BronchialBrushing

ForbronchialbrushingthetechniqueofZavala
andcoworkers2isused.*Afterthebronchial
brushspecimenisobtained,selectivebronchography
isperformedthroughtheguidingcatheter
foradditionalinformation.Recentlytheglassfiber
bronchoscopehasbeenusedatourinstitutionand
hasbeenfoundveryusefulintheexaminationof
midlunglesions.

Referto:FirestoneFN:Needlelungbiopsy,bronchialbrushing
andmediastinoscopyinmanagementofchestdiseases.
CalifMed119:15,Sep1973

California
Medicine
I~~~~~~THEWESTERNJOURNAL
OFMEDICINE

NeedleLungBiopsy,Bronchial
Brushingand
MediastinoscopyinManagementof
ChestDiseases
FREDERICKN.FIRESTONE,MD,NewportBeach
Ways

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1455234/

Editorial:
BRONCHIAL BIOPSY AND FIBER OPTIC BRONCHOSCOPY
Syed Khursheed uz Zaman*
Fiber optic Bronchoscopy is still a relatively new procedure, which is carried out at only
a few centers in Pakistan. While the number of patients requiring this procedure is
increasing day by day, the number of well equipped centers and trained human
resource is still much less than required. At this juncture of time when newer modalities,
like Electromagnetic navigation guided Bronchoscopy, have revolutionized the
diagnostic yield in most peripheral tumors, EBUS and Auto Florescence Bronchoscopy
have become routine procedures in most Bronchoscopy suites in the world. Yet, only a
few centers in Pakistan are doing Transbronchial biopsy.

The main indication of bronchial biopsy is bronchial neoplasm and most bronchial
biopsies are taken to either confirm or differentiate neoplasm from inflammatory
diseases1.Due to very tiny nature of biopsy, at times histopathologist is unable to further
classify from Small cell or Non Small cell carcinoma. At such occasions
Immunohistopathology and tumor markers can help a lot. Bronchogenic carcinoma is so
polymorphic in nature that at times it is really impossible to classify in definite types.
In this issue of journal, a paper, Study of histopathological patterns of bronchial
biopsies taken in patients suspected of suffering from Bronchogenic carcinoma by
Fazli
Maula et al, is included2. The problems enlisted above are also evident from this paper.
Still, out of total bronchoscopies, only 31% were biopsied and 45 % of biopsied proved
malignant.
As the state of art Bronchoscopy services are not available at all big hospitals of the
country, similarly the Histopathology services available are also not much of a help for
clinician. Unluckily, in a usual histopathology report depicting malignancy, very
important information like adequacy of specimen, severity of dysplasia and clear cut
diagnosis are not mentioned. Similarly in reports depicting inflammation, comments on
mucosa, sub mucosa and cartilage are usually not present.
Bronchial biopsies are very tiny and at times it is difficult to give proper diagnosis on
such samples, but we clinicians need to develop a habit that if such cases are resected
and bigger specimens have enlightened us with a diagnosis, such information must be
passed to the histopathologist for future guidance.
*Associate

Professor of Pulmonology, Gulab Devi Post Graduate Medical Institute, Lahore.

Diagnostic yield has always been the priority of all Bronchoscopist and many
innovations and gadgets have been introduced to improve it. Transbronchial biopsy
TBB and Transbronchial Aspiration TBA have an important role in improving diagnostic
yield3. A recent study has shown 92% diagnostic yield in macroscopically visible tumor
with endobronchial biopsy and 50% yield in peripheral tumors less than 3 cm with help
of TBA and TBB4.
Fiber Optic Bronchoscopy is a very safe procedure and in most recent studies rate of
complications is only 12 % and that too only minor non life threatening complications
even with Transbronchial biopsy. It can be performed safely and is well-tolerated even
in asthmatic subjects5.
The incidence of various types of lung cancers being reported from various canters of
Pakistan is same for last 20 years; Squamous cell carcinoma being the leading one
followed by small cell, Adenocarcinoma, and large cell carcinoma being the minimum.
The incidence of Adenocarcinoma is seen rising in the last decade and that too among
non smokers. Data from Gulab Devi hospital supports the evidence 6 showing the same
pattern among 1156 cases of Bronchogenic carcinoma diagnosed at Gulab Devi
Hospital Lahore during 1994 2003.

LINK
http://pjcm.net/pdf_v17_n2_e1.pdf

Bronkial Menyikat
Untuk bronkial menyikat teknik Zavala
dan co-workers2 digunakan. * Setelah bronkial
sikat spesimen diperoleh, bronchography selektif
dilakukan melalui kateter membimbing
untuk informasi tambahan. Baru-baru ini serat gelas
bronkoskop telah digunakan di lembaga kami dan
telah ditemukan sangat berguna dalam pemeriksaan
lesi pertengahan paru.

