HERRAMIENTAS

ENTREVISTA, ENCUADRE, ESCUCHA, TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA,

EMPATIA, DISOCIACION INSTRUMENTAL, ANSIEDADES,ETC.
Concepto de entrevista
Epistemolgico: entre ver.
Semntico: Encuentro, reunin o cita de dos o ms personas en lugar determinado para tratar
o resolver algn asunto o negocio.
Una relacin de ndole particular que se establece entre dos o ms personas. Lo
especfico o particular de esta relacin reside en que uno de los integrantes de la misma
es un tcnico (de la psicologa) que debe actuar ese rol y el otro o los otros necesitan de
su intervencin tcnica.
(Bleger, J. 1979)
La entrevista es una interaccin, una relacin bidireccional no simtrica, mantenida a
nivel verbal y no verbal en ciertas condiciones , generalmente entre dos personas en
contacto directo y que tiene fijado de antemano su objetivo.
El rol del entrevistador es llevar el control de la entrevista, recoger la informacin que
aporta el entrevistado, observarlo y tratar de facilitar que el proceso de interaccin fluya
y se cumplan los objetivos propuestos.
El objetivo fijado marca una finalidad especifica y por lo tanto obliga a que la entrevista
tenga unidad, progreso y continuidad temtica a travs de un hilo conductor que sirve de
gua.
Caractersticas de la Entrevista
Flexibilidad: puede adoptar diferentes formas en cuanto al grado de estructuracin y
directividad. Adaptable a las particularidades de los diferentes mbitos aplicados.
Permite obtener informacin tanto desde canales de comunicacin verbales como no
verbales.
Multifunciones: puede ser adecuada para recabar informacin en el marco de una
evaluacin para implementar estrategia o puede por si misma ser la nica tcnica utilizada
Tcnica compleja por la diversidad de variables en juego como son los objetivos, enfoques y
teoras desde donde se realiza una entrevista.
IbaezAguirre C (2010)
Funciones de la entrevista
La entrevista constituye una situacin de intercomunicacin con determinados formatos,
tcnicas y objetivos que cumple mltiples funciones. Es apta para intercambiar ideas,
informar, comunicar, persuadir, transmitir emociones(Cencillo1973).
El objetivo principal es acceder a informacin que permita una mayor comprensin de la
situacin a fin de poder ir elaborando hiptesis.
Clasificacin de entrevistas
Diversas Modalidades
Individuales y grupales.
Familiares
Focal
De recepcin
Diagnstica
Devolucin
Juego
Padres
Preliminares a inicio de tratamiento
J. Bleger ( 1971 )
El entrevistador forma parte del campo, en cierta medida condiciona los fenmenos que l
mismo va a registrar. No hay observacin pura en ningn sentido. Toda observacin implica ya
una interpretacin del hecho observado. No hay observador totalmente objetivo en ninguna
disciplina cientfica y la mxima objetividad se alcanza incluyendo al observador como una de
las variables que condiciona el fenmeno que se est observando.
Tipos de Entrevista
Segn grado de directividad

Se refiere al grado de directividaddel entrevistador.

Libre
Orientada o semi-dirigida
Dirigida
Segn grado de estructuracin
Puede afectar a las preguntas, respuesta, secuenciacin y registro.
Estructurada
Semi-estructurada
No estructurada
Entrevista libre
Se deja que el entrevistado exprese con total libertad los contenidos que crea conveniente,
en el momento en que lo vea oportuno sin que el entrevistador interfiera en sus procesos
asociativos. La labor del entrevistador es escuchar y facilitar el proceso libre evitando toda
posible restriccin e imposicin.
No se introducirn nuevos temas, ni se coartar la expresin. El entrevistador no juzgar ni
aconsejar pero si estimular encauzar a fin de evitar las barreras para la expresin de sus
ideas.
La entrevista libre es compleja, el entrevistador debe contar con sensibilidad, agilidad
mental y empata as como competencia para manejar discriminadamente los refuerzos que l
mismo vaya emitiendo y mantenerse sereno ante los silencios o manifestaciones de carcter
ansigenodel entrevistado.
En este tipo de entrevista adquiere importancia la captacin emptica de la experiencia del
entrevistado y no la imposicin racional de las cogniciones del entrevistador.
No es una entrevista de realizar dado que exige del entrevistador la capacidad de tener una
escucha activa, capacidad de captar y relacional la informacin y capacidad y tacto para
intervenir oportunamente.
Es necesario respetar el timingdel entrevistado.
Puede ser un tipo de entrevista que genere en algunos entrevistados ansiedad, confusin y
no se adecue a las necesidades del entrevistado y entrevistador.
Se debe aplicar en personas con suficiente nivel intelectual, estabilidad psquica y alta
motivacin.
Entrevista semidirigida u orientada
El entrevistador inicialmente concede al entrevistado libertad para plantear los temas que
desee, en el orden , extensin y manera que prefiera. Ello no obstaculiza que el entrevistado
pueda abrir otros caminos vinculados con reas que se relacionan con lo planteado por el
entrevistado o que son de inters para el profesional.
Si el entrevistador aprecia que quedan temas por conocer o es necesario completar
informacin , recupera la actitud directiva efectuando preguntas pertinentes.
Esta modalidad intermedia permite aprovechar las ventajas y posibilidades que ofrece la
actitud no directiva, al tiempo que controlara sus desventajas .
Entrevista dirigida
La iniciativa y el control se centran en el entrevistador quin decide los temas , orden de las
preguntas e interpretaciones de las respuestas recibidas. Est en definitiva centrada en el
entrevistador, y parece basarse en la desestimacin del entrevistado para guiarse por s
mismo
Un grado de directividadpuede ser bien tolerado y considerado por el entrevistado pero su
exceso genera estar a la defensiva, no sentirse escuchado, sumisin o pasividad. Por este
motivo las personas dependientes aprecian este tipo de entrevista.
Pueden ser adecuadas en situaciones de crisis, con personas afectadas de dificultad para
establecer lmites interpersonales, cuadros graves por su grado de perturbacin y fragilidad.
Entrevista estructurada
Tiene como objetivo la evaluacin y a la recogida de informacin relevante.
Considera estructuracin, secuencia y formato de las preguntas.
No solo se toma en consideracin lo que se pregunta sino tambin lo que dice el
entrevistador.
Ventajas: cuanto ms estructurada es la entrevista y mejor definidos los tems, mayor es su
fiabilidad.
Limitaciones: no permite profundizar en respuestas haciendo otras preguntas indagatorias.

Rigidez, esquematismo, el entrevistador no puede elegir opciones que no estn contempladas

de antemano. Las respuestas pueden estar sesgadas por las ideas del entrevistador.
Entrevista semiestructurada
Cuenta con un repertorio de preguntas pre-establecidas de acuerdo a un plan de lo que se
quiere indagar pero con la libertad de ir incluyendo otras preguntas , por ende supone una
mayor apertura.
Combina preguntas abiertas y preguntas cerradas.
En general se comienza la entrevista con una lnea de no estructuracin y luego para
completar lagunas se vuelve ms estructurada, tcnica del embudo.
Incluye un repertorio planificado de preguntas de dos tipos: 1.genricas que abordan
diferentes reas y 2. de apoyo que ahondan en aspectos concretos de las distintas reas.
Se la conoce como organizada, guiada y sistemtica
El entrevistador actuar con flexibilidad, espontaneidad siendo necesario una dosis de
improvisacin por ende el profesional tiene que estar preparado y tener buena capacidad de
escucha.
Entrevista no estructurada
El rumbo de la entrevista lo marcar la resultante de la interaccin y sus contenidos, con el
control, que no necesariamente es directivo del entrevistador.
As mismo el entrevistador sin planificacin previa y de acuerdo a lo que vaya surgiendo del
encuentro puede que realice preguntas de forma directiva o no.
Supone flexibilidad y establecer una relacin fludaen la que el entrevistador se siente
cmodo por tanto es factible conocer la modalidad de comunicacin del entrevistado y la
capacidad de relacin
Las entrevistas no estructuradas y no directivas, es decir libres, son particularmente
flexibles, cualitativas, dinmicas, profundas, abiertas e imprevisibles, facilitadoras de la
observacin participante, propicias a la escucha, la empata y la compenetracin entre los
interlocutores.
Ibaez, C (2011).
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Comunicacin no verbal
Afecta ms al cmo se dice que a lo que se dice.
Sirve de soporte al lenguaje verbal.
Va para la expresin de sentimientos y emociones.
Fundamental para establecer un buen rapport y para la verdadera comprensin de los
mensajes verbales.
Elementos comunicativos no verbales
Motor: postura, gestos, movimientos varios, contacto ocular, etc.
Espacial: distancia-proximidad.
Paralingustico: forma de hablar, entonacin, tono de voz, por ejemplo irnico, apagado,
sarcstico. El volumen de voz, el timbre de habla, tartamudeo, rapidez o fluidez, pausas,
silencios, vocalizaciones.
Apariencia fsica.
Comunicacin verbal
Consiste en una relacin bidireccional, reciproca.
El lenguaje es un cdigo , y la herramienta para la comunicacin verbal.
Todo mensaje de una persona a otra tiende a definir el tipo de intercambio que se desea
establecer entre ellas.
El interlocutor debe acertar con los signos, palabras y emociones para expresar lo que
desea.
Ser claro y franco en lo que se dice.
Funcin expresiva del lenguaje
El discurso del sujeto est cargado de emociones que depender de las experiencias del
individuo y su funcionamiento como las trasmite.
Las emociones estn influenciadas por lo sociocultural y estn cargadas de significados.
Estos aspectos de la comunicacin verbal deben tenerse en cuenta tanto en el entrevistador
como en el entrevistado
Aspectos formales
Fluidez verbal: excesiva, alta, media, insuficiente.
Ritmo: rpido, normal, lento.

Intensidad: casi gritos, alta, inaudible.

Tono: animado, monocorde, expresivo, inexpresivo.
Latencia de respuesta: rpida, normal, lenta.
Estilo de comunicacin: enrgico o impositivo; normal; dbil o sumiso; interrogativo en
exceso; inhibido al preguntar.
Actitud personal: negativa; constructiva; pedante; sensata; dogmtica; flexible;
colaboradora; evasiva; comprometida.
Cogniciones a travs del lenguaje: generalizador, detallista, redundante, inconcreto,
confuso, claro, coherente, lgico.
Comunicacin verbal que remite a problemticas
Excesivos: al hablar, responder, preguntar, particularizar, detallar , tono de voz, la velocidad
expositiva, rapidez en la latencia.
Deficitarios: al hablar, fluidez del discurso, expresividad del lenguaje, respuestas,
aceptacin de la razn del interlocutor, concrecin de los datos.
Anmala: tono bajo, montono, lenguaje desconectado, evasivo, impositivo, informacin
redundante, insistente, ilgico.
Empata
Consiste en la capacidad de ponerse en el lugar del entrevistado, comprenderlo en
profundidad , pensar y sentir con l.
Facilita la tarea de interpretar los mensajes recibidos desde el marco de referencia del
entrevistado.
No es una tcnica sino una actitud genuina, autntica, que supone una preocupacin por el
otro, ms comprensiva que valorativa.
Componentes de la empata
La tendencia cognitiva de identificarse con el otro.
La tendencia cognitiva de adoptar la perspectiva del otro.
La tendencia afectiva a experimentar sentimientos de compasin y preocupacin por el otro.
La tendencia asimismo afectiva de sentir ansiedad al ser testigo de un suceso desagradable
para el otro.
EMPATA
cognitiva
Consiste en percibir el mundo desde el punto de vista del otro. Tendencia cognitiva a
identificarse con el otro y de adoptar la perspectiva del otro
afectiva
Implica sentir con el otro el paciente o entrevistado, conservando a la vez la propia
identidad y la distancia necesaria para mantener la objetividad como psiclogo.
Rapport
Acuerdo armonioso entre dos personas, asociado al buen contacto afectivo.
Encierra una combinacin de componentes emocionales e intelectuales que llevan al
entrevistado a percibir al entrevistador como alguien: a) sintoniza con sus sentimientos y
actitudes; b) despierta confianza; c) emptico y comprensivo; d) le acepta como es; e) se
comunica con facilidad.
El entrevistador podr establecer un buen rapport en la medida que se de un cierto nivel de
empata con el entrevistado y se lo har saber mediante:
1. mensajes verbales que reflejen los pensamientos y sentimientos del entrevistado .
2. conductas no verbales que muestren un acercamiento, tal como contacto ocular, postura
relajada, asentimiento con la cabeza, gestos.
Encuadre
Se constituye como un conjunto de prescripciones y de prohibiciones que enmarca un
lmite de espacio tiempo donde es posible que se desarrolle una tarea como puede ser
habitar un vnculo, un tratamiento psicoanaltico u otros.
(Berenstein, I & PugetJ , 1999)
Un proceso dentro de cuyo marco se da el proceso.

Encuadrar: establecer los lmites dentro de los cuales un acontecimiento tiene lugar o
cobra sentido.
Freud propone normas o reglas fundamentales instaurando la teora de la tcnica.
Autores postfreudianos explicitan, teorizan y profundizan estos conceptos.
Amparo Escriv (1999), define la funcin del encuadre como:
A. Green (1952) comprende que el encuadre representa ese elemento tercero que irrumpe en la
relacin dual.
El encuadre se constituye como un conjunto de prescripciones y de prohibiciones que
enmarca un lmite de espacio tiempo donde es posible que se desarrolle una tarea, como
puede ser habitar un vnculo, una institucin, un tratamiento psicoanaltico u otros.
La tarea habr de ceirse a un principio que atae al conjunto y no al deseo y la voluntad de
uno solo.
Definicin de encuadre
El encuadre como una institucin es planteada por Bleger:
En este sentido el encuadre es mudo pero no por ello inexistente: Forma el noyo del
paciente sobre la base del cual se configura el Yo. () El encuadre como institucin, es el
depositario de la parte psictica de la personalidad, es decir de la parte indiferenciada y
no resuelta de los primitivos vnculos simbiticos.

