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Introduccin
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los
pases desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer
de mama est aumentando, en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida,
el aumento de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales.
Aunque reducen en cierta medida el riesgo, las estrategias de prevencin no
pueden eliminar la mayora de los casos de cncer de mama que se dan en los
pases de ingresos bajos y medios, donde el diagnstico del problema se hace
en fases muy avanzadas. As pues, la deteccin precoz con vistas a mejorar el
pronstico y la supervivencia de esos casos sigue siendo la piedra angular del
control del cncer de mama.
Las estrategias de deteccin precoz recomendadas para los pases de ingresos
bajos y medios son el conocimiento de los primeros signos y sntomas, y el
cribado basado en la exploracin clnica de las mamas en zonas de
demostracin. El cribado mediante mamografa es muy costoso y se
recomienda para los pases que cuentan con una buena infraestructura
sanitaria y pueden costear un programa a largo plazo.
Muchos pases de ingresos bajos y medios que afrontan la doble carga de
cncer cervicouterino y cncer de mama deben emprender intervenciones
costoeficaces y asequibles para hacer frente a esas enfermedades altamente
prevenibles.
La OMS promueve el control del cncer de mama en el marco de los
programas nacionales de lucha contra el cncer, integrndolo en la prevencin
y el control de las enfermedades no transmisibles. La Organizacin, con el
apoyo de la Fundacin Komen, est llevando a cabo un estudio de 5 aos
sobre la costoeficacia del control del cncer de mama en diez pases de
ingresos bajos y medios.
Mensaje clave
El cncer de mama es el ms comn entre las mujeres en todo el mundo, y est
aumentando especialmente en los pases en desarrollo, donde la mayora de los
casos se diagnostican en fases avanzadas.
QU ES?
Las mamas o senos se componen de grasa, tejido conectivo y glandular. En este
tejido se encuentran las glndulas productoras de leche de las que nacen unos 15
20 conductos mamario, para transportar la leche hasta el pezn, rodeado por la
areola. Estos lobulillos y conductos se encuentran en el estroma, un tejido
adiposo, en el que tambin estn los vasos sanguneos y linfticos. Los tejidos
mamarios estn conectados, adems, con un grupo de ganglios linfticos,
localizados en la axila. Estos ganglios son claves para el diagnstico del cncer de
mama, puesto que las clulas cancerosas se extienden a otras zonas del
organismo a travs del sistema linftico. Cuando se habla de ganglio centinela se
alude, precisamente, al ganglio ms cercano al lugar donde se localiza el cncer.
SNTOMAS DE CNCER DE MAMA
Diversas investigaciones han encontrado un grupo de factores de riesgo, o
circunstancias, que hacen a una persona ms propensa para desarrollar el tumor.
QU HARA EL MDICO?
A veces, el mdico descubre un ndulo en el pecho de una mujer durante un
examen de rutina o tambin es posible que el paciente vaya al mdico con
preguntas sobre el ndulo que encontr. En otros casos, ser la mamografa la
que descubra el ndulo que la mujer no pudo detectar al palpar sus pechos. Una
mamografa es un tipo especial de radiografa del pecho que les permite a los
mdicos ver qu est pasando en el interior de las mamas.
PREVENCIN
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para
encontrar bultos sospechosos en los pechos. En general, la tcnica de la
mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de predecir mediante
la palpacin de la mama. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir
de los 45 aos.
constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil tratamiento. El principal tipo
de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares
de cualquier parte del organismo. Los tumores especficos del seno son:
Carcinoma ductal
(Localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se encuadra en los
conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche llega hasta el
pezn. Si no se trata, puede extenderse ms all de los conductos mamarios y
originar metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia,
para evitar la progresin hacia el cncer. Esta deteccin slo puede realizarse a
travs de pruebas especficas, como una mamografa, puesto que el carcinoma in
situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma ductal invasor, o infiltrante
invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos. El carcinoma
invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama; supone aproximadamente
el 80 por ciento de todos los que se producen.
