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Paracoccidioidose

Histoplasmose

Criptococose

Candidase

Tuberculose

Epidemiologia

rea rural, solo e tatu;


Inalao de condeos
Juvenil (<30)
Crnica (>40; H15:1M)
Tabagismo
Associao c/ TB
Interior de SP

Aves e morcegos
(fezes)
Inalao de condeos
Crnica (H, >50,
DPOC)
Disseminada
(Imunocomprometido)

Pombos (fezes) e
eucaliptos
Inalao e inoculao
de leveduras
AIDS

TGI, vagina, pele e


unhas
Hospital, idosos,
prematuros,
imunodepresso

Urbano
Aglomerao
Indgenas
Desnutrio
Etilismo
Imunodepresso
HIV

Quadro Clnico

Juvenil (<30)
H1:1M
Subagudo (semanas)
Pulmo; Sist.
fagoctico-mononuclear
Febre, emagrecimento,
adenomegalia
generalizada

NORMAL
Assintomtico
Infeco pulmonar
aguda
Sd. febril aguda
inespecfica autolimitada
RX: intersticial, ndulos,
adenomegalia e derrame
Pulmonar crnica
Mimetiza TB
RX: infiltrado apical
bilateral e cavidades
IMUNODEPRIMIDO
Disseminada aguda
Hepatoespleno,
adenomegalia
generalizada, leses
cutneas,
meningoencefalite
RX: infiltrado
micronodular e
adenopatias hilares
Disseminada crnica
Leses mucosas, leses
cutneas, Addison

Pulmonar (criptococoma)
SNC: cefaleia, meningite
subaguda
AIDS
Mais rpido
LCR: Celularidade pode
estar normal
Altos ttulos de Ag

Monocutnea
Esofgica
(exclusivamente imunod)
TGU
Hematogncia (mais
grave)
- Candidemia* (Hospital,
cancer e trauma)
- Disseminada aguda
- Disseminada crnica

Primria e secundria
Tosse crnica
mucopurolenta, anorexia,
fadiga, emagrecimento,
febre vespertina,
sudorese noturna,
hemoptise.

Adulto (>40)
Insidiosa, crnica
(meses)

Pulmo
Adenomegalia
localizada
Estomatite Moriforme
Sequelar
Fibroses e estenoses
D. Addison
Sequelas neurolgicas

Imunocompetente
Mais lenta
Hidrocefalia mais comum Oral
- Lactente (<2anos)
(amaurose)
- Imunod
LCR: Pleocitose,
- Corticoide oral
linfomonocitrio
Vaginal

- Gestante
- Idosa
- Hormonal
- Sexual
- Anticoncepcional
*Alta letalidade

Latente
Miliar

Diagnstico

Patologia

Paracoccidioidose

Histoplasmose

Criptococose

Candidase

Tuberculose

RX: Asa de borboleta


Cultura: escarro, lavado
e tecido
25C - filamentoso e
candeos
37C - leveduras
grandes e mltiplos
brotamentos
Sorologia: ID, CIEF, FC

Isolamento do fungo
(leveduras KOH)
Cultura: escarro, lavado,
sangue, MO e tecido
25C - filamentoso e
condios ovais
37C - leveduras
pequenas e brotamento
Teste de converso
(filamentosolevedura)
Sorologia: sensibilidade

Exame direto: LCR,


escarro, raspado em
Nanquim
Cultura: gar c/ semente
de Niger ou LDopaproduz melanina
Prova bioqumica: meio
CBG (gatti), urease (+
Cripto; - Candida)
Sorologia: Ltex, LFA, ID

Cultura: gar fub e


tween 80
clamidocondeos
Testes fisiolgicos: tubo
germinativo, hidrlise
de ureia
Auxanograma
Zimograma

Pesquisa do bacilo:
escarro, lavado,
linfonodo, urina, LCR
Cultura: LowesteinJensen
FISH, PCR, IFD,
antibiograma
Ziehl-Neelsen
RX: 1: mdio e baixo;
linfonodo hilar
2: apical; abcesso