Transporte y Recepcin de Desechos Peligrosos

c) NTE INEN 2266

Anexo A. Modelo documento de Embarque
Anexo B. Modelo de Hoja de Seguridad de Materiales Peligrosos
Anexo C. Modelo Tarjeta de Emergencia

220

10.2 ANEXO B
10.2.1 Anexo B-1. Carta Topogrfica: Sangolqu
Regin Sierra, Provincia de pichincha
Coordenadas Geogrficas:
Latitud: S 0 20' / S 0 10' y Longitud: W 78 30' / W 78 15'
Coordenadas Planas UTM (aprox):
Norte: 9963120 / 9981550 y Este: 778280 / 806130
Cdigo Intenacional: 3993-III
Edicin : 1990
Idioma: Espaol
Descripcin General:
Para orientacin general, desarrollo de proyectos y turismo
Orografa: La orografa est representada por un relieve irregular. Su mxima altura alcanza los
4249 metros en la Cordillera de Yanaurco. El accidente orogrfico ms significativo es el Cerro
Ilal, ubicado en la parte centro occidental de la carta.
Cotas extremas: 4249 y 2268 msnmm.
Hidrografa: El sistema hidrogrfico est formado por los siguientes Ros: San pedro,
Machngara, Chiche, Pita, del Inga; por las Quebradas Alpachaca, San Lorenzo, Carihuaycu, San
Lorenzo, Paccha, Huasipungo, del Payaso, Alemanes, Barrotieta, Grande y del Canal.
Ciudades y Poblados: Quito, capital del Distrito Metropolitano, Sangolqui, cabecera cantonal de
Rumiahui en la provincia de Pichincha; las parroquias Tumbaco, Cumbay, La Merced, Alangas,
Conocoto, Pifo, Puembo, Tababela, Guangopolo y otros recintos.
Red Vial: La red vial consta de Autopistas, carreteras pavimentadas de dos o ms vas, carreteras
sin pavimentar de dos o ms vas, caminos de verano, lnea del ferrocarril Quito-Ibarra y
numerosos senderos.
Especificaciones:
Datum: SUDAMERICANO 1956
Tamao: 40 X 60
Equidistancia de curvas cada 40m auxiliares 20m
Cubre 18.4 x 27.9 kms, representa una superficie total de 513.4 km2 (valores aproximados)
Cuadrcula: es de 2 X 2 cm, representa 1 km2 en el terreno

221

Carta Topogrfica: Sangolqu

FUENTE: IGM, http://www.igm.gob.ec/site/files/cartabase/enie/ENIEIII_B3.htm

222

10.2.2 ANEXO B-2. MAPA DE UBICACIN DEL REA DE SALUD N 15

223

10.2.3 ANEXO B-3. MAPA DE UBICACIN DEL HBS

FUENTE: Calidad Ambiental Ca. Ltda

ADAPTADO POR: Roberto Logroo, 2012.

224

10.3 ANEXOS C
10.3.1 Anexo C-1: Reporte de Resultados

225

226

ELABORACIN: Roberto Logroo, 2012.

227

10.3.2 Anexo C-2. EVALUACIN HOSPITAL BSICO SANGOLQU

228

FUENTE: DPSP, 2012.

229

10.3.3

Anexo C-3. EVALUACIN SUB-CENTRO FAJARDO

FUENTE: DPSP, 2012.

230

10.3.4 Anexo C-4. EVALUACIN SUB-CENTRO SANPEDRO DE TABOADA

FUENTE: DPSP, 2012.

231

10.3.5 Anexo C-5. EVALUACIN SUB-CENTRO COTOGCHOA

FUENTE: DPSP, 2012.

232

10.3.6 Anexo C-6. Rutas de recoleccin interna de residuos slidos en el Hospital Cantonal de Sangolqu

Fuente: rea de Salud N15

Adaptado por: Roberto Logroo, 2013.

