Cadena de Fro

Definiciones Operativas
Cadena de fro Es el sistema que asegura el adecuado
transporte,
almacenamiento y
manipulacin de las vacunas,
desde su produccin hasta su aplicacin; dentro de
los rangos de temperatura establecidos para
asegurar que las vacunas
mantengan su potencia Inmunolgica

Cadena de fro.

 Elementos de cadena de fro.

a) Recurso Humano: comprende al personal de
salud profesional y tcnico que est
capacitado, calificado, comprometido y
asignado al manejo de la cadena de fro, de
acuerdo a su nivel de responsabilidad.
b) Infraestructura: Las reas deben ser
exclusivas y tener las condiciones tcnicas
apropiadas para la instalacin de equipos de
cadena de fro, para asegurar el adecuado
almacenamiento y manipulacin de las vacunas.

Elementos de cadena de fro

c) Equipamiento:
Los Equipos de Cadena de Fro principales y complementarios,
se han estandarizados de acuerdo a las recomendaciones de
OMS y UNICEF que consideran equipos de mayor garanta y
seguridad para las vacunas.
- Equipos principales: Cmara fra, Refrigerador/congelador,
Sistemas de alarma, Equipos de aire acondicionado

Son todos aquellos

indispensables para el control de temperatura y transporte en el
trabajo de campo, como por ejemplo; termos, paquetes fros,
termmetros

- Componentes complementarios:

Cambios en la Cadena de fro?

Viruela

POLIOMIELITIS

Hepatitis viral
B

Vacuna HvB

Vacunas termoestables

Vacunas sensible al calor

Vacunas sensible al fro

Vacunas en Refrigerador

Vacunas en Refrigerador

Vacunas en Refrigerador

Termos sin PF

Termos con PF

Termos con PF adecuados

Almacenamiento adecuado de vacunas.

1. Conocer las caractersticas de

termoestabilidad de las vacunas.
2. Almacenamiento de vacunas segn tipo de
equipo
3. Recomendaciones generales para
almacenamiento de vacunas

Recomendaciones generales para almacenamiento de vacunas.

El equipo de cadena de fro debe ser para el almacenamiento
exclusivo de vacunas de la Estrategia Nacional Sanitaria de
Inmunizaciones.

NO ALMACENAR

comidas y/o bebidas

medicamentos

reactivos de laboratorio

muestras para laboratorio

Controlar y registrar la temperatura dos veces al da, al inicio y al

final de la jornada, lo debe de hacer preferentemente por la
misma persona y a la misma hora, utilizando el termmetro
ubicado en cara anterior del refrigerador.

Antes de retirarse del EESS, verificar que el equipo este

conectado correctamente al toma corriente, para asegurar que el
refrigerador no quede desenchufado accidentalmente

Termmetros
Termmetros digitalicos con rangos mnimos y mximos para
refrigeradores.

Data logger para monitoreo de envo de vacunas en las

regiones.

TERMOMETROS DIGITALICOS
Los termmetros digitalicos ayudan a visualizar
las oscilaciones de temperatura dentro del
refrigerador.

Las lecturas de
temperaturas mnimas
y
temperaturas mximas
cada 24 horas

Data Logger

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Registro de la temperatura del data logger.

El Data Logger, es un termmetro electrnico de control y

registro de temperatura, de uso obligatorio en todos los niveles
de la cadena de fro, para el transporte, almacenaje y
manipulacion.
1. Verificar el comportamiento de la temperatura del
refrigerador o calibracin del refrigerador.
2. Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes fros
para la conservacin de las vacunas en los termos en el
transporte de vacunas.
3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de
fro.

Ventajas del Data Logger

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

No requiere vitico
No requiere chofer
No requiere gasolina
No requiere capacitacin
No requiere tiempo
No requiere personal especializado
Llega a todos los sitios
Acompaa la vacuna las 24 horas
Informe preciso e inmodificable

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TERMOESTABILIDAD
Factores que afectan la estabilidad de las vacunas

Factores externos:
La temperatura
Exposicin a la luz
Fecha de vencimiento
Factores internos.
Conformado por los procedimientos de
fabricacin: tipos de cepa utilizada,
tcnicas de liofilizacin, estabilizadores,
preservantes, adyuvantes, buffer etc.

Clasificacin de las vacunas por su Termoestabilidad

Vacunas sensibles a la congelacin (temperaturas < 0C)
Mas sensible

Menos sensible

HvB*
DPT*
DT* (adulto)
dT* (peditrico)
Hib* Lquida
Todas las vacunas combinadas que tengan estas
vacunas:
tetravalente, pentavalente, hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacrido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1 Pandmica
Rota virus
VPH vacuna contra el virus papiloma humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacrido)

Vacunas sensibles al calor (temperaturas > +8C).

