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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TTULO
DE
MDICA
MDICO
AUTORES:
ASESOR:
CUENCA ECUADOR
2014
UNIVERSIDAD DE CUENCA
RESUMEN
Existe un importante sector poblacional que merece ser estudiado como son
los deportistas. En la provincia del Caar existe poca informacin de factores
que se asocien a la prevalencia de lesiones.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
SUMMARY
and
tabulatedusingMicrosoftExcel2010
information was
and
SPSS
15.0,
Result: The 54.9% of athletes were injured; 29.7% of injuries are 1 6 years
old; 63.5% of injuries were male; 33.89% of the lesions are of moderate
severity; 75.4% of injuries occurred in training; 15.2% of injuries occurred in
Judo, ankle sprains accounted for47.4% and the most frequent; practice
contact sport did not result as a risk factor(p =0.000000) whereas longer
training them selves (OR =2.73; 95% CI =2.17-3.43)).
Findings: Males are injured more than women, age more injuries is16 years,
the most likely tube injured anatomical site is the ankle, the most frequent
type of injury is as prain, sports discipline with Judo is more lesions, most
lesions are of moderate severity and injury risk factor is the longer training for
more exposure.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
INDICE DE CONTENIDO
RESUMEN ......................................................................................................2
SUMMARY .....................................................................................................3
1.1
INTRODUCCIN ................................................................................ 10
1.2
1.3
JUSTIFICACIN ................................................................................. 15
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.5.1
Lesiones musculares................................................................. 23
2.5.2
Contusin muscular................................................................... 23
2.5.3
2.5.4
2.5.5
2.5.6
2.6
2.6.1
FTBOL. ................................................................................... 28
2.6.2
BALONCESTO. ......................................................................... 29
2.6.3
TENIS DE CAMPO.................................................................... 30
2.6.4
ATLETISMO .............................................................................. 30
2.6.5
NATACION................................................................................ 31
2.6.6
BOXEO ..................................................................................... 32
2.6.7
FISICOCULTURISMO............................................................... 32
2.6.8
2.6.9
JUDO ........................................................................................ 33
2.6.10
KARATE DO ............................................................................. 34
2.6.11
TAEKWONDO ........................................................................... 34
2.6.12
HALTEROFILIA ......................................................................... 35
2.6.13
LUCHA ...................................................................................... 35
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.6.14
2.6.15
PATINAJE ................................................................................. 36
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.8
3
3.1
3.2
4.
METODOLOGIA..............................................................................42
4.1
Tipo de estudio.................................................................................... 42
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.6.1
4.7
4.8
4.9
5.
RESULTADOS ................................................................................47
6.
DISCUSION .....................................................................................55
7.
7.1
CONCLUSIONES ............................................................................... 58
7.2
RECOMENDACIONES ....................................................................... 59
8.
ANEXO 1 ......................................................................................................65
ANEXO 2 ......................................................................................................67
ANEXO 3 ...................................................................................................... 71
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
1.1 INTRODUCCIN
10
UNIVERSIDAD DE CUENCA
de
estudio,
Resultados,
Discusin,
Conclusiones
11
UNIVERSIDAD DE CUENCA
debido a
tcnicas impropias de entrenamiento, debilidad muscular, poca propiopercepcin (1). Los varones sufren dos veces ms lesiones que las mujeres.
Este hecho se podra deber a que los varones en la prctica del deporte
suelen ser ms agresivos, tienen adems mayor masa muscular comparado
con las mujeres deportistas. (1)
12
UNIVERSIDAD DE CUENCA
(SETRADE)
emitieran
un
comunicado
manifestando
su
epidemiolgico
que
proporcionen
las
bases
para
debatir
13
UNIVERSIDAD DE CUENCA
consecuencias de
14
UNIVERSIDAD DE CUENCA
1.3 JUSTIFICACIN
15
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FUNDAMENTO TEORICO
16
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Entre las distintas definiciones propuestas, cabe destacar las empleadas por
el
NationalAthleticInjuryRegistrationSystem(NAIRS)
en
EE.UU.,
la
17
UNIVERSIDAD DE CUENCA
1.
