PRCTICA DE LABORATORIO

DETERMINACIN DE HEMATOCRITO
Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN
GLOBULAR. TIEMPO COAGULACIN
Y TIEMPO DE SANGRA
Nombres: Cristhian Jess
Apellidos: Cervera Varas
Curso: Laboratorio de Fisiologa
Ao: Tercero
Seccin: 06B
Docente: Dra. Carmen Torres Lopez
Chiclayo, 24 de abril de 2016

INTRODUCCIN
La sangre est compuesta por plasma (un componente
lquido), glbulos blancos (leucocitos), glbulos rojos
(eritrocitos) y plaquetas. El cuerpo humano contiene unos 5
litros de sangre. Una vez que la sangre es expulsada desde el
corazn, tarda de 20 a 30 segundos en recorrer por completo
el sistema circulatorio y volver.
Mientras circula por el cuerpo, la sangre realiza varias
funciones esenciales. Distribuye oxgeno y nutrientes
esenciales (como grasas, azcares, minerales y vitaminas) a
los diferentes tejidos del organismo. Adems, transporta el
dixido de carbono a los pulmones y lleva otros productos de
desecho hacia los riones para que sean eliminados del
organismo. Asimismo, circulan en la sangre distintas
hormonas (mensajeros qumicos) que permiten que las
diferentes partes del cuerpo se comuniquen entre s. Tambin
transporta ciertos componentes que combaten infecciones y
otros que sirven para hacer cesar los sangrados.
El hematocrito mide la porcin de la sangre compuesta por
glbulos rojos. En concreto, mide el volumen de glbulos rojos
que transportan oxgeno a travs de la corriente sangunea a
todas las clulas del organismo. Esto es muy importante, ya
que se necesita oxgeno para mantener los rganos sanos.
En el presente informe, se trabajarn procedimientos para
determinar patrones sanguneos y de coagulacin.

OBJETIVOS
1. Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentacin
(VSG).
2. Conocer aplicaciones clnicas de las alteraciones del
Hematocrito y VSG.

3. Observar el fenmeno de coagulacin.

4. Determinar el tiempo de sangra y el tiempo de
coagulacin.
5. Conocer aplicaciones clnicas de las alteraciones de la
coagulacin.
MARCO TERICO
La proporcin de la sangre que corresponde a glbulos rojos
se conoce como hematocrito, es decir, si una persona tiene un
hematocrito de 40 significa que el 40% del volumen
sanguneo est formado por las clulas y el resto es plasma.
El hematocrito de un varn adulto alcanza un promedio de 42
(4055), mientras que en las mujeres es de 38 (3550). Estos
valores son muy variables, dependiendo de la persona tiene
anemia, del grado de actividad corporal y de la altitud en la
que reside la persona. Sus variaciones pueden poner en
evidencia diferentes patologas. En los varones sanos, el
nmero medio de eritrocitos por milmetro cbico es de
5.200.000 (300.000); en las mujeres es de 4.700.000
(300.000). Las personas que viven en altitudes elevadas
tienen ms eritrocitos.
Conociendo el hematocrito se puede determinar el nivel de
Hemoglobina.
El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el
7% del peso corporal. Alrededor del 55% de la sangre es
plasma, con un contenido de protenas de 7g/dl.
La principal protena de los eritrocitos es la hemoglobina
compuesta por el hemo que contiene hierro, unido a la
globina. La afinidad de la Hemoglobina por el oxgeno vara en
relacin al pH, la temperatura, la concentracin del 2-3
difosfoglicerato.

Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar la

hemoglobina en el lquido celular hasta unos 34g por cada
100 ml de clulas. La concentracin no aumenta por encima
de este valor porque este es el lmite metablico del
mecanismo formador de la hemoglobina en la clula. Adems,
en las personas normales el porcentaje de hemoglobina es
casi siempre cercano al mximo en cada clula. Pero cuando
la formacin de hemoglobina es deficiente, el porcentaje de
hemoglobina en las clulas puede reducirse muy por debajo
de este valor, y el volumen del eritrocito puede tambin
reducirse por la menor cantidad de hemoglobina que llena la
clula. Cuando el hematocrito (el porcentaje de sangre que
son clulas, normalmente del 40-45%) y la cantidad de
hemoglobina en cada clula son normales, la sangre completa
de los varones contiene una media de 15 g de hemoglobina
por 100 ml de clulas; en las mujeres contiene una media de
14g por 100 ml.
Cada gramo de hemoglobina pura es capaz de combinarse
con 1,34 ml de oxgeno. Luego, en un varn normal, puede
transportarse un mximo de unos 20 ml de oxgeno
combinados con la hemoglobina por cada 100 ml de sangre y,
en una mujer normal, 19 ml de oxgeno.
La velocidad de sedimentacin globular es la velocidad con
que sedimenta la sangre y depende principalmente de la
densidad del medio que est relacionada con la concentracin
del fibringeno.
Por otro lado, el trmino hemostasia significa prevencin de la
prdida de sangre. Siempre que se corta o se rompe un vaso,
se llega a la hemostasia por varios mecanismos: 1) el
espasmo vascular; 2) la formacin de un tapn de plaquetas;
3) la formacin de un cogulo sanguneo como resultado de la
coagulacin sangunea, y 4) la proliferacin final de tejido

fibroso en el cogulo sanguneo para cerrar el agujero en el

vaso de manera permanente.
El tiempo de coagulacin es el lapso de tiempo necesario para
que la sangre forme un cogulo, que se determina mediante
la recogida de algunos mililitros de sangre en un tubo de
cristal y el examen de la formacin del cogulo.
El tiempo de sangra es el tiempo que demora en detenerse la
sangra producida por una pequea incisin cutnea.

DESARROLLO
RESULTADOS
TIEMPO DE
COAGULACIN
NOMBRE
37C
Willy
Rodas

3 min.

T
Ambient
e
-

HTO

Hb
Calcula
da

44%

14,6

VSG

TIEMPO DE
SANGRA

15
mm/h

1 min. 20
seg.

Imagen 1. Tabla de
comparacin de hematocrito

Imagen 2. Medicin de
hematocrito en tabla de
comparacin

Imagen 3. Tubos de ensayo

para determinar el tiempo de
coagulacin

Imagen 4. Tubo capilar para

determinar el hematocrito
posteriormente

DISCUSIN

Imagen 5. Tubo con sangre para

determinar la VSG

Para la realizacin
de
la
prctica
se
necesit
extraer
una
pequea
cantidad de sangre
a uno de los
alumnos para realizar los procedimientos de laboratorio, que
por voluntad propia acept participar de esta.
Lo primero que se determin fue el tiempo de coagulacin
sangunea mediante el llenado de una pequea cantidad de
sangre en 3 tubos de ensayo y luego colocndolos en bao
Mara a 37C. Con la ayuda de un cronmetro, se tom el
tiempo que demor cada tubo en coagular y se lleg a la
conclusin que este fue de 3 minutos. Con la realizacin de
este procedimiento se trata de estimar un hecho parecido que

