CRNEO

El crneo humano es una estructura sea que tiene una historia

evolutiva compleja. Se describe en su desarrollo filogentico la
formacin de un neurocrneo asociado al a proteccin del encfalo y
rganos de los sentidos especiales tales como olfato, audicin y
visin. Este neurocrneo presenta en su desarrollo una osificacin
cartilaginosa en base del crneo y una osificacin membranosa en los
huesos de la calvara, aquellos hueso que pertenecen tanto a la base
como a la calvara presentan osificacin mixta. Por otro lado se
describe un viscerocrneo asociado al desarrollo de la cavidad oral y
fosas nasales, que presentan una osificacin membranosa en su
mayora y osificacin cartilaginosa (oscculos del odo). La cabeza
sea adulta est constituida por 22 huesos (ms los osculos del odo
medio de cada lado). Todos ellos se articulan formando las suturas del
crneo. El nico hueso mvil lo constituye la mandbula.
La parte superior del crneo se denomina calvaria o bveda, la parte
inferior se llama base del crneo, unido a la parte anterior de esta
ltima se encuentra el esqueleto de la cara o vscerocraneo. Gran
parte de los huesos de la bveda craneal estn compuestos por
huesos planos formados por una cortical interna y otra externa,
separadas por el dploe. Este ltimo es hueso esponjoso que se
caracteriza por contener mdula sea roja y poseer los canales
diploicos que contienen las venas diploicas.
Desde el punto de vista de la anatoma topogrfica en el crneo se
describen varias caras, ellas son:

Cara anterior del crneo

La cara anterior o facial del crneo comprende la porcin anterior de
la bveda craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el
plano inferior. Se divide en cinco regiones: frontal, orbitaria, maxilar,
nasal y mandibular. Destacan: la frente formada por el hueso frontal,
las rbitas, las prominencias de las mejillas formadas por los huesos
cigomticos, las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes)
que se abren a las cavidades nasales, los maxilares, y la mandbula.

Cara superior del crneo

Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias
parietales. El lmite anterior est dado por los arcos superciliares del
hueso frontal. En el plano lateral se encuentran los arcos cigomticos.
Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas; ambos parietales
se unen por la sutura interparietal o sagital; el hueso frontal se

conecta con los parietales por la sutura coronal o frontoparietal;

ambos parietales se unen al occipital por la sutura parietooccipital o
lambdoidea. La interseccin entre las suturas sagital y coronal se
denomina bregma, punto de referencia en neurociruga. La porcin
ms superior del crneo o vrtice est cercano al centro de la sutura
sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que
permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital
superior con las venas del diploe y del cuero cabelludo. Fig2.

Cara posterior del crneo

Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los
dos huesos parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta
con la porcin mastoidea de los huesos temporales. Destaca el polo
posterior u occipucio, tambin llamado rea occipital. La protuberancia
occipital externa es una proyeccin mediana que se puede palpar en
el extremo superior del surco medio de la cara posterior del cuello.
Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos
temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales son
el lmite superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior
del crneo tambin se observan las suturas lambdoideas o
parietooccipitales y la porcin posterior de la sutura sagital; el punto
de conjuncin de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir

el crneo. Tambin destaca en esta cara el borde posterior de la rama

mandbular.

Cara lateral del crneo

Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal
ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas
partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se observan porciones
de las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal,
y de las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal,

maxilar y etmoides. Tambin se aprecia la mandbula, la articulacin

temporomandibular, meato acstico externo, hueso y arco cigomtico
y el proceso mastoides. El proceso mastoides no est presente en el
neonato y su desarrollo es escaso durante la infancia; en la
adolescencia aumenta de tamao. Este proceso proporciona insercin
al msculo esternocleidomastoideo. Las lneas temporales superior e
inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanas de la
sutura frontocigomtica hasta la regin que est por sobre el proceso
mastoides. En la lnea temporal superior se inserta la fascia temporal,
mientras en la inferior se inserta el borde superior del msculo
temporal. Este msculo ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada
superiormente por la lnea temporal superior e inferiormente por la
cresta infratemporal que separa la regin temporal de la infratemporal.
El pterion o se sita en la fosa temporal y representa el sitio donde se
articulan los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas
suturas forman una H que semeja un ala (pernio, del griego: ala). Esta
regin puede ubicarse a unos 3 cm. por detrs de la sutura
frontocigomtica (palpable como una pequea cresta) y a 4 cm. por
encima del arco cigomtico. El pterion es un punto de referencia
quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria menngea
media, incluida entre las tnicas de la duramadre, se aloja en un surco
seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta
arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta
regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El
sangramiento resultante (hemorragia extradural) aumenta la presin
intracraneal y el cogulo en formacin ejerce presin local sobre la
corteza cerebral subyacente. La sangre tambin puede pasar
lateralmente a travs de la lnea de fractura y formar un pequeo

abultamiento bajo el msculo temporal. El pterion tambin sirve de

referencia para ubicar la cara inferior del lbulo frontal, trazando una
lnea oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el pterion.

