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TIPO DE INHIBIDOR
Los IECA actan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona
inhibiendo de forma competitiva, especfica y reversible la enzima de
conversin que transforma la angiotensina I en angiotensina II, el
principal agente vasopresor. La inhibicin se materializa mediante la
unin de un grupo qumico, caracterstico en cada caso, con el tomo
de Zn2+ de la convertasa, formndose un complejo de inhibicin que
posteriormente se disocia. Las caractersticas de este proceso van a
determinar en gran medida la duracin de accin de los distintos
frmacos y la dosis y pauta posolgica empleadas. (Oropesa, 1995)
CLASIFICACIN
Actualmente existen once principios activos comercializados. Desde el
punto de vista de la estructura qumica, se clasifican en tres grupos:
(Maroto, 2000)
IECA con radical sulfhidrilo (captoprilo).
IECA con radical carboxilo (benazeprilo, cilazaprilo, enalaprilo,
espiraprilo, lisinoprilo, perindropilo, quinalaprilo, ramiprilo,
trandolaprilo).
IECA con radical fosfnico (fosinoprilo).
El captoprilo fue el primer IECA comercializado. Poco despus se
comercializ el enalaprilo en un intento de mejorar el perfil de
reacciones adversas que se atribuyeron inicialmente al radical
sulfihidrilo presente en la molcula de captoprilo. (Maroto, 2000)
MECANISMO DE ACCIN
La transformacin del angiotensingeno en angiotensina I est
catalizado por la renina con mecanismo de regulacin a nivel renal;
luego, la transformacin de la angiotensina I en angiotensina II la
IMPORTANCIA MDICA
Los frmacos inhibidores de la enzima angiotensina convertasa (IECA)
han supuesto un gran avance en el tratamiento de la hipertensin
arterial y en la insuficiencia cardaca congestiva. Por su mecanismo
de accin, los IECA presentan una serie de ventajas respecto a otros
frmacos antihipertensivos, lo que permite su utilizacin en
tratamientos crnicos de diabetes, hiperlipidemia y en gota. Todos los
IECA presentan una eficacia teraputica similar en los tratamientos de
la hipertensin y de la insuficiencia cardaca congestiva. Asimismo, se
est estudiando su utilidad en la prevencin de la mortalidad
postinfarto, la nefropata diabtica y la insuficiencia renal crnica.
(Oropesa, 1995)