podra ocurrir al interior de nuestro cuerpo; ya que nuestra

temperatura corporal es la misma con la que se trabaj
(37C), ofrecida por el bao Mara. Entonces, se podra tener
un aproximado de 3 minutos (rango 7-15 minutos) en que se
podra producir el proceso de coagulacin en nuestro
organismo, en comparacin con el hecho en la prctica. Un
punto a tener en cuenta es que no se estim el tiempo de
coagulacin a temperatura ambiente en la prctica, pero este
podra ser de 11 a 19 minutos, segn lo estudiado.
Luego, se estim el hematocrito mediante el llenado del tubo
capilar hasta una marca de calibracin y luego se llev a la
microcentrfuga por unos 5 a 10 minutos. Al extraer el tubo,
este fue llevado a una hoja de marcaje o tabla de
comparacin de hematocrito como lo muestra la imagen 1
para estimar su medida. Se obtuvo que el hematocrito fue de
44, que es un valor normal. La centrifugacin de la sangre
permite separar las distintas clulas de la sangre de acuerdo a
su densidad. Entonces, se tiene que las estarn el a base del
tubo, ms arriba se encontrarn los leucocitos y trombocitos
y; por ltimo, en la superficie quedar el plasma sanguneo.
El valor de la hemoglobina (Hb), se calcul a partir del
resultado del hematocrito. Esto se estima mediante la divisin
del hematocrito entre 3 (HTO/3). Ante esto, se obtuvo un Hb
calculada de 14,6; lo cual resulta normal en un varn. Esta
relacin no es tan aceptable, pues en solo se aplica cuando
los glbulos rojos son normocticos-normocrmicos. En la
prctica se utiliz porque el alumno se encuentra en buen
estado de salud.
Para calcular la velocidad de sedimentacin globular (VSG), se
tena que llenar un tubo de pequeo calibre con sangre y
colocarlo en posicin vertical durante la sedimentacin de
eritrocitos y en el transcurso de una hora se lea la distancia a
las cual han cado los glbulos rojos. Por un tema de tiempo

no se pudo realizar esta parte de la prctica pero se estim un

valor normal para su edad que sera de 15 mm/h.
Por ltimo, se determin el tiempo de sangra mediante un
pequeo pinchazo en el lbulo de la oreja del compaero e
iniciar el cronometraje hasta que se detenga el flujo
sanguneo. El tiempo que dur este proceso fue de 1 minuto
con 20 segundos (rango 1-5 minutos). Esto representa la
mnima expresin de la hemostasia, la cual ya est
comenzado a ejercer su accin sobre el endotelio para reparar
el tejido daado. Si la sangre hubiera seguido saliendo por el
lugar de la incisin cutnea por ms de 3 a 5 minutos, se
deberan tomar precauciones pues puede ser un indicativo de
algn trastorno o falla de los factores de coagulacin.

CONCLUSIONES
1. El hematocrito representa la relacin porcentual entre la
cantidad de glbulos rojos y el plasma, que oscila entre 40 a
45%. Su valor se puede determinar de muchas formas, pero la
ms convencional y la utilizada es la prctica es mediante el
uso de una tabla de comparacin de hematocrito, en donde se

estima su resultado. Mientras que, la velocidad de

sedimentacin globular (VSG) es la velocidad con que se
sedimenta la sangre y depende de la concentracin del
fibringeno. La VSG se determina a travs de la medicin de
la distancia recorrida por los glbulos rojos en su cada
durante una hora.

2. Los valores de hematocrito son importantes ms que todo

para diagnosticar una posible anemia y, en el peor de los
casos, una hemorragia interna que puede ser producida por
una lcera u otro factor clnico. Los valores de VSG tienden a
aumentar o disminuir de acuerdo a distintas entidades clnicas
como por ejemplo en procesos inflamatorios o de anemia esta
tiende a subir y, baja en algunos procesos de policitemia o
microcitosis.
3. El proceso de coagulacin que lleva a la hemostasia consiste
en un conjunto complejo de reacciones en el que participan
aproximadamente 30 protenas diferentes. Estas reacciones
convierten fibringeno, una protena soluble, en filamentos
insolubles de fibrina, que, con las plaquetas, forman un
trombo estable. Se han propuesto varios modelos de cascada
de coagulacin, incluyendo el modelo de la va intrnseca y
extrnseca.
4. El tiempo de coagulacin se determina a travs del tiempo
que demora la sangre en coagular a una determinada de
temperatura y de la cual depende el tiempo. El tiempo de
sangra es el tiempo que demora en detenerse la sangra
producida por una pequea incisin cutnea.
5. Si se tiene un trastorno de coagulacin, significa que no se
tienen suficientes plaquetas o factores de coagulacin o stos

no funcionan normalmente. Los problemas de coagulacin

pueden ser a consecuencia de otras enfermedades, tales
como enfermedades hepticas severas. Tambin pueden ser
hereditarios. La hemofilia es un trastorno de coagulacin. Los
trastornos de la coagulacin tambin pueden ser causados
por un efecto secundario de ciertas medicinas.

