Aula PI (Aulas Teoricas)

Psicoterapia Individual Aulas Tericas
Aula: 19/10/2004
O que a Psicoterapia?
- Estabelecimento de uma relao teraputica. uma relao
particularmente especial e ntima entre cliente/terapeuta.
- Algum que presta servios a outra pessoa.
-
Relao
emptica,
sendo
esta
essencial
para
processo
teraputico, mas no chega. uma relao de ajuda.

- Pode ser considerada uma relao comercial, mas tambm
ntima.
A psicoterapia tem objectivos teraputicos, objectivos criados pelo
terapeuta/cliente; tem mtodos que o terapeuta usa, assim como
instrumento,
nomeadamente
anamnese,
observao,
testes
psicolgicos, empatia. Para isto acontecer, tem que haver uma coisa que
essencial: tem de haver comunicao verbal.
Definies de Psicoterapia
Como
seres
sociais,
os
seres
humanos
esto
totalmente
dependentes uns dos outros para a manuteno do seu bem-estar

biolgico e psicolgico. Quando este de alguma forma ameaado, eles
procuram geralmente ajuda nos outros, seja ela na forma de proteco
contra um perigo fsico ou contra um grupo inimigo () ou para alvio das
aflies causadas pelas vicissitudes da vida.
A psicoterapia pode ser ento concebida como a tentativa feita por
uma pessoa para aliviar o mal-estar e a incapacidade psicolgica de outra
atravs de meios psicolgicos. () que se destinam a combater
emoes nocivas e a promover a tranquilidade interna.
A psicoterapia tem como objectivo satisfazer no cliente a sua
necessidade legtima de afecto, reconhecimento e sentido de domnio,
ajudando-o
corrigir
atitudes,
emoes
comportamentos
desadaptativos que impedem a obteno de tais satisfaes. Desta
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forma, a psicoterapia procura melhorar a sua interaco social e reduzir
a sua angstia, enquanto ajuda a aceitar o sofrimento, que um aspecto
inevitvel da vida, e quando possvel, a utiliz-lo ao servio do
crescimento pessoal.
(Jerome Frank, 1996)
Para Jerome Frank, 1996, somos um animal social e precisamos de
ajuda em vrios contextos. s vezes as pessoas vo consulta porque no
sabem como combater a solido. Querem diminuir a angstia que sentem.
Mas o sofrimento faz parte da vida. Aqui o psicoterapeuta vai ajudar o
indivduo a conviver com o sofrimento de uma outra forma.
Um dos objectivos ajudar o outro nos comportamentos, atitudes,
pensamentos
Psicoterapia uma actividade na qual um dos membros da dade
tenta aliviar o seu sofrimento psicolgico/angstia; o outro membro da
dade
tenta
facilitar
este
processo
usando
uma
variedade
de
intervenes.
(Waters, Rubenstein & Bellissimo, 1980)
A psicoterapia individual um processo de comunicao entre
duas pessoas. Um dos participantes um suplicante que traz uma queixa
(sintoma, sofrimento emocional, tenso psquica crnica). O outro
participante um terapeuta/perito, cujas qualificaes bsicas para
oferecer servios de psicoterapia tm que estar validadas atravs da sua
agregao credenciada em pelo menos uma das seguintes profisses:
medicina, psicologia, assistncia social, sacerdcio ou enfermagem.
(Schofield, 1988)
H muitos psiquiatras que tambm exercem psicoterapia. Assim
como h assistentes sociais que exercem psicoterapia, pois estes tambm
recebem formao nesta rea.
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Mental treatment of illness, especially of nervous diseases and
maladjustments, as by suggestion, psychoanalysis, or re-education.
(Websters New International Dictionary of the English Language, 1967)
Treatment designed to produce a response by mental rather than
physical effects, including the use of suggestion, persuasion, reeducation, reassurance and support, as well as the techniques of
hypnosis, abreaction and psychoanalysis wich are employed in the socalled deep psychotherapy.
(Dorlands Illustrated Medical Dictionary, 1974)
Henderson & Gillespie (1956)
1940 Consideravam a psicoterapia como qualquer terapia da
mente, incluindo tratamento atravs do uso da palavra, bem como outros
tratamentos como o da coma provocado por insulina.
1956 Psicoterapia referia-se especificamente psicanlise e seus
derivados.
Mayer-Gross et al (1954)
No do uma definio geral de psicoterapia, mas usam o termo
para designar uma grande variedade de tratamentos que recorrem ao uso
da palavra. Distinguem esta prtica clnica da psicanlise e da terapia
comportamental. Todas as formas de tratamento fsico so consideradas
como claramente distintas das terapias designadas de psicoterapia.
Meerskey e Lindley (1989)
Psicoterapia como um tratamento que recorre ao uso da palavra.
Holmes e Lindley (1989)
O uso sistemtico de uma relao ente terapeuta e paciente
como oposio aos mtodos farmacolgicos e sociais com o objectivo de
produzir mudanas na cognio, sentimentos e comportamentos.
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Consiste
no
tratamento
de
conflitos
psicolgicos,
independentemente do tipo de sintomas que possam apresentar.

Roth & Fonagy (1996)
Na rea da sade mental a maior parte das intervenes podem ser
vistas como formas de ajudar os pacientes a lidarem com as suas
dificuldades no seu funcionamento psicossocial. Por isso os tratamentos
psicossociais so comuns nesta rea da sade mental. Desta forma, as
psicoterapias
so
inevitavelmente
tratamentos
psicossociais,
mas
partilham um conjunto de caractersticas especficas, que as distingue de

outros tratamentos.
Raymond J. Corsini (2000)
Psicoterapia um processo formal de interaco entre duas
partes, cada parte normalmente consistindo numa pessoa mas com a
possibilidade de haver duas ou mais pessoas em cada parte com o
propsito de melhorar o desconforto numa das partes relativamente a
uma ou mais das seguintes reas de funcionamento: funes cognitivas
(perturbaes
desconforto
do
pensamento),
emocional), funes
funes
afectivas
comportamentais
(sofrimento
ou
(inadequao do
comportamento), tendo o terapeuta algum tipo de orientao da

personalidade, bem como algum mtodo de tratamento logicamente
relacionado com a teoria, e com creditao profissional e legal para
trabalhar como terapeuta.
Strupp (1978)
Psicoterapia um processo interpessoal destinado a provocar
modificaes nos sentimentos, cognies, atitudes e comportamentos,
que provaram ser perturbadores na pessoa que procura ajuda junto de
um profissional treinado.
Ao longo do tempo vo surgindo novas definies de psicoterapia,
assim como estas tambm se vo alterando.
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As Relaes e Formas de Ajuda
Diferenas entre formas de ajuda informais e formais:
a) Os que prestam um tipo de ajuda formal so treinados, para
desempenharem esta actividade;
b) Actividade regulamentada pela sociedade;
c) Actividade sistematicamente orientada por uma teoria articulada,
que explica o aparecimento da situao problemtica e prescreve
mtodos para se resolver essa mesma situao;
d) Baseia-se essencialmente em mtodos psicolgicos e nas
comunicaes simblicas em contraste com as intervenes no corpo, o
que a distingue dos procedimentos mdicos;
e) A primazia da comunicao como forma de tratamento implica
que
psicoterapia
dependa
sobretudo
da
influncia
pessoal
do
psicoterapeuta.
Jerome Frank (1996)
Para Jerome Frank, as terapias podem ser mgico-religiosas
(informais) ou cientfico-empricas (formais). As terapias mgico
religiosas dizem que h um Deus, algo transcendente e a sua funo
harmonizar.
So
diferentes
da
psicoterapia
pelas
tcnicas
conceptualizao peridica.
Terapias mgico-religiosas:
1. Os seres humanos so manifestaes da divindade;
2. A realidade convencional ou sensorial apenas uma das
realidades;
3. Sade: uma integrao harmoniosa de foras dentro da pessoa
que implica uma harmonia nas relaes com as outras pessoas e o mundo
espiritual;
4. Doena: sinal da transgresso das regras da natureza ou da
sociedade, que perturba a harmonia e cria vulnerabilidade;
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5. Pressupe: estados mentais podem afectar as funes corporais,
tal como o estado de sade fsico pode afectar as funes mentais;
6. Terapeuta: a sua funo a de restaurar a harmonia do paciente
consigo prprio, com o grupo e com o mundo espiritual, atravs de rituais
que requerem a participao do paciente e dos que lhe esto prximos;
7. O terapeuta tem treino em tcnicas especiais e atribui o poder
curativo a foras sobrenaturais;
8. A cura envolve um estado especial de conscincia, que faz com
que os implicados no processo teraputico entrem, temporariamente,
noutra realidade caracterizada por fenmenos como a clarividncia, a
comunho
com
mundo
espiritual
experincias
extrasensoriais/extracorporais.
Terapias cientfico-empricas:
1. uma terapia que exige que o paciente se encontre num estado
no alterado de conscincia, podendo envolver estados hipnticos,
fantasias, sonhos e o estado de rverie. As terapias baseadas em modelos
tericos mais cientficos requerem que o paciente esteja totalmente vigil
e/ou consciente, ou seja, intelectualmente desperto;
2. O terapeuta recorre cincia para fundamentar os seus mtodos
e a sua legitimidade profissional.
Semelhanas entre terapias mgico-religiosas e cientfico-empricas
- O objectivo restaurar a harmonia do cliente/paciente consigo
prprio e com o seu grupo;
- As terapias e a sua eficcia dependem de um sistema de crenas
partilhado
pelo
cliente
terapeuta
de
que
tratamento
foi
empiricamente validado;
- O terapeuta vai buscar o seu poder, ou fundamenta a sua funo
teraputica, nesse sistema de crenas;
- Os terapeutas recebem um treino especializado;
- O terapeuta serve como intermedirio entre o paciente e o seu
grupo de referncia;
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- O terapeuta esfora-se por mobilizar a f do cliente nos seus
procedimentos.
Aconselhamento, Psicoterapia e Psicologia

Esta diferenciao pode ajudar a:
1. Estabelecer aos profissionais de cada uma destas reas uma
identidade profissional com um lugar e domnios prprios;
2. Permite fornecer linhas orientadoras s diferentes instituies
potenciais empregadoras, agncias de emprego, associaes profissionais
e pblico em geral, que ajudem a distinguir entre os diferentes tipos de
servio fornecido, de forma a corresponder s necessidades com os
recursos existentes;
3. Permite fornecer uma ajuda mais eficaz e com custos menores
aos sujeitos com sofrimento psicolgico;
4. Identificar as reas de sobreposio ou cruzamento entre as
diferentes modalidades de ajuda psicolgica;
5. Estabelecer fronteiras, reconhecer pontos fortes e limitaes de
cada uma das reas, ajudar a definir a relao de trabalho entre os
diferentes profissionais e a promover o respeito entre eles, em vez da
desconfiana;
6. Ajuda a profissionalizao, acreditao e a definio de limites
ticos que, por sua vez, vo reduzir efeitos indesejveis da prtica de
cada uma destas actividades.
Carroll (1991, 1992)
Trs
abordagens
principais
ao
considerar
relao
entre
aconselhamento, psicoterapia, psicologia e psiquiatria:

1. Recusa em reconhecer qualquer diferena entre as diferentes
reas, misturando os domnios de aco e o alvo do tratamento;
2. Separa os grupos de profissionais e recusa-se a ver semelhanas
entre eles;
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3. Reconhece uma interaco entre as diferentes reas: reas em
que se assemelham; reas em que se diferenciam.
Duffy
(1990)
reconhece
reas
comuns
diferenas
na
intencionalidade: no o que feito, mas a forma como os profissionais

de cada rea pensam o seu trabalho.
Clarkson (1995) fez um diagrama onde representa de forma
figurativa as diferentes reas e a interseco existente dos diferentes
campos de aco.
(Ver diagrama)
Corsini (2000):
Psicoterapia
Geralmente ocupa vrias sesses e
Aconselhamento
Visto como consistindo num processo
pode decorrer durante anos.
relativamente curto (isto , uma sesso
Considerado como orientado-para-a-
e raramente mais que 5).

Considerado como orientado-para-o-
pessoa.
Psicoterapeuta aproxima-se mais da
problema.
Conselheiro aproxima-se da figura de
figura de detective.
Processos mais usados: a) ajudar o
professor.
Processos
cliente
informaes; b) fornecer conselhos; c)
explorar
pensamentos,
mais
usados:
sentimentos e comportamentos.
Profissionais generalistas que usam
dar instrues.
Profissionais com
um
expertise
ou
tentar
mais
procedimentos
alcanar
os
pretendidos.
para
resultados
a)
fornecer
conhecimento
em reas especficas
ou
do
comportamento humano: conselheiros

familiares
conjugais;
conselheiros
educacionais e vocacionais; conselheiros

na rea da sade.
% est. Tempo gasto Conselheiros e Psicoterapeutas nas actividades
Processo/procedimento
Escuta activa
Questionamento
Avaliao
Interpretao
Apoio/suporte
Explicao/esclarecimento
Informao
Aconselhamento
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profissionais
Aconselhamento
20
15
5
1
5
15
20
10
Psicoterapia
60
10
5
3
10
5
3
3

Instrues/directivas
Corsini (1968) in E. Borgatta & W. Lambert (Eds.) Handbool of personality theory and
research.
O psicoterapeuta tem de acreditar que a psicoterapia eficaz. A

interveno desta mais intencional que a interveno dos conselheiros.
Estes tm uma formao diferente e a diferena quantitativa. Outra
diferena, que a psicoterapia geralmente ocupa vrias sesses e pode
decorrer durante anos.
Aula: 26/10/2004
1.2.1. Estrutura da Psicoterapia

(Schofield, 1988)
1. Elementos essenciais
a) Cliente. Traz consigo queixas em forma de sintomas (por
exemplo, dor de cabea, medo de automveis), problemas emocionais
(depresso prolongada por luto) ou problemas psicolgicos graves (por
exemplo, ansiedade, auto-crtica, problemas relacionais).
b) Psicoterapeuta. Traz para o contexto psicoteraputico os
seguintes elementos:
- Orientao terica;
- Valores e crenas pessoais;
- Experincia e competncia profissional;
- Caractersticas interpessoais, Veronese (1991):
Empatia, autenticidade, calor, cordialidade, respeito,
considerao positiva.
c) Elementos estruturais do contacto teraputico:
- Contexto ou setting teraputico para as sesses;
- Durao das sesses;
- Frequncia das sesses;
- Custo e modo de pagamento;
- Confidencialidade e limites.
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2. Anlise dos elementos essenciais

a) Componentes gerais;
b) Componentes especficos.
Componentes estruturais da Psicoterapia
Terapia
Componentes
Gerais
Componentes
especficos
Paciente
Percepo;
Percepo;
Cognio;
Cognio;
Atitudes, valores, crenas;
Atitudes, valores, crenas;
Tempo;
Tempo;
Estilo.
Estilo.
Histria pessoal;
Histria pessoa;
Relao com o paciente (preferncia por um
Relao com o terapeuta;
cliente);
Expectativas do paciente;
Expectativas do terapeuta;
Performance do discurso;
Objectivos;
Subjectividade;
Habilidades teraputicas.
Sintomas, problemas;
Conflitos.
Percepo: a empatia passa muito pelo aquilo que o indivduo est a

passar e o psicoterapeuta dar a entender que est a compreender.
Cognio: se o terapeuta tiver distores cognitivas no poder
ajudar o sujeito. s vezes mais importante para o psiclogo perceber a
perspectiva do paciente, do que propriamente o problema. Ou seja, h
muitos indivduos que chegam ao contexto teraputico e s contam as
coisas que correram mal.
A empatia ajuda ouvir o sujeito, mas no suficiente. O terapeuta
deve encaixar todos os aspectos de forma compreensiva, porque s vezes
a informao chega distorcida.
Atitudes, crenas, valores: podem ser identificadas no discurso, na
forma de estar, de vestir.
Tempo: pode estar relacionado com a personalidade, porque tem a
ver, por exemplo, com o grau de actividade ou passividade da pessoa, que
por sua vez pode ter a ver com o estilo no processo teraputico.
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Experincia:
pessoal
(enquanto
cliente
tambm),
profissional,
orientao terica.
Preferncia por um cliente: existe este tipo de preferncia e o
terapeuta tem que as perceber. Estas preferncias tambm acontecem
com os pacientes, estes podem ter preferncias pelos terapeutas, por
exemplo, podem preferir terapeutas mais velhos (mais experincia).
Expectativas: o que o psiclogo espera do cliente? O psiclogo
espera que o paciente esteja disposto a mudar, que aceite o terapeuta,
que colabore, que acredite no terapeuta. Em relao ao terapeuta e
psicoterapia, o psiclogo deve compreender e no julgar, deve ajudar o
paciente a resolver o problema. Pode acontecer que as expectativas sejam
excessivas.
H vrias formas de intervir: interveno paliativa, remediativa.
O rapport (aliana teraputica) igualmente muito importante.
Princpios Bsicos de Organizao do Processo

