M edicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2010/11

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 2/10

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2.

Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,

coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos.

3.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

4.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.

7.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 2/10

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1.

Cul de los siguientes pacientes tiene una indicacin ms clara de tratamiento quirrgico de
enfermedad por reflujo?:

(lg/12h) y Claritromicina (500 mg/12h) durante

siete das?:
1) Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14 das.
2) Repetir la pauta inicial pero cambiando Amoxicilina por Tetraciclina (500 mg/6h).
3) Repetir la pauta inicial pero cambiando Claritromicina por Metronidazol (500 mg/8h).
4) Es necesario practicar cultivo de biopsia gstrica
y antibiograma para decidir la combinacin antibitica con mayores garantas de xito.
5) Administrar Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina (1 g/12h) y Levofloxacino (500 mg/12h)
durante 10 das.

1) Paciente de 80 aos con hernia hiatal de mediano tamao y pirosis frecuente que responde bien
a 20 mg/da de omeprazol.
2) Paciente de 56 aos con molestias epigstricas
tipo flatulencia y pirosis intermitente que responde slo ligeramente al tratamiento con omeprazol.
3) Paciente de 27 aos con sndrome depresivo y
molestias retroesternales que no alivian en absoluto con el tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
4) Paciente de 58 aos con pirosis diaria diurna y
nocturna de ms de 10 aos de evolucin y que
permanece asintomtico en los perodos que es
tratado con dosis de omeprazol de 40 mg/da o
superiores y cuyos sntomas recidivan inmediatamente al reducir esta dosis.
5) Paciente de 66 aos de edad con esofagitis erosiva y antecedentes de infarto de miocardio hace 1
ao con insuficiencia cardiaca residual.
2.

5.

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

en relacin al divertculo faringoesofgico o divertculo de Zenker?:
1) Se trata de un divertculo por traccin.
2) Suele diagnosticarse en pacientes jvenes.
3) El tratamiento incluye la miotoma del msculo
cricofaringeo.
4) La pirosis es su sntoma principal.
5) Se localiza siempre en la cara anterior de la hipofaringe.

3.

1) Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por va oral y alta hospitalaria.

2) Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori
de forma emprica y alta hospitalaria.
3) Tratamiento hemosttico con sonda de calor de
la erosin con hematina en su base y perfusin
endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante tres das.
4) Ayuno total y tratamiento con perfusin endovenosa de inhibidores de la bomba de protones
durante 48 horas.
5) Colocacin endoscpica de un hemoclip en la lesin erosiva con signos de hemostasia reciente.

La gastroscopia es una prueba diagnstica fundamental para el estudio del paciente con hemorragia digestiva, y la urgencia en la realizacin
de la misma depender de la magnitud de la hemorragia digestiva. Podra sealar cul de las
siguientes situaciones NO expresa una mayor
magnitud y por tanto gravedad de la hemorragia?:

6.

1) Hipotensin y taquicardia.
2) Disminucin del hematocrito y hemoglobina.
3) Pacientes que requieren transfusin para mantener la estabilidad hemodinmica.
4) Lavado gstrico por sonda naso-gstrica con
abundante sangre roja, que no se aclara tras lavados repelidos con abundante volumen.
5) Repetidos y frecuentes episodios de hematemesis con sangre roja y melenas.
4.

Un paciente de 46 aos de edad acude a urgencias por vmitos en posos de caf y melena. El hematocrito de entrada es del 33%, su presin arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca
de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscpico
practicado 5 horas despus de su ingreso revela
alguna erosin superficial limpia en el tercio distal del esfago y varias erosiones superficiales en
la zona antral prepilrica, una de ellas con un
punto de hematina en su base. No quedan restos
hemticos en la cavidad gstrica. El paciente se
haba medicado con diclofenaco 150 mg/da los
ltimos 8 das por una ciatalgia. Cul sera la
actitud ms recomendable?:

Una mujer de 45 aos, madre de un nio celaco

y sin sntomas ni signos de patologa digestiva,
es evaluada por anemia ferropnica detectada en
analtica rutinaria. Cul de los siguientes enunciados es cierto respecto a este caso?:
1) El riesgo de esta mujer de padecer enfermedad
celaca es similar al de la poblacin general.
2) La ausencia de diarrea hace que se pueda excluir
la enfermedad celaca como causa de la anemia
de esta paciente.
3) La determinacin del alelo HLA-DQ2, de resultar positiva, establecera el diagnstico de enfermedad celaca.
4) La evaluacin inicial de esta paciente debera

Cul de las siguientes pautas es ms probable

que sea efectiva en la erradicacin de Helicobacter Pylori despus del fracaso de un primer tratamiento con Omeprazol (20 mg/12h), Amoxicilina

-2-

EXAMEN ETMR 2/10

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incluir la determinacin de anticuerpos antiendomisio y/o anticuerpos antitransglutaminasa
tisular.
5) La edad de la paciente permite excluir la enfermedad celaca del diagnstico diferencial.
7.

1) Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPRE) para estudiar la va biliar.

2) No es preciso hacer ms exploraciones.
3) Determinacin de bilirrubina total y fraccionada
y frotis sanguneo.
4) Colecistografa oral.
5) Determinacin de virus hepatotropos.

Respecto a la enfermedad de Crohn. Cul de los

siguientes enunciados es cierto?:
10.

1) El proceso inflamatorio est limitado a la mucosa y a la submucosa superficial, y las capas ms

profundas permanecen respetadas.
2) Para establecer el diagnstico de enfermedad de
Crohn se precisa la presencia de granulomas no
caseificantes.
3) El diagnstico de enfermedad de Crohn no debe
considerarse en individuos mayores de 50 aos.
4) El tabaco es un factor protector para la enfermedad de Crohn.
5) No todos los pacientes con fstulas perianales
presentan signos endoscpicos de inflamacin
en el coln.
8.

1) Una respuesta viral mantenida (negativizacin

del ARN) en la hepatitis crnica C se considera
curacin de la infeccin viral.
2) Una respuesta viral mantenida (negativizacin
del ADN) en la hepatitis crnica B se considera
curacin de la infeccin viral.
3) La ausencia de respuesta viral temprana permite
interrumpir el tratamiento en pacientes con hepatitis crnica C, evitando efectos secundarios y
costes econmicos innecesarios.
4) La duracin del tratamiento antiviral en la hepatitis crnica C depende del genotipo viral.
5) El tratamiento antiviral indicado en la hepatitis
crnica por virus C es la asociacin de interfern
alfa pegilado y ribavirina.

A un paciente de 60 aos, sin antecedentes familiares de cncer colorrectal o de poliposis, se le

halla en una colonoscopia, un nico plipo ssil
de 0,5 cm en el sigma que se reseca por completo
en un solo fragmento en el mismo acto endoscpico. La colonoscopia ha sido completa hasta el
ciego y la preparacin del coln era excelente. La
anatoma patolgica del plipo revela un adenoma tubular con displasia de bajo grado. Cul
de las siguientes recomendaciones de seguimiento sera la ms adecuada?:

11.

1) Programar un nuevo control colonoscpico dentro de 1 ao.

2) Programar un nuevo control colonoscpico dentro de 5 aos.
3) No hace falta programar una nueva colonoscopia porque el plipo ya ha sido resecado y no
tena displasia de alto grado.
4) Para determinar con mayor precisin el intervalo
de tiempo en el cual hay qe repetir una nueva
colonoscopia es preciso realizar un anlisis de
inestabilidad de microsatlites en el plipo resecado y eventualmente secuenciacin de los
genes reparadores del ADN.
5) Repetir un nuevo control colonoscpico a los
tres meses con biopsias de la cicatriz de la base
de reseccin del plipo.
9.

Cul de las siguientes afirmaciones relativas al

tratamiento de la hepatitis crnica viral es FALSA?:

Hombre de 60 aos, diagnosticado de cirrosis

heptica virus C, en situacin clnica Child B,
que presenta hemorragia por varices gstricas.
El tratamiento mdico, la terapia endoscpica y
el taponamiento han fracasado, continuando con
hemorragia digestiva por varices. El tratamiento
ms adecuado ser:
1) Trasplante heptico urgente.
2) Realizacin de una ciruga resectiva: desconexin cigo portal (tcnica de Sugiura).
3) Realizacin de una portocava calibrada (shunt
portosistmico quirrgico).
4) Shunt transyugular porto sistmico intraheptico.
5) La mejor ciruga derivativa de urgencia es la
derivacin selectiva espleno-renal distal de
Warren.

12.

Un hombre de 28 aos asintomtico es remitido a

consultas por detectarse en analtica del examen
de rutina laboral una cifras de bilirrubina total
en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto del perfil
sanguneo heptico normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en exmenes previos. Qu prueba cree importante para
orientar el diagnstico?:

-3-

Un hombre de 52 aos acude a consulta refiriendo un cuadro de cansancio generalizado, leve

prdida de peso, dolores articulares en muecas
y rodillas y disminucin de la libido. No refiere
hbitos txicos ni ingesta de medicamentos. A la
exploracin llama la atencin un bronceado de la
piel (no relacionado con toma de sol) y discreta
hepatomegalia. En la analtica realizada destaca:
glucosa basal 180 mg/dl; GOT: 78 U/1; GPT: 89
U/1; ferritina 650 ng/ml; transferrina: 260 mg/
dl; saturacin de transferrina: 66,6%; hierro srico: 220 ug/dl. Qu otra prueba complementaria entre las siguientes solicitara inicialmente
para llegar al diagnstico?:

EXAMEN ETMR 2/10

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17.

1) Prueba de sobrecarga oral a la glucosa.

2) Estudio gentico de la mutacin C282Y.
3) Carga viral del virus de la hepatitis C.
4) Niveles de testosterona en sangre.
5) Resonancia magntica de las articulaciones de la
mueca.
13.

Ante la presencia de una masa heptica asintomtica descubierta de forma casual, es FALSO:

1) Colitis por Clostridium Difficile.

2) Colitis ulcerosa.
3) Colitis amebiana.
4) Enfermedad de Crohn.
5) Colitis isqumica.

1) El diagnstico diferencial entre masa slida y

qustica se realizar mediante ecografia.
2) Se debe establecer el diagnstico diferencial entre hiperplasia nodular focal y el adenoma heptico.
3) El hemangioma cavernoso se diagnostica por resonancia con contraste de gadolinio al ser muy
intenso en T2.
4) El tratamiento de eleccin de la hiperplasia nodular focal es quirrgico por la posibilidad de
malignidad.
5) La biopsia heptica de la lesin ser de utilidad
para instaurar una terapia no quirrgica.
14.

18.

19.

Cundo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crnica

est desarrollando una insuficiencia pancretica
exocrina grave?:

Qu tenemos que hacer cuando en una pancreatitis aguda grave se demuestra por el cultivo,
realizado en la puncin-aspiracin con aguja fina
guiada por TAC abdominal, infeccin de la necrosis pancretica?:
1) Iniciar tratamiento antibitico y mantener actitud conservadora.
2) Cambiar la nutricin parenteral por enteral.
3) Tratamiento quirrgico: desbridamiento o necrosectoma.
4) Iniciar tratamiento con un inhibidor de las proteasas.
5) Aumentar el tratamiento analgsico.

1) El paciente explica prdida de apetito.

2) Se le detecta hiperglicemia en varias analticas
realizadas.
3) El paciente refiere deposiciones amarillentas y
brillantes con prdida de peso.
4) Su enfermedad ya lleva muchos aos de evolucin.
5) El paciente se queja de dolor incapacitante.
16.

Un nio de 10 aos sufri un accidente de bicicleta y hubo que intervenirlo quirrgicamente por
un hemoperitoneo. Exista una ruptura del bazo
y hubo que practicar una esplenectoma urgente.
Todas las entidades que se refieren a continuacin son ms frecuentes en este nio que en la
poblacin normal, SALVO una. Seale sta:
1) Bacteriemias.
2) Ulcus duodenal.
3) Trombosis profunda.
4) Neumonas.
5) Meningitis graves.

Una de las siguientes patologas NO es un factor

predisponerte para el desarrollo de un colangiocarcinoma:
1) Litiasis intraheptica.
2) Parasitosis por Clonorchis Sinensis.
3) Colangitis esclerosante primaria.
4) Hemocromatosis.
5) Enfermedad de Caroli.

15.

Un paciente de 25 aos inici hace 6 semanas un

cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo que
fue tratado con amoxicilina/clavulnico durante 7 das sin mejora. Ante la persistencia de los
sntomas se practica una colonoscopia que demuestra un recto normal y la presencia de aftas
en sigma y lceras longitudinales en colon transverso. Cul es el diagnstico de sospecha ms
probable?:

20.

En un paciente con pancreatitis aguda que presenta mal estado general, leucocitosis de 20.000/
L, fiebre de 39C, insuficiencia renal, disnea y
shock, la actuacin recomendada es:

Un paciente acude a su consulta y usted hace el

diagnstico de presuncin de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de
esta enfermedad. Uno de los siguientes NO suele
acompaar a la diverticulitis aguda de sigma:
1) Dolor en fosa ilaca izquierda.
2) Escalofros.
3) Fiebre.
4) Cambio en el ritmo intestinal.
5) Rectorragias.

1) Laparotoma de urgencia.
2) Nutricin parenteral total.
3) Albmina i.v. hasta que la albmina srica supere los 3 g/L.
4) Dextrano 60.
5) Puncin del pncreas con aguja fina y cultivo.

21.

-4-

Gimbernat dijo en el siglo XIX que las enfermedades que ms comnmente afligen a la humanidad son sin duda las hernias. Hasta finales

EXAMEN ETMR 2/10

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del siglo XX stas eran la causa ms frecuente
de oclusin intestinal. En las ltimas dcadas la
causa ms frecuente de la obstruccin intestinal
mecnica es:

24.

1) Siguen siendo las hernias, suponiendo un 60%

de las causas de leo.
2) Las tumoraciones malignas, que suponen un
60% de las causas de leo.
3) El sndrome adherencial postoperatorio, que supone el 60% de las causas de leo.
4) Los volvidos e invaginaciones, que sumados en
nios y adultos suponen un 60% de las causas de
leo.
5) Los sndromes metablicos tipo diabetes y otros,
lo que sumado a la pluripatologa y ancianidad
de los pacientes quirrgicos actuales suponen un
60% de las causas de leo.
22.

1) Bloqueo aurculo-ventricular de 2 grado.

2) Asma bronquial.
3) Enfermedad del nodulo sinusal.
4) Diabetes mellitus en tratamiento con hipoglucemiantes.
5) Insuficiencia cardiaca.
25.

Un hombre de 72 aos de edad con slo antecedentes de hipercolesterolemia bien controlada,

leve depresin y enfermedad por reflujo gastroesofgico controlada con omeprazol, acude al
Servicio de Urgencias por presentar desde hace
12 horas dolor intenso en fosa iliaca izquierda y
aumento del nmero de deposiciones (hasta 4/
da), lquidas pero sin productos patolgicos. A
la exploracin se observa dolor a la palpacin
superficial y profunda en fosa iliaca izquierda,
ruidos presentes y no signos de irritacin peritoneal. La analtica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/L) con desviacin izquierda. Se
le realiza un TAC abdominal urgente en el que
se describe imgenes sugerentes de diverticulosis con signos de divertculitis aguda sin datos de
perforacin. Qu actitud teraputica considera
ms correcta?:

Hombre de 55 aos, fumador de 20 cigarillos/da

y bebedor de ms de 90 gramos de alcohol/da.
Ingresa por presentar en los ltimos 2 meses disnea progresiva hasta hacerse de reposo, ortopnea y crisis de disnea paroxstica nocturna. En
la exploracin destaca soplo pansistlico, crepitantes de gruesa burbuja diseminados y edemas
en extremidades inferiores. Electrocardiograma:
fibrilacin auricular con respuesta ventricular a
130 lpm y bloqueo completo de rama izquierda.
En la radiografa de trax presentaba cardiomegalia global, derrame pleural bilateral, edema
intersticial en bases y lneas B de Kerley. Cul
sera su primer diagnstico de sospecha?:
1) Miocardiopata restrictiva.
2) Pericarditis crnica constrictiva.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
5) Cor pulmonale crnico.

26.

Cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos es un criterio mayor en el diagnstico de la

Endocarditis Infecciosa?:
1) Derrame pericrdico.
2) Prolapso de un festn de la vlvula mitral.
3) Insuficiencia mitral moderada.
4) Absceso periartico.
5) Insuficiencia artica severa.

1) Realizacin de colonoscopia urgente.

2) Colocacin urgente de un drenaje percutneo,
dirigido por TAC, en rea inflamada.
3) Intervencin quirrgica urgente para extirpar
zona del colon inflamada.
4) Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en
fibra y que acuda nuevamente a urgencias si empeora la situacin del paciente.
5) Observacin hospitalaria con dieta absoluta y
administracin de ciprofloxacino y metronidazol
por va i.v.
23.

Est contraindicado usar betabloqueantes como

tratamiento en sujetos hipertensos que tengan
adems una de las siguientes circunstancias
acompaantes, SALVO:

27.

En cul de las siguientes situaciones clnicas, el

pulso paradjico (disminucin de la presin arterial de ms de 10 mmHg durante la inspiracin),
no est presente en la exploracin fsica?:

Un paciente de 63 aos, con Insuficiencia Cardiaca por cardiopata hipertensiva, en situacin

estable (en clase funcional 1 segn grado de disnea), presenta en el Ecocardiograma, Disfuncin
Sistlica (Fraccin de Eyeccin < 35%). Qu
grupo de frmacos estara ms indicado como
tratamiento inicial?:
1) Digitalicos.
2) Inhibidores de la ECA.
3) Antagonistas de Calcio.
4) Betabloqueantes.
5) Diurticos.

