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Introduccin
El sentido del gusto proporciona informacin bsica y esencial para la vida, incluso puede
permitirnos el identificar alimentos inocuos de los que no lo son; sin embargo la decisin de ingerir
un alimento no solo depende de su valor nutrimental, tambin estn involucrados factores
culturales y psicolgicos para ello. Se trata de un sistema sensorial complejo, que capta estmulos
qumicos de sustancias presentes en alimentos y bebidas; que inicia en la cavidad oral, donde la
lengua cumple un papel predominante.
La informacin gustativa sobre los cinco sabores: dulce, amargo, salado, cido y umami, procede
de la interaccin entre los estmulos gustativos y las clulas receptoras situadas en los rganos
sensoriales, denominados corpsculos o calculos gustativos.
Crpusculos Gustativos
Fungiformes: Ubicados en los dos tercios anteriores de la lengua, presentan forma de seta. Son
las papilas ms abundantes de la lengua y contienen hasta 5 calculos cada una, los cuales suelen
estar ubicados en la parte superior de la papila.
Circunvaladas (caliciformes): Son estructuras prominentes que forman una V en la parte posterior
de la lengua y cada una llega a contener hasta 100 corpsculos gustativos, situados a lo largo de
los lados de la papila.
Foliadas: Ubicas una a cada lado de la lengua (bordes laterales), adoptando el aspecto de una
serie de hendiduras en todo el borde lateral (cada una est formada por 2 a 9 hendiduras siendo
en
promedio
5)
Modalidades Gustativas
La mayora de los estmulos gustativos son molculas hidrfilas solubles en la saliva; entre algunos
ejemplos se incluyen la sales como el NaCl (necesarias para el equilibrio hidroelectroltico),
aminocidos esenciales como el glutamato (necesarios para la sntesis de protenas), azcares
como la glucosa
En los seres humanos se han establecido cinco modalidades gustativas bsicas:
-
Dulce: Las sustancias dulces (de origen generalmente orgnico) normalmente se perciben en la
punta de la lengua y en el paladar.
Va Gustativa
Las vas aferentes de las neuronas gustativas de primer orden (aferentes viscerales especiales
AVE) que inervan los corpsculos gustativos bucofarngeos viajan por los nervios:
-
Facial (VII): Capta gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y paladar blando
Las causas por las que se pueden presentar estas alteraciones son:
Uso de algunos frmacos: esta es la causa ms frecuente por la que se pueden presentar las
alteraciones gustativas, el mecanismo por el cual algunos frmacos producen este efecto es
desconocido.
Se ha reportado una gran cantidad de medicamentos pueden afectar esta funcin, por ejemplo:
Antirreumticos: alopurinol, colchicina, levamisol
Antitiroideos: carbimazol, metimazol, tiouracilo
Quimioterapia e inmunosupresores:doxorubicina, metotrexato, azatioprina, vincristina
Frmacos con grupo sulfhidrilo como: penicilamina, captopril
Calcio antagonistas como:nifedipino, diltiazem
Hipolipemiantes: clofibrato
Amebicidas: metronidazol
Antimicrobianos:
anfotericina
B,
ampicilina,
griseofulvina,
sulfazalasina,
terbinafina,
estreptomicina,
tetraciclinas
Antihistamnicos: clofeniramina
Relajantes musculares y antiparkinsonianos: baclofeno, L-dopa
Diurticos: espironolactona
DIAGNSTICO
En los pacientes con prdida del sentido del gusto deben ser evaluadas la calidad e intensidad de
la percepcin de los cuatro sabores bsicos, utilizando azcar, cido ctrico o clorhdrico, cafena o
sulfato de quinina y cloruro sdico. Para cuantificar la intensidad de la percepcin se aplican
diluciones crecientes de los saborizantes en los cuadrantes de la lengua.
Olfato
Introduccin
El sistema olfatorio es ms que un receptor de olores; tambin activa y sensibiliza a otros sistemas
que participan en respuestas emocionales y patrones conductuales, pueden evocar reflejos como
la salivacin y secrecin de jugos digestivos, inclusive tiene relacin con el comportamiento sexual,
tambin es importante para la supervivencia, especialmente en especies inferiores.
Olfato
El olfato es una Aferencia Visceral Especial, formado por neuronas que actan como
quimiorreceptores, transductores y neuronas de primer orden.
La mucosa olfatoria se localiza en el techo y parte superior de las paredes medial y lateral de la
cavidad nasal que contiene a las neuronas olfatorias, que son neuronas sensoriales primarias,
que funcionan como receptor ya que responden directamente a los agentes qumicos
medioambientales que producen olores; como transductor al producir potenciales de accin
graduados y como transmisor de impulsos nerviosos que se comunican hacia complejos
neuronales en el bulbo olfatorio.
