SURAT PERNYATAAN

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Yudha prastya

Tempat / Tanggal lahir : Praya Leneng, 29 juni 1997

Pendidikan
Agama
Jenis Kelamin
Alamat

: SMK
: Islam
: Laki - laki
: Jl. Ahmad Yani Sayang - Sayang

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Kesanggupan ditempatkan di seluruh wilayah Nusa Tenggara Barat dan
bersedia menjalani ikatan dinas selama 5 (lima) tahun terhitung sejak
diangkat sebagai Pegawai Tetap .
b. Tidak pernah terlibat dalam penyalahgunaan Narkotika dan Zat adiktif
lainnya serta tidak terlibat tindakan kriminal.
c. Tidak akan menuntut pengakuan atas ijazah lebih tinggi dari tingkat
SMK/SMA.
d. Sanggup tidak menikah selama mengikuti pendidikan prajabatan
selama maksimal 12 bulan.
e. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi pegawai apabila pada
saat mengikuti pendidikan prajabatan dinyatakan tidak lulus.
f. Tidak mempunyai ikatan dinas dengan instransi lain dan tidak
menerima beasiswa pendidikan dari instransi lain yang bersifat
mengikat.
Mataram, 15 April 2016
Yang menyatakan,

(YUDHA PRASTYA)