SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

BOGOTA D.C., 2010

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ

Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ

Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI

Jefe rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud

Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO
Colaboracin
Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR
Diagramacin
Arquitecto Jaiver Marn Pineda
2

CONTENIDO
INTRODUCCION.............................................................................................................4
OBJETIVOS .....................................................................................................................6
MARCO LEGAL DE REFERENCIA .............................................................................7
GENERALIDADES..........................................................................................................9
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA .....................................................................11
1. DESCRIPCION DEL SERVICIO: ...........................................................................11
2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO: ...................................11
2.1 ACCESO:...........................................................................................................11
2.2 RECEPCION Y CONTROL:.............................................................................11
2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA: ..............................................................12
2.4 OFICINA DE COORDINACION: ....................................................................13
2.5 ATENCION AL USUARIO O TRABAJO SOCIAL:.......................................14
2.6 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:...........................15
2.7 ARCHIVO Y ESTADISTICA:..........................................................................17
2.8 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO:... Error! Bookmark not defined.
2.9 CONSULTORIO DE TERAPIA FISICA:.........................................................19
2.10 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA:........................................................19
2.11 SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA: ........................................................22
2.12 SALA DE CURSO PSICOPROFILACTICO:.................................................23
2.13 ESTAR DE PERSONAL MEDICO ................................................................24
2.14 BAO PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:.............................................24
2.15 CUARTO DE TINTOS:...................................................................................25
2.16 CUARTO DE ASEO: ...................................... Error! Bookmark not defined.
2.17 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:...............................................27
3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: ..............................................................28
3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:.............................................................29
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:...............................................29
3.3 PROGRAMAS MEDICO ARQUITECTONICOS GUIAS: .............................30
4. DISEO DEL SERVICIO:........................................................................................33
4.1. UBICACIN: ...................................................................................................33
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: ........................................................33
4.3. ZONIFICACION: .............................................................................................34
4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:.........................35
5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: ....37
BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................42

INTRODUCCION
La presente cartilla se desarrolla como un documento netamente tcnico en el
cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado
por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con
arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para
la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en
M2 mnimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel
de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y
normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos
prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los
diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener
un excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a
la prestacin de los servicios de salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la
Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin,
dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para el
ello el cumplimiento de la normatividad vigente.
La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al
mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de
servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su
competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha
considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las
IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables.
Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y
Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como
es el caso del presente manual para el Diseo del SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA, contemplando en su contenido la necesidad de implementar
condiciones mnimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los
procesos de diseo para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con
esto, uno de los objetivos del rea, como es el de prestar asesora a travs de
la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una
correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios,

suministrando la informacin necesaria para este fin, minimizando el hecho de

no contar con literatura de consulta sobre estos temas.

OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo del
Servicio de Consulta Externa en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar
la infraestructura fsica de un Servicio de Consulta Externa, con el fin de que las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad
de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas
en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y
de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin,

adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin del servicio
de Consulta Externa en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
de acuerdo a su nivel de complejidad.

Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud la organizacin y adecuacin del servicio de Consulta Externa
mediante un documento gua en el aspecto de recursos fsicos.

Propender por la calidad de las instituciones en el Servicio de Consulta

Externa dando a conocer mediante esta cartilla gua los ambientes
(espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor
funcionamiento de este servicio.

MARCO LEGAL DE REFERENCIA

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario
Condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos de toda
naturaleza.
LEY 10 DE 1990
Por la cual se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y
responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de
salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en
departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del
Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito
cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas). Adems en el
artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema
de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones
que prestan servicios de salud.

CONSTITUCION NACIONAL DE 1991

LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia
DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del
Sistema General de seguridad Social en Salud.

RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto
de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir
las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud y se dictan otras
disposiciones tcnicas y administrativas.

DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que
deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.

RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE

LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96

DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION

SOCIAL
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE

SALUD
Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin
de proyectos de diseo y construccin de obras
y mantenimiento de las
instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras
de servicios de salud.

RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION

SOCIAL
Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se
dictan otras disposiciones complementarias

LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se
reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio
cumplimiento para todas las construcciones.
LEY 1043 DE 2006
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente
de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos
tcnicos 1 y 2
RESOLUCION 2680 DE 2007
Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y
2
RESOLUCION 3763 DE 2007
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin
2680 de 2007, anexo tcnico

RESOLUCION 1448 DE 2006

Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan
servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
RESOLUCION 1315 DE 2006
Drogadiccin y frmacodependencia
8

 RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2
CIRCULAR 0076DE 2007
Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

GENERALIDADES
9

El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en

Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en
estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para
de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con
que se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes y rentables tanto
social como econmica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del
proyecto.

Para adelantar el diseo de un Servicio de Consulta Externa se debe

contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto
con amplia experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo
de Ingenieros (Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y
datos, red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento
y entendimiento en la aplicacin de las normas que rigen en cada tema.

10

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

1. DESCRIPCION DEL SERVICIO:
Es el servicio destinado a la recepcin, valoracin, examen y tratamiento de los
pacientes que por su patologa no requieren atencin Mdica Inmediata o de
urgencias. El Servicio de Consulta Externa debe contar con los Servicios de
apoyo y diagnostico como Laboratorio clnico, imagenologa y farmacia y con
salas de terapia respiratoria, para lograr una mayor eficiencia del Servicio.
Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:

Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida

Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio
Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico

2. DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO:

2.1 ACCESO:
El acceso de pacientes al servicio de consulta externa es de carcter externo y
debe contar con un acceso independiente, rpido, amplio y de fcil
identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

11

2.2 RECEPCION Y CONTROL:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al

servicio, requiere un mueble de atencin al pblico,
sistema de
intercomunicaciones y telfono.

12

2.3 OFICINA FACTURACION Y CAJA:

Medidas en Centmetros

Ambiente de atencin al pblico donde se factura la prestacin del servicio y se

efecta el respectivo pago, es importante que esta rea cuente con un bao en
razn a que el personal a cargo no puede ausentarse y descuidar el puesto de
trabajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones y telfono.

13

2.4 OFICINA DE COORDINACION:

Medidas en Centmetros

Oficina para el manejo de coordinacin mdica y de enfermeras; debe contar

con bao, rea para secretaria y rea para reuniones.

14

2.5 ATENCION AL USUARIO O TRABAJO SOCIAL:

Medidas en Centmetros
rea destinada a los funcionarios que deben analizar y dar solucin a las
situaciones de los usuarios que tienen dificultad econmica para cancelar el
servicio prestado y para situaciones que se presenten con los usuarios. Esta
labor normalmente la realiza la Trabajadora Social de la entidad. Su
amoblamiento es de tipo oficina.

15

2.6 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:

Medidas en Centmetros

Es el rea destinada al pblico y familiares de los pacientes, debe estar

controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de
comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios,
punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y
discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de
espera . (Ver grfico)

16

Medidas en Centmetros

2.7 ARCHIVO Y ESTADISTICA:

Medidas en Centmetros

17

Se debe contar con un rea destinada para el archivo que deber cumplir con
las condiciones de edificacin, almacenamiento, medio ambiental, de seguridad
y de mantenimiento que garanticen la adecuada conservacin de los acervos
documentales y prever el espacio suficiente para albergar la documentacin
acumulada y su natural incremento.
2.8 CONSULTORIO DE VALORACION TIPO:

Se deben contemplar en lo posible consultorios independientes para adultos y

para nios, su rea minima por norma es de 10 M2., deben contar con: rea de
consulta y rea de examen y/o valoracin, lavamanos para cada consultorio, en
algunos consultorios salida de gases medicinales, con iluminacin y ventilacin
natural e iluminacin elctrica suficiente.