1) Estenosis artica.
2) Taponamiento cardiaco.
3) Pericarditis constrictiva.
4) Embolia pulmonar.
5) Enfisema pulmonar (cor pulmonale).

28.

-5-

En relacin con el empleo de la trombolisis en el

infarto agudo de miocardio, seale la afirmacin
FALSA:

EXAMEN ETMR 2/10

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3) Fibrilacin ventricular que ocurre en la primera

hora tras un infarto agudo de miocardio.
4) Parada cardiaca por fibrilacin ventricular en paciente con infarto de miocardio crnico anterior
extenso.
5) Sncopes de repeticin en paciente con estudio
cardiolgico normal.

1) Es til para disminuir el tamao de la zona infartada.

2) Es til para disminuir las arritmias.
3) Es til para disminuir la mortalidad.
4) Es til para limitar la disfuncin ventricular izquierda.
5) Slo es til en las primeras horas post-infarto.
29.

33.

El mecanismo principal de accin de la tenecteplasa (TNK) en los sndromes coronarios agudos

con elevacin del segmento ST es:

1) Tirotoxicosis.
2) Embarazo.
3) Anemia.
4) Fiebre.
5) Taquiarritmia.

1) Estimular el complejo protrombinasa y la formacin de trombina.

2) Estimular la conversin de plasmingeno en
plasmina.
3) Bloquear el receptor GP IIb/IIIa de las plaquetas.
4) Inhibir la formacin de trombina y plasmingeno.
5) Estimular la produccin de heparinoides.
30.

34.

Paciente de 65 aos de edad, con antecedentes de

haber sufrido un infarto de miocardio hace dos
aos. Acude al Hospital por un cuadro de malestar general, sudoracin y palpitaciones. En el electrocardiograma se observa un ritmo regular a 170
latidos por minuto con complejos QRS de 0.14 segundos. Cul sera su primer diagnstico?:

35.

Una de las siguientes respuestas, referidas a

la arritmia cardiaca, fibrilacin auricular, es
FALSA:
1) Deben descartarse factores precipitantes como
hipertiroidismo o embolismo pulmonar.
2) La anticoagulacin est indicada en todos los casos.
3) En situaciones de inestabilidad hemodinmica es adecuado el tratamiento de cardioversion
elctrica.
4) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm, puede ser difcil revertir a ritmo sinusal.
5) Cuando el dimetro de la aurcula izquierda es
mayor de 45 mm, puede ser difcil mantener el
ritmo sinusal, si se consigue la reversin.

32.

Seale la respuesta INCORRECTA respecto a la

estenosis artica:
1) Suele requerir tratamiento quirrgico en personas mayores.
2) La edad no suele ser una contraindicacin para
el recambio valvular.
3) La muerte sbita es una complicacin poco comn de los pacientes con estenosis artica sintomtica.
4) Cuando la estenosis artica se hace sintomtica
est indicada la sustitucin valvular.
5) Los pacientes con estenosis artica que desarrollan angina tienen un elevado riesgo de mortalidad.

1) Fibrilacin auricular paroxstica.

2) Taquicardia nodal.
3) Taquicardia ventricular.
4) Taquicardia paroxstica supraventricular.
5) Flutter auricular.
31.

En cul de estas posibles causas desencadenantes de Insuficiencia Cardiaca NO existe incremento del gasto cardiaco?:

Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable en un paciente de 33 aos con antecedentes

familiares de muerte sbita que acude por dolor
torcico intenso, de inicio brusco y en reposo y
que en la exploracin presenta un soplo diastlico precoz y ausencia del pulso radial izquierdo?:
1) Embolia de pulmn.
2) Derrame pericrdico severo.
3) Neumotrax espontneo.
4) Infarto de miocardio con embolia a la arteria radial izquierda.
5) Diseccin artica.

36.

Cul es el tumor benigno cardiaco ms frecuente en adultos?:

1) Rabdomioma.
2) Lipoma.
3) Fibroma.
4) Mixoma.
5) Hemangioma.

Se considera indicacin de desfibrilador implantable:

37.

1) Extrasistoles ventriculares complejos sintomticos en paciente sin cardiopata.

2) Taquicardia ventricular incesante.

-6-

Seale la respuesta correcta sobre la ciruga de la

trombosis venosa:

EXAMEN ETMR 2/10

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auscultacin de crepitantes y se comprueban

acropaquias. La TC torcica demuestra una
afectacin reticular en la periferia del pulmn.
El diagnstico ms probable es:

1) Cuando afecta al cayado de la safena interna

puede ligarse ste por debajo del trombo y evitarse as la anticoagulacin.
2) La anticoagulacin es obligatoria cuando se
practica la extirpacin del sistema superficial.
3) El tratamiento quirrgico de las varices de
miembros inferiores requiere el ingreso hospitalario de los pacientes.
4) El edema y las lceras son complicaciones poco
frecuentes de las varices.
5) No es bueno administrar antiinflamatorios tpicos en las varices superficiales.
38.

1) Neumonitis por hipersensibilidad.

2) Neumona organizada criptognica.
3) Fibrosis pulmonar idioptica.
4) Neumona intersticial no especfica.
5) Neumona eosinfda crnica.
43.

La alteracin ms frecuente de las pruebas de

funcin pulmonar en los supervivientes del Sndrome de Distrs Respiratorio del Adulto es:
1) Disminucin de la complianza pulmonar.
2) Disminucin de la capacidad de difusin.
3) Aumento de resistencia de la va area.
4) Hipertensin pulmonar.
5) Disminucin de la capacidad pulmonar total.

39.

1) Se trata de un roncador simple que no precisa

tratamiento.
2) Se trata de un sndrome de apnea del sueo subsidiario de tratamiento con CPAP nasal.
3) Se trata de un sndrome del sueo subsidiario de
dieta hipocalrica y dormir en decbito lateral.
4) Se trata de un sndrome de apneas centrales secundarias a la insuficiencia cardiaca.
5) Los resultados de polisomnografa no son compatibles con la historia clnica.

La siguiente gasometra arterial: PH 7.40, Pa02

98, PaC02 38, HC03 25, refleja:
1) Acidosis metablica.
2) Alcalosis metablica.
3) Valores normales.
4) Alcalosis respiratoria.
5) Acidosis respiratoria.

40.

44.

En el asma persistente leve. Cul de los siguientes esquemas teraputicos puede considerarse de
eleccin?:

45.

Por qu mecanismo aparece la hiperinsuflacin dinmica durante el ejercicio en los enfermos con EPOC?:
1) Por alteraciones en la relacin ventilacin/perfusin.
2) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a
causa del aumento de la frecuencia respiratoria.
3) Por vaciado incompleto de unidades alveolares a
causa de una disminucin en la orden respiratoria.
4) Por los problemas mecnicos asociados a una
alcalosis metablica.
5) Por los problemas mecnicos asociados a una
alcalosis respiratoria.

42.

El hallazgo ms frecuente en la radiografa de

trax en un paciente con asma es:
1) Hiperinsuflacin pulmonar.
2) Condensaciones alveolares bilaterales y difusas.
3) Radiografa de trax normal.
4) Engrosamiento de paredes bronquiales.
5) Neumomediastino.

1) Salmeterol a demanda.
2) Salbutamol pautado ms salbutamol a demanda.
3) Budesonida a demanda ms salbutamol a demanda.
4) Budesonida pautada ms salbutamol a demanda.
5) Budesonida pautada ms salbutamol pautado.
41.

A un paciente obeso y roncador intenso, sin somnolencia diurna, con antecedentes de insuficiencia cardiaca, se le practica una polisomnografa
despus de haber detectado su pareja pausas
respiratorias durante el sueo. El registro muestra un ndice de apnea-hipopnea de 4/hora a expensas de apneas obstructivas, una SaO2 media
durante el sueo de 94% y una SaO2 mnima de
86%. El diagnstico es:

Un paciente de 43 aos acude a urgencias por

disnea, tos y fiebre de una semana de evolucin y
en la radiografa de trax presenta una cavidad
de paredes lisas en lbulo superior derecho rodeada por reas de consolidacin alveolar. Cul
es la conducta inicial ms correcta?:
1) El paciente puede ser dado de alta con tratamiento antibitico y realizar una radiografa de control en un mes.
2) Se debe realizar un estudio de tomografia computarizada (TC) torcica ante la sospecha de
neoplasia pulmonar.
3) El paciente puede ser bacilfero y se debe realizar un anlisis del esputo.
4) Se debe obtener un diagnstico citolgico mediante broncoscopia o puncin percutnea.
5) Se debe completar el estudio con una Resonancia Magntica con gadolinio.

Un paciente de 60 aos, fumador, con historia

de disnea de un ao de evolucin presenta una

-7-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
46.

4) Colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico emprico.

5) Efectuar una broncoscopia para toma de muestras
microbiolgicas, colocar un tubo de drenaje torcico e iniciar tratamiento antibitico emprico.

Cul sera la primera exploracin radiolgica

que se hara en un paciente con dolor torcico?:
1) Rx PA y Lat del trax en inspiracin.
2) Rx PA y Lat del trax en espiracin.
3) Rx en decbito supino.
4) Rx oblicuas de ambos pulmones.
5) Rx en proyeccin lordtica.

47.

50.

Mujer de 55 aos, postmenopasica y fumadora activa, que consulta por dolor de hombro izquierdo irradiado a brazo de varias semanas de
duracin. En la exploracin fsica destaca ptosis y
miosis del ojo izquierdo. Cul sera su actitud?:

1) El paciente presenta un carcinoma broncognico

no microctico estadio IV (T4N0M0). por lo que
no es resecable. Se debe tratar con quimioterapia
y radioterapia.
2) El paciente presenta un carcinoma broncognico
no microctico estadio clnico IIIB (T4N0M0).
La realizacin de una ecoendoscopia esofgica
que determine el grado de afectacin de la pared
del esfago sera til para plantear una posible
extirpacin, aunque se debe empezar con quimioterapia y radioterapia.
3) El paciente presenta un carcinoma broncognico
no microctico estadio clnico IIIB (T4N0M0).
Se debe operar, extirpando todo el pulmn y la
totalidad del esfago.
4) El paciente presenta un carcinoma broncognico
no microctico estadio clnico rV (T4N0M0). La
realizacin de una ecoendoscopia esofgica que
determine el grado de afectacin de la pared del
esfago sera til para plantear una posible extirpacin, aunque se debe empezar con quimioterapia y radioterapia.
5) El paciente presenta un carcinoma broncognico
no microctico estadio clnico IIIB (T4N0M0),
por lo que en ningn caso es resecable. Se debe
administrar tratamiento paliativo con quimioterapia.

1) Solicitar estudio de osteoporosis.

2) Solicitar estudio oftalmolgico.
3) Realizar anticuerpos antireceptor de acetilcolina.
4) Solicitar TAC cerebral.
5) Solicitar radiografa simple de trax.
48.

Mujer de 70 aos que acude a urgencias por

cuadro sincopal. Intervenida de neoplasia de coln hace 2 semanas. En la exploracin: presin
venosa a 4 cm sobre horizontal, 102 latidos por
minuto, 35 respiraciones por minuto. T: 37,8
C, dolorimiento abdominal difuso, resto de exploracin sin datos patolgicos; pulsioximetria:
saturacin de oxgeno basal: 86%. ECG: ritmo
sinusal a 100 lpm, inversin de ondas T de VI a
V4. Radiografa de trax: elevacin de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno costofrnico. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Infeccin respiratoria.
2) Infarto de miocardio con Sndrome de Dressier.
3) Taponamiento cardaco.
4) Tromboembolismo pulmonar masivo.
5) Dehiscencia de sutura con distress respiratorio.

49.

Paciente de 62 aos, fumador importante, que

presenta masa en lbulo inferior derecho con
diagnstico de carcinoma no microctico de pulmn que infiltra la grasa mediastnica y rodea
al esfago, desplazndolo. No hay evidencia de
adenopatas mediastnicas afectadas por tumor.
El paciente es operable. Cul de estas actitudes
le parece ms adecuada llegado este momento?:

Paciente de 28 aos con cuadro de dos das de

evolucin de tos y fiebre de 39. En la radiografa
de trax se observa la existencia de un derrame
pleural que ocupa la mitad del hemitrax izquierdo. Los hallazgos bioqumicos de la toracocentesis son los siguientes: pH 7,10, LDH 1200
u/L, protenas 4,2, ADA 70 Cul ser la conducta ms apropiada a seguir?:

51.

Un paciente ingresado despus de un politraumatismo grave indica a las 24 horas disnea progresiva. Una primera radiografa de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas
unas horas, evolucionan a una imagen de pulmn blanco. Cul es su diagnstico?:
1) Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovilizacin.
2) Contusin pulmonar.
3) Sndrome de distres respiratorio del adulto.
4) Hemorragia alveolar.
5) Derrame pleural bilateral masivo por hemotrax.

1) Iniciar tratamiento antibitico emprico y esperar los resultados del cultivo del lquido pleural
para colocar un tubo de drenaje torcico.
2) Colocar un drenaje pleural, instilar fibrinolticos
intrapleurales e iniciar tratamiento antibitico
emprico.
3) Iniciar tratamiento antibitico emprico y repetir
la toracentesis al cabo de 24 horas para valorar
la actitud a seguir en funcin de la evolucin de
los parmetros bioqumicos del lquido pleural.

52.

-8-

En relacin con la patologa del nervio ptico y

los nervios oculomotores, es cierto:

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

a continuacin cefalea, que mantiene a su llegada

al centro de salud. Seale la respuesta correcta:

1) Un infarto de la corteza occipital produce una

hemianopsia homnima ipsilateral.
2) La duracin ms habitual de la amaurosis fugaz
es de entre 45 y 60 minutos.,/
3) En la neuritis ptica las pupilas son isocricas y
puede encontrarse un defecto pupilar aferente.
4) La prdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave.
5) En las lesiones compresivas del III par (motor
ocular comn) hay caractersticamente un respeto de la funcin pupilar.
53.

1) El diagnstico ms probable es el de sncope vasovagal.

2) Si la exploracin fsica es normal no se requieren ms estudios.
3) La ausencia de antecedentes personales excluye
el diagnstico de migraa.
4) El empleo de analgsicos y antiemticos no son
aconsejables en este supuesto.
5) Se debe evaluar la existencia de estmulos desencadenantes.

En qu situacin estara contraindicada la fibrinolisis endovenosa para tratar un infarto cerebral?:

57.

1) Edad superior a setenta aos.

2) Evolucin de la clnica de ms de dos horas.
3) Historia de tratamiento hipotensor.
4) Mejora espontnea del dficit neurolgico.
5) TC cerebral normal.
54.

1) Sospechara un sndrome de Guillain-Ban.

2) Vigilara la aparicin de complicaciones por
neuropata autnoma.
3) Esperara encontrar disociacin albmina-citolgica a partir de los 10 das desde el inicio del
cuadro.
4) Indicara tratamiento con Inmunoglobulinas intravenosas.
5) Los hallazgos neurofisiolgicos aparecen antes
de que sea evidente la clnica.

En un paciente que presenta un cuadro agudo de

cuadro confusional, oftalmoparesia por afectacin del sexto par bilateral y ataxia de la marcha
pensara en:
1) Encefalopata hiperglucmica.
2) Encefalopata de Korsakoff.
3) Infarto cerebeloso.
4) Administrarle inmediatamente tiamina.
5) Intoxicacin por plomo.

55.

58.

En un periodo de 3 meses, un hombre de 42 aos

ha presentado cuatro episodios de desconexin
de su entorno, asociados con postura distnica de
la mano derecha y movimientos de masticacin,
de un minuto de duracin, quedando a continuacin confuso y con dificultad para la expresin
verbal durante 10 minutos. Despus se recupera con normalidad pero no recuerda lo que le ha
ocurrido. Cul es la actitud ms correcta?:

Una mujer de 34 aos refiere diplopia de varias

semanas. Unos meses antes haba sufrido diplopia, que remiti espontneamente. La exploracin muestra leve ptosis palpebral:
1) El sexo de la paciente hace improbable un diagnstico de Miastenia Gravis.
2) La presencia de lesiones desmielinizantes en la
RMN cerebral confirmara que se trata de Miastenia Gravis.
3) En pacientes de Miastenia Gravis con afectacin
ocular limitada, se observa presencia de Ac antireceptores de acetilcolina en slo el 50%. Este
dato positivo confirmara el diagnstico.
4) Se trata de un sndrome de Horner y la Rx de
trax mostrara un tumor de Pancoast.
5) Los inmunosupresores no han demostrado eficacia en la Miastenia Gravis.

1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y realizar

un electroencefalograma (EEG).
2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y realizar
una resonancia magntica (RM) y un EEG.
3) Realizar un EEG y una RM de forma ambulatoria y esperar los resultados antes de iniciar el
tratamiento.
4) Ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos e
iniciar tratamiento con fenitoina intravenosa.
5) Recomendar observacin por su familia y volver
a revisin en tres meses.
56.

En un enfermo con una clnica de prdida de

fuerza progresiva de 48 horas de evolucin que
se inici a nivel distal, y ha ido ascendiendo progresivamente, una de las siguientes afirmaciones
es FALSA:

59.

