SUBDIRECCIN DE SERVICIOS DE INFORMACIN REGISTRAL Y FIDELIZACIN DEL

PROVEEDOR

SOLICITUD PARA LA EXPEDICIN DE CONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO O SUSPENDIDO PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO O DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIN
SOLICITUD VLIDA PARA UN SOLO TRMITE
Marque con un aspa "X", el tipo de trmite a realizar
CONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO O SUSPENDIDO PARA CONTRATAR CON
EL ESTADO
CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIN

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen
TIPO DE PERSONA

ORIGEN

PERSONA NATURAL

NACIONAL

PERSONA JURDICA

EXTRANJERA

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN

SOCIAL SI ES PERSONA JURDICA

N REGISTRO
EN EL RNP.

R.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO

DOMICILIADO

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL, SI ES PERSONA JURDICA

NOMBRES Y APELLIDOS:
TIPO Y NMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

DATOS DEL PROCEDIMIENTO DE SELECCIN

ENTIDAD CONTRATANTE

R.U.C.

TIPO DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIN u OTROS

Marque con un aspa "X"

Licitacin Pblica

LP

Subasta Inversa Electrnica

Concurso Pblico

CP

Contratacin Directa

Adjudicacin Simplificada

AS

Convenio Internacional

Seleccin de Consultores Individuales

SCI

Rgimen Especial

N DE PROCEDIMIENTO DE SELECCIN

Decreto de Urgencia

DU

CD
Otros

CI
RES

Especificar:

AO DE CONVOCATORIA

SIGLAS DE LA ENTIDAD

RELACIN DEL NMERO DE TEMS (Consignar si corresponde)

OBJETO DEL PROCEDIMIENTO

TIPO DE MONEDA
NACIONAL

MONTO TOTAL ADJUDICADO

(nmeros y letras)

EXTRANJERA
(especificar)

Soles (S/.)

LLENAR SI SOLICITA CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACIN

(Llenar solo si se present en Consorcio)

Porcentaje de participacin en el Consorcio:

TRMINOS Y CONDICIONES DE USO DE LOS SERVICIOS RNP
- Toda informacin que segn los requisitos del TUPA vigente deba figurar inscrita ante los Registros Pblicos del Per y no sea posible acceder a esta mediante
el portal web de SUNARP, deber ser acreditada con copia de la partida registral actualizada.
DECLARACIN JURADA
Declaro bajo juramento que:
a) Acepto lo establecido en los trminos y condiciones de uso de los servicios RNP.
b) Estoy legalmente capacitado para contratar con el Estado, precisando que dicha capacidad corresponde a la capacidad civil (persona natural) y legal (persona
jurdica), y no tener impedimento para ser participante, postor y/o contratista conforme a lo previsto en el artculo 11 de la Ley N 30225, normas reglamentarias,
conexas y complementarias; as como tener solvencia econmica y capacidad tcnica.
c) Toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las
sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Firma de la persona natural o del representante legal de persona jurdica

Nombres y Apellidos: ________________________________________________
Documento de identidad: ____________________________________________
DRNP-SSIR-FOR-0002

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EN CASO LA REALIZACIN DEL TRMITE SE DELEGUE A UN TERCERO ES OBLIGATORIO LLENAR ESTE CAMPO.

AUTORIZACIN DE LA PERSONA QUE REALIZA EL TRMITE

Yo,..................................................................................................................................................................... , con tipo de documento de

(Apellidos y Nombres)

identidad ...................................N .......................,como Representante Legal de ...............................................................................

(Denominacin o Razn Social)

autorizo a:

.................................................................................................................................................................................................
(Apellidos y Nombres)
identificado(a) con tipo de documento de identidad .......................... N.................................... a presentar esta solicitud que he
firmado, recabar el comprobante de pago y la impresin de la constancia de no estar inhabilitado para contratar con el Estado o de capacidad
libre de contratacin, y firmar la constancia de recepcin respectiva.

__________________________________________
Firma del Representante Legal o persona natural
En la ciudad de ____________________, el ____ de ________________ del 20___.