El encuadre correspondera a las constantes de un fenmeno, un mtodo o una

tcnica, y el proceso al conjunto de las variables (.) Es as que dentro del encuadre
psicoanaltico incluimos el papel del analista, el conjunto de factores espacio
(ambiente) temporales y parte de la tcnica (en la cual se incluyen el establecimiento y
mantenimiento de horarios, honorarios, interrupciones regladas, etc.). (Bleger, J.,
1966)
Encuadre
Implica la informacin proporcionada al entrevistado para predisponerle a que considere la
situacin de entrevista desde determinada perspectiva.
(Ibaez, E 2010)
Transferencia J.LaplancheB. Pontalis
Proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos,
dentro de un determinado tipo de relacin establecido con ellos y, de un modo especial,
dentro de la relacin analtica. Se trata de una repeticin de prototipos infantiles, vivida con
un marcado sentimiento de actualidad.
Transferencia en la entrevista
Actualizacin de sentimientos, actitudes y conductas inconscientes que corresponden a
pautas que se han establecido en el curso del desarrollo, especialmente en la relacin
interpersonal con su medio familiar.
Su observacin aporta una dimensin importante al conocimiento de la estructura de
personalidad y al carcter del conflicto. Bleger
Contratrasferencia
Conjunto de las reacciones inconscientes del analista frente a la persona del analizando y
especialmente frente a la transferencia de ste. Lapanchey Pontalis
Efecto que las manifestaciones del entrevistado tienen sobre el entrevistador. Dependen del
paciente y de la historia del entrevistador, sus actitudes, el modo de vinculacin de sus
primeras relaciones objetales, etc.
Cuando el entrevistador puede hacer consciente la contratransferencia es posible trabajar
con la propia subjetividad como instrumento al servicio del conocimiento del otro. Para ello

es necesario la atencin flotante y la auto-observacin.

DISOCIACIN INSTRUMENTAL
El entrevistador debe operar disociado en parte actuando con una identificacin proyectiva
con el entrevistado y en parte permaneciendo fuera de esta identificacin, observando y
controlando lo que ocurre, de manera de graduar as el impacto emocional y la
desorganizacin ansiosa.
Esta disociacin con la que tiene que operar el entrevistador es a su vez funcional o dinmica,
en el sentido de que tiene que actuar permanentemente la proyeccin e introyeccin, y tiene
que ser lo suficientemente plstica o porosa para que pueda permanecer en los lmites de una
actitud profesional.
En su tarea, el psiclogo puede oscilar fcilmente entre la ansiedad y el bloqueo, y esto no
perturba su tarea siempre que pueda resolver ambos fenmenos en la medida en que
aparecen.
(Bleger, J. 1971)
Escucha clnica
Aplicar el odo para or. Prestar atencin a lo que se oye. Dar odos, atender a
La escucha clnica implica: captar los conjuntos de signos y procesarlos.
Aprehender signos, registrar voces y silencios.
La persona tambin se escucha y capta, no es pasiva
Es el otro -psiclogo quien decodifica y enriquece el discurso apartndose de lo concreto
Escuchar va ms all: no la limita la opacidad, y, libre de ese sometimiento, puede asir lo
invisible.
Sauri (1994)
Incide en la escucha
Subjetividad del entrevistador
Importancia del vnculo que se establece
Los fenmenos transferenciales
ANSIEDADES
Ansiedad de abordaje o de descubrimiento: predominio paranoide o persecutorio referido a
la necesidad del entrevistado de descubrir quin y cmo es su entrevistador.
Ansiedad de mantenimiento: predominio de ansiedad depresiva relacionada con la necesidad
de mantener el vnculo establecido.
Ansiedad de separacin: predominio de ansiedad ligeramente confusional.
(Rolla, E. 1981)

QU ES EL ENCUADRE?
ste delimita y marca unas pautas que permiten que el paciente se encuentre contenido
dentro de un tiempo y un lugar, permite que se produzca la transferencia del paciente
hacia el analista as como la libre asociacin entre otros aspectos del mtodo
psicoanaltico.
Siempre que se produzca una ruptura del encuadre por cada una de las partes, el
analista debe de preguntarse qu es lo que est ocurriendo en la sesin para saber qu

ha pasado; en el caso del terapeuta es algo contratransferencial o algo de su propia

historia que hay que trabajar?, en el caso del paciente se ha producido un pasaje al
acto y por qu?

POR QU ES IMPORTANTE EL ENCUADRE?

Porque el paciente necesita saberse contenido dentro de la terapia, necesita saber
cmo es el funcionamiento y cules son las reglas bsicas a las que adaptarse.
Por tanto, muchos psiclogos afirman que el encuadre debe hacerse en la primera
entrevista, al final de sta. Una vez que se ha escuchado el motivo de consulta, tanto
el manifiesto como el latente (o al menos nos hemos acercado a l), al final de la sesin
se le explica al paciente cul sera el encuadre para que sepa cmo es el
funcionamiento y qu es lo que se espera de l.
Cada profesional tiene su propio estilo pero vamos a sealaros algunos de los elementos
que

consideramos

importantsimo

sealar

durante

el

encuadre

para

que

podamos discernir las rupturas de encuadre futuras como una respuesta al

momento de la terapia y no a una falla propia de la primera sesin.

QU ELEMENTOS HAY QUE TRATAR EN EL ENCUADRE?

Horarios: En este primer momento tambin se debe cerrar con el paciente los das y
horas a los que tiene que acudir a la sesin, lo ideal es que cada semana sean los
mismos para que pueda establecerse un hbito, lo que va a favorecer mucho el trabajo
en sesin.
Tiempo de sesin: Dependiendo de la orientacin de cada uno, el tiempo puede ser
variable o uniforme, sea como sea esto tambin hay que sealarlo.
Forma de pago: No slo hay que informar al paciente de los propios honorarios,
tambin hay que establecer con l un mtodo de pago que puede ser realizar el pago de
la sesin al final de sta, realizar el pago de todas las sesiones a final de mes, etctera.
Faltar a la sesin: Esto tambin se debe tratar en la primera sesin pues es una
informacin importante y que debe de quedar muy clara desde el primer momento
porque pueden producirse actings a lo largo de la terapia. La mayora de los
profesionales cobran la sesin si el paciente no aparece en la consulta, es su hora de
trabajo y el terapeuta la tiene reservada para l.
Vacaciones: Si se tienen claras cmo van a ser las vacaciones del profesional es bueno
que se comenten desde un primer momento para que el paciente pueda saber en qu
momento se van a interrumpir las sesiones y porque es frecuente que das antes de

vacaciones ocurran cosas a los pacientes que se debern de trabajar e interpretar si es

necesario.

EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO
COMO MEDIO PARA LA EXPLORACIN Y EL DIAGNSTICO
Caracteristicas:

Existen ROLES definidos.

Un CONTRATO : P (pide) T (acepta).

SITUACIN BIPERSONAL

DURACIN LIMITADA

OBJETIVO comprensin y descripcin

Enfatiza la INVESTIGACIN de asp y caracterist.

Abarca PASADO PRESENTE FUTURO

Utilizacin de TECNICAS

Objetivos:

INVESTIGACIN DE LA PERSONALIDAD

BRINDA PANORAMA PRECISO /COMPLETO

ASPECTOS PATOLOGICOS Y ADAPTATIVOS

RECOMENDACIONES TERAPEUTICAS

Aplicaciones:

DIAGNSTICO

EVALUACIN DEL TRATAMIENTO

MEDIO DE COMUNICACIN (CCIA-INSIGHT

INVESTIGACIN

MTODO DE ACEPTACIN Y RECOMENDACIN.

PRONSTICO

ELECCIN DE ESTRATEGIAS

Etapas:

PEDIDO DEL CONSULTANTE

PRIMERA ENTREVISTA

REFLEXIN SOBRE EL MATERIAL RECOGIDO (HIPOTESIS PRESUNTIVAS)

REALIZACIN DE LA ESTRATEGIA DIAGNOSTICA PLANIFICADA (BATERIA)

ESTUDIO DEL MATERIAL

DEVOLUCIN

CONFECCIN INFORME PSICOLGICO

ENTREVISTA A PADRES.
ENTREV NIO/ HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA
ADMINISTRACIN BATERIA.
DEVOLUCIN A PADRES./NIO
INFORME PSICOLOGICO

M. Teresa Veccia:

El profesional debera obtener el consentimiento explicito de quienes sern evaluados.

Informando a los mismos la finalidad de la evaluacin.

La informacin tratada ser confidencial.

Se deber respetar dias y horarios (encuadre).

El Edor tratara con respeto y cortesia al Edo. Ser neutral.

Las tecnicas deben combinarse estrategicamente segn la situacion,demanda y

caracterist del S.

Requisitos:

Estar HABILITADOS para hacerlo.

CONOCER LOS FUNDAMENTOS TEORICOS PASOS DE LA ADMINISTRACIN Y

LAS PAUTAS de interpretacin.

Mantenerse ACTUALIZADO.

Contar con ENTORNO FISICO adecuado.

Contar con el MATERIAL en buen estado.

INSTRUCCIONES pausadas y claras.

DEVOLUCIN dinmica y comprensible.

AL elaborar conclusiones diagnsticas cuidado con no influir con preconceptos.

ELABORAR INFORMES se debe contar con consentimiento.

LENGUAJE TECNICO Y LINGUISTICO adecuado para la comprensin.

Incluir RESUMEN CLARO Y RECOMENDACIONES concretas.

RESULTADOS CONFIDENCIALES archivo 5a.

Proteger DATOS IDENTIFICATORIOS.

Posicin del psiclogo:

No asumir la posicin del que SABE frente a los que NO SABEN. Entraa
Omnipotencia.

Develar aquello que provoca el sntoma que origina la consulta.

NO ES UN VIDENTE. Reformular el rol.

Debe aventurar conclusiones y ver las racciones que produce.

Evitar tedioso discurso de devolucin.

Preguntar por los emergentes.

Seleccin de la batera:

QUIEN FORMULA EL PEDIDO.

EDAD CRONOLOGICA DEL CONSULTANTE

NIVEL SOCIOCULTURAL-GRUPO ETNICO

CASOS DEFICIT SENSORIAL O ATENCION

MOMENTO VITAL

CONTEXTO ESPACIO TEMPORAL

ELEMENTOS DE LA PERONALIDAD A INVESTIGAR.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Partes de las que est constituida la Anamnesis:

Referencia de la informacin en cuanto al motivo de la consulta

Procedencia de los datos: Padres. Maestra. Mdico. Otras personas que han estado en
contacto directo

Tener escasa consideracin en:

Las dinmicas internas

Los problemas profundos

sus motivaciones afectivas

Datos significativos
Datos familiares:

Decesos. Enfermedades

somticas. Caractersticas

comportamentales.

Trastornos

Psicolgicos

Fisiolgica Somtica:

Modalidad del parto. Desarrollo Psicosexual. Costumbres. Alimentacin

Patolgica somtica.

Enfermedades Febriles de la Infancia. Infecciones Luticas. Trastornos de Tipo Neurolgico

Anlisis de la Anamnesis Psicolgica

Est relacionado con la estructura familiar al nacimiento y primeras fases del desarrollo del
nio. Entre ellas destacan:

Actitud hacia el matrimonio y los hijos.Patrones de crianza. Sentimientos de abandono o

rechazo. Relaciones entre los padres. Carencias afectivas. Nacimiento de un hermano

Primeros Aos de vida

Ambiente social. Eventuales retardos en el desarrollo psicomotor. Exposicin a situaciones

emotivas traumatizantes. Comportamiento hacia padres o hermanos. Dificultades econmicas
de la familia
Rendimiento Escolar

Cmo se adapt. Cmo fue su rendimiento intelectual. Pueden aparecer eventuales

anormalidades del comportamiento
Crisis Puberal

Aparicin de trastornos precoces del comportamiento. Aclara problemticas conflictuales preexistentes. Ansiedad o depresin. Aparicin de trastornos psicolgicos. Actividades sexuales
desviadas. La masturbacin. Trastornos sexuales que estn asociados con alteraciones del
comportamiento que los coloquen en situaciones de peligro social.
Existen trastornos que tienen las caractersticas de personalidad bastante tpicas para
ello es necesario saber:

Episodios Patolgicos Previos

Establecer cmo se presentaron

Qu caractersticas tenan

Momento de inicio de los sntomas actuales

Si se desarrolla progresivamente

Se observa un brusca variacin

Se ha instalado lentamente

Hechos significativos que han precedido al episodio actual

Acontecimientos psicotraumatizantes

Enfermedades somticas

Traumatismos craneales.

Evitar interpretaciones diagnsticas de los hechos narrados por la persona hasta no tener
toda la informacin posible.

El examen mental

Se realiza durante la relacin interpersonal.

Deben verificarse los mismos fenmenos de interaccin e influencia recproca entre dos
personas que se comunican.

PSICODIAGNSTICO
Qu es el Psicodiagnstico?
El Psicodiagnstico es un proceso, que tiene diversos objetivos y etapas.
OBJETIVOS:

Lograr un acercamiento al examinado,

Tener una visin ms dinmica del examinado, comprendiendo e integrando los elementos parciales de

ste, y
Describir al examinado, en algn aspecto especfico (ej: capacidad intelectual, personalidad, habilidades
especficas, etctera) o en su totalidad, de acuerdo a un propsito inicial .

Etapas:
Contacto inicial:
Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a la consulta (llamado telefnico u hojas de derivacin o de
interconsulta). Indica quin pide la consulta y a quin tiene que responder el psicodiagnstico.
Entrevista inicial:
Permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y latente), el rapport (relacin entre entrevistador y entrevistado) y
realizar la planificacin de la evaluacin, es decir, qu pruebas se van a aplicar al examinado y en qu orden. La
confeccin de la batera de tests a aplicar a un sujeto determinado debe realizarse de acuerdo a lo que se necesita
saber de l, lo que va a estar estrechamente ligado a su motivo de consulta.
Aplicacin de la evaluacin:
Administracin de tests y otras herramientas diagnsticas.
Cierre del proceso y devolucin de la informacin:
A travs de una breve entrevista con el examinado. Lo mnimo que puede darse al examinado, que ha vivido un proceso
de auto-exposicin en el que ha depositado ansiedades y temores, es una respuesta. En Psicodiagnstico Infantil,
siempre se debe incluir al nio en la devolucin, lo que obliga al psiclogo a adaptar su lenguaje para poder
ser comprendido por ste. Este proceso de devolucin implica la generacin de insight y el manejo de la
ansiedad del examinado.
Anlisis de los resultados.
Confeccin y entrega del Informe Psicolgico:
Dirigido al solicitante del proceso de Psicodiagnstico.
Qu es un Informe Psicolgico?
Es un informe escrito que expone verbalmente los resultados de un proceso de psicodiagnstico y que generalmente va
dirigido al solicitante del mismo (mdico especialista tratante, psiclogo tratante, encargado de seleccin de personal
de una empresa, profesor jefe, etctera). En l se incluyen los siguientes datos:

Identificacin del examinado y del examinador

Motivo de consulta

Antecedentes relevantes

Pruebas o instrumentos aplicados

Conducta observada

Resultados

Conclusiones o sugerencias

El Psicodiagnstico en el mbito Clnico.