Una joven de 13 aos sin antecedentes personales

de inters, presenta bruscamente mientras pasea
con sus padres por un centro comercial, cuadro
vertiginoso asociado a vmitos. Inmediatamente
despus, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y

En una paciente de 68 aos con dolor facial en

el que se sospecha una neuralgia idioptica de la
segunda rama del nervio trigmino derecho, una
de las siguientes respuestas NO sera correcta:
1) Hipoestesia en la zona malar derecha.
2) La duracin del dolor es de unos pocos segundos.
3) Los paroxismos dolorosos pueden desencadenarse al tocar suavemente una zona facial.

-9-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
4) El reflejo corneal es nonnal.
5) Indicara tratamiento con carbamacepina.
60.

1) Adenoma hipofisario no funcionante.

2) Prolactinoma.
3) Meningioma del tubrculo solar.
4) Pinealoma.
5) Intoxicacin por benzodiacepinas.

Acude a urgencias un paciente de 80 aos que

presenta desde hace 2 das alteracin del nivel de
consciencia de forma fluctuante con lenguaje incoherente, agitacin y desorientacin. La familia
refiere que durante la ltima semana al paciente
se le ha prescrito lormetazepam por dificultad
para conciliar el sueo. En la exploracin fsica
el paciente se encuentra afebril con TA 140/70
y sin focalidad neurolgica motora ni sensitiva,
con lenguaje incoherente y agitado. La frecuencia cardiaca era rtmica a 65 lpm. Cul de las
afirmaciones le parece correcta?:

64.

1) Angioma venoso.
2) Malformacin arteriovenosa.
3) Cavernoma.
4) Aneurisma mictico de la arteria cerebral media.
5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior.

1) Se trata de un paciente que ha sufrido un accidente vascular cerebral y debe realizarse una
TAC cerebral urgente y administrar benzodiacepinas para controlar la agitacin.
2) Se trata de una clnica sugestiva de crisis comicial y debe realizarse un electroencefalograma
urgente y administrar benzodiacepinas endovenosas.
3) Se trata de un delirium y debe retirarse el lormetazepan y administrar un neurolptico para
controlar la agitacin.
4) Debera realizarse una puncin lumbar para descartar posible etiologa infecciosa.
5) Se trata de un efecto indeseable del lormetazepam que desaparecer al cabo de unos das sin
ser necesario retirar medicacin.
61.

65.

La esclerosis mltiple es un proceso inflamatorio

y desmielinizante del SNC. En el diagnstico de
esta enfermedad es muy til la presencia de:

66.

Cul de los siguientes frmacos cree que tiene

ms posibilidades de inducir un parkinsonismo
yatrgeno?:

Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde

siempre ha vivido, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo
de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal,
T3 libre 8 pmol/L, normal de 4 a 6.8, y TSH de
0.15 mUL, normal de 0.3 a 5). Reconoce que su
bocio existe desde hace ms de 30 aos sin claro
crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensin arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio,
as como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. Cul ser, probablemente,
la actitud teraputica ms indicada?:
1) No tratar, ya que la T4 libre es normal.
2) Hemitiroidectoma ms ismectoma.
3) Iniciar L-tiroxina sdica.
4) Iniciar propranolol.
5) Tratamiento con yodo radioactivo.

1) Omeprazol.
2) Cisapride.
3) Risperidona.
4) Clozapina.
5) Quetiapina.
63.

Qu actitud tomara ante un hombre de 25

aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4 cm.
de tamao, de reciente aparicin, fro en la gammagrafa, con estudio hormonal normal, y con
abundantes clulas foliculares en la puncin aspiradora con aguja fina?:
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los
3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar Yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa tiroidea a los 6 meses para valorar tamao.

1) Elevaciones del cido rico en plasma.

2) Bandas oligoclonales en el lquido cefalorraqudeo.
3) Ms de 100 linocitos por microlitro en el lquido cefalorraqudeo.
4) Cifras elevadas de cidos grasos de cadena muy
larga en plasma.
5) Ms de 50 polimorfonucleares por microlitro en
el lquido cefalorraqudeo.
62.

Cul de las siguientes lesiones vasculares cerebrales conlleva un menor riesgo de sangrado intracraneal?:

67.

Ante un cuadro clnico de amenorreagalactorrea

y prdida de campo visual el primer diagnstico
a considerar es:

-10-

En una paciente de 40 aos se encuentra una cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 10,5
mg/dl) en un anlisis realizado por otro motivo.
La determinacin de PTH solicitada en el estudio
de la hipercalcemia arroj una cifra de 115 pg/
ml (lmite superior de la normalidad, 45 pg/ml).
La densidad sea, el aclaramiento de creatinina y

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
la calciuria son normales. Cul debe ser la conducta a seguir?:

1) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos.

2) Complicaciones cardiovasculares.
3) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmn.
4) Los aneurismas intracraneales se observan hasta
un 70% de los casos.
5) A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no est aumentada en los casos de acromegalia no tratada.

1) Administracin de bisfosfonatos.
2) Paratiroidectoma.
3) Administracin de quelantes del calcio.
4) Observacin.
5) Administracin de diurticos perdedores de calcio (furosemida).
68.

Ante un paciente, con antecedentes de haber recibido hace 5 aos radioterapia sobre hipfisis, que
llega a Urgencias estuporoso, con presin arterial
sistlica de 70 mm Hg, fiebre de 39 C y con sudoracin fra, lo primero que debe hacerse es:

73.

1) Si permanece asintomtica y no presenta deseo

gestacional no requiere tratamiento.
2) Si permanece asintomtica no requiere tratamiento ni seguimiento/observacin.
3) An estando asintomtica debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminrgicos.
4) El tratamiento quirrgico es recomendable de
entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una
alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de los
casos.

1) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)

para localizar el foco infeccioso.
2) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso.
3) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e hidrocortisona.
4) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona.
5) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
69.

Cul es la enfermedad endocina ms frecuente

en la Neoplasia Endocina mltiple tipo 1?:
74.

1) Carcinoma medular de tiroides.

2) Tumor endocrino del pncreas.
3) Hiperparatiroidismo Primario.
4) Feocromocitoma.
5) Adenoma hipofisario.
70.

En relacin con los hipoglicemiantes orales es

cierto que:
75.

Cul de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?:
1) Aumento de la TSH.
2) Aumento de la CPK (Creatinfosfoquinasa).
3) Aumento de las transaminasas.
4) Mialgias.
5) Artralgias.

76.

La afectacin ms frecuente en la polineuritis

diabtica es:
1) Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y motora.
2) Distal, bilateral, simtrica y motora.
3) Distal, unilateral y motora.
4) Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
5) Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.

72.

Cul de las siguientes contraindica la nutricin

parenteral?:
1) Pancreatitis aguda grave.
2) Fstula yeyunal.
3) Reseccin subtotal de intestino delgado.
4) Expectativa de ayuno de menos de 5 das.
5) Postoperatorio de hemicolectomia.

1) La acarbosa aumenta la secrecin de insulina.

2) Las tiazolidindionas bloquean la ?-glucosidasa
intestinal.
3) La metformina reduce la produccin heptica de
glucosa.
4) No pueden asociarse a la administracin de insulina.
5) Con glibenclamida el riesgo de hipoglicemias es
mnimo.
71.

Si una mujer de 35 aos consulta por presentar

un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:

En relacin al aumento de la prevalencia de la

obesidad y la inactividad fsica en la poblacin,
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno
denominado sndrome metablico. Seale cual
de las siguientes caractersticas NO forma parte
del sndrome metablico:
1) Hipertrigliceridemia.
2) Hipertensin arterial.
3) Hiperglucemia en ayunas
4) Aumento del permetro de la cintura abdominal
5) Aumento de la concentracin plasmtica de colesterol-LDL.

En relacin con las complicaciones que pueden

acompaar a la acromegalia. Cul es la verdadera?:

-11-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
77.

Cul de las siguientes afirmaciones que reflejan

las caractersticas clnicas de la artritis reumatoide es correcta?:

2) Arteriografa abdominal
3) Determinacin de anticuerpos anticitoplasma
del neutrfilo (ANCA).
4) Endoscopia digestiva alta.
5) Medida del flujo lagrimal.

1) La afectacin de la columna lumbar es ms frecuente que la cervical.

2) La afectacin de las articulaciones interfalngicas distales es ms frecuente que las proximales.
3) La artritis reumatoide es/ms frecuente en los
hombres en reas rurales
4) Es una poliartritis de ms de 6 semanas de duracin.
5) La artritis reumatoide del adulto se asocia con un
aumento de la frecuencia de uveitis.
78.

82.

1) Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales: urato monosdico, pirofosfato
calcico, hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
2) El depsito de cristales puede producir cuadros
clnicos similares a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante.
3) Los cuadros clnicos producidos son especficos
para cada uno de los tipos de cristales depositados.
4) Para hacer el diagnstico es imprescindible el estudio del lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada para identificar el tipo de cristales.
5) El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio,
aunque en ocasiones existen cristales en ausencia de inflamacin.

Paciente de 40 aos con febrcula y sndrome

constitucional (astenia, anorexia, prdida de
peso), que presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique nasal. Se realiza una radiografa
de trax en la que se aprecian infiltrados pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se practica una analtica con estos resultados: 12.000 leucos/mm3 con 68% neutrfilos (7.800 por mm3),
23% linfocitos (2760 por mm3), 5% monocitos
(600 por mm3) y 1% eosinfilos (120 por mm3),
creatinina normal, anticuerpos anticitoplasma
de neutrfilo positivos (c-ANCA). Qu entidad
sospechara en este paciente?:

83.

1) Poliarteritis Nodosa clsica.

2) Granulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
3) Granulomatosis de Wegener.
4) Arteritis de Takayasu.
5) Artritis Reumatoide.
79.

Cul de las siguientes manifestaciones es compartida por las espondiloartropatias?:

En una paciente de 68 aos con arteritis de clulas gigantes. Cul de los siguientes datos de
laboratorio suele estar menos alterado?:

84.

1) Hemoglobina.
1) Recuento de leucocitos.
3) Hierro srico.
4) Alfa 2 globulinas.
5) Velocidad de sedimentacin globular.
81.

Una mujer de 58 aos con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 y artrosis de ambas rodillas
acude al servicio de urgencia por fiebre de hasta
39C junto con dolor y tumefaccin de 24 horas
de evolucin en la rodilla derecha. Cul de las
siguientes actitudes o exploraciones complementarias est ms indicada?:
1) Artrocentesis, examen del lquido sinovial con
microscopio de luz polarizada y test de Gram urgente.
2) Tratamiento con antibiticos intraarticulares.
3) Estudio inmunolgico, incluyendo factor reumatoide.
4) Lavado articular y tratamiento con antibiticos
intravenosos.
5) Artrocentesis e infiltracin con corticosteroides
de accin prolongada.

1) La inflamacin ocular (uveitis, conjuntivitis).

2) La leucopenia.
3) La hipertensin arterial.
4) La presencia de afectacin gstrica.
5) La afectacin renal.
80.

Cul de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las artritis inducidas por microcristales?:

Una mujer de 84 aos acude a nuestra consulta por dolor crnico, a veces intenso, en la zona
media de la columna vertebral torcica, que aumenta al sentarse y levantarse. A la exploracin
se detecta una marcada cifosis y contractura de
la musculatura paravertebral. Tambin se palpa
una masa pulstil en el epigastrio. Cul es la
causa ms probable del dolor?:
1) Aneurisma abdominal con erosin vertebral
acompaante.
2) Estenosis de canal lumbar.
3) Hernia de disco aguda.
4) Osteoporosis con aplastamiento vertebral.
5) Enfermedad de Paget.

Ante un paciente con sospecha de Poliarteritis

Nodosa (PAN). Cul de las siguientes pruebas
complementarias diagnsticas tiene mayor rendimiento?:
1) Complemento srico.

-12-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
85.

Paciente de 40 aos que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre
el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La
exploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona
media del brazo, pulsos distales humeral y radial
presentes, imposibilidad para realizar la extensin activa de la mueca y dedos, e hipoestesia
en la zona dorsal del primer dedo y del primer
espacio interdigital. Las radiografas muestran
una fractura conminuta del tercio medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable
que presenta?:

88.

1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios

y remitir a la paciente a consultas externas.
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la
paciente en observacin instndole a mover activamente los dedos.
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente osteosntesis de la fractura.
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externa.
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente fasciotoma urgente.

1) Lesin arteria humeral y nervio mediano.

2) Lesin nervio cubital.
3) Lesin nervio radial.
4) Lesin nervio mediano.
5) Lesin nervios radial y mediano.
86.

Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace

una semana, sufri una torsin en su rodilla
al clavar los tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. A la exploracin no
se aprecia derrame articular, la palpacin del
tercio posterior de la interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexin, la
maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el
diagnstico ms probable?:

89.

1) Lesin meniscal del menisco medial.

2) Lesin capsular pstero-medial.
3) Lesin del ligamento cruzado anterior.
4) Lesin del complejo ligamentario posterolateral.
5) Lesin del ligamento colateral medial.
87.

Acude a la urgencia una mujer de 53 aos tratada dos das antes con una reduccin cerrada
y yeso antebraquial cerrado por una fractura
de Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor
muy intenso y progresivo en mano y mueca, as
como incapacidad de mover los dedos y falta de
sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto
adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy
hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud
ms correcta ser:

Trabajando como mdico rural recibimos, en la

urgencia de un centro de salud situado a 100 Km
del hospital, una fractura abierta de tobillo por
cada en la montaa, presentando una contaminacin grave por restos vegetales y tierra. Nuestra actitud teraputica debe ser:

Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acude

a nuestra consulta por dolor intenso en el codo
derecho, irradiado por cara ntero-lateral de
antebrazo, de 4 das de evolucin, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales. La
movilidad activa del codo es completa, siendo
dolorosa la palpacin del origen de los msculos
radiales. El dolor empeora con flexin de codo
contra resistencia y con extensin de mueca
contra resistencia. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud inicial deber ser:
1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestsico local.
2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de
presin, aplicacin de calor local.
3) Resonancia magntica.
4) Inmovilizacin con yeso braquial.
5) Indicacin quirrgica inmediata.

1) Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte areo.

2) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada
de contaminacin grosera, lavado inicial, cobertura y estabilizacin provisional para traslado
inmediato.
3) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada
de contaminacin grosera, sutura de aproximacin para cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado inmediato.
4) Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado
inmediato.
5) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para traslado
inmediato.

90.

Hombre de 29 aos: accidente de trfico. Ingresa

en servicio de Traumatologa con cuadro de prdida progresiva de fuerza en miembros inferiores,
los reflejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples muestran una fractura por compresin de L1 con desplazamiento del
muro posterior y acuamiento anterior de un 50%.
Qu prueba diagnostica indicara para valorar la
ocupacin del canal raqudeo?:
1) Una termografia.
2) Una densitometra sea.

-13-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

arterial de 100/58 mmHg y la siguiente analtica:

Plasma: Na+ 140 mmol/l, K+2.2, mmol/1, Cl86 mmol/l, CO3H- 42. mmol/l, pH 7.53, pCO2
53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; Orina Na+
2 mmol/l, K+ 21 mmol/l, pH 5. Cul de los siguientes diagnsticos es cierto?:

3) Una TAC vertebral centrada en regin dorso

lumbar.
4) Una gammagrafa sea.
5) Una tomografa cervical.
91.

Tras un accidente de coche llega al Servicio de

Urgencias una paciente de 34 aos inconsciente,
hipotensa, disneica y con fracturas abiertas en
ambas extremidades inferiores. En la valoracin
inicial o revisin primaria rpida y resucitacin,
usted debe realizar el llamado protocolo ABCDE
de la atencin al paciente politraumatizado. Este
incluye los siguientes pasos, EXCEPTO uno, indique este ltimo:

1) Alcalosis mixta.
2) Acidosis metablica con vaco aninico normal.
3) Alcalosis metablica.
4) Alcaluria paradgica.
5) Acidosis hipoclormica.
95.

1) Se define como un volumen urinario inferior a

1000 ml/da.
2) Es un hallazgo constante en la insuficiencia renal aguda.
3) Se asocia a dolor lumbar bilateral.
4) Hace ms difcil el manejo conservador del fracaso renal agudo.
5) Mejora el pronstico del fracaso renal agudo.

1) Mantenimiento va area con control de la columna cervical.

2) Anlisis del dficit neurolgico.
3) Tratamiento de las fracturas abiertas.
4) Desvestir completamente a la paciente y prevenir la hipotermia.
5) Anlisis del estado circulatorio.
92.

Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres

hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur
izquierdo, fractura de rtula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que
se inmovilizaron provisionalmente en espera de
ciruga de osteosntesis. Bruscamente inicia un
cuadro de estupor y obnubilacin intensos acompaado de disnea y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:

96.

97.

Un hombre de 66 aos, diagnosticado de hiperplasia benigna de prstata, presenta un cuadro

de fiebre con escalofros. El examen de orina
muestra que su pH es 8,5. El sedimento urinario
contiene cristales de estruvita (MgNH4P04). Seale la respuesta correcta:
1) Padece una acidosis tubular que le impide acidificar la orina.
2) El pH urinario, normal en este paciente, descarta
una infeccin.
3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano urinario, eleva el pH.
4) Debe sospecharse una infeccin urinaria por
grmenes que degradan la urea.
5) El pH bsico y la presencia de cristales triples,
sugieren infeccin por candidas.

94.