Mas sensible

APO Vacuna antipoliomieltica oral

SRP Vacuna anti sarampin, rubola y parotiditis
SR - Vacuna anti sarampin, rubola
AMA - Vacuna anti amarlica
BCG (Bacilo Calmette-Gurin)
Hib liofilizada

Menos sensible

La exposicin de las vacunas a temperaturas > +8C Calor, producen la inactivacin de las vacunas
sensibles al calor, especialmente la vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

Mas sensible

BCG (Bacilo Calmette-Gurin)

SRP Vacuna anti sarampin, rubola y
parotiditis
SR - Vacuna anti sarampin, rubola
AMA - Vacuna anti amarlica
Hib Haemophilus influenza tipo b

Menos sensible
La exposicin de las vacunas a la luz produce su inactivacin. Estas vacunas deben de almacenarse,
transportase y manipularse protegindolas tambin de la luz.

Efectos de la congelacin sobre la vacuna

Las vacunas que utilizan como adyuvante sulfato o
hidrxido de aluminio son sensibles a la congelacin.
Estas vacunas al ser expuestas a temperaturas de
congelacin pierden su estructura coloidal y se rompe
en pequeos cristales, ocasionando la disociacin de la
protena del antgeno del aluminio adyuvante
produciendo:
Perdida irreversible de la potencia de la vacuna =
Ineficacia de la vacuna
Reacciones adversas, formacin de abscesos estril o
puede causar dolor intenso en la zona de aplicacin.
(error programtico)

Diluyentes
Termoestabilidad del diluyente:
Los diluyentes son menos sensibles a
las temperaturas de almacenamiento
que las vacunas y no necesitan
mantenerse en cadena del fro durante
su almacenamiento, sin embargo
antes de su dilucin con la vacuna
debe tener la misma temperatura de la
vacuna +0C a +8C.

PAQUETES FRIOS

Paquetes fros de agua

Paquetes fros eutcticos

Contiene solo agua

Contiene una mezcla de dos componentes. Son

de gel coloreadas o liquidas transparentes.

Punto de fusin
0C

Punto de fusin
Tienen puntos de fusin inferiores a
-25 C (-26C/-32C)

Un Paquete fro de agua adecuado, al escuchar En un PF eutctico adecuado, aun cuando el

que el agua se mueve levemente dentro del PF, agua se mueva dentro del PF, la temperatura
la temperatura estar siempre por encima de estar por debajo de cero a -4C o -7C.
0C,

Son los paquetes autorizados para usarse en la Esta prohibido su uso en la cadena de fro por el
cadena de fro
riesgo de congelacin

- Vida fra:
- Es el tiempo til que brinda un termo porta vacunas o caja
transportadora a temperaturas ideales de conservacin de
vacunas +0C a +8C.

- Factores que afectan la vida fra

Temperatura ambiental: Influye directamente sobre la vida fra de un

termo o caja transportadora por lo que se deber tratar de evitar

exposiciones al calor mediante:
Proteccin a la sombra del termo o caja transportadora,
Cubrir con telas hmedas durante el transporte en vehculos expuestos
al calor.
No ubicar el termo o caja transportadora junto a motores o fuentes de
calor.

Nmero inadecuado de paquetes fros de agua:

El numero de paquetes fros que debe de contener el termo o caja
transportadora debe ser de acuerdo al indicado en el catalogo por el
fabricante y que corresponde a las pruebas de potencia.
El numero menor de paquetes fros a lo recomendado, disminuyen la vida
fra de los termos o cajas

Temperatura de congelacin del paquete de agua

o A mayor Temperatura de congelacin mayor tiempo de duracin del
paquete fro.
o Refrigeradores: -6C a -15C en el evaporador
o Congeladores: - 20C a -25C

Tiempo de congelacin del paquete de agua

o A mayor Tiempo de congelacin mayor tiempo de duracin del paquete fro.
o Se recomienda mnimo 03 das en el congelador

Preparacin adecuada del paquete fro.

o El paquete de agua debe ser adecuado en forma natural, la inmersin del
paquete congelado en agua para acelerar su adecuacin o deshielo acorta
la vida fra.

Vida fra del termo con PF colocado directamente del refrigerador

GRADOS CENTIGRADOS

10
5
0
-5

-10
0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

CAMARA AMBIENTAL DE CALI

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PLAN DE
CONTINGENCIA

Plan de contingencia
El plan de contingencia, es una alternativa temporal
para el almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas
transportadoras de vacunas o termos porta vacunas
con paquetes fros debidamente adecuados.
Su aplicacin implica implementar un control estricto
de la temperatura igual a un equipo de refrigeracin,
dos veces al da y se registra. Asimismo del mismo
modo se registra el cambio de paquetes fros en la
Hoja de control y registro de Temperatura de
refrigeracin

Cuando se aplica un plan de contingencia?

