BACTERIAS

ANAEROBICAS

Fabiola Daroch M
MSc en Microbiologa

HABITAT

Amplia
oxgeno

distribucin

en

ambientes

libres

-Parte de la flora bacteriana normal humana

Pueden llegar a ser patgenos potenciales

de

FACTORES DE VIRULENCIA DE
MAYOR IMPORTANCIA

a) Capacidad de adherencia a superficies epiteliales mediante

fimbrias, adhesinas y cpsula
b)

Produccin de toxinas como neurotoxina tetnica,

neurotoxina botulnica, enterotoxinas y enzimas como
hialuronidasa,
colagenasa,
fosfolipasa
A,
elastasa,
fibrinolisina, proteasas de Ig, gelatinasa, entre otras

c) Presencia de constituyentes de superficie como polisacrido

capsular y lipopolisacrido.

FACTORES QUE FAVORECEN LAS

INFECCIONES ANAERBICAS

a) Alteracin de barreras orgnicas naturales: qumicas

como fsicas
b) Disminucin del aporte sanguneo
c) Necrosis tisular

FACTORES QUE FAVORECEN LAS

INFECCIONES ANAERBICAS
d) Empleo de antibiticos aminoglicsidos: este grupo de
antibiticos no posee actividad sobre estos M.O.

e) Asociacin bacterias aerobias-anaerobias

PRINCIPALES CARCTERISTICAS DE
LAS INFECCIONES POR BACTERIAS
ANAEROBIAS
a) Generalmente polimicrobianas

b) Se da fundamentalmente por bacilos GN no esporulados

c) Poseen mal olor

d) Produccin de necrosis tisular, gangrena, abscesos

PRINCIPALES CARCTERISTICAS DE
LAS INFECCIONES POR BACTERIAS
ANAEROBIAS
e) Presencia de gas en el sitio de la infeccin

f) No responden a antibiticos aminoglicsidos

g) Cultivos bacterianos de rutina resultan negativos

PRINCIPALES GENEROS BACTERIANOS

ANAEROBIOS
GRAM (+):

Peptococcus
Peptostreptococcus

COCOS

GRAM (-):

Veillonella

PRINCIPALES GENEROS BACTERIANOS

ANAEROBIOS
ESPORULADOS: Clostridium
GRAM (+)

BACILOS

GRAM (-):

NO ESPORULADOS: Propionibacterium
Mobiluncus
Bifidobacterium
Eubacterium
Actinomyces
Bacteroides
Prevotella
Porphyromonas
Fusobacterium

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS NO ESPORULADAS
GRAM NEGATIVO
1.

.
Bacteroides

spp:

infecciones
intrabdominales
(peritonitis, abscesos), infecciones del tracto genital femenino
(endometritis, abcesos, inflamacin Plvica).

Agar Sangre

Tincin de Gram Bacilos

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS NO ESPORULADAS
GRAM NEGATIVO
2. Porphyromonas spp.: infecciones tracto genital
femenino enfermedad periodontal y otras infecciones orales

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS NO ESPORULADAS
GRAM NEGATIVO

3. Prevotella spp.: infecciones tracto genital femenino

e infecciones orales

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS NO ESPORULADAS
GRAM NEGATIVO
4. Fusobacterium nucleatum: neumona por aspiracin
abscesos
sinusitis.

pulmonares,

cerebrales,

Neumona por
anaerobios

otitis

media

crnica

TRATAMIENTO

1.-Generalmente se requiere realizar debridamiento del tejido

necrtico y drenaje del pus y en algunas ocasiones, ciruga
2.-En la eleccin de la terapia antibitica se debe considerar la
susceptibilidad in vitro del m.o. anaerobio y de la probable flora
acompaante, el tipo de infeccin y la llegada del antibitico al
sitio de infeccin
3.-Entre los antimicrobianos tiles, dependiendo del agente
etiolgico, se tienen: metronidazol, clindamicina, penicilina G,
-lactmico/inhibidor -lactamasa, imipenem

