Cncer de mama

Qu es
La mama o seno se compone de grasa, tejido conectivo y glandular. Cada mama
tiene entre 10 y 20 secciones conocidas como lbulos, que a su vez estn
divididos en secciones ms pequeas, los lobulillos. Los lobulillos contienen las
glndulas productoras de leche en la lactancia. A travs de los ductos la leche
llega al pezn.
Los lobulillos y los ductos se encuentran en el estroma, un tejido adiposo en el que
tambin se ubican los vasos sanguneos y linfticos, que van a los ganglios
linfticos. Estos ganglios son los responsables de proteccin frente a las bacterias,
las clulas tumorales y otras sustancias nocivas.
Segn la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), el cncer de
mama aparece cuando las clulas del epitelio glandular se reproducen de
forma incontrolada y muy rpidamente. Estas clulas cancerosas pueden viajar a
travs de la sangre y los vasos linfticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde
pueden adherirse a los rganos y formar la metstasis.
El cncer de mama puede aparecer tanto en hombres como en mujeres. Sin
embargo, ms del 99 por ciento de los diagnsticos ocurre en mujeres.

Causas
Al igual que en otros cnceres, como el osteosarcoma o los tumores cerebrales,
la causa o causas que provocan el cncer de mama no se conocen. No
obstante, los especialistas han identificado los factores de riesgo que predisponen
a desarrollar la enfermedad:

Edad: Es el principal factor de riesgo. A medida que la mujer se hace mayor

tiene ms posibilidades de padecer cncer de mama.

Gentica: Las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama

tienen ms riesgo. ste se incrementa si el familiar es la madre, hermana o hija.

Factores reproductivos: Aquellos agentes que aumentan la exposicin a

los estrgenos endgenos, como la aparicin temprana de la primera regla,

la menopausia tarda o el uso deterapia hormonal sustitutiva despus de la

menopausia aumentan el riesgo de cncer de mama.No haber dado a luz
nunca tambin est relacionado con este cncer.

Cncer de mama anterior: Aquellas pacientes que han tenido un cncer

de mama invasivo tienen ms riesgo de padecer un cncer de mama contralateral.

Densidad mamaria: Si es alta, tambin se relaciona con este cncer.

Radiaciones ionizantes: La exposicin a este tipo de radiaciones,

especialmente durante la pubertad, aumenta la posibilidad de tener cncer de
mama.

Obesidad.

Consumo de alcohol.

Sntomas
La manifestacin ms frecuente que ayuda a detectar el cncer es la aparicin de
un bultito (ndulo palpable) que generalmente no causa dolor. Otros sntomas
frecuentes son las alteraciones de la piel de la mama o la retraccin del pezn.

Prevencin
La autoexploracin y las mamografas son las herramientas ms tiles para
encontrar bultos sospechosos en las mamas. En general, la tcnica de la
mamografa facilita la deteccin de pequeos bultos, difciles de predecir mediante
la palpacin del pecho. Este tipo de prueba debe repetirse anualmente a partir de
los 50 aos, o de los 45 en el caso de que una persona tenga antecedentes
familiares de cncer de mama de primer grado.

Tipos
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De
hecho, nueve de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos
pueden ser fibrosis o tumores de tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o
bolsas llenas de lquido.
Los tumores benignos de mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la
vida y suelen tener fcil tratamiento. Los tumores especficos del seno son:

Carcinoma ductal
El carcinoma ductal in situ se localiza en los conductos mamarios o ductos a
travs de los cuales laleche llega hasta el pezn. Si no se trata puede originar
metstasis. Por esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar
la progresin hacia el cncer.
Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como una
mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn sntoma. El
carcinoma invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama y supone
aproximadamente el 80 por ciento de todos los que se producen.

Carcinoma lobulillar o lobular

El carcinoma lobular, tambin conocido como neoplasia lobular invasora, sigue el
mismo proceso de filtracin que el carcinoma ductal invasor hacia el tejido
adiposo, pero desde los lobulillos.

Cncer inflamatorio de mama

Se trata de un cncer bastante agresivo que crece rpido. Se denomina
inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto
se manifiesta en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a
la de una cscara de naranja.

Otros tipos
Otros tipos poco frecuentes de cncer de mama son el mucinoso o coloide, en el
que las clulas cancerosas producen cierta mucosidad, y el medular, un tumor
infiltrante, pero con mejor pronstico que otros cnceres invasores.

Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la aureola. En este tipo de cncer, la piel del
pezn y de la aureola tiene una apariencia escamosa y rojiza, con ocasionales
prdidas de sangre. La enfermedad de Pagetpuede estar asociada con un
carcinoma in situ o infiltrante.

Imagen de un ratn con cncer de mama y metstasis.

Diagnstico
El proceso de diagnstico del cncer de mama comienza cuando existe la
sospecha por la exploracin fsica o una mamografa de rutina. A partir de ese
momento el especialista puede realizar una serie de pruebas que confirmen el
cncer:

Mamografas: Imgenes de rayos X que detectan zonas anmalas de la

mama. Estas pruebas no son fiables al cien por cien y pueden ofrecer imgenes
sospechosas que al final no son malignas o no detectar un tumor maligno.

Ecografa: Permite distinguir lesiones qusticas (rellenas de lquido) de

lesiones slidas. Esta tcnica suele completar a la mamografa.

Resonancia magntica nuclear (RMN): Es una exploracin radiolgica

que utiliza la accin de un campo electromagntico para obtener imgenes. La
RMN se utiliza como prueba complementaria de las dos anteriores o para analizar
el cerebro o la mdula espinal.

Si tras realizar estas pruebas la sospecha contina, el siguiente paso que dar el
especialista ser la confirmacin del cncer realizando una biopsia.