(NAIRS)
NationalAthleticInjuryRegistrationSystem
EE.UU.:
18
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4.468 lesiones en
19
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Moreno Pascual Et. Al, en su estudio en Espaa establece que entre los 15 y
los 25 aos se produce la mayor incidencia de lesiones en la mayora de los
deportes. En una revisin de 3.202 lesiones realizada por dichos
investigadores, la edad media ha sido de 19,5 aos, con unos extremos de 8
y 70 aos; sin embargo, la edad en que ms lesiones hemos encontrado fue
17 aos. En la distribucin por edades de las lesiones se puede observar
que existen dos picos de frecuencia, el primero ms elevado en torno a los
17 aos, y el segundo menos pronunciado alrededor de los 22 aos. (9)
20
UNIVERSIDAD DE CUENCA
pueden
asociarse
una
lesin
deportiva
varios
de
ellos
simultneamente.
21
UNIVERSIDAD DE CUENCA
22
UNIVERSIDAD DE CUENCA
El msculo, por el hecho de ser un tejido muy especializado, posee una alta
sensibilidad frente a las lesiones, tanto mecnicas como isqumicas, de la misma
forma que moderadas alteraciones funcionales podran conducir a su atrofia (8).
23
UNIVERSIDAD DE CUENCA
24
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Aunque se puede distinguir una forma aguda y una crnica, es esta ltima la
que con mayor frecuencia se da durante el ejercicio. El ejercicio favorece la
aparicin de este sndrome debido al uso intensivo de los msculos, que
produce hipertrofia muscular y por tanto aumenta la presin del
compartimento, al aumentar el contenido del mismo. (8)
Este tipo de lesiones, generan una sintomatologa que limita o incluso impide
de forma absoluta el desarrollo de la prctica deportiva. Adems, si las
tendinopatas no son diagnosticadas y tratadas correctamente, tienden a
cronificarse y a recidivar (8).
25
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Las fracturas de estrs son fracturas parciales o completas del hueso como
resultado de una remodelacin sea acelerada en respuesta a un
microtraumatismo habitual no violento y repetitivo. En el terreno deportivo las
fracturas de estrs varan en incidencia y localizacin dependiendo del
deporte y tipo de actividad. Las de tibia y metatarsianas son ms frecuentes
en corredores las del astrgalo en baloncesto (8).
Etiologa
26
UNIVERSIDAD DE CUENCA
27
UNIVERSIDAD DE CUENCA
8. Natacin.
9. Patn.
2.6.1 FTBOL.
Algunos estudios demuestran que las extremidades inferiores son los sitios
predilectos para sufrir injurias en este deporte, alcanzando as entre un 64%
y un 88% de las lesiones en deporte. (11)
28
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.6.2 BALONCESTO.
29
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.6.4 ATLETISMO
30
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.6.5 NATACION
La natacin es un deporte
Las lesiones del hombro son las lesiones ms comunes, con prevalencia
entre 40 % y 91 %. La rodilla es una causa importante de morbilidad en el
nadador competitivo. Una encuesta de 36 nadadores competitivos encontr
que el 86 % inform de al menos 1 episodio de dolor de rodilla. La columna
vertebral es tambin un sitio reconocido predisposicin a las lesiones en el
nadador de lite. Capaci et al informaron de que el 33,3% de los nadadores
de mariposa sufran dolor en la columna. Mutoch encontr una incidencia del
37% del dolor para los nadadores de mariposa, mientras Drori et al
encontraron una incidencia del 50 % del dolor para los nadadores de
mariposa y 47 % para los andadores de braza. (16)
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
31
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2.6.6 BOXEO
Contusiones musculares.
