SERVIO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL

MARCIO PACIELLO PARUOLO

PROCESSO DE GESTO DE MUDANA EM MTODO DE DIAGNSTICO POR

IMAGEM

Rio de Janeiro
2013

MARCIO PACIELLO PARUOLO

PROCESSO DE GESTO DE MUDANA EM MTODO DE DIAGNSTICO POR

IMAGEM

Trabalho de Concluso de Ps-Graduao

distncia em Governana de TI do Servio
Nacional de Aprendizagem Comercial SENAC,
como requisito parcial para a obteno do ttulo
de Especialista em Ps-Graduao a distncia em
Governana de TI.

ORIENTADOR: Prof. Filipe Saramago

Rio de Janeiro
2013

MARCIO PACIELLO PARUOLO

PROCESSO DE GESTO DE MUDANA EM MTODO DE DIAGNSTICO POR

IMAGEM

Trabalho de Concluso de Ps-Graduao

distncia em Governana de TI do Servio
Nacional de Aprendizagem Comercial SENAC,
como requisito parcial para a obteno do ttulo
de Especialista em Ps-Graduao a distncia em
Governana de TI.

Aprovado em 06 de abril de 2013.

Banca Examinadora:

____________________________________________________
Prof. Clayton Escouper das Chagas, (Mestre)

____________________________________________________
Prof. Antonio Jose Dias da Silva, (Especialista).

____________________________________________________
Prof. Vladimir Leite Gonalves, (Mestre).

DEDICATRIA

Dedico este trabalho aos profissionais de TI que

convivem com a rdua tarefa de delinear
implementaes de mudanas na arquitetura de
TI que atendam as complexas necessidades da
administrao de negcios, atravs de modelo de
domnios

processos,

desenvolvendo

as

atividades em uma estrutura lgica e gerencivel

e, de uma biblioteca composta das melhores
prticas para Gerenciamento de Servios de TI.

AGRADECIMENTOS

DEUS pela oportunidade que estou tendo, a

minha famlia pelo respeito compreenso e
correo ao tempo que tive que dedicar para
concluso deste trabalho, ao prof. Emanuel Braz
por partilhar seu conhecimento e orientao e ao
prof. Filipe Saramago pelo apoio.

RESUMO

O sistema de diagnstico por imagem em radiologia do Hospital Climede passa por

inovao tecnolgica, com a substituio da impresso de imagem em acetato passando a ser
digitalizada em imagem de alta definio, atravs dos recursos da tecnologia da informao.
Essa mudana no processo de diagnstico por imagem decorreu da necessidade da gesto de
negcios em promover a eficincia, sem abrir mo da eficcia do diagnstico, buscando maior
agilidade e produtividade.

proposta

apresentar

conjunto

de

processos,

costumes,

polticas,

comportamentos, princpios e tcnicas que regulam a maneira como a mudana dirigida,

administrada ou controlada, com base no ABNT NBR 38500:2009, ITIL v3 e COBIT 4.1, e
que serviu de modelo para criar a mudana implementada.

Este trabalho discorre acerca da utilizao da TI como ferramenta para tomada de

deciso levando em considerao as demandas internas e externas do mercado em que a
empresa encontra-se inserida e ainda sobre a importncia do planejamento em tecnologia,
utilizando a gesto de mudana.

PALAVRAS-CHAVE: Governana de TI, Gesto de Mudana, Tecnologia da Informao,

Sistema de Diagnstico por Imagem, Educao a Distncia.

ABSTRACT

The image diagnosis system in Radiology of Hospital Climede has been going through
technological innovation, with the printed image in acetate being replaced by the high
definition digital image, using the resources of Information Technology. This change in the
image diagnosis has become real driven by the need of Business Management to promote
efficiency, without compromising the effectiveness of the diagnosis, seeking greater agility
and productivity.

The present proposal is to present the set of processes, costumes, policies, behaviors,
principles and techniques that rules the way how the change is driven, managed or controlled,
based on ABNT NBR 38500:2009, ITIL v3 and COBIT 4.1, which served as a model to
create the implemented change.

This paper is about the use of IT as a tool for decision making taking into
consideration the internal and external demands of the market in which the company is
inserted and still about the importance of technology planning, using the Change
Management.

KEYWORDS: IT Governance, Change Management, Information Technology, Image

Diagnosis System, Distance Education.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Modelo padro de controle (COBIT 4.1) .................................................................
18
Figura 2 Modelo para Governana Corporativa de TI NBR 38500:2009 (ABNT
NBR ISO/IEC 38500:2009)..........................................................................................................
20
Figura 3 Princpios Bsicos do Cobit (COBIT 4.1) ..................................................................
24
Figura 4 Estratgia (Mintzberg 2003) .......................................................................................
28
Figura 5 Modelo SWOT (SENAC 2012 mdulo I) ...................................................................
30
Figura 6 Representao Grfica dos Modelos de Maturidade (COBIT 4.1) .............................
31
Figura 7 Viso do Modelo Mental da Governana de TI- ABNT 38500:2009 em
relao ao Cobit 4.1 e ITIL v3 ......................................................................................................
35
Figura 8 Critrios de Informao (COBIT 4.1) .........................................................................
37
Figura 9 Formulrio de RDM Registro de Requisio de Mudana ......................................
38
Figura 10 Registro do Parecer da Requisio de Mudana .......................................................
39
Figura 11 Modelo Relacional da Governana de TI em ralao ao Processo
Gerenciar Mudana.......................................................................................................................
40
Figura 12 Solicitao de Exame (MV) ......................................................................................
41
Figura 13 Emisso de Laudo (MV) ...........................................................................................
42
Figura 14 Website PACS (CARESTREAM SUPERPACS).....................................................
43
Figura 15 Visualizao de imagens (CARESTREAM SUPERPACS) .....................................
43
Figura 16 Notas autocolantes (CARESTREAM SUPERPACS) ...........................................
44
Figura 17 Emisso de Laudo (MV) ...........................................................................................
44

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 RACI Cobit 4.1 ........................................................................................................
21

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

TI
SENAC
ITGITM
ITIL V3
COBIT 4.1
CCTA
OGC
x86
TISS
ANS
RAIO X

PACS
TC
RNM
ACURCIA
ABNT NBR ISO/IEC
38500:2009
CR
ABNT
NBR
ISO
IEC
TCC
AI6
RACI
BDGC
GTI
BUSINESS CASES
RDM
PC(N)
BSC
PMO
SWOT