Carcinoma lobulillar o lobular
Dentro de este tipo se encuentra el carcinoma lobular in situ, tambin llamado
neoplasia lobular. El carcinoma lobular invasor sigue el mismo proceso de filtracin
que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido adiposo, pero desde los lobulillos.
Otros tipos
Tambin poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o coloide, en el que
las clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un tumor
infiltrante, pero con mejor pronstico que otros cnceres invasores.
Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de cncer, la piel del
pezn y de la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de
sangre. En ocasiones, la enfermedad de Paget puede estar asociada con un
carcinoma in situ o infiltrante.
DIAGNSTICOS
La mamografa es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del
tumor en la mama, antes de que sea perceptible al tacto. Al ser el mejor mtodo
de deteccin, los especialistas recomiendan que todas las mujeres se realicen
esta prueba cada ao, a partir de los 50-55 aos. Estas pruebas pueden
completarse con otras ms especficas, para detectar la gravedad del cncer, tales
como una resonancia magntica (RM), una ultrasonografa, o una biopsia, en la
que se toma parte del tejido afectado para analizar en el laboratorio las
caractersticas de las clulas cancerosas.
TRATAMIENTOS
Existen varios tipos de tratamiento que pueden emplearse en un cncer de mama.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el
estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao
del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la clasificacin
realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los ganglios
linfticos afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros rganos, si es
OTROS DATOS
Efectos secundarios del tratamiento
Nuseas y vmitos:
antiemticos (contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los que debe tomar
antes de la sesin de quimio, sino tambin los que tendr que tomar en su casa.
Procure beber mucho lquido, pues es til frente a las nuseas. Irn remitiendo
cuando pasen unos das tras el tratamiento.
Prdida de cabello: a pesar de no ser un efecto grave, es motivo de angustia e
insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye en la percepcin de
su propia imagen. Generalmente, la cada del cabello comienza a las dos o tres
semanas del primer ciclo de terapia, remite al finalizar el tratamiento y el pelo
vuelve a crecer a su velocidad normal.
Irritaciones en la boca: con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis o
irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante pues produce
ardores en la boca. Para reducir esta alteracin se recomienda extremar la higiene
bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no daen las encas.
Tambin ayudan los enjuagues antispticos.
Anemia: uno de los efectos secundarios ms importantes en la quimioterapia es la
reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre. La anemia se manifiesta a
travs del cansancio, la debilidad y la palidez extrema. En ocasiones puede
requerir una transfusin de sangre. Tambin puede aparecer plaquetopenia o
disminucin excesiva de las plaquetas (las clulas sanguneas que coagulan la
sangre en caso de heridas). Este efecto produce un aumento de los hematomas
(cardenales) o sangrado en encas y nariz.
Pese a que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren
un cncer de mama suelen tener un peor pronstico de la enfermedad. Esta
diferencia no se debe a que el tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo,
sino sencillamente a que se diagnostica bastante ms tarde que entre las mujeres
sobre todo por desinformacin.
El riesgo de que un hombre desarrolle cncer de mama aumenta si lo ha padecido
alguien en su familia directa y tambin si ha sufrido el llamado sndrome de
Klinefelter, una alteracin por la que no se produce testosterona. Otros factores de
riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir sobrepeso. Los
tratamientos que recibe un varn afectado por este tumor son los mismos que los
aplicados a las mujeres.
Referencias
o Anderson BO et al. (2008). Guideline implementation for breast
healthcare in low-income and middle-income countries: overview of the
Breast Health Global Initiative Global Summit 2007. Cancer, 113, 2221
43.
and
middle-income
countries:
early
detection
resource
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-mama
http://www.issemym.gob.mx/index.php?page=cancer-de-mama
http://es.scribd.com/doc/27852787/CANCER-DE-MAMA-ensayo
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002308