Lumbociatalgias.
Epicondilitis.
2.6.7 FISICOCULTURISMO
32
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2.6.9 JUDO
33
UNIVERSIDAD DE CUENCA
esguince del
ligamento lateral externo del tobillo, con una incidencia de cerca del 85 %, lo
cual la coloca como una de las lesiones ms habituales que sufren los
judocas, junto con las contracturas en la zona lumbar y cervical y las
lesiones en la cara (19).
2.6.10 KARATE DO
Las luxaciones en el Karate do son raras ya que precisan una gran energa
para producirse, sin embargo si al realizar un movimiento con una elevada
potencia se produce una mala posicin del puo o se imprime un brusco
movimiento de flexin se puede producir un desplazamiento dorsal que se
denomina Bloque Metacarpofalangico que podra culminar en luxacin.(20)
2.6.11 TAEKWONDO
34
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Las lesiones por sobre uso son las ms sutiles y usualmente ocurren fuera
del tiempo estipulado, es decir son el resultado de microtaumas a repeticin,
en los tendones huesos y articulaciones. (21)
2.6.12 HALTEROFILIA
2.6.13 LUCHA
En la lucha una causa importante de lesiones son las lesiones por abuso
definidas como el resultado de una actividad cclica crnica. Las fracturas
por tensin son las lesiones por abuso ms frecuentes. Pueden estar
relacionadas con cargas anormales aplicadas al hueso normal (fractura por
fatiga) o con cargas normales sobre un hueso con poca resistencia elstica
(fractura por insuficiencia). La principal causa contribuyente puede ser la
absorcin de energa del medio. Los msculos ayudaran a absorber parte de
esta energa (24).
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
35
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.6.15 PATINAJE
36
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programas de
ejercicios de calentamiento.
2.7.2 SOBREESFUERZO
FISICO
(SOBREUSO).-
Las
lesiones
por
37
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38
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.7.3 IMPLEMENTOS
INADECUADOS.-
Realizar
un
deporte
39
UNIVERSIDAD DE CUENCA
En el estudio que se realiz en Iowa, Estado Unidos por Yang et al; con un
total de 1317 deportistas se vio que del total de lesiones las de sobresfuerzo
fueron menores o moderadas en un 18% mientras que lesiones no
producidas por sobreesfuerzo correspondieron a un 40%. Comparada
hombres con mujeres, los hombres tuvieron lesiones ms graves (34%
versus 26.8%). Las ms severas lesiones fueron fracturas (44.8%),
seguidopor torceduras y esguinces(34,9%)y dislocaciones(31,0%). El 82.4%
de las fracturas por sobrecarga requiri que el atleta lesionado falte a sus
entrenamientos por un periodo de 3 semanas. (30)
40
UNIVERSIDAD DE CUENCA
OBJETIVOS
3.2.2 Caracterizar a los deportistas que han sufrido lesiones segn edad y
sexo.
41
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.
4.1
METODOLOGIA
Tipo de estudio.
4.2
Dnde:
n = el tamao de la muestra
N = Tamao de la poblacin o universo.- Deportistas que pertenecen a la
Federacin Deportiva del Caar de todas las disciplinas entre las edades de
13 y 17 aos: 829 deportistas
Desviacin estndar de la poblacin que, generalmente cuando no se
tiene su valor, suele utilizarse un valor constante de 0,5.
Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante
que, si no se tiene su valor, se lo toma en relacin al 95% de confianza
equivale a 1,96 (como ms usual)
he = Lmite aceptable de error muestra que, generalmente cuando no se
tiene su valor, suele utilizarse un valor que vara entre el 1% (0,01) y 9%
(0,09), valor utilizado 0,05%.
