LANGKAH-LANGKAH PEMERIKSAAN DALAM (VT)

1. Menjelaskan pada ibu apa yang akan dikerjakan dan memberitahukan

kemungkinan ketidaknyamanan serta memberikan kesempatan untuk
mengajukan pertanyaan
2. Dengarkan apa yang disampaikan oleh ibu
3. Berikan dukungan emosional dan jaminan pelayanan
4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta
mengeringkannya dengan handuk bersih.
5. Meminta ibu untuk berkemih dan membasuh regio genetalia dengan
sabun dan air bersih
6. Meminta ibu berbaring di tempat tidur
7. Menutupi badan ibu dengan selimut atau kain
8. Mengatur posisi ibu dorsal recumbent
9. Mengunakan sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
10.
Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hatihati dari depan ke belakang dengan kapas atau kassa yang sudah
dibasahi air DTT. Jika mulut vagina, perineum atau anus terkontaminasi
oleh kotoran ibu, membersihkan dengan seksama dengan cara
menyeka dari depan ke belakang. Membuang kapas atau kassa yang
sudah terkontaminasi dalam wadah yang benar. Mengganti sarung
tangan jika terkontaminasi (meletakkan kedua sarung tangan tersebut
dengan benar di dalam larutan dekontaminasi)
11.
Memeriksa genitalia luar.
Inspeksi :
Perdarahan.
Lendir darah.
Cairan amnion ; warna, bau,
Perlukaan
jumlah.
Massa
Mekoneum ; kental atau
Varices
encer
Edema
Bagian yang menumbung.
Haemoroid

12.
Jika ada perdarahan pervaginam, jangan lakukan pemeriksaan
dalam.
13.
Dengan hati-hati pisahkan labia dengan jari manis dan ibu jari
tangan kiri pemeriksa. Masukkan jari telunjuk tangan kanan pemeriksa
dengan hati-hati diikuti oleh jari tengah. Setelah kedua jari tangan
berada dalam vagina, tangan kiri pemeriksa diletakkan di fundus ibu.
Pada saat kedua jari berada di dalam vagina, jangan mengeluarkannya
sebelum pemeriksaan selesai. Jika ketuban belum pecah, jangan
lakukan amniotomi.
14.

15. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP 2)

16. PEMERIKSAAN DALAM (TOUCHE)
17.
18. Nama mahasiswa :
19. NIM
:
20.
21. ASPEK YANG DINILAI
22. NILAI
N
25. 26. 27. 28.
1
2 3 4
29.
30. A. Persiapan alat
31. 32. 33. 34.
35.
1

36.
Kom kecil, sarung tangan dan masker, kapas gulung
ukuran 4x6 minimal 6 buah, bengkok, larutan bethadine 1%

37. 38. 39. 40.

41.

42. B. Tahap pre-interaksi

43. 44. 45. 46.

47.
2

48. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien

49. 50. 51. 52.

53.
3

54. Siapkan alat-alat

55. 56. 57. 58.

59.
4

60. Cuci tangan

61. 62. 63. 64.

65.

66. C. Tahap Orientasi

67. 68. 69. 70.

71.
5

72. Berikan salam, panggil nama klien

73. 74. 75. 76.

77.
6

78. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga

79. 80. 81. 82.

83.

84. D. Tahap Kerja

85. 86. 87. 88.

89.
7

90. Berikan kesempatan bertanya sebelum kegiatan dilakukan

91. 92. 93. 94.

95.
8

96. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk BAK

terlebih dahulu

97. 98. 99. 100.

101.
9

102.Pastikan privasi klien terjaga, kemudian anjurkan klien untuk

melepaskan pakaian bagian bawah.

103.104.105.106.

107.
1

108.Cuci tangan

109.110.111. 112.

113.
1

114.Alat di dekatkan kepada klien

115.116.117.118.

119.
1

120.Gunakan alat pelindung diri: masker dan sarung tangan

121.122.123.124.

125.
1

126.Atur posisi dorsal recumben

127.128.129.130.

131.
1

132.Pasang pengalas

133.134.135.136.

137.
1

138.Ganti sarung tangan yang steril

139.140.141.142.

143.
1

144.Lakukan vulva higiene, buang kapas di bengkok

145.146.147.148.

149.
1

150.Anjurkan klien untuk melakukan relaksasi nafas dalam saat

prosedur

151.152.153.154.

155.
1

156.Gengam tangan kanan, masukkan jari tengah ke dalam vulva

di susul dengan jari telunjuk

157.158.159.160.

161.
1

162.Nilai hasil pemeriksaan anda. Bila ingin mengetahui dilatasi

serviks, coba gambarkan dengan jari anda di tangan yang lain
yang tidak dominan
168.Tarik tangan anda, lepas sarung tangan , buang di bengkok.

163.164.165.166.

173.

174.E. Tahap terminasi

175.176.177.178.

179.
2

180.Evaluasi perasaan klien

181.182.183.184.

185.
2

186.Simpulkan hasil kegiatan

187.188.189.190.

191.
2

192.Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

193.194.195.196.

197.
2

198.Bereskan alat-alat

199.200.201.202.

203.
2

204.Cuci tangan

205.206.207.208.

209.

210.F. Dokumentasi

211.212.213.214.

167.
2

215.

216.TOTAL NILAI

222.Nilai 1 : Tidak dilakukan (25%)

223.Nilai 2 : Dilakukan salah (50%)

169.170.171.172.

217.218.219.220.

224.Nilai 3
: Dilakukan kurang tepat
(75%)
225.Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna
(100%)

226.
227.Penilaian (jumlah nilai yang didapat X 100) /jumlah item yang dinilai
228.Evaluasi.........................................
229.Saran.............................................
230.
231.
Label: Serba Serbi Asuhan Keperawatan Standar Operasional Prosedur Kep. Maternitas