233

10.3.7 Anexo C-7. Identificacin y Evaluacin de Impactos Ambientales

MATRIZ N1
CARACTER - IDENTIFICACIN DE MPACTOS AMBIENTALES
SIMBOLOGA:

FACTOR
AMBIENTAL

Aire
Agua
Suelo

FSICOQUMICO

Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL

SOCIOECONOMICO Y
CULTURAL

Socio-Econmico

O6

VA SEGN FILAS

O5

embalaje ,
productos y
de incendios
riesgoequipos.
y derrames
mennores

O4

residuos de
y fijado
revelado
de de
Reciduos
placas
material de

O3
Manipulacin de
residuos reactivos
en anlsis de
Manipulacin

Manejo de
desechos de
curaciones,
Riesgo de
cortopunzantes,etc

ATRIBUTOS

O2

accidentes por
cortopunzantes

O1

ELEMENTOS

ELEMENTOS
AFECTADOS

FASE DE OPERACIN

Calidad del Aire

Calidad del Agua
Calidad del Suelo

Instalaciones y servicios bsicos

Salud y seguridad industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

+
+

+
+

+
+

+
+

+
+

NMERO DE IMPACTOS SEGN COLUMNAS

6
6

6
6
36

Elaborado por Calidad Ambiental Ca. Ltda. 2012

TOTAL

2
4

AFECTACIONES POSITIVAS
AFECTACIONES NEGATIVAS

234

2
4

2
4

2
4

2
4

0
6

10
26

MATRIZ N2
INFLUENCIA- IDENTIFICACIN DE IMPACTOS

Aire
Agua
Suelo

Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL

SOCIOECONOMICA
Y
CULTURAL

SOCIO-ECONMICO

1
1
1

Instalaciones y servicios bsicos

O5

O6

Manipulacin de residuos de revelado y fijado

de placas

1
2
1

1
1
1

Salud y seguridad industrial

1
5

1
4

2
2

3
1

Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

1
1

2
1

2
1

4
1

2
1

1
1
2

235

VA SEGN FILAS

O4

Manipulacin de residuos reactivos en anlsis

Manejo de desechos de curaciones,

cortopunzantes,etc

FACTOR AMBIENTAL
Calidad del Aire
Calidad del Agua
Calidad del Suelo

O3

riesgo de incendios y derrames mennores

FSICOQUMICOS

O2

Reciduos de material de embalaje , productos y

equipos.

FACTOR
AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

O1

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

FASE DE OPERACIN

MATRIZ 3.
DURACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL

Calidad del Aire

Calidad del Agua

Suelo

Calidad del Suelo

Infraestructura

Socio-econmico

O4

O5

O6

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Manipulacin de residuos reactivos en anlsis

Manipulacin de residuos de revelado y fijado

de placas

Instalaciones y servicios bsicos

Salud y seguridad industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

236

1
3
1
1

4
1
1

1
1

1
1

1
3

1
4
1
1

1
4
1
4

1
4
1
1

2
4
1
1

VIA SEGN FILAS

O3

Manejo de desechos de curaciones,

cortopunzantes,etc

FACTOR AMBIENTAL

Aire
Agua

O2

riesgo de incendios y derrames mennores

FACTOR
AMBIENTAL

FSICOQUMICO

O1

Reciduos de material de embalaje , productos y

equipos.

FACTOR
AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

FASE DE OPERACIN

MATRIZ 4.
IMPORTANCIA IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES (influencia*duracin)

O6

0
0

0
3

0
2

1
3

1
2

1
3

Suelo

Calidad del Suelo

Instalaciones y servicios bsicos

Salud y seguridad industrial
Empleo diretco
Empleo indirecto

0
15
1
1

0
20
2
1

0
20
2
1

3
4
1
4

2
8
2
1

3
4
1
4

Socio-econmica

Manejo de desechos de
curaciones, cortopunzantes,etc

Calidad del Aire

Calidad del Agua

rea de influencia directa

237

VIA SEGN FILAS

O5

riesgo de incendios y derrames

mennores

Riesgo de accidentes por

cortopunzantes

FACTOR AMBIENTAL

O4

Reciduos de material de
embalaje , productos y equipos.