Tecnologia da Informao
Servio Nacional de Aprendizagem Comercial
IT Governance Institute
Information Technology Infrastructure Library
Control Objectives for Information and related Technology
Central Computing and Telecommunications Agency
Office for Government Commerce
x86 ou 80x86 o nome genrico dada famlia (arquitetura) de
processadores baseados no Intel 8086, da Intel Corporation
Troca de Informaes na Sade Suplementar
Agncia Nacional de Sade Suplementar
Radiao eletromagntica, no luminosa, usualmente emitida por
substncias bombardeadas pelos raios catdicos, a qual impressiona
a chapa fotogrfica, atravessa quase todos os corpos opacos e tem
propriedade teraputica;
Picture Archiving and Communication System - Sistema de
Comunicao e Arquivamento de Imagens
Tomografia Computadorizado
Ressonncia Magntica Nuclear
Propriedade de uma grandeza fsica que foi obtida por processos ou
por instrumentos isentos de erros
Governana corporativa de tecnologia da informao
Radiografia Computadorizada
Associao Brasileira de Normas Tcnicas
Norma Brasileira aprovada pela ABNT
International Organization for Standardization
International Electrotechnical Commission
Trabalho de Concluso de Curso
ADQUIRIR E IMPLEMENTAR - Gerenciar Mudanas
Atividades e orientaes sobre papis e responsabilidades em uma
tabela que indica quem responsvel, responsabilizado, consultado
e informado
Base de Dados do Gerenciamento da Configurao
Gesto da Tecnologia da Informao
Planos de Negcios
Requisio de Mudana
Requisitos de Controle Genricos
Balanced Scorecard
Project Management Office
Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats

SUMRIO
1. INTRODUO .................................................................................................................... 12
2. JUSTIFICATIVA ................................................................................................................. 14
3. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 15
3.1 Objetivo Geral ................................................................................................................ 15
3.2 Objetivos Especficos ..................................................................................................... 15
4. DESENVOLVIMENTO....................................................................................................... 16
4.1 Fundamentao Terica.................................................................................................. 16
4.2 Metodologia .................................................................................................................... 26
4.2.1 Plano De Trabalho ................................................................................................... 27
4.3 Apresentao e Discusso dos Resultados ..................................................................... 33
4.3.1 Modelo Mental ........................................................................................................ 34
4.3.2 Balanced Scorecard E Planejamento Estratgico .................................................... 36
4.3.3 Critrios De Informao E Modelos De Deciso .................................................... 36
4.3.4 Business Cases ......................................................................................................... 37
4.3.5 Planos E Polticas .................................................................................................... 38
4.3.5.1 Gerenciamento ...................................................................................................... 39
4.3.6 Desempenho E Conformidade ................................................................................. 39
4.3.7 Sadas Do Processo De Gesto De Mudana .......................................................... 40
4.3.8. Resultados Esperados ............................................................................................. 41
4.4. Custo x Benefcio .......................................................................................................... 45
5. CONCLUSO ...................................................................................................................... 46

Pgina - 12

1. INTRODUO

A proposta integrar a Gesto de Mudana em Processo de Diagnstico por Imagem

com os servios e pessoas envolvidas Tecnologia de TI, para atingir eficincia na mudana
de tecnologia de obteno, armazenamento e disponibilizao de imagem de diagnstico
mdico. O sistema de Gesto do Hospital Climede faz a automao dos processos
administrativos baseados na tecnologia x86 e com sistema operacional da famlia Microsoft
Windows.

A partir de 1995 com a disseminao do uso da tecnologia de informao, apenas

informaes administrativas de controle dos procedimentos mdicos e financeiro estavam
previstos pela TI, como nicho de negcio a ser contemplado. Por algum tempo foi possvel
aumentar em escala o nmero de equipamentos e de conectividade no uso administrativo,
alm das inmeras verses do sistema operacional, com tomada de deciso interna ao setor de
TI.

Os procedimentos afetos ao setor de TI limitavam-se a compra de equipamentos ou

substituio de verso. A informao da rea de sade modernizou-se com a criao de
normatizao do sistema pelo padro TISS, esta Resoluo estabelece o Padro obrigatrio
para Troca de Informaes na Sade Suplementar, da ANS Agencia Nacional de Sade
Suplementar, colocando todo o sistema de gesto hospitalar submetido a regras de troca de
informaes.

A rea de sade atende hoje a grande maioria de usurios de planos de sade, que com
a remunerao baixa, requer uma reestruturao dos custos dos insumos dos diagnsticos. A
medicina de diagnstico evoluiu na oferta de tcnica de radiografia computadorizada. Uma
placa especial de fsforo posicionada em um cassete, para ser sensibilizada no lugar dos
tradicionais filmes fotogrficos, escaneados, coletados por tubo fotomultiplicador e
digitalizado ponto a ponto para formar a imagem. O Raio-X convencional ou simplesmente
radiografia, continua sendo o principal mtodo de imagem utilizado para o diagnstico e no
Brasil, quase que em sua totalidade ainda so adquiridos
imagem analgica (filme).

equipamentos que produzem

Pgina - 13

Para possibilitar essa mudana de tecnologia e por consequncia a adequao dos

servios prestados na rea de diagnstico por imagem necessria a utilizao do PACS que

um sistema que proporciona o armazenamento e

comunicao

de

imagens

equipamentos

mdicos

que

geradas

por

trabalham

com

imagens originadas em equipamento de TC,

RNM,

etc.,

de

uma

forma

normalizada

possibilitando que as informaes dos pacientes e

suas

respectivas

armazenadas

em

imagens
mdia

digitalizadas
eletrnica

sejam

compartilhadas e visualizadas em monitores de

alta resoluo, distribudos em locais fisicamente
distintos. (FICEL)

O problema na qualidade das imagens digitais dos exames foi solucionado e permitiu
que os custos de aquisio, manuteno e disponibilizao fossem majorados para baixo,
tornando o novo mtodo confivel e competitivo.

Neste processo de mudana tecnolgica, deve-se adquirir conhecimento da nova

tecnologia atravs de parcerias outsourcing, capazes de implementar a prestao do servio
de forma eficiente, devendo ser administrado de forma sistemtica pela Gesto de TI,
buscando no modelo de Gesto de Mudanas alm do Processo de Gerenciamento de
Problemas , que a correo dos erros seja previamente analisada em relao aos riscos visto
que podem gerar impacto financeiro no negcio.

Pgina - 14

2. JUSTIFICATIVA

A prtica no Hospital Climede era a da implementao de novas tecnologias sem que

fossem observadas as complexidades envolvidas nas mudanas, j que somente a rea de
negcios dirigia o processo. Uma vez implementado o processo Governana de diagnstico
por imagem, o hospital alcanou maior nvel de eficincia, aliado ao menor custo financeiro e
impacto ambiental. Nesse sentido, a governana de TI no processo de Gesto de Mudana
contempla boas prticas para dirimir riscos e alcanar a eficcia, eficincia e economicidade
na rea de diagnstico por imagem. A eficincia, em relao ao tempo de resposta do
diagnstico; economicidade, nos gastos com revelao da imagem de radiografia e ainda o
respeito ao meio ambiente, na economia sustentvel do uso de material de revelao de filme
altamente txico e radioativo; e maior eficcia ao diagnstico mdico que de seu ambiente de
trabalho, ou remotamente, segundos aps a realizao do exame tem acesso imagem, e pode
emitir o diagnstico.

