UNIVERSIDAD NACIONAL DE SANTIAGO DEL

ESTERO
FACULTAD DE HUMANIDADES Y CS. SOCIALES
Y DE SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERA

Protocolo de atencin
en pacientes con
aislamiento

Grupo: Los Neumolocos

Autores:

Acinetobacter Baumannii

Castillo, Jorge

Cruz, Aurora

Cruz, Azucena

Gonzales, Marta

Llampa, Walter S.

Ortega, Mara Luisa

Tolaba, Lucas J.

Profesora: Licenciada La Garnica

Infecciones en Terapia Intensiva

Es importante destacar que los pacientes internados en UTI tiene mayores
probabilidades de adquirir infecciones intrahospitalarias. En canto a los sitios
de infeccin los principales focos son neumona asociada al respirador 31%,
Infecciones del aparato urinario, 23%, bacteremia14%(focos quirrgicos). Por lo
tanto es prioritario reglar las prcticas de cuidados o los fines a reducir y/o
erradicar la infeccin cruzada de grmenes resistentes.
El objetivo el limitar la transmisin de grmenes multirresistentes a travs de
la implementacin de tarjetas de aislamiento identificando a los pacientes.
Cabe aclarar que la Transmisin de contacto: el ms importante y frecuente
modo de transmisin de infecciones nosocomiales, se divide en 2 subgrupos:
transmisin de contacto directa y transmisin de contacto indirecta.
La transmisin de contacto directo involucra el contacto de una superficie
corporal con otra
superficie corporal permitiendo la transferencia fsica de microorganismos
entre un husped susceptible y una persona colonizada o infectada, tal como
ocurre cuando una persona rota, baa o realiza otras tareas de atencin a un
paciente. Este tipo de transmisin tambin puede ocurrir entre 2 pacientes,
uno de los cuales acta como fuente del microorganismo y el otro como
husped susceptible.
Ejemplos:
Transmisin de patgenos por sangre a travs de pinchazos o cortes del
personal de salud
Escabiosis transmitida de los pacientes al personal
Aparicin de panadizo herptico en personal que realiza cuidado bucal a
pacientes con herpes simple, sin la utilizacin de guantes. (3)
La transmisin de contacto directo es ms eficiente pero menos frecuente que
la de contacto indirecto. En general este tipo de transmisin se da mas entre
pacientes y personal de salud que entre pacientes.
La transmisin de contacto indirecto involucra el contacto de un husped
susceptible con un objeto intermediario contaminado, habitualmente
inanimado, tales como instrumental contaminado, agujas, gasas y otros
elementos de tela, o las manos contaminadas que no se han lavado (4) as
como los guantes que no se han cambiado entre los pacientes. Las manos del
personal son el principal modo de transmisin de contacto indirecto.

Ejemplos:
Las manos del personal que tocan un paciente colonizado o infectado, o
un objeto inanimado que estuvo en contacto con este, y luego toca otro
paciente sin lavarse las manos.
Elementos de cuidado de pacientes como termmetros (5), glucmetros,
contaminados con sangre o secreciones (6 -7), que luego son utilizados
con otro paciente sin ser lavados y desinfectados.
Juguetes que se comparten entre pacientes peditricos son vehculos de
transmisin de virus respiratorios (VSR) (8) y de Pseudomonas
aeruginosa (9).
Instrumentos que son inadecuadamente lavados antes de ser
desinfectados o esterilizados (endoscopios, instrumental quirrgico) (1014)
Instrumentos que tienen defectos en la manufactura (15,16), lo que
impide su adecuado reprocesamiento, pueden transmitir virus o
bacterias.
El hospital Pablo Soria cuenta con un departamento de infectologia en el cual
que da documentado estadsticamente el porcentaje y la prevalencia de
microoorganismos mas frecuentes que se detalla en el anexo.