Entonces n= 263
42
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.3
Muestra
Disciplina
N deportistas
Tenis de Campo
57
18
Atletismo
44
14
Escalada Deportiva 41
13
Boxeo
47
15
Fisicoculturismo
69
22
Gimnasia Artstica
32
10
Judo
107
34
Karate Do
72
23
Lucha
69
22
Taekwondo
38
12
Halterofilia
16
Baloncesto
63
20
Futbol
88
28
Natacin
54
17
Patinaje
32
10
Total Deportistas
829
263
por
disciplina
rea de estudio.
43
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.4
Criterios de inclusin.
4.5
Criterios de exclusin.
4.6
A los deportistas se les entrego una encuesta de auto- informe que recogi
informacin de tipo deportivo, as como la derivada de las lesiones (ver
anexo 1). La informacin solicitada respecto a las lesiones hizo referencia al
hecho de si haban sufrido lesin o no durante su carrera deportiva, el
nmero de lesiones que haban sufrido, si stas fueron producidas en
entrenamientos o en partidos, el tipo de lesin sufrida (muscular, contusin,
esguince, tendinitis, lesin sea), y su gravedad.
4.7
ASPECTOS ETICOS
44
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4.8
Razn de Prevalencia
45
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA DE RESULTADOS
FACTOR CON
DE
SIN
LESION
TOTAL
LESION
DE
RIESGO
IC
PREVALENCIA 95%
N
4.9
RAZON
VALOR
DE P
46
UNIVERSIDAD DE CUENCA
5.
RESULTADOS
Frecuencia Porcentaje
Si
118
45,03
144
54,9
262
100
No
Total
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores.
47
UNIVERSIDAD DE CUENCA
lesiones
13
12
10,1
14
23
19,5
15
29
24,6
16
35
29.7
17
19
16,1
118
100
Total
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores.
ANTECEDENTE DE LESIN
Sexo
Si ha sufrido lesiones
Numero
Porcentaje
Masculino
75
63,5
Femenino
43
36,5
118
100
48
UNIVERSIDAD DE CUENCA
DE
LA Frecuencia
Porcentaje
LESION
No ha repercutido en la
15
12,7
25
21,18
40
33,89
24
20,33
6,77
5,08
118
100
actividad
Leve (Ces la actividad
por un da)
Moderada
(Ceso
la
Actividad por 2 - 6
das)
Poco grave (Ceso la
Actividad de 7 - 30
das)
Grave
(Ces
la
Actividad de 1 - 3
meses)
Muy grave (Ms de 4
meses)
Total
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Autores.
49
UNIVERSIDAD DE CUENCA
MOMENTO
DE LESION
Frecuencia Porcentaje
Entrenamiento
Partido Oficial
Ambos
Total
89
75,4
25
21,2
3,4
118
100
50
UNIVERSIDAD DE CUENCA
HA
SUFRIDO
DISCIPLINA
LESIONES
DEPORTIVA
HALTEROFILIA
1,7
ATLETISMO
5,9
BALONCESTO
10
8,5
BOXEO
4,2
ESCALADA
6,8
FISICULTURISMO
6,8
FUTBOL
15
12,7
GIMNASIA
5,08
JUDO
18
15,2
KARATE
14
11,9
LUCHA
3,4
NATACIN
3,4
PATINAJE
3,4
TAEKWONDO
6,8
TENIS
4,2
TOTAL
118
100
51
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TIPO DE
LESION
N
ESGUINCE
Tobillo
Rodilla
Codo
Hombro
Mueca
Total
FRACTURA
Dedo
Brazo
Antebrazo
Rodilla
Tobillo
Otros
Total
GOLPES
Cabeza
Otros
Total
HEMATOMAS
Si
NO
Total
TENDINITIS
Tobillo
NO
Total
DESGARROS
Brazo
Antebrazo
Muslo
Pantorrilla
Otros
Total
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
%
28
10
6
2
13
59
47,4
17
10,1
3,4
22
100
9
2
1
3
4
2
21
42,9
9,5
4,8
14,3
19
9,5
100
4
8
12
33,3
66,7
100
7
111
118
5,9
94,1
100
3
115
3
2,6
97,4
100
3
4
2
10
12
31
9,6
12,9
6,5
32,3
38,7
100
52
UNIVERSIDAD DE CUENCA