A contabilidade de custos juntamente com utilizao dos sistemas de custos, possui

um importante papel no gerenciamento eficaz das instituies. Devido obrigao de
conhecer o valor de seus estoques, costuma-se caracterizar somente as empresas industriais
essa prtica, entretanto as empresas prestadoras de servios de sade, tambm possuem a
necessidade de dispor de meios que as auxiliem a mensurar a origem de sua receita e de seus
custos. A avaliao do desempenho , por sua vez, possibilitada pelo envolvimento dos
responsveis no processo atravs de modelos definidos de informao e dos custos e beneficio
a ser alcanado.

Assim, o trabalho busca comprovar os benefcios auferidos com a implementao das

boas prticas acima descritas pela governana de TI.

Pgina - 15

3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral

Este projeto tem como objetivo geral a anlise do escopo das informaes necessrias
para implementao da mudana, atravs do modelo relacional de dados. Em seguida ser
proposta a utilizao de modelos de informao da solicitao de mudana e modelo do fluxo
de trabalho, atravs de referncias do incio do processo com avaliao do uso atual e futuro
da TI.

3.2 Objetivos Especficos

Implementar a mudana atravs da Governana de TI com a utilizao dos modelos do

ITIL v3 e Cobit 4.1 e delinear o modelo navegacional de dados da informao no Processo de
Gesto de Mudana em Mtodo de Diagnstico por Imagem.

Pgina - 16

4. DESENVOLVIMENTO

Apresentarei o fluxo de trabalho de Governana de TI do Processo de Gesto de

Mudana, incluindo manutenes e correes de emergncia, relacionadas com a
infraestrutura e as aplicaes no ambiente de produo, que so formalmente gerenciadas de
maneira controlada. As mudanas (incluindo procedimentos e processo, parmetros de
sistemas e de servio) devem ser registradas, avaliadas e autorizadas antes da implantao e
revisadas em seguida, tendo como base os resultados efetivos e planejados. Isso assegura a
mitigao de riscos de impactos negativos na estabilidade ou na integridade do ambiente de
produo.

4.1 Fundamentao Terica

Como a governana de TI uma mudana organizacional que impacta a estrutura da

organizao imperioso que siga regras em conformidade com os princpios legais,
estatutrios e regulatrios.

Assim, para analisar a gesto de mudana no processo de diagnstico por imagem foi
utilizada como fundamentao terica a ABNT NBR ISO/IEC 38500, norma que orienta

dirigentes
proprietrios,

das

organizaes

membros

do

(incluindo
conselho

de

administrao, diretores, parceiros, executivos

seniores ou similares) sobre o uso eficaz,
eficiente e aceitvel da Tecnologia de Informao
(TI) dentro de suas organizaes. (ABNT NBR
ISO/IEC 38500:2009)
e o CobiT 4.1, formulado e publicado pelo ITGITM, primordialmente como um recurso
educacional para chief information officers (CIOs), gerncia snior, gerncia de TI e
profissionais de controle. (COBIT 4.1)

Pgina - 17

A ITIL foi desenvolvida pela CCTA que tinha como objetivo melhorar os processos
dos departamentos de TI do governo britnico. (OGC) Alm disso, oferece um framework
comum para todas as atividades do departamento de TI, como a parte da proviso dos
servios, baseada na infra-estrutura de TI.

A Estrutura normatizada da Governana de TI descrita atravs de seis princpios que

expressam o comportamento que os dirigentes devem adotar na tomada de decises: o
princpio da Responsabilidade; Estratgia; Aquisies; Desempenho; Conformidade e o
Comportamento Humano.

O Modelo de Governana de TI possui trs tarefas principais: Avaliar, Dirigir e

Monitorar. conveniente que os dirigentes levem em conta as Presses do Negcio, nos
aspectos do mercado, tecnolgicos e sociais, empreendendo a avaliao sistemtica em face
da mudana das presses, buscando manter vantagem competitiva alm das expectativas.

Os dirigentes devem atribuir as responsabilidades de acordo com a competncia das

pessoas envolvidas, buscando operacionalizar de forma slida os investimentos nos projetos
de TI, provendo polticas de desenvolvimento dos gestores.

conveniente o monitoramento por parte dos dirigentes do desempenho gerencial,

principalmente em relao aos objetivos do negcio. As boas prticas do trabalho, exigem
acompanhamento do desempenho gerencial possibilitando a avaliao da performance,
buscando sempre detectar problemas que possam afetar a eficcia do projeto de mudana.

A responsabilidade por aspectos especficos de TI

pode ser delegada aos gerentes da organizao.
No entanto, a responsabilidade pelo uso e entrega
aceitvel,

eficaz

eficiente

da

TI

pela

organizao permanece com os dirigentes e no

pode ser delegada. (ABNT NBR ISO/IEC
38500:2009, Nota do item 2.0)

Pgina - 18

O Cobit 4.1 est organizado em quatro domnios: Planejar e Organizar, Adquirir e

Implementar, Entregar e Suportar e Monitorar e Avaliar, subdividido em 34 processos sendo
objeto do presente TCC o processo AI6 Gerenciar Mudana. As j definidas reas de
responsabilidades de TI de planejamento, construo, processamento e monitoramento so
mapeados por esses domnios.

Os domnios so subdivididos em 34 processos para serem utilizados conforme cada

necessidade de TI, com a definio das atividades e atribuio das responsabilidades. Cada
um desses processos faz juno dos objetivos do negcio e os de TI atravs de controles que
definem as aes, procedimentos, prticas e estruturas organizacionais para aumentar o valor
e reduzir o risco.

O modelo Cobit baseado em controles que so definidos em todos os 34 processos,

assegurado que as polticas, procedimentos, prticas e estruturas organizacionais descritas em
cada um deles, tenham a eficcia desejada e que a no conformidade seja detectada e
corrigida.

Figura 1 Modelo padro de controle (COBIT 4.1)

O caminho para alcanar os objetivos de negcio definidos pelo modelo de controle

estabelece os requisitos a serem considerados pelos dirigentes visando uma verificao
administrativa permanente de cada processo de TI. O processo AI6 Gerenciar Mudana tem
relao com o modelo de controle abordado, para o processo de mudana de mtodo de
diagnstico por imagem, nos seguintes itens:

Pgina - 19

1. Padro define a essncia da qualidade de imagem segundos aps ser entregue pelo
equipamento CR (Radiografia Computadorizada) e disponibilizada aos responsveis
pela emisso do diagnstico.
2. Processo determina o processo de mudana do mtodo de diagnstico por imagem
atravs da gesto das atividades, com clara distribuio das responsabilidades e
garantia das entregas do processo no que se refere a infraestrutura e as aplicaes no
ambiente de produo. As atividades devem ser registradas de maneira clara e
objetiva, autorizadas previamente buscando assim diminuir os riscos que cause queda
repentina da produo.
3. Controle de Informao satisfazer as exigncias do conjunto de disposies que
assegurem que as polticas, procedimentos, prticas e estruturas organizacionais
provendo razovel garantia de xito do objetivo do negcio.
4. Comparar eventos indesejveis que afetem a qualidade do padro estabelecido, nas
quantidades de paradas ou erros na disponibilidade das imagens.
5. Agir garantir a entrega das imagens, promovendo de imediato as correes
necessrias de possveis falhas e eventos indesejveis, para que o servio no sofra
soluo de continuidade.