CUESTIONARIO
1. Indique cinco causas de hematocrito elevado.

El hematocrito es un examen de sangre que mide el

porcentaje del volumen de toda la sangre que est compuesta
de glbulos rojos. Esta medicin depende del nmero de
glbulos rojos y de su tamao, casi siempre se ordena como
parte de un conteo sanguneo completo (hemograma).

Los resultados normales varan, pero en general son los

siguientes:

Hombres: de 40.7 a 50.3%

Mujeres: de 36.1 a 44.3%

Causas de un hematocrito aumentado (disminucin de la

porcin lquida):
- Desnutricin, deshidratacin o diarreas
- Quemaduras
- Muestras de O2 bajo en sangre
- Policitemia vera: condicin que se caracteriza por
mieloproliferacin de etiologa desconocida.
- Sndrome de Mosse: Una condicin que involucra la
asociacin de cirrosis heptica con policitemia, que es un
trastorno mieloproliferativo crnico caracterizado por la

produccin excesiva de principalmente eritrocitos por la

mdula sea.
2. Describa el mecanismo de la Velocidad de
Sedimentacin Globular y cul es su importancia.
Cuando se coloca sangre venosa bien mezclada en un tubo
vertical, los eritrocitos tendern a caer hacia el fondo. La
longitud de recorrido descendente de la parte superior de la
columna de eritrocitos en un intervalo de tiempo determinado
se llama velocidad de sedimentacin ocular (VSG).

Hay varios factores implicados en este proceso.

- Factores plasmticos: Una VSG acelerada es
favorecida por niveles elevados de fibringeno y en
menor medida de globulinas (alfa2, beta, gamma).
- Factores eritrocitarios: La anemia aumenta la VSG
debido a que la variacin de la relacin
eritrocitoplasma
favorece
la
formacin
de
apilamientos, independientes de las variaciones de
la concentracin de protenas plasmticas.
- Fases de la VSG:
a) En los 10 minutos iniciales, hay poca
sedimentacin en forma de apilamientos.
b) Durante 40 minutos aproximadamente, la
sedimentacin se da a una velocidad
constante.
c) La sedimentacin se retrasa en los 10 minutos
finales a medida que las clulas se apilan en el
fondo del tubo.

La VSG es una de las pruebas de laboratorio ms antiguas que

todava se emplean. Aunque algunos de sus usos han
disminuido cuando se desarrollaron mtodos ms especficos
de evaluacin de enfermedades, se han declarado nuevas
aplicaciones:
1) En las enfermedades de clulas falciformes;
osteomielitis; ictus; cncer prosttico y enfermedad de la
arteria coronaria.
2) Tiende a ser notablemente elevada en los trastornos
de las protenas sanguneas monoclonales tales como
mieloma mltiple o macroglobulinemia.
3) Es til y est indicada para establecer el diagnstico y
el seguimiento de polimialgia reumtica y artritis
temporal.

3. Explicar qu evala el tiempo de sangra

Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran
los vasos sanguneos pequeos en la piel para detener el
sangrado. Este examen ayuda a diagnosticar problemas de
sangrado. El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9
minutos, sin embargo, los valores pueden variar de un
laboratorio a otro.
El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede
deberse a:
Anomalas vasculares
Defecto de agregacin plaquetaria

 Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)

Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el
examen:
Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria
Defectos congnitos de la funcin plaquetaria
Trombocitemia primaria
Enfermedad de Von Willebrand
Existe un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido
perforacin de la piel y es poco comn que se presente
un sangrado excesivo.