SOCIOECONMICA
Y CULTURAL

O3

Aire
Agua

Infraestructura
FACTOR
AMBIENTAL

O2

Manipulacin de residuos de
revelado y fijado de placas

FSICOQUMICO

O1

Manipulacin de residuos
reactivos en anlsis

FACTOR
AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

FASE DE OPERACIN

MATRIZ 5.
INTENSIDAD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

FACTOR
AMBIENTAL

FSICOQUMICO

Aire
Agua
Suelo
Infraestructura

FACTOR
AMBIENTAL

SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL

Socio-econmico

Calidad del Aire

Calidad del Agua
Calidad del Suelo

O3

O4

O5

O6

Manipulacin de residuos de revelado y fijado de

placas

Reciduos de material de embalaje , productos y

equipos.

riesgo de incendios y derrames mennores

O2

Riesgo de accidentes por cortopunzantes

Manejo de desechos de curaciones,

cortopunzantes,etc

FACTOR AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

O1

Manipulacin de residuos reactivos en anlsis

FASE DE OPERACIN

1
2
1

Instalaciones y servicos bsicos

Salud y seguridad industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

238

1
1

MATRIZ 6.
AFECTACIN IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

FACTOR
AMBIENTAL

FSICOQUMICO

Aire
Agua
Suelo
Infraestructura

FACTOR
AMBIENTAL

SOCIOECONOMICA
Y
CULTURAL

Socio-econmico

239

O3

O4

O5

O6

Manipulacin de residuos de revelado y

fijado de placas

Reciduos de material de embalaje ,

productos y equipos.

riesgo de incendios y derrames mennores

Riesgo de accidentes por

cortopunzantes

Calidad del Aire

Calidad del Agua
Calidad del Suelo
Instalaciones y servicos bsicos
Salud y seguridad industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

O2

Manejo de desechos de curaciones,

cortopunzantes,etc

FACTOR AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

O1

Manipulacin de residuos reactivos en

anlsis

FASE DE OPERACIN

2
5

MATRIZ 7.
MAGNITUD IDENTIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES (Intensidad* afectacin)
FASE DE OPERACIN

FACTOR
AMBIENTAL

Aire
Agua
Suelo
Infraestructura

SOCIOECONMICO
Y
CULTURAL

Socio-econmico

Instalaciones y servicios bsicos

Salud y seguridad industrial
Empleo directo
Empleo indirecto
rea de influencia directa

240

O4

Manipulacin de residuos reactivos en

anlsis
Manipulacin de residuos de revelado y
fijado de placas

Riesgo de accidentes por

cortopunzantes

Manejo de desechos de curaciones,

cortopunzantes,etc

FACTOR AMBIENTAL
Calidad del Aire
Calidad del Agua
Calidad del Suelo

O3

O5

O6

riesgo de incendios y derrames

mennores

FSICOQUMICO

O2

Reciduos de material de embalaje ,

productos y equipos.

FACTOR
AMBIENTAL

SUBCOMPONENTE

ELEMENTOS AFECTADOS

O1

20

24

10

MATRIZ 8.
CAUSA EFECTO IDENTIFICACIN DE IMPACTOS
FASE DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Actividad 3

Actividad 4

Consulta externa, Medicina

interna, Ciruga

Laboratorio
clnico

Imagentologa

Bodegas

SUELO

Calidad del Suelo

INFRAES
TRUCTURA

INSTALACIONES Y
SERVICIOS BASICOS
SALUD Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL
EMPLEO DIRECTO

SOCIOECONMIC
O

EMPLEO INDIRECTO
REA DE INFLUENCIA
DIREECTA

AFECTACIONES POSITIVAS
AFECTACIONES NEGATIVAS

0
0

-4

0
0
0
-20
15
1
1
1
1
0
0

riesgo de incendios y
derrames mennores

4
0

0
-1

4
0

1
1

1
0

0
-4

1
-1

1
0

4
6

2
1

0
-10

4
-6

2
1

3
-2

20
2

0
0

3
-4

20
1

2
0

0
-7

0
-1

2
0

0
-24

3
0

0
0

0
-1

3
0

0
0

1
0

2
0

-1

1
0

3
0

0
-4

0
0

Reciduos de material de
embalaje , productos y
equipos.