Na prtica, o modelo se concretiza ao relacionarmos as Presses de Negcios e os

Critrios de Informaes do Cobit 4.1., para atender aos objetivos do Processo AI6
Gerenciar Mudana, tratando-se de processo Primrio, ou seja, primordial para atender aos
critrios com Eficcia, Eficincia, Integridade e Disponibilidade e, de forma Secundria, o
critrio de Confiabilidade.

As necessidades do Negcio buscam, por sua vez, a competitividade e lucratividade

com o alicerce da TI, permitindo executar operaes de forma eficiente e confivel,
relacionando-se com a Governana de TI atravs do Cobit e provendo uma metodologia para
assegurar que a rea de TI alinhe-se com os negcios. A rea de foco na Governana de TI
relacionada necessidade de negcios a de entrega de valor. Esta proposta visa garantir os
benefcios propostos na estratgia da organizao para o processo AI6, concentrando-se em
otimizar custos e em agregar valor aos servios de TI.

Pgina - 20

O Processo de Gerenciar Mudana (AI6) ser inserido no modelo de governana de

TI, indicado pelos Projetos e as Operaes (figura 2), relacionando as aes do controle,
assegurando a aplicao dos padres indicados nos objetivos do processo, para uma viso
completa das importantes empreitadas da Governana de TI: Avaliar, Dirigir e Monitorar.

O mtodo do processo deve determinar a natureza das aes e analisar o uso atual e
futuro da TI, incluindo estratgias, propostas e arranjos de fornecimento, tendo como
obrigao seguir o comportamento indicado nos princpios de governana nas tomadas de
deciso.

Figura 2 Modelo para Governana Corporativa de TI NBR 38500:2009 (ABNT NBR

ISO/IEC 38500:2009)

Pgina - 21

O processo de gerenciar mudana deve estar em constante alinhamento com as

necessidades do negcio. Todas as alteraes devem ser documentadas, planejadas e
autorizadas previamente.

A compreenso das responsabilidades de cada processo fundamental para uma

governana eficaz. O COBIT dispe a tabela RACI para cada processo definindo o que
precisa ser delegado e para quem.

Tabela 1 RACI (COBIT 4.1)

De forma a garantir que os objetivos de processo sejam atingidos e que os

acontecimentos indesejados sejam corrigidos de forma eficaz e apropriados, o COBIT 4.1
define os seguintes objetivos de controle do processo de gerenciar mudana:

AI6.1 Padres e Procedimentos de Mudana

Estabelecer

procedimentos

formais

de

gerenciamento de mudanas para lidar de modo

padronizado com todas as solicitaes de
mudana

em

aplicaes,

procedimentos,

processos, parmetros de sistema, parmetros de

servio e plataformas subjacentes (inclusive
solicitaes de manuteno e reparo).

AI6.2 Avaliao de Impacto, Priorizao e

Autorizao

Pgina - 22

Avaliar todas as solicitaes de mudana de

modo estruturado com relao a impactos no
sistema

operacional

na

respectiva

funcionalidade. Assegurar que todas as mudanas

sejam categorizadas, priorizadas e autorizadas.

AI6.3 Mudanas de Emergncia

Estabelecer

um

processo

para

definio,

solicitao, testes, documentao, avaliao e

autorizao de mudanas de emergncia que no
sigam o processo de mudana estabelecido.

AI6.4 Acompanhamento de Status e Relatrios de

Mudanas
Estabelecer um sistema de acompanhamento e
relatrios

de

mudanas

para

documentar

mudanas rejeitadas, comunicar o status de

mudanas aprovadas e em andamento e executar
mudanas. Garantir que as mudanas autorizadas
sejam implementadas conforme planejado.

AI6.5 Finalizao da Mudana e Documentao

Atualizar a documentao os procedimentos do

sistema e de usurios sempre que forem
implementadas mudanas no sistema. (COBIT
4.1)

Os objetivos de controle do COBIT so os requisitos mnimos para o controle efetivo

de cada processo de TI. Alm desses objetivos de controle, cada processo do COBIT possui
requisitos de controle genricos que so identificados pelas letras PC(n). Eles devem ser
considerados em conjunto com os objetivos de controle de processos, atravs dos indicadores
de desempenho e conformidade, reduzindo os riscos, aumentando a probabilidade da entrega
de valor e aprimorando a capacidade de desempenho da organizao.

Os requisitos de controle so:

PC1 Metas e Objetivos do Processo;

Pgina - 23

PC2 Prioridade dos Processos;

PC3 Repetibilidade dos Processos;

PC4 Papeis e Responsabilidades;

PC5 Polticas, Planos e Procedimentos;

PC6 Melhoria do Processo de Performance.

A compreenso dos papis e responsabilidades de cada processo e respectivos

controles indispensvel para a realizao da governana de TI.

terceira

conceituao

da

governana,

considerando-a como sistema de valores e

padres de comportamento, faz referncia a
quatro valores fundamentais encontrados desde os
primeiros diplomas codificados sobre o tema e
pacificamente referenciados na doutrina como em
Betarello (2008, p.28) e em Rodrigues (2009,
p.111): fairness, disclosure, accountability,
e compliance estas expresses significam
respectivamente: senso de justia apresentado
como

equidade

transparncia

e
das

respeito

operaes;

minorias;
prestao

responsvel de contas; e, conformidade no

cumprimento das normas reguladoras (internas ou
externas).(RODRIGUES)

A estrutura de controle define as razes pelas quais a governana de TI necessria,

seus responsveis e o que preciso pr em prtica. O framework Cobit foi criado em
resposta s necessidades de um modelo de controle, tendo como caractersticas principais ser
focado no negcio, orientado a processo, baseado em controles e conduzido por medies.
THE

NEED

FOR

CONTROL

FRAMEWORK FOR IT GOVERNANCE

Pgina - 24

A control framework for IT governance defines

the reasons IT governance is needed, the
stakeholders and what it needs to accomplish
(COBIT 4.1)
HOW COBIT MEETS THE NEED

In response to the needs described in the previous

section, the COBIT framework was created with
the main characteristics of being businessfocused, process-oriented, controls-based and
measurement-driven. (COBIT 4.1)

Um eficiente controle de governana de TI deve justificar sua necessidade (Por qu), a

quem ele interessa (Quem), o modelo de definio dos processos que se pretende atingir (O
qu) com a utilizao do COBIT (como).

