TCNICAS KINSICAS II: REA RESPIRATORIO

TEMA: EPOC- Test de marcha.

Profesora: Aguado Emilse.
Comisin: Grupo D
Alumnas: Martnez, Alejandra. 37644733
Miers, Melina. 37872784
Molinolo Lazzaroni, Esmeralda. 35356547
TEST DE MARCHA:
La Aplicacin de esta prueba tanto en pacientes respiratorios como cardacos esta
especialmente indicada en aquellos de mayor compromiso, con valor pronstico en
mortalidad y morbilidad; y puede ser ms sensible para objetivar la desaturacin en
pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) en quienes es ms
utilizada .Demuestra ser especialmente de utilidad en el seguimiento de medidas
teraputicas y de rehabilitacin e incluso en el trasplante pulmonar ya que refleja ms
adecuadamente las limitaciones en las actividades de la vida diaria de las personas.
La prueba de caminata de 6 minutos demostrada ser una herramienta muy importante en la
evaluacin funcional de los pacientes con enfermedades respiratorias crnicas, incluyendo
pacientes con hipertensin pulmonar. Se observar que la edad, el peso corporal, la estatura
y el sexo influan en la distancia recorrida en 6 min por parte de adultos sanos, pero estas
variables podran no influir de la misma manera en el rendimiento de los pacientes con
EPOC.
ROL DEL KINESILOGO:
El presente test permitir realizar como principal meta una evaluacin objetiva de la
capacidad funcional en el paciente en la actividad de hacer ejercicio. Se evaluar la
presencia de disnea, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria y saturacin de oxgeno
(SpO2) al inicio e inmediatamente al final de la prueba.
Este examen ha permitido indicar oxgenoterapia en la terapia respiratoria en los pacientes
con EPOC que slo tienen disnea e hipoxemia durante el ejercicio, as como tambin
permitir recomendar la rehabilitacin o la mantencin de actividad fsica en estos
pacientes ya que la disminucin anual de los valores de distancia caminada, en pacientes
con EPOC avanzada, que es ms marcada en pacientes con peor funcin pulmonar, permite
ser una herramienta de seguimiento de la evolucin de estos, ya que continuara
disminuyendo en los aquellos ms graves, a pesar de que la funcin pulmonar se mantenga
estable.
El terapeuta podr realizarla en pacientes con moderada o severa limitacin al ejercicio, ya
sea de causa respiratoria o cardaca y no es sustituto sino complemento del test cardiopulmonar, ya que no puede diferenciar las causas que provoquen la disnea como lo hace
este ltimo.

GUA DE INSTRUCCIN:
Equipamiento requerido:
1. Cronmetro.
2. Tensimetro
3. Conos de color para marcar puntos extremos
4. del pasillo.
5. Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.
6. Planilla de registro.
7. Oxmetro de pulso.
8. Estetoscopio.
9. Escala de Borg11 modificada plastificada. Percepcin del esfuerzo fisco
10. Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detencin.
11. Tubo porttil de oxgeno.
12. Equipo de reanimacin y camilla cerca.
13. Silla de ruedas disponible.
Ecuacin de regresin de Enright
Hombre: (7,57 x talla cm) (5,02 x edad) (1,76 x peso kg) 309 m
Mujer: (2,11 x talla cm) (5,78 x edad ) (2,29 x peso kg) + 667 m
Limitaciones:
Pacientes con alguna limitacin funcional crnica para deambular podran realizar el
examen con los elementos de ayuda que habitualmente usen (bastones, prtesis, etc).
Contraindicaciones
-Absolutas:
Angina inestable en el primer mes de evolucin.
Infarto agudo del miocardio en el primer mes de evolucin.
Imposibilidad para caminar por evento agudo (esguince de tobillo, herida en el pie,
fractura de pierna, etc).
-Relativas:
Frecuencia cardaca > 120 por minuto en reposo.
Presin arterial sistlica > 180 mmHg.
Presin arterial diastlica > 100 mmHg.
Saturacin arterial de oxgeno en reposo < 89%.
Lugar fsico
Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco trnsito y con los
elementos de privacidad adecuados.
El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mnimo aceptable: 20 metros).
Marcar el pasillo cada 3 metros.
Los puntos extremos del corredor deben ser sealizados con conos de colores.
Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.