Anatoma patolgica
Tal y como explican desde SEOM, el diagnstico definitivo del cncer lo establece
el especialista en anatoma patolgica al observar las clulas malignas obtenidas
en la biopsia bajo el microscopio.
A partir de estas clulas ser capaz de definir el tumor, evaluar el pronstico y los
posibles tratamientos. Los factores que evala son:

Tamao tumoral: Cuanto mayor sea el tumor, mayor riesgo hay de que
vuelva a aparecer.

Tipo histolgico: Depende de las clulas de las que derive el tumor. El

carcinoma ductal es el ms frecuente (80 por ciento de los casos), seguido del
carcinoma lobulillar.

Grado histolgico: Aporta informacin sobre la maduracin (crecimiento)

de las clulas del tumor. Las ms diferenciadas son las ms maduras, de grado I y
menos agresivas; las menos diferenciadas son las de grado III.

Afectacin ganglionar: El pronstico de la enfermedad lo establece el

nmero de ganglios que se han visto afectados. Cuanto mayor es el nmero de
ganglios, mayor es el riesgo de recada.

Desde SEOM insisten en que cuando se opera el cncer de mama es importante

estudiar los ganglios linfticos de la axila (el primer sitio donde se extiende el
tumor). Una opcin para evaluar los ganglios es la tcnica del ganglio centinela
que permite conservar la mayora de los ganglios axilares.

Receptores hormonales: El especialista analizar si las clulas tumorales

estn en las hormonasestrgenos y progesterona.

HER-2: Se trata del receptor 2 del factor de crecimiento epidrmico

humano, una protena que participa en el crecimiento de las clulas. El HER-2
est presente en las clulas normales y en la mayora de los tumores. Sin
embargo, en el 15-20 por ciento de los tumores de mama se encuentra en
concentraciones elevadas, propiciando que el tumor sea ms agresivo.

Tratamientos

El tratamiento del cncer de mama se basa en mltiples factores y requiere la

colaboracin de diferentes especialistas: cirujanos, onclogos, etc.
En los estadios iniciales el tratamiento suele comenzar con ciruga y continuar
con radioterapia. En la actualidad, en algunos casos se ofrece la posibilidad de
comenzar antes con tratamiento neoadyuvanteque puede facilitar la
conservacin del seno.
La terapia que se aplique depende de muchos factores, entre los que se incluye el
estadio o etapa en que se encuentre el tumor, si hay o no metstasis, el tamao
del cncer y tambin de cmo sean las clulas cancerosas. Con la clasificacin
realizada por los mdicos se establecen el tamao del tumor, los ganglios linfticos
afectados y el grado de metstasis o propagacin a otros rganos, si es que hay.
La ms utilizada es el sistema TNM, creado por el Comit Conjunto Americano del
Cncer. Cada letra alude a una caracterstica que se define con un nmero:

T (tamao): Seguido de un nmero del 0 al 4. Se refiere al tamao del

tumor, cuanto ms grande es el cncer, mayor es el nmero.

N (ndulos): Del 0 al 3. Hace alusin a los ganglios linfticos que se

encuentran afectados por las clulas cancerosas.

M (metstasis): Seguida de un 0 o 1. Indica si el cncer se ha extendido

(1) o no (0) a otros rganos.

Ciruga
La ciruga se utiliza con la intencin de extirpar el tumor y analizar los ganglios
de la axila. Existen dos opciones de ciruga:

Conservadora: El especialista retirar el tumor y una pequea cantidad

del tejido sano que hay alrededor. Tal y como sealan desde SEOM, esta opcin
permite conservar la mama aunque, por lo general, requiere que tras la operacin
se administre radioterapia para eliminas las clulas tumorales que queden en la
mama. Esta opcin se puede realizar dependiendo del tamao del tumor, de la
mama y de los deseos del paciente.

Mastectoma: El especialista extirpar toda la mama. En estas

circunstancias, las pacientes pueden reconstruirse la mama. Esta opcin se puede
hacer al extirpar la mama o despus de finalizar todos los tratamientos. El
momento adecuado depende de varios factores relacionados con el tratamiento y
las preferencias del paciente.

Biopsia del ganglio centinela

El ganglio centinela es el primer ganglio linftico donde es posible que el tumor

se disemine. Para localizarlo el especialista inyectar un tinte azul cerca del tumor
que fluir a travs de los vasos linfticos hasta llegar a los ganglios.
El procedimiento que seguir el profesional consiste en extirpar el primer ganglio
linftico que recibe la sustancia y comprobar si el tumor ha llegado. Si el tumor se
ha extendido al ganglio, tendrn que extirparse los ganglios linfticos.
Esta tcnica no est indicada en todas las circunstancias.

Radioterapia
La radioterapia se utiliza para impedir que las clulas tumorales crezcan y/o
destruirlas. Se puede utilizar como:

Terapia adyuvante: Los especialistas pueden recomendarla como

tratamiento local para eliminar posibles clulas tumorales que permanecen
despus de realizar la ciruga.

Terapia paliativa: Para aliviar los sntomas de la afectacin sea o

ganglionar.

Terapia sistmica
A diferencia de la ciruga o la radioterapia, la terapia sistmica no acta de forma
local, este tratamientoafecta a todo el organismo.
Se administra por va oral o por va intravenosa y se distribuye a todos los rganos.
El objetivo de este tratamiento es reducir el riesgo de recada en la enfermedad y
la muerte.
Los tres tipos de terapias sistmicas ms utilizados en la actualidad son
la quimioterapia, lahormonoterapia y las terapias dirigidas. La utilizacin de
cada opcin depende del tipo de cncer de mama y del riesgo de recada del
paciente.

Efectos secundarios del tratamiento

Algunos de los efectos secundarios de la terapia sistmica son:

Nuseas y vmitos: Para evitarlos se pueden requerir medicamentos

antiemticos (contra los vmitos). El mdico le indicar no slo los que debe tomar
antes de la sesin de quimio, sino tambin los que tendr que tomar en su casa.
Procure beber mucho lquido, pues es til frente a las nuseas. Irn remitiendo

cuando pasen unos das tras recibir el tratamiento.