Seale la respuesta correcta referida a la Prpura de Henoch-Schnlein:

1) La lesin glomerular, idntica a la de la Nefropata
IgA (enfermedad de Berger), se caracteriza por depsitos de IgA en el mesangio glomerular.
2) Es una entidad exquisitamente sensible al tratamiento con corticoides.
3) Se detectan Ac anticitoplasma de neutrfilos en
80% de pacientes.
4) Debe sospecharse en pacientes con hemoptisis e
insuficiencia renal aguda.
5) La presencia de proteinuria masiva es clave en el
diagnstico de esta enfermedad.

1) Neumona nosocomial por encamamiento.

2) Shock hipovolmico.
3) Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales.
4) Shock neurognico por dolor.
5) Sndrome de embolia grasa.
93.

Qu es cierto acerca de la oliguria?:

Una mujer de 24 aos acude a urgencias remitida

por su mdico de Atencin Primaria porque al realizarle una analtica por astenia, artralgias febrcula
y aparicin de edemas maleolares, objetiva anemia
normoctica normocrmica (hemoglobina de 9 gs/
dl), creatinina srica de 2 mgs/dl, sedimento con microhematuria y proteinuria en tira reactiva de 500
mgs/dl. Cul o cules seran las exploraciones complementarias que usted solicitara en primer lugar
dado el diagnstico de presuncin?:
1) Cuantificacin de proteinuria en orina de 24 horas y aclaramiento de creatinina.
2) Tomografa axial computarizada renal.
3) Test de Coombs, haptoglobina, ferrocinetica.
4) C3, C4, ANA, AntiDNA.
5) Biopsia renal.

98.

Un paciente de 52 aos con el diagnstico de ulcus pilrico y vmitos de repeticin de una semana de duracin acude al Hospital con una tensin

-14-

Cul es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crnica, sometidos a
tratamiento con hemodilisis?:

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

3) Insuficiencia renal crnica adquirida y dilisis.

4) Linfoma.
5) Quimioterapia previa con ciclofosfamida.

1) Hiperpotasemia.
2) Imposibilidad de dilisis por falta de acceso vascular.
3) Sepsis de punto de partida en acceso vascular.
4) Hemorragias relacionadas con el uso de heparina.
5) Enfermedad cardio-vascular.
99.

104.

Seale cul de las siguientes medidas NO es adecuada para evitar la progresin de la nefropata
diabtica:
1) Restriccin de protenas en la dieta.
2) Control glucmico estricto en los diabticos tipo 1.
3) Control glucmico estricto en los diabticos tipo 2.
4) Incremento de la presin de perfusin glomerular.
5) Tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, en pacientes con microalbuminuria.

100.

1) Sondajes intermitentes.
2) Sonda urinaria permanente.
3) Dilatacin uretral.
4) Uretrolisis.
5) Ureterotoma transuretral.

Cul de estas sustancias es habitualmente utilizada como marcador tumoral de los tumores de
testculo?:
1) CEA.
2) PSA.
3) AFP.
4) TPA.
5) CA 19.9.

101.

105.

106.

Cul cree usted que es el trastorno endocrino

que provoca mayor prevalencia de disfuncin
erctil?:
1) Diabetes Mellitus.
2) Sndrome de deficiencia andrognica asociada a
la edad.
3) Hipogonadismo hipogonadotropo.
4) Sndrome de Cushing.
5) Hipotiroidismo.

Qu diagnstico debe sospecharse en un hombre de 53 aos, fumador, que inicia de manera

insidiosa un sndrome miccional irritativo con
tacto rectal normal, flujo urinario no obstructivo, ecografa reno-vsico-prosttica normal,
sedimento urinario con microhematuria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y citologa
urinaria con atipias?:

107.

Seale cul de las siguientes afirmaciones NO es

correcta en relacin con la aplasia medular:
1) Cursa con pancitopenia.
2) Se trata con transplante de mdula sea.
3) Puede responder al suero antitimoctico (ATG).
4) Cursa con eritroblastos en sangre perifrica.
5) Los reticulocitos estn descendidos.

1) Prostatitis.
2) Litiasis uretral.
3) Carcinoma in situ vesical.
4) Hipernefroma.
5) Esquistosomiasis.
103.

Ante un paciente con insuficiencia renal crnica

y sospecha de uropata obstructiva en una exploracin ecogrfica. Qu exploracin es la idnea
para evaluar el nivel de obstruccin y la causa?:
1) Renograma isotpico.
2) Cistoscopia.
3) Tomografa axial computarizada.
4) Urografa mediante resonancia magntica.
5) Urografa intravenosa.

En un paciente con un traumatismo plvico y

sospecha de rotura uretral por incapacidad de
orinar espontneamente, globo vesical y uretrorragia. Cul de estas maniobras debe evitarse?:
1) Sondaje vesical.
2) Colocacin de cistostoma suprapbica.
3) Realizacin de uretrografa retrgrada.
4) Tacto rectal.
5) Palpacin abdominal.

102.

Una maestra jubilada de 74 aos con diabetes

mellitus presenta frecuentes episodios de retencin urinaria. No presenta incontinencia al toser
o cambiar de postura. En la exploracin fsica
se detecta una neuropata sensitiva en extremidades inferiores. El residuo postmiccional es de
400 mL. La maniobra de Valsalva realizada en
bipedestacin no provoca prdida de orina. El
estudio urodinmico muestra un detrusor acontrctil sin obstruccin al vaciamiento vesical. Los
estudios de laboratorio son normales y el tratamiento farmacolgico ha sido inefectivo. Cul
es la opcin teraputica ms apropiada?:

108.

El carcinoma de clulas renales del adulto suele

asociarse con mayor frecuencia a:
1) Adenocarcinoma de pncreas.
2) Adenocarcinoma de endometrio.

-15-

Hombre de 27 aos, con antecedentes de enfermedad de Crohn y reseccin de leon terminal

hace 3 aos, presenta intensa astenia y palidez cutneo-mucosa. En la bioqumica destaca
LDH 2730 Ul/L y bilirrubina 1,7 mg/dL. En el

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
hemograma muestra 2,9 x 109 leucocitos/L con
recuento diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/
dL, hematocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109
plaquetas/L. El recuento de reticulocitos es 1%
y en el frotis de sangre perifrica se observan
abundantes neutrfilos hipersegmentados. Cul
sera su juicio diagnstico ms probable y su actitud teraputica inicial?:

112.

1) Mononucleosis infecciosa.
2) Toxoplasmosis.
3) Enfermedad de Hodgkin.
4) Linfoma difuso de clulas grandes.
5) Tuberculosis ganglionar.

1) Anemia de probable origen inflamatorio. Transfundir concentrado de hemates.

2) Anemia megaloblstica por dficit de vitamina
B12. Iniciar vitamina B12 parenteral y cido flico oral.
3) Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
4) Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrado de hemates.
5) Anemia megaloblstica por dficit de cido flico. Iniciar cido flico oral.
109.

113.

Una chica de 27 aos, asintomtica, le consulta porque en una revisin de la empresa le han
detectado alteraciones analticas. Aporta los siguientes resultados: hemates 4.9 x 1012/L, hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6.2 x
109/L, plaquetas 220 x 109/L, bilirrubina total
12 mol/1 (normal: 5 - 17), LDH 2.8 kat/1 (normal: 1.7 - 3.2), sideremia 20 mol/1 (normal: 9 27) y ferritina 180 g/1 (normal: 10 - 200). Cul
es el diagnstico ms probable?:
1) Anemia ferropnica.
2) Anemia hemoltica.
3) Anemia sideroblstica.
4) Mielofibrosis.
5) ? talasemia.

110.

Mujer de 30 aos que consulta porque en una

revisin de empresa le han detectado un hemograma normal con leucocitos 35 x 109/L (60%
segmentados, 12% cayados, 16% mielocitos, 4%
metamielocitos, 7% linfocitos, 1% monocitos,
hemoglobina 127 g/L, VCM 89 fL, HCM 28 pg,
reticulocitos 46 x 109/L y plaquetas 389 x 109/L.
La morfologa eritrocitaria es normal. En el resto de anlisis destaca un cido rico de 8 mg/dL
y una LDH de 650 UI/L. Su estado general est
conservado, sin ningn otro sntoma que una ligera sensacin de astenia desde hace 2-3 meses.
No ha perdido peso, no tiene fiebre ni ningn
sntoma de infeccin ni de dolor. La exploracin
fsica muestra la presencia de una esplenomegalia de 1-2 traveses de dedo por debajo del reborde costal como nico hallazgo. La paciente no
es fumadora y no tiene antecedentes de inters
excepto que hace seis meses se le practic otro
hemograma que mostr una cifra leucocitaria de
14 x 109/L, que se atribuy a una infeccin respiratoria que resolvi sin problemas. Cul es el
diagnstico ms probable en ste caso?:
1) Leucocitosis reactiva.
2) Leucemia mieloide crnica (LMC).
3) Mielofibrosis en etapa incipiente.
4) Leucemia mielomonoctica crnica (LMMC).
5) Sndrome mielodisplstico.

Ante los siguientes hallazgos analticos: Hemoglobina 8,5 gr/dL, VCM 85 fl, Bilirrubina normal,
hierro srico 10 ug/dL, capacidad de fijacin total de hierro 200 g/dL, ndice de saturacin de
la transferrina 15% y ferritina 150g/dL. Qu
tipo de anemia pensara que tiene el paciente?:

114.

1) Anemia por dficit de vitamina B12.

2) Anemia inflamatoria (de proceso crnico).
3) Anemia ferropnica.
4) Anemia por dficit de cido flico.
5) Anemia hemoltica aguda.
111.

En una paciente de 20 aos de edad con adenopatas laterocervicales dolorosas tras la ingesta
de alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado
el diagnstico ms probable sera:

Cul es el tratamiento de primera lnea de un

paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10
x 109/L, ditesis hemorrgica y un aspirado de
mdula sea con abundantes megacariocitos?:

Un paciente VIH positivo presenta una gran

masa abdominal, adenopatas a nivel supra e infradiafragmtico, sudoracin nocturna y fiebre.
La biopsia ganglionar muestra una proliferacin
difusa de clulas de mediano tamao no hendidas, con un citoplasma intensamente basfilo con
vacuolas, CD19 y CD20 positivas, y reordenamiento del protooncogn C-MYC. De entre las
siguientes entidades cul es el diagnstico ms
probable:
1) Linfoma folicular.
2) Enfermedad de Hodgkin.
3) Linfoma de Burkitt.
4) Linfoma de clulas del manto.
5) Linfoma T hepatoesplnico.

1) Ciclosporina.
2) Prednisona.
3) Hidrocortisona.
4) Esplenectoma.
5) Inmunoglobulinas intravenosas.

115.

-16-

Hombre de 65 aos diagnosticado de mieloma

mltiple IgG Kappa con un nivel de paraprotei-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
na de 2.400 mg/dl, sin proteinuria de Bence Jones, anemia, insuficiencia renal, hipercalce-mia
ni lesiones seas significativas. La actitud teraputica inicial debe ser:

escalofros, hipotensin, dolor en regin lumbar

y oliguria. Cul sera el diagnstico ms probable?:
1) Contaminacin bacteriana de la sangre.
2) Sepsis secundaria al ulcus.
3) Reaccin febril secundaria a la transfusin.
4) Reaccin febril por el plasma que contamina los
hemates.
5) Reaccin transfusional hemoltica.

1) Tratamiento con esquema Melfaln y Prednisona.

2) Esquema Melfaln, Prednisona y Talidomida.
3) Autotrasplante de progenitores hematopoyticos.
4) Poliquimioterapia tipo VAD.
5) No tratamiento inicial, seguimiento e iniciar tratamiento ante datos de progresin.
116.

119.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP)
es FALSA?:
1) En pacientes con TVP confirmada objetivamente, recomendamos tratamiento agudo con heparina de bajo peso subcutnea o heparina no fraccionada.
2) Para pacientes con elevada sospecha clnica de
trombosis, se recomienda tratamiento anticoagulante mientras se espera el resultado de las
pruebas diagnsticas.
3) El tratamiento con heparina se dice debe controlarse realizando TPT (tiempo parcial de tromboplastina).
4) Se recomienda iniciar la administracin de anticoagulantes orales junto con heparina en el primer da del tratamiento, e interrumpir la administracin de heparina cuando el INR sea estable
y superior a 2.
5) En los pacientes tratados con heparina de bajo peso
es necesario hacer mediciones sistemticas de la
actividad antiXa con el fin de ajustar la dosis.

117.

1) Fiebre botonosa.
2) Les secundaria.
3) Tifus murino.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sindrome de Stevens-Johnson.
120.

Cul de las siguientes relaciones entre microorganismo y enfermedad es INCORRECTA?:

1) Arbovirus-dengue.
2) Rickettsias-tifus.
3) Protozoos-esquistosomiasis.
4) Hongos-histoplasmosis.
5) Bacterias-lepra.

121. Los grmenes que con mayor frecuencia infectan

las heridas quirrgicas limpias son:

Hombre de 76 aos con antecedentes de hipertensin arterial en tratamiento con enalapril que
consulta por presentar de forma brusca disartria
y hemiparesia derecha que desaparece en doce
horas. Eco-Doppec de troncos supraarticos:
ateromatosis carotdea bilateral con estenosis del
55%) en la cartida izquierda, y del 30% en la
derecha. Electrocardiograma: fibrilacin auricular con respuesta ventricular a 90 Ipm. TAC
craneal: normal. Para la prevencin de nuevos
episodios su tratamiento inicial sera:

1) Gnero Staphylococcus.
2) Enterobactericeas.
3) Bacteroides sp.
4) Pseudomona aeruginosa.
5) Streptococcus sp.
122. Un hombre de 43 aos, ingeniero de profesin, ha
permanecido durante 2 meses en la RD del Congo.
A los 8 das de su regreso, comienza con un cuadro
de fiebre, escalofros, cefalea, mialgias, nauseas
y dolor abdominal. A la exploracin: esplenomegalia y discreta hepatomegalia. En la analtica
sangunea destaca: Hb 9,8 gr/dl; Leucocitos 3465
mm3 plaquetas 97.000, AST 121, ALT 119 y Na
129. Es FALSO sobre esta patologa que:

1) Acenocumarol, ajustndolo a la dosis que consiga un INR de 2.5.

2) cido acetil saliclico: 300 mg al da.
3) Clopidogrel: 75 mg al da.
4) Angioplastia transluminal percutnea carotdea
izquierda.
5) Endarterectoma carotdea izquierda.
118.

Acude a nuestra consulta un paciente de 30 aos

con fiebre, cefalea y trancazo desde hace 48 horas. En la exploracin, adems de fiebre de 38,5
C, se observa un exantema maculopapuloso generalizado que afecta a palmas y plantas y una
pequea lesin costrosa en una pierna. Cul de
los siguientes es el diagnstico ms probable?:

1) Para su diagnstico es til un frotis y una gota

gruesa.
2) Podra haberse evitado con una vacunacin correcta.
3) Es una enfermedad potencialmente mortal.
4) Las medidas de barrera son fundamentales en la
prevencin.

Paciente de 36 aos que, debido a una hematemesis masiva por un ulcus recibe una transfusin
con 2U de concentrado de hemates. A los 5-10 m.
de iniciarse la transfusin comienza con fiebre,

-17-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
5) La doxiciclina ha demostrado eficacia en su profilaxis.
123.

1) Eritromicina IV ms Cefuroxima IV, hospitalizado.

2) Amoxicilina-clavulnico IV ms Gentamicina
IV, hospitalizado.
3) Ceftriaxona IV ms Claritromicina VO. hospitalizado.
4) Telitromicina IV, hospitalizado.
5) Levofloxacino durante 7 das, ambulante.

Hombre de 47 aos, natural de Brasil, residente

en Espaa desde hace 10 aos, acude a su consulta por presentar disfagia y estreimiento crnico. Entre sus antecedentes destaca, ser portador
de marcapasos y una miocardiopata dilatada.
En el trnsito gastroesofgico se objetiva un megaesfago, as como megacolon en el enema opaco. La prueba diagnstica ms rentable para el
diagnstico sera:

127.

1) Panendoscopia oral y colonoscopia para toma de

biopsias.
2) Aspirado de mdula sea para leishmania sp.
3) Serologa para T. cruzi.
4) Coprocultivo para enteropatgenos.
5) PCR para malaria.
124.

1) La utilizacin de ms de un frmaco al que el

microorganismo sea sensible.
2) La estrategia de induccin con un nmero elevado de frmacos durante dos meses, seguida de
un tratamiento simplificado de duracin prolongada.
3) En la actualidad el tratamiento de inicio recomendado est compuesto por isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
4) En casos de fracaso teraputico se recomienda
monitorizar los niveles plasmticos de los frmacos.
5) La utilizacin de procedimientos de administracin directamente observada es recomendable
en determinados pacientes.

Sealar la respuesta correcta en relacin con la

osteomielitis vertebral:
1) La forma ms comn de afectacin vertebral es
la diseminacin por contiguidad de un foco paramenngeo.
2) El agente causal ms frecuente es Escherichia
Coli.
3) La resonancia magntica es el procedimiento
diagnstico de eleccin.
4) La evolucin slo con tratamiento mdico es generalmente desfavorable.
5) La duracin recomendable del tratamiento antibitico es de 4 semanas.

125.

128.

En relacin al tratamiento de la Sfilis. Cul de

las siguientes es la respuesta correcta?:
1) No hay ningn tratamiento efectivo.
2) La Penicilina es el tratamiento de eleccin en
cualquier estadio.
3) La Penicilina es el tratamiento de eleccin slo
en la Neurosfilis.
4) La Penicilina es el tratamiento de eleccin slo
en la Sfilis no complicada.
5) El tratamiento de eleccin son las Tetraciclinas.

