Agente

causal

Mucormico
sis
rinocerebral
= rhizopus ,
laccidia y
mucor

Candida
albicans

Caracteris/cas
microbiolgicas

Epidemiologa

hongo
oportunista
sapro/co,
aerobico,
TIENEN HIFAS
NO SEPTADAS

Ac/vidad fagoci/ca
deciente (neutrolos),
inmunocomprome/dos,
DIABETES(bajo control
Diabetes e
glicemico y acidosis),
inmunocomprome quemados, trasplantados,
/dos
VIH, drogas IV

Diabe/cos
hongo
inmunosuprimidos,
oportunista
transplatados,
comun y parte postquirurgicos,
de ora natural, falla renal ,
Levadura que
nutricion
genera hifas
parenteral

Aspergillus Iden/cable
fumigatus( entre celulas al
ms
microscopio sus
frecuente) y esporas, en
niger (2do microscopio
ms
electronico
frecuente) espora gigante

Factores predisponentes

Rutas de infeccin

Hongos del pan y fruta

echada a perder,
esporas e hifas
INHALADAS hasta fosa
terigopala/na

Diagns/co

aspiracin aguja na Por senos paranasales

por biopsia
atraviesan a SNC y orbita

Barrera mucocutanea NO
INTACTA, enf granulomatosa
cronica, Inmunoglobulinas y
Clnica, tomar una
macrofagos decientes,
Infeccin mucocutanea, muestra y con
extremos de edades
en pliegues
/ncin KOH,

Inmunosuprmidos,
enf granulomatosa Inmunosuprimidos en
crnica,
inmunidad celular
trasplantados
( macrofagos y neutrolos)

Fisiopatologa

Neoformans:
inmunocomprome/dos,
7-15% de VIH desarrollan
Cryptococosis. Gau:
inmunocompetentes

Hongo
Micosis endmica
dimrco.
de zonas tropicales,
Levaduriforme subtropicales y
dentro de las
templadas. Su
clulas, micelial hbitat natural es el
en el ambiente. suelo hmedo,
Crece en forma madera en
lamentosa a
descomposicin,
Asintom/cos (95%),
25C y en forma construcciones
sintom/cos (5%):
de levadura a
viejas y espacios
inmunosuprimidos, alta
Histoplasma 37C. Incubacin cerrados (cuevas, can/dad de inculo,
capsulatum de 1-3 semanas tneles, grutas)
Hombres 4: 1 mujeres.

TAC, radiogra_a,
Eosinolia, prueba
de piel posi/va, IgE
>1000, cul/vo de
esputo, buscar
an/cuerpos
especicos IgG,
lavado
broncoalveolar, en
Invasin por vasos
aspergilosis invasiva
sanguneos, inltrados hay que medir
mul/focales,
galactomananos
Ingresa a pulmon de ah a
Cavitaciones en base de semanalmente,
traves de sus vasos se
pleura en pulmon
Broncoscopias
disemina a otros organos

Con/ene una cpsula de

polisacridos que lo protege
LCR (India Ink),
de los macrfagos, se
cul/vo (LCR, orina y introduce hasta los alveolos y
Adquisicin de la
esputo), aglu/nacin ac/va la inmunidad celular y
levadura por inhalacin de latex en suero o humoral. Su etapa pulmonar
de excremento de
LCR (visualizacin de suele ser asintom/ca o
palomas (rico en Cr)
la cpsula), /ncin causar neumona, ndulos y
hasta por 2 aos.
de Plata y PAS
derrame pleural

Transmisin por
inhalacin de
microconidios (forma
infectante) o por
inoculacin cutnea al
contacto con
excremento de
murcilagos y aves.

BH, fosfatasa
alcalina, cul/vo:
esputo (agudo-
crnico), sangre
(diseminada
progresiva),
an/cuerpos contra
glicoprotenas H y M,
ECA.

Complicaciones

Sangrado obscuro, dolor facial, cefalea, proptosis,

ulcera paladar, perdida de vision , letargia. Algunas
parestesias en cara. Convulsiones, marcha
Rapida invasin cerebral,
inestable
ocular

Intertrigo donde hay pliegues en los que hay ms

temperatura y son humedos y hay vesiculas,
pustulas que se rompen y generan maceracin
eritematosa, borde necro/co de epidermis ,
lesiones metastasicas en piel (10%) de candidiasis,
paroniquia y onicomicosis en manos con mucha
agua y diabetes. Candidiasis cronica mucocutanea
Moleculas de supercie para que afecta pelo uas, membranas mucosas, que
adherencia a celulas,
inicia en 2 primeras decadas de la vida, asociada a
proteasas acidas y
endocrinopa/as (Hipopara/roidismo,
fosfolipasas contra
hipo/roidismo, /momas, adisson, diabetes).
membranas celulares,
Queili/s angular en orillas de boca, candidiasis
Candidemia y en muy
habilidad de conver/rse en vulvovaginal, balani/s. Candidiasis
inmunodeprimidos la
HIFA
Gastrointes/nales.
muerte

La parte exterior del conidio

(derivado de la hifa original)
/ene envoltura hidrofbica
Hongo
que le permite la dispersin
dimrco. Suelo: Verano-otoo.
area y proteccin pasiva
sapro_/co,
Suelo alcalino en
contra enzimas y productos
micelio/hifa/
zonas ridas,
oxida/vos. Adems las
artroconidia.
calurosas (>30C)
Buscar eosinolia,
endosaron estn cubiertas
Husped:
reas desr/cas de
Via de infeccin: area, an/cuerpos (IgM e por una sustancia
parsito,
USA, en Mxico:
Imnunosuprimidos
se adquiere por
IgG), esfrulas (muy mucilaginosa que la protege
esfrula/
franja fronteriza
(ancianos, embarazo y
inhalacin de
contagiosas) con
de los fagocitos. Forma
endosporas.
norte (Chihuahua, diab/cos). 60% de las
artroconidios . Puede
blanco calcicado, granulomas desde donde las
Coccidioide Incubacin 1-4 Torren,
personas con infeccin son invadir SNC, hueso,
Rx, LCR, PCR, Bx
endosporas perpetan la
s immi/s
semanas.
Tamaulipas)
asintom/cos.
tejido subcutneo y piel (PAS, H/E, Plata)
infeccin.

