ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRACTICA N. O6
JESUS MEJIA TORBISCO
CURSO BIOQUIMICA MEDICA

INTRODUCCION
Es un examen que mide la capacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa. Otros
nombres alternativos: Examen de tolerancia a la glucosa oral y curva de tolerancia a la
glucosa.
La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Las personas que padecen de
diabetes mellitus no tratada tienen altos niveles de glucosa en la sangre y las pruebas de
tolerancia a la glucosa son una de las herramientas para diagnosticar esta enfermedad.
La prueba ms comn de tolerancia a la glucosa es la oral. Despus de una noche de
ayuno, el paciente ingiere una solucin que contiene una cantidad conocida de glucosa.
Se toma una muestra de sangre antes de que el paciente ingiera la solucin de glucosa y
de nuevo cada 30 a 60 minutos despus hasta por tres horas.
Los niveles de glucosa en la sangre que superen los lmites normales en los momentos en
que se hacen las mediciones se pueden utilizar para diagnosticar diabetes Tipo 2 o la
diabetes gestacional (altos niveles de glucosa durante el embarazo). Tambin se pueden
medir los niveles de insulina (hormona producida por el pncreas que mueve la glucosa
desde el torrente sanguneo hasta las clulas)

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MARCO TEORICO
Definicin de DM
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por
la presencia de hiperglicemia resultante de un defecto en la secrecin de insulina,
en la accin insulnica, o en ambas.
Clasificacin de DM:

Diagnstico
Es muy importante el diagnstico temprano de la enfermedad debido a que niveles
elevados de glucosa, an cercanos al lmite superior normal, producen daos en la
microvasculatura de retina y rin

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Existen otras entidades fisiopatolgicas relacionadas con hiperglicemia que no llegan a

cumplir los criterios de diabetes pero que son muy importantes ya que deben ser vigiladas
ya que estos pacientes presentan riesgo elevado de evolucionar a diabetes. Estas son la
tolerancia disminuida a la glucosa y la glucosa en ayunas anormal. Tolerancia disminuida
a la glucosa es aquel caso cuando despus de una prueba de tolerancia con 75 g de
glucosa se obtienen a las dos horas valores mayores a 140 y menores a 200 mg/dl. La
glucosa anormal en ayunas es aquel caso en que los valores en ayunas son mayores a
110 pero menores a 126 mg/dl.

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OBJETIVO
El alumno determinara posterior a la ingesta deg l u c o s a l a s c o n c e n t r a c i o n e s
sricas a los 30, 60, 90,120 y 180minutos en un individuo
s a n o , p a r a e x p l i c a r e l c o m p o r t a m i e n t o d e c r e c i e n t e de las concentraciones
de la glucosa en suero

MATERIALES
Tubos de ensayo de 5 ml.
Micropipetas automticas de 10 uL.
Espectrofotmetro.
Solucin patrn de glucosa (100 mg/dl).
Reactivo de color de glucosa, que contiene: Glucosa oxidasa,
aminofenazona, fenol, tampn fosfato pH: 7.0

peroxidasa, 4-

PROCEDIMIENTO
Experimento A:
TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Y GLUCOSA POSTPRANDIAL
FUNDAMENTO TERICO

Las pruebas de tolerancia a la glucosa oral fueron utilizadas por mucho tiempo para
diagnstico de Diabetes Mellitus o intolerancia disminuida, pero ya no se utilizan de
rutina, pero si pueden servir tanto para la Diabetes como para la intolerancia. Importante
es recalcar que los niveles importantes en ambos casos son los obtenidos a las dos
horas, y que la cantidad de glucosa a ingerir debe ser de 75 gramos. El disolver 75