Figura 3 Princpios Bsicos do Cobit (COBIT 4.1)

O modelo baseado nos seguintes princpios: fornecer as informaes que a empresa

necessita para atingir seus objetivos, a motivao para investir, gerenciar e controlar os

Pgina - 25

recursos de TI, servindo-se de um conjunto organizado de processos para suprir os servios

que assegurem as informaes necessrias para a organizao. (figura 3)

A norma ABNT 38500:2009 guarnece um conjunto de princpios para serem

utilizados na avaliao, gerenciamento e monitoramento na aplicao da tecnologia de
informao, visto que expressa suas particularidades e a maneira de conduo das tomadas de
deciso.

Princpio 1: Responsabilidade Os indivduos e

grupos dentro da organizao compreendem e
aceitam suas responsabilidades com respeito ao
fornecimento

demanda

de

TI.

Aqueles

responsveis pelas aes tambm tm autoridade

para desempenhar tais aes.

Princpio 2: Estratgia A estratgia de negcio

da organizao leva em conta as capacidades
atuais e futuras de TI; os planos estratgicos para
TI satisfazem as necessidades atuais e contnuas
da estratgia de negcio da organizao.

Princpio 3: Aquisio As aquisies de TI so

feitas por razes vlidas, com base em anlise
apropriada e contnua, com tomada de deciso
clara e transparente. Existe um equilbrio
apropriado

entre

benefcios,

oportunidades,

custos e riscos, de curto e longo prazo.

Princpio 4: Desempenho A TI adequada ao

propsito de apoiar a organizao, fornecendo
servios, nveis de servio e qualidade de servio,
necessrios para atender aos requisitos atuais e
futuros do negcio.

Princpio 5: Conformidade A TI cumpre com

toda a legislao e regulamentos obrigatrios. As

Pgina - 26

polticas e prticas so claramente definidas,

implementadas e fiscalizadas.

Princpio 6: Comportamento Humano As

polticas, prticas e decises de TI demonstram
respeito pelo Comportamento Humano, incluindo
as necessidades atuais e futuras de todas as
pessoas no processo. (ABNT NBR ISO/IEC
38500:2009)

Os princpios da TI so brilhantemente justificados por Agnaldo Aragon Fernandes e

Vladimir Ferraz de Abreu, quando afirmam que
os princpios servem para guiar o comportamento
das pessoas da administrao da empresa em
relao ao uso da tecnologia da informao. Os
princpios de TI no so para serem pendurados
na parede, mas sim para serem usados. Devem
estar alinhados ao negcio, e a razo adicional de
sua importncia que eles afetam o custo da
operao de TI.(FERNANDES)

4.2 Metodologia

A metodologia aplicada no presente da coleta de dados j que estarei utilizando as

informaes decorrentes da implantao da gesto de mudana realizada na empresa Hospital
Climede.

A elaborao do plano de tecnologia da informao seguiu o processo de definio de

objetivos e estratgias buscando aprimorar/ implantar uma gesto alinhada s necessidades do
negcio.

Pgina - 27

Num primeiro instante foi desenvolvido um plano ttico com as intenes da

administrao estabelecendo assim, as aes necessrias para que os objetivos do negcio
fossem atingidos. Neste sentido, a tecnologia da informao foi utilizada em toda a operao,
no que concerne ao desenvolvimento, manuteno e implantao de solues com a
adequao de recursos computacionais, materiais e humanos.

A implementao iniciou-se com a realizao do diagnstico da necessidade de

otimizar os investimentos buscando resultados orientados aos benefcios, vantagens
operacionais e gerenciais, com ganhos de produtividade interna, competitividade no mercado,
agregando valor ao negcio e retorno financeiro a empresa. O plano de trabalho desenvolvido
obedeceu as etapas abaixo:

4.2.1 Plano De Trabalho

Reunio gerencial para estabelecer o objetivo da mudana de tecnologia no

diagnstico de imagem buscando agilizar servios, melhorar a qualidade e baixar os custos
com consequente expanso de participao no mercado.

As informaes pertinentes nas etapas de entrada, necessrias para iniciarmos o

projeto, traduziram a estratgia em objetivos operacionais que direcionaram os
comportamentos e performance dos responsveis pela implementao.

O documento responsvel por conter essas informaes o BSC (Balanced Scorecard)

e a finalidade do uso dessa ferramenta garantir a transformao do trabalho em resultado
desejado, garantindo o alinhamento do projeto s estratgias de curto e longo prazos,
conforme os critrios de controle da necessidade de informao da organizao, baseados nos
requisitos de qualidade, guarda e segurana da informao.

Pgina - 28

O BSC ter o conjunto de indicadores coerentes com a viso, misso e estratgia

organizacional, segundo (MINTZBERG 2003), a formulao do decidir o que fazer,
identificando as oportunidades e riscos, determinando os recursos materiais, tcnicos,
financeiros e gerenciais, alm dos valores e aspiraes pessoais da gerencia da organizao e
o reconhecimento da responsabilidade no-econmica com a sociedade.

A formulao da estratgia far o modelo de objetivos e polticas que definem a viso

da organizao e do negcio. A implementao resultar em atingir os resultados atravs de
(Figura 4):

Figura 4 Estratgia (MINTZBERG 2003)

Para atender as necessidades do negcio a organizao precisava investir nos recursos

pertinentes a nova tecnologia de diagnstico por imagem.

Pgina - 29

Dessa forma, foram apresentadas propostas para aquisio de novos equipamentos que
aps a anlise financeira foi escolhido o de melhor custo/benefcio. O gerenciamento da
entrega do servio, segurana da informao, garantia da continuidade, suporte aos usurios
aps conscientizao e treinamento, ficaram a cargo da TI.

Os controles adequados para garantia da confiabilidade, integridade e disponibilidades

das informaes so permanentemente avaliados, buscando um contnuo aprimoramento.

Neste sentido, o sistema de Governana de TI ir estabelecer a estrutura de aprovao

do portflio do projeto, segundo o BSC estabelecido pela estratgia, considerando seis fatores
crticos:

1. Periodicidade: quando as decises so tomadas:

anualmente, trimestralmente, apenas uma vez ou
sobre mltiplos anos?
2. Estilos de deciso: como obtido o consenso: em
grupo ou por votao ou imposta?
3. Nvel organizacional: quem est envolvido nas
decises:

comit

executivo,

um

comit

multifuncional, um escritrio de gesto de

projeto?
4. Limites:

quais

so

os

limites

definidos:

oramento, disponibilidade dos recursos, projetos

com aplicao em vrias unidades?
5. Critrios de deciso: que critrios afetam a
tomada de deciso: impacto financeiro, nvel de
risco, arquitetura compatvel?
6. Decises: como identificar os projetos e priorizlos? Como sero obtidos os recursos financeiros
para suportar os projetos? Como acompanhar sua
implantao? (SENAC 2012 mdulo I)

Pgina - 30

A anlise SWOT fornece o modelo das informaes importantes dos ambientes:

externo da organizao, a anlise estratgica das oportunidades e das ameaas e no ambiente
interno relacionada s vantagens e desvantagens competitivas da organizao. (figura 5)

Figura 5 Modelo SWOT (SENAC 2012 mdulo I)

As informaes pertinentes entrega de resultado do plano estratgico da organizao,

necessrias para gerar informao relevante ao xito do processo de mudana, desenvolvidas
atravs da anlise do conjunto de indicadores fornecidos pela gesto de negcio, integrar
toda informao resultante em sistema de informao para criar o plano ttico, o conjunto de
aes para canalizar as energias, habilidades e os conhecimentos especficos, dos indivduos
dos mais diversos segmentos da organizao, em busca de metas estratgicas de curto e longo
prazo.