Las pautas cortas (3 das) de tratamiento antibitico de la infeccin urinaria, NO se aconsejan

en el caso de:
1) Infeccin por Proteus Mirabilis.
2) Genero masculino
3) Presencia de ms de 105 unidades formadoras
de colonias por microlitro de cualquier bacteria.
4) Infecciones por Stafilococcus Saprophyticus.
5) Infeccin por Escherichia Coli.

126.

Entre los principios bsicos del tratamiento de la

tuberculosis NO se encuentra uno de los siguientes:

129.

Un paciente de 80 aos con antecedentes de insuficiencia renal crnica y diabetes tipo 2, presenta desde hace 3 das tos con expectoracin
purulenta, fiebre alta, dificultad respiratoria y
dolor costal derecho. En la exploracin presenta
una presin arterial de 120/60 mmHg, frecuencia
cardiaca de 80 LPM, y respiratoria de 20 RPM.
La temperatura es de 38C; se encuentra algo
confuso y parcialmente desorientado. Presenta
crepitantes localizados en la base pulmonar derecha y la Rx de trax muestra un infiltrado de
pequeo tamao en esa localizacin. Cul de las
siguientes es la opcin de tratamiento antibitico
ms adecuada?:

Un funcionario de prisiones previamente sano, no

fumador, de 35 aos, con tos y expectoracin mucoide desde hace 3 meses, acude a consulta con una
radiografa reciente que muestra un infiltrado cavitado en lbulo superior derecho. Est eupneico,
no tiene fiebre ni dolor alguno. El examen fsico es
normal. Lo ms adecuado ser ahora:
1) Recoger al menos 3 muestras de esputo matutino
para baciloscopia y cultivo, solicitar Mantoux y
anlisis de sangre, incluyendo transaminasas, y
serologa de VIH, y aislarle en domicilio hasta
tener los resultados.
2) Avisar a Epidemiologa de la Comunidad Autnoma para que inicie el protocolo de estudio y
tratamiento de los contactos.
3) Remitirle a Urgencias del Hospital para estudio
y tratamiento antituberculoso, durante 2-3 semanas, o hasta que la baciloscopia sea negativa.

-18-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a

los 45 y su abuela a los 55 han tenido cncer de
ovario. Qu estudio solicitara?:

4) Comenzar tratamiento antituberculoso mientras

esperamos las baciloscopias de esputo.
5) Dado que es una persona de alto riesgo, debe
estar vacunado de la tuberculosis y por ello el
Mantoux no es valorable.
130.

1) BCRA1.
2) Her2.
3) P53.
4) Receptor de estrgeno.
5) Receptor de progeslerona.

Seale la correcta en relacin con la circuncisin

y la prevencin de la transmisin de la infeccin
por VIH:
1)En frica se ha mostrado eficaz en la prevencin
de la transmisin de la mujer al hombre.
2) Reduce la transmisin tras relaciones homosexuales entre hombres.
3) Incrementa la transmisin del VIH del hombre a
la mujer.
4) El balance coste-beneficio es desfavorable en
pases subdesarrollados.
5) Se recomienda generalizar el procedimiento
para reducir las tasas de transmisin en todo el
mundo.

134.

131. Cul sera el tratamiento quirrgico de eleccin para una lesin cutnea en regin deltoidea
con Anatoma Patolgica de Melanoma Maligno
Clarck IV y Breslow de 1,92 mm:

135.

1) Duodeno.
2) Yeyuno.
3) Ciego.
4) Sigma.
5) Recto.

1) Ampliacin de mrgenes de 1 cm.

2) Ampliacin de mrgenes de 2 cm si la Ecografa
axilar es negativa.
3) Ampliacin de mrgenes de 2 cm y deteccin
del ganglio centinela.
4) Ampliacin de mrgenes de 2 cm y vaciamiento
axilar.
5) Interfern adyuvante previo al tratamiento quirrgico.
132.

Un paciente con carcinoma de pulmn de clulas

escamosas inoperable desarrolla una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusin con suero salino y, una vez bien hidratado, furosemida,
con lo que horas ms tarde la calce-mia es de 11,5
mg/dl. Cul es el paso teraputico siguiente ms
apropiado?:
1) Corticoides.
2) Nitrato de galio.
3) Alendronato.
4) Plicamicina.
5) Zoledronato intravenoso.

136.

Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicntrico de mama

subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento
axilar y quimioterapia postoperatoria. Cundo
estara indicado realizar la reconstruccin de la
mama?:

Con respecto a la utilizacin de analgsicos opioides en enfermos con cncer en situacin paliativa. Indique la respuesta INCORRECTA:
1) El estreimiento es un efecto secundario casi
constante por lo que se debera utilizar un laxante para evitar su aparicin.
2) Su uso continuado requiere aumentar la dosis
administrada para obtener el mismo efecto analgsico debido a fenmenos de tolerancia y sobre
todo a la progresin de la enfermedad.
3) La depresin respiratoria es un efecto secundario frecuente dada la disfuncin orgnica que
presentan estos pacientes.
4) La morfina no tiene techo teraputico por lo que
no existe una dosis mxima que no pueda sobrepasarse si lo requiere el paciente.
5) Se deben pautar a intervalos regulares y no slo
si el paciente presenta dolor.

1) Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos libre de enfermedad postmastectoma.

2) El momento (inmediato-diferido) vendr indicado por el nmero de ganglios positivos.
3) La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la reconstruccin inmediata.
4) De forma inmediata, pues la reconstruccin de
la mama no interfiere en la historia natural de la
enfermedad.
5) A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.
133.

Una mujer de 70 aos consulta por astenia y anemia ferropnica que no presentaba en anlisis
del ao anterior. En el estudio se demuestra un
cncer intestinal. En qu lugar estar ms frecuentemente localizado?:

137.

Una mujer de 33 aos consulta por un nodulo

mamario que se diagnostica de carcinoma ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana a los

-19-

Un hombre de 84 aos ingresado en una residencia de ancianos est diagnosticado de Enfermedad de Alzheimer moderada. No toma
medicamentos psicotrpicos y duerme bien. En

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
ocasiones ha presentado ansiedad e ideas delirantes de intensidad leve, pero en las ltimas dos
semanas ha pasado cada vez ms tiempo deambulando por los vestbulos. Varias veces ha entrado en las habitaciones de otros residentes y
ha hurgado en sus pertenencias. En una ocasin
tambin se ha escapado de la Residencia. Cul
de las siguientes estrategias de tratamiento es la
ms apropiada?:

3) Pueden producir hipnosis y amnesia.

4) Pueden producir bradipnea y depresin respiratoria.
5) Slo son eficaces por va intravenosa.
141.

1) Proporcionarle actividad fsica estructurada y

acompaarlo en sus paseos por el exterior.
2) Utilizar de forma intermitente un chaleco de restriccin en una silla durante el da.
3) Utilizar restricciones de muecas durante los
episodios de deambulacin ms prolongados.
4) Prescribir risperidona. 1 mg por va oral, dos veces al da.
5) Trasladar al paciente a otro centro geritrico especializado.
138.

1) RET.
2) APC.
3) MSH2.
4) c-KIT.
5) c-MYC.
142.

Hombre de 29 aos de edad que es trado a urgencias de un Centro de Salud por unos vecinos
al habrselo encontrado inconsciente en la calle.
A la exploracin destaca: pulso a 54 latidos por
minuto, bradipnea con paradas respiratorias
cada vez ms frecuentes y prolongadas, hipotermia, cianosis central y pupilas miticas. Cul de
las siguientes actitudes teraputicas iniciales es
la ms correcta?:
1) Asegurar la va area, oxgeno y suero glucosado 10%.
2) Asegurar la va area, calentamiento corporal y
observacin.
3) Asegurar la va area, administrar dopamina intravenosa y observacin.
4) Asegurar la va area, administrar naloxona intravenosa y observacin.
5) Asegurar la va area, administrar naltrexona y
observacin.

139.

Las mutaciones del gen GJB1 situado en la regin cromosmica7 Xq13.1 son causa de una
neuropata hereditaria denominada CharcotMarie-Tooth tipo CMT1X. Un paciente de 25
aos diagnosticado de CMT1X (caso ndice) y al
que le hemos hallado una mutacin validada clnicamente acude a la consulta de consejo gentico con sus dos hijos por el momento clnicamente
sanos: un nio de 1 ao y una nia de 3. Cules
familiares directos deben ser portadores obligados de la enfermedad y en los que indicaremos
pruebas genticas para estudiar su transmisin a
la descendencia?:
1) Ambos hijos.
2) El hijo de 1 ao.
3) La nia de 3 aos.
4) La esposa del caso ndice.
5) La nia de 3 aos y la madre del caso ndice.

143.

Qu lesin de la mucosa oral debe ser considerada como precancerosa?:

1) Leucoplasia.
2) Pnfigo.
3) Enfermedad de Behcet.
4) Estomatitis aftosa recidivante.
5) Candidiasis oral.

No representa un beneficio de la Ciruga sin ingreso:

1) Beneficios psicolgicos, en especial en nios.
2) Menor infeccin de la herida.
3) Un menor consumo de analgsicos.
4) Reduccin de la lista de espera.
5) Reduccin de los costes sanitarios.

140.

En qu gen deben buscarse mutaciones en un

paciente joven afecto de un carcinoma medular
de tiroides para determinar si existe un riesgo
familiar a padecer una adenomatosis endocrina
mltiples (MEA)?:

144.

Los opioides son frmacos de uso sistemtico durante la anestesia. En referencia a dichos frmacos. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) Reducen la concentracin alveolar mnima
(CAM) de los anestsicos inhalatorios.
2) Producen analgesia profunda y mnima depresin cardiaca.

-20-

Hombre de 69 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hiperuricemia en tratamiento

con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas present un cuadro de lumbalgia por el
que recibi tratamiento con diclofenaco. Acude a
urgencias del hospital por presentar desde hace
48 horas una erupcin cutnea confluyente en
tronco y extremidades. A la exploracin se observan lesiones maculares eritematoviolceas muy
extensas (>70% de la superficie cutnea) sobre
las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe
afectacin (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa
labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es
positivo. El diagnstico probable es:

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

3) Se trata de un cuadro ms frecuente en pacientes

sin cristalino, (afquicos).
4) Probablemente este paciente tendr una cmara
anterior estrecha.
5) Es probable que este paciente refiera ver halos
alrededor de las luces.

1) Penfigoide ampolloso.
2) Necrolisis txica epidrmica.
3) Pnfigo vulgar.
4) Pnfigo paraneoplsico.
5) Liquen ampolloso.
145.

Un paciente de 22 aos acude a urgencias en

shock anafilctico, posiblemente despus de
tomar jarabe para la tos. No presenta, antecedentes personales de inters y a la exploracin
se aprecian lesiones maculosas, marronceas no
descamativas y generalizadas de 1-2 cm. de dimetro que en zonas de roce estn elevadas, ms
eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado
indica que han ido apareciendo y progresando en
los diez ltimos aos. Qu enfermedad presenta
este paciente que relacione todos los sntomas?:

149.

1) Liquen plano atrfico.

2) Amiloidosis.
3) Psoriasis.
4) Mastocitosis.
5) Candidiasis mucocutnca crnica.
146.

1) Ciruga de la catarata de ese ojo, responsable del

cuadro clnico.
2) Tratamiento tpico (colirios) con midriticos y
corticoides.
3) Ciruga del glaucoma (trabeculectoma clsica o
esclerectoma profunda no perforante).
4) Manitol intravenoso asociado a tratamiento mitico y corticoides tpicos.
5) Tratamiento con colirios antibiticos tpicos.

Cul de estos procesos puede producir simultneamente afectacin ocular y cutnea?:

1) Acne vulgaris.
2) Lupus eritematoso discoide.
3) Dermatitis herpetifonne.
4) Roscea.
5) Dermatomiositis.

147.

150.

La Uvetis por reconstitucin inmune es una entidad:

1) Asociada al HLA-B27.
2) Descrita en pacientes VIH.
3) Muy frecuente en pacientes con lupus eritematoso sistmico.
4) Que ocurre en algunos pacientes con sfilis ocular tras la administracin de penicilina.
5) Que ocurre en algunos pacientes con sarcoidosis
tras abandonar el tratamiento con corticoides.

Con relacin a las manifestaciones clnicas del

liquen plano, todas las respuestas son correctas,
EXCEPTO:
1) Distribucin simtrica, en zonas flexurales.
2) Prurito en la mayora de los pacientes.
3) La variante anular se localiza con preferencia en
el pene.
4) La variante hipertrfica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo.
5) La afectacin oral aparece en los 2/3 de la totalidad de los casos.

148.

Hombre de 66 aos que acude a consulta por dolorimiento y enrojecimiento del ojo derecho de 2
das de evolucin. La exploracin efectuada en
ese ojo nos revela los siguientes datos: discreta
disminucin de la agudeza visual, presin infraocular de 18 mmHg, pupila en miosis, presencia de clulas en humor acuoso, opacidad cristaliniana moderada y presencia de una sinequia
iris-cristalino. Cul sera la actitud inmediata
ms correcta de las que se enumeran a continuacin?:

151.

Un paciente de 48 aos, acude a urgencias aquejando un intenso dolor en el ojo izquierdo que
le sobrevino de forma brusca mientras vea televisin. A la exploracin se evidencia que ese ojo
izquierdo est enrojecido, con discreto edema
corneal y la pupila se encuentra en midriasis media, con pobre respuesta a la luz. Ante el cuadro
clnico descrito, qu opcin le parece MENOS
probable de las siguientes propuestas?:

Mujer de 65 aos, hipertensa y diagnosticada

de diabetes no insulino-dependiente, con buen
control metablico, acude a consulta por prdida importante de agudeza visual en su ojo derecho de 4 das de evolucin. En la exploracin
del fondo de ojo destaca ia presencia de venas
dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama,
edema retiniano difuso y algunas manchas algodonosas; no se observan alteraciones significativas en cabeza de nervio ptico (papila). Con
los datos indicados, seale el diagnstico ms
probable:
1) Oclusin de la arteria central de la retina.
2) Obstruccin de la vena central de la retina.
3) Retinopata diabtica proliferativa.
4) Retinopata hipertensiva grado IV de Keith-Wegener.
5) Hemorragia vitrea.

1) El cuadro clnico expuesto suele ser ms frecuente en personas con hipermetropa.

2) En esta situacin se espera que la presin infraocular de ese ojo est elevada.

-21-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
152.

La angina de Ludwig:

158.

1) Es una forma de amigdalitis abscesificada.

2) Asocia edema de labio con parlisis facial y tumefaccin parotdea.
3) Debe ser tratada exclusivamente con antiinflamatorios no esteroideos.
4) Se produce habitualmente en pacientes inmunodeprimidos, siendo su etiologa mictica.
5) Es una forma grave de infeccin que afecta al
suelo de la boca y la regin submandibular.
153.

1) A lo largo de la vida, aproximadamente un 15%

de la poblacin sufre un episodio depresivo mayor.
2) Cerca de mi 8% de los pacientes que atiende un
mdico de Atencin Primaria podra recibir un
diagnstico de depresin mayor.
3) Hasta un 15% de los casos de depresin mayor
son secundarios a una enfermedad mdica somtica o al abuso de substancias.
4) Cuando se sospecha que un paciente sufre un
episodio depresivo mayor, debe evitarse hacer
preguntas directas al paciente sobre ideas o proyectos suicidas, porque tal pregunta aumenta el
riesgo de suicidio un 35%.
5) Cerca del 15% de los pacientes con depresin
mayor que no reciben tratamiento se suicidan.

Ante un paciente fumador de 45 aos que presenta

disfuma y mediante exploracin se observa una lesin vegetante rugosa en el borde libre de la cuerda
vocal derecha cul es la conducta a seguir?:
1) Reposo vocal.
2) Conducta expectante.
3) Derivacin para biopsia.
4) Supresin del tabaco.
5) Braquiterapia.

154.

159.

Cul es el tratamiento de eleccin del absceso

periamigdalino?:

El principal germen responsable de la otitis externa difusa es:

1) Pseudomona A eruginosa.
2) Proteus.
3) Candida Albicans.
4) Hemophilus lnfluenzae.
5) Staphylococus Aitreus.

156.

160.

La hipoacusia caracterstica de la enfermedad de

Menire es:

Sealar cul de las siguientes afirmaciones es FALSA en relacin a los efectos adversos de las sales de
litio en el tratamiento del trastorno bipolar:
1) El litio puede ocasionar alteraciones de la funcin renal.
2) El litio puede causar alteraciones de la electrofisiologa cardiaca.
3) El litio puede provocar exacerbacin de la psoriasis.
4) El litio puede provocar insuficiencia respiratoria.
5) El litio puede producir hipotiroidismo.

1) Hipoacusia de transmisin.
2) Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento.
3) Hipoacusia neurosensorial fluctuante.
4) Hipoacusia mixta, de transmisin y neurosensorial.
5) Hipoacusia neurosensorial retrolaberntica.
157.

La diferencia fundamental entre rasgo de personalidad y trastorno de personalidad es la

siguiente:
1) No existen diferencias entre ambos conceptos.
Se utilizan de modo equivalente.
2) El rasgo de personalidad es un patrn persistente
de funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional inflexible; desadaptativo y causa malestar.
3) El trastorno de la personalidad es un patrn persistente de funcionamiento cognitivo, afectivo y relacional inflexible, desadaptativo y causa malestar.
4) El rasgo de personalidad es por definicin patolgico y como tal debe de tratarse.
5) El rasgo de personalidad conduce inevitablemente hacia un trastorno de la personalidad.