LACERACIONES
Superficiales
Profundas
Total
TORCEDURA
Hombro
Codo
Mueca
Dedo
Rodilla
Tobillo
Total
R. MUSCULAR
Mueca
NO
Total
R. LIGAMENTOSA
Mueca
NO
Total
4
2
6
66,7
33,3
100
3
3
9
6
3
19
43
7
7
20,9
14
7
44,1
100
1
117
118
0,8
99,2
100
1
117
118
0.8
99,2
100
53
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CON LESION
n= 118
TOTAL
n=263
100% (100%)
SIN LESION
100% n=145
74
62,7
78
53,7
152 (57,7%)
44
37,2
67
46,2
111 (42,2%)
21
14,5
80 (30,4%)
n= 118
RAZON
IC 95%
PREVALENCIA
VALOR
P
1,23
0,93 a
1,63
0,145
2,73
2,17 a
3,43
0,000000
100%
59
59
50
50
124
85,5
183 (69,6%)
54
UNIVERSIDAD DE CUENCA
6.
DISCUSION
55
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Dentro del tipo de lesin se las dividi por categoras siendo as que: dentro
de los esguinces el ms frecuente es el de tobillo con el 47,4% (28) del total
de esguinces; dentro de las fracturas la ms frecuente es la de dedo con el
42,9% (9) del total de fracturas; dentro de los golpes el 56,7% (8) refiere
golpes significativos en reas nos especificadas y solo el 33,3% (4) refiri
golpes considerables en la cabeza; dentro de los hematomas solo el 5,9%
(7) refiri aquellos; dentro de las tendinitis el nico lugar en el que se
presentaron fue el tobillo con el 2,6% (3), dentro de los desgarros el ms
frecuente fue de sitios no especificados con el 38,7% (12), seguido por el de
pantorrilla con el 32,3% (10) del total de desgarros, dentro de las
laceraciones la ms frecuente fue la Superficial con el 56,7% (4) del total de
laceraciones, dentro de las torceduras la ms frecuente fue la de tobillo con
el 44,1% (19) del total de torceduras; dentro de las roturas musculo
tendinosas la nica que se presento fue en la mueca al igual que la rotura
ligamentosa.
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
56
UNIVERSIDAD DE CUENCA
57
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.
7.1
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
momento
deportivo
con
mayor
produccin
de
lesiones
es
el
58
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.2
RECOMENDACIONES
59
UNIVERSIDAD DE CUENCA
8.
1.
Maffulli N,
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63
UNIVERSIDAD DE CUENCA
64
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
ENCUESTA
LA PRESENTE ENCUESTA TIENE COMO OBJETIVO RECOLECTAR
INFORMACION
QUE
INVESTIGACION
DE
SERVIR
PARA
LESIONES
EN
LA
REALIZACION
LOS
DE
DEPORTISTAS,
UNA
LA
TIEMPO DE
ENTRENAMIENTO
Cul? _______________
Menos de un mes.
Menos de 6 meses.
De 7 meses a un ao.
De un ao un mes a 2 aos.
Ms de 2 aos.
ANTECEDENTES DE LESIN.
Si
No.
65
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TIPO DE LESION
ESGUINCES
TOBILLO
RODILLA
CODO
HOMBRO
MUECA
OTRO
--------------
FRACTURA
S
DEDO
BRAZO
ANTEBRAZ
O
FEMUR
RODILLA
TIBIA
TOBILLO
OTROS
-------------
GOLPES
HEMATOMAS
TENDINITIS
DESGARROS
CABEZA
OTRO
----------
SI
NO
SITIO
------
BRAZO
HOMBRO
ANTEBRAZO
MUSLO
PANTORRILLA
OTRO
--------------
LACERACION
ES
SUPERFICIAL
PROFUNDA
TORCEDURAS
HOMBRO
CODO
MUECA
ROTURA
MUSCULAR
SITIO
-----------
DEDO
RODILLA
TOBILLO
OTRO
--------
MOMENTO DE LA LESION
Entrenamiento
Partido oficial.
