Professional Documents
Culture Documents
SESAK NAFAS
1. Anamnesis
a. Sejak kapan merasa sesak ?
b. Bagaimana keadaan sebelum sesak ?
c. Apakah sesak muncul secara tiba-tiba atau perlahan ?
d. Sesaknya hilang timbul atau menetap ?
e. Apakah sesak semakin lama makin bertambah ?
f. Apakah sesak timbul akibat faktor pencetus ? misalnya udara berdebu, malam atau
pagi hari, bulu bintang ?
g. Apakah sesak disertai bunyi mengi ?
h. Adakah pernafasan cuping hidung ?
i. Sesaknya saat menarik atau membuang nafas ?
j. Adakah posisi yang memperberat atau memperingan sesak ?
k. Sesak hilang sendiri atau dengan obat ?
l. Apakah sesak disertai batuk ?
m. Apakah batuk disertai dahak ? bagaimana warnanya ?
n. Apakah sesak disertai demam ? Apakah demam naik turun, hilang timbul ?
o. Apakah sesak disertai nyeri dada ?
p. Apakah memiliki alergi makanan atau obat-obatan ?
q. Apakah pernah mengalami sesak sebelumnya ? kapan ?
r. Apakah melakukan imunisasi dasar lengkap ?
s. Apakah ada yang merokok dalam keluarga/rumah ?
t. Apakah ada orang tua/saudara/keluarga yang memiliki keluhan yang sama ?
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
-
Status gizi
Kesadaran
b. Tanda Vital
-
Suhu
Nadi
Tekanan Darah
Pernafasan
c. Pemeriksaan kepala
-
Konjungtiva anemis, sklera ikterik, reflex cahaya langsung, reflex cahaya tidak
langsung
d. Pemeriksaan Thorax
1. Inspeksi
-
Bentuk thoraxs
Warna
2. Palpasi
-
Vokal fremitus
3. Perkusi
Batas paru dan jantung setinggi ICS 3-5 garis strenalis kanan
Batas paru dan jantung kiri terletak pada ICS 5 medial midclavicula kiri
4. Auskultasi
-
Vesikuler
e. Pemeriksaan Abdomen
1. Inspeksi
-
Perut rata/cembung/cekung
2. Auskultasi
-
3. Perkusi
-
Suara timpani
4. Palpasi
-
f. Pemeriksaan Ekstremitas
-
Akral hangat
Kekuatan otot
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. Pemeriksaan rontgen thoraks
4. Diagnosa Banding
a. Bronkopneumonia
b. ISPA
c. Asma
d. Efusi/empiema
e. Benda asing
f. Pnemumothoraks
Klasifikasi (MTBS)
(Pneumonia berat)
Dengan komplikasi
Pneumonia
Bukan pneumonia