Las neuronas poseen una dendrita modificada que forma un bastoncillo cuyo extremo llega a la
superficie de la mucosa formando un engrosamiento y originando prolongaciones filiformes
dispuestas como cilios que se encuentran en relacin con la mucosa olfatoria.
Los axones de estas neuronas se asocian unas con otras para formar el Nervio olfatorio que
pasa a travs de los orificios de la lmina cribosa del etmoides para llegar al bulbo olfatorio.
Va Olfatoria
Las sustancias odorferas llegan al epitelio olfatorio transportadas por el aire, se disuelven en el
medio lquido mucoseroso de la mucosa, y son captadas por las neuronas de la mucosa
olfatoria, las que son quimioreceptores especficos. Una vez acoplados la sustancia odorfera y el
receptor se provoca una despolarizacin, que es conducida por el Nervio olfatorio hacia elbulbo
olfatorio, en este sitio la informacin realiza sinapsis con las clulas mitrales y de penacho.
Del bulbo olfatorio la informacin se proyecta hacia el tracto olfatorio y las estras olfatoriasa
travs de la cara medial de los lbulos temporales, para finalizar en el ncleo amigdalino,
la corteza olfatoria (rea 34) y en el hipocampo.
Estas estructuras forman parte del sistema lmbico y desempean un papel importante en las
emociones y la memoria. El ncleo amigdalino se ha implicado en las respuestas emocionales
frente a la estimulacin olfatoria por lo que posiblemente sta sea la razn por la que la percepcin
de un olor en especial puede evocar recuerdos cargados de emociones.
La importancia del olfato radica en que nos alerta ante situaciones de peligro (gas, txicos,
incendio), modifica las relaciones sociales y de pareja (captacin de feromonas) y nos permite la
diferenciacin de sabores (alimentos en mal estado, preferencias gustativas) y la evocacin de
recuerdos, eliminacin de basura, cuidado de hijos, etc.
Visin
Introduccin
Globo ocular /
Tnica media
La tnica vascular o media constituida por la coroides hacia la parte posterior y hacia la anterior
por el cuerpo ciliar y el iris.
La coroides contiene gran cantidad de vasos sanguneos, se localiza por dentro de la esclertica
y en su parte anterior se contina con el cuerpo ciliar. La funcin de la coroides es mantener la
El cuerpo ciliar ciliar se extiende desde la parte anterior de la retina hasta la base del iris,
inmediatamente detrs de la unin de la esclera con la crnea. Est formado por los procesos
ciliares y el msculo ciliar.
Los procesos ciliares son unos pliegues situados en la parte anterior del cuerpo ciliar, se
encargan de producir y secretar el humor acuoso hacia la cmara posterior del ojo.
El msculo ciliar es una banda muscular de msculo liso, de donde se desprenden las fibras
zonulares del ligamento suspensorio que van a sostener y a dar movilidad a la lente o cristalino. La
accin que ejerce el msculo ciliar sobre las fibras zonulares, modifica la forma del cristalino, de tal
manera que lo pueden volver ms biconvexo para una visin cercana o menos biconvexo para
una visin lejana, para as conseguir un buen enfoque de la imagen en la retina.
El iris es una estructura pigmentada en forma de anillo situado por delante del cristalino que da
color a nuestros ojos.
Tiene una apertura central, denominada pupila, que cambia su dimetro para regular la cantidad
de luz que entra al ojo, por medio de dos msculos que contiene el iris.
El msculo constrictor de pupila, est formado por fibras circulares que al contraerse disminuyen
el dimetro pupilar, efecto conocido como miosis. El otro msculo es el dilatador de pupila, sus
fibras tienen disposicin radial y al contraerse aumenta el tamao de la pupila, es decir
producen midriasis.
La actividad de estos msculos est controlada por el sistema eferente visceral. El
parasimptico a travs del nervio oculomotor, desencadena miosis ya que utiliza como
neurotransmisor la acetilcolina. Mientras que el simptico produce midriasis al liberar
noradrenalina.
Los conos y
bastones son los receptores de la visin, se distribuyen de forma regular en toda la superficie de
la retina y permiten captar la visin perifrica.
En el polo posterior de la retina existe una excavacin denominada fvea, que es el sitio donde
se concentra el mayor nmero de conos lo que genera que este sea el punto
de mayoragudeza visual. La fvea se encuentra en una zona denominada mcula ltea.
Los axones de las clulas ganglionares se dirigen hacia la parte posterior de ojo, salen y dan
origen al II par craneal, el nervio ptico.
Medios transparentes y
refringentes
Los medios transparentes y refringentes del ojo son: la crnea, el cristalino, el humor
acuoso y
el cuerpo
vtreo.