El Psicodiagnstico Clnico posee una finalidad especfica; utilizar las distintas tcnicas que conforman una
batera de tests para obtener un diagnstico, un pronstico y una direccin de la cura en el caso que sea indicado que el

evaluado requiera tratamiento psicolgico. Las tcnicas de base que conforman una batera psicodiagnstica confiable
deben integrar distintos tipos de estmulos y tareas. As debemos incluir tcnicas proyectivas grficas tales como el
H.T.P. (Test de la Casa, Test del rbol y el Test de la Persona Humana) el test de Bender, el test de Wartegg. Luego
consideramos los Test Proyectivos Verbales: tales como el Cuestionario Desiderativo y el test de Phillipson.
Es
importante que el profesional que aplique las tcnicas tenga siempre en mente una articulacin entre el motivo de
consulta y las tcnicas que segn su criterio le permitirn explorar, construir hiptesis y finalmente realizar una sntesis
diagnostica del estado psicolgico del sujeto y de cuales podran llegar a ser las posibles causas o conflictos
subyacentes al mismo.
Las tcnicas proyectivas graficas como el H.T.P. nos dan cuenta de los aspectos ms profundos de la psiquis del
sujeto, su anlisis nos permite inferir las dinmicas mas destacadas de la personalidad de base.
El Test de Bender, es un Test doblemente importante, debido a que integra por un lado aspectos psicolgicos,
emocionales y conductuales presentes en el sujeto con los aspectos neurolgicos y motrices que fcilmente se ponen en
evidencia cuando existe en el evaluado alguna perturbacin en este sentido. Por otra parte contribuye a realizar un
diagnstico diferencial respecto a estructuras psicopatolgicas que puedan estar presentes.
El Psicodiagnstico es la tarea de los Psiclogos, es su ncleo duro, y slo desde all, es que podemos justificar un
accionar psicolgico de excelencia.
Es tarea de los Psiclogos la defensa y cuidado de esta actividad, para que la misma no sea encarada por profesionales
no autorizados, ni formados, pues de su accionar slo se obtendrn falacias cientficas, ausencia de tica y trasgresin
de la legalidad vigente.
Dra. Liliana Schwartz de Scafati, Presidenta de ADEIP (Asociacin Argentina de Estudio e Investigacin en
Psicodiagnstico); Directora de la Carrera de Posgrado Especializacin en Evaluacin y Diagnstico Psicolgico (de la
Facultad de Psicologa y Psicopedagoga de la Universidad del Salvador); Profesora Titular de la Universidad Nacional de
La Plata y la Universidad del Salvador.

----------------------------------------------------------------------------------------------------Maria Esther garcia arzeno.

Nuevas aportaciones al psicodiagnostico clnico.
El psicodiagnostico se esta recuperando de una poca de crisis durante la cual
podramos decir que haba cado en el descredito para la mayora de los
profesionales de la salud mental. Un diagnostico psicolgico lo mas preciso
posible es imprescindible por diversas razones:
1- Para saber que es lo que pasa y sus causas, de manera de responder al
pedido con que se inicio la consulta.
2- Porque comenzar un tratamiento sin haberse detenido a indagar lo que
realmente pasa es un riesgo muy grande. Implica, para el paciente, la
seguridad de que lo podremos curar.
3- Para proteger al psiclogo, quien al comenzar un tratamiento
automticamente contrae un compromiso con una doble vertiente:
clnica y tica. Desde el punto de vista clnico debe asegurarse de poder
ser idneo para el caso sin caer en posturas ingenuas ni omnipotentes.
Desde el punto de vista tico debe protegerse de situaciones en las que
impliciamente esta comprometindose a algo que no sabe muy bien que
es.
Con que fines puede utilizarse el psicodiagnostico.
1- Diagnostico. Explicar lo que sucede mas alla de lo que el sujeto puede
describir conscientemente. Durante la primera entrevista elaboramos
ciertas hiptesis presuntivas. Pero la entrevista proyectiva, si bien es
imprescindible, no basta por si sola para un diagnostico cientficamente
fundamentado. La utilizacin de distintos instrumentos diagnosticos
permite estudiar al paciente a travs de todas las vas de comunicacin.
La batera de tests utilizada debe incluir instrumentos que permitan
recoger la proyeccin del si mismo al mximo. Otro elemento importante

2-

3-

4-

5-

6-

que nos brinda el psicodiagnostico se refiere a la relacin transferenciacontratransferencia.

Evaluacin del tratamiento. Otra manera de utilizar al psicodiagnostico
es como un medio para evaluar la marcha del tratamiento. Es lo que se
denomina re test y consiste en administrar nuevamente la misma batera
de tests que en la primera oportunidad. A veces esto se hace para
apreciar los avances teraputicos con mayor objetividad y tambin para
planificar un alta. Otras es para indagar el motivo de un impasse en el
tratamiento y para que tanto el paciente como el terapeuta puedan
hablar de esto y, quizs, establecer un nuevo contrato sobre bases
actualizadas. En otros casos, es porque hay disparidad de opiniones
entre ellos.uno opina que puede terminar y el otro se opone.
Como medio de comunicacin. Hay pacientes reacios a conversar
espontneamente acerca de su vida y sus problemas. Otros, como en el
caso de nios muy pequeos, no pueden. Otros quedan mudos y solo
dan lacnicas y espordicas respuestas. con adolescentes y nios
podemos introducir algunas modificaciones que muchas veces
despertaran su entusiasmo.
el psicodiagnostico tiene un fin en si mismo, pero tambin es un medio
para otro fin: conocer a esta persona que llega porque necesita de
nosotros. El fin es conocerla lo mas a fondo posible. Por ello el buen
rapport es imprescindible.
en la investigacin debemos distinguir aqu dos objetivos en los que a
investigacin se refiere: uno, es el de la creacin de nuevos
instrumentos de exploracin de la personalidad que pueden ser incluidos
en la tarea psicodiagnostica. Otro, el de planificar la investigacin para el
estudio de una determinada patologa, o algn problema laboral o
educacional o forense,etc. En ese caso se utiliza al psicodiagnostico
como una de las herramientas utiles para llegar a conclusiones
confiables y, por lo tanto, validas.
Mtodo para que el consultante acepte mejor las recomendaciones.
El psicodiagnostico incluye, adems de las entrevistas iniciales, la toma
de tests, hora de juego en nios, entrevistas familiares, vinculares, etc.
Las conclusiones de todo el material obtenido son conversadas con el
interesado, con sus padres, o con la familia completa, segn el caso y la
modalidad del profesional.
Los tests tomados en forma individual se reservan, en general, para la
entrevista individual con esa persona para darle los resultados. Pero lo
que se ha hecho y hablado entre todos, puede ser mostrado o sealado
para ejemplificar algn conflicto que los consultantes minimizan o
niegan.
Eleccin de la estrategia teraputica mas adecuada. Un
psicodiagnostico completo y correctamente administrado nos permite
estimar el pronostico del caso y la estrategia mas adecuada para ayudar
al consultante.

Objetivos y etapas del proceso psicodiagnostico

El psicodiagnostico es un estudio profundo de la personalidad desde el punto
de vista clnico.

Cuando el objetivo del estudio es otro-laboral, educacional, forense, etc) el

psicodiagnostico clnico es previo y sirve de base para las conclusiones
necesarias es esas otras areas.
Es muy importante tener bien en claro cual es el objetivo del psicodiagnostico
que estamos por realizar.
Etapas del proceso psicodiagnostico:
1- El primer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del
consultante hasta el encuentro personal con el profesional.
2- El segundo paso consiste en la o las primeras entrevistas en las que se
trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta, las
ansiedades y defensas que muestra la persona que consulta, la fantasia
de enfermedad, curacin y anlisis de cada uno trae y la construccin de
la historia del individuo y la familia en cuestin.
3- El tercer momento es el que dedicamos a reflexionar sobre el material
antes recogido y sobre nuestras hiptesis presuntivas para planificar los
pasos a seguir y los instrumentos diagnosticos a utilizar.
4- El cuarto momento consiste en la realizacin de la estrategia diagnostica
planificada.
5- El quinto momento es el dedicado al estudio de todo el material recogido
para obtener un cuadro lo mas claro posible acerca del caso en
cuestin. Hay que buscar recurrencias y convergencias dentro del
material, hallar el significado de puntos oscuros o producciones
estrafalarias, correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre si y
con la historia del sujeto y la familia.
Lo mas difcil en este momento del estudio es comprender el sentido de
la presencia de algunas incongruencias o contradicciones y aceptarlas
como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de poder entender
todo. Justamente la presencia de elementos ininteligibles nos alerta
acerca de algo que se entender mucho mas adelante, en el curso del
tratamiento. Cuando la comunicacin entre el sistema conciente y el
inconsciente se haya tornado mas porosa y el sujeto este en mejores
condiciones para tolerar los contenidos que emerjan.
6- Llegamos al sexto momento del proceso psicodiagnostico: la entrevista
de devolucin de informacin. Puede ser una sola o varias.
Generalmente se hace por separado: por un lado con el individuo a
quien se ha traido como principal protagonista de la consulta y, por otro,
con los padres o el resto de la familia.
El psiclogo no debe asumir la posicin del que sabe frente a los que no
saben.
Es imposible trabajar sin un encuadre, pero no existe EL encuadre. El
encuadre incluye no solamente la modalidad de trabajo sino tambin el
objetivo del mismo, las veces que nos veremos, el lugar, los horarios, los
honorarios y, por sobre todo, el rol que le compete a cada uno.
Tanto Bleger como donald meltzer coinciden en que tanto el profesional
como el consultante aportan al encontrarse un aspecto mas infantil y
otro mas maduro. Si el contrato analtico (y el del psicodiagnostico
tambin) se hace sobre la base de los aspectos infantiles de ambos, los
resultados sern negativos y peligrosos.

7- El sptimo paso del proceso consiste en la confeccion del informe

psicolgico, si es que se nos lo ha solicitado.
EL ENCUADRE EN EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO
Como en toda tarea clnica, y el psicodiagnostico lo es, es necesario partir de
un encuadre.
El encuadre puede ser mas estricto, mas amplio, mas permeable o mas
plstico, segn las distintas modalidades del trabajo individual o segn las
normas de la institucin en la que se trabaje. Varia segn el enfoque teorico
que predominantemente sirva al profesional de marco referencial, segn su
formacion. Su modalidad personal y tambin segn las caractersticas del
consultante. La calidad y el grado de la patologa del consultante nos obliga a
adaptar el encuadre a ello. La edad del consultante tambin influye en el
encuadre elegido.
Encuadre fijo. Consiste en una transformacin de cierto conjunto de variables
en constantes. Dentro de este encuadre se incluyen no solo la actitud tcnica y
el rol del entrevistador sino tambin los objetivos y el lugar y el tiempo de la
entrevista. El encuadre funciona como una especie de estandarizacin de la
situacin estimulo que ofrecemos al entrevistado, y con ello no pretendemos
que deje de actuar como estimulo para el sino que deje de oscilar como
variable para el entrevistador. Si el encuadre se modifica esta modificacion
tiene que ser considerada como una variable sujeta a la observacin tanto
como lo es el mismo entrevistado. Cada entrevista tiene un contexto definido
en funcin del cual se dan los emergentes y estos ltimos solo tienen sentido y
significacin en relacin y en funcin de dicho contexto. El campo de la
entrevista es dinamico.
La forma de observar bien es la de ir formulando hpotesis mientras se observa
y en el curso de la entrevista varificar y rectificar las hiptesis durante su
transcurso mismo en funcin de las observaciones subsiguientes que a su vez
se enriquecen con las hiptesis previas. Observar, pensar e imaginar coinciden
totalmente y forman parte de un solo y nico proceso dialectico.
Meltzer de formacion kleiniana enfatizo la importancia del respeto al encuadre,
pero su idea de encuadre incluia una actitud del terapeuta como la de una
pantalla de proyeccin lo cual llevo a exageraciones ridculas y actualmente
perimidas.
Segn Bleger, el encuadre vendra a ser el fondo y el proceso analtico el
proceso psicodiagnostico- , la figura de lo que englobando ambos conceptosencuadre y proceso- configuraran la situacin analtica. El encuadre seria lo
constante, lo que no es proceso. El proceso seria lo variable, lo que cambia.
Necesitamos observar al sujeto para diagnosticarlo correctamente. Debemos
asegurarnos de que lo que surja sea material del paciente- variables
introducidas por el- y no nuestro.
Cada institucin puede y debe fijar las pautas dentro de las cuales se va a
desarrollar la labor del psiclogo. Por ejemplo la cantidad de tiempo dedicado a
cada entrevistado, el tipo de diagnostico que se desea obtener, el modo de
dejar asentado y archivado el material, el tipo de informe final, etc. Pero el tipo