18

2.9 CONSULTORIO DE TERAPIA FISICA:

Medidas en Centmetros
Se deben contemplar en lo posible consultorios independientes para adultos y
para nios, su rea minima por norma es de 10 M2., deben contar con: rea de
consulta y rea de examen y/o valoracin, lavamanos para cada consultorio, en
algunos consultorios salida de gases medicinales, con iluminacin y ventilacin
natural e iluminacin elctrica suficiente.

19

2.10 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA:

Medidas en Centmetros
A. Mueble apoyo, carrito movible y cajonera para instrumental.
A1 Gabinete superior, desechables.
B. Mueble computador, soporte equipo y porta teclado.
C. Mueble de higienizacin.
C1 Gabinete superior, bodega de aseo.
D. Mueble de secado y empaque de instrumentos.
E. Mueble de esterilizacin.
Los ambientes para tratamiento odontolgico, deben garantizar el acceso al
servicio, en condiciones de calidad y calidez para los pacientes y comodidad
para el equipo de profesionales que all labora. El personal asistencial y los
usuarios deben contar con espacios ergonmicos y confortables, que faciliten la
privacidad que el tratamiento odontolgico requiere y permita el apoyo del
personal auxiliar, logrando la
optimizacin del espacio, el manejo del
instrumental e insumos del servicio y el buen manejo de residuos, haciendo
ms eficiente el servicio de salud.

20

Las reas a tener en cuenta en el diseo de este servicio son:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

rea administrativa
rea de higiene oral
rea de apoyo
rea de secado
rea de empaque
reas de esterilizacin
rea de Rayos X

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.

rea administrativa.
Apoyo.
Secado.
Empaque.
Apoyo.
Esterilizacin.
Caneca.
Revelado.
Rayos X.
Vestier.

21

2.11 SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA:

Medidas en Centmetros
Ambiente destinado a la atencin de pacientes con problemas respiratorios, su
rea depende del nmero de usuarios a atender teniendo en cuenta el estudio
de oferta y demanda del servicio, debe contar con camillas o sillas para
adelantar el procedimiento necesario a los usuarios, con red de gases
medicinales, un prelavado, depsito de materiales y un rea administrativa
donde se adelanta el informe del procedimiento realizado. Los acabados de
muros pisos y cielorraso deben ser en material durable de fcil limpieza, que
puede ser para muros y cielo raso una pintura epoxica, esquinas redondeadas,
guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en mediacaa. La puerta
de la sala debe tener mnimo 1.50 mts. de ancho y 2.10 mts. de alto con sus
respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en
vidrio a una altura de 1.30 mts. Debe contar con ventilacin e iluminacin
natural y/o ventilacin mecnica.

22

2.12 SALA DE CURSO PSICOPROFILACTICO:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado a la orientacin y preparapacin de las mujeres gestantes

en tcnicas de respiracin para el momento del parto, su rea depende del
nmero de usuarias a atender teniendo en cuenta el estudio de oferta y
demanda del servicio, debe contar con rea suficiente para colchonetas,
deposito para los elementos a utilizar y bao. Los acabados de muros pisos y
cielorraso deben ser en material durable de fcil limpieza, con ventilacin e
iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

23

2.13 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado al descanso del personal mdico, debe contar con sala de
estar, mueble con instalacin de cafetera.

24

2.14 BAO PERSONAL HOMBRES Y MUJERES:

Medidas en Centmetros

El Servicio debe contar con baos para hombres y mujeres del personal
mdico, el cual debe estar ubicado en un punto equidistante de todos los
ambientes del servicio.

25

2.15 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centmetros
Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar
con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que
permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en
madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser
de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin
e iluminacin.