Psicoteraputico
(Schofield, 1988)
1. Avaliao;
2. Deciso;
3. Escolha de terapia;
4. Monitorizao;
5. Finalizao.
Cada terapia especifica a estrutura do processo teraputico. No se
pode avaliar sem intervir, no podemos intervir sobre um problema para
o qual no temos capacidade (estamos ou no habilitados). Nem quando o
sujeito um bom candidato para psicoterapia. Na fase da avaliao o
indivduo um candidato psicoterapia. Aqui vamos avali-lo. Um sujeito
um candidato psicoterapia quando, por exemplo, um adolescente
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trazido consulta pelos pais, contra a sua vontade. Neste caso, o sujeito
no est motivado para a psicoterapia.
Dogmas da Prtica Clnica em Psicoterapia

1. H um nmero limitado de formas, tipos e manifestaes de
psicopatologias;
2. H um nmero limitado de maneiras que os seres humanos se
tornam desajustados;
3. H limites na forma como a patologia reflecte as interaces
funcionais
entre
os
factores
genticos,
biolgicos,
culturais
experienciais;
4. H um nmero limitado de conceptualizaes etiolgicas vlidas
das formas bsicas de psicopatologia;
5. Para cada tipo de psicopatologia h um tratamento de eleio ou
preferencial, ou seja, uma abordagem para interveno que destinada
especialmente aos sintomas apresentados por aquela perturbao;
6. Tratamento preferencial consiste em modos de interveno
com eficcia comprovada para o tratamento desta perturbao;
7. O psicoterapeuta assume a responsabilidade associada
profisso e assume-se como qualificado nos procedimentos bsicos da
psicoterapia.
Aula: 02/11/2004
Introduo ao Estudo da Psicoterapia Individual

1.2.3. Indicaes Para Psicoterapia:
1.2.3.1. Candidatos:
A psicoterapia considerada apropriada para todas as pessoas nas
quais se percebem factores psicolgicos como causa ou contributo
significativo de mal-estar ou incapacidade. Em geral seleccionam-se as
pessoas com base nos seguintes critrios:
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1. Os que apresentam perturbaes psictica, tais como os clientes
esquizofrnicos. O objectivo da psicoterapia, nestes casos ajudar a
reconhecer e lidar com a maior eficcia nas situaes de teno s quais
esto mais vulnerveis;
2. Os que tm perturbaes do foro neurtico ou da personalidade,
que sofrem por usarem estratgias errneas persistentes nas mais
variadas situaes;
3. Os debilitados psicologicamente que esto temporariamente
frgeis e, em geral, uma ajuda relativamente breve suficiente para
restaurar o seu equilbrio emocional;
4. Os rebeldes/indisciplinados cujo comportamento incomoda
socialmente. Esta categoria inclui crianas e adolescentes com graves
problemas
comportamentais,
personalidades
anti-sociais
toxicodependentes. Nestes casos, o grau de motivao para a mudana

muito reduzido, normalmente so trazidos psicoterapia por terceiros, o
que os torna maus candidatos psicoterapia.
1.2.3.2. Variaes
Na
prtica
actual
da
psicoterapia
muitas
so
as
variaes
existentes, consoante a orientao terica em que o terapeuta trabalha.

Algumas variaes so as seguintes:
1. Frequncia das sesses: Independentemente das orientaes
tericas, a periodicidade adoptada pela maioria dos terapeutas uma vez
por semana;
2. Tempo das sesses: Por norma de 50 minutos, variando
consoante o contedo das sesses. A sesso de avaliao de 1:30
minutos;
3. Durao da terapia: Que varia imenso consoante a orientao
terica utilizada e os objectivos existentes no processo teraputico. Por
norma uma terapia breve andar volta de 30/35 sesses.
4. Uso de Instrumentos Extra Terapia: O uso de cassetes de
relaxamento, por exemplo;
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5. O uso da informao extra terapia: Considerada aqui como
recurso que o terapeuta faz aos testes e provas psicolgicos;
1.2.4. Limites e Questes ticas das Psicoterapias

A essncia desta actividade, que interfere com o mais pessoal e
ntimo de cada indivduo obriga que haja uma regulamentao cuidada da
sua prtica.
Os valores ou ideologias sociais e pessoais que so transmitidos
pelo terapeuta, a confidencialidade, a comunicao privilegiada e o
estabelecimento de fronteiras so temas associados com regularidade
tica em psicoterapia.
Em geral, as preocupaes ticas do psicoterapeuta incluem:
1. Uma posio neutra e aceitante, suspendendo os seus juzos
pessoais no processo teraputico.
2. O dever de utilizar terapias de eficcia comprovada.
3. Reconhecer os limites da psicoterapia e da sua interveno.
4. O dever de empreender objectivos realistas, possveis de
alcanar com a terapia.
5. Reenviar o caso ou indicar potenciais fontes de ajuda ou suporte.
6. O dever de seguir os princpios da confidencialidade, o que
implica um cuidado extremo em relao a comunicaes formais ou
informais, registos e relatrios dos seus casos.
7. O dever de agir no sentido da proteco do cliente em situaes
de risco de suicdio.
8. O dever de estabelecer uma fronteira ao contacto ntimo com os
seus clientes.
9. Ter critrios de aceitao de candidatos a psicoterapia.
10. Preocupao contnua com a eficincia e eficcia do tratamento.
11. O dever de reconhecer o insucesso, sem atribui-lo de imediato
atitude do cliente.
1.2.2. Relao Teraputica

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- Interesse dos investigadores de diferentes orientaes tericas

pelo estudo da relao teraputica.
- Relao teraputica: o estatuto de varivel chave para a
compreenso do processo e resultados teraputicos.
- Controvrsia a propsito das definies acerca da relao
teraputica:
Orlinsky e Howard (1986) mencionaram a ligao teraputica

com trs componentes, entre as quais a aliana teraputica;
Bordin (1994) prope a aliana teraputica como constituda
por trs componentes entre as quais uma ligao teraputica.
A aliana teraputica como uma dimenso da relao teraputica.
A aliana teraputica como sinnimo da relao teraputica.
A investigao em psicoterapia tem mostrado que um factor
comum, til na potencial explicao da eficcia psicoteraputica.

Definio por parte das diferentes correntes tericas diferenciada
e confusa.
Conceptualizaes Tericas da Relao Teraputica (RT)

1. A Relao Teraputica Psicanaltica
Freud
pioneiro:
Importncia
da
relao
teraputica
na
psicoterapia.
A diversidade de perspectivas Psicanaltica.

FREUD
Constitua um contexto de expresso de manifestaes sintomticas do

cliente:
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15

Conflitos inconscientes no resolvidos emergiam na relao
teraputica por meio de algumas expresses entre as quais as reaces
de transferncia para o terapeuta.
Entendia como uma fonte de contedo a ser trabalhado,

assumindo um estatuto central no tratamento do cliente.
A aliana entre o terapeuta e cliente essencial para se cumprir

o objectivo teraputico de luta contra o sintoma.
Perspectivas mais recentes da Psicanlise:
Importncia das dimenses relacionais da transferncia e
contratransferncia
na
interaco
teraputica
neutralidade
do
terapeuta.
A neutralidade do psicanalista inclui uma atitude de escuta,
interesse, respeito e compreenso sem julgamento da vida inconsciente e
conflituosa do cliente.
Aspectos comuns s vrias perspectivas psicanalticas contemporneas:
Aumento da centralidade da relao teraputica;

Crescente aceitao da participao do terapeuta na criao de
uma relao teraputica de suporte;
Valorizao do impacto da presena responsiva e emptica do

terapeuta na dinmica relacional;
Considerao das respostas dos pacientes como respostas

plausveis ao comportamento do terapeuta;
Ideia subjacente de que o cliente e terapeuta contribuem ambos

para a interaco;
Defesa de que a relao em si prpria assume um valor

teraputico;
Considerao de que a relao teraputica inclui os componentes

de aliana teraputica em relao real, para alm da transferncia.
Os psicanalistas recusam a ideia que a relao terapeuta s um
recordar das relaes passadas. A psicanlise tambm se baseia na
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16

contratransferncia. A terapia ocorre num espao novo, onde se
experimentam relaes novas.
Aula: 09/11/2004
2. A Relao Teraputica Humanista

Para Carl Rogers a relao teraputica uma situao na qual um
dos participantes procura promover numa ou noutra parte, ou em ambas
uma maior apreciao, uma maior expresso e uma utilizao mais
funcional dos recursos latentes do indivduo (Rogers, 1983, p. 43).
O terapeuta tem um papel importante no desenvolvimento de um
ambiente seguro e de uma relao favorvel ao crescimento do cliente.
necessrio um conjunto de condies necessrias e suficientes
para que a relao teraputica tenha lugar e que permitam o crescimento
do cliente: a compreenso emptica, a aceitao positiva e incondicional
e a genuinidade do terapeuta.
As tcnicas tm um aspecto auxiliar, um valor secundrio.
Diferentes perspectivas dos humanistas:
- Perspectiva tradicionalista: um meio de o sujeito tomar
conscincia atravs das tcnicas. D mais valor s questes tcnicas, pois
estas so o agente de mudana.
- Perspectiva contempornea: o terapeuta entra em contacto com o
cliente de uma forma experiencial. D mais valor relao teraputica,
porque esta o agente de mudana.
- Perspectivas experienciais: centradas no processo experiencial.
Tenta conciliar as 2 anteriores.
3. A Relao Teraputica Cognitivo Comportamental

Tradicionalmente
relao
teraputica
assumia
um
papel
secundrio neste tipo de terapia.
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O papel do terapeuta era entendido como um modelo de confronto
susceptvel de influenciar socialmente os clientes pelas suas atitudes e
comportamentos de autenticidade, empatia e ateno.
O terapeuta visto como um professor, ensinando o cliente a
identificar crenas e pensamentos disfuncionais e ensinando novas
estratgias cognitivas para lidar com situaes novas.
A relao teraputica uma condio para pr em prtica o
processo teraputico. A relao importante apenas num sentido tcnico,
ou seja, o que est em foco a mudana das cognies e combater as
crenas irracionais.
Quando
aplicaram
as
terapias
cognitivo-comportamentais,
as
perturbaes da personalidade verificaram que no era assim to linear,

porque levantaram-se questes interpessoais. O que est perturbado so
os padres de relacionamento/comportamento com os outros.
A terapia cognitiva interpessoal d importncia a nunca ignorar
a relao no contexto teraputico, este tem carcter humano assim como
o processo de mudana. O terapeuta tem de dar interpretao aos seus
sentidos, seno pode ser manipulado pelo cliente, sem se aperceber
disso. O terapeuta tambm est num contnuo processo de autoexplorao.
O terapeuta tem de meta-comunicar com o cliente o que se
estabelece entre eles o terapeuta diz o que sente, para que o cliente
explore tambm os seus sentimentos em relao aos acontecimentos.
Perspectivas teraputicas
Psicanaltica clssica
Contempornea
Humanistas centrada na pessoa
Gestalt
Experiencial
Comportamentais
Cognitivas
Construtivistas
Centralidade
Alta
Alta
Alta
Varivel
Alta
Baixa
Mdia/Alta
Alta
Funo
Meio
Meio
Fim
Meio
Meio/Fim
Meio
Meio
Meio
Papel/terapeuta
Neutro
Participante
Facilitador
Facilitador
Facilitador
Modelos
Educador
Co-investigador
Modelo Multidimensional da Relao Teraputica
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18

A relao teraputica, pela sua diferenciao de estatuto, d origem
a
uma
confuso
conceptual
com
implicaes
negativas
para
investigao na rea.
Modelo Multidimensional e Transterico de Relao Teraputica
Gelso e Crter (1985)
Relao
teraputica:
os
sentimentos
atitudes
que
os
participantes da psicoterapia tm um em relao ao outro, e a maneira

como o expressam. Todas as relaes teraputicas so comportas por
trs componentes:
1. Relao real;
2. Configurao transferencial (relao irreal);
3. Aliana teraputica.
Relao Real:
resultado do desenvolvimento de sentimentos,
percepes, atitudes e aces entre o terapeuta e o cliente, de modo no

distorcido. Inclui:
a) Genuinidade;
b) Percepes realistas (no contaminadas por distores):
Configurao de transferncia: compreende os fenmenos de
transferncia do cliente e de contratransferncia do terapeuta.
Transferncia: a repetio de conflitos passados com os
outros significativos, tal que sentimentos, atitudes e comportamentos
pertences das suas relaes precoces so deslocadas para o terapeuta.
Contratransferncia: a transferncia do terapeuta ao
material do cliente, quer transferncia quer no transferncia do
cliente.
Aliana teraputica: alinhamento ou juno do self razovel do
cliente e o self analisador do terapeuta para os propsitos de trabalho.
Interagem entre si ao longo da terapia e so interdependentes;
Universidade Lusada
19

Aliana teraputica e as relaes de transferncia influenciam-se
mutuamente;
A aliana teraputica permite uma expresso mais segura das
experincias de transferncia e estas influenciam a aliana teraputica;
A aliana teraputica mantm ligaes com a vida real;
Uma forte aliana teraputica facilita a expresso de sentimentos
genunos e realistas favorece a aliana teraputica;
A relao entre a relao real e a relao de transferncia de
incompatibilidade: uma delas desenvolve-se; a outra regride.
Crtica: como se diferencia a relao teraputica e a relacional?
Os momentos em que o cliente se sente muito dependente do
terapeuta, so bons. Mas h outros momentos em que o terapeuta vai
tentar inverter a situao, ou seja, vai deixar de ser to protector e dar
tanto suporte.
A Aliana Teraputica
Bordin diz que este conceito tem trs componentes:
1. Acordo em relao a objectivos;
2. Acordo em relao s tarefas;
3. Desenvolvimento de um sentido de ligao entre terapeuta e
cliente.
- Negociao entre terapeuta e cliente acerca dos objectivos e
tarefas no incio da terapia favorece o desenvolvimento da ligao entre
ambos.
Muran e Safran (1998) dizem que a aliana teraputica o factor
comum a todas as psicoterapias com maior poder preditivo dos resultados
teraputicos.
Aula: 16/11/2004
Universidade Lusada
20

A Formao em Psicoterapia
Modelo do Cientista Prtico
O que essencial na formao de um psicoterapeuta individual?
- tica;
- Teorias e modelos de interveno psicolgica;
- Tcnicas em reas especficas: ansiedade, depresso.
No podemos esquecer a psicoterapia com crianas e adolescentes
e a psicoterapia com idosos.
1.2.6. Pr-requisitos e Modelos de Formao em Psicoterapia

Educao Graduada em Psicologia Nos EUA
a) A influncia da educao graduada europeia
Segunda metade do sculo XX: acadmicos americanos foram
para a Europa treino em psicologia e desenvolvimento pessoal;
Wilhelm Wundt Universidade de Leipzig;
Standley Hall (Johns Hopikins University + Clark University);
James
Cattell
(University
of
Pennsylvania
Columbia
University);
Lightner Witmer (University of Pennsylvania);
Laboratrios de Psicologia na Gr-Bretanha, Frana e Alemanha;
William James (Harvard University);
Mark Baldwin (Princeton University e University of Toronto);
E. W. Scripture (Yale University);
Cena acadmica: Amrica inclua
europeus convidados a
leccionar;
Edward B. Tichener Oxford University + Leipzig Cornell
University.
b) Importao dos modelos de educao graduada europeia
Universidade Lusada
21

Modelo: Instituto Superior de Investigao Alemo (German
Graduate Research Institute);
Cenrio tpico (O modelo de aprendizagem):
a) Responsabilidade pessoal do estudante pela aprendizagem;
b) No havia um curriculum;
c) Foco na investigao e inovao conceptual, e habilidade
de convencer sobre singularidade do contributo;
d) Estudante passa de uma situao de aprendizagem para
uma situao de mestria ao exibir a sua erudio;
e) O produto final do estudo e sua defesa medida da sua
competncia;
f) O professor como centro deste processo;
c) A histria da psicologia acadmica criou background para a formao
em psicoterapia clnica e de aconselhamento psicolgico
Primeiras preocupaes dos acadmicos: separao da psicologia
em relao filosofia;
Primeiros temas de estudo da psicologia experimental;
Psicologia europeia
a) Frana: estudo/trabalho das neuroses e hipnose;
b) Alemanha: W com viso, audio e a psicologia da Gestalt.
Trabalhos relacionados com a fisiologia. Incio da psicometria;
c) Inglaterra: trabalhos de Charles Darwin sobre psicologia animal
e trabalhos de Galton testes das capacidades mentais e medio
estatstica das capacidades humanas;
Sculo XX: uma nova psicologia
a) Tema de motivao;
b) Questes sobre o inconsciente;
c) A aplicao da psicologia educao, sade mental e ao
trabalho.
Universidade Lusada
22

