«rene ‘BN yassurance Maladie fe ena SPAN 92, Boutvar las Dourore SEAS MRE RisguesProfesonnels cororisez9 237226 100 eco’ pli cI 1505 29.06.16 59 LILLE Pre Contact Maryline MIRAL ‘Téléphone 36 46 N° sécurité sociale 7 18 21 00 001 143 95 TS AVENUE VieTOR HUGO Prénom, Nom FLORIN LUNGU 82200 MOISSAC Date A.T/M.P 10 Mai 2016 1? du dossier 160510319 Date Le 24 Juin 2016 Objet Notification de prise en charge —— accident du-travail du 10: Mai 2016- a = > Monsieur, Je vous informe que les éléments en ma possession me permettent de reconnaitre le caractére professionnel de accident cité en objet. Vous pourrez. utiliser la feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle vous permettant d’éviter I'avance des frais pour les soins relatifs & cet accident. Cette feuille ne doit pas étre produite pour les autres soins sans rapport avec I’accident. Si toutefois vous estimez devoir contester cette décision, vous devez adresser votre réelamation motivée, accompagnée de ce courier, de préférence par letre recommandée avec accusé réception, la commission de recours amiable de notre organisme situé : Secrétariat de la Commission de Recours Amiable de la Caisse d'Assurance Maladie 592 Boulevard BLAISE DOUMERC BP 778 ____ 82015 MONTAUBANCEDEX = it parents dans les deux mois suivant la réception de cette lettre, en joignant tout élément que vous jugerez utile pour 'examen de votre recours. Je vous prie d'agréer, Monsieur, mes salutations distinguées. Votre conseiller(e) Risques Professionnels, Maryline MIRAL Gaisse Primaire d’Assurance Maladie Tél, Espace Assuree S646 ameli fr SSURANCE MALADIE EN LIGNE