26

2.16 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centmetros

Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos,

baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Consulta
Externa; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y
muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

27

2.17 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centmetros

Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados

en el Servicio de Consulta Externa, los cuales se identifican de acuerdo a los
colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil
evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios,
evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de
pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

28

3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:

Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y
demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin,
necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y
de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o
necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas
vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta
el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin
fsica en metros cuadrados (M2).
3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CONSULTORIOS DEL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA:
La cantidad de consultorios esta determinado por el estudio de oferta y
demanda del Servicio de Consulta Externa y del nivel de complejidad de la
institucin.
3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:
El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que
corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en
cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con
el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud.
En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren,
los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de
acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en
su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o
varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a
intervenir (Ej. odontlogo, gineclogo, enfermera, etc.) y un arquitecto con
experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un
enfoque integral.
Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes
que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y
pacientes que van a ocupar estos espacios.
Considerando aspectos fsicos que faciliten la esquematizacin arquitectnica de
la estructura en su planta fsica, el establecimiento se divide en: Servicios,
unidades y ambientes que se definen para efectos del presente estudio:

29

a- Ambiente: Espacio en el cual se realiza una actividad especfica o varias

compatibles. Ej. Recepcin, sala de espera, consultorio medicina general, etc.
b- Unidad: Conjunto de ambientes que cumplen funciones diferentes pero con un
objetivo final coordinado y definido Ej. Consulta externa.
c- Servicio: Agrupacin de varias unidades que realizan actividades finales
complementarias, susceptibles de reunirse(sin mezclarse) por necesidades de
relacin funcional, administrativa o apoyo operativo. Ej Servicios ambulatorios.
Para proyectos de inversin de obras de remodelacin, ampliacin, construccin
nueva, reubicacin y reordenamiento fsico hospitalario, se debe anexar el
programa mdico arquitectnico que debe responder a los requerimientos dados
por los estudios de oferta y demanda, la infraestructura existente y la normativa
vigente, as:

30

3.3 PROGRAMAS MEDICO ARQUITECTONICOS GUIAS:

Se relacionan dos Programas Mdico Arquitectnico, cmo guas para el
predimensionamiento de los servicios de Urgencias de Hospitales de baja y
alta complejidad.
PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA
HOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD
No.

AMBIENTE

Recepcin y control ( 2 Puestos de trabajo y

archivo)
Caja (1 puesto de trabajo, bao y archivo)
Oficina de Coordinacin (Incluye sala de juntas y
bao)
Oficina de atencin al usuario o trabajo social
Sala de Espera (20 Personas- 1 M2 por persona)
Bateria de baos pblicos hombres y mujeres (2
Unidades sanitarias incluye discapacitado)
Archivo y estadstica
Consultorios
Consultorio de enfermeria con bao de 17 mts c/u
Consultorio de Pediatra
Consultorios de medicina general con bao 17 M2
C/U
Consultorio de Ginecobstetricia con bao
Consultorio de Psicologa
Consultorio de odontologa tipo de 3 Unidades
Consultorio de Terapias
Estar de personal mdico
Bao personal hombres y mujeres
Cuarto de tintos
Cuarto de aseo.
Deposito transitorio de residuos
SUBTOTAL
MUROS Y CIRCULACIONES 35%
TOTAL

2
3
4
5
6
7
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
9
10
11
12
13

CANT.

AREA

UN

M2

AREA
PARCIAL
M2

1
1

8
8

8
8

1
1
1

17
15
20

17
15
20

14

25

25

1
1

17
17

17
17

2
1
1
1
1
1
2
1
1
1

17
17
15
61
15
13
2
3
2
2

34
17
15
61
15
13
4
3
2
2
307
107
414

31

PROGRAMA MEDICO-ARQUITECTONICO GUIA

HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD
No.