GENERO Clostridium spp

PRODUCTORAS DE TOXINAS

C. perfringens
C. botulinum

Responsables de ETA

C. tetani
C. difficile

Bacilos Gram positivos

Productores de Gas

Colonias verdosas
Anaerobio estricto
Esporulados

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
1. Botulismo:
Agente etiolgico: Clostridium botulinum
Anaerobios estricto
Esporulado
Se reproduce en ambientes alcalinos
Crece a bajas concentraciones de sal y azcar
Hbitat: se encuentran sus esporas en el ambiente, espora es
Resistente a temperaturas hasta 120C
Factor de virulencia: toxina botulnica (actividad neurotxica),
se inactiva a 85C

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO

Las toxinas ingresan al torrente sanguneo a travs

de las mucosas y son las ms toxicas que existen
se conocen 7: A- G

TOXINAS BOTULINICAS

Toxinas que afectan al hombre: A, B, C, E y F

La forma clsica (ingestin de la toxina): A, B, C y F
Mediante herida: toxina C
La infantil: Toxina A y B
La toxina A es mediante alimentos en conserva y la Toxina E
por la ingesta de pescados, siendo la Toxina A la ms peligrosa

FORMAS DE BOTULISMO

1.-Ingestin de la toxina o clsica

2.-Por heridas (no existe compromiso respiratorio)
3.-Infantil o intestinal
4.-Inadvertida
5.-Bioterrorismo

BOTULISMO CLASICO

VERDURAS
CARNES
PESCADO CRUDO
SUSHI
FRUTAS

CONSERVAS

Botulismo clsico
TRANSMISION
ALIMENTO
Inadecuado proceso de elaboracin
de conservas (tiempo-t)
Poseen las esporas que se encontraban
en los alimentos antes de ser enlatados

Germinacin de las esporas en buenas condiciones

al vacio
Liberacin de la toxina A, B, C y F-PARALISIS MUSCULAR

Botulismo clsico
SINTOMAS
Periodo desde la ingesta de la toxina a la aparicin de
sntomas:
2-36 hrs, hasta 8 das, dependiendo de la cantidad de la
toxinas.
Se pueden presentar sntomas digestivos antes de los
neurolgicos
Paciente en las primeras etapas de la enfermedad existe
dificultad visual y en el habla.
Paciente presenta parlisis
contraccin muscular.

flcida

por

ausencia

de

Parlisis de los msculos respiratorios que conduce a la

muerte por Asfixia.

Botulismo infantil o intestinal

TRANSMISION

TIERRA
MIEL

Coloniza tubo digestivo

Consume la espora

Libera la toxina, y es
Dificultad para llorar
Absorbida en el intestino
Problemas en la succin
delgado
Perdida en el control de la
cabeza
Constipacin
Das o semanas

Muerte sbita

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
2.-Tetano:
Agente etiolgico: Clostridium tetani
Habitat: deposiciones humanas y de animales, las esporas
se pueden mantener por tiempos prolongados en
el suelo.
Patogenia: las esporas germinan al encontrar un ambiente
tisular anaerobio y se libera la toxina tetnica que
posee actividad neurotxica
Causa de infeccin: heridas cortopunzantes, abortos,mordeduras

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO

Toxina neurotxica

SNC
Interrumpiendo la liberacin de
Neurotransmisores en la sinapsis
del sistema inhibidor de la contraccin
de msculos.
Esto provoca la contraccin mantenida
de los msculos

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO

Contraccin mantenido

PI: 3-14 das, comienza con aumento del tono muscular (cierre
de Mandibula), espasmo generalizados y rigidez de cuello, hombro
Espalda, abdomen, pies y manos

Sonrisa Sardnica

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
Prevencin: inmunizacin con toxoide tetnico (incluido en el
esquema de vacunacin (DPT)
Tratamiento: administracin de antitoxina tetnica lo antes
posible o la inmunoglobulina tetnica
*Es importante la limpieza profunda de la herida con
debridamiento del tejido necrtico, acompaado de
tratamiento antibitico empleando metronidazol 10-14 das