- Os psiclogos deixam de estar confinados aos estudos
laboratoriais:
crescimento
pessoal,
desenvolvimento,
adaptao/desadaptao.
Lightner Witmer
1. Professor na Universidade da Pennsylvania: sucessor de James
Cattell;
2. Primeira clnica de psicologia da criana no mundo:
a) Testes psiclogos comportamento das crianas;
b) Intervenes para as crianas ultrapassarem deficincias e
dificuldades;
3. The psychological clinic (1907-1935).
1879 W. Wundt em Leipzig;
1892 Stanley Hall
American Psychological Association (APA) com mais 7 eminentes
psiclogos: Fullerton, J. Jastow, W. James, G. Ladd, J. Cattell e J. Baldwin.
Witmer apresentou em 1896 uma descrio da sua clnica:
a) Psiclogos viam-se como cientistas;
b) Poucos teriam treino ou experincia para desempenhar
essas novas funes;
c) Acadmicos no queriam pr em risco o seu precrio
estatuto de cientistas.
1903/1904 Witmer
Foi
pioneiro
do
treino
em
psicologia
clnica
(University
Pennsylvania). o modelo percursor das clnicas de psicologia actuais:

-
Examinar
pessoas;
sesses
de
demonstrao
do
comportamento do comportamento com estudantes, investigadores e

outros profissionais qualificados;
- Equipa vasta: director, examinadores doutorados, assistente
social, mdico neurologista;
Universidade Lusada
23

- Curso sobre psicologia do desenvolvimento e psicopatologia.
1904/1905 Escola de Medicina (cursos de psiquiatria + neuropatologia):
Estudantes de psicologia tinham sucesso;
Surgem novas clnicas semelhana da de Witmer;
Comearam a ser criados cursos de psicologia clnica na
University of Minnesota e University of Washington, seguidos pela
criao de clnicas de psicologia;
Os psiclogos eram contratados sobretudo para realizarem
investigao, para passar testes psicolgicos e actividades pedaggicas
(no tratam perturbaes mentais);
d) Como que as instituies acadmicas americanas aceitaram a
psicologia e a psicologia clnica? Expanso para fora do mundo
acadmico.
Movimento de orientao da criana (Child Guidance Movement);
Williams Healy/Grace Fernald Chicago Juvenile Psychopathic
Institut;
1917 Judge Baker Guidance Center (Boston);
Modelos de servios: equipa multidisciplinar psiquiatra,
psiclogo e assistente social;
Os testes mentais:
- Testes de inteligncia e funcionamento mental primeiras
dcadas do sculo XX:
a) Alfred Binet;
b) Binet e Theodore Simon: conceito de inteligncia;
- Tarefas que exibam atributos associados inteligncia;
- Escala de Binet-Simon (Binet-Simon Scale) 1905;
- 1908 : o conceito de Idade Mental (IM) ;
c) 1916: Lewis Terman da Stanford University Stanford
Binet;
Universidade Lusada
24

Primeira grande guerra: testes de inteligncia para classificar as
competncias dos recrutas para o servio militar trampolim para os
psiclogos;
Sigmund Freud
- Teoria de Freud: um dos mais importantes acontecimentos
na psicologia;
- Esquema conceptual coerente na compreenso da doena
mental: estranho e oculto parecia razovel e compreensvel;
- Jean Martin Charcot e Pierre Janet hipnose para tratar
histeria;
-
Sonhos
associao
livre
acesso
aos
conflitos
inconscientes;
- Confronta problemas mentais secretos do indivduo e
encontra solues;
- Academia Americana intrigada pelo trabalho de Freud:
1909 Stanley Hall Clark University,
Sigmund Freud Universidade de Viena; Carl Jung
Universidade de Zurich; Wilhelm Stern Universidade de Breslau;
Tichener Universidade de Cornell; Adolph Meyer Universidade de
John Hopkins; William James Universidade de Harvard; Guy Whipple
Universidade de Michigan, etc.
- Todos os psicanalistas (formao mdica) no estavam
dispostos a perder o controlo desta prtica a favor de qualquer outra
profisso.
Mas:
Relao de Freud com a psicologia:
A psicanlise no um ramo especializado da medicina. No
consigo ver como possvel refutar isto. A psicanlise uma parte da
psicologia.
Freud, 1927
- Brill: mdico psicanalista que traduziu Freud nos EUA;
Universidade Lusada
25

- Psicanlise s quem fosse psicanalisado e recebesse
superviso e treino; os psiclogos no tinham acesso;
- Como chegou a psicanlise aos psiclogos?
a) Psiclogos comearam a fazer psicanlise;
b) Estrangeiros EUA aceites em psicanlise;
c) 1929 A. Psychoanalytic A.
Formao em medicina nos EUA;
- Prticos e cientistas juntos nos laboratrios e nas clnicas
para partilharem conhecimentos e competncias;
M.D.
Medical
Degree
(cientistas
interessados
na
aplicao da investigao);
P.H.D.= Mdicos na investigao cientfica;
- Sculo XX Medicina prob. Na formao e organizao
profissional;
Lutas internas na Psicologia nos anos 30
- Fins dos anos 30, psicologia aplicada grande visibilidade;
- Testes de inteligncia e de personalidade importantes no
contexto escolar: servios e clnicas de orientao nas escolas;
- Mais psiclogos aplicam conhecimentos na prtica, e
desenvolvem modelos de interveno teraputica: Carl Rogers; John Levy
(1938), Child Guidance Clinic (terapia relacional e orienta estgios
clnicos); Harry Sullivan + Frederick Thorne abordagem directiva;
Psicologia na rea de estudo e aplicao prtica em constantes
crescimento:
- APA no assumia responsabilidades na profissionalizao de
psicologia: 1930 Association for Consulting Psychologists:
Linhas para a formao em psicologia clnica e
noutras especialidades da psicologia aplicada: consultadoria, educao e
organizaes/trabalho;
Mtodos de reconhecer psiclogos profissionalmente
qualificados;
Universidade Lusada
26

- 1931: Clinical Section da APA Programa de formao em
psicologia
clnica: Committeeon Standards of Training in Clinical
Psychology:
Define psicologia clnica como a arte e tecnologia que
lida com os problemas de ajustamento/adaptao dos seres humanos;
Psiclogo Clnico Phd ou grau = em psicologia mais
um ano de experincia supervisionada. Psiclogo com grau MA (Master)
mais um ano de experincia = Psiclogo assistente;
- 1936: o Departament of Psichology da Columbia University
curriculum para psiclogos clnicos que inclua 2 anos de trabalho
acadmico e um ano de internato;
- 1937: psiclogos prticos criam American Association of
Appliied Psichologists (AAAP).
e) Como que a psicologia reagiu s duas grandes guerras mundiais?
Segunda Grande Guerra Psiclogos chamados mais uma vez
(psiclogos
to
eficazes
no
diagnstico
tratamento
quanto
os
psiquiatras):
- Testes de avaliao para militares; misses secretas e
espionagem; prises militares e centros de reabilitao, diagnstico e
tratamento de perturbaes psiquitricas; resolver problemas que
envolvam
factores
humanos,
desenvolvimento
de
actividades
de
comunicao de massas e propaganda, seleco e treino de lderes,

problemas associados com os combates nocturnos, gerir distribuio de
trabalhos e tarefas consoante a vocao de cada um;
Psiclogos quase formados restante formao no contexto W;
Psiclogos to eficazes no diagnstico e tratamento quanto os
psiquiatras;
Veteranos de guerra com perturbaes psiquitricas.
f) Como que a psicologia reagiu ao crescente nfase na componente
profissional da psicologia?
Universidade Lusada
27
psicologia
clnica
profissional
em
estabelecimentos
acadmicos:
- APA + AAAP: novo programa de formao de psiclogos;
- Fundos do governo atravs da VA (Veterans Administration)
e a NIMH (National Institut of Mental Health);
- Modelo dos programas de formao de 4 anos;
- Colaborao prxima entre psiquiatras e psiclogos:
Aprendizagem do diagnstico e tratamento das
doenas mentais;
Aprenderam a respeitarem-se;
Diferenas:
a) Psiclogos (internos em psicologia) + investigao;
b) Psiquiatras medicao;
c) Psiclogos + avaliao e compreenso das dinmicas
internas do paciente;
d) Psiquiatras + diagnstico, estado actual do doente e
tratamento;
(1946 1947) Formao em psicoterapia menos prioritria que a
formao na investigao e diagnstico para os psiclogos;
- Bingam Da, formao em psicanlise;
- Duke Medical School: programa breve em psicanlise,
estudantes de psiquiatria, medicina e alguns psiclogos;
Estudantes de psicologia do ps 2 Guerra Mundial, mais
interessados;
NIMH bolsas contribuiriam para criao do departamento de
psicologia multifacetados: a formao em psicologia clnica diversificada:
a) Modelo de Duke;
b) Universidade do Tennessee;
c) 3 Columbia University;
Universidades com clnicas de aprendizagem para os alunos
desenvolverem laboratrios, interveno clnica e aconselhamento;
Em 1945 a VA pediu APA que seleccionasse universidades que
podiam formar em psicologia clnica a nvel do doutoramento;
Universidade Lusada
28

Valorizao das universidades com curriculum prtico;
As conferncias organizadas para debater a formao dos
psiclogos, especialmente o treino da prtica profissional.
Data
194
Localizao
Boulder CO
Tpico
Treino/formao em psicologia clnica
9
195
Northwestern
Treino/formao em aconselhamento
1
195
University
Thayer, NY
Treino/formao em psicologia escolar
4
195
Standford University
Psicologia na sade mental
5
195
Estes Park, CO
Treino/formao em investigao em sade mental
8
195
Miami Beach, FL
Treino/formao graduada em psicologia
8
196
Chicago, IL
Diversificao no treino/formao clnica
5
197
Vail, Co
Diversidade dos modelos de formao/treino: as pessoas
3
188
Salt Lake City, UT
com treino, as pessoas servidas, as pessoas que servem

Treino/formao graduada em psicologia
Conferncia de Boulder em 1949 focou-se na formao em

psicologia clnica e estabeleceu o padro e o sistema de treino nesta rea;
1955 Stanford University reafirmou-se o modelo cientistaprtico;
1958 Estes Park, Colorado: Modelo Treino em investigao
(consenso);
1965 Conferncia de Chicago modelo alternativo para
formao em psicologia clnica, + prtico e um novo grau (Doutor em
psicologia PsyD);
1969 Califrnia School of Professional Psychology (CSPP);
1973 Conferncia de Vail, Colorado encorajamento:
a) Criao de escolas profissionais;
b) Adopo do grau de Doutor em Psicologia PsyD;
Universidade Lusada
29

c) Criao de programas de mestrado para a prtica
profissional da psicologia;
1987 Conferncia de Utah, em Salt Lake City preocupao
com o desenvolvimento de novas e diferentes actividades na educao
graduada:
- 4 temas principais: unidade, diversidade, qualidade e
humanidade;
Lutas com a psiquiatria:
- Anos 40/50 a medicina e a psiquiatria: monoplio da prtica
da psicoterapia, definindo-a como especialidade da medicina;
Treino hospitalar essencial para tratar distrbios
emocionais;
Psiclogos:
treino
em
relaes
humanas,
psicopatologia e investigao, suficientes para tratamento de problemas

psicolgicos;
-
Oportunidade
da
psicoterapia
negligncia
dos
desfavorecidos (crianas);
- Psicoterapia ou psicoterapia psicodinmica no eram reas
consideradas importantes;
Antagonistas da psicologia organizada trabalhavam
nos hospitais;
Debates sobre se a licena era para fazer terapia ou
reeducao ou re-treinamento mental;
Treino formal mais prtica em psicoterapia - eram
controlados pela American psychoanalityc Association;
APA tenta durante vrios anos definir os papis e os requisitos de
formao
para
os
psiclogos
clnicos:
encontros
com
American
Psychiatric Association; conceito de equipa de sade mental psiquiatra

papel de capito;
Pressupostos de formao: modelo preferido cientista prtico;
- Inicialmente pouca diferenciao entre prticos menos
qualificados e mais qualificados:
Universidade Lusada
30

a)
American
Board
os
Examiners
in
Professional
Psychology (ABEPP), em 1947 = American Board Of Professional

Psychology, em 1990 (ABPP) diplomas de especialidade ou aquisio de
competncias avanadas no campo da psicologia profissional;
Instituto psicanaltico
- Centros de formao ps-doutoramento independentes: 1
foi Postgraduate Centre for Mental Health (PGC) = Lewis Wolberg.
Aula: 23/11/2004
O artigo do Prof. scar Gonalves refuta o modelo do cientista
prtico (modelo de Boulder). O terapeuta deveria ter uma formao
equitativa na rea cientfica e na rea prtica. Este artigo refere ainda
que, perante a imensido de modelos como que o psiclogo adere a uma
determinada corrente? O que que faz com que o terapeuta escolha um
modelo em detrimento de outro? As caractersticas pessoais do terapeuta,
as tcnicas
De facto na prtica os terapeutas acabam por no usar as tcnicas
unicamente caractersticas do modelo que preferem.
1.2.6. Epistemologia e Cincia Pessoal do Psiclogo

1.2.6.1. O modelo do Metafsico Cientista Prtico.
Modelo cientista prtico ou Boulder Model;
A psicologia uma prtica, ou uma base profissional, tendo um
campo
cientfico
altamente
clarificado,
exige-se
ao
psiclogo
um
conhecimento da prtica profissional e um conhecimento da cincia;

Modelo Metafsico Cientista Prtico Ou Modelo Even Boulder
Model
- Este modelo proposto por ODonohue (1989);
- Subjacente a uma atitude cientfica e prtica est tambm
uma atitude metafsica (valores, vivncias, cultura de origem e como
interferem na nossa prtica profissional);
Universidade Lusada
31

- Defende que a actividade dos psiclogos influenciada pelo
seu sistema de crenas;
- Teia global de crenas que podem ser entendidas como
questes
metafsicas
abertas,
principalmente
relacionadas
com
natureza global acerca dos fundamentos do conhecimento (isto ,

epistemologia) e existncia (isto , ontologia);
existiremos
Perspectivas
atravs
da
hermenuticas
compreenso
terapia
existencial
compreender
atravs
=
da
existncia;
- Os psiclogos so guiados por pressupostos metafsicos que
definem uma ontologia e epistemologia pessoal orientadora das nossas
atitudes face realidade e das escolhas clnicas e de investigao;
- Pressupostos metafsicos = ncleo central da organizao
cognitiva dos indivduos, determinantes de nveis mais explcitos de
pensamento e aco;
- Todos os seres humanos so cientistas (Mahoney, 1980),
todos os cientistas so humanos (Martin, 1988).
Implicaes para a formao dos psicoterapeutas:
- Form-los enquanto cientistas, enquanto prticos, enquanto
seres humanos.
Os conhecimentos so filtrados por ns de forma confirmatria ou
desconfirmatria (tambm da teoria dos esquemas). Relativamente
forma desconfirmatria, por exemplo, um deprimido est sempre a
confirmar que no vale nada, que no merecedor do amor dos outros,
que o mundo perigoso confirmao do esquema base.
Os esquemas organizam-nos o pensamento na perspectiva de Beck.
Por exemplo, o esquema do deprimido caracteriza-se por pessimismo, eu
no vou ser capaz, no valho nada. So ideias base que estruturam o
pensamento de um deprimido.
Relativamente aos deprimidos, os cognitivistas apostam que
prefervel mudar os esquemas do que actuar ao nvel dos sintomas.
Universidade Lusada
32
importante
para
terapeuta
descobrir
os
seus
prprios
esquemas, os seus pressupostos metafsicos.