O modelo SWOT faz a anlise dos pontos fortes e fracos do conjunto de resultados
delineados no Plano Estratgico, atividades laborais necessrias para empreender os
resultados de valor econmico, compreendido do conhecimento da empresa, em um processo
a ser gerenciado de forma sustentvel. Os conjuntos de indicadores que fazem parte das aes
registradas, de forma sistemtica no banco de dados para anlise posterior, correspondem ao
ciclo completo do fluxo de dados das informaes geradas durante as diversas intervenes
laborais da organizao, at sua consolidao nas tomadas de deciso em processo de
melhoria contnua, demonstrando o nvel de maturidade da organizao.

Pgina - 31

A maturidade do processo da organizao medida aps diagnstico de critrio

analtico do processo de gesto de mudana, em resposta aos requisitos de negcio. A
importncia da definio da arquitetura da informao do processo para ser entendida, aceita
e, a responsabilidade por sua entrega, estabelecida e claramente divulgada. As diretrizes de TI
so determinadas em plano ttico e direcionadas gerao de solues para os problemas
tcnicos, ao invs de se concentrar no uso da tecnologia para satisfazer s necessidades do
negcio. (figura 6)

Figura 6 Representao Grfica dos Modelos de Maturidade (COBIT 4.1)

Os recursos humanos so gerenciados de modo repetvel e intuitivo, em uma

abordagem ttica impulsionada pelas necessidades especficas dos projetos, ao invs do
entendimento da diferena de disponibilidades interna e externa de pessoal especializado.
(COBIT 4.1) Identificar mtodos solues de TI automatizados repetvel e intuitivo para o
processo de mudana, com base nas habilidades funcionais dos profissionais da TI.

organizao reconhece a necessidade de polticas e procedimentos documentados que

vinculem a aquisio de TI ao processo corporativo de mudana, por adotar o modelo de
maturidade que permita melhorar a qualidade do servio prestado, mitigando riscos e
eficincia.

Pgina - 32

A aquisio dos recursos de TI obedece aos critrios de maturidade, elaboram os

contratos de aquisio e so gerenciados por gerentes de projeto e outras pessoas no exerccio
das responsabilidades estabelecidas, como resultado de polticas e procedimentos formais. A
gesto de negcio deve estar consciente da necessidade de haver polticas e procedimentos
documentados para a gesto da terceirizao, incluindo contratos assinados. O modelo de
maturidade a ser garantido e reconhecido pela organizao para segurana de TI fornece uma
estrutura lgica para avaliar os aspectos da governana de TI.

O processo de gesto de mudana estabelece uma conscincia corporativa da

necessidade de uma abordagem dos aspectos tcnicos e organizacionais, buscando minimizar
as resistncias, obtendo assim, uma mudana cujos resultados previstos sejam atingidos de
forma eficaz.

A TI far o monitoramento do processo de forma integrada com a gesto de negcio

seguindo o modelo maturidade. Os relatrios de controles para iniciar aes corretivas so
estabelecidos em sistema de informao, respeitando critrios desse modelo. As polticas,
procedimentos e processos para monitorar e avaliar o desempenho de TI so feitas a partir da
anlise das informaes armazenadas no BDGC. Para assegurar a conformidade com as
obrigaes legais, contratuais e regulatrias, medidas devem ser desenvolvidas, documentadas
e comunicadas, devendo ser justificadas as inconformidades.

Processos identificados de TI so selecionados para aprimoramento com base no

planejamento ttico do BSC. A gesto de negcio identifica os mtodos e tcnicas de
avaliao e medio da governana de TI, como um processo a ser adotado na organizao. A
comunicao sobre os padres e responsabilidades da governana de TI fica a cargo dos
critrios de informao do processo de gesto de mudana, com base o Cobit 4.1, ITIL v3 e
Governana de TI NBR 38500:2009.

Os tcnicos de TI devem conduzir os processos de governana dentro de vrios

processos e projetos de TI de forma a respeitar o planejamento ttico do BSC. Os processos,
as ferramentas e as mtricas para avaliar a governana de TI so dimensionados no BSC, pois

Pgina - 33

a utilizao deve contar com a capacidade e funcionalidades estabelecidas no plano ttico de

desenvolvimento continuado, adequado ao modelo de maturidade. A gesto de negcio tem a
conscincia de que a Governana de TI na organizao se faz necessrio para o completo
alinhamento com as diretrizes do negcio. Tal alinhamento trs a coeso necessria, para que
a governana de TI tenha o apoio imprescindvel para que as medidas delineadas, no processo
de Gesto de Mudana em Mtodo de Diagnstico por Imagem, sejam adotadas e, promova
toda transparncia no tratamento da informao de negcio, com o auxlio da governana de
TI.

4.3 Apresentao e Discusso dos Resultados

Dentre os resultados obtidos com a implementao da nova tecnologia, podemos

afirmar que a mesma proporcionou maior agilidade e produtividade gerando economia e
melhor qualidade nos laudos e imagens. Aps coletar os dados financeiros e gastos
envolvidos no processo, foi possvel identificar os critrios de mensurao da mudana.

Foram promovidas reunies com todos os envolvidos para demonstrar o objetivo da

mudana e obter sugestes para modificaes de rotinas, mtodos e processos, buscando
prever dificuldades e problemas decorrentes da utilizao da nova tecnologia.

Por ocasio da implantao o treinamento do pessoal envolvido foi um dos fatoreschave do sucesso da mudana. A transio da tecnologia transcorreu de forma gradual
obedecendo ao organograma previamente determinado e vem sendo acompanhada por
avaliaes rotineiras para, caso hajam discrepncias ou identificadas dificuldades sejam
adotadas os critrios definidos no COBIT atravs dos princpios da governana.

Pgina - 34

4.3.1 Modelo Mental

Os componentes dos modelos de governana de TI da ABNT, COBIT e ITIL so

complementares as necessidades de governana, conforme figura 7, proporcionando a viso
do gerenciamento, controle e avaliao do processo de mudana, orientando a preparao e a
implementao de planos e polticas para assegurar que o uso da TI atenda aos objetivos do
negcio e monitorando o cumprimento das polticas e o desempenho em relao aos planos. A
forma que os dirigentes fazem a compreenso tcita ou implcita com o que deve nortear as
aes de TI na implementao do processo de mudana segue um modelo mental que faa da
soma das partes, o conjunto dos modelos, formando o todo.