AMBIENTE

1
2
3

Recepcin y control ( 4 Puestos de trabajo y archivo)

Caja (3 puestos de trabajo, bao y archivo)
Oficina de Coordinacin (Incluye sala de juntas y
bao)
Oficina de atencin al usuario o trabajo social
Sala de Espera (200 Personas- 1 M2 por persona)
Bateria de baos pblicos hombres y mujeres (6
Unidades sanitarias incluye discapacitado)

4
5
6
7
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
8.10
8.11
8.12
8.13
8.14
8.15
8.16
8.17

Archivo y estadstica
Consultorios
Consultorio de enfermeria con bao de 17 mts c/u
Consultorios de ortopedia con bao de 24 mts C/u
Consultorio Ciruga con bao
Consultorio Ciruga Peditrica con bao
Consultorio de Pediatra
Consultorios de medicina interna con bao 17 M2 C/U
Consultorio de nutricin
Consultorio de oftalmologa
Consultorio de Cardiologa
Consultorio de Gastroenterologa con bao
Consultorio de Otorrinolaringologa
Consultorio de Ginecobstetricia con bao
Consultorio de Psicologa
Consultorio de Nefrologa
Consultorio de Neurologa
Consultorio de Urologa con bao
Consultorio de odontologa tipo de 1 Unidad
(Especializado)
8.18 Consultorio de Terapias
9
Sala Curso Psicoprofilctico (Para 15 maternas- 6 M2
por persona)
10 Estar de personal mdico
11 Bao personal hombres y mujeres
12 Cuarto de tintos
13 Cuarto de aseo.
14 Deposito transitorio de residuos
SUBTOTAL
MUROS Y CIRCULACIONES 35%
TOTAL

CANT.

AREA

UN
1
1

M2
14
9

AREA
PARCIAL
M2
14
9

1
1
1

17
15
200

17
15
200

21

21

50

50

1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1

17
24
17
17
17
17
15
17
15
17
15
17
15
15
15
17

17
24
17
17
51
51
15
17
15
17
15
34
30
15
15
17

3
1

12
15

36
15

1
1
1
1
1
1

90
13
13
3
2
2

90
13
13
3
2
2
867
303
1.170

32

4. DISEO DEL SERVICIO:

De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Consulta
Externa, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la
prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta
entre otros, los siguientes aspectos:
4.1. UBICACIN:
La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno,
como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con
acceso directo desde la calle tanto peatonalmente y vehicularmente a travs de
plazoletas y bahas de acceso para carros particulares, evitando las barreras
arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural.
4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES:
Se debe tener en cuenta al interior de la Unidad la zonificacin de los servicios,
para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los
servicios de Apoyo y Diagnostico (Imagenologa, Laboratorio Clnico y farmacia)
que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

CONSULTA EXTERNA

UNIDAD RENAL

REHABILITACION

URGENCIAS

SERVICOS DE
DIAGNOSTICO

33

4.3. ZONIFICACION:
En la zonificacin del servicio se debe tener en cuenta como mnimo, lo
siguiente:
a- El funcionamiento independiente de las reas de acceso y del rea
asistencial con sus respectivos ambientes, como son:

AREA DE ACCESO

Sala de Espera
Control y Citas
Facturacin y Caja
Atencin al Usuario

AREA ASISTENCIAL

Consultorios de
Valoracin
Otros ambientes del
servicio

b- El esquema de zonificacin debe responder al funcionamiento del servicio, el

paciente debe contar con privacidad y su desplazamiento debe ser rpido y sin
obstculos.
34

c- Se deben contemplar ambientes independientes por uso, relacionados entre

si, de acuerdo al funcionamiento y a los requerimientos por norma.

4.4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES:

a- Acceso y circulaciones: Las circulaciones deben ser amplias, el piso debe
ser antideslizante de material resistente, de fcil limpieza, se debe contar con
buena iluminacin. El ancho de los corredores es de 1.40 mt. Mnimo, el
cielorraso se debe instalar a una altura de 2.60 o ms metros del piso terminado
para permitir la circulacin de aire que ventile el ambiente.
Las puertas deben contar con una altura de 2.10 metros mnimo y con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de
acceso al Servicio de Consulta Externa por el rea pblica debe tener un ancho
mnimo de 1.50 metros.
b- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio de
Consulta Externa debe contar con un sistema de comunicaciones.

