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Sustancias endgenas que causan relajacin dependiente del endotelio son:
Inflamacin granulomatosa[editar]
Es un patrn caracterstico de inflamacin crnica que solo se encuentra en
algunos casos bien definidos de inflamacin crnica.
Un granuloma es un intento celular de aislar un cuerpo extrao que no puede
ser fagocitado.
Normalmente se produce una fuerte activacin de linfocitos T, que induce a su
vez la activacin intensa de los macrfagos.
Como resultado de esta activacin, se producen los granulomas, que son focos
de inflamacin crnica, en los que el agente patgeno est en el centro,
rodeado por macrfagos transformados en clulas pseudo-epiteliales, rodeados
por leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos y en ocasiones clulas
plasmticas.
El prototipo de enfermedad granulomatosa es la tuberculosis, pero los
granulomas pueden identificarse en otras enfermedades, como la sfilis,
vasculitis, sarcoidosis, lepra o la enfermedad de Crohn. Se pueden detectar dos
tipos fundamentales de granulomas:
Por cuerpo extrao: generados por materiales externos relativamene inertes,
como el talco (asociado con el abuso intravenoso de drogas), suturas u otros
materiales que no se fagocitan fcilmente; frecuentemente debido al uso de
prtesis, material quirrgico, slice, berilio...
Inmunitario: inducido por una variedad de agentes capaces de inducir una
respuesta inmune mediada por clulas, cuando el agente patgeno es
difcilmente degradable.
El granuloma puede ir asociado a:
Necrosis.
Caseosa: producida por micobacterias.
Abscesificada: en la enfermedad por araazo de gato, infecciones por
bartonella...
Fibrosis: que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la
sarcoidosis.
Linfocitos y clulas plasmticas: rodendolo.
Otros granulomas: no individuales, sino fusionados (tuberculosis o
brucelosis).
Otras veces se puede formar un espacio con gas; tambin pueden aparecer
cristales de cido rico, que se depositan formando el granuloma (gota).
Y en la tuberculosis el granuloma se caracteriza por necrosis caseosa central
sin inclusiones y sin fibrosis, lo que lo diferencia de la sarcoidosis.
Sin embargo, hay tantas presentaciones atpicas de granulomas que siempre
es necesario identificar el agente patgeno por otros mtodos: tinciones
especficas, cultivos celulares, tcnicas moleculares (como la tcnica de
Reaccin en cadena de la polimerasa o PCR) o estudios serolgicos.
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