IMAGENOLOGIA

DE COLUMNA
VERTEBRAL

Mg.T.M. Wilhelm Guerra.

REPASO ANATMICO
COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es
un rgano situado en la
parte media y posterior
del tronco, y va desde la
cabeza (a la cual
sostiene), pasando por el
cuello y la espalda, hasta
la pelvis a la cual le da
soporte

REGIONES DE LA COLUMNA

La columna vertebral consta de cinco

regiones, contando con 33 vrtebras,
dividindose en:
Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7)

Regin torcica (12 vrtebras, T1-T12)

Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5)
Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5)
Regin coxgea (4 vrtebras,
inconstantes)

FUNCIONES
Las funciones de la columna vertebral son varias,
principalmente interviene como elemento de sostn,
proporciona proteccin a la mdula
espinal recubrindola.
Entre las vrtebras tambin se encuentran unos tejidos
llamados discos intervertebrales que le dan mayor
flexibilidad.
La columna vertebral sirve tambin de soporte para
el crneo.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL HUMANA

Curvaturas anteroposteriores
Se describen dos tipos de curvaturas:
La cifosis es la curvatura que dispone al
segmento vertebral con una concavidad
anterior o ventral y una convexidad posterior
o dorsal.
La lordosis, dispone al segmento vertebral
con una convexidad anterior o ventral y una
concavidad posterior o dorsal.
La columna vertebral humana se divide en
cuatro regiones, cada una con un tipo de
curvatura caracterstica:
Cervical: lordosis.
Torcica: cifosis.
Lumbar: lordosis.
Sacro-coccgea: cifosis.

TRASTORNOS DE LA ALINEACIN

1) ESCOLIOSIS
A) Escoliosis
idioptica.
B) Escoliosis
congnita
secundaria a
hemivrtebras
(flechas).

TIPOS DE ESCOLIOSIS:
1. Escoliosis no estructurada (reversible)

a. Alteracin de la alineacin en el
plano coronal, no tridimensional

b. Flexible

c. No se acompaa de rotacin de
cuerpos vertebrales

d. Causas: postural, secundario a

procesos inflamatorios, contractura,
dismetra de extremidades.

2. Escoliosis estructurada
(no reversible)
a. Rotacin de
cuerpos vertebrales.

METODO DE
DIAGNOSTICO:

Para poder medirla hay que hacer una Rx de frente y otra de

perfil en bipedestacin. Se tiene que coger toda la columna y
las crestas ilacas. . La escoliosis es una curva y lo primero que
tenemos que hacer es ir a buscar la curva mayor. sta
normalmente est delimitada por una vrtebra superior y otra
inferior. Despus nos tenemos que fijar en las curvas
compensadoras.

La escoliosis, la caja descuidada

imagen de resonancia magntica

2) ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN
Cifosis torcica juvenil
Cifosis dorsal >40-45 (normal 20-40),
dorsalgia. Para hablar de esta enfermedad
se tiene que cumplir los siguientes
criterios:
. Acuamiento vertebral anterior (ngulo
>5),
. Pinzamiento discal
. Aumento del dimetro AP
. Hay una variante, que es la forma
lumbar sin acuamiento vertebral

Radiografa de un paciente con

enfermedad de Scheuermann.

Enfermedad de Scheuermann
Cifosis con acuamiento de mltiples cuerpos vertebrales que muestran
irregularidad de las plataformas vertebrales.

PATOLOGIA DEGENERATIVA
1) ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LA COLUMNA
a) Articulaciones sinoviales: atloaxoidea,
interapofisarias, costovertebrales y sacroilacas.
Hallazgos radiolgicos : cualquier articulacin
sinovial (disminucin del espacio articular +
disminucin del cartlago, esclerosis subcondral,
osteofitos , quistes subcondrales, si observamos gas
dentro de una articulacin .
Frecuente: columna cervical media e inferior y lumbar
baja (lugares donde hay mas carga)
En la Rx lateral se observa y llama la atencin como
una masa ms blanca. Esto es debido a la esclerosis
de las carillas articulares, tambin se debe a la
hipertrofia.
A nivel de la columna cervical, la zona que ms se
afecta es a nivel de la zona de transicin cervico-dorsal
(C6-C7).

