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Projeto Diretrizes
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PROGNSTICO
E SEGUIMENTO
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Condies Clnicas
O estado geral do paciente e co-morbidades
influenciam na indicao teraputica, resposta
imunolgica e, portanto, na evoluo clnica.
Pacientes em mau estado geral tm pouca tolerncia a tratamentos invasivos e a quimioterapia
sistmica5(C).
Estadiamento
Como j referido, o comprometimento dos
linfonodos regionais constitui o fator independente mais importante no prognstico desses
tumores, o que define a importncia da sua avaliao criteriosa4(C). Pacientes com molstia
metasttica distncia tm mau prognstico e,
raramente, sobrevida >1 ano. A maioria dos
pacientes tem, inicialmente, doena restrita ao
pnis (70%-80%), linfonodos inguinais
infiltrados em 20% e menos de 5% tm doena
sistmica e metstases distncia. Se tratados
precocemente, os pacientes com doena localizada tm bom prognstico3(C).
Um estudo envolvendo 13 pacientes com
metstases linfonodais ilacas, reconhecidamente fator de mau prognstico, submetidos a linfadenectomias, verificou melhor
evoluo naqueles que apresentavam apenas
um linfonodo comprometido 5(C). Este fato
demonstra que o nmero de linfonodos
comprometidos interfere na evoluo da
doena.
Critrios Anatomopatolgicos
Os tumores de pnis, de acordo com suas
caractersticas histopatolgicas e formas de
apresentao, so classificados em: a) carcinoma epidermide (mais comum), b) carcinoma basalide, c) carcinoma verrucoso, d)
carcinoma sarcomatoso, e) carcinoma
epidermide da variante verrucosa e f) carcinoma papilar6(C).
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CONCLUSES
Constituem fatores prognsticos relacionados ao carcinoma epidermide de pnis:
Estadio;
Tipo Histolgico;
Graduao Histolgica;
Expresso do p53.
2 anos
4/4 meses
+
anual
anual
2 5 anos
6/6 meses
+
anual
anual
>5 anos
anual
+
se dores sseas
* se disponvel ou US suspeita
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considerados curados considerada empregando-se retalhos ou enxertos cutneos. Objetiva-se o restabelecimento da imagem
corprea e tambm funcional, pois o emprego de prteses em pnis neo-formados pode
permitir, inclusive, o relacionamento sexual
prximo ao convencional.
CONFLITO
DE INTERESSE
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REFERNCIAS
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