35

El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con

consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los
exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin,
Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento
del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que
se toman en el tratamiento.
c- Acabados: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales
para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se
deben proteger con pinturas lavables. El acabado del piso debe ser de trfico
pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material
anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado
de 2.50 metros para permitir ambientes aireados.
LOS acabados de pisos de consultorios, oficinas y depsitos: Deben ser
resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza.
La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con
iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica.
d- Detalles de puertas y muebles:
PUERTAS:

Medidas en Centmetros

36

 MUEBLES:

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

Medidas en Centmetros

37

5.
GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA
VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS:
a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en
la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de
servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la
construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se
contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como
Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de
elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en
cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben
funcionar en edificaciones sismorresistentes.
En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los
estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma
vigente, por las siguientes razones:
Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el
evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del
desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como
no estructurales.
En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes
que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no
estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que
generen un riesgo para los mismos.
Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y
equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de
emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso
funcional de la institucin.
El Hospital debe contar con un rea libre del 40% por norma
correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal
manera que se puedan considerar como reas de contingencia.
b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos
constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos,
acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de voz
y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas domiciliario,
etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una construccin
hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se debe considerar los

38

soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo,

presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del servicio.

no

Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo

sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si
el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son:
Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, etc., que pueden cambiar
significativamente la respuesta dinmica de un edificio frente a un terremoto
o sismo. Tales cargas excepcionales podrn generar esfuerzos adicionales
en techos y pisos que pueden causar fallas.
Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten al
edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en cuanto
a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben
ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se
volqu causando daos estructurales y perdidas de vida.
Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que
no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la
integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin
a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se
desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto.
Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera
parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital
importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente.
De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un
movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos
estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial.
En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el
impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus
acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos.
Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones
mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos en
el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de
movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la rigidez
de las instalaciones mecnicas.
Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las
instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos
39

vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se

ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado
en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las
placas para evitar que en un movimiento telrico estas instalaciones caigan
al piso, convirtindose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por
los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre
estn ubicadas o transiten por estos sectores.
En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente
y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos ssmicos. Es
importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspeccin que
permitan acceder a cambiar piezas afectadas.
Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de materiales
tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y
vlvulas automticas de interrupcin.
Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles,
cables y conectores de cierre rgido.
Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados
para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en
peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos
de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no
se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto.
Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un
hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento de
acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en el
momento de desastres. La ubicacin de la misma debe ser estratgica e
indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas
alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben
identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de
mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el
evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena
sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La
sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe
incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que
la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la ciudadana desde
cualquier sitio de la ciudad.
c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los
diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS,
cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el clculo del
40

ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del

establecimiento de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido
un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervencin
necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres.
Los objetivos de la gua son:
Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificacin de hospitales
seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el
establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior
a un desastre o no pueda hacerlo, a travs de su nivel de seguridad, de
manera objetiva y estandarizada.
Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos
obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad
hospitalaria.
Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser
evaluados en los diferentes contextos.
Facilitar el registro, clasificacin y sistematizacin de la informacin sobre la
capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de
una red de servicios de salud.
Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos
interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reduccin de riesgos y
asistencia en casos de desastre

41

BIBLIOGRAFIA
Design for Obstetricand
Pediatric Facilities
A guide to Arquitectural
Planning of Hospital
Facilites for care Mathers
Babies and Childrens
Ross Laboratories Columbus Ohio
Guas de Diseo Hospitalario
Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993
Resolucin 4445 de 1996 del Ministerio de la Proteccin Social
Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York
Enero de 1999
ACUERDO 49 DE 2000
(Mayo 5)
"Por el cual se desarrolla el artculo 61 del captulo 7 de conservacin
documentos el reglamento general de archivos sobre "condiciones de edificios y
locales destinados a archivos".
EL CONSEJO DIRECTIVO DEL ARCHIVO GENERAL DE LA NACIN, en uso
de sus facultades legales y en especial las conferidas por la Ley 80 de 1989 y el
Decreto 1777 de 1990, y

42