1) Amoxicilina clavulnico.
2) Corticoesteroides.
3) Clindamicina.
4) Eritromicina.
5) Quirrgico.
155.

Cul de los siguientes enunciados respecto a la

depresin mayor o episodio depresivo mayor es
INCORRECTO?:

Uno de los siguientes sntomas caractersticos del

sndrome esquizofrnico no puede considerarse
un sntoma negativo:

161.

1) Anhedonia.
2) Alogia.
3) Frialdad emocional.
4) Paralogia.
5) Abulia.

-22-

Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitricos

que es hospitalizada para estudio de metrorragias y a los 5 das de su ingreso es informada del
diagnstico de neoplasia uterina con metstasis.
Se consulta a Psiquiatra porque 24 horas despus muestra tristeza y llanto frecuente, refiere
ideas de muerte y presenta insomnio. En la evaluacin psiquitrica no se recoge ningn antecedente psiquitrico y la exploracin detecta eleva-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
da ansiedad y desesperanza en relacin con las
consecuencias de su enfermedad neoplsica. El
diagnstico ms probable es:

166.

1) Trastorno esquizoafectivo.
2) Distimia.
3) Trastorno de ansiedad generalizada.
4) Trastorno por estrs postraumtico.
5) Reaccin normal frente al estrs.
162.

1) Esquizofrenia paranoide.
2) Psicosis reactiva.
3) Depresin mayor con sntomas melanclicos.
4) Trastorno equizotpico de la personalidad.
5) Trastorno delirante crnico.

Sealar el trastorno de la personalidad en el que

es ms frecuente la presencia de autolesiones:

167.

1) Trastorno narcisista de la personalidad.

2) Trastorno paranoide de la personalidad.
3) Trastorno antisocial de la personalidad.
4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno obsesivo de la personalidad.
163.

La caracterstica ms especfica del sndrome esquizofrnico es:

168.

Un seor de 60 aos, empleado de comercio, acude a urgencias acompaado de su familia; stos

cuentan que el da anterior, de forma bastante
brusca, comenz a decir cosas raras, a no responder a lo que le preguntaban y a mostrarse confuso incluso respecto de su propio nombre. Efectivamente en la exploracin parece no entender lo
que se le pregunta, no recuerda nada de lo que le
ha pasado y no sabe ni el da, ni el lugar en el que
est. El diagnstico sera:

Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea primaria. En la exploracin se observa un fenotipo
femenino normal pero con ausencia de desarrollo
de los caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y
los genitales internos femeninos e hipoplsicos. La
talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles
plasmticos de gonadotropinas (FSH y LH) estn
muy elevados. Cul de los siguientes diagnsticos
corresponde a este cuadro?:
1) Sndrome de insensibilidad a los andrgenos (feminizacin testicular).
2) Disgenesia gonadal tipo Sndrome de Turner.
3) Disgenesia gonadal pura.
4) Defecto congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH).
5) Sndrome adrenogenital.

1) Psicosis breve.
2) Delirium.
3) Alzheimer.
4) Esquizofrenia.
5) Trastorno de ansiedad.
165.

El sndrome de ovario poliqustico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad

frtil y su diagnstico se basa en los datos que
aporta:
1) Historia clnica familiar pormenorizada ya que
lo ms importante son los antecedentes familiares.
2) Realizacin de una Resonancia Nuclear magntica de la hipfisis para descartar un adenoma.
3) Estudio ecogrfico ginecolgico con tecnologa
tridimensional y biopsia.
4) Valoracin clnica, estudio hormonal (andrgenos, FSH y LH) y ecografa ginecolgica.
5) Un escner para estudiar de forma resolutiva los
ovarios y estudio hormonal completo.

1) La existencia de trastornos de la percepcin.

2) La incapacidad para distinguir entre la realidad
interior y la exterior.
3) El marcado simbolismo que expresa su conducta.
4) La hipersensibilidad.
5) La incongruencia del pensamiento.
164.

En cul de los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un tratamiento de primera

eleccin?:

Un paciente bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientacin, dificultad para recordar hechos de los das
anteriores, errores en los razonamientos, marcha
torpe y una desviacin en los ojos divergente que
antes no tena. Segn parece, ha estado bebiendo
alcohol hasta unas horas antes de llevarlo a urgencias. Probablemente se trate de un caso de:

169.

1) Sndrome de abstinencia complicado.

2) Enfermedad de Korsakoff.
3) Encefalopata de Wemicke.
4) Alucinosis alcohlica.
5) Intoxicacin etlica aguda.

Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria se detecta una masa mvil en pelvis. El estudio ecogrfico pone de manifiesto, como nico hallazgo,
una lesin qustica de 70 mm. con proliferaciones
papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral Cal25 es de 70 U/mL
(normal < 35 U/ml). Cul es la conducta diagnstico/teraputica adecuada?:
1) Control evolutivo mediante seriacin ecogrfica
y del nivel del marcador.
2) Completar el estudio mediante marcadores de
estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonado-tropina corinica).

-23-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
3) Estudio citolgico de la lesin mediante puncin
aspiracin con aguja fina.
4) Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio
intraoperatorio de la lesin.
5) Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio
intraoperatorio de la lesin.
170.

1) Hipertensin arterial crnica.

2) Nuliparidad.
3) Tabaquismo.
4) Hipofibrinogenemia congenita.
5) Presencia del anticoagulante lpico en sangre.
175.

Cul es el tratamiento correcto para una pareja estril por una obstruccin bilateral de las trompas?:
1) La insuflacin de las trompas.
2) La inseminacin artificial con semen del marido.
3) La inseminacin artificial con semen de donante.
4) Inducir la ovulacin con gonadotropinas.
5) La fecundacin in vitro.

171.

1) Definir la causa de un sangrado vaginal.

2) Confirmar la edad gestacional.
3) Valorar una sospecha de enfermedad trofoblstica gestacional.
4) Diagnosticar un embarazo en mujer con amenorrea.
5) Evaluar un dolor plvico agudo.

Cul de las siguientes situaciones clnicas es una

contraindicacin absoluta para anticoncepcin
hormonal?:

176.

1) Hipertensin arterial bien controlada.

3) Historia personal de tromboembolismo previo.
3) Diabetes.
4) Mujer de menos de 35 aos y fumadora.
5) Infeccin urinaria.
172.

Los factores pronsticos condicionan la evolucin en el cncer de cuello uterino. Cul de stos
NO sera importante para el estadiaje clnico del
tumor?:

177.

Cul de las siguientes serologas es ms recomendable hacer a todas las embarazadas?:

1) La del citomegalovirus.
2) La del parvovirus.
3) La de la hepatitis C.
4) La del SIDA.
5) La de la listeriosis.

A una gestante a trmino que ingresa en trabajo

de parto se le detectan unas pequeas vesculas
vulvares de herpes simple recidivante. Aos antes de la gestacin tuvo una primoinfeccin de
herpes genital y varios brotes de herpes recidivante. Cul es la conducta a seguir?:

178.

Seala cul de las siguientes afirmaciones sobre

los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cncer de mama hereditario es FALSA:
1) El riesgo de padecer cncer de mama en mujeres
portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del 60-85%.
2) El riesgo de padecer adems cncer de ovario es
mayor en las mujeres portadoras de mutacin en
el BRCA1 que en las portadoras de mutacin en
el BRCA2.
3) Los cnceres de mama asociados a mutaciones
en el BRCA1 son generalmente bien diferenciados en comparacin con los cnceres de mama
espordicos.
4) Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son
muy poco frecuentes en cnceres de mama espordicos.
5) La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es
mayor que la del BRCA2.

1) Hacer una cesrea.

2) Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al
recin nacido.
3) No es necesario una conducta especial ya que el
herpes recidivante no tiene riesgo para el recin
nacido.
4) Permitir el parto vaginal y aislar al recin nacido
de la madre.
5) Tratar inmediatamente las lesiones con cido
tricloroactico para inactivar el virus y entonces
permitir el parto vaginal.
174.

En una mujer embarazada de 11 semanas que

lleva tres das sangrando por genitales, con muchas nuseas, tero mayor que su amenorrea y
unos valores de beta HCG muy elevados, en
cul de las siguientes patologas debe pensarse?:
1) Amenaza de aborto.
2) Aborto diferido.
3) Mola hidatdica.
4) Amenaza de aborto en un tero con miomas.
5) Aborto incompleto.

1) Tamao tumoral.
2) Afectacin ganglionar.
3) Profundidad de invasin tumoral.
4) Permeabilidad vascular.
5) Vaginitis de repeticin.
173.

Cul de las siguientes situaciones NO supone

una indicacin primaria de la ecografa obsttrica durante el primer trimestre de gestacin?:

Cul de los siguientes factores NO es un factor

de riesgo para desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta?:

-24-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
179.

Paciente de 51 aos que en mamografa de cribado se detecta ndulo espiculado de 8 mm. en

cuadrante superoexterno de la mama izquierda.
Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal infiltrante G II. Receptores hormonales positivos. Ki
67 10%, Her 2-neu negativo. Exploracin clnica:
ndulo no palpable, axila libre. Ecografa axilar:
No ganglios sospechosos. Cul es el tratamiento
primario de eleccin?:

zarlo y tiene gingivitis hemorrgica e hiperqueratosis folicular, tendr un dficit de:

1) Vitamina A.
2) Triptfano.
3) Vitamina C.
4) Selenio.
5) Vitamina K.
184.

1) Hormonoterapia primaria.
2) Quimioterapia neoadyuvante.
3) Mastectoma y linfadenectoma axilar.
4) Tumorectoma y ganglio centinela.
5) Trastuzumab.
180.

Paciente de 4 aos que acude a urgencias con una

historia de secrecin nasal purulenta y de mal
olor unilateral desde hace 4 das. El diagnstico
ms frecuente es:

1) Presenta un proceso benigno pero que casi siempre recurre.

2) Debe remitirse a un Centro Hospitalario para
realizacin de una prueba de neuroimagen.
3) Si el foco causal de la fiebre es claro y banal y la
recuperacin clnica completa, puede manejarse
con antitrmicos y observacin domiciliaria sin
realizar ninguna prueba complementaria.
4) Ser necesaria la realizacin de un EEG ms
adelante.
5) Presenta un riesgo de desarrollo posterior de alguna forma de epilepsia mayor que el resto de la
poblacin.

1) Fibrosarcoma del correte nasal.

2) Atresia de coanas unilateral.
3) Rinitis crnica por Rinovirus.
4) Cuerpo extrao intranasal.
5) Granulomatosis crnica nasofarngea.
181.

En relacin con el crecimiento y desarrollo del

nio en su primer ao de vida, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer ao de vida, el nio aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica
su longitud.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por prdida de lquido extravascular, aunque se recupere
posteriormente.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 gramos/da
durante el primer mes de vida.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de
edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparicin la sonrisa voluntaria o social.

182.

185.

Se encuentra ante un recin nacido a cuya madre

se le descubri una seroconversin a Toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio serolgico
al recin nacido.
3) El cuadro clnico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congnitas.
4) El recin nacido puede encontrarse asintomtico.
5) Los recin nacidos infectados pero no enfermos
no precisan tratamiento.

Paciente de 3 meses con linfopenia, neumona

por Pneumocystis Carinii junto con muguet de
repeticin e incapacidad para ganar peso. El
diagnstico ms probable es:

186.

1) Deficiencia de IgA.
2) Inmunodeficiencia combinada grave.
3) Sndrome variable comn de inmunodeficiencia.
4) Enfermedad granulomatosa crnica.
5) Deficiencia en molculas de adhesin.
183.

Nia de 2 aos que estando previamente bien

sufre episodio brusco de desconexin del medio
e hipertona, con estridor y sialorrea, durante
aproximadamente 2 minutos, quedando posteriormente somnolienta durante aproximadamente 5 minutos. A su llegada al Centro de Salud
se objetiva temperatura axilar de 38,9C. En relacin con esta nia, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritable,

adoptando una postura con las extremidades semiflexionadas y abducidas, que llora al movili-

Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 das de vida,
regurgitaciones postpandriales en casi todas las
tomas y de forma espordica, vmitos en mayor cantidad. Heces de caractersticas normales.
Lactancia artificial con frmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural,
sin prdida de peso. Cul entre los siguientes, es
el diagnstico ms probable?:
1) Alergia a protena de leche de vaca.
2) Estenosis pilrica.

-25-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

grafa de trax muestra pulmones hiperclaros, con

corazn en bota. Seale la respuesta correcta:

3) Intolerancia a protenas de leche de vaca.

4) Reflujo gastroesofgico madurativo.
5) Vlvulo intestinal.
187.

1) El nio presenta una enfermedad de la membrana hialina.

2) Debe instaurarse una terapia intravenosa con
prostaglandina E1 para mantener permeable el
conducto arterioso.
3) La ecocardiografa bidimensional no ser diagnstica en este caso.
4) El tratamiento de eleccin inicial es la ventilacin mecnica.
5) El paciente rene todos los criterios de insuficiencia cardiaca neonatal.

En un nio de 11 aos con asma persistente moderada, y sensibilizacin a caros de polvo domstico y plenes de ariznicas, gramneas y
olea, todas las siguientes medidas son recomendables EXCEPTO una:
1) Vacunar anualmente contra la gripe.
2) Tratar la rinitis y la sinusitis coincidentes.
3) Ensearle a medir el flujo espiratorio mximo en
su domicilio.
4) Evitar o reducir la exposicin a los alergenos a
los que est sensibilizado y a otros irritantes de
la va respiratoria.
5) Emplear como tratamiento de mantenimiento
betaagonistas de accin larga en monoterapia.

188.

192.

1) La edad de aparicin es en mayores de 10 aos.

2) Aparece especialmente en el sexo femenino.
3) La cojera es el sntoma predominante con mayor
o menor dolor.
4) En la exploracin del nio llama la atencin la
importante afectacin del estado general.
5) La evolucin de la enfermedad es rpida, siendo a evolucin ms frecuente de aproximadamente un mes.

Una de las siguientes caractersticas clnicas NO

es tpica de la intolerancia a disacridos:
1) Diarrea postprandial.
2) Deposiciones de olor cido.
3) Eritema perianal.
4) Deposiciones explosivas.
5) Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas).

189.

193.

Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante,

al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un proceso
fisiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin solo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de
una misma patologa.
5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisin por motivos mdicos.

190.

En un estudio clnico, a una serie de pacientes se

les trata con un nuevo frmaco para estudiar, si
en un periodo de tiempo despus de la administracin de dicho frmaco, el nivel de bilirrubina
ha disminuido. Se acepta que la distribucin de
la bilirrubina es normal, para este diseo. Cul
es la prueba estadstica de eleccin?:
1) T de Student para datos apareados.
2) T de Student para datos independientes.
3) Ji-cuadrado.
4) Mann-Whitney.
5) Prueba exacta de Fisher.

194.

Entre otras manifestaciones, la talla baja est

presente en mltiples sndromes genticos y polimalformativos, como los que se exponen a continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos NO
suele cursar con talla baja?:
1) Sndrome de Turner.
2) Sndrome de Down.
3) Sndrome de Silver-Russell.
4) Sndrome de Seckel.
5) Sndrome de Klinefelter.

191.

Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de la

epfisis femoral superior o enfermedad de LeggCalv-Perthes es verdad que:

Supongamos un modelo de regresin lineal simple que relaciona los niveles medios de Protena
C Reactiva (PCR) medida en mmol/L como variable dependiente con el nmero de articulaciones dolorosas o hipersensibles de un paciente con
artritis idioptica (variable independiente). El
modelo ajustado en una muestra de 100 pacientes es el siguiente: ?y = 0,47 + 0,08x En el modelo.
Cmo se interpreta el coeficiente de 0,08?:
1) Dado que es superior a 0,05, quiere decir que no
existe asociacin entre las variables dependiente
e independiente.
2) Es el cambio obtenido en la media de PCR como
consecuencia de pasar a tener una articulacin
adicional inflamada.
3) Es el valor medio de la PCR para los sujetos con
una sola articulacin afecta.

Recin nacido prematuro de 3 horas de vida que

presenta cianosis persistente, con hipoxemia, que
mejoran escasamente con 02 al 100%. La radio-

-26-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
4) Su cuadrado se interpreta como el porcentaje de
varianza de la variable dependiente explicado
por el modelo lineal.
5) Es el valor medio basal de PCR para los individuos sanos (sin articulaciones afectas).

3) Un estudio de cohortes de seguimiento prospectivo.

4) Un estudio de prevalencia.
5) Un estudio de casos y controles anidado en una
cohorte.

195. En un contraste de hiptesis estadstico, si la hiptesis nula fuera cierta y se rechazara:

199.

1) Se comete un error de tipo II.

2) Se toma una decisin correcta.
3) La potencia aumenta.
4) Se comete un error de tipo I.
5) Se toma la decisin ms conservadora.
196.

1) Se utiliza la Odds Ratio como medida fundamental de asociacin.

2) Se denominan tambin estudios de prevalencia.
3) El grupo de comparacin se constituye con los sujetos no expuestos al factor de riesgo en estudio.
4) Estudian las caractersticas de una muestra de
sujetos en un momento dado, en el que se recogen todos los datos.
5) Si existen prdidas en el seguimiento de los sujetos, el estudio no puede analizarse.

En un ensayo clnico para comparar dos frmacos, se incluyen 75 pacientes en cada rama, la
variable de inters es tiempo hasta que desaparecen los sntomas y el perodo de seguimiento es
de 30 das. Al final de ese perodo hay pacientes a
los que no les han desaparecido los sntomas. El
anlisis de los datos:

200.