4. Haga un esquema especificando como y donde se

forma un trombo blanco.
Trombo blanco, de conglutinacin o cabeza de trombo
Causa: por lesin del endotelio.
Composicin: plaquetas y fibrina.
Morfologa: masa griscea, quebradiza y seca, que al
corte transversal presenta una alternancia de lneas
grises oscuras, de plaquetas, y lneas plidas de fibrina;
a esta disposicin en lminas se llama lneas de Zahn.
La cabeza del trombo est fuertemente adherida a la
pared arterial.
Tipos: Cuando los trombos arteriales aparecen en
corazn, aorta o arterias de gran calibre y estn unidos a
su pared sin ocluir la luz, se habla de trombos murales.
Tambin son trombos murales los que se presentan en
aneurismas. Cuando los trombos aparecen en arterias de

menor calibre y ocluyen la luz, se llaman trombos

oclusivos.

5. Haga un esquema especificando como y donde se

forma un trombo rojo.
Trombo rojo, de coagulacin o cola de trombo
Causa: por enlentecimiento del flujo sanguneo.
Composicin: hemates, que le dan su color rojo,
leucocitos y fibrina.
Morfologa: es largo, se forma a continuacin de la
cabeza, rojizo, hmedo y dbilmente adherido al
endotelio, por lo que se puede desprender con facilidad,
convirtindose en un mbolo. El trombo rojo puede
confundirse con un cogulo postmorten, pero el cogulo
postmorten es gelatinoso y no est unido a la pared. En

cambio, el trombo de coagulacin es ms consistente y

est unido a la pared.

6. En qu consiste el sistema fribrinoltico?

La fibrinlisis es el proceso de degradacin del cogulo de

fibrina una vez que ste ya no es necesario. La fibrinlisis
tambin ayuda a prevenir la formacin del cogulo fuera de la
zona del vaso lesionado. Este proceso se inicia por el
activador del plasmingeno tisular o por el activador del
plasmingeno de tipo urocinasa: ambos convierten el
plasmingeno en plasmina. La plasmina entonces degrada el

cogulo de fibrina y el fibringeno nativo, formando

fragmentos llamados productos de degradacin del
fibringeno/ fibrina (PDF). Los mecanismos de fibrinlisis
parecen estar conectados con los factores de contacto del
mecanismo intrnseco de la coagulacin en que la activacin
in vivo del factor XII puede tener como resultado la
generacin de plasmina, y la plasmina puede activar el factor
XII. Varios sistemas de regulacin previenen un exceso de
fibrinlisis; si no, podra tener como resultado una
hemorragia.
7. Cmo se evala la va extrnseca de la Coagulacin?
Tiempo de protrombina (T.P.)
Es un ensayo de diseado para detectar defectos en el
fibringeno, la protrombina, y los factores II, V, VII, y X, y por
lo tanto las medidas de las actividades de la va extrnseca de
la coagulacin. Cundo cualquiera de estos factores es
deficiente entonces el TP se prolonga. Un TP es normal 11.0
12.5 segundos. Un TP ms de 20 segundos es indicativo de la
coagulacin de dficit. El TP se mide utilizando el plasma
despus de las clulas de sangre se eliminan. Una muestra de
sangre se recoge en un tubo que contiene citrato o EDTA a
cualquier quelato de calcio y por lo tanto inhiben la
coagulacin y las clulas son eliminadas por centrifugacin.
Despus de las clulas se eliminan el exceso de calcio se
aade a la de plasma para iniciar la coagulacin. La medida
ms comn de TP es dividir el tiempo de coagulacin de la
sangre de los pacientes por la de un estndar conocido y este
el valor se conoce como el cociente internacional normalizado
(INR). Normal INR valores de rango 0,81,2. TP se utiliza para
determinar la dosis correcta de la warfarina clase de
medicamentos
contra
la
coagulacin
(por
ejemplo,

Coumadin), por la presencia de enfermedad del hgado o

daos, y para evaluar el estado de la vitamina K.