A) osteocondrosis discal cervical (flecha) y artrosis facetaria (flechas

posteriores).
B) Espondilosis deformante (flecha).
C) Osteocondrosis intervertebral (flecha).

b) Discos intervertebrales: enfermedad

discal degenerativa

. Discopata degenerativa:
Disminucin del espacio discal.
Siempre que veamos gas en una
articulacin signo seguro de
degeneracin!
El hecho de que haya una
disminucin del espacio discal hace
que la columna vaya perdiendo el eje
principal de las cargas . favorece la
retrolistesis.

Espondilosis:
Son cambios degenerativos a
nivel seo.
Se caracteriza por la formacin
de osteofitos anteriores y
laterales debida a herniacin
discal anterior y anterolateral.

COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE

LA COLUMNA:
A) ESPONDILOLISTESIS DEGENERATIVA:
Resulta de los cambios degenerativos en el disco y las articulaciones interepifisarias.
Desplazamiento anterior de una vrtebra sobre la inferior

B) ESTENOSIS VERTEBRAL:
La espondilolistesis favorece la aparicin de
estenosis vertebral.
Consecuencia de una hipertrofia de las estructuras que rodean al
canal vertebral:
Articulaciones interapofisarias
Engrosamiento de ligamento amarillo
Osteofitos marginales de las plataformas
Abombamiento /protrusiones discales
Pedculos cortos
Canal medular muy estrecho

Estenosis lumbar y listesis L4-L5

PATOLOGIA INFLAMATORIA
ARTRITIS INFLAMATORIAS:
- Conjunto de enfermedades diversas, la
mayora sistmicas.
- Todas tienen en comn la afectacin de
las articulaciones sinoviales

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS QUE

AFECTAN A LA COLUMNA:
ARTRITIS REUMATOIDE:

- Enfermedad sistmica progresiva y

crnica
- Articulaciones sinoviales: columna.
- Bilateral y simtrica
- Mujeres > hombres
Caractersticas radiolgicas generales:
Disminucin del espacio articular
Erosiones articulares marginales y
centrales
Osteoporosis periarticular
Tumefacciones tejidos blandos
periarticulares
Subluxaciones y deformidades

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE:
- Enfermedad crnica, progresiva.
- Articulaciones sinoviales de la columna, tejidos blandos
adyacentes.
- Mujeres jvenes
Caractersticas radiolgicas generales:
Vrtebras torcicas y lumbares de forma cuadrada
Osificaciones paravertebrales
Fusin de columna vertebral y articulaciones interapofisarias
Fusin de articulaciones sacroilacas bilateral y simtricas.
Lesiones inflamatorias de Romanus: son inflamaciones a nivel del
hueso.

Espondilitis anquilosante
A) sindesmofitos de orientacin vertical hacen puente entre
los cuerpos vertebrales.
B) Columna en caa de bamb en la fase final de la
espondilitis anquilosante.

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD SEA

OSTEOPOROSIS:
Resorcin incrementada de la matriz sea.
Mltiples causas, difusa o localizada
Frecuente en reas que NO soportan carga
Caractersticas radiolgicas: (independiente de la causa)
Disminucin del grosor de la cortical
Disminucin del nmero y del grosor de las trabculas del hueso
esponjoso.
Columna vertebral:
Resorcin del hueso esponjoso
Aumento de densidad relativa de los platillos vertebrales (efecto
visual): imagen en caja vaca
Debilitamiento de las plataformas .
Fracturas por insuficiencia o hundimiento de los cuerpos
vertebrales.
Fracturas con acuamiento anterior.

A)
B)
C)
D)

Fractura osteoportica en cua (flecha).

Fractura osteoportica en dibolo (flechas)
Fractura osteoportica con vaco intravertebral (flecha).
Fractura patolgica secundaria a metstasis con reas lticas y
blsticas.

Imagen en RM de fractura osteoportica