Modelos mentais de como o sistema funciona,

relativo a ambas as partes constituintes e dada
tarefa, prov a mais estvel e robusta base para tal
entendimento. Tais modelos so tambm um
recurso

crucial

para

facilitar

descobertas

informais de aprendizado atravs de uma relao

de empirismo de tarefas orientadas, e como elas
formam a estrutura cognitiva sobre hipteses que
podem ser formadas e testadas. E, finalmente, um
entendimento das funcionalidades do sistema em
termos

de

modelos

mentais

metforas

explanatrias, provendo uma base para resolver

ambiguidades no comportamento do sistema
relativo a aspectos especficos de operao do
sistema e, assim, gradualmente aprofundando o
conhecimento atravs da experincia. (PUC-Rio
Certificao Digital N 0310214/CA)

Pgina - 35

A figura abaixo representa o modelo mental, uma viso sistmica das partes
perfazendo o todo num conjunto coerente de teoria e prtica da governana de TI. A
governana de TI elaborada em documento tcnico da ABNT, NBR ISO/IEC 38500:2009,
fornece uma estrutura de princpios para os dirigentes usarem na avaliao, gerenciamento e
monitoramento do uso da tecnologia da informao, e expressam o comportamento preferido
para uma tomada de deciso ao que convm acontecer, descrito de como e por quem ser
implementado a cargo das normas COBIT e ITIL.

Figura 7 Viso do Modelo Mental da Governana de TI- ABNT 38500:2009 em relao ao

Cobit 4.1 e ITIL v3

Entende-se por modelo mental o modo como um grupo de indivduos influenciado

pelas mudanas e inovaes, e nesse aspecto as atividades profissionais esto diretamente
ligadas com as tecnologias, principalmente na gesto das informaes.
O Cobit, o ITIL e as inmeras normas ISO so na realidade modelos mentais em
forma de ferramentas utilizadas para melhoria da gesto.

Pgina - 36

Segundo Peter Sange (1992, apud KOFMAN, 2001), modelos mentais so

pressupostos profundamente arraigados, generalizaes, ilustraes, imagens ou histrias que
influem na nossa maneira de compreender o mundo e nele agir.. Em decorrncia dos
modelos mentais, as pessoas tomam decises e interpretam de sua forma a realidade nem
sempre percebida da mesma forma pelos outros.

Assim, buscando principalmente a interao entre os indivduos e os processos de

mudana e desempenho organizacional, foi introduzida uma nova cultura na empresa de
observncia contnua das necessidades gerais de seus colaboradores e clientes, em busca da
manuteno do processo de mudana em relao ao uso e resultado decorrentes da nova
tecnologia.
4.3.2 Balanced Scorecard E Planejamento Estratgico

A etapa inicial do processo de gesto de mudana depende da entrega do conjunto de

objetivos de negcio baseado no Cobit 4.1 promovendo uma metodologia para assegurar a
Entrega de Valor, pela execuo da proposta de valor de TI atravs do ciclo de entrega,
garantindo que TI entrega os prometidos benefcios previstos na estratgia da organizao,
concentrando-se em otimizar custos e promovendo o valor intrnseco de TI. Segundo ITIL v3,
o processo de Gerenciamento de Mudana responsvel por DECIDIR e COORDENAR as
mudanas, implementadas de forma eficiente e eficaz, fazer uma anlise de risco e armazenar
as informaes, propostas, planos tticos e todos os dados gerados no levantamento e anlise
do problema em Base de Gerenciamento da Configurao (BDGC), que fornea todos os
servios e recursos relacionados ao Item de Configurao que sofrer a mudana.

4.3.3 Critrios De Informao E Modelos De Deciso

A governana de TI estabelece os elementos de presso do negcio como uma imagem

clara da realidade do ponto inicial em relao ao que se deseja alcanar, gerar uma fora de
unio em busca da unidade do esforo eficaz, em relao ao objetivo. O Cobit estabelece os
critrios de informao (figura 8) para o processo de Gerenciar Mudanas o relacionamento
Primrio com a Eficcia, Eficincia, Integridade e Disponibilidade e, um relacionamento

Pgina - 37

Secundrio com Confiabilidade. Em SENAC - GTI Mdulo I p.20, descreve a combinao de

estruturas de pessoas envolvidas nos processos decisrios de TI. Dos seis estilos ou
arqutipos, de quem tem direito de deciso ou de informao, o escolhido o Federal ou
Federalismo, as decises so tomadas por executivos de nvel intermedirio e dos grupos de
negcio, podendo ou no incluir executivos de TI.

Figura 8 Critrios de Informao (COBIT 4.1)

4.3.4 Business Cases

As propostas encaminhadas pelo Processo do Negcio para Governana de TI Avaliar

dever respeitar as Necessidades do Negcio e as Presses do Negcio. O Responsvel pelo
processo Gerenciar Mudanas ir elaborar, como resultado, o documento RDM (Registro de
Requisio de Mudana), elaborada a partir da necessidade do negcio e armazenada em
sistema de gerenciamento de informao. As informaes necessrias ao documento RDM
para tomada de deciso deve conter a categoria, impacto no negcio, custos envolvidos, a
prioridade e agenda da mudana. O documento ir para aprovao e o Responsvel pelo
desenvolvimento da mudana solicitar a sua aprovao ou recusa, com base no parecer do
solicitante da mudana.

Pgina - 38

4.3.5 Planos E Polticas

A RDM passa a ser de responsabilidade do grupo tcnico aps a sua aprovao (figura
9), do desenvolvimento at a fase de testes, e antes de ser colocada em produo. Aps o
resultado dos testes a mudana ser autorizada para ser implantada. A poltica de Dirigir a
RDM deve conter instrues claras e mensurveis, e adotar o comportamento desejado que
condicionem as decises tomadas dentro do plano de negcio da organizao. Os Planos e
Polticas devem fazer uso de recursos da pedagogia para passar instrues e modelos de
comportamentos para as pessoas envolvidas, mitigando assim, falhas de comunicao e
influencia indesejvel de valores pessoais. Este grupo ser composto de vrias pessoas
tcnicas, consultores e especialistas, e at mesmo de clientes, que fornecero assessoria ao
Gestor de Mudanas.

Figura 9 Formulrio de RDM Registro de Requisio de Mudana

Pgina - 39

4.3.5.1 Gerenciamento

O sistema de controle e processos necessrio para alcanar os objetivos estratgicos

estabelecidos para gesto do negcio est sujeito s diretrizes, s polticas e ao monitoramento
estabelecido pela governana corporativa.

4.3.6 Desempenho E Conformidade

Os princpios de desempenho e de conformidade da governana de TI tm como

funo monitorar, adequar e legitimar o propsito de apoio organizao, fornecendo
servios, bem como seus nveis e qualidade, necessrios para atender aos requisitos atuais e
futuros do negcio, alm de cumprir com toda a legislao e regulamentos obrigatrios,
definidos com clareza pelas polticas e prticas a serem implementadas e fiscalizadas.