1) Se puede hacer con la prueba t de Student.

2) Se debe hacer con la prueba ji-cuadrado.
3) Se debe hacer con las tcnicas de anlisis de supervivencia.
4) Se debe hacer con la prueba de Mann-Withney.
5) Se puede hacer con la prueba de Mann-Withney,
o con las tcnicas de anlisis de supervivencia.

Cul de los siguientes estudios se corresponde con

el diseo de un estudio de casos y controles?:
1) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de agranulocitosis y un grupo control de
pacientes del mismo hospital con otras enfermedades hematolgicas. Comparamos a los dos
aos en ambos grupos la proporcin de pacientes que sobreviven.
2) Seleccionamos un hospital en el que han ocurrido una serie de casos de legionelosis y como
control, otro hospital sin ningn caso. Comparamos la temperatura del agua en los depsitos de
agua caliente de cada hospital.
3) Seleccionamos un grupo de diabticos e hipertensos en tratamiento con enalaprilo y otro grupo con
las mismas enfermedades en tratamiento con diurticos. Comparamos en ambos grupos los valores de
proteinuria despus de 6 meses de tratamiento.
4) Seleccionamos una muestra de sujetos que han
tenido un resultado positivo en un control de alcoholemia mientras conducan. Calculamos en
este grupo la prevalencia de cardiopata isqumica sintomtica.
5) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de infarto agudo de miocardio y un grupo
seleccionado de forma aleatoria procedente de la
misma colectividad, sin infarto. Comparamos en
ambos grupos la proporcin de pacientes previamente expuestos a determinado anti-inflamatorio no esteroideo.

197. Un ensayo clnico sobre 3.000 pacientes compara

un nuevo frmaco antihipertensivo con placebo
(1.500 pacientes por rama de tratamiento). Para
cada grupo, se obtiene un valor medio de tensin
arterial. Para comprobar si existen diferencias
estadsticamente significativas, se debe realizar
la siguiente prueba:
1) La X2 de Pearson.
2) La t de Student.
3) La F de Snedecor.
4) La U de Mann-Whitney.
5) Hazard Ratio.
198.

Respecto a los estudios epidemiolgicos de cohorte es cierto que:

Se va a realizar un estudio para comprobar si

la administracin de determinado antipsictico
podra estar relacionado con un aumento de la
incidencia de conductas suicidas en esquizofrnicos en los que se inicia el tratamiento de un brote agudo. Los pacientes ms graves pueden ser
ms proclives a serles indicado este antipsictico
y tambin tienen mayor riesgo suicida. Teniendo
en cuenta este posible factor de confusin por
indicacin. Cul de los siguientes tipos de estudio minimiza mejor en el diseo la posibilidad de
que se produzca este sesgo de confusin?:

201.

1) Un ensayo clnico aleatorizado.

2) Un estudio de casos y controles apareado.

-27-

Si en un estudio de casos y controles se usa la

odds radio para medir la asociacin entre la exposicin de inters y la caracterstica estudiada
y el error que se comete en la clasificacin de los
sujetos en expuestos o no expuestos es igual en
el grupo de los casos que en el de los controles.
Cul es el efecto sobre el valor estimado de la
fuerza de la asociacin?:

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

4) La aleatorizacin asegura totalmente la homogeneidad entre los grupos en comparacin ya que

este es su objetivo.
5) Idealmente el proceso de aleatorizacin debe estar enmascarado para evitar sesgos en la asignacin a los grupos en comparacin.

1) Se produce un sesgo en el sentido de aumentar

errneamente la fuerza de la asociacin medida.
2) Se produce un sesgo en el sentido de disminuir
errneamente la fuerza de la asociacin medida.
3) Se produce un sesgo unas veces aumentando y
otras diminuyendo errneamente la fuerza de la
asociacin medida.
4) Una estimacin vlida de la fuerza de la asociacin, pero con un aumento de la magnitud de su
intervalo de confianza.
5) Una estimacin vlida de la fuerza de la asociacin medida.
202.

205.

1) Debemos establecer tantos objetivos y variables

principales de evaluacin como deseemos evaluar.
2) Si queremos evaluar resultados vlidos y significativos desde el punto de vista clnico, la utilizacin de variables intermedias en un mtodo ideal
y carente de sesgos.
3) La utilizacin de escalas de evaluacin multidimensionales (por ejemplo las de calidad de vida)
tiene la ventaja de ser clnicamente ms relevante pero puede tener problemas de validacin y
ser de difcil interpretacin.
4) A lo largo del desarrollo de un nuevo frmaco
(Fases I a IV) la variable principal de evaluacin
de los diferentes ensayos clnicos realizados
debe ser la misma para permitir la consistencia
en la evaluacin de la eficacia del frmaco.
5) El objetivo principal de un ensayo clnico en
fase III debe ser elegido por su facilidad para ser
medido y as facilitar la deteccin de los efectos
del frmaco.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

sobre las ventajas de los estudios de casos y controles?:
1) tiles para abordar enfermedades infrecuentes.
2) Alternativa eficiente para el estudio de enfermedades con periodos de latencia prolongados.
3) Facilidad de constituir un grupo adecuado de
comparacin.
4) Permiten valorar diferentes factores etiolgicos
simultneamente.
5) Un menor plazo de realizacin, unido a un menor tamao muestral, supone un menor coste.

203.

En el diseo y realizacin de un ensayo clnico

debemos tener en cuenta diversos factores a la
hora de determinar los objetivos y variables de
evaluacin que vamos a establecer. Seale la respuesta correcta:

Los resultados de los distintos estudios observacionales (cohortes, casos y controles) llevados a
cabo sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio asociado a medicamentos han sido:
- frmaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2)
- frmaco B: RR(1C95%): 2,1 (0,85-3,9)
- frmaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85)
- frmaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)
Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma eficacia, similar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y similares costes. Cul sera el
tratamiento de eleccin?:

206.

En relacin con el diseo y realizacin de un ensayo clnico, seale la respuesta INCORRECTA:

1) El denominado anlisis por protocolo puede
incurrir en sesgos debidos a las prdidas durante
el estudio.
2) Los estudios con controles histricos tienden a sobrevalorar la eficacia del frmaco experimental.
3) En el anlisis de un ensayo clnico se debe hacer
el mximo nmero posible de anlisis intermedios de la variable principal porque as se aumenta la probabilidad de obtener un resultado
positivo en el ensayo.
4) El ensayo clnico controlado y aleatorizado se
considera el diseo con mayor fortaleza para determinar la eficacia de una intervencin.
5) El ensayo clnico cruzado es muy sensible a las
prdidas de sujetos durante la realizacin del
mismo.

1) Frmaco B.
2) Frmaco C.
3) Frmaco A.
4) Frmaco D.
5) No puede establecerse pues dependera de la
Frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM).
204. Una de la siguientes afirmaciones con respecto a
la aleatorizacin es INCORRECTA:
1) El proceso de asignacin aleatoria debe estar documentado en todos sus pasos.
2) La aleatorizacin permite que la asignacin de
cada paciente incluido en el ensayo clnico sea
impredecible.
3) En el caso de un ensayo con aleatorizacin 1:1,
todos los participantes tienen las mismas probabilidades de ser asignados a uno u otro de los
grupos en estudio.

207.

-28-

Al contrario que los estudios de eficacia, que se

realizan en condiciones experimentales ideales,
los ensayos clnicos de efectividad pretenden evaluar el valor de un nuevo tratamiento en condiciones lo ms parecidas a las que tienen lugar en

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
la prctica clnica habitual. Este tipo de ensayos
clnicos para la evaluacin de la efectividad se
denominan:

4) Realizar un anlisis por subgrupos de pacientes

para determinar si la mortalidad est disminuida
en alguno de ellos.
5) Agrupar las variables secundaria y primaria en
una nica variable combinada.

1) Ensayos clnicos multicntricos.

2) Ensayos clnicos aleatorizados, doble ciego y
paralelos.
3) Ensayos clnicos post-comercializacin.
4) Ensayos clnicos pragmticos.
5) Diseos de cohorte amplia.
208.

211.

De las siguientes situaciones clnicas indique en

cul podra estar ms justificado el empleo de un
estudio clnico con control histrico para evaluar
la eficacia:

1) El nmero necesario de pacientes que deben recibir el comparador no activo para que los resultados resulten crebles.
2) El nmero mnimo de pacientes incluidos en el
ensayo clnico que deben concluir el tratamiento
para que se mantenga el poder estadstico.
3) El nmero de pacientes a tratar para que el frmaco activo resulta coste/eficaz.
4) El nmero de pacientes que debe incluir el ensayo clnico para obtener resultados con un nivel
de significacin estadstica predeterminado.
5) El nmero de pacientes a tratar con el comparador activo para evitar un desenlace adverso.

1) Hipertensin arterial.
2) Infeccin de vas respiratorias altas.
3) Cncer de pncreas en estadio avanzado.
4) Carcinoma basocelular cutneo.
5) Dolor postoperatorio agudo despus de extraccin del tercer molar.
209.

Al analizar los resultados de un ensayo clnico, se

concluye que existen diferencias entre los parmetros evaluados para cada una de las ramas de
tratamiento, con una P de 0,034. Esto significa:

212.

1) Que si se repite el estudio, en un 3,4% de ocasiones no se encontraran diferencias.

2) Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no
se encontraron diferencias.
3) Que hay un 3.4% de diferencia entre los tratamientos estudiados.
4) Que la magnitud de la diferencia entre tratamientos es mayor que si P = 0,05.
5) Que hay una probabilidad de 3,4% de que la diferencia obtenida se deba al azar.
210.

Se compara un frmaco activo con placebo para

la prevencin de fracturas osteoporticas en mujeres postmenopasicas tratadas con corticosteroides. En la interpretacin de este ensayo clnico, qu significado tiene el nmero necesario
para tratar o NNT?:

Una de las siguientes afirmaciones sobre las cuatro fases del desarrollo clnico de un medicamento es FALSA, selela:
1) Las fases son consecutivas en el tiempo pero
pueden superponerse.
2) Los primeros estudios que se realizan en humanos para demostrar la eficacia de un medicamento se engloban dentro de la fase I.
3) Uno de los objetivos de la fase II es establecer la
relacin dosis-respuesta del medicamento.
4) La utilidad en la prctica clnica se pone de manifiesto en la fase III. en la que se incluye a un
nmero mayor de pacientes que en la fase II.
5) Los estudios de tase IV se disean para evaluar
nuevas indicaciones del medicamento, aunque
ste ya est en el mercado.

Se compara la utilidad de dos frmacos activos,

A y B, en un ensayo clnico cuya variable principal es la reduccin de la mortalidad asociada
al infarto agudo de miocardio. Los resultados
no muestran diferencias estadsticamente significativas en la reduccin de la mortalidad, pero
el anlisis de 10 variables secundarias muestra
que en una de ellas (la reduccin de la estancia
media hospitalaria post-infarto), el frmaco A es
superior al B. Qu actitud tomara ante estos
resultados?:

213.

En relacin a los estudios de bioequivalencia, seale la respuesta INCORRECTA:

1) Para que se autorice la comercializacin de un medicamento genrico suele ser necesario realizar un
estudio de bioequivalencia en voluntarios sanos.
2) El objetivo de los estudios de bioequivalencia es
demostrar que dos formulaciones del mismo principio activo tienen la misma eficacia clnica.
3) Las dos formulaciones a comparar deben de tener la misma composicin cualitativa y cuantitativa en cuanto a principio activo, para que el
producto pueda comercializarse.
4) Se suele emplear un diseo cruzado, de manera
que un grupo de sujetos recibe primero la for-

1) Formular una nueva hiptesis basada en los resultados observados en las variables secundarias significativas y planificar un nuevo ensayo clnico.
2) Ajustar los resultados de mortalidad por las diferencias observadas en la estancia media hospitalaria.
3) Aadir la indicacin de disminucin de la estancia media hospitalaria en la ficha tcnica del
frmaco A.

-29-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
mulacin de referencia y luego la del producto
genrico, y el otro grupo la secuencia inversa.
5) La variable principal de evaluacin se basa en la
cuantificacin plasmtica (o urinaria) del principio activo, tras la administracin de las dos formulaciones.
214.

4) Los falsos positivos aumentan.

5) Es necesario representar los falsos negativos
frente a los falsos positivos en una curva ROC.
218.

Qu es un metaanlisis?:
1) Un sistema de anlisis estadstico que agrupa las
variables secundarias para aumentar la potencia
estadstica de un estudio determinado.
2) Una revisin sistemtica de la literatura sobre un
determinado tema realizada con criterios explcitos en fuentes bibliogrficas.
3) Una metodologa estadstica centrada en el anlisis econmico de los frmacos.
4) Un sistema de asignacin aleatoria de pacientes
dentro de un ensayo clnico cuyo objetivo es garantizar la ausencia de sesgos de seleccin.
5) Un sistema de anlisis para agrupar y resumir
conjuntamente los resultados de diferentes ensayos clnicos sobre una misma materia.

215.

1) Fecha de Nacimiento.
2) Identificacin del Hospital.
3) Tipo de Hospital.
4) Diagnsticos, codificados.
5) Procedimientos quirrgicos u obsttricos, codificados.
219.

Cuando se evala la eficiencia de una intervencin sanitaria. A qu pregunta se est tratando

de responder?:

220.

Las vacunas frente a la gripe que se utilizan actualmente se caracterizan por:

1) Impedir mediante la inmunidad que generan que
aparezca una pandemia.
2) Precisar solo la administracin de una dosis a lo
largo de la vida.
3) Ser ms eficaces en ancianos, ya que responden
con ttulos de anticuerpos ms elevados.
4) Variar su composicin antignica cada ao,
como consecuencia de la deriva antignica de
los virus gripales A y B.
5) Disponer de tres subtipos del virus de la gripe A
(H3N2, HIN1 y H5N1).

Cul es el principal inconveniente de las evaluaciones econmicas realizadas dentro de los ensayos clnicos?:
1) La necesidad de utilizar suposiciones.
2) La baja validez interna.
3) La baja validez extema.
4) La baja calidad de los datos de eficacia.
5) La falta de rigor cientfico.

217.

Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma

cervical han demostrado su eficacia mediante:
1) La demostracin de que no aparece cncer cervical en los vacunados.
2) La demostracin de que se producen anticuerpos
tras la vacunacin.
3) La demostracin de proteccin frente a la aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna.
4) La demostracin de la remisin del cncer cervical en las mujeres vacunadas.
5) Estudios clnicos no controlados.

1) Puede funcionar en condiciones ideales?.

2) Puede funcionar en la prctica clnica habitual?.
3) Es adecuada su relacin beneficio-riesgo?.
4) Compensa es rentable desde el punto de vista
econmico?.
5) Es adecuada su calidad?.
216.

Cul de los siguientes datos NO forma parte del

vigente conjunto mnimo bsico de datos, al alta
de hospitalizacin, aprobado por el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad y Consumo?:

El resultado de un electrocardiograma de esfuerzo, para la prediccin de una enfermedad

coronaria, cambia si se varan los milmetros de
depresin del segmento ST que definen el resultado anormal. Si se considera como resultado
anormal a partir de los 2 mm de depresin del
segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. Seala la respuesta correcta:

221.

Seale la asociacin correcta frmaco antidepresivo - mecanismo de accin:

1) Sertralina - inhibidor de MAO.
2) Bupropin - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recaptacin de 5HT.
5) Duloxetina - inhibidor de MAO.

1) La sensibilidad aumenta.
2) Es necesario representar los falsos negativos
frente a los verdaderos negativos en una curva
ROC.
3) La especificidad aumenta.

222.

-30-

Cul de los siguientes antiepilpticos administrado en mujeres embarazadas puede producir,

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
en el recin nacido, una deficiencia de factores de
la coagulacin dependientes de vitamina K?:

227.

1) Carbamazepina.
2) Fenitona.
3) Etosuximida.
4) Valproato sdico.
5) Clonazepam.
223.

1) Virus sincitial respiratorio.

2) Adenovirus.
3) Virus parainfluenza 1.
4) Rotavirus.
5) Virus parainfluenza 3.

Cul de los siguientes frmacos debe de utilizarse con precaucin en un paciente tratado con
un inhibidor selectivo de recaptacin de serotonina por el riesgo de provocar un cuadro de hiperactividad serotoninrgica?:

228.

1) Linezolid.
2) Vancomicina.
3) Caspofungina.
4) Meropenem.
5) Gentamicina.
224.

La criptosporidiosis, que est causada por Cryptosporidium parvum, cursa como una enteritis
benigna en personas previamente sanas, pero en
personas con inmunosupresin causa una enfermedad grave. En estas formas graves su diagnstico convencional se efecta por:
1) Serologa.
2) Hemocultivo.
3) Examen microscpico de las heces (T. de ZiehlNeelsen modificada).
4) Coprocultivo.
5) Reaccin en cadena de la polimerasa de una
muestra de sangre.

Cul de los siguientes criterios que se utilizan

para establecer la relacin de causalidad entre
un frmaco y una supuesta reaccin adversa,
es el nico que resulta imprescindible para
al menos poder mantener la sospecha de que
estamos ante una reaccin adversa a medicamentos?:

229.

1) Que la respuesta al frmaco sea conocida (plausibilidad biolgica).

2) Mejora de la reaccin al retirar el frmaco.
3) Secuencia temporal razonable entre la exposicin al frmaco y la aparicin de la reaccin adversa.
4) Reaparicin de la reaccin al reintroducir el frmaco.
5) Presencia de una explicacin alternativa para
la reaccin (por ejemplo, la propia patologa de
base del paciente).
225.