Ambos.
FACTOR AL QUE ATRIBUYE LA LESION
Falta de entrenamiento.
Sobreesfuerzo fsico.
Falta de calentamiento.
GRAVEDAD DE LA LESION.
No ha repercutido en la actividad.
Leve (ces la actividad por un da).
Moderada (ces la actividad por 2 6 das).
Poco grave (ces la actividad de 7 30 das)
Grave (ces la actividad de 1- 3 meses).
Muy grave (ms de cuatro meses)
66
ROTURA DE
LIGAMENTO
SITIO
-----------
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 2
67
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Firma
del
Participante
Parentesco
68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
deportiva,
tales
como
esguinces,
luxaciones,
fracturas,
69
UNIVERSIDAD DE CUENCA
un nmero y
70
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 3
Variables
Sexo
Edad.
Disciplina
deportiva.
Antecedentes Historial de
de lesin.
haber sufrido
una
lesin
mientras
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
ESCALA
Masculino
Femenino.
13 aos
14 aos
15 aos
16 aos
17 aos
Ftbol
Baloncesto.
Atletismo.
Escala
deportiva.
Boxeo.
Fsico
culturismo.
Gimnasia
artstica.
Judo.
Karate do.
Lucha.
Taekwondo.
Halterofilia.
Presencia de Si.
antecedentes No.
de lesin
71
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Tipo
lesin.
realizaba
actividades
relacionadas
con
su
prctica
deportiva.
de Clasificacin
de la lesin
sufrida.
Esguince
Esguince
de
tobillo,
rodilla,
codo,
Mueca.
Otros
esguinces.
Fractura
Golpes
Hematomas
Fractura
de:
Dedos.
Brazo.
Antebrazo.
Fmur.
Rodilla.
Tibia.
Tobillo.
Huesos
propios de la
nariz.
Otras
fracturas.
Golpes en la
cabeza.
Otros golpes.
Hematomas.
Tendinits
72
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Desgarros
Laceraciones
Tendinitis:
Especificar
sitio.
Desgarros de
Brazo.
Hombro.
Antebrazo.
Muslo.
Pantorrilla.
Desgarros en
otro sitio.
Torcedura
Laceraciones
superficiales.
Laceraciones
profundas.
Ruptura
ligamentosa
Momento en Situacin en
el que se la que se
la
produjo
la produjo
lesin.
lesin.
Andrea Gabriela Fajardo Guamn
Guillermo Andrs Espinoza Rodrguez
Torceduras de
Hombro.
Codo.
Mueca.
Dedos.
Rodilla.
Tobillo.
Torceduras en
otros sitios.
Especificar si
fue
ruptura
ligamentosa o
muscular.
Especificar
sitio.
Momento de Entrenando.
la lesin
En un partido
oficial
o
competencia.
73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Tipo
Factor
Riesgo
Otros
de Falta
de
de entrenamiento.
Sobreesfuerzo
fsico.
Implementos
deportivos
inadecuados.
Falta
de
calentamiento.
Otros.
Gravedad de Tiempo
de
la lesin
abandono a
la actividad
deportiva por
motivo de su
lesin
Tipo
de Ninguna
(no
gravedad de ha repercutido
la lesin
en
la
actividad).
Leve (cese de
la actividad por
un da).
Moderada
(cese de la
actividad por
2-6 das).
Poco
grave
(de 7 a 30
das)
Grave
(cese
de la actividad
por un mes un
da
a
tres
meses).
Muy grave( de
cese de la
actividad
de
cuatro meses
o ms).
74