Epistemologia e cincia pessoal do psiclogo.
Chama a ateno para a perigosidade da integrao ecltica;
A epistemologia, que nos permite classificar os psiclogos e as
suas correntes em vrios grupos;
A epistemologia permite-nos classificar as diferentes correntes
tericas. De uma forma tradicional podemos opor duas perspectivas:
- Concepes filosficas tradicionalistas tm uma concepo
herdade e justificacionista do conhecimento opem duas perspectivas
antagnicas:
razo
Racionalismo
a fonte de
todo
conhecimento.
Assume uma perspectiva subjectiva.
Empirismo
Os sentidos e as sensaes so fonte de
todo o conhecimento.
Assume uma perspectiva objectivista.
Mais recentemente a atitude epistemolgica construtivista referia

que o conhecimento consiste no prprio processo de construo e criao
activa e contnua das realidades pessoais e sociais. O conhecimento
construdo num contexto social, isto , o processo teraputico constri-se
entre o terapeuta e o cliente. muito importante o terapeuta conhecer
muito
bem
os
seus
pressupostos
metafsicos
para
desse
modo
compreender a forma como constri o seu conhecimento. Por exemplo,

porque que gosto do cliente x e no gosto do cliente y? Porque eu me
identifico com x e y?
Epistemologia, cincia mais tradicional dividia os psiclogos:
a) Objectivistas so aqueles que defendem a importncia do
meio;
b)
Subjectivistas
defendem
realidade
externa
estvel,
valorizando as experincias do indivduo.
Universidade Lusada
33

1.2.6.2. Epistemologia, cincia pessoal e orientao teraputica
Tem vindo a ser estudada a relao entre cincia pessoal e
orientao teraputica;
Lyddon (1989) relao entre perspectivas metafsicas, ou vises
do mundo, e abordagens clnicas:
Formalismo
Abordagens
Mecanicismo
Contextualism
o
Organicismo
de
trao
factor
nosologia
psiquitrica
tradicional
Perspectivas Freudianas e comportamentalismo clssico
Perspectivas existenciais e da aprendizagem social
Perspectivas desenvolvimentais e sistmicas
Estudo:
- Johnson et al (1988) analisaram 12 grupos de psiclogos
para avaliar estes diferentes paradigmas e concluram que os psiclogos
de diferentes correntes tericas orientavam-se por diferentes vises do
mundo: os desenvolvimentalistas aproximavam-se mais de uma viso
organicista, os comportamentalistas aproximavam-se mais de uma viso
mecanicista;
- Royce e trs tipos de perspectivas epistemolgicas dos
psiclogos: empricos (isto , para quem a experincia externa a
autoridade fundamental); racionalistas (isto , para quem a razo a
autoridade fundamental); e metafricos (isto , para quem os processos
de construo e as inferncias analgicas so a autoridade fundamental).
Lyddon (1989) realizou um estudo para analisar a relao entre
trs dimenses epistemolgicas e a preferncia por trs tipos de
orientao
teraputica
(isto
comportamentalista,
racionalista,
construtivista);
- Epistemologia pessoal emprica estava significativamente
associada a uma preferncia pela abordagem comportamentalista;
- Epistemologia mais racionalista associada preferncia por
uma abordagem mais racionalista;
- Epistemologia mais metafrica associada abordagem mais
construtivista;
Universidade Lusada
34
Concluso dos estudos:

Existncia de factores de natureza epistemolgica na escolha da
orientao teraputica dos clnicos;
Existncia de uma relao entre pressupostos epistemolgicos
dos terapeutas e diferenciao de orientao terica e prtica da mesma
orientao teraputica;
Existncia
de
diferenas
significativas
no
funcionamento
epistemolgico de clnicos de diferentes orientaes teraputicas.

Terapeutas de diferentes abordagens vem de diferentes modos
o mundo, o conhecimento e a existncia.
1.2.6.3. Desenvolvimento, epistemologia pessoal e psicoterapia
Gonalves e Machado (1989) modelo cognitivo-desenvolvimental,
a partir das teorias de desenvolvimento do adulto, de forma a tentar
compreender a compreenso das diferentes abordagens epistemolgicas
em psicoterapia;
Trs modos de cognio epistemolgica: absolutista, relativista e
dialctica;
Paralelismo entre trs modos de cognio epistemolgica e
percurso do estudante de psicologia, como processo de desenvolvimento
em trs fases:
a) Absolutismo: agarram no modelo e assumem-no como se a
sua vida dependesse dele (provoca o dogmatismo). Caracterizado por um
pensamento escolstico e dogmtico, onde so evidentes os pressupostos
positivistas e objectivistas. Pressupostos:
1. Traos/tipos;
2.
Estabilidade/fixidez;
3. Passividade;
Universidade Lusada
4. Causalidade linear;
5. Princpios ou ideias absolutas;
6. Solues correctas;
7. No contradio.
35

O absolutismo conduz ao dogmatismo. So pessoas que se orientam
por traos e tipos (categorizam de uma forma rgida). Para que as coisas
se mantenham em ordem tem que haver estabilidade. So pessoas
passivas, assumem o conhecimento que o professor transmite como algo
certo. Acreditam que o conhecimento transmitido corresponde a dogmas.
Postulam ainda que h ideias absolutas que orientam o comportamento
das pessoas e que h sempre uma soluo ideal para cada problema e
que no pode nem deve haver contradio.
b) Relativismo (crise do relativismo) a primeira crise da
escolha: perguntam-se porque que vou escolher?
- Pessimismo;
- Optimismo.
Caracterizado por uma atitude cnica e cptica quanto s
possibilidades do conhecimento e da integrao da pluralidade de
tendncias, todas as verdades so subjectivas e o solipsismo (sentimento
de solido em relao ao conhecimento) a nica atitude dominante.
Pressupostos:
1. Pragmatismo;
2. Fluxo aleatrio;
3. Contexto global;
4.
Instrumentos
do
conhecimento
(cada
um
deve
escolher de acordo com a sua perspectiva);

5. Aspecto seleccionado (a perspectiva em que cada um
se
coloca
influncia
sua
interpretao
compreenso
do
conhecimento);
6. Singularidade (cada pessoa nica, no h aspectos
comuns);
7. Imprevisibilidade (ningum pode prever o futuro);
8.
contrastantes
(as
Princpio
pessoas,
da
as
contradio
sociedades,
os
ou
dos
sistemas
fenmenos
esto
constantemente a contradizer-se).
Universidade Lusada
36

No relativismo h uma dificuldade em escolher. Passam por duas
fases: o pessimismo (em tantas teorias e modelos acho que nenhum
eficaz; no sei o que hei-de escolher, nenhum modelo me parece
realmente bom) e o optimismo (eu identifico-me com todos os modelos,
todos so bons; gosto de todos por isso vou us-los a todos). No
optimismo h o perigo da identificao/integrao ecltica.
c) Dialctica (o comprometimento com o pluralismo). Caracterizado
por um comprometimento com o pluralismo atravs de uma atitude
construtivista
que
reconhece
importncia
da
dilogo
entre
subjectivismo e objectivismo. Pressupostos:

1. Implicao dos opostos (inevitavelmente para se
obter uma coisa vai-se perder outra);
2.
Emergncia
(a
totalidade
dos
acontecimentos
transcendem e do significao ao fenmeno o todo mais do que a

soma das partes);
3. Movimento atravs de formas (as coisas, pessoas,
acontecimentos evoluem atravs de conflitos que se vo verificando e
resolvendo);
4.
Reciprocidade
(os
diferentes
elementos
de um
sistema influenciam-se mutuamente; no possvel identificar causas

nicas, isoladas).
Na dialctica adopta-se uma atitude construtivista e proactiva em
relao ao conhecimento.
Concluso
1. Como que diferentes correntes teraputicas se diferenciam em
termos de epistemologia e cincia pessoal dos seus terapeutas?
2. Como que os terapeutas, dentro de cada corrente, evoluem em
termos de pensamento epistmico?
3. Ser que as tendncias eclticas e integracionistas actuais
correspondem a mudanas epistemolgicas dos terapeutas?
Universidade Lusada
37

Aula: 30/11/2004
1.2.7.Ecletismo Terico e Tcnico

Hal Arkowitz (1997)
- Contradies no campo da psicoterapia;
- Emergncia da rea de integrao psicoteraputica (teorias
ou terapias integradoras/ecleticismo).
Psicoterapia Integradora
Surge nos EUA, nos anos 70 e est relacionada com a insatisfao
dos psiclogos e psicoterapeutas em relao s terapias existentes.
Pretende ir alm do que est confinado a cada uma das abordagens
independentes, para aprender o que as outras perspectivas tm para dar:
caracteriza-se pela abertura a diversas teorias e tcnicas. Nenhum
terapeuta integrador assume uma s abordagem teraputica. No pode
ser confundida com ecleticismo. Porque o ecleticismo utilizado numa
perspectiva mais pragmtica enquanto que a psicologia integradora
mais relacionada com uma perspectiva terica. O ecleticismo refere-se a
um termo para designar uma abordagem pragmtica caracterizada pela
sua abrangncia: o terapeuta usa as tcnicas em que acredita serem mais
eficazes, sem que as suas escolhas sejam muito influenciadas pelas
teorias.
As abordagens mais integradoras tendem a construir um esquema
coerente para a compreenso ou a predio da mudana e para
determinar as escolhas nos procedimentos teraputicos.
Trs Direces no Campo da Psicoterapia Integradora

(Arkowitz, 1989)
1. Integrao terica
Universidade Lusada
38

Integram-se duas ou mais teorias na esperana de que o resultado
seja melhor do que as terapias individuais nas quais se baseiam.
Integrao das teorias de psicoterapia em questo (London, 1986,
Theory Smushing) e integrao das tcnicas teraputicas associadas a
cada teoria (London, 1986, Techique Melding).
2. Factores Comuns
Tenta analisar as diferentes teorias.
3. Ecleticismo Tcnico
Esta rea da Psicoterapia Integradora um campo menos terico e
mais pragmtico. Procura melhorar a nossa capacidade de seleccionar o
tratamento mais eficaz para a pessoa e para o problema.
Sendo que a procura orientada pelos dados sobre aquilo que
resultou melhor noutros casos com caractersticas e problemas similares.
Presta menos ateno s razes pelas quais estas tcnicas
resultam.
Beutler (1983) e Beutler & Clarkin (1990) e Lazarus (1976, 1981).
Beutler & Clarkin (1990)
Vm dizer que para um plano de interveno seja eficaz deve existir
um equilbrio entre o pragmatismo e os conceitos mais abstractos, mais
tericos. Defendem sobretudo o ecleticismo tcnico. Este defende que a
integrao de vrias abordagens de tratamento deve ser feita mais ao
nvel de procedimentos especficos, do que ao nvel das teorias.
O
clnico,
tecnicamente
ecltico
procura
seleccionar
os
procedimentos melhores e mais teis para um dado cliente, de entre as

centenas de procedimentos disponveis, independentemente das teorias
que lhe deram origem.
O ecleticismo tcnico difere do ecleticismo terico (este tem como
objectivo combinar os conceitos ou termos).
Ecleticismo nas Teorias de Psicoterapia

Universidade Lusada
39
Toda a teoria uma amlgama de pontos de vista anteriores, que

derivam de outras a nova teoria incorpora algum do conhecimento das
teorias anteriores da qual derivou.
Exemplo: Freud no foi s o primeiro grande psicoterapeuta como
tambm um ecltico (bebeu noutras reas do conhecimento).
O comportamentalismo tambm ecltico
Foi buscar aspectos s observaes atericas laboratoriais.
Assimilar noes da neurologia e da percepo social.
Todas as teorias so integradoras. So sempre um contnuo.
Tambm as teorias cognitivistas so eclticas
Teoria da aprendizagem de Bandura
Noo de esquema trazido por A. T. Beck;
Semelhanas entre o cognitivismo e as terapias do insight.
A ideia do ecleticismo est muito relacionada com a investigao
que revela os aparentes dfices das teorias existentes, salientando a
necessidade destas teorias se desenvolverem.
A investigao veio mostrar terapeutas com experincia, mas com
posies tericas diferentes, isto , apesar do comportamento ser
bastante
semelhante
diferenas/diversidades
em
nos
terapia
verificaram-se
comportamentos
teraputicos
grandes
entre
terapeutas que apresentavam a mesma orientao terica.
Teorias Eclticas Comportamentais

Por volta dos meados dos anos 70, ecleticismo era a abordagem
teraputica mais popular entre os psiclogos, mas era estranho, era
baseado em preferncias pessoais e impresses momentneas.
Universidade Lusada
40

As primeiras formas de ecleticismo tinham como objectivo definir os
princpios comuns entre os vrios tratamentos na sade mental que
predissessem os efeitos das terapias = ecleticismo dos factores
comuns.
O ecleticismo tcnico uma das mais recentes abordagens
(importncia do modelo multimodal de Lazarus).
Aula: 07/12/2004
A Avaliao do Processo e Resultados da Interveno

Psicolgica
Dois grandes grupos de metodologias:
1. Metodologias de avaliao centradas nos resultados;
2. Metodologias de avaliao centradas no processo.
3.1.1. Metodologias Centradas nos Resultados

Primeira investigao dos resultados: se a psicoterapia ou no
eficaz comparada com outros modelos teraputicos, tendo em conta os
resultados.
No estado actual qualquer projecto clnico de interveno torna
eticamente imprescindvel o recurso a um processo sistemtico de
monitorizao e avaliao.
Numa primeira fase esta avaliao poder ser mais global, centrada
nos resultados, indo progressivamente para uma maior discriminao em
termos de processo.
Como se procede? Quais so essas metodologias?
1. Manualizao do tratamento;
2. Avaliao dos resultados globais;
3. Avaliao comparativa dos resultados;
4. Avaliao diferencial da matriz teraputica.
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41

1. Manualizao do tratamento
Manualizao
do
tratamento:
um
processo
de
operacionalizao e decomposio dos objectivos e mtodos do processo

teraputico;
Stiles, Shapiro e Elliot (1986) referem 3 aspectos que devem ser
considerados em qualquer manualizao do processo teraputico:
- Organizao de um manual teraputico com a descrio
detalhada das fases, objectivos e tcnicas teraputicas utilizadas;
- Treino dos psicoterapeutas na implementao do manual
teraputico;
- Monitorizao da adeso do terapeuta aos manuais.
2. Avaliao dos resultados globais
Dois aspectos so essenciais na formulao de um plano de
avaliao global dos resultados teraputicos:
- Seleco das variveis dependentes mais apropriadas;
-
Comparaes
entre
medidas
de
pr-tratamento,
ps-
tratamento e de seguimento (follow-up).

3. Avaliao comparativa dos resultados
Devem ser tidos em conta os seguintes elementos:
- Manualizao dos diferentes tratamentos em estudo;
- Organizao de grupos de controlo no tratados (para que os
efeitos dos tratamentos no sejam atribudos s simples mudanas da
passagem do tempo ou a outros factores mais ou menos aleatrios);
-
Especificao
de
medidas
teraputicas
capazes
de
contemplar as dimenses privilegiadas pelos diferentes tratamentos em

estudo (as variveis dependentes seleccionadas devem contemplar
criteriosamente as vrias dimenses enfatizadas ou cada uma das
perspectivas em estudo);
- Vrias perspectivas de anlise dos resultados (isto ,
clientes, terapeutas, observadores externos);
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42

- Realizao de medidas de pr-tratamento, ps-tratamento e
seguimento.
4. Avaliao diferencial da matriz teraputica
Devero ser tomados em considerao os seguintes aspectos:
- Definio e operacionalizao de vrios tratamentos (isto ,
manualizao dos vrios tratamentos e constituio de grupos de
controlo);
- Definio de vrias caractersticas do terapeuta (e.g.,
experincia profissional, idade, sexo, personalidade, estilos cognitivos,
variveis de poder de influencia);
- Definio de variveis caractersticas do cliente (e.g., idade,
sexo, personalidade, nvel de desenvolvimento, estilos cognitivos);
- Definio do tipo de problema (e.g., desordens de ansiedade,
desordens de humor, desordens de personalidade);
- Definio dos contextos de tratamento (e.g., individual, de
grupo,
em
contextos
educacionais,
em
contextos
de
sade,
em
ambulatrio, em internamento);
- Definio das medidas dos resultados (multidimensionais,
antes e ps o tratamento e avaliadas por diversas perspectivas).
3.1.2. Metodologias Centradas nos Processos

A investigao intensiva e sistemtica do processo teraputico
pretende mediante uma anlise discriminativa do processo, esclarecer os
factores
responsveis
pela
mudana,
privilegiando
deste
modo
explicao e compreenso do fenmeno teraputico.