de batera que se utilizara y su secuencia es de exclusiva incumbencia de los

psiclogos.
--------------------------------------------------------------------------------------------------Psicodiagnostico de nios y test para nios
La entrevista inicial con los padres. Arminda aberastury
Cuando los padres deciden consultarnos sobre el problema o enfermedad de
un hijo les pido una entrevista, advirtindoles que el hijo no debe estar presente
pero si informado de la consulta.
Cuando la entrevista es con ambos padres, cuidaremos de no mostrar
preferencias aunque inevitablemente se producir un mayor entendimiento con
uno de ellos. Ese entendimiento debe servir para la mejor comprensin del
problema y no para crear un nuevo conflicto.
Para formarnos un juicio aproximado sobre las relaciones del grupo familiar y
en especial de la pareja, nos apoyaremos en la impresin que tengamos al
reconsiderar todos los datos consignados en la entrevista. Esta no debe
parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjuiciados. Por el contrario,
hay que tender a aliviarles la angustia y la culpa que la enfermedad o conflicto
de un hijo despiertan y para eso debemos asumir desde el primero momento el
papel de terapeutas del hijo y hacernos cargo del problema o del sntoma. Los
datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, deformados o muy
supeficiales. Durante la entrevista olvidan parte de lo que saban debido a la
angustia que esta les provoca, adems, no pueden, en un tiempo tan limitado,
establecer una relacin tal con el terapeuta que les permita profundizar en sus
problemas. No consideramos conveniente finalizar la entrevista sin haber
logrado los siguietes datos bsicos que necesitamos conocer antes de ver al
nio:
1- Motivo de la consulta
Si he resuelto interrogar primero sobre el motivo de la consulta es
porque el escollo inicial mas difcil para los padres es hablar de lo que no
anda bien en y con el hijo. La resistencia a hacerlo no es conciente. Para
ayudarlos hay que tratar de disminuir el monto de angustia inicial y es lo
que se logra al hacernos cargo de la enfermedad o conliflicto y al
enfrentarnos con este desde el primero momento, situndonos como
analistas del hijo. Al sentirse aliviados recuerdan mas correctamente los
acontecimientos sobre los cuales los interrogaremos en la segunda
parte.
2- Historia del nio
Me interesa saber la respuesta emocional- en especial de la madre- ante
el anuncio del embarazo, si fue deseado o accidental, si hubo rechazo
abierto con deseo de abortar e intentos realizados, o si lo aceptaron con
alegra. Les pregunto luego como evolucionaron sus sentimientos. La
respuesta que brinda la madre a como sobrellevo su embarazo nos
indica cual fue la iniciacin de la vida del hijo. No debemos
desconcertarnos si al interrogatorio sobre el parto suelan respondernos
solamente si fue largo o corto.conviene preguntar si fue a termino,

inducido, si se dio anestesia, que relacin tenia la madre con la partera o

partero, si en el momento del parto conocan bien el proceso, si estaban
dormidas o despiertas, acompaadas o solas. Estas preguntas abren a
veces nuevos caminos al recuerdo siempre que el terapeuta mantenga
durante la entrevista el espritu que hemos sealado y ayude sobre todo
a valorar la importancia de la relacin con el hijo. Cuando obtuvimos
suficiente informacin sobre el parto preguntamos si la lactancia fue
materna. De ser asi nos interesara saber si el bebe tenia reflejo de
succion, si se prendi bien al pecho y a cuantas horas despus del
nacimiento, asi como las condiciones del pezn. Es de suma importancia
en el desarrollo posterior del nio la forma en que se establece la
primera relacin posnatal. Uno de los elementos primordiales a tal fin es
facilitarle al bebe un suficiente contacto fsico con su madre luego de
nacer. Con la alimentacin a horario se le ofrece estabilidad en el
suministro, estabilidad que surge del hecho de que el objeto sea el
mismo, en condiciones semejantes, si es posible siempre en el mismo
cuarto, en la misma silla y postura y con iguales intervalos. Es de gran
utilidad para comprender la relacin madre-hijo interrogarla sobre la
forma en que solia calmarlo cuando lloraba y como reaccionaba cuando
pretenda alimentarlo y el rechazaba el alimento, esto tambin puede
ensearnos mucho sobre las primeras experiencias del nio el pasaje
del pecho a la mamadera, de la leche a otros alimentos, de liquidos a
solidos que le exige masticacin. El pasaje del pecho a otra fuente de
gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin psicolgica, que
Melanie Klein descubri similar al esfuerzo al cual se ve sometido el
adulto cuando elabora el duelo de un ser amado. La forma en que el
nio acepta esta perdida sera la pauta de conducta de cmo en su visa
posterior se enfrentara con las perdidas sucesivas que le exigirn la
adaptacin a la realidad.
Es importante investigar la fecha del destete y sus condiciones. Las
relaciones de dependencia e independencia entre madre e hijo se
reflejan tambin en el interjuego que se inicia cuando un bebe comienza
a sentir necesidad de moverse por si mismo y lo expresa. La madre
puede ver o no esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el tercer
y cuarto mes de vida el nio entra en un periodo en el que su psiquismo
es sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan en la
segunda mitad del primer ao de vida con la iniciacin de la marcha y el
lenguaje.
Cuando el nio pronuncia la primera palabra tiene la experiencia de que
esta lo conecta con el mundo y es un modo de hacerse comprender. La
aparicin del objeto que nombra, asi como la reaccin emocional ante su
logro, justifican sus creencias en la capacidad mgica de la palabra.
Inicialmente esta es una relacin con objetos internos. Por el aprendizaje
gradual y las pruebas de realidad el lenguaje se transforma en un
sistema de comunicacin. El retraso en el lenguaje o inhibicin en su
desarrollo son ndices de una seria dificultad en la adaptacin al mundo.
En este periodo de la vida la figura del padre cobra una gran importancia
y su ausencia real o psicolgica puede trabar gravemente el desarrollo
del nio aunque la madre lo comprenda bien y lo satisfaga. De acuerdo
a lo que el nio en su fantasia inconciente esta recibiendo de ellos, la

enseanza se incorporara como logro del yo o entrara a formar parte de

un supery censurador que lo trabara, o lo hara caerse y lastimarse
cuando quiera caminar y no se sienta permitido ampliamente desde
dentro.
Para el nio la marcha tiene el significado de la separacin de la madre,
iniciada ya con el nacimiento. La madre comprensiva deja caminar a su
nio sin apurarlo ni trabarlo de modo que el desprendimiento sea
apacible y gozoso, ofrecindole asi una pauta de conducta que lo guiara
en sus pasos en el mundo.
En la segunda mitad del primer ao se intensifican en el nio tendencias
expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan
produciendo sntomas. Uno de los mas frecuentes en ese periodo de la
vida es el insomnio, este y muchos otros se incluyen en los cuadros
patolgicos habituales del nio durante el periodo de la denticin.
Es importante la descripcin del cuarto donde duerme el bebe, si esta
solo o si necesita la presencia de alguien o alguna condicion especial
para conciliar el sueo.
El destete es la elaboracin de una perdida definitiva y depende de los
padres el que se realice con menos dolor, pero esto solo pueden hacerlo
si ellos mismos lo han elaborado bien.
Cuando sabemos a que edad y en que forma se realizo el control de
esfnteres, se amplia nuestro conocimiento sobre la madre.
Pasado el primer ao, por el proceso de simbolizacin y por la actividad
de juego que ya es capaz de realizar, las cargas positivas y negativas
puestas en esas sustancias se han desplazado a objetos. Y personas
del mundo exterior, pudiendo asi desprenderse de ellas sin excesiva
angustia.
El aprendizaje temprano le impone ese desprendimiento antes de que
disponga de los sustitutos que va adquiriendo por una creciente
elaboracin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y el
lenguaje.
Si el aprendizaje adems de ser precoz es severo, es vivido como un
ataque de la madre a su interior, como retaliacin a sus fantasias que en
ese periodo estn centradas en la pareja parental en coito y traer como
consecuencia una inhibicin de estas fantasias con trastornos en el
desarrollo de las funciones del yo.
Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o traumas,
consignamos en la historia no solo la gravedad sino tambin la reaccin
emocional de los padres. Las complicaciones que se presentan en las
enfermedades comunes de la infancia son de por si un ndice de
neurosis y es importante registrarlas en la historia. Cuando preguntamos
a los padres sobre la sexualidad del hilo suelen asombrarse.
La actitud conciente e inconciente de los padres frente a la vida sexual
de sus hijos tiene una influencia decisiva en la aceptacin o rechazo que
el nio tendr de sus necesidades instintivas.
Detrs de toda actividad ldica hay fantasias de masturbacin.
La descripcin detallada de las actividades que realiza el nio nos sirve
para tener una visin de su neurosis o de normalidad. Freud descubri

que el juego es la repeticin de situaciones traumaticas con el fin de

elaborarlas y que al hacer activamente lo que ha sufrido pasivamente el
nio consigue adaptarse a la realidad, por eso valoramos como ndice
grave de neurosis la inhibicin para jugar. Un nio que no juega no
elabora situaciones difciles de la vida diaria y las canaliza
patolgicamente en sntomas o inhibiciones.
La permanencia en el hogar, la participacin en la actividad diaria, el
disponer de un espacio adecuado para jugar libremente son las
condiciones que favorecen el desarrollo del nio hasta los 4 o 5 aos.
Las actividades en las plazas, en su casa, en la de amigos, satisfacen
suficientemente la necesidad de contacto con otros nios,
El ingreso a la escuela significa para el no solo desprenderse de la
madre sino afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le despierta
ansiedades similares a las que se observan en adultos con angustia de
examen.
Durante el anlisis de nios se ha comprobado que las inhibiciones de
aprendizaje escolar y dificultades para ir a la escuela tienen sus races
en los primeros aos y que un nio que no ha jugado bien tampoco
aprende bien. Es frecuente que un nio en apariencia muy buen escolar
sea un nio muy neurtico con inhibiciones parciales que ni siquiera son
percibidas por los padres. En otros casos los padres pintan un cuadro en
apariencia muy grave y se trata solo de dificultades momentneas o
condicionadas por ellos mismos. Es importante interrogar sobre la edad
en que un nio ingreso a la escuela y la facilidad o dificultad en el
aprendizaje de lectura y escritura, asi como si le causaba placer,
rechazo o si mostraba ansiedad o preocupacin exagerada para cumplir
con sus deberes.
3- Como se desarrolla un dia de su vida diaria, un domingo o feriado y el
dia de su cumpleaos. La reconstruccin de un dia de vida del nio debe
hacerse mediante preguntas concretas que nos orienten sobre
experiencias bsicas de dependencia e independencia, libertad o
coaccion externas, inestabilidad o estabilidad de las normas educativas,
del dar y recibir. Sabremos asi si las exigencias son adecuadas o no a la
edad, si hay precocidad o retraso en el desarrollo, las formas de castigo
y premio, cuales son su capacidad y fuentes de goce, y sus reacciones
frente a prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamente completa de la vida
familiar y lo que registremos sera una valiosa ayuda al ser comparado
con la historia del nio. La descripcin de los domingos, das de fiesta y
aniversarios nos ilustra sobre el tipo y grado de la neurosis familiar, lo
que nos permite estimar mejor la del nio y orientarnos en el diagnostico
y pronostico del caso.
4- Como es la relacin de los padres entre ellos, con sus hijos y con el
medio familiar inmediato. Cuando llegamos al punto final de la entrevista
suelen sentirse ya poco dispuestos a hacer confidencias sobre si
mismos- como al principio- y en cambio inclinados a darnos una idea de
su relacin afectiva con el nio y de lo que este significa para ellos.
Somos desde el primer momento los terapeutas del nio y no los
censores de los padres. Estamos all para comprender y mejorar la

situacin, no para censurarla y agravarla aumentando la culpabilidad.

Una vez terminada esta entrevista, si los padres han decidido hacer
solamente un diagnostico, se les comunicara el dia y la hora de la
entrevista con el nio asi como su duracin. Si en cambio aceptan un
tratamiento se le darn las indicaciones generales en las que este se
llevara a cabo.
Es necesario que esta entrevista sea dirigida y limitada, de acuerdo con un plan
previo. La entrevista que hemos acordado es para que nos hablen del hijo y de
su relacin con el y no debemos abandonar este criterio durante todo el curso
del tratamiento.

Entrevista psicolgica:
Entrevista psicolgica a padres

Psicodiagnostico de nios: inicia con entrevista solo con los padres.

Por pedido espontneo/necesidad propia o sugerencia o solicitud de un tercero.

Se convoca a ambos padres si conviven.

Sino con quien la solicita o se presenta.

Padres separados- entrevistas separadas.

Entrevista con ambos padres:

Cada uno aporta una visin del nio.

Se pueden inferir identificaciones del nio con caracteristicas de uno u otro.

Evaluacin del vinculo de cada uno con el hijo.

Rol del profesional:

Establecer una buena alianza de trabajo.

Proponer un encuadre de trabajo.

No mostrar preferencia por las opiniones de uno de los padres.

No enjuiciar ninguna de las expresiones de los padres a fin de no reforzar fantasias

inconscientes.

Generar empatia- aliviar contener- disociacin instrumental.

Respecto a la tcnica:
La entrevista debe ser ABIERTA pero es necesario que una parte de ella sea dirigida con un
plan previo, es para que HABLEN DEL HIJO y de su RELACIN CON L y no debemos
abandonar este criterio durante el transcurso de la misma.
Estructura:

MOTIVO DE CONSULTA(inicio- desarrollo-agravacin o mejoria-olvidos- sintomas)

HISTORIA VITAL DEL NIO

QUIENES CONSULTAN. (voluntario-derivacion consciencia)

CUANDO CONSULTAN(reciente surgimiento/meses/aos- porque ahora)

MOTIVOS-SINTOMAS

Respecto al motivo de consulta:

Cul es el problema?

Desde cundo se da y con qu lo relacionan?

Como se manifiesta?

Cundo se intensifica y en que circunstancias?

Cundo mejora? Con que frecuencia se da?

En que mbito se da?

Hipotesis. Soluciones intentadas

Como los afecta? Que hacen frente a l?

Por qu es un problema? Para quien?

Actitudes de otros significativos.

Determinar si el nio sufre o no.

Datos a recolectar anamnesis:

DATOS PERSONALES DEL NIO: nombre-edad-fecha de nacim- domicilionacionalidad-escolaridad-

DATOS FAMILIARES:nombre de los padres y ocupaciones- edades. Idem hermanosfamiliograma.

ASOCIAC.LIBRE: Deben contar....ej dia/ ....

DATOS DE LA HISTORIA VITAL:

EMBARAZO: noticia-deseo-sentimientos-desarrollo-enfermedades NACIMIENTO

Anamnesis:
NACIMIENTO: conocim.previos-planif-papel

PRIMEROS AOS DE VIDA:

LACTANCIA Y ALIMENTACIN DENTICIN:informa sobre relacin madre hijo y

calidad de contacto.Capacidad de elaborar perdidas.

LOCOMOCIN: indicador de relaciones de dependencia e independencia.Capacidad

de la madre de posibilitar el desprendimiento progresivo de su hijo.
LENGUAJE:Permite comprender el grado de adaptacin del nio a la realidad y el
vnculo que estableci entre l sus padres.
CONTROL DE ESFINTERES
SUEO
ENFERMEDADES- ANTECENDENTES FLIARES- ACCIDENTES-TRAUMAS- MIED.
ACTIVIDADES RECREATIVAS- JUEGOS
ESCOLARIDAD- Relacin con pares y doc.
ESCOLARIDAD: rendimiento academico. Conducta escolar.
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES.
ACTIVIDADES SOCIALES: individuales/fliares tiempo compartido/tiempo libre.
Hobbies. Amistades
VINCULOS INTRAFAMILIARES. Flia origen y extensa.