Calidad del Agua

Manipulacin de
residuos de revelado y
fijado de placas

AIRE

Manipulacin de
residuos reactivos en
anlsis

Calidad del Aire

Riesgo de accidentes
por cortopunzantes

ATRIBUTOS

AGUA

Manejo de desechos de
curaciones,
cortopunzantes,etc

ELEMENTOS

FSICO-QUMICO
SOCIO-ECONOMICO Y
CULTURAL

FACTOR AMBIENTAL

FACTORES AMBIENTALES

ELEMENTOS AFECTADOS

0
0

-298,0

-489,0

-151,0

-26,0

2,0

0,0

AGREGACION DE IMPACTOS

Elaboracin: Roberto Logroo, 2013.

241

AGREGACION DE IMPACTOS

Actividad 2

AFECTACIONES NEGATIVAS

Actividad 1

AFECTACIONES POSITIVAS

ACTIVIDADES

-20

-8

-944
7

10.4 ANEXOS D
10.4.1 Anexo D-1. Glosario

Almacenamiento: Accin de retener temporalmente desechos, mientras no sean entregados al

servicio de recoleccin, para su posterior procesamiento, reutilizacin o disposicin.
Centro de Salud Rural: Es un establecimiento de salud del sector pblico que cubre una
poblacin de 2000 a 6000 habitantes asignados o adscritos, ubicados en el sector rural y su
horario es de 8 horas. Presta servicios de prevencin, promocin, recuperacin de la salud,
cuidados paliativos, atencin mdica y de emergencia, atencin odontolgica, enfermera y
actividades de participacin comunitaria; tiene botiqun, cumple con las normas de atencin
del MSP.
Centro de Salud Urbano: Es un establecimiento de salud del sector pblico que atiende a una
poblacin de 2000 a 10000 habitantes, asignados o adscritos, ubicado en el sector urbano, su
horario de atencin es de 8 horas, presta servicios de prevencin, promocin, recuperacin de
la salud, rehabilitacin y cuidados paliativos, atencin mdica y de emergencia, atencin
odontolgica, enfermera y actividades de participacin comunitaria; tiene farmacia
institucional; cumple con las normas de atencin del MSP.
Compatibilidad: Se entender por compatibilidad entre dos o mas sustancias, Ia ausencia de
riesgo potencial de que ocurra una explosin, desprendimiento de calor o Ilamas, formacin
de gases, vapores, compuestos o mezclas peligrosas, as como de una alteracin de las
caractersticas fsicas o qumicas originales de cualquiera de los productos transportados,
puestos en contacto entre si, por vaciamiento, ruptura del embalaje o cualquier otra causa.
Desecho: Es un residuo que ya no puede ser reciclado o reutilizado, es decir requiere una
disposicin final que puede ser el relleno sanitario.
Disposicin final: Procesos u operaciones para tratar o disponer en un lugar los residuos
slidos como ltima etapa de su manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmente
segura
Hospital Bsico: Establecimiento de salud que brinda atencin Clnico - Quirrgica y cuenta
con los servicios de: Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin Clnica, Hospitalizacin
242

Quirrgica, Medicina Transfusional, farmacia institucional para el establecimiento pblico y

farmacia interna para el establecimiento privado con un stock de medicamentos autorizados;
Atencin Bsica de Quemados, Rehabilitacin y Fisioterapia, Trabajo Social; cuenta con las
Especialidades Bsicas (Medicina Interna, Pediatra, Gneco-Obstetricia, Ciruga General,
Anestesiologa) Odontologa, Laboratorio clnico, Imagen. Efecta acciones de fomento,
proteccin y recuperacin de la salud, cuenta con servicio de enfermera, resuelve las
referencias de las unidades de menor complejidad y direcciona la contra referencia.
Hospital General: Establecimiento de salud que brinda atencin clnico - quirrgica y
ambulatoria en consulta externa, hospitalizacin, cuidados intensivos, cuidados intermedios y
emergencias; con especialidades bsicas y subespecialidades reconocidas por la ley. Adems
de los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento (Laboratorio Clnico, Imagenologa,
Anatoma Patolgica, Nutricin y Diettica, Medicina Fsica y Rehabilitacin), farmacia
institucional para el establecimiento pblico y farmacia institucional para el establecimiento
pblico y farmacia interna para el establecimiento privado; Unidad de Dilisis, Medicina
Transfusional, Trabajo Social, Unidad de Trauma, Atencin Bsica de Quemados.
Hospital Especializado: Establecimiento de salud de alta complejidad, que provee atencin
ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalaria de una determinada especialidad
y/o subespecialidad, farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna
para el establecimiento privado de acuerdo al perfil epidemiolgico y/o patologa especfica
de tipo agudo y/o crnico; atiende a la poblacin mediante el sistema de referencia y
contrarreferencia. Esta atencin mdica especializada demanda de tecnologa de punta,
recursos humanos, materiales y equipos especializados.
Manejo: Es el conjunto de actividades que se realizan desde la generacin hasta la
eliminacin del residuo o desecho slido. Comprende las actividades de separacin en la
fuente, presentacin, recoleccin, transporte, almacenamiento, tratamiento y/o la eliminacin
de los residuos o desechos slidos.
Reciclaje: Es un proceso mediante el cual ciertos materiales de los desechos slidos se
separan, recogen, clasifican y almacenan para reincorporarlos como materia prima al ciclo
productivo.