- Permite completar uma avaliao da eficcia global e
diferencial com uma compreenso e explicao do fenmeno de
transformao e mudana em psicoterapia.
Segunda investigao do processo teraputico: as questes
que se pem ao terapeuta que usa estas metodologias so:
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43

O tipo de terapia? (Humanista? Comportamentalista?
Cognitivista?)
Para que tipo de cliente?
Que tipo de problema?
Que tipo de terapeuta? (Homem? Mulher?)
Para que tipo de contexto? (Individual? Em grupo?)
Como se procede? Quais so essas metodologias?
- Avaliao da relao entre processo e resultados;
- Avaliao sequencial das respostas teraputicas;
- Avaliao dos processos de mediao cognitiva;
- Avaliao dos processos de construo fenomenolgica
(pensar acerca da nossa comunicao);
- Avaliao das tarefas teraputicas (Greenberg).
Avaliao da relao entre processo e resultados: aspectos a considerar
1.
Identificar
operacionalizar
variveis
do
terapeuta
suficientemente gerais, de modo a que possam ser referenciadas a

diferentes abordagens teraputicas;
2.
Identificadas,
operacionalizadas
quantificadas
variveis
transtericas do cliente;
3. Imperioso que as variveis identificadas do processo, quer para o
terapeuta quer para o cliente, sejam avaliadas e medidas de diferentes
pontos de vista (isto , cliente, terapeuta, observadores externos);
4. Devem ser efectuadas vrias medidas dos resultados, capazes de
satisfazer diferentes abordagens e avaliadas de diferentes pontos de vista
(isto , clientes, terapeuta, observadores externos).
Avaliao sequencial das respostas teraputicas
A investigao sequencial das respostas teraputicas deve ter em
conta quatro aspectos essenciais:
1.
Definio,
operacionalizao
medida
de
sistemas
transtericos de respostas do terapeuta,
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44

2.
Definio,
operacionalizao
medida
de
sistemas
transtericos de respostas do cliente;

3. Anlise, para cada sesso, de sequncias de respostas
unidireccionais e bidireccionais de ordem proximal e distal (isto ,
primeira ordem, segunda ordem, terceira ordem);
4. Estudo da relao entre padres sequenciais e resultados
teraputicos.
Avaliao dos processos de mediao cognitiva
Assim, na anlise da mediao cognitiva do processo teraputico
devem ser tidos em considerao:
1.
Devem
ser
efectuadas
medidas
transtericas
do
processamento cognitivo do terapeuta e do cliente;

2.
Devem
ser
efectuadas
medidas
transtericas
das
percepes do terapeuta e do cliente;

3. Devem ser efectuadas medidas transtericas das intenes
do terapeuta e do cliente;
4. Dem ser efectuadas medidas transtericas das respostas
do terapeuta e do cliente;
5.
Devem
ser
recolhidas
medidas
dos
resultados
multidimensionais e para diferentes pontos de vista (isto , cliente,

terapeuta, observadores externos).
Avaliao dos processos de construo fenomenolgica (pensar acerca da
nossa comunicao): recomendaes
1. Identificao e seleco de vrios momentos julgados como
significativos pelo terapeuta e cliente;
2. Processo de recordao interpessoal desses momentos em que se
solicita separadamente para cada um dos interlocutores que elaborem
acerca daquilo que imaginavam, pensavam e sentiam em cada um desses
momentos;
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45

3. Diviso das recordaes de terapeuta e cliente em unidades de
significado e posterior construo em unidades de significao por
intermdio a grounded theory analysis;
4. Anlise diversificada e por mltiplos pontos de vista dos
resultados teraputicos.
Avaliao das tarefas teraputicas (Greenberg)
Concluses:
1. A necessidade dos psicoterapeutas assumirem, no estado actual
de evoluo dos nossos conhecimentos, uma atitude dupla de clnicos
investigadores
(prtica
clnica)
de
descentrao
(monitorizao,
investigao e reflexo sobre a prtica);

2. A importncia de ultrapassar o paradoxo entre investigao dos
resultados
diferenciao
investigao
e
sofisticao
do
processo
das
atravs
metodologias
de
de
uma
maior
avaliao
em
psicoterapia;
3. Iniciar o processo de monitorizao constante da nossa prtica
atravs de metodologias centradas nos resultados que os permitam
sucessivamente:
Manualizao do tratamento;
Avaliao global da eficcia;
Avaliao comparativa e diferencial da eficcia;
Avaliao da interaco entre diferentes variveis da
terapia;
4. Complementar a avaliao dos resultados com uma avaliao
intensiva
do
processo
teraputico
de
molde
possibilitar
esclarecimento dos mecanismos de transformao teraputica atravs de

uma discriminao progressiva dos seguintes elementos do processo:
Estudo da relao entre processo e resultados;
Avaliao dos elementos sequenciais do processo;
Estudo das variveis cognitivas;
Anlise dos processos de construo fenomenolgica;
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46

Estudos multifacetados das tarefas teraputicas.
3.2. Progressos no Tratamento de Perturbaes Especficas

Depresso: Eficcia estudada
Terapia Cognitiva
Foca a alterao de pensamentos, atitudes e comportamentos maladaptativos, que causam depresso.
Oferece benefcios na preveno da recada no encontrados com a
medicao.
Terapia Interpessoal
Enfatiza problemas interpessoais na raiz da depresso.
Foca o melhoramento de deficits interpessoais.
Teoria Comportamental
Enfatiza a activao comportamental.
Aumento de experincias de prazer.
Responsividade ao tratamento:
Requisitos para o sucesso da terapia cognitiva:
- Motivao do paciente;
- Adeso;
- Qualidade da relao teraputica.
Nvel
prvio
de
perfeccionismo
do
paciente:
negativamente
correlacionado com a melhoria clnica e com interferncia na qualidade

da aliana teraputica.
2. Perturbaes da Ansiedade: eficcia estudada
Pnico
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47

Terapia cognitiva e terapia do controlo do pnico eficazes.
Tratamentos psicossociais e terapia cognitivo-comportamental
no eficazes.
Agorafobia
Terapia atravs da exposio nica, eficaz e especfica.
Ansiedade generalizada
Terapia cognitiva e (num estudo) a existncia de relaxamento.
Fobia social
Exposio e exposio mais reestruturao cognitiva eficcia.
Perturbao obsessivo compulsiva
Terapia atravs da exposio mais preveno da resposta (terapia
cognitiva) eficaz.
Perturbao stress ps-traumtico
Terapia com exposio terapia da inoculao do stress.
3. Perturbaes alimentares: eficcia estudada
Bulimia nervosa
Terapia cognitivo-comportamental eficcia.
Anorexia nervosa
Necessidade de interveno mdica, poucos estudos sobre a
eficcia de diferentes terapias.
Abuso de substncias
Terapias cognitivo-comportamentais: mais eficazes, tambm a
psicoterapia psicodinmica e a terapia cognitiva apresentam eficcia com
dependentes de herona.
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48
4. Perturbaes da personalidade: eficcia teraputica pouco estudada

Maior ateno dada avaliao da personalidade como parte das
teorias psicolgicas: identificao de estilos inter e intrapessoais como
factores de risco ou vulnerabilidade; influncias das perturbaes da
personalidade como condio de co-morbilidade nos resultados dos
tratamentos.
Perturbao
mental
severa
(esquizofrenia,
perturbaes
esquizo-
afectivas, perturbaes bipolares, )

Combinao de terapias psicolgicas com a farmacoterapia no
controlo dos sintomas primrios. Terapias de suporte eficazes.
Aula: 14/12/2004
2. Panorama dos Principais Modelos e Mtodos de Interveno

Psicolgica
Multiplicidade de Modelos Tericos das Psicoterapias
Hoje existem mais de 500 formas possveis de fazer psicoterapia e
aparentemente este nmero pode vir a aumentar (c.f. Rigazio-Digilio,
Gonalves, O. & Ivey, 1996).
In: Applied and Preventive Psychology, 5, 235-248 From Cultural
Diversity: The impossibility of psychotherapy integration within a
traditional framework.
A difuso da tecnologia psicoteraputica, um vocabulrio de dfices
foi tambm sendo assumido pela cultura (c.f. Gergen, 1996), havendo
hoje 400 formas de se ser doente mental, comparativamente com as 106
de h 150 anos atrs (ou s 12 presentes no incio do sculo XX) (c.f.
Sabin, 1997, Gergen, Anderson & Hoffman, 1995; Gergen, 1996).
In: Realidades y relaciones: Aproximaciones a la construccin
social: Barcelona: Paids (Gergen, K, J, 1996).
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49

Classificaes Gerais
1. Psicodimnicos;
2. Humanstico-experienciais;
3. Comportamentais;
4. Cognitivos;
5. Sistmicos;
6. Construtivistas. Desenvolvimentais e Integradores.
Podem ter vrias influncias.
Contudo:
As psicoterapias que se classificam num destes modelos no so
exclusivamente cognitivistas ou psicanalticas, ou o que quer que seja.
Para alm disso, hoje em dia, h uma quantidade enorme de
psicoterapias existentes, algumas das quais apresentam princpios
tericos
prticas
teraputicas
que
no
correspondem
ao
enquadramento terico-prtico de nenhum dos modelos anteriores. (Para

alm destes h outros, mas que no se inserem nestes modelos).
Concepes Subjectivas ou Caractersticas Especficas dos

Diferentes Modelos de Psicoterapia
1. Psicodinmicos
Teoricamente,
modelo
psicodinmico
caracteriza-se
pelo
determinismo: o guio interno (a patologia causada por causas

internas). A psicoterapia centrada nas vivncias internas do sujeito,
sendo a pessoa (actual, no seu todo) passada para 2 plano. D-se nfase
s vivncias, s fantasias, s foras.
Em termos prticos, as metodologias caracterizam-se por procurar
levar o sujeito a compreender-se melhor, compreendendo, para isso, os
seus processos inconscientes e internos.
2. Humanstica
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50

A base orgnica de funcionamento do indivduo boa e, portanto,
tem que se criar as condies ambientais para essa bondade emergir. A
psicoterapia centrada na vertente emocional. Esta psicoterapia d valor
pessoa e no d tanto valor s vivncias como acontecia na psicanlise.
O ser humano de natureza boa.
Sob o ponto de vista teraputico tentam-se criar condies para que
o bom selvagem aparea. uma terapia centrada na existncia do
indivduo. o prprio indivduo que diz quando a terapia deve comear e
terminar.
A centrao na vivncia exige o aqui e agora: em relao ao sonho,
por exemplo, h uma dramatizao do sonho no presente.
A gestalt, uma das subdivises dos Humanistas, mais agressiva e
mais intencional do que as restantes terapias humanistas, mas procura
tambm trazer o indivduo para o presente.
3. Comportamentalistas
A perspectiva determinista, mas ao contrrio dos Psicodinmicos,
o determinismo externo. O indivduo no bom nem mau: o que o
meio lhe permite ser.
Ao
nvel
experimental,
este
modelo
fala
em
modificar
comportamento do indivduo. O tipo de aprendizagem determina o

comportamento do sujeito, o resultado de contingncias ambientais e de
histrias de aprendizagem.
A contingncia do ambiente contribui para aquilo que o sujeito e
para a sua formao.
4. Cognitivos
Partilham com os Psicodinmicos a importncia das crenas
internas (pensamentos, sentimentos) e com os Comportamentalistas o
facto de aceitarem que haver modificao dessas crenas, os processos
cognitivos, segundo este modelo, podem sofrer transformaes.
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51

H uma crena no comportamento interno, mas tambm na sua
mudana. O modelo clnico inserido neste Modelo Cognitivo diz que no
mudamos s pensamentos, mas tambm formas de comportamento.
O
modelo
de
transio
entre
os
comportamentalistas
os
cognitivistas o paradigma da aprendizagem social e o modelo coberto

(Cautela).
Humanistas
Terapia Centrada no Cliente
Aspectos Introdutrios
Teoria (fundamentos formulados por Carl Rogers 1940)
Abordagem para ajudar indivduos e grupos em conflito.
- Um tipo particular de relacionamento, caracterizado por
genuinidade, aceitao incondicional (no crtica) e empatia, levar a um
processo de crescimento pessoal auto-dirigido.
Conceitos bsicos
Confiana (talvez seja o conceito mais central)
- Tendncia de actualizao.
- Tendncia formativa observvel no movimento em direco
a uma maior ordem.
- A um nvel prtico, esta abordagem construiu-se na
confiana de que os indivduos e os grupos podem basear os seus
objectivos e monitorizar o seu progresso atravs destes conceitos bsicos.
- No contexto da psicoterapia assume-se que se pode confiar
no cliente.
- Os grupos so vistos como capazes de desenvolver os
processos que so mais indicados para eles e a resolver os conflitos
dentro do grupo.
- Uma das aplicaes especficas da confiana envolve o
terapeuta ou facilitador.
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52

Congruncia, aceitao positiva incondicional e empatia (os
conceitos bsicos desta terapia)
-
congruncia
refere-se
correspondncia
entre
os
pensamentos e o comportamento do terapeuta; a genuinidade descreve

esta caracterstica (o terapeuta no pe uma mscara profissional).
-
terapeuta
tambm
tem
uma
aceitao
positiva
incondicional em relao ao cliente: o terapeuta no deve ser afectado

pelas escolhas, caractersticas ou resultados teraputicos obtidos pelo
cliente.
- Esta caracterstica de genuinidade expressa pela empatia
esta atitude reflecte um interesse profundo num mundo de sentimentos e
significados do cliente.
Concepes Filosficas de Rogers O Poder Construtivo da

Pessoa
A concepo do homem:
A natureza humana;
A tendncia da natureza humana para o desenvolvimento e
crescimento (uma espcie de bom selvagem); para a sua maturao fsica
e psicolgica (a preservao e a auto-regulao);
disfuncionamento
impedimento
das
tendncias
naturalmente construtivas do indivduo;

A verdade;
As mltiplas verdades;
A predominncia fundamental da experincia subjectiva e a no
existncia de uma verdade objectiva;
O critrio fundamental a verdade pessoal; a experincia
pessoal;
O homem em sociedade;
Tendncia natural tendncia social;
Concepo de tica;
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53

Princpios conscientes e alterveis em funo das experincias
dos indivduos;
O poder patogneo da valorizao condicional;
A liberdade:
- A liberdade interna e os constrangimentos;
- A liberdade externa;
A vida:
- A tendncia natural do homem para viver, criar e procriar;
- a tendncia actualizante;
A morte:
- A morte como consequncia de um desequilbrio biolgico ou
psicolgico.
A concepo Religiosa
H um desenvolvimento do Homem sem deus, nem ajuda, sem
sobrenatural: No h verdades que se sobrepem ao que eu sinto;
Crticas ao dogmatismo religioso e natureza pessimista do
Homem;
O humanismo ateu como forma de chegar ao homem sem o
sobrenatural Nem a Bblia nem os profetas nem as revelaes de Deus
ou do Homem, podem Ter prioridade sobre a minha prpria experincia
directa.
A concepo do Mundo
A unidade e a transcendncia do universo;
A tendncia actualizante do universo;
A concepo humana como representao microscpica da
concepo macroscpica do universo;
A harmonia entre o indivduo e o mundo.
Outros sistemas (diferenas e pontos comuns entre a terapia
centrada na pessoa e outras teorias da personalidade)
Universidade Lusada
54

Alguns conceitos e valores desta abordagem esto consonantes com
outras abordagens e sistemas; pode ser integrada no conjunto de terapias
designadas por terapias humanistas:
- Auto-actualizao: foi um conceito avanado por Kurt
Goldstein;
- O trabalho e as ideias de Goldstein precederam as de
Abraham Maslow, um fundador da psicologia humanista, e que se oponha
s interpretaes da natureza de Freud e da teoria comportamental;
-
Heinz
Ansbacher,
Maslow
Floyd
Matson
(1969)
reconheceram um conjunto de teorias e terapeutas que estariam unidos

por seis premissas bsicas da psicologia humanista:
O poder criativo das pessoas uma fora crucial, para
alm da hereditariedade e o ambiente.
Um modelo antropomrfico da humanidade superior
a um modelo mecanomrfico.
O propsito (objectivo), mais do eu a causa, a
dinmica decisiva.
A abordagem holstica mais adequada do que uma
elementarista.
necessrio ter em conta a subjectividade dos
humanos, as suas opinies e pontos de vista e os seus aspectos
conscientes e inconscientes.
A psicoterapia essencialmente baseada numa boa
relao humana.
- Entre os que subscrevem estas premissas encontram-se:
Alfred Adler, William Stern, Gordon Allport, os psiclogos da Gestalt (Max
Wertheimer, Wolfgang Kohler, Kurt Koffka), os neo-freudianos (e.g., Judd
Marmor, Thomas Szasz), os psiclogos fenomenolgicos e existenciais
(e.g., Rollo May), o cognitivista George A. Kelly, Carl Rogers.
Meador e Rogers (1984) distinguem a terapia centrada no cliente
da psicanlise da terapia comportamental:
Psicanlise (Pa) vs Terapia Centrada na Pessoa (TCP)
Universidade Lusada
55

- Pa: o analista tem como objectivo interpretar relaes entre
o passado e o presente do paciente;
- TCP: o terapeuta facilita as descobertas do cliente e os
significados da sua experincia interna actual;
- Pa: o analista adopta o papel de professor ao interpretar os
insights;
- TCP: o terapeuta apresenta-se to honesto e transparente,
tentando estabelecer um relacionamento atravs do qual ele/a
autenticamente atencioso e cuidadoso;
Terapia Comportamental (Pc) vs Terapia Centrada na Pessoa
(TCP)
- Pc: a mudana comportamental surge atravs do controlo
externo de associaes dos estmulos e das consequncias de vrias
respostas;
- TCP: acredita que a mudana comportamental vem do
interior do indivduo;
- Tc: o objectivo a remoo do sintoma;
- TCP: assume que o bom funcionamento pessoal confia na
experincia interior para dirigir o seu comportamento.
Raskin (1974) comparou a TCP com a prtica de outros 5 lderes de
outras orientaes e verificou que a TCP se distinguia ao fornecer
empatia e aceitao positiva incondicional
Estudo comparativo: cassetes de terapia feita por Rogers com
terapia feita por Albert Ellis (Terapia Racional-Emotiva TRE): entre 12
variveis do terapeuta, a nica em que se pareciam era na da Autoconfiana.
Estudo comparativo entre a TCP e a TRE, como com outras terapias
cognitivas, partilham:
- Um grande optimismo de que as pessoas podem mudar,
mesmo quando esto profundamente perturbadas;
Universidade Lusada
56