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LA HORA DE JUEGO DIAGNOSTICO. Garcia Arzeno.

La hora de juego diagnostica constituye un recurso o instrumento tcnico que
utiliza el psiclogo dentro del proceso psicodiagnostico con el fin de conocer la
realidad del nio que traen e consulta.
La actividad ldica es su forma de expresin propia, asi como el lenguaje
verbal. Se trata de instrumentalizar sus posibilidades comunicacionales con el
fin de conceptualizar luego la realidad que nos presenta. Al ofrecerle al nio la
posibilidad de jugar en un contexto particular, con un encuadre dado que
incluye espacio, tiempo, explicitacin de roles y finalidad, se crea un campo
que sera estructurado bsicamente en funcin de las variables internas de su
personalidad.
En esta situacin expresa solo un segmento de su repertorio de conducta,
reactualizando en el aqu y ahora un conjunto de fantasias y relaciones de
objeto que se sobreimpondran al campo de estimulo. por eso se recurre
complementariamente a otros instrumentos o mtodos de investigacin.
Una diferencia bsica entre la hora de juego diagnostica y la hora de juego
teraputica. La primero engloba un proceso que tiene comienzo, desarrollo y
fin en si misma, opera como una unidad y se la debe interpretar como tal. La
segunda, en cambio, es un eslabon mas en un amplio continuo en el que van
surgiendo aspectos nuevos y modificaciones estructurales por la intervencin
activa del terapeuta. Existe mucha similitud con la entrevista libre diagnostica
del adulto. En una la fantasia esta mediatizada a travs de verbalizaciones, en
la actividad ldica el mediatizador es predominantemente el jueguete ofrecido,
que expresa lo que el nio esta vivenciando en ese momento. En la
verbalizacin la fantasia aparece tamizada por la mayor influencia del proceso
secundario, resulta mas clara la ubicacin temporal de la fantasia expresada a
travs del lenguaje, el uso apropiado de los verbos y las leyes del pensamiento
lgico formal. En el juego, en cambio, se da una comunicacin de tipo espacial,
en la que se incluyen mas elementos del proceso primario a travs de
principios como los de condensacin, atemporalidad y desplazamiento,
actuados en el juego mismo. La hora de juego diagnostica va precedida de las
entrevistas realizadas con los padres- corresponden al concepto de

preentrevista de los adultos- en ellas, el psiclogo elabora con los padres una
consigna que estos darn al nio. Como pueden intervenir distintos factores
para que esta informacin llegue adecuadamente o no creemos necesario
reformular al nio en un primer contacto dicha consigna en forma clara y
precisa.
Cada hora de juego diagnostica significa una experiencia nueva, tanto para el
entrevistador como para el entrevistado. Implica el establecimiento de un
vinculo transferencial breve cuyo objetivo es el conocimiento y la comprensin
del nio.
Sala de juego y materiales
Los aspectos formales de la hora de juego diagnostica hacen al contenido de la
misma, ya que el encuadre y las condiciones del mbito de trabajo configuran
una gestalt que responde a nuestro marco referencial teorico.
La sala de juego sera un cuarto no demasiado pequeo, con escaso moblajeuna mesa, dos o tres sillas y pizarra- con el fin de posibilitar al nio libertad de
movimientos. Es preferible que las paredes y el piso sean lavables, lo que
permitir al entrevistador no preocuparse por la conservacin del lugar de
trabajo. Es conveniente brindar al nio la posibilidad de jugar con agua, si lo
desea, permitindole tener un fcil acceso a la misma. Los elementos deben
estar expuestos sobre la mesa, al lado de la caja abierta. Conviene que estn
distribuidos sin responder a ningn agrupamiento de clases, dando al pequeo
paciente la posibilidad de una ordenacin que responda a sus variables
internas, en funcin de sus fantasias y-o su nivel intelectual. No obstante, debe
evitarse dar un panorama catico a travs de un amontonamiento
indiscriminado de jugetes.
La presentacin de los juguetes sobre la mesa, fuera de la caja, evita el
incremento de la ansiedad persecutoria que puede surgir en un primer contacto
frente a un continente-caja-desconocido, cerrado.
Estimamos que una cantidad excesiva de material distrae y confunde al
entrevistado. Por lo tanto lo consideramos innecesario.
Nosotros adherimos a un criterio intermedio, brindando al nio material de
distinto tipo, tanto estructurado como inestructurado, posibilitando la expresin,
sin que la experiencia resulte invasora.
Es importante que el material sea de buena calidad para evitar su fcil
deterioro, situacin que puede crear culpa en el nio y hacerle sentir que el
entrevistador puede ser fcilmente destruido por sus impulsos agresivos, que
tiene poca capacidad para contenerlos y manejarlos. Debe evitarse la inclusin
de material peligroso para la integridad fsica del psiclogo o del nio. El
material debe estar en buen estado ya que, de lo contrario, el nio puede tener
la sensacin de estar en contacto con objetos ya usados y gastados.
Consigna:

Cuando el nio entre en el consultorio, el psiclogo debe poner de manifiesto

en forma breve y en lenguaje aprehensible una serie de informaciones que
configuran la consigna:
Definicin de roles
Limitacin de tiempo y espacio
Material a utilizar
Objetivos perseguidos
Se le aclara que el material que esta sobre la mesa puede utilizarlo como
desee, que observamos su juego con el propsito de conocerlo y comprender
sus dificultades para una ayuda posterior, todo esto en un tiempo determinado
y en ese lugar.
Se explicitaran los limites generales en cuanto a la realizacin de acciones que
resulten peligrosas para la integridad fsica, tanto del entrevistador como del
entrevistado, de la habitacin y el moblaje, en caso de que esto fuera necesario
y en el momento indicado.
Rol del psiclogo
El rol que cumple el psiclogo durante el proceso psicodiagnostico es un rol
pasivo, en tanto funciona como observador, y activo en la medida en que su
actitud atenta y abierta-atencion flotante-le permite la comprensin y
formulacin de hiptesis sobre la problemtica del entrevistado. La situacin
puede ser tal que el nio requiera nuestra participacin, hacindonos
desempear un rol complementario. Incluso puede surgir la necesidad de un
sealamiento. Entendemos por sealamiento la explicitacin de aspectos
manifiestos disociados de la conducta. En ningn caso deben incluirse
interpretaciones, ya que estas apuntan a lo latente.
Otro tipo de participacin es la puesta de limites en caso de que el paciente
tienda a romper el encuadre. Toda participacin del entervistador tiene como
objetivo crear las condiciones optimas para que el nio pueda desarrollar su
juego con la mayor esponaneidad posible, puesto que esta, como cualquier
otra situacin nueva, provoca ansiedad. la funcin especifica consiste en
observar, comprender y cooperar con el nio.
Transferencia y contratransferencia
Antes del primer contacto existe ya una imagen mutua, resultado de la
informacin que los padres transmiten. Esto condiciona determinadas
expectativas que deben readecuarse en la primera entrevista, a travs del
vinculo real y concreto con el nio. La transferenci en la hora de juego y en
todo el proceso diagnostico adquiere caractersticas particulares que
responden, por una parte , a la brevedad del vinculo, y por otra, al hecho de
que el medio de comunicacin sean los juguetes brindados por el psiclogo, lo
cual permite que la transferencia se amplie y diversifique hacia esos objetos
intermediarios. En ellos el paciente depositara parte de sus sentimientos
representantes de distintos vnculos con objetoa su mundo interno.

Es tarea especifica del psiclogo recuperar ese material para integrarlo, junto a
los elementos verbales y preverbales, en la totalidad del proceso.
La contratransferencia es un elemento que puede ayudar a la comprensin del
nio si es integrada concientemente por el psiclogo. Este debe discriminar sus
propias motivaciones e impulsos a fin de que no interfieran en el anlisis
comprensivo de la conducta ldica del nio.
No existe estandarizacin de este material. Esto hace que la tarea resulte difcil
y la produccin no sea bien aprovechada.
Se consideran los tems mas importantes a los fines del diagnostico y
pronostico, apuntando tanto a lo dinamico como a lo estructural y econmico.
Anlisis de los siguientes indicadores:
1) Eleccin de juguetes y de juegos
De acuerdo con las caractersticas individuales, la modalidad de
aproximacin a los juguetes puede asumir estas formas:
a- De observacin a distancia-sin participacin activab- Dependiente a la espera de indicaciones del entrevistadorc- Evitativa- de aproximacin lenta o a distanciad- Dubitativa- de tomar y dejar los juguetese- De irrupcin brusca sobre los materiales
f- De irrupcin caotica e impulsiva
g- De acercamiento, previo tiempo de reaccin para estructurar el
campo y luego desarrollar una actividad.
Hay que tener en cuenta el tipo de juguete elegido para establecer el
primer contaccto, segn el momento evolutivo y el conflicto que se
trata de vehiculizar.
En cuanto al tipo de juego, es necesario ver si tiene principio,
desarrollo y fin, si es una unidad coherente en si misma y si los
juegos organizados corresponden al estadio de desarrollo intelectual
correspondiente a su edad cronolgica.
2) Modalidad del juego: es la forma en que el yo pone de manifiesto la
funcin simbolica. Cada sujeto estructura su juego de acuerdo con una
modalidad que le es propia y que implica un rasgo caracterolgico. Entre
dichas modalidades podemos detectar: plasticidad, rigidez, estereotipia y
perseveracion. Cuando el nio puede apelar a cierta riqueza de recursos
yoicos para expresar distintas situaciones con un criterio econmico, a
travs dela via del menor esfuerzo, nos muestra plsticamente su
mundo interno. Esta plasticidad puede manifestarse de distintas
maneras. Como modalidades mas patolgicas de funcionamiento yoico,
podemos caracterizar el juego estereotipado y el perseverante. En ellos
se manifiesta una desconexin con el mundo externo cuya nica
finalidad es la descarga, se repite una y otra vez la misma conducta y no
hay fines comunicacionales. Este juego es tpico de los nios psicticos
y con lesiones organicas.
3) Personificacin: cuando hablamos de personificacin nos referimos a la
capacidad de asumir y adjudicar roles en forma dinmica. En cada
periodo evolutivo la capacidad de personificacin adquiere

caractersticas diferentes. En nios pequeos se expresa de manera

inmediata la realizacin de deseos utilizando como mecanismo
fundamental la identificacin introyectiva. Asume el rol del otro,
haciendo suyomel personaje temido o deseado. En una etapa posterior
las personificaciones se enriquecen con figuras imaginarias tales como
las hadas, monstruos y cucos, disociando y proyectando en estas figuras
sus diferentes imagos. El nio comienza tambin a adjudicar roles y a
hacer mas explicito el vinculo que mantiene con estas imagos mostrando
sucesivas alternancias de estos roles, como expresin de la labilidad de
las identificaciones. En la latencia, el nio tiende a dramatizar roles
definidos socialmente, con menor expresin de la fantasia en funcin del
incremento de la represin. Amplia su campo de conexin con el medio
ambiente, tiende a jugar, por ejemplo, al polica y al ladron, con menor
alternancia de roles y mayor arraigo en sus identificaciones. En el juego
de prepuberes se observa una inhibicin de esta capacidad porque se
torna posible la actuacin real de sus fantasias. Para darles curso elige
objetos mas alejados del medio familiar a travs de un desplazamiento,
que se expresa fundamentalmente en el area simbolica. La
personificacin adquiere nuevamente importancia y se utiliza como
medio de expresin en la adolescencia. La personificacin como
elemento comn a todos los periodos evolutivos normales posibilita la
elaboracin de situaciones traumaticas, el aprendizaje de roles sociales,
la comprensin del rol del otro y el ajuste de su conducta en funcin de
ello, lo cual favorece el proceso de socializacin e individuacin. El
pasaje de un periodo a otro no se realiza en forma lineal ni brusca, sino
que implica sucesivas progresiones y regresiones. El anlisis del
contenido de la personificacin nos lleva a evaluar a travs de la
calidad e intensidad de las distintas identificaciones el equilibrio
existente entre el supery, el ello y la realidad, elemento de fundamental
importancia, diagnostica y pronostica. Este equilibrio se logra cuando el
supery se torna mas permisivo y refleja con mayor realidad las figuras
de autoridad real y por ende con menor sadismo, permitiendo al yo la
satisfaccion de deseos e impulsos sin entrar en conflicto con la realidad.
En la consigna hay una explicitacin de roles que implica la
observacin del psiclogo y el juego del nio. Si durante el trascurso de
la hora de juego el nio nos pide que asumamos determinados roles,
creemos necesario que nos explique con claridad las caractersticas del
rol adjudicado para que quede bien definido y responda a las fantasias
proyectadas.
4) Motricidad: este indicador nos permite ver la adecuacin de la motricidad
del nio con la etapa evolutiva que atraviesa. En cada periodo hay
pautas esperables que responden por un lado al desarrollo neurolgico y
por otro a factores psicolgicos y ambientales. Los trastornos motores
pueden responder a cualquiera de dichos facores con predominancia de
algunos de ellos y-o a una interrelacion entre los mismos. A travs de la
hora de juego el psiclogo puede observar la disfuncionalidad motriz,
aunque para especificar la calidad y la intensidad y el origen del
trastorno sera preciso aplicar instrumentos mas sensibles. El manejo
adecuado de las posibilidades motoras permite el dominio de los objetos
del mundo externo y la posibilidad de satisfacer sus necesidades con