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
3) Clostridium perfringens no productor de enterotoxinas
Gangrena gaseosa e infeccin de heridas:
-La gangrena gaseosa es una infeccin aguda, de mal
pronstico, que se caracteriza por necrosis y putrefaccin de
tejidos con produccin de gas (posible palpar en el msculo)

- Los microorganismos liberan una diversidad de toxinas

lo que produce mayor necrosis tisular y toxemia sistmica

GANGRENA GASEOSA

Clostridium perfringens

GANGRENA GASEOSA INFECTADA

CELULITIS PROGRESIVA

Sreptococcus pyogenes
Anaerobios estrictos

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
Agentes etiolgicos: el ms frecuente
perfringens (sobre el 80% de los casos)

es

Clostridium

Habitat: pueden encontrarse en suelo

bacterias/g) e intestino (106 bacterias/g)

(ms

de

104

Causa de infeccin: heridas profundas, contaminacin con

contenido intestinal.

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
Patogenia:
Todas las infecciones de heridas se producen en ambientes
tisulares anaerobios, debido a falla del riego sanguneo
posterior a trauma, ciruga o cuerpos extraos
*Al germinar las esporas, se produce la multiplicacin local
y liberacin de una serie de exotoxinas colagenasas, lipasas,
proteasas, hemolisinas)

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO

Accin de las toxinas: en la gangrena gaseosa la toxina

ms importante es la fosfolipasa C
(actividad letal, lecitinasa, necrotizante y hemolisina)
*Otra de las toxinas es una citolisina , contribuye a la
rpida destruccin tisular y, adems, participa en la
produccin de shock.

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO

Tratamiento: debridamiento local y terapia antibitica. En

gangrena gaseosa, a veces necesario amputacin de
extremidad Afectada.
Tratamiento: Penicilina o imipenem

Clostridium perfringens
Formadores de enterotoxinas
*CARNES (REGLAMENTO SANITARIO DE LOS ALIMENTOS)
*AVES
*Pescados
*Aguas residuales
*Se encuentran en el suelo (Esporas)

Mecanismos de Patogenicidad enterotoxinas

Clostridium perfringens
PATOGENICIDAD

Carne pollo o vacuno / material fecal

Malas prcticas de faenamiento,
procesos productivos o transporte
ESPORULA ( no se elimina a la t de coccin)

Ingresa al
organismos

Libera las enterotoxina en el intestino

Provocando Intoxicacin alimentaria

Clostridium perfringens
CUADRO CLINICO

*Comienzan durante 7-15 hrs

*Calambres intestinales
*Diarreas mal olor
*Clicos por la produccin de gas
*Vmitos (1/3 de los pacientes)
*Sin fiebre
*Sntomas duran 24 hrs aprox
*Casos mortales son los mnimos
INTOXICACION AUTOLIMITADA: SE REQUIERE REPOSICIN
DE LIQUIDO, NO SE UTILIZA TERAPIA ANTIBIOTICA

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
Agente etiolgico: Clostridium difficile
Enterocolitis pseudomembranosa asociada a ATB:
Infeccin endgena que se presenta luego de la terapia de
antibacterianos de amplio espectro como clindamicina,
ampicilina, amoxicilina y cefalosporinas

Habitat: intestino (aprox. 3% de adultos)

Patogenia: se produce por sobrecrecimiento del m.o.,
principalmente en el colon donde secreta dos
toxinas:

INFECCIONES PRODUCIDAS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS ESPORULADAS
GRAM POSITIVO
-Toxina A (enterotoxina) produce acumulacin de
lquido en intestino y posee actividad citotxica leve
-Toxina B (potente citotoxina) produce la diarrea que
puede progresar a colitis pseudomembranosa
Tratamiento: en muchos casos los sntomas
desaparecen 1-14 das despus de suspender la
terapia antibitica y no se requiere tratamiento
En casos severos la terapia de eleccin es
vancomicina y en los cuadros leves se puede utilizar
metronidazol