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gramos en por lo menos 300 ml de agua hace la solucin ms agradable al paladar y por
lo tanto tendrn ms aceptacin por parte del paciente.
Ayunas 70-110 mg/dl
30 min <200 mg/dl
1 hora <180 mg/dl
2 horas <140 mg/dl
En caso de la prueba de tolerancia de 75 gramos en adultos en nios se debe utilizar una
cantidad de glucosa correspondiente al peso del nio (1,75 g de glucosa por Kg de peso).
Es de suma importancia recordar que antes de iniciar cualquier prueba de tolerancia a la
glucosa oral, se debe pedir una muestra de orina al paciente, para hacerle un anlisis
cualitativo glucosa. Esto debido a que si el paciente presenta glucosuria, no se debe
realizar la prueba de tolerancia, ya que la glucosuria indica en la gran mayora de los
casos, niveles sanguneos de glucosa elevados y la ingesta de altas concentraciones de
glucosa le podra provocar al paciente un shock hiperglicmico. Existen otras pruebas de
tolerancia que son aceptadas tanto por la Organizacin Mundial de la Salud como por la
American Diabetes Association, estas son las relacionadas con la Diabetes Mellitus
Gestacional. La curva de tolerancia a la glucosa para tamiz de la DMG consiste en la
ingesta en ayunas de 50 gramos de glucosa, se mide la glicemia a la hora, si los niveles
son menores a 140 mg/dl se desecha la DMG, si los niveles son iguales o mayores a 140
mg/dl se debe proceder a hacer la prueba confirmatoria para DMG. Esta consiste en
ingerir en ayunas 100 gramos de glucosa y hacer una curva de tres horas. Si dos de los
niveles obtenidos en dicha curva sobrepasan los valores indicados en la siguiente tabla,
se hace el diagnstico de DMG.
Ayunas 105 mg/dl
1 hora 190 mg/dl
2 horas 165 mg/dl
3 horas 145 mg/dl
La prueba de glucosa postprandial viene a ser una prueba de tolerancia a la glucosa
acortada, donde solo se considera el valor basal y el de las dos horas.
Ayunas 70-110 mg/dl
2 horas <140 mg/dl

Reactivo
Agua
Estndar
Muestra

Blanco
3ml
30ul

Estndar
3ml

Muestra
3ml

30 minutos
3ml

60 minutos
3ml

30ul

30ul

30ul

30ul

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Mezclar

Mezclar llevar a bao mara 75 s llevar y leer a 500nm

Resultados: Tubo I =
Tubo II =
Tubo III =

CONCLUSIONES
Como medicos es importante conocer nuestro cuerpo, en todo los aspectos
eincluso saber como funciona el laboratorio y cual son los procedimientos
endichas pruebas ya que este es nuestro apoyo en las detecciones de
variaspatologias, y en este caso la Diabetes o anomalias con respecto a

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lasconcentraciones de glucosa ya sea hipoglucemia o hiperglicemia e incluso

eldetectar el por que estan estos valores anormales, cual es la causa de estos

CUESTIONARIO
1.Con los datos de glicemia obtenidos en el experimento construir en un papel
milimetrado una grfica de tiempo vs. Glicemia y apreciar la curva de tolerancia a la
glucosa.
2.Como sera esta curva en el caso de una persona normal, un diabtico y un
intolerante a la glucosa.

3.- Que importancia tiene la deteccin de microalbuminuria en una persona.

La microalbuminuria se define como la presencia de 30 a 300 mg de albumina en orina de
24 horas , se considera un factor predictivo temprano e independiente de dao renal y
mortalidad de origen cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus
4.- Qu son y en qu casos se hace un dosaje de pptido C y de insulina en un paciente
diabtico.
El pptido C, como la insulina, se produce en el pncreas. Ambas se generan
simultneamente de un compuesto denominado "proinsulina"
El anlisis del pptido C suele indicarse para determinar cunta insulina est produciendo
el pncreas. Esta informacin es til por los siguientes motivos:
1.

Puede ayudar a los mdicos a notar la diferencia entre la diabetes tipo 1 y la tipo
2. En la diabetes tipo 1, el pncreas no produce insulina o pptido C (o produce muy
poco de ambos). En la diabetes tipo 2, los niveles del pptido C suelen ser normales o

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elevados, ya que el pncreas se esfuerza por superar la resistencia a la insulina

(cuando el tejido se vuelve menos sensible a los efectos de la insulina) produciendo
ms insulina.
2.

Puede ser til para encontrar la causa de la hipoglucemia (bajos niveles de azcar
en sangre), incluyendo el uso incorrecto de medicamentos para la diabetes

5.- Cules son las complicaciones agudas y crnicas de la diabetes?

Agudas:
Cetoacidosis diabtica
Estado hiperosmolar
Hipoglicemia
Crnicas:
Enfermedad cardiovascular
Hipertensin arterial
Dislipidemia
Nefropata
Retinopata
Neuropata
Pie diabtico
Cardiopata coronaria

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BIBLIOGRAFIA

1. Murray, Mayes, Granner, Rodwell. Bioqumica de Harper, Editorial Manual Moderno,

15ava. Edicin, 2001.Pginas consultadas: 243 a 254, 700 a 715.
2. Laguna Jos, Pia Enrique. Bioqumica, JGH Editores, 4ta. Edicin, 1990. Pginas
Consultadas: 218 a 223.
3. Guyton A.C., Fisiologa Mdica, Editorial Interamericana, 5ta Edicin, 1977. Pginas
Consultadas: 8980 a 902.
Edmundo Sterling