Principales Infecciones

32%

Neumonia Asociada a
Respirador

14%

23%

ITU
31%

BACTEREMIAS
Otros

PREVENCIONES ESTNDAR
Aislamiento de contacto pacientes infectados por Acinetobacter Baumannii
Acinetobacter baumannii es una especie de bacteria patgena, gramnegativa que es resistente a la mayora de los antibiticos. Como resultado de
su resistencia al tratamiento con frmacos, algunas estimaciones afirman que
la enfermedad podra estar matando a decenas de miles de pacientes en los
Estados Unidos cada ao, la enfermedad producida por la A. baumannnii puede
causar neumona severa e infecciones del tracto urinario (ITU).

Ubicacin del paciente:

1. Colocar al paciente en una habitacin privada. Considerar la cohorte
segn consulta con Infectologa/Control de Infecciones. Es
conveniente disponer de una antesala o cmara previa al ingreso a la
habitacin para efectuar el lavado de manos y la colocacin de la
indumentaria de barrera
2. Lavarse las manos antes y despus de brindar una atencin.
3. Uso de Guantes: Usar guantes cuando se toca sangre, fluidos
orgnicos, secreciones, excreciones y elementos contaminados;
colocarse guantes limpios inmediatamente antes de tocar
membranas mucosas y piel no intacta. Cambiar los guantes entre
tareas y procedimientos en el mismo paciente despus del contacto
con material que pueda contener alta concentracin de
microorganismos. Sacarse los guantes inmediatamente despus de
su uso, antes de tocar elementos no contaminados y superficies
ambientales, y antes de atender a otro paciente, lavarse las manos
inmediatamente para evitar la transferencia de microorganismos a
otros pacientes o al medio ambiente. Cuando se usan en combinacin
con otras protecciones se colocan a lo ltimo y se retiran primero
Con respecto al reuso de guantes solo se puede realizar si van a
utilizarse en actividades que no intervenga el paciente ej. Lavado de
superficies de equipos contaminados
Uso de Guantes estriles:
i) Realizacin de procedimientos invasivos con tcnica asptica:
(cateterismos venoso, arterial y vesical, punciones, biopsias,
endoscopias, intubacin orotraqueal y nasogastrica, drenaje de
colecciones)
ii) Manipulacin de heridas quirrgicas frescas, tubos de drenajes,
quemaduras graves
iii) Aspiracin
de
secreciones
en
paciente
intubado
o
traqueostomizado (segn habilidad: opcional)

iv) Preparacin de Alimentacin enteral y parenteral

Barbijos, proteccin ocular y facial: Usar barbijos o proteccin ocular
y facial para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz y
boca durante procedimientos y actividades de cuidado del paciente
que es probable que generen salpicaduras o sprays de sangre, fluidos
orgnicos, secreciones y excreciones.
Barbijos para proteger mucosas contra grandes gotas (quirrgico), no
se deben confundir con barbijos particulados (3M) recomendado para
pequeas partculas.
Usar camisoln: Usar camisolines (limpio no estril) para proteger la
piel y evitar el manchado de la ropa durante procedimientos y
actividades del cuidado de los pacientes que son capaces de generar
salpicaduras o sprays de sangre fluidos orgnicos, secreciones o
excreciones, o causar manchas en la ropa. Seleccionar un camisoln
que sea adecuado para las caractersticas de la actividad y la
cantidad de fluido que es probable que se encuentre. Sacarse el
camisoln manchado tan pronto como sea posible y lavarse las manos
para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y el
medio ambiente.
Equipo para el cuidado del paciente: Elementos eclusivos para
atencin del paciente ( de higiene, de CSV)
Manipular el equipo manchado con sangre, fluidos orgnicos,
secreciones y excreciones de una manera tal que prevenga
exposiciones de la piel y las membranas mucosas, contaminacin de
la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y al
medio ambiente. Asegurar que el equipo reutilizable no es usado para
el cuidado de otro paciente hasta que no haya sido apropiadamente
limpiado y reprocesado y los artculos descartables sean
apropiadamente descartados.
Control ambiental: Asegurar que la Institucin tenga procedimientos
para el cuidado rutinario, limpieza y desinfeccin de superficies
ambientales, camas, barandas de camas y otras superficies que se
toquen con frecuencia, y que estos sean cumplidos.
Ropa: Manipular, transportar y procesar la ropa usada manchada con
sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones de una manera
que evite la exposicin de la piel y mucosas, contaminacin de la
ropa y evite la transferencia de microorganismos a otros pacientes y
al medio ambiente
Salud ocupacional y patgenos transmisibles por la sangre: Tomar
precauciones para prevenir injurias cuando se usan agujas, bistures,
y otros instrumentos o dispositivos punzantes; cuando se manipulan
instrumentos punzantes despus de procedimientos; cuando se
limpian los instrumentos utilizados; cuando se descartan las agujas