Un nio de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa de trax sugieren una neumona. Cul de los siguientes microorganismos es menos probable que sea
el agente causal de esta infeccin?:

Las siguientes afirmaciones referidas a los virus

de la hepatitis C (VHC) y al virus de la hepatitis
D (VHD), EXCEPTO una, son correctas. Seala
la respuesta INCORRECTA:
1) El VHC es una importante causa de hepatitis
postransfusional.
2) El VHD es un virus defectivo con un genoma de
RNA y una cpside que contiene el antgeno de
superficie del VHB.
3) El VHD se transmite fundamentalmente por va
fecal-oral.
4) Los pacientes infectados por el VHC suelen desarrollar una infeccin crnico-activa que puede
conducir al desarrollo de un hepatocarcinoma.
5) La determinacin seriada de la carga vrica del
VHC es til para monitorizar la eficacia del tratamiento administrado.

Seale el frmaco que debe ajustarse su dosis en

el paciente con deterioro de la funcin renal:
1) Teofilina.
2) Carbamazepina.
3) Digoxina.
4) Propanolol.
5) Verapamilo.

230.

La organela celular ms implicada en la patognesis de la apoptosis a travs de la va intrnseca es:

1) Ncleo.
2) Mitocondria.
3) Retculo endoplsmico.
4) Lisosoma.
5) Zona interna de la membrana celular.

226. Qu microorganismo es el principal responsable de las bactericurias asociadas a catter intravascular?:

1) P. aeriginosa.
2) C. albicans.
3) S. aureus.
4) E. coli.
5) S. epidermidis.

231.

La sinovitis de la artritis reumatoide asocia las

alteraciones siguientes, SALVO una. Cul?:
1) Hipertrofia vellosa de la sinovial.
2) Focos de necrosis caseiforme.

-31-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
3) Hiperplasia del lecho que bordea los sinovio-citos.
4) Infiltracin linfoplasmocitaria.
5) Neo-angiognesis.
232.

237.

Una biopsia renal muestra con el microscopio

ptico numerosos glomrulos con semilunas. La
inmunofluorescencia presenta un patrn lineal
con la IgC. Cul es el diagnstico?:

1) El esfago tiene capa mucosa, capa muscular y

capa serosa.
2) El esfago abdominal es ms largo que el cervical.
3) El dimetro mximo del esfago normal es de 5 cm.
4) El esfago torcico pasa por detrs del cayado
artico.
5) El epitelio esofgico normal es cilindrico.

1) Granulomatosis de Wegener.
2) Sndrome de Goodpasture.
3) Prpura de Schonlein Henoch.
4) Poliarteritis microscpica.
5) Lupus eritematoso sistmico.
233.

238.

Un tumor gstrico protruye en la luz. Est formado por clulas epitelioides y jusiformes y
con inmunohistoqumica expresa c-kit (CD117).
Cul es el diagnstico?:

239.

Cul de los siguientes tumores tiroideos puede

aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia
endocrina mltiple?:

240.

Un hombre de 30 aos present un tumor intracerebral frontal derecho que no captaba contraste con los mtodos de imagen. Se le realiz
una lobectoma frontal. Se le aplic radioterapia
asociada a temozolomida. Al cabo de 8 aos se
produce una recidiva del tumor, que ahora muestra con los mtodos de imagen captacin de contraste y reas de necrosis. El estudio histolgico
estableci el diagnstico de:

Paciente de 18 aos que acude a urgencias por

presentar sangrado pulstil a nivel de mueca
derecha despus de corte accidental con un cristal. A su llegada a urgencias se coloca manguito
de presin en brazo derecho a una presin de 120
mmHg con disminucin y desaparicin del sangrado. Indique cul de las siguientes afirmaciones es correcta:
1) El sangrado es probable que sea debido a la seccin de la arteria cubital localizada en el margen
lateral de la mueca.
2) El sangrado es secundario a la seccin accidental de la arteria humeral.
3) Posiblemente la seccin de la arteria radial es la
causante del sangrado pulstil.
4) La vena ceflica, medial al tendn del msculo palmar mayor debe ser la causante del sangrado.
5) La vena baslica es la estructura vascular ms
frecuentemente seccionada ante un paciente con
esta sintomatologa.

1) Gangliocitoma.
2) Astrocitoma Piloctico.
3) Glioblastoma.
4) Meduloblastoma.
5) Cordoma.
236.

Indique qu estructura nerviosa ms frecuentemente puede ser lesionada ante un paciente con
lesin inciso-contusa en regin preauricular derecha:
1) Nervio hipogloso derecho.
2) Nervio glosofarngeo derecho.
3) Nervio neumogstrico derecho.
4) Nervio facial derecho.
5) Nervio estatoacstico derecho.

1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma de clulas de Hurthle.
4) Carcinoma medular.
5) Carcinoma anaplsico.
235.

Existen anomalas anatmicas, pero habitualmente la arteria gastroepiploica izquierda es una

rama directa de una de las siguientes arterias:
1) Mesentrica inferior.
2) Mesentrica superior.
3) Esplnica.
4) Gstrica derecha.
5) Gstrica izquierda.

1) Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

2) Leiomiosarcoma.
3) Adenocarcinoma de tipo intestinal.
4) Linfoma.
5) Leiomioma epitelioide.
234.

En la ciruga del cncer de esfago es importante

conocer bien la anatoma esofgica. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:

Las siguientes estructuras desembocan en la aurcula derecha, EXCEPTO:

1) Vena cava superior.
2) Vena cava inferior.
3) Seno coronario.
4) Vena pulmonar derecha.
5) Venas cardiacas anteriores.

241.

Sobre la inmunoterapia es correcto que:

1) La artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn
pueden tratarse con anticuerpos monoclonales
anti-TNF alfa.

-32-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
2) Los pacientes con esclerosis mltiple mejoran
notablemente con la administracin de gamma
interferon.
3) La plasmafresis es til en el tratamiento del sndrome de Guillain-Barr.
4) Los anticuerpos monoclonales anti-CD3 son muy
tiles en el tratamiento del rechazo crnico.
5) La rapamicina bloquea a la calcineurina unindose a FKBP12 en el citoplasma celular.
242.

1) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.

2) Enfermedad granulomatosa crnica.
3) Sndrome variable comn de inmunodeficiencia.
4) Infeccin por VIH.
5) Sndrome de Hiper-IgM.
246.

Cul de las siguientes estrategias teraputicas

constituye actualmente el tratamiento de eleccin en las inmunodefciencias combinadas severas (SCID)?:

1) Sndrome de Peutz-Jeghers.
2) Sndrome de Cowden.
3) Sndrome de Gardner.
4) Sndrome de Lynch.
5) Poliposis Juvenil.

1) Terapia sustitutiva con inmunoglobulina intravenosa (IVIG).

2) IL-2 en perfusin intravenosa continua.
3) Administracin de anti-TNF-alfa.
4) Administracin de IFN-beta.
5) Transplante de progenitores hematopoyticos
(TMO).
243.

247. Cul de las siguientes sustancias forma parte de

la secrecin biliar?:
1) Carboxipeptidasa.
2) Tripsina.
3) Elastasa.
4) Lecitina.
5) Quimiotripsina.

En los dficits de la inmunidad humoral (anticuerpos). Qu agente de los sealados es ms

probable que cause infeccin oportunista?:

248.

1) Histoplasma capsulatum.
2) Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch).
3) Virus de la varicela - zoster.
4) Streptococcus pneumoniae (neumococo).
5) Pneumocystis jiroveci.
244.

Cul de los siguientes sndromes se caracteriza por mutaciones en los genes de reparacin de
ADN, que se traduce en inestabilidad de microsatlites?:

Los remanentes de quilomicrn son retirados de

la circulacin por el hgado mediante un proceso
que requiere la siguiente apoprotena:
1) Apo B-100.
2) Apo E.
3) Apo C-II.
4) Apo A-I.
5) Apo (a).

En las vacunas conjugadas frente a Haemophilus

influenzae formadas por Polisacrido bacteriano
(PS) ms toxoide tetnico, la reaccin inmunolgica en la que se basa el diseo y eficacia de la
vacuna es la siguiente:

249.

1) El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacrido y presenta fragmentos de ste a las clulas T.
2) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide tetnico y produce Anticuerpos frente al
Polisacrido.
3) El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacrido, presenta fragmentos del toxoide a las clulas T y produce Anticuerpos frente al toxoide.
4) El linfocito B reconoce fragmentos del Polisacrido, presenta fragmentos del toxoide de los
linfocitos T y produce Anticuerpos frente al Polisacrido.
5) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide,
presenta fragmentos del toxoide a los linfocitos
T y produce Anticuerpos frente al Polisacrido.

La transformacin de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima:

1) CYP19 Aromatasa.
2) 5-? Reductasa.
3) 17,20 Liasa.
4) 17-? Hidroxilasa.
5) 20-Deshidrogenasa.

250.

Lo abajo mencionado respecto a la Resistencia a

la insulina es cierto, EXCEPTO:
1) Su incidencia contina decreciendo en pases
occidentales.
2) Esta relacionada con la obesidad.
3) Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
adiponectina.
4) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
5) Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.

245. Paciente de 23 aos sin patologa previa que comienza con neumonas de repeticin, trombo-penia e hipogammaglobulinemia. Qu diagnstico
nos sugiere?:

251. Una mujer de 46 aos acude a urgencias por

paresia de miembros derechos de instauracin
brusca. Sufri un cuadro de astenia y anorexia
desde hacia 2 meses. La paciente estaba ictri-

-33-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
ca. Su tasa hemtica de Bilirrubina era 6 mg/dL
(Bi directa: 5 mg/dL). La fosfatasa alcalina 406 u/L
(n<127); El Ag. carcinoembrionario (CEA), 18,5 ng/
mL (n<5); CA 19,9: 980 u/mL (n<37); Alfafetroproteina: 2 ng/mL (n<15). Seale la respuesta correcta:

1) Creatinina plasmtica.
2) Urea plasmtica.
3) Sodio urinario.
4) Eosinofilia en plasma.
5) Nivel de C3 en suero.

1) La presencia de marcadores tumorales elevados,

an usados como mtodo de screening, tiene
gran sensibilidad y especificidad diagnstica.
2) La endocarditis marntica es una situacin potencialmente embolgena, asociada a estados de
hipercoagulabilidad en procesos neo-plsicos.
3) La elevacin de la enzima fosfatasa alcalina, en
este caso, refleja la presencia de metstasis sea.
4) La elevacin de Bilirrubina directa apunta a estados hemolticos.
5) El cuadro, en conjunto es diagnstico de Hepatocarcinoma.

255.

1) Giardiasis.
2) Salmonellosis.
3) Infeccin por Clostridium Difficile.
4) Adenoma velloso.
5) Adenocarcinoma de colon.

252. En la definicin de hipertensin arterial resistente,

se consideran las siguientes causas, EXCEPTO:
256.

1) Cifras de Tensin Arterial Sistlica por encima

de 180 mmHIg.
2) Apnea Obstructiva del sueo.
3) Lesin orgnica irreversible o difcilmente reversible.
4) Cumplimiento deficiente del plan teraputico.
5) Causa secundaria no sospechada.
253.

Usted ve en consulta por primera vez a un paciente de 45 aos diagnosticado de enfermedad

pulmonar obstructiva crnica (EPOC). Desde
los 25 aos haba fumado 5 cigarrillos al da (5
paquetes/ao). El sntoma fundamental es una
disnea de mnimos esfuerzos. La auscultacin
pulmonar es normal, aunque en la exploracin
fsica destaca la presencia de aumento de presin
venosa y edemas en ambos miembros inferiores.
Cul de las siguientes actuaciones considera
errnea en este paciente?:

Mutaciones del gen X25 situado en la regin

cromosinica 9q13 son causa de ataxia de Friedreich, de herencia recesiva. Un paciente afecto
de 30 aos acude a la consulta de consejo gentico con su pareja, sana y sin conocido parentesco.
La frecuencia de portadores sanos en Espaa se
estima en uno entre setenta (1/70). Qu probabilidad presenta la pareja de transmitir la enfermedad?:
1) El riesgo de tener un hijo afecto es 1/140.
2) Ninguna. Todos sus hijos sern sanos respecto a
la citada enfermedad.
3) Un 50% sern portadores, un 25% afectos y un
25% sanos no portadores.
4) Todos sus hijos sern afectos.
5) El riesgo de tener un hijo afecto es 1/70.

257.

1) Realizar una espirometra con prueba broncodilatadora para demostrar la existencia de obstruccin crnica al flujo areo.
2) Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores, corticoides inhalados y
teofilina para mejorar su situacin clnica.
3) Cuestionar el diagnstico de EPOC y valorar
otras patologas que cursen con insuficiencia
cardiaca derecha.
4) Ampliar el estudio del paciente con radiografa
de trax y ecocardiograma.
5) Valorar la existencia de patologa vascular pulmonar si se descarta alteracin parenquimatosa
pulmonar y enfermedad cardiolgica.
254.

Paciente de 70 aos de edad sin antecedentes de

inters que ingresa en el hospital por una Neumona Neumoccica. Es tratado con Ceftriaxona
evolucionando satisfactoriamente. A los 7 das
del ingreso comienza con fiebre, diarrea lquida
maloliente, dolor clico abdominal y leucocitosis.
Cul, de los siguientes, le parece el diagnstico
ms probable?:

Un paciente de 60 aos es diagnosticado de carcinoma epidermoide del lbulo inferior del pulmn derecho (T2 N1 M0). Tiene un FEV1 del
80% (superior a 2,5 L). Cul sera la mejor opcin teraputica?:
1) Quimioterapia neoadyuvante y ciruga posterior.
2) Radioterapia con intencin curativa.
3) Ciruga y radioterapia posterior.
4) Ciruga slo.
5) Quimioterapia slo.

258.

Cul de los siguientes parmetros resulta ms

til en el diagnstico diferencial de la necrosis tubular aguda por frmacos?:

-34-

Durante la celebracin de un concierto multitudinario de rock, un asistente al mismo sufre un

colapso sbito y se solicita su participacin profesional entre tanto no llega el Sistema de Emergencias Mdicas ya contactado. Su primera valoracin del paciente es que est inconsciente, con
movimientos respiratorios de lucha, ciantico y
con pulso carotdeo presente. En esta situacin.
Cul debe ser su prioridad teraputica?:

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina
1) Iniciar la respiracin boca a boca.
2) Cateterizar una va venosa perifrica y administrar 1 mg de adrenalina.
3) Asegurar que no existen cuerpos extraos en la
boca, levantar la mandbula e hiperextender la
cabeza.
4) Hacer compresiones torcicas a razn de 80-100
por minuto tras colocar al paciente sobre plano
duro.
5) Aplicar una desfibrilacin elctrica 200 joules.
259.

Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar metrorragias y dolor hipogstrico desde hace unas horas.
La tensin arterial es de 120/80 mm Hg. El test
de embarazo es positivo. Por ecografa transvaginal se observa un endomtrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del
tero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y
la determinacin de gonodatropina corinica en
plasma es de 3.000 mUI/ml. Cul es la conducta
ms aconsejable?:
1) Repetir la determinacin de gonodatropina corinica en plasma y la ecografa cada 2-3 das y
si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia.
2) Laparoscopia.
3) Legrado uterino.
4) Laparotoma.
5) Tratamiento con metrotrexato.

260.

Cul de los siguientes frmacos debe ser utilizado con gran precaucin por el riesgo derivado de
su capacidad para inducir la actividad de varias
de las isoenzimas CYP450 provocando interacciones peligrosas?:
1) Cloramfenicol.
2) Eritromicina.
3) Rifampicina.
4) Ritonavir.
5) Itraconazol.

-35-

EXAMEN ETMR 2/10

M edicina

EXAMEN TIPO MIR 2/10

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva

Farmacologa
Gentica
Inmunologa
Planif. y Gestin

48 (18,46%)
4
1
23
2
7
2
5
4

236-239, 240
230
193-214, 217
130, 220
138, 140, 222, 223, 224, 225, 260
142,256
182,242-245
139, 215, 216, 218

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
159 (61,15%)
Cardiologa y Ciruga CV. 17
Digestivo y Ciruga Gen. 31
Endocrinologa y Nutr. 21
Hematologa
11
Infecciosas
15
Nefrologa
9
Neumologa y Ciruga T. 14
Neurologa y Neurocir. 14
Reumatologa
11
Traumatologa
8
Urologa
8

23-25, 27-37, 46, 191, 252

1-22, 91, 101, 121, 134, 229, 233, 246, 247, 258
63, 65-70, 72-76, 135, 141, 168, 183, 190, 234, 248, 249, 250
107-116, 118
26, 45, 119, 120, 122, 123, 126-129, 226, 227, 228, 251, 255
39, 94-99, 232, 254
38, 40-44, 47-51, 187, 253, 257
53-59, 61, 64, 71, 117, 165, 184, 235
77-84, 124, 231, 241
85-90, 92, 192
93, 100, 102-106, 125

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Geriatra
Ginecologa y Obst.
Oftalmologa
O.R.L.
Paciente terminal
Pediatra
Psiquiatra

131, 144, 147

137
132, 133, 167, 169-179, 219, 259
52, 148-151
143, 152-156, 180, 239
136
181, 185, 186, 188, 189.
60, 62, 157-164, 166, 221

53 (20,38%)
5
1
16
5
8
1
5
12

-36-