- Uma percepo de que os indivduos so muitas vezes autocrticos
desnecessariamente,
que
atitudes
negativas
podem
transformar-se em positivas;
- Grande nfase no esforo para ajudar as pessoas (atravs de
terapia individual, terapia profissional e na escrita no tcnica);
- Vontade de demonstrar os seus mtodos publicamente;
- Um respeito pela cincia e a investigao.
Psicoterapia
Teoria da Psicoterapia
A teoria bsica a de que se o terapeuta for bem sucedido em
fornecer genuinidade, aceitao positiva incondicional e empatia, ento o
cliente vai responder com mudanas construtivas na organizao da
personalidade.
- Remete-nos para as Condies necessrias e suficientes na
mudana da personalidade humana texto de Rogers (1957).
- Duas pessoas esto em contacto psicolgico.
- O cliente est em estado de incongruncia, vulnerabilidade e
ansiedade.
- O terapeuta est congruente ou integrada na relao.
- O terapeuta experiencia uma aceitao positiva incondicional pelo
cliente.
- O terapeuta experiencia uma compreenso emptica do quadro de
referncia interno do cliente e procura comunicar esta experincia ao
cliente.
- A comunicao ao cliente da compreenso emptica e da
aceitao positiva e incondicional dever ser minimamente conseguida.
H cinco implicaes destas condies, em termos da psicoterapia:
A generalizao a todo o tipo de clientes;
A generalizao a todos os tipos de psicoterapia;
A generalizao das psicoterapias;
Universidade Lusada
57

A generalizao dos psicoterapeutas;
A irrelevncia do diagnstico.
Processo Psicoteraputico
A tcnica rogeriana uma tcnica relacional a interveno na
relao, no directiva, a centrao no cliente.
Aplicaes da abordagem centrada na pessoa o processo
teraputico:
- A experincia do terapeuta
A orientao filosfica (atitude face ao valor do indivduo);
A realizao das atitudes do terapeuta;
A formulao do papel do terapeuta (atitude laissez-faire,
atitude declarativa, atitude emptica);
As dificuldades de centrao no quadro de referncia do
cliente;
Outras vantagens da descentrao do terapeuta.
- A experincia do cliente
A responsabilidade;
A explorao;
A descoberta das atitudes rejeitadas da conscincia;
A reorganizao do ego;
A experincia do progresso;
A experincia da concluso.
- O processo teraputico
Alterao do material apresentado (dos sintomas para o
ego, do negativo para o positivo, do passado para o presente);
Alterao na atitude para consigo mesmo (aumento das
auto-referncias positivas, maior congruncia entre o ego e o ideal do
ego);
Diferenciao do campo perceptivo;
Tomada de conscincia das experincias rejeitadas;
Universidade Lusada
58

A construo de um novo sistema de valores baseado na
experincia;
Alterao do relacionamento teraputico;
Alteraes da personalidade e da conduta.
Mecanismos Psicoteraputicos
Quatro qualidades deste movimento de mudana:
1. um momento existencial; no pensar sobre algo,
experienciar algo neste instante da relao;
2. uma experincia sem barreiras, inibies ou restries;
3. Esta experincia pode ter sido repetida vrias vezes no
passado, mas nunca foi experienciada completamente; sentiu-a ao nvel
fisiolgico,
mas
cobriu-a;
esta
primeira
vez
que
sente
completamente;
4. Esta experincia tem a qualidade de ser aceitvel: faz parte
de mim.
uma experincia emocional, em que o cliente experiencia algo
que no estava capaz de aceitar, aceita essa parte de si como parte de um
novo self integrado.
Aplicaes
Problemas
Fornece as mesmas condies para todos os clientes;
Estas condies no incluem testes psicolgicos, histria clnica
ou outros procedimentos que levem a um diagnstico ou a um plano de
tratamento;
O terapeuta tem que ser um perito, com muito poucas
ferramentas;
Tratam psicticos ou pessoas com atraso mental de igual modo
que tratam pessoas que procuram apenas desenvolvimento pessoal;
Universidade Lusada
59

Centra-se na pessoa e no no problema ou na sua resoluo:
pode ser til sobretudo para as pessoas que se possam considerar como
diferentes.
Avaliao
O central da avaliao est no processo avaliativo do cliente: este
que avalia se a terapia til ou no, como us-la, quando terminar.
Tratamento
Este processo teraputico foi usado sobretudo com adultos, mas
tambm foi aplicado noutros contextos.
Play therapy
- Jessie Taft de terapia do jogo com crianas (Child Guidance
Clinic Philadelphia);
- Virgnia Axline (estudante de Rogers) formulou uma terapia
de jogo como um sistema compreensivo no tratamento de crianas: com
medos, inibidas, abusadas, com problemas de leitura, com atraso mental,
com problemas raciais;
- O jogo ajuda a ultrapassar obstculos constitudos pelas
palavras, a expressar emoes e a viver a experincia de serem eles
prprios.
Terapia de Grupo Grupos de Encontro;
No ensino;
Paz e resoluo de conflitos.
4. Caracterizao das Principais Conceptualizaes do

Paradigma Construtivista e das Terapias Narrativas
4.1
tendncia
constructivo-desenvolvimental
nas
terapias
cognitivistas
As terapias cognitivas e o desenvolvimento psicolgico;
Revoluo Cognitiva
Universidade Lusada
60

-
interveno
psicolgica
numa
aliana
com
investigao;
- 2 a abordagem psicoterapia alternativa s duas mais
poderosas
filosofias
deterministas
da
interveno
psicolgica:
determinismo externo vs interno;

- Falharam objectivos um paradigma integrador para a
interveno psicolgica;
Revoluo mais tcita, desenvolvimental e construtivista:
- Trs grandes tendncias ou linhas:
A. Emergncia de modelos desenvolvimentais-construtivistas;
B. Reconhecimento da importncia dos processos tcitos,
inconscientes e emocionais;
C. Reconhecimento do desenvolvimento dialctico como
objectivo teraputico central.
A. Emergncia de modelos desenvolvimentais-construtivistas
Melvin Weiner (1975) The cognitive unconscious: A Piagetian
approach to psychoterapy fala do poder da abordagem construtivista
em psicoterapia;
Joyce-Moniz (1981) conceptualizao construtivista estruturas
scio-cognitivas desenvolvimentais do cliente;
Guidano,
Gonalves,
Ivey,
Joyce-Moniz,
Mahoney,
Mir
contributos.
Abordagem
Construtivista-Desenvolvimental
na
psicoterapia
trs
pressupostos centrais:
1. Mundo da realidade visto como um mundo activamente
construdo;
2. A construo da realidade por parte dos clientes vista como
seguindo um processo desenvolvimental sequencial;
3. As disfunes/perturbaes dos clientes so perspectivadas
como o resultado de um maior desequilbrio entre estruturas cognitivas e
Universidade Lusada
61

mudana ambiental que s pode ser equilibrada atravs da construo de
estruturas mais apropriadas.
B.
Reconhecimento
da
importncia
dos
processos
tcitos,
inconscientes e emocionais.
O nosso comportamento e cognies so regulados por processos
estruturais profundos;
Operam principalmente fora da conscincia sendo persistentes e
resistentes mudana;
Hard-core metafsico Lakatos
- Pressupostos centrais do cliente acerca do self e da
realidade;
- Curso do desenvolvimento, guiam a formulao de hipteses
que so traduzidas pelas aces dos clientes;
Arnkoff (1980) e Mahoney (1985) distino entre estruturas
profundas e superficiais;
Ivey (1986) e Joyce-Moniz (1985) processo tcito como
determinados para o nvel de desenvolvimento estrutural dos clientes;
Desenvolvimento
estrutural
atravs
da
interaco,
cognies/emoes;
As emoes representadas principalmente a um nvel analgico;
-
Guidano
Liotti
(1983)
construes
mais
tcitas
desenvolvidas muito cedo processos emocionais de vinculao e

separao.
C. Reconhecimento do desenvolvimento dialctico como objecto
teraputico central
Desenvolvimento de operaes dialcticas apresentado como
estrutura apropriada para a conceptualizar interveno psicolgica a
um nvel mais tcito e metafsico;
Objectivo: clientes mudam de uma maneira absolutista para a
maneira dialctica de conceptualizar o self e a realidade.
Universidade Lusada
62

- Basseches (1984), Kramer (1983) e Riegel (1973)
conceptualizar um estdio de operaes dialcticas a nvel ps-formal;
- W. de Broughton (1984) e Kitchner (1983) formulaes do
desenvolvimento epistemolgico e metafsico.
Intervenes cognitivo-desenvolvimentais
Sequncia teraputica
1. Uma anlise estrutural comportamental-cognitiva detalhada;
2. Introduo de mudanas nos comportamentos dos clientes,
criando condies para a experincia de assimilao consistentes com
estruturas a serem
(no estava nas cpias)
Cinco pressupostos da Transio Paradigmas: comportamental,

cognitivo e construtivista:
1. Os paradigmas comportamentalistas nunca foram completamente
esquecidos na tradio cognitivo-comportamental;
2. A terapia cognitiva no um paradigma unificado e nico. um
composto de paradigmas tericos que seguem paralelamente a evoluo
das cincias cognitivas;
3. A linha construtivo-desenvolvimental o paradigma emergente
mais recente e promissor dentro das terapias cognitivistas;
4. Cada paradigma cognitivista tem um conjunto de pressupostos e
de pontos de transio. Os pressupostos bsicos asseguram a coerncia
estrutural a funcionalidade do paradigma. Os pontos de transio
representam uma ponte para novos paradigmas,
5.
paradigma
construtivo-desenvolvimental
apresenta
um
conjunto de pressupostos bsicos e pontos de transio, e portanto dar

lugar a novos e mais viveis paradigmas.
A. O comportamentalismo continua vivo
Terapeutas comportamentalistas continuam a produzir um
trabalho prtico e terico que no pode ser negligenciado: Hayes (1987);
Killeen (1984); Zuriff (1985, 1986); B.F. Skinner (1987);
Universidade Lusada
63

Investigaes e inquritos ainda existe grupo de terapeutas
comportamentalistas que continuam a aderir aos pressupostos bsicos
dos paradigmas do condicionamento clssico e do condicionamento
operante.
B. A linha comportamental na terapia cognitivista
Pressupostos centrais das abordagens racionalistas da terapia
cognitivista partilham das razes ontolgicas, epistemolgicas e causais
da terapia comportamental;
A mais pura formulao de um paradigma de reestruturao
cognitiva nunca deixou de enfatizar a importncia da tecnologia
comportamental:
- Treino de Inoculao do Stress Meichenbaum (1985)
aquisio de competncias e a fase de ensaio;
- Beck: enfatiza a sobreposio entre a terapia cognitivista e
comportamental apesar das diferenas na terminologia exposio,
modelagem e treino comportamental;
- Ellis: variedade de tcnicas comportamentais
quando
necessrio a mudana cognitiva muitas vezes facilitada pela mudana

comportamental exposio, os exerccios de anti-procrastinao, o
treino de competncias sociais e reforo e punio contingenciais.
C. A linha comportamental na abordagem construtivo-desenvolvimental
Os
pontos
de
contacto
entre
as
conceptualizaes
comportamentalista e construtivo-desenvolvimental so muito complexos;

- Pr-aco motrica: as funes sensoriais no so distintas
das funes motoras e ambas so mediadas pelos mesmos trajectos
neuronais;
- Conhecimento como aco conhecer um objecto
essencialmente agir sobre ele;
- Viabilidade como organizador central o desenvolvimento e
a aprendizagem acorrem atravs de um processo tipo ensaio-e-erro;
Universidade Lusada
64

Inspirao comportamentalista clara em tcnicas propostas nas
recentes terapias construtivo-desenvolvimentais:
- Moniz (1989) e Mahoney (1989): nfase aos exerccios
dramticos;
- Ivey (1986-1988), treino concreto e operacional;
- Guidano e Liotti (1983): role playing, treino de assertividade,
treino
de
aptides
de
confronto/coping
skills
outras
tcnicas
comportamentais.
Terapias cognitivas mais
recentes (Mahoney e Lyddon, The
Counseling Psychologist, 1988):

Terapia dos Constructos Pessoais
Logoterapia
Terapia Racional Emotiva
Terapia Cognitiva
Terapia Multimodal
Rational Behavior Training
Kelly, 1995
Frankl, 1959
Ellis
Beck, 1970
Lazarus, 1971, 1976
Goodman & Maultsby, 1974; Maultsby,
Rational Satge Directed Therapy

Terapia Cognitiva
1984
Tosi & Eshbaugh, 1980
Meichenbaum, 1977
Comportamental
Integrated Cognitive Behavior
Therapy
Motor evelutionary
Psychotherapy
Terapia Cognitiva
Wessler, 1984
Burrel (in press)
Mahoney, 1980, 1985
Desenvolvimental
Terapia Cognitiva Construtivista
Guidano, 1984/1987; Guidano & Liotti,
Lay Epistemic Therapy

Neo-Cognitive Psychotherapy
Terapia Piagetiana
Cognitive-experiential Therapy
Humanistic Cognitive Therapy
Caracterological Therapy
Terapia Desenvolvimental
Terapias de Soluo de
1983/1985
Krunglansky & Jaffe, 1983
Suarez, 1985
Leva, 1984; Rosen, 1985; Weiner, 1975
Weiner, 1985
Werner, 1984
Johnson, 1985
Ivey, 1986
DZurilla & Goldfried (1971); Spivak &
Problemas
Shure (1974)
Alguns sistemas teraputicos que no eram vistos tradicionalmente

como cognitivistas, passam a s-lo.
Universidade Lusada
65

As terapias cognitivistas so classificadas de acordo com trs
grupos diferentes: reestruturao cognitiva (RC); terapias de aptides de
confronto/coping skills (TCC) e terapias de soluo de problemas (TSP)
Dobson & Block (1988).
Uma cronologia das terapias cognitivo-comportamentais (Dobson &
Block, Handbook of Cognitive-Behavioral Therapies, 1988):
1 Ed.
1962
1963
1971
1971
1971
Ttulo
Terapia Racional Emotiva
Terapia Cognitiva
Treino de Auto-Instruo
Anxiety-Management
Terapia de Soluo de Problemas
Autor
Ellis
Beck
Meichenbaum
Suinn & Richardson
DZurilla
&
Tipo
RC
RC
RC
TCC
TSP
1971
1973
1974
1974
1975
1977
1983
Terapia de Soluo de Problemas

Treino de Inoculao de Stress
Reestruturao Racional Sistemtica
Personal Science
Terapia Racional Comportamental
Terapia de Auto-Controlo
Terapia Estrutural
Goldfried
Spivack & Shure
Meichenbaum
Goldfried
Mahoney
Maultsby
Rehm
Guidano & Liotti
TSP
TCC
TCC
TSP
RC
TSP
RC
Cada paradigma cognitivista tem um conjunto de pressupostos e de

pontos de transio.
Pressupostos:
1. A terapia cognitiva-comportamental um composto de diferentes
paradigmas, cada um como seu conjunto de pressupostos;
2. Estes paradigmas correspondem a uma evoluo da histria
dentro das cincias cognitivas, comeando com pressupostos ligados a
abordagens
comportamentais
evoluindo
para
orientaes
mais
construtivistas e desenvolvimentais;
3. Cada paradigma contm em si mesmo pontos de transio e
novas evolues paradigmticas.
Paradigmas
da
Terapia
Cognitivo-Comportamental:
scar
Gonalves, 1989 Advances in the cognitive therapies: The construtivedevelopmental approach:
Universidade Lusada
66

Paradigma do Condicionamento
(e.g., Homme, 1965; Cautela, 1967)
Coberto
Paradigma do Auto-Controlo
(e.g., Kanfer, 1970; Thoresen & Mahoney, 1974;

de
Rehm, 1977)
(e.g., DZurilla & Goldfried, 1971; Goldfried; 1971;
Reestruturao
Meichenbaum, 1985; Spivack & Shure, 1974)

(e.g., Ellis, 1962; Beck, 1963; Meichenbaum, 1969;
Cognitiva
Paradigma Construtivista
Paradigma
Construtivista-
Maultsbay, 1984)
(e.g., Kelly, 1955; Wessler & Hankin-Wessler, 1986)
(e.g., Carlson, 1988; Gonalves, Ivey & Langdell,
Desenvolvimental
1988; Guidano, 1984, 1986, 1988; Guidano & Liotti,
Paradigma
das
Confronto
Paradigma
da
Aptides
1983; Ivey, 1986; Joyce-Moniz, 1985; Leva, 1984;

Liotti, 1984; Mhoney, 1980, 1984, 1988; eda, 1986,
Weiner, 1975)
Paradigma da Reestruturao Cognitiva

Pressupostos bsicos
Pressuposto semntico;
Pressuposto da interaco recproca;
Pressuposto das distores cognitivas (e.g., cognies quentes,
pensamentos
irracionais,
pensamentos
automticos,
cognies
distorcidas, auto-comentrios inadequados);

Implicaes teraputicas (e.g., terapia racional emotiva (Ellis),
terapia cognitiva (Beck), treino de auto-instruo (Meichenbaum)).
Pontos de transio
Paradigma construtivista: a considerao das representaes
cognitivas
leva
ao
pressuposto
acerca
dos
diferentes
nveis
de
organizao cognitiva e noo de que a realidade um processo de

construo pessoal organizado a nveis profundos de operao cognitiva
(e.g., Meichenbaum estruturas cognitivas; Beck esquemas; Ellis
pressupostos filosficos).
Paradigma Construtivista
Pressupostos bsicos
Universidade Lusada
67

Pressuposto da alternativa construtivista cientistas pessoais
constructos pessoais e regras de vida para identificarem temas ou
regularidade no seu ambiente guiam as nossas decises e aces e so
submetidas a um processo de permanente reviso e substituio;
Pressuposto do vis confirmatrio validao confirmatria dos
seus
constructos
problemas:
falta
de
sistema
de
constructos,
flexibilidade para acomodar as exigncias ambientais e a variaes;

Pressuposto hierrquico construes pessoais organizadas de
forma hierrquica, dos nveis mais concretos/explcitos/conceitos para
nveis mais abstractos/tcitos/inconscientes;
Implicaes
teraputicas
objectivo
da
interveno
psicoteraputica tornar a pessoa mais consciente dos seus prprios

constructos
ou
regras
pessoais.
Permitir
uma
oportunidade
para
experimentar construtos alternativos.