Cara interna de la base del crneo

Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la superficie

interna de la base del crneo se ve que de delante a atrs tenemos
los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su
estudio la base del crneo se divide en tres fosas denominadas
anterior , media y posterior.

La fosa craneal anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del
cerebro. Est formada por parte de los huesos frontal, etmoides y a la
menor del esfenoides. En la linea media el proceso crista galli del
etmoides sirve de zona de insercin del extremo anterior de la hoz del
cerebro. A ambos lados de la crista galli se observa una zona
acanalada formada por la lmina cribosa del etmoides cuyos mltiples
orificios son atravesados por los filetes olfatorios que transcurren
desde la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio. En el lmite posterior
de sta fosa se encuentra el ala menor del esfenoides que la separa
de la fosa media.

La fosa craneal media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la

linea media encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa
hipofisiaria (pituitaria) o silla turca en la cual se aloja la glndula
hipfisis o pituitaria. Inmediatamente lateral se encuentra el seno
cavernoso, ms lateralmente encontramos las alas mayores del
esfenoides, la porcin escamosa y petrosa del hueso temporal. Los
siguiente son los principales puntos de reparo oseo en relacin al
sistema nervioso: Canal ptico, por el pasan el nervio ptico y la
arteria oftlmica. Fisura orbitaria superior, por ella transcurren los
nervios culomotor, troclear, abducente, oftlmico del trigmino, vena
oftlmica . Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino.
Foramen oval, para el nervio mandibular del trigmino, arteria
menngea accesoria, nervio petroso menor. Foramen espinoso, para
la arteria menngea media, y rama menngea del nervio mandibular.
Foramen lacerum sellado por cartlago, inmediatamente posterior a l
est el canal carotdeo para la cartida interna y el plexo simptico
pericarotdeo.

La fosa craneal posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la

protuberancia y el bulbo espinal. Est limitada anteriormente por el
dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar del occipital.
Lateralmente el borde superior de la porcin petrosa del temporal es
el lmite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa
posterior est formada por el hueso occipital. Los principales detalles
anatmicos de esta fosa son los siguientes: Meato auditivo interno,
para los nervios faciales, vestbulo-coclear y arteria laberntica.

Foramen yugular, para los nervios glosogaringeo, vago, accesorio,

arteria menngea posterior, seno sigmodeo, seno petroso inferior.
Canal hipogloso, para el nervio hipogloso. Foramen magnum, para el
bulbo raqudeo, meninges, arteria vertebral y races espinales del
accesorio.

Cara inferior de la base del crneo

La cara exocraneal de la base del crneo puede dividirse en tres
zonas, una anterior, una media y una posterior. La zona anterior est
formada por el paladar duro y arco alveolar del maxilar. La zona media
se extiende desde las coanas o apertura posterior de las fosas
nasales hasta el borde anterior del foramen magno. La zona posterior
se extiende desde el foramen magno hasta la lnea nucal superior. Los
principales detalles anatmicos de la cara inferior de la base del
crneo son: Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio nasopalatino
y de la arteria esfeno palatina. Formen y canal palatino mayor, para
los nervios y arteria palatina mayor. Formen palatino menor, para los
vasos y nervios del mismo nombre. Los formenes lacerum, oval,
espinoso, canal carotdeo, formen yugular, canal hipogloso y foramen

magno que tambin se ven en esta cara, contienen los mismos

elementos

mencionados

un

poco

ms

arriba.

Formen

estilomastoideo, para el nervio facial, y la arteria estilomastodea.