1. Cuando el volumen de las vacunas excede la
capacidad de almacenaje de los refrigeradores, lo que
puede ocurrir en campaas de vacunacin.
2. Falla imprevista del refrigerador o registra
temperaturas de riesgo.
3. En casos de desastres naturales, para asegurar la
cadena de fro para las vacunas durante traslados y
almacenamiento.
4. Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de
salud, como las campaas de vacunacin antirrbica
canina.

CALCULO PARA
ALMACENAMIENTO
DE VACUNAS

Procesos de la Cadena de Fro

Clculo del volumen de las vacunas:
* Poblacin sujeta a programacin
* Esquema de vacunacin
* Factor perdida y
* Stock de reserva (o de seguridad)
Clculo Capacidades de almacenaje
* Calculo del volumen de las vacunas por dosis.
* El esquema de vacunacin.
* La poblacin programada.
* Factor prdida
* Stock de reserva (o de seguridad)

Largo
x
cm

Ancho
x
cm

BCG

HvB peditrico

HvB adulto

APO

PENTAVALENTE

NEUMOCOCO

ROTAVIRUS

Influenza

SRA

AMA

DPT

DT

Dt

IPV

VPH

Vacuna

Clculo del
Volumen
por Dosis
de las
Vacunas

estacionaria peditrica

Influenza
estacionaria adulto

Altura
cm

Caja
Nro de frascos

Frasco
Volumen
Nro de Dosis por dosis

Clculo del volumen de las vacunas por dosis

1. Revisar constantemente la presentacin de las vacunas, ante
probables cambios de presentacin o cambio de la vacunas por un
fabricante diferente

2. Se realiza cada vez que se introduce una nueva vacunas

Ejemplo: Se introdujo la vacuna Vacuna Influenza H1N1 Pandmica

Clculo del volumen de las vacunas por dosis

1.

Tomar las medidas de la caja de caja de vacuna largo x ancho x altura

Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica
Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

2.

Se multiplica las medidas largo x ancho x altura

Vacuna multi dosis con adyuvante CELTURA

11 x 4.5 x 4.5

= 222.75 cm3

Clculo del volumen de las vacunas por dosis

Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica
Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

3. El resultado se divide entre el numero de frascos que contiene:

Caja de CELTURA = 10 frascos
222.75
10

22.28 cm3

Clculo del volumen de las vacunas por dosis

4.

El resultado se divide entre el numero de DOSIS que contiene

cada frasco de vacuna, el resultado es en cm3
Vacuna: Influenza H1N1 Pandmica
Caja: 10 frascos
Frasco: 20 dosis
Contenido: 5 ml
Dosis: 0.25 ml

Caja de CELTURA = Frascos

22.28
20

1.11cm3

Clculo del volumen de las vacunas por dosis

5. Convertir cm3 a litros
En

X =

Hay

1000 cm3

1L

1.11 cm3

1.11cm3

0.0011 Litros

1000 cm3
En forma prctica para convertir cm3 a litros: la cantidad en cm3 se divide entre
1,000
1.11 / 1,000 = 0.0011 Litros

Conclusin: 01 dosis de vacuna Celtura ocupa 0.0011 litros

Calculo de necesidades de refrigeracin

Poblacin
programada

(esquema de
vacunacin)

Factor
perdida

1.2

Influenza x
H1N1

9,000

9,000

Vacuna

Dosis

Volumen
por dosis

0.0011

Volumen
total
ANUAL

Volumen
Mensual

Volumen
trimestral

11.80
litros

9, 000

9, 000 x

1.2 factor perdida =

10,800

10,800 x

0.0011 Vol x dosis =

11.80 litros Anual

11.80 litros / 12 meses = 0.98 litros para 01 mes

11.80 litros / 3 meses = 2.95 litros para 01 trimestre

MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS DE CADENA DE
FRIO

Manejo de los equipos de cadena de fro

Mantenimiento preventivo o mantenimiento planificado

El mantenimiento preventivo se realiza con el objetivo de:

Anteponerse a la ocurrencia de una falla o avera Maximizar el funcionamiento del
equipo,
Prolongar la vida til del equipo,
Salvaguardar la inversin del estado

Mantenimiento correctivo o mantenimiento reactivo:

El mantenimiento correctivo se realiza cuando un establecimiento de salud notifica la falla

de un equipo utilizando el formato de Notificacin de falla de equipo de cadena de fro, el
objetivo es:
Recuperar el 100% de la capacidad operativa del equipo.

JoJoJo En el Per.Mis vacunas estn seguras!!

cadenadefriohuanuco@hotmail.com