El cristalino es una lente biconvexa y transparente situada por detrs del iris. Se encuentra
suspendido por medio de las fibras zonulares, que lo sujetan al msculo
ciliar. Su funcines enfocar los rayos luminosos sobre la retina. Lo que permite enfocar objetos
que varan en su distancia (cerca-lejos). En la acomodacin del cristalino participa el msculo
ciliar.
El humor acuoso, es un lquido transparente que es formado en los procesos ciliares. Entre
sus funciones se encuentran la de nutrir y oxigenar a la crnea y al cristalino, que son
avasculares y mantiene la tensin intraocular.
Este lquido tiene la siguiente circulacin: despus de formarse en los procesos ciliares, pasa a la
cmara posterior y de ah por medio de la pupila (espacio dejado por el iris), pasa a la cmara
anterior, para ser reabsorbido por el seno venoso escleral (conducto de Schlemm) e incorporarlo a
la circulacin sangunea.
El cuerpo vtreo es una estructura transparente y gelatinosa que ocupa el espacio localizado entre
el cristalino y la retina. Mantiene la forma del ojo, se encarga de que la retina est plana y lisa, lo
que facilita que la luz que atraviesa el cuerpo vtreo y se dirige hacia ella pase y se proyecte de
manera fluida, sin ninguna interrupcin. Tambin amortigua las fuerzas que pueden afectar al ojo.
En el segmento anterior del ojo estn unas cavidades que se denominan cmaras.
El espacio comprendido entre la crnea y el iris se denomina cmara anterior y la que se
encuentra ente el iris y el cristalino cmara posterior.
Sistema Auditivo
Introduccin
El sentido de la audicin es una adquisicin dentro del proceso de evolucin de las especies, solo
algunos seres vivos lo poseen, por ejemplo pensemos en todos los microorganismos, vegetales y
muchos invertebrados. ste sistema permite al ser humano contemplar de una manera singular
todo ese entorno acstico que lo rodea y que lo lleva a realizar desde reacciones de defensa, hasta
inspirar los ms bellos sentimientos que una nota musical pueda generar. Son tan amplios y tan
diversos los sonidos que al ser humano no le alcanzaran toda su vida para escucharlos, si
ponemos como ejemplo todas las piezas musicales que existen y que se van creando, tambin
todos los sonidos de la naturaleza que nos deslumbran cuando aparecen frente a nosotros.
La Audicin es uno de los sentidos especialesque le dan a los vertebrados una relevancia mayor,
ya que permite captar seales del exterior a gran distancia en forma de ondas sonoras.
El odo comprende tres partes: odo externo, odo medio y odo interno
Conducto coclear
El conducto coclear alojado dentro de la cclea o caracol contiene al receptor de la audicin,
denominado rgano espiral o de Corti. (Fig 4)
Dentro de la cclea se ubican tres espacios en forma de rampas o escalas del caracol: la
vestibular, el conducto coclear (rampa media) y la timpnica.
El conducto coclear se encuentra delimitado hacia su parte superior con la rampa vestibular, por
medio de la membrana vestibular (de Reissner) y en su parte inferior con la membrana
basilar. (Fig 4)
Dentro del conducto coclear (rampa media) se encuentra al receptor de la
audicin el rganoespiral o de Corti, constituido por tres elementos fundamentales: clulas de
sostn, clulasciliadas (pilosas) y una membrana tectoria que se encuentra unida a los cilios de
las clulas del mismo nombre, estas clulas ciliadas establecen sinapsis en su parte inferior con
lasneuronas del ganglio espiral (de Corti o coclear), cuyos axones forman el nervio coclear del
VIII par craneal
La rampa vestibular se comunica con la rampa timpnica, a nivel de la punta del caracol, por
medio de un espacio denominado helicotrema, estas dos rampas se encuentran llenas de
perilinfa. El conducto coclear se encuentra lleno de endolinfa. (Fig. 5)
El conducto coclear se comunica con el sculo por medio del conducto de unin (ductus
reuniens)
Va Auditiva
Los
axones
procedentes
del ganglio
espiral realizan
una primera
sinapsis en
los ncleoscocleares ventrales y dorsales ubicados en el puente, de donde parte una nueva fibra
que se va a cruzar al lado opuesto en sentido ms o menos horizontal formando el cuerpo
trapezoide y ascendiendo a travs del lemnisco lateral al cual le aporta sus fibras para llegar
al ncleo geniculado medial del tlamo donde se realiza otra sinapsis (segunda sinapsis). El
cuerpo geniculado medial enva sus radiaciones auditivas hacia las reas 41, 42 y 22 del lbulo
temporal (corteza auditiva) llevando a cabo su tercera y ltima sinapsis; donde se hace consciente
la informacin. (Fig. 8)
En esta rea se considera que termina la va auditiva y de donde partirn conexiones a diferentes
regiones del sistema nervioso para interrelacionar a la va auditiva
Sistema Vestibular
Introduccin
El sistema vestibular es una de las tres fuentes de informacin que integran el equilibrio, las otras
dos corresponden a la visin y a la sensibilidad propioceptiva corporal. En este apartado se
desarrollar la participacin del odo interno en el mantenimiento del equilibrio.