autonoma relativa, en tanto las dificultades provocan frustraciones e

incrementan tensiones a nivel intra e interpersonal. La comunicacin
gestual y postural enriquece el mensaje y puede mostrar aspectos
disociados que se manifiestan como una discordancia entre lo que se
dice y lo que se expresa corporalmente. Un buen manejo del cuerpo
produce placer y redunda en un fortalecimiento yoico que permite el
alcance de nuevos logros y facilita la posibilidad de sublimar cuando el
nio esta preparado para ello. Algunos aspectospara observar dentro de
este indicador son: desplazamiento geogrfico, posibilidad de encaje,
prensin y manejo, alternancia de miembros, lateralidad, movimientos
voluntarios e involuntarios, movimientos bizarros, ritmo del movimiento,
hiperquinesia, hipoquinesia, ductilidad.
5) Creatividad: crear es unir o relacionar elementos dispersos en un
elemento nuevo y distinto. Ello exige un yo plstico capaz de la
apertura a experiencias nuevas, tolerante a la inestructuracion del
campo. Este proceso tiene uan finalidad deliberada: descubrir una
organizacin exitosa, gratificante y enriquecedora, producto de un
adecuado equilibrio ente el principio de placer y el principio de realidad.
El nio acciona sobre los elementos de su entorno-juguetes- para lograr
los fines propuestos. La nueva configuracin tiene una connotacin de
sorpresa o descubrimiento para el nio y se acompaa de un
sentimiento de satisfaccion. La dinmica interna de este proceso se
expresa a travs del interjuego entre la proyeccin y la reintroyeccion de
lo proyectado, ahora modificado, transformado en un producto
cualitativamente distinto, promotor del crecimiento y el cambio
estructural que redunda en un incremento de la capacidad de
aprendizaje. Esta connotacin de deliberado, al servicio del yo y con
fines comunicativos es lo que caracteriza a la creatividad,
diferencindola de la produccin original del psictico, que cumple
fines de descarga del ello. La tolerancia adecuada a la frustracin
permite que se forme la representacion mental del objeto, en ausencia
de este. Redunda en el incremento de la funcin simbolica y anticipa su
conexin con el mismo, la alteracin de esta funcin puede darse en dos
direcciones opuestas: un extremo sometimiento a la realidad
desagradable a la realidad desagradable, indicador de elementos
altamente destructivos y masoquistas. La excesiva tolerancia determina
pobreza interna y falta de logros adecuados en el mundo externo. Una
absoluta intolerancia a la frustacion y el afecto concomitante que esta
despierta, caracterstica de un yo inmaduro que no puede postergar los
deseos insatisfechos, lleva a evacuar a travs de la actuacin o de una
desconexin con el medio y la concomitante satisfaccion narcisistica de
necesidad. Son aquellos sujetos que por no frustrarse y sufrir evitan las
situaciones de prueba realstica, manteniendo su omnipotencia.
6) Tolerancia a la frustracin: la tolerancia a la frustracin se detecta en la
hora de juego a travs de la posibilidad de aceptar la consigna con
las limitaciones que esta propone. La evaluacin correcta de dicha
funcin es importante a nivel diagnostico pero aun mas en cuanto a
pronostico. Resulta fundamental diferenciar donde ubica el nio la fuente
de frustracin: si deriva de su mundo interno o si la localiza
preferentemente en el mundo externo asi como tambin la reaccin

frente a ella: encontrar elementos sustitutivos o desorganizarse, ponerse

a llorar. La capacidad de tolerar la frustracin esta ntimamente
relacionada con el principio de placer y de realidad.
7) Capacidad simbolica: el juego es una forma de expresin de la
capacidad simbolica y la via de acceso a las fantasias inconcientes. Un
monto adecuado de angustia es la base necesaria para la formacion de
simbolos. La expresin directa de las situaciones conflictivas puede
inhibir total o parcialmente la conducta ldica, pues provoca un cuantum
de ansiedad intolerable al yo. El nio logra mediante el juego la
emergencia de estas fantasias a travs de objetos suficientemente
alejados del conflicto primitivo y que cumplen el rol de mediatizadores:
apela a sus posibilidades de elaboracin secundaria para expresar la
fantasia. El smbolo debe estar suficientemente cercano al objeto
primario simbolizado como para permitirle su expresin deformada.
Cuanto mas elementos utiliza el nio para expresar su mundo interno,
tantas mayores posibilidades yoicas revela, en el sentido de reflejar en la
realidad toda una serie de significantes adquiridos mediante un proceso
de capacitacin para simbolizar. En la capacidad simbolica no solo
valoramos la posibilidad de crear simbolos, sino que analizamos la
dinmica de su significado. Cada smbolo adquiere sentido en el
contexto en el cual se expresa. A medida que el nio crece aumenta la
distancia entre el smbolo y lo simbolizado. Se van produciendo
sucesivos desplazamientos y se va imponiendo el principio de realidad.
La gratificacin de las fantasias primarias tiende a ser postergada cada
vez mas. Por ello encontramos grandes diferencias entre el juego de los
nios muy pequeos que sigue las leyes del proceso primario y el de los
latentes, con predominancia del proceso secundario. Cuanto mayor es el
desplazamiento, menor es la resistencia que opone el yo. Otro elemento
a tener en cuenta es la relacin entre el elemento mediatizador
expresivo de la fantasia y la edad cronolgica. A travs de este indicador
podemos evaluar:LA RIQUEZA EXPRESIVA. La bsqueda que el nio
hace en el entorno de soportes materiales-significantes- que vehiculicen
en forma adecuada sus fantasias y conflictos-significados-. Una nueva
bsqueda, cuando a travs de las formas anteriores de simbolizacin no
logra los fines comunicacionales. La coherencia de la concatenacin de
los simbolos, es decir, la posibilidad de transmitirlos a travs de un nexo
lgico. LA CAPACIDAD INTELECTUAL. Durante la hora de juego y a
travs de los simbolos que utiliza, el nio evidencia una discriminacin y
manejo de la realidad acorde a su edad evolutiva o no. La manera como
lo hace nos da la pauta del estado en que se halla el proceso de
simbolizacin, si se desarrolla sin inhibiciones en el area del aprendizaje.
Este proceso sufre una evolucin, parte de la ecuacin simbolica propia
de la etapa oral, en la que no hay distancia respecto del objeto, hacia el
desprendimiento paulatino del soporte material que comienza a
manifestarse en la posicin depresiva, frente a la conciencia cada vez
mayor de la ausencia del objeto. A medida que el nio crece aumenta la
distancia entre el significante y el significado, adquiriendo el primero una
connotacin cada vez mas compartida en el mbito social. LA CALIDAD
DEL CONFLICTO. este punto alude a los aspectos del contenido de la
capacidad simbolica. Los simbolos que utiliza el nio nos remiten a la

comprensin del estadio psicosexual por el que atraviesa y su modalidad

de expresin, en sus juegos, el pequeo entrevistado puede expresar
fantasias de tipo oral, anal, uretral, flico o genital, y lo hace determinada
manera en funcin de sus tecnicas habituales de manejo. La intensidad
del conflicto es variable. Un ndice del mismo puede inferirse a travs de
la reiteracin de determinada fantasia, asi como tambin por la forma de
expresin elegida.
8) Adecuacin a la realidad. En este primer momento se manifiesta a
travs de la posibilidad de desprenderse de la madre y de actuar en
forma acorde a su edad cronolgica, demostrando la comprensin y
aceptacin de la consigna. Dicha adecuacin a la realidad nos permite
evaluar posibilidades yoicas, en tanto pueda adaptarse o no a los limites
que esta situacin le impone: aceptacin o no del encuadre temporoespacial con las limitaciones que esto implica. Posibilidad de ubicarse en
su rol y acepar el rol del otro. Estas situaciones son observables a lo
largo de toda la hora de juego. En el comienzo de la hora de juego
pueden aparecer conductas poco adecuadas, por ser el primer contacto
que establece con el psiclogo, necesitara un tiempo de adaptacin, que
sera diferente para cada individuo. La capacidad de reorganizarse es
un elemento fundamental para el pronostico, asi como lo es la
capacidad de readaptarse frente a las nuevas pruebas del proceso
diagnostico. Si el nio, una vez que se adapto a la situacion de juego, no
puede aceptar las nuevas consignas e insiste en la conducta ldica, nos
esta proporcionando material importante para su interpretacin. No
poder adecuarse a la realidad implica un dficit en la discriminacin yono yo.
NUEVAS APORTACIONES A LA HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA. Celener.
Se pueden determinar 4 periodos en el desarrollo de la maduracin cerebral
1- el periodo en el cual se generan clulas nerviosas-neuronas- y se reproducen. Este
periodo prenatal se ubica entre el tercero y quinto mes de gestacin.
2- El periodo en el cual se generan las clulas gliales. Estas constituyen el entorno de
las neuronas y funcionan como elemento de proteccin. Este periodo se inicia en el
sexto mes de gestacin y culmina hacia fines del primer ao de vida.
3- Paralelamente al periodo anterior se inicia un tercer periodo denominado de
diferenciacin neuronal. Las neuronas forman contactos entre si lo que facilita y
permitir al cerebro realizar acciones tales como: incorporar, almacenar, elaborar y
liberar informacin. Todos estos procesos se deben a elementos genticos
predeterminados conjuntamente con el desarrollo del aprendizaje. Este periodo se
inicia hacia el final de la gestacin y se exiende hasta los 5 o 6 aos de edad.
4- Finalmente un ultimo periodo claramente conocido se desarrolla a partir del nacimiento
hasta los 12 o 15 aos de vida. Dicho proceso se denomina de mielinizacion y cumple
la funcin de hacer funcionales a las fibras nerviosas a travs de unas vainas aislantes
que las recubren. Como consecuencia de este proceso los impulsos neuronales se
transportan por el nervio hasta las terminales motoras, permitiendo el movimiento del
cuerpo.
tres de los periodos de la maduracin cerebral se producen a partir del nacimiento y continan
su desarrollo hasta fines de la primera y segunda infancia. Se puede afirmar que dichos
periodos se encuentran afectados por las influencias ambientales-biologicas y sociales- a partir
del nacimiento y que estas influencias modifican tanto la maduracin cerebral, como las
conductas a desarrollarse durante el crecimiento, muchas de ellas producto del aprendizaje.

El nio presenta en el area psicolgica un proceso similar al tercer periodo de la maduracin

cerebral, al que se suele denominar diferenciacin psicolgica. Freud en 1910 anticipa y
describe extensamente dicho proceso en sus desarrollos sobre las etapas psicosexuales del
nio-etapa oral, anal y flico-uretral-.
La caracterstica fundamental de estas etapas o fases psicolgicas es el progresivo desarrollo
de la capacidad de discriminacin y diferenciacin de la realidad interna y externa del nio que
parte de la indiscriminacin adentro-afuera, pasando luego por la diferenciacin yo-no yo,
activo-pasivo, masculino-femenino durante los primeros 5 aos de vida en su periodo mas
intenso y luego a lo largo de la segunda infancia, adolescencia y adultez mas lentamente.
Se entiende que ambos procesos, el de diferenciacin neuronal y el de diferenciacin
psicolgica son concomitantes ya que se extienden durante el mismo periodo. Es decir que
ambos procesos se encuentran ntimamente relacionados y estas nuevas investigaciones
permiten entender mejor de que manera se produce dicha relacin. Lo que Freud describi
hace casi un siglo hoy encuentra una nueva fundamentacin en la medicina moderna.
Maduracin: esta regida por el conjunto de los procesos genticamente determinados y por lo
tanto tienen un curso inexorable. Comienza con la gestacin y finaliza con la muerte.
Desarrollo: comprende la totalidad de los procesos que llevan a un individuo a desenvolverse
en funcin del tiempo. El curso del desarrollo implica la maduracin-aspecto gentico- y el
aprendizaje-proceso bio-psico-social-.
Aprendizaje: depende de la interaccion del organismo con el medio y los tipos de vnculos
familiares y sociales. organiza el comportamiento inteligente. El aprendizaje modifica y se
modifica en el curso del desarrollo, a diferencia del aprendizaje en las especies animales que
funciona como mero equilibrio adaptativo.
El desarrollo del nio depende no solo de lo que trae al nacer, sino tambin del tipo de
maduracin y lo que el medio le proporciona-desarrollo y aprendizaje-. Los tres procesos se
encuentran ntimamente ligados y presentan momentos de mayor o menor crecimiento a lo
largo de la vida. Si el momento critico de incorporacin de un estimulo ha pasado, no sera lo
mismo brindar ese estimulo en otro tiempo. Los estimulos deben estar presentes en la
cantidad, la calidad y el momento adecuado. Se denomina momento critico o periodo
vulnerable a aquel de mayor crecimiento del cerebro. La vulnerabilidad de estos periodos se
debe a que determinados factores externos ya sean de tipo infecciosos, traumaticos, etc, al
irrumpir en estos momentos, traer mayores consecuencias para el cerebro que en cualquier
otro momento del desarrollo neuronal. Los procesos fisiolgicos preparan al organismo para
responder adecuadamente a los eventos ambientales pero a su vez el aprendizaje tiene claros
efecos sobre la fisiologa a nivel estructural.
1-el aprendizaje produce variaciones proteicas a nivel del sistema nervioso.
2-las protenas se pondrn de manifiesto en tanto el cerebro quiera volver a utilizarlas a lo largo
del desarrollo.
3-las protenas se localizan en zonas decisivas para la transmisin de informacin que se
podrn utilizar en diferentes momentos
4-las zonas del sistema nervioso puestas en juego presentan modificaciones de maduracin y
concentracin proteica que fundamentan lo dicho- ADN Y ARNA nivel de la corteza cerebral existen zonas programadas genticamente y otras que no lo
estn. Estas zonas son las que hacen posible las adaptaciones individuales, los
comportamientos inteligentes y van organizadolos paulatinamente en funcin de la cultura.
Qu papel cumple en todo este proceso el juego?
Se sabe del juego que es fundamentalmene social en su naturaleza y origen.