Prdida de cabello: A pesar de no ser un efecto grave es motivo de

angustia e insatisfaccin para la mayora de las pacientes, pues influye en la
percepcin de su propia imagen. Generalmente, la cada del cabello comienza a
las dos o tres semanas del primer ciclo de terapia y remite al finalizar el
tratamiento. El pelo vuelve a crecer a su velocidad normal.

Irritaciones en la boca: Con la quimioterapia son frecuentes las mucosistis

o irritaciones bucales. Es un trastorno ms molesto que preocupante, pues
produce ardores en la boca. Para reducir esta alteracin se recomienda extremar
la higiene bucal y emplear cepillos de dientes con cerdas suaves, que no daen las
encas. Tambin ayudan los enjuagues antispticos.

Anemia: Uno de los efectos secundarios ms importantes en la

quimioterapia es la reduccin de la cantidad de glbulos rojos en sangre. La
anemia se manifiesta a travs del cansancio, la debilidad y la palidez extrema.
En ocasiones puede requerir una transfusin de sangre. Tambin puede
aparecer plaquetopenia o disminucin excesiva de las plaquetas (las clulas
sanguneas que coagulan la sangre en caso de heridas). Este efecto produce un
aumento de los hematomas (cardenales) o sangrado en encas y nariz.

Neutropenia: Es otro de los efectos ms vigilados por los mdicos debido a

la gravedad. Consiste en la reduccin de los glbulos blancos o leucocitos (las
clulas que defienden de la intrusin de elementos patgenos, como virus o
bacterias). La neutropenia favorece la aparicin de infecciones (fiebre, infeccin
de orina, dolor de garganta, etc.).

Servicio desde:

46
Ecografa Mamaria
Ver los 236 centros

Servicio desde:

29
Consulta de Oncologa Mdica
Ver los 61 centros

Servicio desde:

37
Consulta de Oncologa Radioterpica
Ver los 15 centros

Un servicio de

Otros datos
Incidencia
Segn los datos de SEOM, el cncer de mama es el ms frecuente en la mujer
espaola y supone el 29 por ciento de todos los cnceres.
La mortalidad de este tipo de cncer ha descendido notablemente en los ltimos
aos debido a los avances en los programas de cribado y en los tratamientos.

Pese a esto, sigue siendo la primera causa de muerte por cncer en Espaa en
las mujeres.
La edad de mxima incidencia est por encima de los 50 aos pero,
aproximadamente el 10 por ciento se diagnostica en mujeres menores de 40 aos.
La supervivencia media del cncer de mama tras cinco aos el del 89,2 por ciento,
situndose en ms del 98 por ciento en el estadio I y en el 24 por ciento en el
estadio III.

Cncer de mama en hombres

Uno de cada 100 casos de cncer de mama se produce en un varn. Pese a
que la frecuencia es menor que entre las mujeres, los hombres que sufren un
cncer de mama suelen tener un peor pronsticode la enfermedad. Esta
diferencia no se debe a que el tumor mamario en los hombres sea de un peor tipo,
sino sencillamente a que se diagnostica bastante ms tarde que entre las mujeres,
sobre todo por desinformacin.
El riesgo de que un hombre desarrolle cncer de mama aumenta si lo ha padecido
alguien en su familia directa y tambin si ha sufrido el llamado sndrome de
Klinefelter, una alteracin por la que no se producetestosterona.
Otros factores de riesgo son haber padecido enfermedades testiculares o sufrir
sobrepeso. Los tratamientos que recibe un varn afectado por este tumor son los
mismos que los aplicados a las mujeres.

Cncer de mama
El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos tipos
principales:

El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan

leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama son
de este tipo.

El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas

lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la mama.

Causas
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le
diagnosticar cncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y sexo: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a

medida que usted envejece. La mayora de los casos de cncer de
mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los
hombres tambin pueden padecer cncer de mama, pero tienen 100
veces menos probabilidades que las mujeres de sufrir este tipo de
cncer.
Antecedentes familiares de cncer de mama: Usted
tambin tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene
un familiar cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual
que cncer uterino, ovrico o de colon.
Genes: Los defectos en genes ms comunes se encuentran en
los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen
protenas que lo protegen a usted del cncer. Si uno de los padres le
transmite un gen defectuoso, tendr un mayor riesgo de presentar
cncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta
un 80% de probabilidades de padecer cncer de mama en algn
momento durante su vida.
Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente
sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la
menopausia tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de
cncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol: El consumo de ms de 1 o 2 vasos de

alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama.
Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los
tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de
presentar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a
temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer.
DES: Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para
evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de
mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las
mujeres entre los aos 1940 y 1960.
Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cncer de
mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos
aos o ms.
Obesidad: Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque
este vnculo no se ha comprendido por completo. Los expertos
piensan que las mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual
puede estimular la aparicin de este cncer.
Radiacin: Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto
joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy
alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al
iniciar la radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo. Esto es
especialmente cierto si la radioterapia se administr durante el
desarrollo de las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de
sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama.
Tampoco existe ninguna prueba de un vnculo directo entre el cncer
de mama y los pesticidas.

Sntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn
por la cual los exmenes regulares de las mamas son importantes. A
medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene

bordes irregulares y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn.
Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o
fruncimiento que luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.
En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin
mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas.

Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo

Dolor o molestia en las mamas

lceras cutneas

Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la

mama con cncer)
Prdida de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y
luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas,
las axilas y el rea del cuello y del trax.
Se alienta a las mujeres a realizar el autoexamen de mamas cada
mes. Sin embargo, la importancia de la auto-exmenes para detectar
el cncer de mama es discutible.

Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes

con cncer de mama abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar

mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una
mamografa.
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida
o est llena de lquido.

Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia

aspirativa, guiada por ecografa,estereotctica o abierta.
Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha
diseminado por fuera de la mama.
Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a
identificar la tumoracin o protuberancia mamaria.
Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el
cncer se ha diseminado.
Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer
se ha diseminado a los ganglios linfticos.
Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le
harn ms exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual se
verifica si el cncer se ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar
el tratamiento y control. Igualmente, le da a usted una idea de lo que
puede esperar en el futuro.

Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms

alto sea el nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El tipo y estadio del cncer.

Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.

Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas

cancerosas.
Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso:
una tumorectoma para extirpar la tumoracin mamaria;
una mastectoma para extirpar toda o parte de la mama y
posiblemente las estructuras cercanas.

La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los

genes en las clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de
terapia dirigida. sta bloquea ciertas hormonas que estimulan el
crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la

enfermedad. La radiacin y la ciruga son formas de este tipo de
tratamiento. Son ms efectivos cuando el cncer no se ha diseminado
por fuera de la mama.

Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La

quimioterapia y la hormonoterapia son tipos de tratamientos
sistmicos.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos.
Para las mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo
principal es tratar el cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para
las mujeres con cncer en estadio IV, el objetivo es mejorar los
sntomas y ayudar a que las personas vivan ms tiempo. En la
mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se puede
curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento

estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms
radiacin o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios
linfticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la
quimioterapia y la terapia dirigida despus de la ciruga.

Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente

seguida de quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.

Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin,

quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia dirigida o una
combinacin de estos tratamientos.
Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando
medicamentos por un tiempo. Todas las mujeres continuarn
hacindose exmenes de sangre, mamografas y otros exmenes
despus del tratamiento.
A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede
practicar una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya
sea al momento de la mastectoma o posteriormente.

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a
un grupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras
personas que tengan experiencias y problemas en comn puede
ayudarle a que no se sienta solo.

Expectativas (pronstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas
con cncer de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con tratamiento,
el cncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo.
Algunas veces, el cncer retorna incluso despus de que se extirpa el
tumor entero y se descubre que los ganglios linfticos estn libres de
cncer.
Algunas mujeres que han tenido cncer de mama desarrollan un
nuevo cncer all que no est relacionado con el tumor original.
La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama
depende de muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer,
menos alentador ser el desenlace clnico. Otros factores que
determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un
tratamiento exitoso abarcan:

Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado

Si el tumor es positivo o negativo para los receptores
hormonales

Marcadores del tumor

Expresin del gen

Tamao y forma del tumor

Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor

Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el
riesgo de tener una recurrencia del cncer de mama.

Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del
tratamiento para el cncer. Estos pueden incluir dolor o hinchazn
temporal de la mama y el rea circundante. Pregntele al mdico
acerca de los posibles efectos secundarios a raz del tratamiento.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:

Tiene una tumoracin en la mama o la axila.

Presenta secrecin del pezn.

Llame al mdico si presenta sntomas despus de recibir tratamiento
para el cncer de mama.

Secrecin del pezn

Salpullido en las mamas

Nuevas tumoraciones en la mama

Hinchazn en el rea

Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos

Prevencin
Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer
una mamografa. Los cnceres mamarios precoces detectados por
medio de una mamografa tienen buenas probabilidades de curarse.
El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama
en mujeres de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo. Analice
esto con el mdico.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama
pueden pensar en someterse a una mastectoma preventiva
(profilctica). Se trata de la ciruga para extirpar las mamas antes de
que el cncer de mama se haya diagnosticado. Las posibles
candidatas abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a

cncer.

Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de

mama.

Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el

riesgo de padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes
familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos
cambios en el estilo de vida puede reducir la probabilidad total de
sufrir cncer. Esto incluye:

Consumir alimentos saludables.

Mantener un peso saludable.

Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres

que estn en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir
alcohol en absoluto).

Trabajo monogrfico
1.

El cncer de mama

2.

Como afrontar el cncer de mama

3.

Trabajo de campo

4.

Conclusiones

5.

Anexos

6.

Bibliografa

INTRODUCCIN
La Mastologa es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los ltimos aos y esto es debido a
la conjuncin de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor entendimiento de la patologa
mamaria y el segundo, es el de un marcado inters por esta rea. Sobre todo por los mdicos onclogos,
debido al gran incremento en la incidencia del Cncer de Mama. El Cncer de Mama es una enfermedad
tumoral maligna de muy fcil diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado,
obtenindose de esta manera excelentes resultados incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre
de enfermedad. Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms especficamente, la realidad es
otra.
Ms del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable inicialmente, lo
cual hace que su tratamiento sea ms complicado y caro, obtenindose sobrevidas cortas y con
enfermedad evolutiva, siendo sta una situacin muy dolorosa para la paciente, su familia, y
las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia fundamentalmente de una
deficiente educacin mdica de nuestra poblacin en general, lo cual es responsabilidad del gremio
mdico y de las instituciones de salud del pas, es por esta razn, que es de gran valor el inculcar en
nuestros estudiantes, y la poblacin en general con el nico fin de prevenir dicha enfermedad. Y as
transformar este sombro panorama, que es una realidad palpable en la actualidad.
CAPITULO I

EL CNCER DE MAMA
1.1 QU ES EL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es comn en los hombres y nunca afecta
a los nios.
Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados "clulas". Tu cuerpo las crea y las
reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas sanas y
normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las clulas de las mamas (esas
reas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu trax).El cncer de mama consiste en un crecimiento
anormal y desordenado de las clulas de ste tejido.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las
que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos,
conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia, para alimentar al
beb.
Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en el tejido
conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de contencin, acta el
msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda
la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por recipientes y vasos o conductos que
contienen y conducen la linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora
linfocitos. Estas clulas reconocen cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras sustancias
que destruyen al agente agresor.
1.2 TIPOS DE CNCER DE MAMA
La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a
formaciones fibroqusticas.
El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La
fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los
quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o ms
quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.
Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que
producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se produzca
el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.
Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o mediante
los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al
originario.
De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta metstasis de inicio.
Los tipos de Cncer de mama son:
1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:

Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy localizado, que no
se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad
"'premaligna"" puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de tumor se
puede detectar a travs de una mamografa.
1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:
(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de
la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de los carcinomas de
mama, se da en el 80% de los casos.
1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta
el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia.
Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa de control al ao y
varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer.
1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:
(O invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es ms difcil de
detectar a travs de una mamografa.
1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:
Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es
agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y
protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las clulas cancerosas sobre los
vasos linfticos.
1.3 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE
El cncer de mama tambin afecta a los hombres pero el porcentaje es
mucho menor, un uno por ciento, comparado con la poblacin femenina que lo padece.
Los sntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronstico
y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a
continuacin
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco ms tarde pues, al darse en pocos
hombres, se piensa en otros
Diagnsticos antes que en un cncer de mama.
CAPITULO II

COMO AFRONTAR EL CNCER DE MAMA

2.1 SNTOMAS
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor de mama no
es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna
masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se
suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios
de color y tirantez en la piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen bordes regulares y
son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el
mdico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases ms
avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza.
El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamao.
Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.
2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retraccin del pezn.- Irritacin o hendiduras
de la piel.- Inflamacin de una parte del seno.- Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
2.2 DIAGNSTICO
En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una deteccin temprana del tumor pues
aumentarn las posibilidades de xito del tratamiento.
2.2.1 Autoexploracin:
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda detectar el
mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier

pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que no exista ninguna
irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los ganglios linfticos axilares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas debern
asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas mujeres les
parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla
al acostarse.La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de
un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las
mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los
pezones y areolas no deben estar retrados o hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los
senos debern elevarse de la misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u
hoyuelo.La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una
almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en
distintas posturas: tumbada y de pie.
Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente como para
reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte ms externa de
la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un
lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.Conviene ser muy cuidadosa
en la zona del cuadrante superior externo, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se
detectan el mayor nmero de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin (avise al mdico si esto
es as, intente identificar el color de la secrecin).Una vez explorada la mama, hay que realizar la
exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.El examen se deber
realizar en las dos mamas y axilas.
2.2.2 Mamografa:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a partir
de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada
dos aos, a partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido
objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografa al
ao entre los 40 y los 49.La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama entre dos placas y
presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografas. No hay ningn peligro por las
radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia.
Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras fases.
La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25%
a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que no presentan sntomas.
Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografa.
2.2.3 Ecografa:
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son
convertidos en imgenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido (quistes)
de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen
necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una
biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer una ecografa
en lugar de una mamografa ya que esta prueba presenta ms sensibilidad en estos casos.
2.2.4 Resonancia Magntica Nuclear (RMN):
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el fsforo en los tejidos
corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularizacin del tumor.
2.2.5 Tomografa Axial Computarizada (TAC):

Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas reas del
cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para el diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama
propiamente dicho.
2.2.6 Tomografa Por Emisin De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosa que ser captado por las clulas
cancerosas, de existir un cncer, pues stas consumen ms glucosa. El radio frmaco har que se
localicen las zonas donde se encuentre el tumor.
2.2.7 Termografa:
Es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De
todas las tcnicas anteriores, las ms empleadas son la mamografa y la ecografa. Si existe alguna duda,
que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada
una se ve la zona corporal de una manera diferente.
2.2.8 Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas mencionadas, se debe realizar una
biopsia para confirmar el diagnstico.Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee:
2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor,
mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta tcnica con
ayuda de la ecografa para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Despus se
extraer el lquido con la aguja. Si el lquido es claro, lo ms probable es que sea un quiste benigno,
aunque tambin puede ser que el lquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa
es slida, se extraen pequeos fragmentos del tejido. El anlisis microscpico de esta muestra (tanto del
lquido como del tejido) es el que determinar si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado
puede no ser satisfactorio para el mdico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un
seguimiento de la paciente. Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la ciruga para extirpar parte o
la totalidad de la masa en el quirfano para su posterior examen microscpico. Cuando se extirpa una
parte del tejido, se denomina biopsia por incisin. sta suele realizarse en tumores muy grandes.
2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o rea sospechosa, el margen
circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.
Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica: se utiliza cuando la masa no puede
palparse y se visualiza a travs de la mamografa. La tcnica consiste en localizar el tumor a travs de
varias mamografas e introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la mama.
Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbn activado o bien se deja un fino alambre que
servir posteriormente de gua al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento quirrgico en el
mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del anlisis microscpico, y unos das
despus de la biopsia, se realiza la extirpacin tumoral y la reseccin mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que slo se realizar una intervencin quirrgica pero, la
desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirfano, no sabe si tiene cncer y si va a salir
con una mastectoma, por lo que la tensin nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene ms tiempo para asumir su situacin, ir ms tranquila a
realizarse la biopsia y poder consultar a su mdico todas las dudas que tenga antes de realizarle la
intervencin.Una vez extrado el tejido mediante la biopsia, el patlogo examinar la muestra y
determinar el estadio del tumor, as como su capacidad para extenderse con rapidez. El tiempo de
espera para el resultado de la biopsia vara en funcin de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un
tiempo, el tejido extrado se congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardar unos 1520 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardar de siete a 10 das.
Los cnceres constituidos por clulas ms primitivas (no diferenciadas) o aquellos que presentan un gran
nmero de clulas dividindose suelen ser ms graves. Habr que realizar tambin una exploracin
completa para determinar si cualquier otra parte del cuerpo est afectada. Las pruebas que se harn son:
2.2.9 Radiografas Del Trax:
Para descartar una afectacin pulmonar; ecografa abdominal para valorar la situacin heptica,
gammagrafa sea y anlisis de sangre para evaluar la correcta funcin medular, heptica y renal.
Adems, en el servicio de Anatoma Patolgica, el patlogo analizar una serie de factores moleculares
en el tumor:
2.2.10 Receptores De Estrgenos Y Progesterona:
A travs de la biopsia del tejido tumoral, se analizar si las clulas del tumor presentan estos receptores,
que son molculas que reconocen a las hormonas (estrgenos y progesterona). Tanto las clulas sanas
como las del tumor pueden tener estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos receptores se

denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronstico que los negativos, as como mayores
probabilidades de responder a la terapia hormonal.
2.2.11 Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la protena HER/2neu, una
protena promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la produccin de ms o menos
cantidad de esa protena. La presencia elevada de la protena o de los genes, indica un peor pronstico
del cncer pues tienden a crecer y a propagarse ms rpidamente. Este encogen se da en el 20%-25%
de todos los casos. Una vez conocida la presencia de estas protenas, y slo en determinadas
situaciones, puede administrarse un medicamento llamado Herceptina que evita que la protena
HER/2neu estimule el crecimiento de las clulas cancerosas.
2.2.12 Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cncer es la determinacin de la protena
BAG1 que, cuando est elevada, indica que esa paciente tiene ms probabilidades de supervivencia libre
de la enfermedad.Aunque existen ms pruebas para detectar otro tipo de marcadores, semejantes al
HER2/neu o al PR y ER, las ms frecuentes son las mencionadas anteriormente porque son las ms
tiles ya que orientan sobre el tipo de tratamiento ms adecuado y porque existe un tratamiento para ello.
2.3 ESTADIOS DEL CNCER
El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la etapa de desarrollo que se encuentre
y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de anlisis
que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio.
El Comit Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:
La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao del tumor y la propagacin
a la piel o a la pared del trax debajo de la mama. A un nmero ms alto le corresponde un tumor ms
grande y/o una mayor propagacin a los tejidos cercanos.
La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer se ha propagado a los
ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es as, si estos ganglios estn adheridos a otras estructuras.
La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha extendido a otros rganos
distantes.
La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al IV. :
2.3.1 ESTADIO I:
Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis. El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es
del 98%.
2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn afectados.- Mide entre 2 y 5 cm y
puede o no haberse extendido.- Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn
afectados. El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.
2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras estructuras.- El tumor
mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn afectados. El ndice de supervivencia relativa a 5
aos es del 56%.
El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la
mama (piel, pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax).
- El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared torcica cerca del esternn. El
ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%.
2.3.4 ESTADIO IV:
Se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los rganos en los que
suele aparecer metstasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro.
Tambin puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de supervivencia relativa a 5
aos es del 16%.
2.4 FACTORES DE RIESGO
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de riesgo. Se considera
factor de riesgo aquella situacin que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que
tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cncer de mama
(por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan
esa probabilidad como revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:
2.4.1 Sexo:

El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambin puede afectar a los hombres pero
la probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:
Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los tumores de mama ocurren
en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos.2.4.3
Genes:
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan
con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y
BRCA2 y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos
genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
2.4.4 Antecedentes Familiares:
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el
riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo
ligeramente.2.4.5 Antecedentes Personales:
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un
gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales
de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de
mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cncer de
mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer.
2.4.6 Raza:
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la
mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms
avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.2.4.7
Perodos Menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a
cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde
(despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda
(despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el
riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer
cncer.
2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De Vida: - Uso Prolongado De Anticonceptivos:
Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con
el cncer de mama.
- Terapia Hormonal Sustitutiva
Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo
(ms de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo
concluyentes.- Alcohol
El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama.
- Exceso De Peso
El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no
existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. Hay
que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. Tambin se debe conocer
que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen en mujeres sin
factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene un origen gentico por poseer los genes
mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la
realizacin de estas pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de mama (madre o
hermana) para indicar su realizacin.
2.5 TRATAMIENTO
El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha habido extensin a los ganglios u otras
zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es
suficiente para terminar con el cncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en
los que no se requiera un tratamiento complementario a la ciruga, bien con quimioterapia o con
hormonoterapia. Actualmente el factor pronstico ms importante sigue siendo la afectacin ganglionar: el
nmero de ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar el tratamiento posterior.
La intervencin quirrgica, siempre realizada por un cirujano/gineclogo experto en cncer de mama,
permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnstico riguroso gracias a que se
pueden determinar las caractersticas del tumor y el nmero de ganglios afectados por clulas malignas.
2.5.1 La Radioterapia:

Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para destruir o disminuir el nmero de
clulas cancerosas. Es un tratamiento local que se administra despus de la ciruga conservadora
(cuando se emplea despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que el tumor
se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que el onclogo y el radilogo hayan
credo convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la
radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografa slo
que la radiacin es mayor y est concentrada en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia
es disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez realizada la intervencin,
limpiar la zona de clulas malignas.
- Efectos secundarios:
Son: cansancio o fatiga, inflamacin y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como
despus de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses. La accin de los
aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien
tolerados por las pacientes. Una buena combinacin de descanso, actividad fsica y prendas delicadas
puede atenuar estas molestias.
2.5.2 La Quimioterapia:
Consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las clulas cancerosas y evitan la
aparicin del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vas de administracin, pero las ms
frecuentes son la va oral y la va intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria.
Esto depender del estado de la paciente y del tiempo de duracin del tratamiento, uno completo puede
prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo
adyuvante, es decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los casos de recidivas y que la
ciruga no sea una solucin.2.5.2.1 La Quimioterapia Neoadyuvante:
Es aquella que se realiza antes de la ciruga y slo en algunos casos. Su objetivo es reducir el tamao del
tumor y poder realizar una operacin que permita conservar la mama en mujeres para las que la primera
opcin era la mastectoma.
La mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una alternativa a la mastectoma (ciruga
radical) de inicio y debe conversar con su mdico sobre la posibilidad de recibir la quimioterapia en primer
lugar.
2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:
Se realiza despus de la ciruga para eliminar las posibles clulas cancerosas que hayan quedado en
cantidades microscpicas e impedir su crecimiento. Slo hay un 10% de todas las pacientes que no
reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que el tumor
es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos.
Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un perodo de recuperacin entre cada uno.
La duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia que precise la paciente pero oscila
entre tres y seis meses.
-Efectos secundarios:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en algunos
casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos, otros frmacos que
disminuyen algunos de esos efectos. Los ms frecuentes son:- Nuseas y vmitos
- Prdida de apetito
- Prdida del cabello.
- Llagas en la boca
- Cansancio.
- Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos blancos.- Cambios en el ciclo
menstrual.
- Hematomas.
La quimioterapia como tratamiento para las recadas (cuando vuelve a aparecer el cncer en la otra
mama o en otro rgano) se administra de la forma que hemos descrito anteriormente, slo que la dosis
tendr que ser la apropiada al estadio del cncer.
Junto a la quimioterapia, se administrar tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente receptores
hormonales.
2.5.3 La Terapia Hormonal:

Consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de las hormonas que estimulan el
crecimiento de las clulas cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales
positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cncer de mama.
Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de las hormonas pero, en la
actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal.
ltimamente se estn empleando nuevos frmacos para esta terapia, que
Son los siguientes:
Frmacos antiestrgenos o moduladores del receptor estrognico.
Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se encarga de la produccin de
estrgenos en mujeres premenopusicas.
Frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en mujeres cuyos ovarios ya no los
producen, es decir, en mujeres menopusicas.
Frmacos de tipo de la progesterona
- Efectos Secundarios:
Estos frmacos son parecidos a los sntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos,
nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la
tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen varias vas de administracin que se elegirn en funcin
de lo que decida el mdico y la paciente. Estas vas son la oral, la subcutnea y la intramuscular (a travs
de una inyeccin).
2.5.4 La Ciruga:
Se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpacin
total del tumor. Dependiendo de ste, la ciruga ser ms o menos complicada.
2.5.4.1 La Ciruga Conservadora de la Mama:
Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En
funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos de ciruga:
- Lumpectoma:
Extirpacin del tumor junto con un borde de tejido normal.
- Mastectoma Parcial O Escisin Amplia:
Extirpacin del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.- Cuadrantectoma:
Extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos de ciruga se realizar en aquellos casos en los que el
tumor sea pequeo, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequea
que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los ndices de
supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con ciruga conservadora y las que se han
extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.
2.5.4.2 Ciruga radical:
- Mastectoma Simple:
Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel
como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con ms facilidad si los msculos pectorales y otros
tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta tcnica se emplea cuando el cncer
es invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios.
- Mastectoma radical modificada:
Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea seccin
del msculo pectoral.
- Mastectoma Radical:
Se extirpan el tumor y la mama, los msculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
- Biopsia Del Ganglio Linftico Centinela:
Durante la intervencin quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor.
La sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio, que es el que puede
contener mayor nmero de clulas cancerosas, se extirpan ms ganglios. Si no contiene clulas
malignas, no se extirpan los dems. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no estn
afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor est muy localizado y es muy
pequeo, pero, en caso de no ser as, se hace para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al
extirpar los ganglios linfticos.- El Linfedema:
Es una complicacin que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta complicacin
consiste en una inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el brazo despus de la
extirpacin ganglionar. La mujer, una vez operada, deber evitar coger peso con ese brazo y realizar
ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de compresin. Se

est realizando una nueva tcnica, que est en estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la
grasa que se almacena en el brazo.
- Reconstruccin Mamaria:
Por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por
quirfano, una para la mastectoma y otra para la implantacin de la prtesis. Generalmente no se suele
realizar a un tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos
intervenciones distintas. No existe ningn inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo
crea conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido
sometidas a una mastectoma radical, quieren realizarse un implante de prtesis. El hecho de pasar
nuevamente por un quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la posterior recuperacin, hace
que algunas opten por las prtesis artificiales.
2.6 SEGUIMIENTO
Despus de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la eliminacin del cncer de mama, tiene
que realizar unos controles ms estrictos durante los cinco primeros aos. Pasados stos deber seguir
controlndose como cualquier mujer sana.
Los controles son los siguientes:
Durante los dos primeros aos, tendr que realizarse exploraciones fsicas cada tres meses y una
mamografa anual.
Durante los siguientes tres aos, las exploraciones fsicas las realizar cada seis meses y la mamografa
tambin ser anual.
Estos controles no precisarn de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre asintomtico y
su mdico as lo crea conveniente.Otras pruebas que no son infrecuentes son un anlisis de sangre, una
radiografa de trax y una radiografa sea seriada. Se puede realizar alguna otra prueba relacionada con
cualquier sintomatologa que presente la paciente.
3.3 INTERPRETACIN DE DATOS
1.- Qu opinan las mujeres que han sido diagnsticadas con cncer de mama sobre la
informacin que existe en este pas sobre esta enfermedad?
De las personas encuestadas el 50% opina que la informacin brindada es igual a la que se tiene de
otras enfermedades, a su vez el 25% dice que la informacin existente para con esta enfermedad es muy
buena comparado con la de otros pases, el otro 25% restante dice que la informacin sobre esta
enfermedad en nuestro pas es psima comparado con otros pases.
De la informacin recaudada podemos afirmar a ciencia cierta que ms del 50% de las peruanas
considera que la informacin sobre el cncer de mama en este pas es relativamente igual o mejor para
con otros pases, y solo un porcentaje menor considera que la informacin de esta enfermedad es
insuficiente a comparacin de los grandes pases.
2.- En qu creen las mujeres que debe mejorar la atencin mdica para con esta enfermedad?
De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el proceso de deteccin de esta enfermedad,
en otro 35.5% opina que debe mejor en la atencin mdica brindada para con esta enfermedad y slo el
14.5% dice que debe mejor en el trato ya que muchas veces son discriminadas por tener solo esta
enfermedad.
Con la informacin de las mujeres encuestadas podemos concluir que ms del 50% considera que debe
mejorar en el proceso de deteccin de esta enfermedad y el porcentaje restante considera que an debe
mejorar en la atencin, ya que esta debe ser rpida y oportuna.
3.- A partir de que edad la mujer tiene que hacerse una mamografa?
El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe realizar una mamografa a partir de los 30
aos, el 14.5% considera que una mujer debe realizarse una mamografa a partir de los 50 aos y tan
slo el 25% de las mujeres encuestas creen que se debe realizar una mamografa a partir de los 40 aos
en adelante y por tanto caen en lo correcto y recomendado por el mdico.
Considerando la informacin recaudada y teniendo en cuenta la informacin terica brindada por los
mdicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el 25% de las mujeres creen o estn correctamente
informadas sobre la edad en la que deben empezar a realizarse estos exmenes.
4.- Cul es la mejor defensa contra el cncer de mama?
Segn las personas encuestadas el 50% considera que la mejor defensa para combatir el cncer de
mama es extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por tanto el otro 25% cree que la
mejor defensa contra el cncer de mama es la deteccin temprana de ste.
A partir de la informacin recaudada podemos afirmar y discrepar con las creencias y/o opinin de las
mujeres que consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria extirparse el seno ya que
segn los mdicos la mejor defensa es la deteccin temprana de esta enfermedad.

