SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Mahasiswai : REBECHA SASHYA AMANDA HUTABARAT ‘TempatTanggal Lahir : UJUNG PANDANG 08-09-1998, Jenis Ketamin + Perempuan ‘Asal Sekolah : MAN I SUNGGUMINASA. Agama + Protestan Fakultas/Prodi Teknik / T, Elektro S1 Nomor Stambuk 44116021 Alamat Sekarang JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO.11 B, PALU ‘Alamat Orang Tua/Ws {UM. RUCIDA CENTER B/7,TABORONG,SUNGGUMINASA. No.TipHP YBS 089677126514 No, HP Orang Tua/Wali : 081343920398 Dengan ini menyatakan 1. Bersedia dengan sungguh-sungguh untuk memelihara suasana pergaulan kampus dengan tertib penuh kedanaian sesarna keluarga besar Universitas Tadulako. 2, Tidak akan merusaefasilitas Kampus dan atau melakuklntindakan kekerasan di dalam Kampus, termasuk tawuran 3, Tidak akan menghasut, menebar kebencian antara sesamp warga kampus, menghalang-halangi proses ‘akademik. . 4, Tidak akan melakukan perbuatan yang bertentangan déngan hukum, kesusilaan dan/atau etike akadernik Universitas Tadulako. 5. Tidak akan mengitut kepittan Ko- dan Esta kurkulerkecuai yang bekitandengin Dhak Kampus pada semester Ganjil dan Genap tabunpertama. 6 Montulg Keenan emg pembemsan wu atv mam bari di len Kancpus den etertban dan emanan kampus, 7. Berseia berpakaian yang layak untuk mengikuti perkuliahar/kegiatan akademik (tidak ‘menggunakanmengunakan kaos oblong, celana jeans yang sobek dan sendal/sepatu sendal) sexta wajib ‘menggunakan Jas Almamater pada semester Ganjil dan Genap tahun Pertama. 8, Jika dalam dua semester berturut trut tidak terdaftar sebagai mahasiswa aktif dan tanpa pemberitahuan, dinyatakan mengundurkan diri sebegei mahasiswa Universitas Tadulako. 9, Tunduk pada segala ketentuan dan peraturan yang berlaku dalam lingkungan Universitas Tadulako. ingkungan Apabila ternyata dikemudian harisaya melanggar pernyataan ini, maka sayadengan ikhlas bersedin menerima ssanksi akademik sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas dan ataumenjalani proses hhukumsebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian pemyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran, tidak ada paksaan dari siapapun juga sekaligus ‘membubuhi tanda tangan diatas materai dan dibuat dalam rangkap 3 (tiga), satu rangkap untuk kepentingan saya dan satu rangkap lagi untuk kepemtingan Komi Disiplin (Komadis) dan satu rangkap untuk bidang ‘Administrasi Kemahasiswean (BAKP) Universitas Tadulako. Palu, 11-07-2016 Menyetujui : ig Tua/ Wali, Vang MembuatPemyataan, WY oe