Hongo
(levadura). 4
Neoformans:
sero/pos: A y D distribucin
Cryptococc (variedad
mundial. Gau:
us
neoformans), B y zonas tropicales
neoformans C (variedad gau) (eucaliptos)

Cuadro clnico y organos que afecta

En el pulmn: incapacidad de
parte de los mecanismos
mucociliares para expulsar el
Mo. El macrfago es efec/vo
contra los conidios pero no
contra las levaduras.

Afecta pulmones: 1. Aspergilosis alrgica

broncopulmonar: por Aspergillus fumigatus que
tengan asma (0.8%) y brosis quis/ca (7%), se ve
como una reaccin de hipersensibilidad con tos
sibilancias, ebre, hemop/sis y un ASMA DE
DIFICIL CONTROL , 2. Neumona crnica
necro/zante: Es rara se ve en autopsias de
pacientes inmunosuprimidos, EPOC, alcoholicos y
se maniesta como una neumona que no
responde a an/bio/cos, Progresa a cavitaciones de
semanas o meses, 3. Aspergiloma (fungus ball):
Forma cavidades ya preexistentes de Tb,
neumonas necro/zantes, brosis quis/ca ,
sarcoidosis. Generalmente es asintoma/ca aunque
puede cursar con hemop/sis que llega a ser
masiva, 4. Aspergilosis invasiva: Rapidamente
progresiva y fatal (mortalidad 30-95%) se da en
inmunosuprimidos, neutropenicos, genera una
invasin de vasos sanguneos de pulmn y de ah
pasa a otros organos como SNC, Primero genera
sntomas de neumona . Afecta por diseminacin:
endojalmi/s, endocardi/s, miocardi/s, rion,
higado, bazo y huesos
Aspergilosis invasiva

*Coccidioidomicosis pulmonar primaria (CPP): 2-3

semanas de incubacin, 50-75% asintom/cos,
resolucin 2-6 semanas (con/sin tx), sintom/co =
neumona + artralgias y sudoracin nocturna,
eritema nodoso y mul/forme. *Sistmica: se
desarrolla de semanas a 2 aos, menos 1% lo
padecen, fatal, afecta cualquier rgano (piel,
huesos y SNC), presencia de disnea, sudoracin,
ebre, prdida de peso, reuma/smo del
desierto(ebre, artralgias y eritema nodos)
*Pulmonar: colonizacin asintom/ca, SDR
(inmunocomprome/dos), neumona <15% (rara
vez se presenta: cavitaciones, linfadenopawa hilar,
hemop/sis. *SNC: primera pista de infeccin,
sndromes difusos (meningits subaguda o crnica y
meningoencefali/s) o focalizados
(cryptococcomas). La progresin depende del
grado de inmunosupresin. *Piel: 10-15% de los
casos, presencia de lesiones umbilicadas (parecido
al molusco contagioso). *Otros si/os: prstata,
MO, miocardio, rin, peritoneo, re/na, hgado

*Pulmonar aguda: 90% de los casos, sntomas

generales, neumona, lesiones en piel y
ar/culaciones, linfadenopawa parahiliar(SVC).
*Pulmonar crnica: se presenta en pacientes con
enfermedad pulmonar preexistente, hay presencia
de cavitaciones.

Tratamiento

Debridacin quirurgica,
Protesis de cara

Si es profundo ciruga, sino

usar clotrimazol,
ketoconazol, casi siempre
topico pero se puede usar
oral e IV en candidemias

Itraconazol y esteroides para

aspergilosis broncopulmonar
alergica, Ciruga cuando hay
sntomas + Itraconazol para
el aspergiloma, tratamiento
en invasiva y necro/zante
puede usarse Voriconazol,
Anfotericina B,
Caspofungina, Posaconazol

8% de CPP desarrollan
Coccidioidomicosis crnica:
ancianos, diab/cos, forma Anfotericina B (sistmico),
pulmonar (cavitacin,
itraconazol, uconazol,
ndulos, calcicacin) o
voriconazol. El tx debe ser
forma pulmonar y
individualizado. En casos
sistmica (progresiva,
localizados y graves de CPP
difusa, con cavilaciones y se puede realizar lobectoma
brosis).
o reseccin segmentaria

Anfotericina B (diseminada),
itraconazol, uconazol,
voriconazol. El tx debe darse
en px
inmunocomprome/dos con
afeccin pulmonar o
cualquier paciente con
afeccin del SNC.

*Diseminadaprogresiva: En casos leves: reposo,

afecta SNC, pericardio,
hidratacin adecuada y
vlvulas cardacas, hgado, apoyo nutricional.
bazo, ojo (histo spots), MO, Histoplasmosis moderada-
provoca insuciencia
crnica: itraconazol o
cardaca, pancitopenia e
uconazol. Casos graves:
insuciencia adrenal
anfotericina B