243

Recoleccin:

Accin de recoger y trasladar los desechos generados, al equipo destinado a

transportarlos a las instalaciones de almacenamiento, transferencia, tratamiento, reuso o a los

sitios de disposicin final.
Recuperacin de materiales: una gran cantidad de materiales presentes en los residuos slidos
y municipales se pueden reciclar y recuperar, entre los ms comunes estn el cartn, el vidrio,
los plsticos, los metales no ferrosos y ferrosos, de los cuales todos se recuperan actualmente
a excepcin del plstico.
Relleno Sanitario: Instalacin destinada a la disposicin sanitaria y ambientalmente segura de
los residuos slidos en la superficie o bajo tierra, basados en los principios y mtodos de la
ingeniera sanitaria y ambiental.
Residuo: Material que no tiene valor econmico para el usuario, pero si un valor comercial
para su recuperacin o reciclado.
Reuso: Es el retorno de un bien o producto a la corriente econmica para ser utilizado en
forma exactamente igual a como se utiliz antes, sin cambio alguno en su forma o naturaleza.
Segregacin en la fuente:

Segregacin de diversos materiales especficos del flujo de

residuos en el punto de generacin. Esta separacin facilita el reciclaje.

Tratamiento:

Cualquier proceso, mtodo o tcnica que permita modificar la caracterstica

fsica, qumica o biolgica del residuo slido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro
de causar daos a la salud y el ambiente.

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10.5 ANEXO E
10.5.1 Anexo E-1. Currculum Vitae
Roberto Moises Logroo Guarderas
Roberto Logroo naci en Quito el 19 de mayo de 1988, es egresado de la Carrera de
Ingeniera Ambiental de la Facultad de Minas, Petrleos y Ambiental de la Universidad
Central del Ecuador. Graduado en el Colegio Juan Po Montfar obteniendo el Ttulo de:
Bachiller en Ciencias Fsico Matemticas (2006).
EXPERIENCIA PRE-PROFESIONAL
Se encuentra trabajando en la consultora Calidad Ambiental Ca. Ltda. a partir de agosto
2012.
Realizo pasantas en la Universidad Central del Ecuador en la Facultad de Ingeniera
Qumica en el proyecto LA PROPIEDAD INTELECTUAL-PROPIEDAD INDUSTRIAL
EN LAS ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN, INNOVACIN Y TRANSFERENCIA
DE TECNOLOGA.
Realiz pasantas en PETROECUADOR en el rea de mitigacin de pasivos ambientales
(2012). Pasanta en SAMBITO en el proyecto identificacin de riesgos ambientales y
sociales de los clientes de la CFN (Corporacin Financiera Nacional). (2011).
Realizpasantas en la Consultora Ambiental VERYGLOBE (2011). Realiz pasantas
MINISTERIO DEL AMBIENTE en la Direccin Nacional de Control Ambiental (2011).
Pasanta pre-profesional como asistente en el rea de Coordinacin de Mitigacin y
Remediacin Ambiental en EP PETROECUADOR de la Gerencia de Seguridad, Salud y
Ambiente del Campo Shushufindi (2010). Prcticas pre-profesionales en la EMAAP-Q como
asistente en el rea de Hidrologa.(2009)
Voluntariado en el Hospital Baca Ortiz, y participacin en la caravana de la alegra donde
se reconstruy el Estero del Pltano en la provincia de Esmeraldas (2007).

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