usadas. Nunca reencapsular las agujas usadas, ni manipularlas

usando ambas manos o cualquier otra tcnica que implique dirigir la
punta de la aguja hacia cualquier parte del cuerpo. No remover las
agujas usadas de las jeringas con las manos, ni doblarlas o romperlas
ni ninguna otra cosa con las manos. Colocar agujas, jeringas,
bistures u otros objetos punzantes en contenedores resistentes a la
puncin, los cuales deben estar lo ms cerca posible del lugar donde
se utiliza el instrumento corto-punzante (llevar el descartador hacia
donde est el paciente donde se us la aguja y no la aguja usada
hacia el descartador).
Si el paciente esta con ARM usar circuitos cerrado con aspiracin.

ANEXO
Microorganimos ms frecuentemente hallados segn el nmero de
aislamientos UTI Pablo Soria desde 01/01/2011 hasta 31/12/2011

Microorganismos mas frecuentes

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

COLOCACION DEL EQUIPO DE PROTECCION

El tipo de proteccin usada ser segn los niveles de precauciones requeridas
CAMISOLIN:

Que cubra por completo la espalda. Del

cuello a las rodillas, los brazos cubiertos
hasta las muecas
Atarlo en el cuello y la cintura

BARBIJO:

La banda elstica o las tiras sujetarlas en la mitad de la cabeza y la otra

tira en el cuello
Cubrir la nariz con el barbijo
Apretar la banda flexible a la nariz

ANTIPARRAS Y MASCARA FACIAL:

Colocarla sobre
la cara y ojos y
ajustar

GUANTES:

Extenderlos hasta la mueca y cubrir la manga del

camisoln

RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCIN

Retirar las protecciones en la puerta de la habitacin previo a salir de
la misma. Excepto el barbijo que se lo extrae despus de salir de la
habitacin
GUANTES:

Recordar que por fuera estn

contaminados
Retirar el guante con la mano opuesta
Retener el guante retirado en la mano
que an no se extrajo el guante
Colocar los dedos por debajo de los
guantes a la altura de la mueca y
retirarlo

ANTIPARRAS Y MASCARA FACIAL:

Recordar que por fuera estn

contaminados

Para retirarlos sujetarlos de las tiras de la cabeza y de las patillas que se

encuentran ms limpios
Colocarlos en un lugar para el lavado

CAMISOLIN:

Recordar que por fuera esta

contaminado
Desajustar las tiras del cuello y
luego la cintura
Retirarlo sujetndolo de las tiras,
utilizando las manos de acuerdo a
cada lado
Una vez retirado sujetarlo de la
parte interna y desecharlo

LAVARSE LAS MANOS

POSTERIOR A RETIRAR
TODO EL EQUIPO DE
PROTECCION

Desatar de
retirarlo
Descartar en

BARBIJO:

Recordar
que por fuera esta
contaminado NO SE
DEBE TOCAR!
las tiras y luego
bolsa roja