Pontos de transio
Transio Construtivo-Desenvolvimental (C-D): a compreenso
das construes pessoais do cliente implicam um questionamento da sua
histria desenvolvimental ns somos contadores de histrias inatos,
para quem uma narrativa pessoal deve fazer sentido histrico. Autocompreenso incompleta sem uma explicao na sequncia histrica de
como nos tornamos da maneira como pensamos que somos.
Paradigma Construtivista-Desenvolvimental
Pressupostos bsicos
Pressuposto
da
organizao
estrutural
morfognica
conhecimento representado de uma maneira multidimensional (isto ,

nveis diferentes com sistemas representacionais paralelos) com o nvel
central/tcito constringindo o mbito das experincias a um nvel
perifrico;
Pressuposto desenvolvimental o conhecimento um processo
de diferenciao estrutural operando atravs de um processo de
Universidade Lusada
68

assimilao e acomodao contnuo em direco a estruturas viveis mais
complexas e integradoras;
Pressuposto da viabilidade o objectivo teraputico para a
abordagem construtivo-desenvolvimental duplo:
1. Aumentar a conscincia do cliente acerca da natureza e
histria das suas representaes desenvolvimentais, bem como acerca
das suas questes actuais em diferentes nveis de desenvolvimento;
2. Criar oportunidades para lidar com diferentes nveis
desenvolvimentais e desenvolver e experimentar novas e mais viveis
formas de conhecimento.
Pontos de transio
Transio ps-estruturalista e desconstrutivista o paradigma
construtivista-desenvolvimental abre a porta compreenso da natureza
esquiva da organizao estrutural (isto , estruturas so processos de
transformao) e at desconstruo da noo de individualidade e
self (isto , a natureza social das construes tcitas).
4.2. A Crise do Realismo na Doena Mental e no Self

4.2.1. Crticas ao realismo psicopatolgico
Perspectiva tradicional da psicopatologia Psiquiatria Biolgica:
- Assume um posicionamento ontologicamente realista
afirma a existncia de facto da doena mental;
Movimentos crticos:
- Desafiam uma ideia nuclear das perspectivas tradicionais da
psicopatologia: a existncia de doenas mentais anlogas, de algum modo
s doenas de foro biomdico;
-
Hobbs
(1964):
sade
mental
evoluiu
de
mudanas
paradigmticas:
Ruptura com o paradigma religioso;
Olhar mdico sistemtico, com a humanizao dos
asilos no sculo XVIII (e.g., Pinel e Esquirol);
Universidade Lusada
69
Ruptura
com
paradigma
mdico
modelos
psicolgicos explicativos (e.g., Freud);

Emergncia da perspectiva comunitria dimenses
que transcendem a psique isolada. So tidas como alvo da anlise;
O construtivismo social oferece um posicionamento capaz de
constituir opo perspectiva realista inspirados de novas prticas;
- Progresso diferente dos modelos de sade mental no
descrio neutra da realidade; fruto de dispositivos retricos, que
legitimam as prticas;
- Os modelos no so meras descries da realidade, mas
suportes de um conjunto de prticas e instituies, profissionais e
acadmicos.
Crticas Conceptuais ao Realismo Psicopatolgico

Nos anos 50 surgiu em vrios pases, como nos EUA, Inglaterra,
Frana, Itlia. Crtica:
Modelos internalistas e reificadores da doena mental;
Prestao dos servios de sade;
Foram: terapia familiar, antipsiquiatria, modelo comunitrio ou
sade mental comunitria e psiquiatria comunitria, etc
Contributos Que Desafiam a Perspectiva Realista em Sade

Mental
On being sane in insane places (Rosenhan, 1984) Science
Os efeitos da institucionalizao;
O impacto do processo de rotulao;
A individualizao do comportamento disfuncional (como se este
fosse s da responsabilidade da pessoa que tem a doena).
Universidade Lusada
70

As Terapias Sistmicas Familiares foram muito importantes para
tentar compreender a psicopatologia, e os familiares que rodeiam o
indivduo com a doena mental.
Institucionalizao
Existncia de um conjunto de mecanismos institucionais que
tornam o internamento no s no teraputico como, em alguns caos,
patologizante;
No trabalho de Goffman (1974) este autor descreve as
instituies totais (entre as quais os hospitais psiquitricos) e:
- Mortificao do eu;
- Profecias que se auto-cumprem;
Os movimentos antipsiquitricos e a sade mental comunitria
fizeram da dessinstitucionalizao a sua exigncia central.
Rotulao
Estudo de Rosenhan ilustra os processos de rotulao;
Psicologia Social erro fundamental (Leyens, 1985): atribuio
personalidade (e, neste caso, doena mental) de aspectos que
deveriam ser atribudos a caractersticas do contexto;
Herana cultural no atende aos contextos como se tudo fosse
explicvel pela aco dos agentes individuais ou por processos;
Os modelos psicolgicos e psicopatolgicos sugerem que se deve
identificar um conjunto de dificuldades internas para que se possa
intervir profissionais sensibilizados aos dfices internos, mesmo quando
estes so reaces perfeitamente normais a um dado contexto;
Teoria da rotulao Scheff (1996) processos sociais, mais do
que a gravidade do desvio, so responsveis pela rotulao e por
desencadear subsequente de uma carreira desviante;
Universidade Lusada
71

Crticas aos DSMs (Caplan, 1995; Kutchins & Kirk, 1997; Sarbin,
1997) e reflexes dos construcionistas scias, e.g., discurso do dfice
(Gergen, 1996) descentrar a ateno das supostas incompetncias dos
pacientes discurso ou linguagem do dfice muito presente no DSM.
Individualizao do Comportamento Disfuncional

Nos contextos que so isolados, as dimenses interaccionais
ficam
invisveis,
restando-nos
como
explicao
para
um
dado
comportamento, o indivduo isolado;

Estudo de Rosenhan interaco em contexto hospitalar pode ter
caractersticas patologizantes
- Compreenso mondica dos seres humanos;
-
Ao
sermos
conceptualizados
como
independentes
autnomos, estamos condenados a ser os nicos responsveis pelo nosso

comportamento;
A terapia familiar
- Escola de Palo Alto a partir do trabalho de Bateson
compreender melhor os processos de interaco.
Patologia localizada no sistema
Problemas = modos disfuncionais de significar, sustentados
activamente pelo cliente e seus interlocutores;
Produo de significados no ocorre de modo isolado, os outros
so co-responsveis neste processo;
No s outros reais com quem contacta; tambm o outro
generalizado;
Unidade de compreenso em psicologia a pessoa em
interaco.
4.2.2. Desreificao da identidade: nova concepo do indivduo
em Psicoterapia
Do conceito de identidade ao conceito de autoria;
Universidade Lusada
72

Transformao dos conceitos de identidade e de self, como o
aparecimento dos movimentos ps-modernistas no domnio das cincias
fsicas e sociais;
Matria, o que implica tambm o indivduo, definida pela
consistncia das malhas de relaes e no pela existncia de qualquer
elemento fundamental;
Tradio da histria do self monadal mundo reconceptualizado
do ponto de vista do self discursivo: mundo descrito como construo
social, em permanente processo de mudana, incorporando diferentes
tipos de metforas, atravs dos processos dialgicos, semelhana de um
dilogo aberto.
A emergncia da identidade mondica
O investimento dos indivduos isolados como unidades de anlise
corresponde a um desenvolvimento histrico e cultural Iluminismo;
Sculo
XIX
desenvolvimento
do
conceito
moderno
de
identidade: estvel, mesmo quando se desenvolve ao longo do ciclo de

vida; diferenciada dos outros; interna aos indivduos.
Identidade mondica
Self monadal trs atributos centrais: a) Privacidade; b)
Carcter reificado; c) Unidade ou ausncia de contradies;
1. Privacidade e alienao das relaes
- Identidade considerada uma realidade psicolgica,
situada no interior dos indivduos, sendo individual e privada;
- Possvel definir e estudar um indivduo tomado
isoladamente do seu contexto relacional.
2. Reificao e alienao da subjectividade
- O conceito de identidade e o self so considerados
como uma realidade de facto, em que as suas estruturas tm uma base
ontolgica;
- No como criaes metafricas, que nos permite
organizar o conhecimento acerca dos processos cognitivos;
Universidade Lusada
73

-
Auto-conhecimento
da
identificao
das
nossas
substncias internas;
3- Unicidade e alienao da multiplicidade
-
Ignorada
multiplicidade,
sendo
valorizada
integrao e unicidade do self;

- Unicidade ordem, e multiplicidade desordem e caos.
A construo do self da modernidade um processo individual,
resultando de uma descoberta interior, da contemplao dos processos
internos, da diferenciao dos outros
Identidade narrativa
Modelos narrativos identidade e o self como uma construo
em equilbrio precrio, uma actividade que permite construir significado

para si prprio e para o mundo;
A compreenso do mundo e o sentimento de identidade pessoal
resulta da elaborao de narrativas que, provisoriamente, estabilizam ou
ordenam a nossa realidade;
Seres humanos pensam, percebem, imaginam e fazem escolhas
morais de acordo com estruturas narrativas (Sarbin, 1986).
Identidade dialgica
A metfora bsica de Herman & Hermans-Jansen pessoa como
um motivado contador de histrias
- Indivduos so seres vivos em constante movimento no
espao relacional e neste espao que constroem uma autoria;
- Ns somos a multiplicidade de obras e personagens que
lanamos no mundo das experincias;
- As experincias do-nos um sentido de autoria e no de
identidade: o conceito de autoria assenta na desconstruo do prprio
conceito de identidade.
Hermans
teoria
dialgica
de
Mikhail
Bakhtin
(1929)
compreenso da identidade de um ponto de vista narrativo
Universidade Lusada
74

Bakhtin
- Romance de Dostoevsky romance moderno;
- Romance polifnico diferentes vozes, que se articulam
dialogicamente, sem qualquer espcie de narrador omnisciente;
Hermans e Kempen (1993)
- Identidade uma coleco de narrativas ou vozes em
dilogo, cada uma procurando obter uma posio de domnio sobre vozes
alternativas;
William James I (eu) a nossa percepo de continuidade,
distino e volio, ME tudo o que podemos identificar connosco

prprios;
Hermans e Kempen distino entre o self como sujeito e o self
como objecto no h um nico autor e actor, mas que, no self, mltiplos
I (eus), contam as suas histrias, criando diversos ME;
- Identidade seria um espao dialgico, em que existe uma
multiplicidade de possibilidades;
- Cada I position, cada autor internalizado que habita o
nosso espao identitrio, permite-nos, deste modo, ter uma imagem
distinta de ns prprios (isto , diferentes ME) e do mundo;
O significado emerge, no s do contedo narrado, mas da
actividade de narrar, sendo estes dois processos constitutivos da

identidade.
4.3. A Reconstruo da Terapia na Ps-Modernidade

Psicologia e Perspectiva Ps-Moderna do Conhecimento
George Kelly (1995) psicologia dos construtos pessoais
Influncia do ps-modernismo;
- A linguagem constitui as estruturas da realidade social,
surgindo novas abordagens (hermenutica, narrativa, desconstrucionista,
retrica e discursiva), apropriadas anlise do texto da experincia
humana no seu contexto social.
Universidade Lusada
75

Conjectura de diversidade e multiplicidade
Psicologia necessidade de renovao do seu objecto de estudo,
privilegiando a capacidade de adaptao ao mundo ps-moderno;
Gonalves (1997; 2000) desafios colocados pela ps-
modernidade:
- Enfatiza a noo de indivduo em movimento trajecto de
constante transformao;
- Mais do que o descobrir de uma identidade, ele constri
sobretudo uma autoria cada projecto subentende um autor;
- Valorizao do conceito de autoria em detrimento do de
individualidade;
- Autoria resulta da construo que o indivduo faz das
experincias ao longo da sua existncia, alicerando-se nos conceitos de
diversidade, flexibilidade, complexidade e viabilidade;
- A busca de significado para a ordenao do nosso mundo
torna-se inseparvel do nosso experienciar do prprio mundo.
Objectivo da Psicologia
a)
compreenso
do
comportamento
humano
passa
pela
compreenso dos sistemas interpretativos utilizados pelos indivduos no

sentido de expandir e dar significado s suas experincias;
b) O fenmeno psicolgico situa-se ao nvel da construo de
significados e dos processos, atravs dos quais esses significados
constituem,
num
determinado
momento
contexto,
realidade
psicolgica dos indivduos.
Psicoterapias Construtivistas
Objectivo bsico da terapia
Favorecimento da actividade de criar significado, mais do que a
correco
de
supostas
disfunes
ou
deficits
de
pensamento,
sentimento ou comportamento dos clientes;
Universidade Lusada
76

Criar uma atmosfera pessoal e interpessoal, na qual os
problemas apresentados possam ser reformulados e resolvidos pela

linguagem e na qual os clientes possam incorporar a validao social e
identidades novas, menos saturadas de problemas.
Implicaes para a psicoterapia concebida como uma prtica psmoderna
Quase todo o modelo de psicoterapia pode ser fonte legtima
para o clnico ps-moderno, interpretado como conjunto provisrio de

metforas e guias de aco demarcados histrica e culturalmente;
Mas tende a encorajar determinadas estratgias de interveno
mais do que outras.
Quadro: algumas estratgias e preferncias tcnicas das terapias
construtivistas
rea
Foco
da
Avaliao
Objectivo
da
Terapia
Preferncias Estratgicas
Explorao de narrativas pessoais,
Intervenes Representativas
Identificao
de
metforas
autobiografia,
de
centrais, reviso de vida, registos
constructos e hierarquias pessoais
de repertrio, tcnicas de escada.
e familiares.
Criativo ao invs de correctivo,
Terapia de papel fixo, tcnica da
promoo
da
corrente
significado
Interpretao
pessoal.
Emoes
da Emoo
enquanto
Nvel
de
Interveno
Estilo
Terapia
criao
de
desenvolvimento
negativas
parte
tratadas
integrante
da
de
facilitao
conscincia,
de
significativas.
Reprocessamento
narrativas
de
emocionais,
esquemas
desdobramento
mudana construtiva, a ser mais
evocativo sistemtico, explorao
respeitada do que controlada

Ateno aos processos de
psicodramtica.
Tcnica de movida, dramatizao
mesmo,
de
sistemas
estrutura
de
si
papis
de
relacionamentos
ntimos,
centrais, construtos ou premissas
questes circulares, prescrio de
familiares
Pessoal ao invs de autoritrio,
rituais.
Abordagem ingnua, adopo de
entendimento
uma abordagem de no-saber,
emptico
da
perspectiva do cliente com base
elaborao
Abordagem
da negociao.
entendida como uma tentativa
histria.
Aceitao
com Relao
legtima de proteger os processos
exteriorizao
do
Resistncia
profundos
identificao
dos
Universidade Lusada
de
ordenao,
de
metfora
da
ou
resistncia,
problema,
ganhos
77

modulao do ritmo de mudana.
especficos
Desafio da Mudana, G.J. Neimeyer. In In R.A. Neimeyer & M.J. Mahoney (1997).
Construtivismo em Psicoterapia. Porto Alegre: Artes Mdicas (95 106).
A natureza da relao teraputica uma caracterstica importante neste

processo. Kelly, 1969:
Os relacionamentos entre terapeuta e cliente e as tcnicas
empregadas podem ser to variados quanto todo o repertrio humano de
relacionamentos e tcnicas () a orquestrao das tcnicas e a
utilizao dos relacionamentos no processo contnuo do viver e o
aproveitamento da experincia que faz da psicoterapia uma contribuio
para a vida humana.
A atitude do terapeuta
Mais inquisitiva do que sob a forma de disputa;
Aprovada em vez de desaprovadora e
Exploratria em vez de demonstrativa;
Desenvolvimento de um mundo faz-de-conta seguro como meio
de cultivar as estruturas alternativas de significados;
Ponto principal
- Linguagem da hiptese;
-
desenvolvimento
explorao
de
significados
alternativos;
- Segurana.
Construtivismo Social
Busca transcendente das teorias endgenas e exgenas do
conhecimento ao sugerir que este no reside exclusivamente nas mentes

dos indivduos, ou no ambiente, mas sim nos processos sociais de
interaco e trocas simblicas;
Psicoterapia = conversao, sendo que a mudana ocorre a
partir de modificaes nas narrativas pessoais dos nossos clientes;
Universidade Lusada
78
Tericos do construcionismo trs pressupostos essenciais
prtica clnica:
a) O poder constitutivo da linguagem;
b) A construo relacional do significado;
c) Posicionamento histrico-cultural de qualquer descrio ou
teorizao.
A) O poder das palavras
realidade
O acesso neutro realidade no existe e qualquer verso da

cria
um
conjunto
de
possibilidades,
mas
tambm
de
constrangimentos;
As palavras constituem aquilo que ns percebemos como real e
no como reflexo da realidade.
Em termos prticos, para a psicoterapia
Chama ateno dos terapeutas para a forma como as teorias
dos clnicos e as construes dos clientes, enquanto perspectivas,
constituem e constrangem o que se pode observar, aquilo que
considerado pertinente;
Por outro lado, sensibiliza-nos para a ideia de que mudar de
linguagem pode ser uma forma de (comear a) mudar o nosso mundo.