Preparacin del paciente

1. Vestir ropa cmoda holgada.
2. Usar zapatos planos apropiados para caminata rpida.
3. No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
4. Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en la
maana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5. No hacer ejercicio 2 horas antes de la realizacin del examen.
Causas de detencin o suspensin de la prueba
Dolor torcico.
Disnea intolerable.
Calambres intensos en las piernas.
Diaforesis.
Aparicin de cianosis evidente.
Palidez y aspecto extenuado.
Instrucciones para la realizacin del examen
Solicitar que recorra la mayor distancia posible en el tiempo de 6 minutos.
Si el examen es uno de control, se deber hacer aproximadamente a la misma hora que el
anterior para minimizar la variabilidad dentro del da.
Dejar al paciente en reposo sentado por 10 minutos.
En la hoja para registro anotar los datos personales y agregar las variables: presin
arterial, SpO2, la frecuencia respiratoria y el pulso.
Explicar brevemente qu har el paciente y qu medir durante el examen.
Demostrar cmo dar la vuelta alrededor del cono.
Mostrar la Escala de Borg y pedir que indique su nivel de fatiga y disnea en la escala.
Medir la SpO2.
Iniciar la caminata con el cronmetro programado para 6 minutos, sin detenerlo hasta
terminar el examen.
Anotar cada vuelta en hoja de registro.
Estimular verbalmente al paciente cada 1 minuto para que contine caminando la
mxima distancia que l pueda.
Terminar el examen:
a) Al completar 6 minutos desde el inicio del examen.
b) Antes de completar los 6 minutos, si:
- El paciente no puede continuar.
- Si se estima que no debe continuar, de acuerdo al terapeuta.
De inmediato medir SpO2, frecuencia respiratoria y la frecuencia cardaca, anotarlas, al
mismo tiempo que el paciente indica en la escala de Borg cul es la magnitud de su disnea
y de su fatiga.
Si en cualquier momento aparecen sntomas o signos de alarma, evaluar al paciente de
inmediato, en reposo, y solicitar la atencin mdica en caso de persistencia o mayor
gravedad de sus sntomas o signos.
Medir la frecuencia respiratoria, el pulso, la presin arterial y la SpO2 a los 2 y 5 minutos
de terminada la prueba, anotarlos.

PRUEBA DE CAMINATA DE 6 MINUTOS REALIZADA:

Nombre y Apellido: Esmeralda Molinolo Lazzaroni
Edad: 24 aos
Estatura: 1.75 cm Peso: 67 kg
Oxgeno suplementario durante el examen: NO: X SI:- L/min.
Medicamentos tomados antes del examen: NO
Basal
72

1min recuperacin
80

2 min recuperacin
72

Frecuencia Respiratoria
(ciclos/min)

24

32

28

Presin arterial

12/6

13/7

11/6

Frecuencia cardaca
(ciclos/min)

Se detuvo antes de los 6 minutos? NO: X

SI:Razn: Otros sntomas al finalizar el examen: Piernas cansadas
Ecuacin de regresin de Enright:
Mujer: (2,11 x 175) (2,29 x 67) (5,78 x24) + 667 m = 744,1mts

METROS CAMINADOS EN 6 min: 12 vueltas + 30mtrs = 750mtrs

ndice de Disnea/Fatiga (Borg) por minuto:

1min
Muy,muy ligero

2min
Muy,muy ligero

3min
Muy,muy ligero

4min
Muy ligero

5min
Muy ligero

6min
Muy ligero