8. Cmo se evala la va intrnseca de la Coagulacin?

Tiempo de tromboplastina parcial activada (T.T.P.a)

Tambin conocido como TPT, es un examen que mide la
capacidad de la sangre para coagular, especficamente la va
intrnseca (que implica al factor IX y cofactores) y la va
comn (factores X y II, y cofactores) de la coagulacin. Est
enfocado en un paso especfico del proceso de coagulacin.
Adems de detectar anormalidades de la coagulacin, el aPPT
se usa tambin para controlar el efecto del tratamiento con
heparina, uno de los anticoagulantes ms utilizados.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Guyton y Hall. Tratado de Fisiologa mdica. 12 edicin.
Editorial: Elsevier Saunders. Espaa. 2011.
Costanzo, Linda. Fisiologa. 5 edicin. Editorial: Elsevier
Saunders. Barcelona. 2014.
Problemas de coagulacin. MedlinPlus. Direccin
electrnica:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bleedingdis
orders.html
Hematocrito. University of Maryland Medical Center.
Direccin
electrnica:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/hem
atocrito

 Hematocrito. Lab Test Online. Direccin electrnica:

http://www.labtestsonline.es/tests/hematocrit.html?
tab=3
Hematocrito
electrnica:
sntomas

Sntomas. CCM Salud. Direccin

http://salud.ccm.net/faq/8184-hematocrito-

La cascada de coagulacin. Thrombosis Adviser.

Direccin
electrnica:
https://www.thrombosisadviser.com/es/trombosis/cascad
a-de-coagulacion/

COMENTARIO DEL ARTCULO

Este artculo, desde mi punto de vista, resulta interesante
pues durante la prctica se utiliz una proporcin para
determinar la hemoglobina a partir de la obtencin del
hematocrito. Este estudio revela que la utilizacin de esta
relacin es limitada a cierto contexto y no ofrece un valor tan
real. En cambio, existe otro parmetro que se acerca ms a lo

que en realidad sera el valor real comparndola con mtodos

electrnicos ms sofisticados.
La hemoglobina (Hb), componente principal de los eritrocitos,
representa el 32% de la masa total del glbulo rojo. El
hematocrito (Hto) es la porcin de volumen total de la sangre
ocupada por la masa de eritrocitos.
Se considera que estas variables se correlacionan bien y que
ambas se encuentran disminuidas en la anemia. La relacin
Hb-Hto consiste en calcular el valor de la Hb al dividir el Hto
entre un factor - usualmente entre 3,0 y 3,3 - y la relacin
inversa de obtener el Hto a partir de multiplicar la
concentracin de Hb por este factor.
La creencia de que el valor del hematcrito es equivalente a 3
veces la concentracin de hemoglobina es una proporcin
matemtica que solo se cumple en los individuos "normales",
con valores "normales" de Hb y Hto, y eritrocitos
"normocticos normocrmicos". De manera que en pacientes
con anemia esta relacin puede dejar de cumplirse. Por lo
tanto, su uso como rutina en el laboratorio clnico no es
aconsejable
Existe otra relacin entre la Hb y el Hto que s tiene validez
clnica y se cumple en todos los
pacientes, que no es otra que la
concentracin de Hb corpuscular media
(CHCM) que se obtiene de multiplicar
por 100 el resultado de la divisin de la Hb en g/L por el Hto
expresado %.
La CHCM da una medida global de la cantidad de Hb
contenida en los glbulos rojos y resulta extremadamente til
para conocer si estos son normocrmicos o hipocrmicos. Este
ndice es la clave para la clasificacin morfolgica de las
anemias.