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Integrantes:
Fuentes Leyddy C.I.: 17.862.182
Sierra Jessica C.I.: 20.475.130
Unidad Curricular
Enfermera Bsica
Tutor acadmico: Licda. Andrea Uribe
Periodo: 2015-02
Seccin: E1TH
Integrantes:
Fuentes Leyddy C.I.: 17.862.182
Sierra Jessica C.I.: 20.475.130
Unidad Curricular
Enfermera Bsica
Tutor acadmico:
Licda. Andrea Uribe
Monitor:
Tsu. Gabriel Rodrguez
Periodo: 2015-02
Seccin: E1TH
NDICE
Pg.
Introduccin...4
CAPITULO I
OBJETIVOS
Objetivo General..6
Objetivo Especifico.6
CAPITULO II
MARCO TEORICO
.
Anatoma...7
Fisiopatologa...8
CAPITULO III
PERFIL DEL USUARIO
Datos del Usuario..13
Valoracin por Sistema....13
Evolucin de Enfermera.....15
Cuadro de Necesidades..16
Diagnsticos...16
Ficha Farmacologica
.
CAPITULO IV
CONCLUIONES
Conclusiones..18
Bibliografa..19
INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera es un procedimiento
netamente de la parte tica del personal asistencial. Se enfoca en la
evaluacin, programacin y ejecucin de acciones o intervencin que
permitan el restablecimiento de las condiciones salubres de los usuarios a
los que se les aplica.
El planteamiento General del presente se enfoca en el cuidado del
usuario L.A.A. en el rea de cuidados crticos de la emergencia, debido a
la falta de auto cuidado que pueda realizar el usuario, incluyendo las
necesidades que puedan requerirse dependiendo de las patologas
padecidas. Por ende se propone la elaboracin de un Proceso Enfermero
que lleva por ttulo Proceso de Enfermera Aplicado a Usuario L.A.A. de
61 aos de edad con Diagnostico Medico de Enfermedad Renal Crnica,
Ubicado en el Unidad de Cuidados de Emergencia del Hospital Central
San Cristbal Dr. Jos Mara Vargas, Edo. Tchira. Con el objetivo de
Aplicar dicho proceso para asi recolectar los datos del usuario al momento
de la valoracin y poder planificar las acciones a ejecutarse y
posteriormente a evaluarse.
Se puede definir la unidades de cuidados intensivos como una
organizacin
de
profesionales
sanitarios
que
ofrece
asistencia
CAPTULO I
OBJETIVOS
CAPTULO II
MARCO TEORICO
Sistema Genitourinario
exterior.
Est formado por un conjunto de conductos que son:
vejiga urinaria.
en:
Enfermedad
glomerular
secundaria,
como
nefropata
enfermedades de la prstata
Cuadro Clnico
Los pacientes de ERC sufren de aterosclerosis acelerada y tienen
incidencia ms alta de enfermedades cardiovasculares, con un pronstico
ms pobre. Inicialmente no tiene sntomas especficos y solamente puede
ser detectada como un aumento en la creatinina del plasma sanguneo. A
medida que la funcin del rin disminuye:
10
11
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CAPITULO III
PERFIL DEL USUARIO
Edad: 61 aos.
N de Cama: 18
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Venezolano
Religin: Catlico
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Ocupacin: Obrero.
Alergias: No refiere.
Antecedentes Familiares:
Madre: Fallecida-Hipertensin-ACV- Cardiopata dilatada.
Padre: Fallecido-AM.
Antecedentes Personales:
Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace dos meses.
HTA diagnosticada hace cinco aos.
Enfermedad
renal
crnica
hiperclinica
artritis
gotosa
14
15
hidroaereos
presentes
sin
alteraciones.
Se
evidencia
una
extensin,
rotacin
abduccin
con
dificultad;
Tegumentario:
Piel
de
pigmentacin
morena
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Evolucin de Enfermera
Fecha
Hora
0911/15
9:00
am
Evolucin de enfermera
Paciente masculino L.A.A. de 61 aos de edad, quien se recibe
del turno anterior desnudo con paal; limpio y peinado.
Conectado a Ventilacin Mecnica con parmetros prefijados.
Con diagnostico medico de Insuficiencia Renal Crnica. Se
encuentra inconsciente en estado de estupor, bajo efectos de
sedacin y analgesia. Sus pupilas son isocoricas reactivas a la
luz con un Glasgow de 8pts. Hemodinamicamente Tension
80/53 mmHg, Frecuencia Cardiaca 52x`), afebril (37C) normo
saturado 95% Frecuencia Respiratoria 14por minuto.
Conectado a ventilador mecnico, con parmetros Modo: A/C
Vc: 480 Fr: 14 fco:100 Flujo: 19 I:E 1:2.9, presenta desacoplo
ventilatorio. Trax simtrico expansible con mormullo vesicular
presente y audible en ambos campos pulmonares sin
alteraciones, a la aspiracin pro TOT se evidencian
secreciones abundantes de coloracin verdosas amarillentas
fluidas y por boca en poca cantidad cristalinas. Llenado capilar
de 2 segundos, focos cardiacos auscultados sin alteraciones.
Dieta absoluta, con presencia de sonda nasograstrica
funcional. Mucosa oral hmeda sin presencia de piezas
dentales superiores, abdomen globoso depresible sin generar
estimulo doloroso a la palpacin, a la auscultacin ruidos
hidroaereos presentes sin alteraciones. Se evidencia una
evacuacin de color amarillo de textura semi liquida. Genitales
normo configurados acorde a sus sexo y edad, con presencia
de sonda vesical #16 funcionante conectada a Cistoflow, su
orina es de color oscura en escasa cantidad. Extremidades
superiores con tono y fuerza muscular debilitada (hipotona),
con movimientos de flexin, extensin, rotacin y abduccin
con dificultad; extremidades inferiores con movimientos de
extensin y flexin con dificultad. Piel de pigmentacin morena
deshidratada, con presencia de catter venoso central trilumen
funcionante, Presenta edema generalizado. Se le realiza
higiene y confort, se administra tratamiento segn orden
medica.
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Problema
Limpieza vas respiratorias
Bao
Riesgo Deterioro Cutaneo
Necesidad
Fisiologica
Fisiologica
Fisiologica
Diagnsticos
Acciones de Enfermera
Evaluacin
Esperado
Usuario L.A.A.
mejorara
R/H mejorada
limpieza
ineficaz
de
vas
para
la
respratorias
secreciones
movilizacin
de
F/R se mantiene
I/E Apropiadas
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Deficit del auto cuidado (bao) R/C Deterioro Neuromuscular E/P Estado
de estupor, dependencia de la ventilacin mecnica
Resultado
Acciones de Enfermera
Evaluacin
Esperado
Usuario L.A.A.
mejorara
dficit
cuidado en un
lapso
R/H Disminuido
de
dias.
F/R Se mantiene
I/E Apropiadas
dos horas
Mantener piel hidratada
Recomendar el uso de colchn
anti escaras
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Evaluacin
Resultado
Esperado
Usuario L.A.A.
diminuira
tuno
de
estimulacin
R/H
En
via
cambio
20
de
riesgo
de
deterioro de la
Realizar
integridad
cambios
posturales
cutnea en un
lapso
semana
de
F/R Se mantiene
I/E Apropiadas
CAPITULO IV
CONCLUCIONES
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BIBLIOGRAFIA
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