5.- Cules son los lugares ms comunes donde se esparce el cncer de mama?
Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las mujeres considera que esta enfermedad
solo se puede dar en el seno ya que as lo dice su nombre, el 20% considera que esta enfermedad se da
en la espalda y luego se esparce hacia el seno y el 5% restante considera que esta enfermedad se da en
los huesos.
Con la informacin recaudada por la encuesta y comparando con la de los mdicos podemos afirmar que
mas del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta enfermedad, ya que esta se origina en
los huesos y de ah pasa al seno para luego expandirse a los de mas rganos de la mujer.
6.- Es posible que los hombres tengan cncer de mama?
Realizada la encuesta podemos decir que ms del 85% de la mujeres consideran que los hombres no
pueden padecer de esta enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera que tal vez el
hombre podra padecer de esta enfermedad pero solo raras veces.
Segn la informacin recaudada podemos confirmar la desinformacin que hay en este pas sobre el
cncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras veces y que por cierto no es normal ya que los
hombres pueden alojar en su organismo genes mutantes o alterados de su madre o tal vez su padre.
7.- Qu incrementa el riesgo de tener cncer de mama?
Segn las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina que los implantes de senos aumentan el riesgo
de que padezcan cncer de mama, y slo el 25% considera que lo que realmente incrementa el riesgo de
tener cncer de mama es tener hijos despus de los 30 aos.
Con la informacin recaudada y con la brindada por los mdicos podemos afirmar que los implantes de
seno no aumentan el riesgo de padecer el cncer de mama ya que an no se ha podido probar lo
contrario, pero en cambio tener hijos despus de los 30 aos si incrementa el riesgo de padecer cncer
de mama ya que esto si esta comprobado.
8.- Puede el estrs causar el cncer de mama?
Con la informacin recaudada el 65% no cree que el estrs sea una causa para el padecimiento del
cncer de mama, el 25% cree que el estrs si pueda causar el cncer de mama, y el 10 % restante cree
que esto todava no esta probado cientficamente.
Con la informacin recaudada podemos decir que an el estrs no se ha podido vincular con el cncer de
mama y por consiguiente podemos afirmar que la mayora de las personas encuestadas estn en lo
incorrecto ya que piensan que no puede el estrs causar el cncer de mama.
9.- El cncer de mama es hereditario?
En la informacin recaudada podemos ver que el 90% de las personas encuestadas consideran que el
cncer de mama es hereditario y el 10% restante opina que no es hereditario.
En base a la informacin recaudada podemos afirmar y concluir que el cncer es hereditario ya que lo que
se heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en nuestro organismo.
10.- Qu tipos de cncer de mama conoces?
Con la informacin recolectada podemos afirmar que el 50% de personas conocen el cncer PRE maligno
(benigno) y el otro 50% de personas conocen el cncer invasivo (maligno).
Con esta informacin nos damos cuenta que los dos tipos de cncer ms conocidos por las mujeres del
Per son el cncer de mama (benigno y maligno) y a su vez podemos concluir que tal vez son los dos
tipos de cncer de mama que ms se han detectado en el Per.

CONCLUSIONES

La mayora de las mujeres del Per, no estn debidamente informadas sobre las consecuencias
a las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el cncer de mama.
Las tcnicas que existen para que uno pueda descubrir a tiempo este mal no son muy conocidas
por las mujeres, estamos hablando de las tcnicas de autoexploracin que uno puede llevar a cabo frente
a un espejo, despus de un buen bao.
Si consideramos la informacin obtenida acerca de que edad una mujer debe realizarse una
mamografa podramos decir a ciencia cierta que las mujeres se dedican a tiempo completo al cuidado de
sus hijos y al trabajo, descuidando su salud.
Asimismo de la informacin recaudada por nuestra parte sobre el cncer de mama, podemos
decir que la mayora de las mujeres que mueren por esta enfermedad, es a causa de la desinformacin
de los sntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta seria difundida por los
diferentes medios de comunicacin, podramos tener una oportunidad de ganar a este mal que en su
mayora solo ataca a las mujeres mayores de treinta aos, quienes por no saber las tcnicas de
autoexploracin y los mencionados sntomas son vctimas de su propia ignorancia.

ANEXOS
PARTES DEL SENO

TECNICAS DE AUTOEXPLORACION

MAMOGRAFIA

EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA

BIBLIOGRAFIA

Lexus Estudiantil.
Minienciclopedia de enfermedades Cancergenas.
Paginas de Internet como:
- Google.
- Altavista.
- Terra.
- Pginas Web. De mdicos especialistas.
Diccionario Mdico Ilustrado de Melloni.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todas aquellas mujeres que aun
no han sido informadas sobre esta enfermedad, y a su
vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en su
lucha contra esta enfermedad.