Para piaget luego del primer periodo reflejo, el resto de los comportamientos del nio pueden
ser considerados imitacin y juego y ambos son la base del desarrollo de la inteligencia.
La maduracin biolgica es una condicion esencial para el proceso de aprendizaje, pero el
aprendizaje al igual que el juego es un proceso que tiene su origen en lo social . es equivocado
pensar que el aprendizaje es netamente biolgico y por ende que tambin lo es el juego. El
aprendizaje y el juego estn relacionados con el vinculo con otras personas. El juego depende
de que ciertas personas le enseen al nio a jugar y que este tenga el deseo y las posibilidades
de aprender. Si el aprendizaje como parte del proceso de maduracin y desarrollo es el nexo
de interaccion entre el organismo y el medio, el juego es uno de los principales instrumentos
del aprendizaje, imprescindible para la formacion de los comportamientos inteligentes y del
psiquismo.
En la actualidad no caben dudas acerca de la importancia del juego en el desarrollo infantil. el
juego no solo informa sobre procesos neurolgicos ya constituios sino tambin sobre procesos
cerebrales en formacion y desarrollo. A su vez brinda informacin sobre el aprendizaje y la
relacin de este con las diversas modalidades vinculares que se generan en diferentes
ambientes.
La tcnica de la hora de juego diagnostica es una de las herramientas fundamentales que
posee el psiclogo para acceder a la evaluacin de los procesos del desarrollo infantil de
manera privilegiada, ordenada y profunda.
1- la hora de juego diagnostica se utiliza como primer encuentro con el nio en el proceso
psicodiagnostico, a posteriori de la entrevista a padres.
2- Se considera optimo utilizar los juguetes, que son un elemento de uso diario para los
nios como primer material de indagacin, alejado de lo que ellos pueden interpretar
como un material tpico de evaluacin. Permite que el nio se distienda y favorece una
sensacin de comodidad. En los casos de nios preverbales o con patologas graves
de la niez, donde no se puedan aplicar otras tecnicas proyectivas- graficas o verbalesal hora de juego posee un alto valor diagnostico como prueba proyectiva nica.
3- Se puede aplicar en nios desde los 18 meses de edad hasta los 11 o 12 aos. Segn
la experiencia del autor tambin se puede aplicar con excelentes resultados en jvenes
o adultos retrasados mentales profundos y leves, dado que el retraso genera una
situacin de prolongacin de la actividad ldica hasta el final de sus vidas
4- Se requiere de un consultorio amplio y adaptado a las necesidades y tamao de los
nios, es decir, con un mobiliario fuerte y resistente, con instalaciones elctricas y de
gas seguras, con rejas en las ventanas y con fcil acceso a un bao.
5- Se utiliza un material de prueba denominado caja de juguetes o caja de juegos que
incluye materiales estructurados e inestructurados
6- Este material se utiliza para todos los nios por igual. La consigna estimulo tambin
es lamisma para todos los nios y en todas las edades.
Tres tipos bsicos de horas de juego diagnosticas: en nios normales, en nios neurticos y en
nios psicticos.
a-en los ltimos veinte aos las clasificaciones psicopatolgicas infantiles han variado
notablemente, producto de nuevas investigaciones y conocimientos sobre el desarrollo infantil.
b-el aprendizaje y el juego estn estrechamente vinculados con los tipos de estimulos recibidos
durante el desarrollo, lo que implica que: el material ldico de la hora de juego diagnostica debe
ser cada vez mas especifico para indagar adecuadamente en el proceso de evaluacin
psicolgica. A su vez es necesario conocer mas profundamente los criterios de interpretacin
de esta tcnica que varian notablemente segn los tipos de nios,
la entrevista a padres, las informaciones medicas, pediaricas, estudios neurolgicos, etc,
permiten obtener suficientes datos como para inferir el tipo de problemtica y necesidades del
nio. Esto es lo que facilita la eleccin del tipo de caja que se considera presuntivamente como
la mas adecuada.
MODIFICACIONES A LA CAJA DE JUEGOS TRADICIONAL

a- Se descartan los materiales escolares tradicionales y se reemplazan por crayones

gruesos no toxicos y laminas de papel de colores gruesas tipo carton. Se sugiere esta
modificacion debido a que estos nios no logran en su desarrollo un acceso al dibujo
organizado ni a la lecto-escritura. Sus tendencias a la gratificacin son impulsivas y
torpes y las dificultades en la prensin motriz hacen necesario la utilizacin de
elementos grandes y de hojas fuertes para facilitar su manipulacin y de colores
brillantes en lo posible para atraer mas su inters. Se desaconsejan los materiales
escolares tradicionales por el peligro que implican, ya que estos nios suelen
introducirse los lpices en la boa y comrselos, lastimarse sus ojos o las orejas
producindose heridas de consideracin.
b- Se incorporan instrumentos musicales o sonoros de percusin. La ausencia de
palabra en estos nios y la presencia continua de sonidos guturales se acompaa muy
adecuadamente con los instrumentos musicales de percusin y agitacin. Estos
ejercen en ellos una gran fascinacin, son simples para ejecutar y generan nuevos
recursos expresivos del espacio sonoro pre-verbal-. Su inclusin ofrece informacin
muy importante sobre dicho espacio.
c- Se incorporan muecos de peluche o felpa en reemplazo de los tradicionales
muecos articulados de plstico. Los muecos tradicionales son muy poco resistentes
para el nivel de impulsividad de estos nios. Los de felpa son mas aptos para el tipo de
juego que ellos desarrollan los propios del espacio transicional. El juguete de felpa
cumple la funcin del objeto transicional y posibilita la aparicin de juegos de imitacin
primarios.
d- Se incorporan cubos de colores apilables y encastrables de tamao grande. No difieren
mucho de los cubos que se incluyen en la caja tradicional, pero a diferencia de estos
deben ser bastante mas grandes por las dificultades de prensin.
e- Se incluyen plastilinas no toxicas de colores brillantes
f- Se incluyen sogas, lanas gruesas y cables
g- Se incorporan telas grandes o sabanas. En estos nios es esperable la aparicin del
juego de la escondida con la sabana o simplemente envolverse con ellas como si fuera
el utero materno.
h- Se incluyen pelotas grandes y pelotas pequeas inflabes. Se trata de materiales
denominados de esferodinamia. Permiten al nio arrojarse sobre la pelota con el
cuerpo entero y realizar acciones motrices muy placenteras. La pelota pequea le
propone una utilizacin mas compleja como picar, arrojar, devolver, tirar.
i- Se incluyen instrumentos musicales o sonores mecanizados. Este tipo de aparatos les
propone a los nios una msica o sonido organizado previamente y que funciona como
estimulo o disparador.
j- Se incluye un juego de plato, vaso y cuchara. En lugar del clsico juego de te, el plato,
el vaso y la cuchara de plstico informan sobre la comprensin, adquisicin de habitos
y necesidades bsicas de alimentacin.
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS RETRASADOS MENTALES LEVES Y
MODERADOS CON Y SIN TRASTORNOS DE CONDUCTA.
Se denomina deshabiles mentales leves a aquellos nios que presentan un cd cociente de
desarrollo- de 50-60 promedio y moderados a aquellos cuyo cd se encuentra entre los 70 y 85.
El cd es la relacin existente entre la edad de madurez y la edad fsica actual expresada en
valor porcentual. Generalmente alcanzan en su desarrollo un pensamiento de tipo operatorio
concreto-entre los 7 y 11 aos de edad mental- sin embargo siempre predominara el
pensamiento mgico intuitivo. La caracterstica principal del cuadro es el retraso generalizado y
la lentitud en los procesos del pensamiento. Las causas del retraso son siempre de tipo
organico, ya sea por una constitucin gentica atpica o bien por alteraciones neurolgicas pre,
peri o postnatales.
ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con el nio deshabil implica una imagen fsica
reconocible ya sea por su malformacin somatica, la forma atpica de caminar, las dificultades
de expresin oral u otros movimientos atpicos. Generalmente son muy expresivos, afectivos y
dependientes en casi todas las areas adaptativas. En todos los casos entienden
adecuadamente la consigna-estimulo.

CONSIGNA- ESTIMULO. la consigna no requiere modificaciones, se utiliza la misma que para

los nios comunes.
CAJA DE JUGUETES. Tradicional.
DESARROLLO LUDICO. El nio deshabil mental leve o moderado presenta una actividad
ldica rica a lo largo de su crecimiento, pero a diferencia de los nios comunes, las pautas de
maduracin y desarrollo se vern levemente retrasadas en los primeros 6 aos de vida.
Posteriormente las diferencias en el desarrollo se harn mas notorias y se profundizaran en la
juventud y mas aun en la vida adulta. El nio retrasado nunca abandonara el juego como forma
de expresin y recreacin. Esto se debe a que por el retraso mental no alcanzan un
pensamiento lgico-formal y tanto intelectual como afectivamente quedan en una situacin
semi-infantil toda su vida. Estos nios desarrollaran correctamente juegos sensorio-motrices
tpicos, a partir de los dos aos en adelante. Sin embargo la caracterstica bsica de su
desempeo motor sera la torpeza leve.
Los juegos de orden simbolico tales como la imitacin diferida, jugar carreras de competencia
con los autos, jugar a la mama o al doctor. Aparecen con mayor retraso y sern siempre poco
creativos, es decir, simples en su argumento y desarrollo. En este tipo de nios los juegos
simbolicos alcanzan un mejor nivel recin a partir de los 10 y 11 aos y se continan en la
adolescencia. Para esta poca tambin comienzan a incorporar los juegos reglados simples.
Acompaan sus juegos con verbalizaciones acordes a la situacin ldica. Tambin pueden
continuar su juego y hablar de otras cosas sin perder el hilo de ambos procesos. Generalmente
piden la participacin la participacin del psiclogo en sus juegos o bien esperan un poco de
estimulo. al principio pueden presentar cierta timidez o retraimiento, esperan del profesional
alguna seal de que deben hacer. Esto sucede por dos motivos: el retraso produce una
inhibicin casi innata que requiere de estimulacin constante y adems por los mtodos de
rehabilitacin que suele recibir, estn acostumbrados al estimulo externo para empezar una
accin, para desarrollarla y terminarla.
De la persona retrasada no se espera que se desenvuelva en forma totalmente autnoma a lo
largo de su vida. Se sabe que siempre necesitara se supervisin y auxilio. Lo que se espera es
que con supervisin y ayuda logre realizar actividades cotidianas o trabajos simples. Por lo
tanto en la hora de juego diagnostica interesa ver el tipo de accin que desarrolla tanto gracias
a una iniciativa propia como por un estimulo externo-en este caso dado por el psiclogo-.
Cuando estos nios tienen alrededor de los 10 o 12 aos se puede inferir el grado de
conciencia que tienen acerca de sus diferencias con las otras personas, sobre todo a nivel
intelectual. Es muy tpico observar cuando juegan en esta etapa, que intenten parecer mas
inteligentes de lo que en realidad son. Cuando se presentan trastornos de conducta en estos
nios siempre responden a cuestiones de origen psicolgico o farmacolgico. Los trastornos
psicolgicos generalmente aparecen en las dificultades para controlar la agresividad. A nivel
farmacolgico se debe diferenciar si el tratamiento que reciben responde a un cuadro
epilptico, en cuyo caso pasan por periodos de decaimiento o euforia, o bien por trastornos
conductuales. En ese caso cada medicamento puede traer como consecuencia somnoliencia,
decaimiento, dificultades para hablar, excitabilidad, etc.
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS AUTISTAS
El autismo no es una condicion mental con una sola etiologa bien definida. Es un sndrome de
disfuncin neurolgica que se manifiesta en el area de la conducta. Dicha disfuncin es
responsable de los sntomas clnicos que se toman en cuenta para el diagnostico. Tales
sntomas incluyen el dficit en la interaccion social, la comunicacin, las actividades
imaginativas, y un repertorio restringido de actividades e intereses. Los dficit en la interaccion
social se manifiestan en el evitar miradas, el fracaso para responder cuando son llamados, una
imitacin pobre, incapacidad de participar en actividades de grupo. Los dficit en la
comunicacin y las actividades imaginativas se deben a la ineptitud para desarrollar
capacidades linguisticas expresivas y receptivas, o a un lenguaje inmaduro. La disminucin de
la actividad imaginativa se caracteriza por la falta de creatividad en el juego y sus acciones
cotidianas.

ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con el nio autista presenta una caracterstica muy
particular que es la indiferencia del mismo hacia las personas del mundo exterior. Se advierte
que el nio no muestra dificultades para separarse de la mama, pero tampoco seguir al
psiclogo, por eso se lo debe tomar de la mano y llevarlo hacia el consultorio.
PREPARACION DEL CONSULTORIO. El nio autista, salvo que haya recibido rehabilitacin
por algunos aos, no suele usar las sillas o mesas de manera adecuada. Suele permanecer en
el piso o deambulando permanentemente, tambin suele tener episodios de autoagresin
difciles de prever. Es por ello que se aconseja armar un circulo de almohadones sobre el piso y
colocar en el medio de este la caja de juguetes. De esta manera se brinda un espacio comodo
y protegido para el nio si comienza a agredirse.
CONSIGNA-ESTIMULO. el autor aconseja la aplicacin de la consigna con una pequea
modificacion que ayudara a enunciarla mas adecuadamente. Dado que este tipo de nio
pareciera no escuchar, es importante al entrar al consultorio, seguir tomando su mano y
recorrer juntos el espacio de trabajo en su totalidad. Mientras tanto se formula la consigna
verbalmente y al finalizar se deja al nio cerca de la caja de juguetes. Luego se suelta su mano
para tomar un poco de distancia. El recorrido por el espacio fsico del consultorio implica la
enunciacin de la consigna a travs de otro tipo de discurso, el discurso espacial.
CAJA DE JUGUETES: versin modificada.
DESARROLLO LUDICO: el nio autista muestra desde un principio una fuerte inhibicin para
jugar. El nio autista no desarrolla juegos porque no utiliza los juguetes simblicamente, solo
los manipula. Esta falla en la capacidad simbolica continuara a lo largo de toda su vida.
Presenta una fascinacin por ciertos objetos muy especficos tales como son las sogas, los
hilos, las lanas, las bolsitas de plstico u otros objetos de goma. Las acciones que desarrolla
con los mismos son las de hacerlos zigzaguear por el piso o el aire, o bien los agitan con sus
manos en forma lenta o rpida. Acompaa estas conductas generalmente con sonidos
guturales con sonidos guturales montonos y reiterativos, con bead-rocking-balanceo del
cuerpo tanto en posicin sedante como parado-, deambula en puntas de pie y realiza un aleteo
con las manos. El nio con este sndrome puede ser totalmente indiferente a la caja de
juguetes y permanecer toda la hora ensimismado con sus manos o con algn cabello que
encuentre en el piso o arrancado de su cabeza. Tambin se puede interesar por los juguetes en
funcin de encontrar aquello que desea y luego permanecer todo el tiempo con ese objeto.
Generalmente es un objeto igual o similar al que usa y prefiere en su casa o busca en cualquier
lugar al que va. Por lo general el acercamiento a la caja de juguetes es impulsivo y catico,
pero a diferencia de los nios psicticos esta impulsividad no es manifiestamente agresiva-.
Vuelca todos los juguetes sobre el piso y revuelve entre los mismos hasta encontrar aquello
que le interesa. Las acciones que desarrola con un objeto son estrereotipadas y
compulsivas, es decir que tiende a repetir el mismo esquema de accin una y otra vez sin
variantes. Meltzer ha denominado estos actos como obsesivos primarios y encuentran en
funcin de restablecer permanentemente una sensacin de desmantelamiento continuo que
siente el yo del nio autista. El nio autista siente que su yo es afectado por un proceso
permanente de desconstruccin de si mismo y esto no le permite crecer. El acto compulsivo
intenta construir lo que se desconstruye y por lo tanto no le deja tiempo para hacer otros
desarrollos. El aislamiento general es producto de esta actividad psquica continua que le
imposibilita utilizar energia para los vnculos con el exterior. Muchas veces la perdida de este
objeto, puede implicar grandes crisis de excitacin psicomotriz que desaparecen al
reencontrarse con el. A medida que el nio autista crece y recibe tratamiento puede llegar a
establecer breves vnculos con el exterior y con los otros. A medida que crecen suelen volverse
muy obsesivos con el orden y el lugar que le corresponde a cada cosa. Algo fuera de lugar
puede ser motivo suficiente para provocar una crisis de excitacin motriz
HORA DE JUEGO DIAGNOSTICA EN NIOS RETRASADOS MENTALES PROFUNDOS O
SEVEROS CON Y SIN TRASTORNOS DE CONDUCTA
Se denomina asi a aquellos nios que presentan un cd entre 20 y 40 aproximadamente.
Desarrollan un pensamiento predominantemente sensorio motriz- entre 1 y 3 aos de edad
mental- y en algunos casos avanzan hacia un pensamiento intuitivo-entre 3 y 5 aos de edad
mental-, no suelen alcanzar el nivel del lenguaje oral expresivo, permaneciendo en una etapa