B) A construo relacional do significado
privilegiado
conhecimento
ao
real,
mas
no
ocorre
porque
porque
temos
determinados
um
acesso
arranjos
sociais
constituem formas de significado viveis;

O significado decorre de articulaes relacionais especficas que
constituem o mundo de uma dada forma.
Para que as construes que potenciamos na psicoterapia sejam
viveis, estas tero que corresponder a posies de algum modo
validadas socialmente;
Universidade Lusada
79

Psicoterapia, no uma forma de descobrir a verdade
verdadeiro self, a verdade inconsciente, o processamento da informao

adequado mas um modo de re-arranjar as vozes presentes no espao
social do cliente, ou de procurar trazer novas vozes para o dilogo, de
modo a constituir uma verso de si e da realidade mais de acordo com
os seus objectivos;
O processo teraputico no ocorre atravs da descoberta de
verdades reais que esto ocultas, mas antes a partir da construo

partilhada de significado. A metfora relacional presente a do terapeuta
(e do espao teraputico) como contentor de histrias indesejveis.
C) Posicionamento cultural e histrico do conhecimento
a cultura e a sua evoluo histrica que sustenta as teorias da
psicologia (e das cincias sociais);
Assim, no faz sentido posies epistemolgicas universalistas
ou absolutistas.
Chama ateno para os contextos culturais e o entendimento
de que as teorias de que dispomos so, antes de mais, construes
histricas, como potencialidades e constrangimentos especficos.
Gergen & Warhuus (2001) quatro transies que caracterizam a
concepo emergente da terapia como um processo de construo
relacional:
1. Dos fundamentos flexibilidade
Construcionismo defende que as vrias escolas de
teraputica so comunidades de significado, cada uma das quais com

potencialidades de transformao;
2. Do essencialismo conscincia da construo
Para os construcionistas no existem problemas, causas,
foras ou estruturas que no derivem este seu estatuto de interpretaes
partilhadas por uma comunidade nfase nas realidades construdas;
Universidade Lusada
80

3. Da especialidade colaborao
A teoria construcionista convida o terapeuta a considerar
alternativas posio tradicional de autoridade e a explorar uma
orientao colaborativa com o cliente;
Mudana de um estilo hierrquico para um estilo
colaborativo;
4. Da neutralidade relevncia de valores
O construcionismo coloca nfase na relao como no
pluralismo.
Aula: 11/01/2005
4.3.1. Discurso Como Fenmeno Psicolgico de 1 Ordem em

Psicopatologia e Psicoterapia
O pensamento narrativo uma forma fundamental do conhecimento
humano, elemento de grande relevncia para a psicoterapia. A narrativa
a estrutura de referncia para conceptualizaes emergentes nas
diversas cincias sociais e humanas.
O construcionismo social o significado como construdo atravs da
linguagem domnio das relaes e da cultura.
Teoria dialgica dois aspectos para a compreenso da terapia como arte
da conversao
A natureza responsiva do significado
- A significao eminentemente responsiva = o significado
nunca determinado s pelo emissor, mas co-construdo pelo receptor;
- Aplicao o cliente co-construtor da mudana;
A narrao como desempenho
- A mudana no ocorre porque uma nova narrativa
construda, mas conduz-nos a enfatizar o prprio processo de narrao;
- Contar histrias um modo de nos posicionarmos no mundo
social;
Universidade Lusada
81

Wortham (2000, 2001) contar a histria de vida pode
ser
transformador
para
narrador;
permite
desempenhar
um
posicionamento interactivo face aos outros e a si prprio, pode conduzir

emergncia de diferentes contedos representacionais do self.
Sarbin (1986): actor vs autor da narrativa. No somos
somente actores das nossas narrativas, como tambm somos seus
argumentistas (ou autores).
Congruncia centrada em determinados temas
socialmente desvalorizados (e.g., tristeza, violncia) tende a rigidificar-se
e a contribuir para a emergncia e manuteno de ciclos viciosos entre o
desempenho das narrativas e o contedo narrado, sendo cada um
reforador do outro.
Aplicao preocupao central dos terapeutas
como suscitar posicionamentos interpessoais, no espao teraputico, que
potenciem aquelas.
Na psicoterapia
Grande diversidade de tcnicas retricas que se centram na
linguagem e no modo como esta constitui os problemas e que salientam a

significao como produto relacional;
Exemplo:
- White e Epston (1990); Anderson (1991); De Shazer (1991);
Hermans e Hermans-Jansen(1995).
Abordagem narrativa impacto na psicoterapia
Ideia fundamental: mais importante no processo teraputico
significao fundamentalmente construda na linguagem;

Premissa central a compreenso que as pessoas tm das suas
vidas desenvolve e muda, atravs da actividade narrativa contnua de
contar histrias;
- Contar histrias d continuidade e coerncia ao self do
sujeito e serve como processo importante de re-autoria e mudana desse
self;
Universidade Lusada
82

Contexto teraputico o local privilegiado para o encontro dos
significados, metforas e histrias do cliente;
Poder curativo do dilogo interpessoal terapeuta-cliente
contexto
de
encorajamento,
respeito
orientao
para
conceptualizao de novas possibilidades narrativas;
O psicoterapeuta est interessado na maneira como os seus
clientes
relatam as suas experincias pessoais atravs de meios
narrativos;
Tarefa psicoteraputica = processo colaborativo, um dilogo em
que o cliente e o terapeuta recriam ou negociam novos significados para
a histria do cliente.
4.1. Fundamento de Uma Concepo Narrativa em

Psicoterapia
4.1.1. Narrativa e Psicopatologia
4.1.2. As terapias Narrativas
A caracterstica comum dos tericos e terapeutas narrativos a sua
centrao na significao.
Linhas tericas diferenciadas
a) Esforo de desconstruir a patologia, acabam por recusar
implicitamente a existncia de comportamento patolgico;
b) Procuram uma leitura narrativa dos fenmenos psicopatolgicos.
A) Narrativas problemticas
Emergncia dos problemas no a partir do modelo de
competncia, porque se sente insatisfeito de algum modo com a vida;

Os problemas representam o que a pessoa de melhor conseguiu
naquele contexto;
Universidade Lusada
83

Um problema pode existir sem que desempenhe qualquer tipo
de
funo
especfica
ou
sem
que
haja
razes
estruturais
mais
profundas;
A centrao deixa de estar na patologia e passa a estar
localizada nos problemas;

Ausncia de referncia psicopatologia, a diagnsticos, a
etiologias, a prognsticos ou eficcia teraputica.

Exemplos:
- O modelo centrado nas solues de Steve de Shazer (1988);
- O modelo de Anderson (1997);
- Modelo de White & Epston (1990).
B) Narrativas patolgicas
Procuram re-conceptualizar a psicopatologia de um ponto de
vista narrativo, desenvolvendo novos esforos para re-enquadrar os

comportamentos disfuncionais numa teoria narrativa do self;
A psicopatologia entendida como um processo por intermdio
do qual os indivduos constroem significao acerca de si prprios e do
seu mundo;
Psicopatologia em termos de viabilidade dos processos de
significao;
As classificaes nosolgicas em psicopatologia podem assim ser
concebidas em termos metafricos formas condensadas de organizao
de significado;
prototpicas
Patologias
que
do
discurso
organizam
narrativo
realidade
formas
e
discursivas
indivduo
psicopatologicamente.
Exemplos
O. Gonalves psicopatologia como resultado de dificuldades a
diferentes nveis da produo narrativa;
Universidade Lusada
84

A anlise da matriz narrativa aspectos estruturais, processuais
e
de
contedo
coerncia,
complexidade
multiplicidade
das
construes de conhecimento de um indivduo;

-
Estrutura
narrativa:
dificuldades
em
obter
coerncia
narrativa;
- Processo narrativo: dificuldades de diferenciao sensorial
(objectivao), emocional e cognitiva (subjectivao) ou dos significados
(metaforizao);
- Contedo narrativo: emergncia de narrativas organizadas
em torno de um mesmo contedo, reduzindo-se assim a complexidade
temtica = narrativas prottipo.
Guidano (1985) perspectiva desenvolvimental da psicopatologia e
usando uma abordagem centrada no processo de criao de significao
pessoal:
Quatro diferentes formas de Organizao Pessoal de Significado
(OPS): a depressiva, a fbica, a obsessivo-compulsiva, e a das desordens
de alimentao;
OPS: organizaes pessoais de significao = padres de
coerncia organizada exibida pelas pessoas na sua procura e criao de

significao deve ser interpretada como um processo de ordenao
unitrio;
Abordagem
compreenso
desenvolvimental
etiolgica
adequada,
da
pois
psicopatologia
permite
reconstruir
uma
as
experincias transformacionais ocorridas ao longo da vida do indivduo,

clarificando os seus padres de coerncia de significado exibidos no
presente;
OPS um contedo de conhecimento normal, algo que se
desenrola num processo dinmico, e que se caracteriza pela flexibilidade,
resilincia e produtividade;
Modelo de Neymeyer (2000);
Modelo de Hermans & Hermans-Jansen:
Universidade Lusada
85

4.1.3. A Investigao Narrativa em Psicoterapia
Conceptualizaes narrativas influenciam as investigaes do
processo teraputico;
Criao de metforas e a co-construo de metforas em
psicoterapia, atravs de uma abordagem hermenutica;

Anlise do contedo narrativo de diferentes psicopatologias;
- Narrativas prottipos;
Anlise do discurso narrativo = como um elemento fundamental
nestas investigaes.
S sai para o exame
Psicoterapia Cognitiva-Narrativa
Principais Pressupostos da Psicologia Narrativa
Objecto da Psicologia: Significao (modo comos os seres humanos
constroem, organizam e transformam a realidade/conhecimento).
Pressupostos/Fundamentos de uma psicologia narrativa quatro
conceitos centrais no novo enquadramento epistemolgico:
Existncia, Significao, Narrativa, Cultura.
1. Existncia como conhecimento
Indissociao entre conhecimento e existncia;
Procura
da
organizao
hierrquica
de
elementos
fundamentais;
Apreciao da matriz relacional da experincia como
elemento indissocivel do conhecimento.

2. Conhecimento como hermenutica
Todo o conhecimento tem uma natureza inerentemente
hermenutica = construo simblica da realidade;
Universidade Lusada
86
Compreender o comportamento humano = compreender
os sistemas interpretativos utilizados pelos sujeitos no sentido de

expandir e dar significado s suas experincias;
A realidade especifica-se e adquire uma dimenso de maior
estabilidade em virtude da subjectividade hermenutica do indivduo
impe uma coerncia interpretativa ao caos multipotencial do mundo.
3. Hermenutica como discurso narrativo
Linguagem e discurso = constituem meios e fins do
processo de significao e conhecimento humano por si s e no

unicamente como reveladores de uma realidade essencial que lhes prexiste;
Carcter significador ou hermenutico da linguagem
resulta da forma como as palavras se vo relacionando umas com as

outras no estabelecimento de uma Matriz Narrativa.
Constitui o processo pelo qual os

indivduos criam significados mltiplos da
existncia.
4. Discurso narrativo como cultura.
As narrativas
- No podem ser vistas como originando-se e fechandose no prprio indivduo;
- No um acto mental individual, mas uma produo
discursiva de natureza interpessoal;
- S tm existncia num processo interpessoal de
construo discursiva e como tal so inseparveis do contexto cultural
onde ocorrem;
- Reconhecido que os significados s fazem sentido
quando localizados no espao e no tempo e, portanto, no contexto
interpessoal que os enquadre.
Universidade Lusada
87
Os nossos processos perceptivos, afectivos, cognitivos e de aco

possuem uma estrutura e so organizados de uma determinada forma;
Sentido principal organizado de autoria, garantindo o necessrio
sentimento de viabilidade, de continuidade e coerncia no tempo;
As narrativas do sentido existncia tornando a experincia
comum, uma vez, que no ser humano, dar sentido sobretudo tornar
comum;
As narrativas correspondem matriz de uma organizao de
significaes, cuja natureza interpessoal = algo que nos permite partir
da linguagem para construirmos significado e que exprime um valor
relacional = a tomada de conscincia das dimenses do espao e do
tempo em que vivemos;
Principal tarefa dos indivduos construo de significados = a
vida uma narrativa e os seres humanos so eminentemente narradores,
que tm como tarefa existir;
A narrativa pessoal representa uma interpretao internamente
consistente do passado tal como compreendido e experienciado no
presente encerrando a potencialidade de projeco no futuro.
Contexto clnico a linguagem enquanto fenmeno psicolgico de
primeira ordem e elemento central do prprio processo de significao
ganha relevncia, especialmente o uso da narrativa, tanto nos aspectos
de avaliao como na interveno.
As avaliaes nosolgicas em psicopatologia devero ser entendidas

como
metforas,
isto
formas
condensadas
de
organizao
de
significado.
Por isso as psicopatologias mudam, enquanto mudam os pacientes,

os tempos, as culturas e os especialistas.
Universidade Lusada
88

Perturbao psicolgica: incapacidade dos indivduos para a
abertura multidimensionalidade de experincia e manifesta-se pela
existncia de prottipos narrativos especficos;
Prottipos rigidificam-se na forma de invariantes organizativos da
experincia que determinam uma limitao prpria experincia no
facilitando a abertura diversidade e flexibilidade;
As narrativas que perderam a flexibilidade e a capacidade de
adaptao a novos contextos podem estruturar-se disfuncionalmente.
Universidade Lusada
89

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teraputico, mas no chega. uma relao de ajuda.

dependentes uns dos outros para a manuteno do seu bem-estar

desadaptativos que impedem a obteno de tais satisfaes. Desta

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independentemente do tipo de sintomas que possam apresentar.

partilham um conjunto de caractersticas especficas, que as distingue de

comportamento), tendo o terapeuta algum tipo de orientao da

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Psicoterapia Individual Aulas Tericas

Aconselhamento, Psicoterapia e Psicologia

aconselhamento, psicoterapia, psicologia e psiquiatria:

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

intencionalidade: no o que feito, mas a forma como os profissionais

pode decorrer durante anos.

relativamente curto (isto , uma sesso

Considerado como orientado-para-a-

e raramente mais que 5).

informaes; b) fornecer conselhos; c)

comportamento humano: conselheiros

educacionais e vocacionais; conselheiros

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

O psicoterapeuta tem de acreditar que a psicoterapia eficaz. A

1.2.1. Estrutura da Psicoterapia

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

2. Anlise dos elementos essenciais

Atitudes, valores, crenas;

Atitudes, valores, crenas;

Relao com o paciente (preferncia por um

Relao com o terapeuta;

Percepo: a empatia passa muito pelo aquilo que o indivduo est a

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

Princpios Bsicos de Organizao do Processo

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

Dogmas da Prtica Clnica em Psicoterapia

Introduo ao Estudo da Psicoterapia Individual

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

toxicodependentes. Nestes casos, o grau de motivao para a mudana

existentes, consoante a orientao terica em que o terapeuta trabalha.

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

1.2.4. Limites e Questes ticas das Psicoterapias

1.2.2. Relao Teraputica

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

- Interesse dos investigadores de diferentes orientaes tericas

Orlinsky e Howard (1986) mencionaram a ligao teraputica

Bordin (1994) prope a aliana teraputica como constituda

por trs componentes entre as quais uma ligao teraputica.

A aliana teraputica como uma dimenso da relao teraputica.

A aliana teraputica como sinnimo da relao teraputica.

A investigao em psicoterapia tem mostrado que um factor

comum, til na potencial explicao da eficcia psicoteraputica.

Conceptualizaes Tericas da Relao Teraputica (RT)

A diversidade de perspectivas Psicanaltica.

Constitua um contexto de expresso de manifestaes sintomticas do

Psicoterapia Individual Aulas Tericas

Entendia como uma fonte de contedo a ser trabalhado,

A aliana entre o terapeuta e cliente essencial para se cumprir

Aumento da centralidade da relao teraputica;

Valorizao do impacto da presena responsiva e emptica do

Considerao das respostas dos pacientes como respostas

Ideia subjacente de que o cliente e terapeuta contribuem ambos