Figura 10 Registro do Parecer da Requisio de Mudana

Visando legitimar a avaliao do impacto da implantao da nova tecnologia, foi

criado no Hospital Climede o grupo denominado Comit de Controle de Mudanas, que tem

Pgina - 40

como principais funes acompanhar resultados, auxiliar na reviso, aprovao ou rejeio de

procedimentos a serem implementados no projeto, registrando sempre todas as decises e
recomendaes em atas de reunies ordinrias peridicas. Para tal, foi criado o formulrio da
Figura 10 acima.

4.3.7 Sadas Do Processo De Gesto De Mudana

Os resultados da implantao da mudana so os relatrios do gerenciamento de TI,

que devem atestar a eficcia, eficincia e conformidade do trabalho realizado atravs dos
dados fornecidos a partir do BDGC e entregues a outros processos de TI. O Processo de
Gerenciar Mudanas pode levar elaborao do Processo de Nveis de Servios do ITIL v3,
visando gerenciar os servios pertinentes posteriores implantao da mudana e ao Processo
de Finanas, tambm do ITIL v3, para gerenciar os recursos financeiros, como resultado da
sua implantao. A Figura 11 abaixo nos mostra como as classes e objetos relacionam-se em
funo das aes implementadas, onde podemos visualizar as sadas possveis do processo de
tomada de decises.

Figura 11 Modelo Relacional da Governana de TI em relao ao Processo Gerenciar

Mudana

Pgina - 41

4.3.8. Resultados Esperados

Espera-se com este projeto, que se encontra em fase de maturao, delinear a relao
dos personagens de gesto de negcio de TI com as informaes pertinentes ao processo de
Gesto de Mudana, propondo e implementando a Governana de TI no Processo de Gesto
de Mudana em diagnstico por imagem atravs das boas prticas e no seu uso sistemtico
pela equipe envolvida.

A solicitao de exames acontece a partir do atendimento do paciente pelo mdico

atravs do sistema de gesto hospitalar MV, conforme Figura 12, na qual feita a exposio
da justificativa, alm de todas as informaes do paciente que sero encaminhadas ao setor de
exame por imagem de RX.

Figura 12 Solicitao de Exame (MV)

Pgina - 42

O laudo mdico elaborado aps o exame e armazenado junto ao cadastro da

solicitao no sistema MV para guarda documental e futura utilizao pelos demais setores
envolvidos no sistema tais como financeiro, faturamento, entre outros. (figura 13)

Figura 13 Emisso de Laudo (MV)

A imagem ento encaminhada ao sistema Carestream atravs de servidor PACS

(Picture Archiving and Communication Systems) dedicado para o processamento,
armazenamento e visualizao de imagens digitais mdicas. O PACS deve oferecer
visualizao de imagens em estaes de diagnstico remotas, armazenamento de dados em
meios magnticos ou pticos para recuperao em curto ou longo prazo, comunicao
utilizando redes locais (Local Area Network, LAN) ou expandidas (Wide Area Network,

Pgina - 43

WAN), ou outros servios pblicos de telecomunicao (AZEVEDO-MARQUES, Paulo

Mazzoncini de; SALOMO, Samuel Covas), conforme Figura 14.

Figura 14 Website PACS (CARESTREAM SUPERPACS)

A visualizao das imagens feita atravs do sistema CARESTREAM SUPERPACS

para o diagnstico mdico, conforme a figura 15.

Figura 15 Visualizao de imagens (CARESTREAM SUPERPACS)

Pgina - 44

O diagnstico armazenado diretamente em campo prprio do sistema Carestream

PACS da imagem para ser transcrito e emitido ao paciente pelo sistema MV, conforme Figura
16.

Figura 16 Notas autocolantes (CARESTREAM SUPERPACS)

Como podemos visualizar na Figura 17, o laudo emitido atravs da transcrio da

nota mdica da imagem e impresso para o paciente.

Figura 17 Emisso de Laudo (MV)

Pgina - 45

4.4. Custo x Benefcio

Estudos para auferir dados que comprovem a eficincia da mudana de tecnologia em
mtodo de diagnstico por imagem dependem da pesquisa continuada e do monitoramento da
utilizao da nova forma de exames com uso da TI.

Para possibilitar a comprovao da eficincia, nos referimos literatura para

evidenciar as vantagens na implantao da mudana de tecnologia no Hospital Climede,

Segundo a Revista Brasileira de Fsica Mdica, em reportagem sobre o sistema PACS,

os benefcios de sua implantao influenciam diretamente ao paciente pela agilizao do
atendimento, ao diagnstico pela facilidade de acesso as informaes e maior suporte na
tomada de decises, e finalmente ao servio pela diminuio de perdas e repeties dos
exames.

O investimento inicial embora seja elevado, em mdio e longo prazo deve apresentar
ganhos que possibilitaro a recuperao do valor aplicado. No caso do Hospital Climede, as
mudanas tecnolgicas ainda encontram-se em fase de maturao, todavia j se pode verificar
uma melhora significativa no gerenciamento das imagens mdicas, alm da economicidade
aliadas a uma gesto voltada para a responsabilidade ambiental.

Pgina - 46

5. CONCLUSO

Este trabalho buscou apresentar a observncia de como a utilizao das boas prticas
garante, alm da eficcia, a potencializao da eficincia no emprego dos recursos de TI, visto
que a implantao e gerenciamento do processo de mudana requerem de 06 meses a dois
anos, desde o planejamento, at a obteno todos os resultados e sua completa realizao. As
tcnicas empregadas atuam nas reas do conhecimento tecnolgico, administrativo, segurana
e humanas, devido a gama de recursos necessrios para operacionalizar o empreendimento de
mudana. A TI reconhece que ainda assim, deve atender as necessidades do negcio com todo
seu investimento em conhecimento e aquisio das habilidades e competncias para sua
realizao.

Definir estratgias com o objetivo de alcanar o crescimento contnuo da empresa no

mercado, estando atento s mudanas e inovaes tecnolgicas e buscando sempre o foco do
desenvolvimento com eficcia, so os desafios de trazer a simplicidade dos mtodos
empricos de mudanas de TI formalidade explcita dos modelos reconhecidamente eficazes
de gesto da ABNT NBR 38500:2009, do ITIL v3 e Cobit 4.1.
Mudanas e instabilidades so oportunidades. Podem
ser vistas como ameaas e dificuldades para muitos, mas
todas precisam ser exploradas como uma oportunidade
para fazer algo diferente, novo e, acima de tudo, fazer
algo melhor, mais estruturado, produtivo e lucrativo.
Prof. Peter Drucker

Pgina - 47

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MDULO II Gesto operacional de TI

3.

MDULO III Gesto da inovao e mudana de TI

4.

MDULOIV Gesto de controles e comunicao de TI

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