preverbal con grandes variaciones de sonidos guturales o palabras simples. En su mayora

son nios que presentan algn tipo de dificultad motora ya sea para el desplazamiento, la
manipulacin de objetos o en la postura dorsal. Se advierten deformaciones corporales tales
como cabezas grandes-macrocefalia-cabezas pequeas-microcefalia-, dificultades para cerrar
sus bocas, manos deformes, brazos cortos o muy largos, sifosis en la zona dorsal, etc. En casi
todos los casos aparece el babeo constante, las dificultades en el control esfinteriano y los
habitos de alimentacin, vestimenta e higiene, es decir dficit en todas las areas de
autovalimiento. Esto los hace dependientes de por vida.
ENCUENTRO CON EL NIO. El encuentro con este tipo de nio implica, un rpido
reconocimiento de una problemtica organica. En los casos mas severos pueden mostrarse
indiferentes a la presencia del psiclogo. Esto puede deberse a una disminucin visual o
auditiva, o bien a un estado de hipotona general acompaado de somnoliencia diurna. En otros
casos el nio da cuenta de la presencia del profesional acercndose corporalmente. Otros
nios severos son mas activos y deambuladores, inquietos y traviesos.
CONSIGNA ESTIMULO. se recomienda para estos casos utilizar la misma consigna que para
los nios autistas.
CAJA DE JUGUETES. Se sugiere el uso de la caja modificada.
PREPARACION DEL CONSULTORIO. Se aconsejan los mismos cambios que en el caso de
una hora de juego para autistas.
DESARROLLO LUDICO. El tipo de juego que desarrollan estos nios es exclusivamente de
tipo sensorio-motriz.
Los juegos tpicos del nio severo generalmente son los de llevarse los objetos a la boca y
chuparlos, tirar objetos por el aire y desear que se los levanten. Si se responde a este juego
acercndole el juguete, el nio mostrara alegra. La lentitud y la torpeza son las
caractersticas bsicas de su desempeo. Aun cuando son mas grandes-despues de los 10 o
12 aos- mantienen el mismo nivel de torpeza. En algunos casos se ve que el nio puede
diferenciar objetos simples y de uso cotidiano. En la mayora de los casos, estos nios son
hipotnicos y sedentarios, suelen permanecer gran parte de la hora sentados en el piso y en un
mismo lugar. Otros nios son un poco mas activos, pero la misma torpeza y dificultades
motoras no les permite un gran despliegue de movimientos, estos pequeos tambin suelen
dibujar, utilizando fibrones gruesos y grandes. El tipo de graficacion es siempre muy
primitiva. Tambin gustan de jugar con plastilinas. El retrasado mental profundo, suele
acompaar sus juegos con sonidos guturales y trata de comunicarse a travs de ellos o de
gestos de creacin propia o universales. No siempre se puede entender lo que expresan, ya
que el tipo de seas o sonidos que realizan suele ser arbitrarios y solo los reconocen aquellas
personas que conviven diariamente con ellos.
Los trastornos conductuales que pueden aparecer en este tipo de nios se relacionan con la
agresividad. Tambin dichos trastornos se pueden observar en la negativa a permanecer
vestidos o en ser mas dependientes, aun pudiendo hacer algunas cosas por si mismos. Suelen
arrojar los juguetes por el aire sin intencin de juego, sino como un medio agresivo de
vincularse con el otro y buscar limites.

Hora de juego diagnostica

Objetivo:
CONSTITUYE UN RECURSO O INSTRUMENTO TCNICO QUE UTILIZA EL PROFESIONAL
DENTRO DEL PROCESO PSICODIAGNSTICO CON EL FIN DE CONOCER LA REALIDAD
QUE EL NIO TRAE.

La actividad ldica.

ES SU FORMA DE EXPRESIN PROPIA

SE INSTRUMENTAN SUS POSIBILIDADES COMUNICACIONALES PARA

CONCEPTUALIZAR SU REALIDAD.

SE LE OFRECE LA POSIBILIDAD DE JUGAR CON UN ENCUADRE Y SE CREA UN

CAMPO.

EXPRESA UN REPERTORIO DE CONDUCTAS.

JUGUETE MEDIATIZADOR EXPRESA VIVENCIAS.

Diferencia hora de juego diagnstica y teraputica.

1. ENGLOBA UN PROCESO Y OPERA COMO UNA UNIDAD Y SE LA DEBE INTERPRETAR
COMO TAL.
2. ES UN ESLABN MS EN UN AMPLIO CONTINUO EN EL QUE VAN SURGIENDO
ASPECTOS NUEVOS Y MODIFICACIONES POR LA INTERVENCIN ACTIVA DEL T.

Cada hora de juego significa

UNA EXPERIENCIA NUEVA
PARA EDOR Y EDO.
IMPLICA EL ESTABLECIMIENTO DE UN VNCULO TRANSFERENCIAL BREVE

Espacio y materiales.

SALA TAMAO ADECUADO ESCASO MOBLAJE. OBJ. LIBERTAD DE MOVIM.

PAREDES Y PISO LAVABLE.OBJ CONS.

PERMISO PARA JUGAR CON AGUA.

ELEMENTOS EXPUESTOS SOBRE LA MESA AL LADO DE LA CAJA ABIERTA.

SIN AGRUPAMIENTO DE CLASES NI PANORAMA CATICO.

CAJA PRESENTE- ELEM LUDICO/ CONTINENTE DE PRODUCCION.

Materiales

CANTIDAD EXCESIVA DISTRAE Y CONFUNDE.

CRITERIO DE FUNCIONALIDAD DE LOS ELEMENTOS.

CRITERIO: BRINDAR AL NIO MATERIAL DE DISTINTO TIPO, TANTO

ESTRUCTURADO COMO INESTRUCTURADO. POSIBILITA EXPRESIN SIN
INVASIN. LISTA CLASE.

MATERIAL DE BUENA CALIDAD PARA EVITAR DETERIORO.GENERA CULPA.

EVITAR MATERIAL PELIGROSO PARA LA INTEGRIDAD DE AMBOS.

MATERIAL EN BUEN ESTADO, NOVEDOSO.

Consigna

SE PONE DE MANIFIESTO EN FORMA BREVE CON LENGUAJE CLARO:

ROLES-LIMITACIN DE TIEMPO-ESPACIO MATERIAL A UTILIZAR OBJETIVOS.

ACLARAR. EL MATERIAL SOBRE LA MESA PODES UTILIZARLO COMO DESEES.

OBSERVAREMOS TU JUEGO CON EL PROPSITO DE CONOCERTE Y
COMPRENDERTE.

ES PASIVO. COMO OBSERVADOR. Y ACTIVO PORQUE PERMITE LA

COMPRENSIN Y FORMULACIN DE HIPOTESIS SOBRE EL EDO.

EL EDO PUEDE REQUERIR ROL COMPLEMENTARIO.PUESTA DE LMITES.

TODA PARTICIPACIN TIENE COMO OBJ CREAR CONDICIONES PTIMAS DE

JUEGO. FUNCIN : OBSERVAR-COMPRENDER- COOPERAR

Rol

Transferencia y contratransferencia
-EXPERIENCIA NUEVA PARA AMBOS.
-ESTABLECIMIENTO DE VINCULO TRANSFERENCIAL.
- ADECUAR IMAGEN MUTUA PREVIA CON LA REAL Y CONCRETA.
- BREVEDAD DEL VINCULO.
-MEDIO DE COMUNICACIN EL JUGUETE.
-EL EDO DEPOSITA-EDO RECUPERA.
-ANALISIS CONTRAT INTEGRADA CTE.

Indicadores.

NO EXISTE ESTANDARIZACIN DEL MATERIAL. TAREA DIFICIL.

GUIA DE PAUTAS- CRITERIO SISTEMATIZADO Y COHERENTE PARA ORIENTAR

ANLISIS.

APUNTA A LO DINMICO- ESTRUCTURAL-ECONMICO.

CRITERIOS DE INTERPRETACIN DE LA HORA DE JUEGO:

1. ELECCIN DE JUEGOS Y JUGUETES: Modalidad de aproximacin, primer juguete

elegido, tipo de juego.

2.MODALIDAD DE JUEGO. Creatividad

3.PERSONIFICACIN: capacidad simblica.

4.MOTRICIDAD

5. CREATIVIDAD

6.CAPACIDAD SIMBLICA

7. TOLERANCIA A LA FRUSTRACIN

8. ADECUACIN A LA REALIDAD

Observacion de juegos y
-DE OBSERVACIN A DISTANCIA.
-DEPENDIENTE.
-EVITATIVA
-DUBITATIVA
- IRRUPCIN BRUSCA
-IRRUPCIN CATICA E IMPULSIVA
- DE ACERCAMIENTO PREVIO ESTRUCTURACIN.
- TIPO DE JUGUETE ELEGIDO PARA ESTABLECER EL PRIMER CONTACTO SEGN
MOMENTO EVOLUTIVO Y CONFLICTO.
- JUEGO : OBSERVAR SI TIENE PRINCIPIO, DESARROLLO,FIN. UNIDAD.
CORRESPONDENCIA CON ESTADIO Y EDAD.
- USO DEL LENGUAJE. ASOCIACIONES Y VERBALIZACIONES.

Modalidad de juego. Creatividad

CADA UNO ESTRUCTURA SU JUEGO DE ACUERDO A UNA MODALIDAD PROPIA.
IMPLICA UN RASGO CARACTEROLGICO.
MODALIDADES:

1. PLASTICIDAD:
2. RIGIDEZ
3. ESTEREOTIPIA Y PERSEVERACIN.

Personificacion
CAPACIDAD DE ASUMIR Y ADJUDICAR ROLES EN FORMA DRAMTICA.
EN CADA PERIODO EVOLUTIVO ADQUIERE CAPACIDADES DIFERENTES.
Posibilita la elaboracin de situaciones traumticas, el aprendizaje de roles sociales,
comprensin del rol del otro, el ajuste de su conducta en funcin del ello, lo cual favorece la
socializacin e individuacin.
Motricidad.
Nos permite ver la adecuacin de la motricidad del nio con la etapa evolutiva que atraviesa.
En cada perodo hay pautas esperables que responden por un lado al desarrollo neurolgico y
por otro a factores psicolgicos y ambientales.
El manejo adecuado de las posibilidades motoras permite el dominio de los objetos del mundo
externo y la posibilidad de satisfacer necesidades con autonoma, en tanto las dificultades
provocan frustraciones e incrementan tensiones.

Signos a observar:
Desplazamiento geografico, posibilidad de encaje, Presin y manejo, Alternancia de miembros,
Lateralidad. Movimientos voluntarios e involuntarios. Movimientos bizarros. Ritmo del
movimiento. Hiperquinesia . Hipoquinesia . Ductilidad

Creatividad.
CREAR ES UNIR O RELACIONAR ELEMENTOS DISPERSOS EN UN ELEMENTO NUEVO Y
DISTINTO.
Exige un yo plastico capaz de la apertura a experiencias nuevas,tolerante a la inestructuracin
del campo.
Finalidad: descubrir una organizacin exitosa,gratificante y enriquecedora producto de un
adecuado equilibrio entre ppio de placer y realidad.
Se asocia a la sorpresa y la satisfaccin.

Frustracin
SE DETECTA A TRAVS DE LA POSIBILIDAD DE ACEPTAR LA CONSIGNA CON LAS
LIMITACIONES QUE STA IMPONE.

TIENE VALOR DIAGNSTICO Y PRONSTICO.

IDENTIFICAR DONDE UBICA EL NIO LA FUENTE DE FRUSTRACIN.
RELACIONADA CON PPIO DE PLACER Y REALIDAD.

Capacidad simbolica
EL JUEGO ES UNA FORMA DE EXPRESIN DE LA CAPACIDAD SIMBLICA Y LA VA DE
ACCESO A LAS FANTASAS INCONSCIENTES.
EL NIO LOGRA MEDIANTE EL JUEGO LA EMERGENCIA DE FANTASAS A TRAVS DE
OBJETOS SUFICIENTEMENTE ALEJADOS DEL CONFLICTO Y CUMPLEN EL ROL DE
MEDIATIZADORES.
INDICADORES:
1.RIQUEZA EXPRESIVA
2.CAPACIDAD INTELECTUAL
3.CALIDAD DEL CONFLICTO

Adecuacin a la realidad
ESTA SE MANIFIESTA A TRAVS DE LA POSIBILIDAD DE DESPRENDERSE DE LA MADRE
Y DE ACTUAR EN FORMA ACORDE A SU EDAD CRONOLGICA, DEMOSTRANDO LA
COMPRENSIN Y ACEPTACIN DE LA CONSIGNA.

- ACEPTACIN O NO DEL ENCUADRE TEMPORO-ESPACIAL CON LAS LIMITACIONES

QUE IMPLICA.
- POSIBILIDAD DE UBICARSE EN SU ROL Y ACEPTAR EL ROL DEL OTRO