NERVIO FACIAL (VII)

Es un nervio motor, si bien tiene un componente sensitivo, el nervio
intermediario de Wrisberg que transmite las sensaciones de los dos
tercios anteriores de la lengua. El nervio facial tiene cuatro funciones
distintas: es el nervio motor somtico para los msculos de la cara
(facial propiamente dicho), es sensorial por ser responsable del gusto

de los dos tercios anteriores de la lengua (nervio intermediario de

Wrisberg), es sensitivo para una parte del pabellon de la oreja (zona
de Ramsay-Hunt) y forma parte del parasimpatico craneal (posee
fibras secretorias y vasodilatadoras) que inervan las glandulas
lagrimales, las salivares sublingual y submandibular, y los vasos de
las mucosas del paladar, nasofaringe y fosas nasales.
El nucleo del facial est situado en la protuberancia, cerca del bulbo;
sus fibras rodean el nucleo del VI par y salen a nivel del surco
bulboprotuberencial, en el llamado ngulo pontocerebeloso, junto con
el nervio acstico. Penetra el hueso temporal por el conducto auditivo
interno y sigue por el acueducto de Falopio para salir por el agujero
estilomastoideo; atraviesa la glndula partida donde se divide en dos
ramas terminales: la temporofacial y la cervicofacial, que se
distribuyen en todos los msculos de la cara y el cutneo del cuello, a
excepcin del elevador del prpado superior que es inervado por el III
par.
inerva

La
los

rama
msculos
orbicular

temporofacial
frontal

RAMAS
1. ramas colaterales.- El nervio petroso mayor, el nervio para el
msculo del estribo y la cuerda del tmpano se ramifican en el interior
del canal facial.

El nervio petroso superficial mayor.- contiene fibras pre

ganglionares secretoras para la glndula lagrimal, glndulas
nasales y las glndulas palatinas, tiene su origen aparente
en el ganglio geniculado, se extiende a travs del hiato para
el nervio petroso superficial mayor en la cavidad craneal y
sobre la cara anterior del peasco y sale por el agujero
rasgado anterior y, finalmente, a travs del canal pterigoideo
(vidiano) a la Fosa Pterigomaxilar en donde termina en el

ganglio pterigopalatino (ganglio de meckel).

El nervio para el msculo del estribo, inerva el msculo del

estribo en el medio odo (caja del tmpano).

La cuerda del tmpano, se ramifica por encima del agujero
estilomastoideo, corre debajo de la mucosa a travs de la
cavidad timpnica y saliendo al exterior por la fisura
petrotimpnica (cisura de glasser), y finalmente se une a la
nervio lingual. Contiene fibras del gusto para los 2/3
anteriores de la lengua y las fibras preganglionares de la
glndula submandibular y las glndulas sublinguales, as
como varias glndulas linguales.

2. ramas terminales.- Las ramas proporcionan la inervacin de los

msculos de la cara la expresin.

rama temporal, para los msculos intrnsecos de la superficie

lateral de la oreja y los msculos auriculares posterior y

superior.
rama cigomtica, inerva el orbicular de los parpados.
rama bucal.
ramos superficiales.- inerva el msculo piramidal de la nariz

NERVIO GLOSOFARNGEO (NC IX)

NUCLEOS:

Cuatro ncleos en la medula

oblongada:

*Dos motores (ncleo ambiguo, y

ncleo salivatorio inferior)

*Dos sensitivos (ncleos sensitivos del trigmino y ncleo

del tracto solitario)

RECORRIDO
Emerge de la cara lateral de la medula oblongada y
discurre antero lateralmente para abandonar el crneo
a travs de la cara inferior de foramen yugular.

CONTIENEN:
Los cuerpos celulares seudomonopolares
componentes aferente del nervio,

de

los

Es aferente de la lengua y faringe y eferente del estilo

farngeo y la glndula partida,

COMPONENTES Y ACCIONES:
Motor somtico (branquial)
Motor para el estilo farngeo que ayuda a la deglucin
Motor visceral
Inervacin parasimptica de la glndula partida
Sensitivo visceral
Sensibilidad visceral de la glndula partida, el glomus
(cuerpo) y el seno carotideo, la faringe y el odo medio.
Sensitivo especial
Gusto del tercio posterior de la lengua
Sensitivo somtico (general)
Sensibilidad cutnea del odo externo

NERVIO HIPOGLOSO
RECORRIDO:
Se origina como un nervio puramente motor
mediantes varias raicillas desde la medula
oblongada y abandona el crneo a travs del
conducto del nervio hipogloso.
Se discurre inferiormente, medial al ngulo de
la mandbula y luego se curva anteriormente
para entrar en la lengua.

COMPONENTES Y ACCIONES:
Motor somtico

Motor para los msculos intrnsecos y extrnsecos de la

lengua (excepto el palatogloso).