Los elementos del odo interno que forman parte del sistema vestibular son:
el utrculo, elsculo y los conductos semicirculares. (Fig 1)
El utrculo y el sculo son parte del laberinto membranoso del odo interno, se ubican dentro
del vestbulo (laberinto seo). Los conductos semicirculares, tambin forman parte dellaberinto
membranoso y ocupan los canales semicirculares (laberinto seo). (Fig 1)
El sculo est conectado con el conducto coclear por medio del conducto de unin. A su vez
el sculo y el utrculo se relacionan mediante el conducto utrculo sacular. (Fig 1)
El utrculo se conecta con los conductos semicirculares a travs de las ampollas. (Fig 1)
El sculo y el utrculo contienen en su interior a los receptores que captan los cambios de
posicin de la cabeza con respecto a la gravedad, es decir, al movimiento esttico o pasivo o
lineal. Esto significa que cuando un individuo (el cuerpo se mueve) cambia de posicin en el
espacio sin que la cabeza se mueva por s misma, tambin la cabeza va a cambiar de posicin,
dicha percepcin es registrada por el organismo, en este caso sus movimientos son pasivos y se
realizan de forma lineal.
Dentro del utrculo y del sculo se encuentran los receptores a los cambios de posicin que tiene
la cabeza, a los cuales se les denomina mculas, stas son estructuras conformadas por una
cadena de clulas ciliadas que se encuentran sostenidas por clulas sustentaculares y sobre
ambas se aplica una membrana estatoconial (otoltica) formada de material gelatinoso
con concreciones de protenas y carbonato de calcio denominadas otolitos, las mculas se
encuentran baadas por el lquido endolinftico.
El utrculo tiene su mcula de forma horizontal lo que le permite captar movimientos en ese plano.
El sculo presenta la mcula de forma vertical, lo que hace que la percepcin del movimiento se
capte en ese sentido.
Conductos semicirculares
Los tres conductos semicirculares presentan en su base unas dilataciones
denominadasampollas, que en su interior contienen al receptor denominado cresta
ampular, responsable de captar los movimientos de rotacin o tambin
denominados movimientos angulares. (Fig. 3)
Este movimiento se efecta cuando la propia cabeza realiza cambios de posicin por s misma, lo
que al desplazar estimula al lquido endolinftico de las ampollas y por consiguiente a las crestas.
Las crestas ampulares, son estructuras conformadas por una lnea de clulas pilosas o
ciliadas que se apoyan en clulas sustentaculares, estas clulas se encuentran cubiertas por un
material gelatinoso denominado cpula, en la que se introducen los cilios o vellos para percibir el
movimiento. Las crestas ampulares se encuentran baadas por el lquido endolinftico, las cuales
realizan algn tipo de desplazamiento cuando se mueve la cabeza y produce una accin sobre la
cpula. (Fig. 3)
A partir de que la cabeza realiza cambios de posicin, el lquido endolinftico tanto del utrculo
como del sculo o de las ampollas, desplazan a la membrana estatoconial o a la cpula
propiciando que se muevan los cilios de las clulas del mismo nombre, producindoles una
despolarizacin y generando que se inicie el impulso nervioso. Las clulas ciliadas establecen
sinapsis con las fibras del ganglio vestibular, las cuales van a formar la rama vestibular del VIIIpar
craneal (vestbulo-coclear), esta rama penetra al interior del puente para realizar su primera
sinapsis en los ncleos vestibulares e iniciar la va vestibular tambin llamada del equilibrio, de
estos ncleos parten conexiones de forma simultnea a las siguientes regiones:
1) corteza cerebelosa (arquicerebelo) del mismo lado,
2) ncleos oculomotores (del III, IV y VI pares craneales) del lado opuesto,
3) cuerno anterior de la mdula espinal y
4) ncleo geniculado medial del tlamo, en este ncleo realiza su segunda sinapsis.
Del cuerpo geniculado medial parten fibras por medio de las radiaciones tlamo corticales hacia las
reas 41, 42 y 22 del lbulo temporal donde realiza su tercera y ltima sinapsis y se hace
consciente la informacin del equilibrio
Es importante sealar las conexiones que se establecen con los ncleos oculomotores, hacia la
corteza cerebelosa y a los ncleos motores del cuerno anterior, las cuales son trascendentes para
el mantenimiento del equilibrio.