Kunjungi: Firestone FN: jarum biopsi paru-paru, bronkus menyikat

dan mediastinoscopy dalam pengelolaan penyakit dada.
Calif Med 119:1-5, Sep 1973
California
Obat
Aku ~ ~ ~ ~ ~ ~ THE WESTERN JURNAL
KEDOKTERAN
Jarum Lung Biopsi, bronkial Menyikat dan
Mediastinoscopy Manajemen Penyakit Dada
FREDERICK N. FIRESTONE, MD, Pantai Newport
Cara
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1455234/
Editorial:
Bronkial biopsi dan SERAT OPTIK bronkoskopi
Syed Khursheed uz Zaman *
Bronkoskopi serat optik masih merupakan prosedur yang relatif baru, yang
dilakukan hanya pada
beberapa pusat di Pakistan. Sementara jumlah pasien yang memerlukan prosedur
ini
meningkat dari hari ke hari, jumlah pusat dilengkapi dengan baik dan manusia yang
terlatih
sumber daya masih jauh lebih sedikit dari yang dibutuhkan. Pada saat ini waktu
ketika modalitas baru,
seperti elektromagnetik navigasi panduan Bronkoskopi, telah merevolusi
hasil diagnostik pada tumor yang paling perifer, Ebus dan Auto kemekaran
Bronkoskopi
telah menjadi prosedur rutin di sebagian besar Bronkoskopi suite di dunia. Namun,
hanya
beberapa pusat di Pakistan melakukan transbronkial biopsi.
Indikasi utama bronkus biopsi adalah neoplasma bronkial dan paling bronkial
biopsi diambil baik untuk mengkonfirmasi atau membedakan neoplasma dari

inflamasi
diseases1.Due dengan alam yang sangat kecil biopsi, pada waktu histopatologis
tidak dapat melanjutkan
mengklasifikasikan dari sel kecil atau Non karsinoma sel kecil. Pada kesempatan
tersebut
Penanda Immunohistopathology dan tumor dapat membantu banyak. Karsinoma
bronkogenik begitu
polimorfik di alam yang pada waktu itu benar-benar mustahil untuk
mengklasifikasikan dalam jenis tertentu.
Dalam edisi ini jurnal, makalah,-Studi pola histopatologi bronkus
biopsi diambil pada pasien yang diduga menderita karsinoma bronkogenik oleh
Fazli
Maula dkk, adalah included2. Masalah terdaftar di atas juga terlihat dari tulisan ini.
Namun, dari total bronchoscopies, hanya 31% yang dibiopsi dan 45% dari dibiopsi
terbukti
ganas.
Sebagai kondisi pelayanan Bronkoskopi seni tidak tersedia di semua rumah sakit
besar dari
negara, demikian pula layanan Histopatologi yang tersedia juga tidak banyak
membantu untuk
dokter. Sayangnya, dalam laporan histopatologi yang biasa menggambarkan
keganasan, sangat
informasi penting seperti kecukupan spesimen, keparahan displasia dan jelas
dipotong
diagnosis tidak disebutkan. Demikian pula dalam laporan yang menggambarkan
peradangan, komentar pada
mukosa, sub mukosa dan tulang rawan biasanya tidak hadir.
Biopsi bronkial sangat kecil dan kadang-kadang sulit untuk memberikan diagnosa
yang tepat pada
sampel tersebut, tapi kami dokter perlu mengembangkan kebiasaan bahwa jika
kasus tersebut resected
dan spesimen yang lebih besar telah tercerahkan kami dengan diagnosis, informasi
tersebut harus
dilewatkan ke histopatologis untuk bimbingan di masa depan.
* Associate Professor Pulmonologi, Gulab Devi Pasca Sarjana Medical Institute,
Lahore.
Hasil diagnostik selalu menjadi prioritas semua Bronchoscopist dan banyak
inovasi dan gadget telah diperkenalkan untuk memperbaikinya. Transbronkial biopsi
TBB dan TBA transbronkial Aspirasi memiliki peran penting dalam meningkatkan
diagnostik
yield3. Sebuah penelitian terbaru telah menunjukkan hasil diagnostik 92% pada
tumor makroskopik terlihat
dengan biopsi endobronkial dan hasil 50% pada tumor perifer kurang dari 3 cm
dengan bantuan
dari TBA dan TBB4.
Bronkoskopi Fiber Optic adalah prosedur yang sangat aman dan terbaru studi
tingkat
komplikasi hanya 1-2% dan bahwa kehidupan non terlalu hanya kecil komplikasi
yang mengancam
bahkan dengan transbronkial biopsi. Hal ini dapat dilakukan dengan aman dan

ditoleransi dengan baik bahkan

di asma subjects5.
Timbulnya berbagai jenis kanker paru-paru yang dilaporkan dari berbagai canters
dari
Pakistan adalah sama selama 20 tahun terakhir, karsinoma sel skuamosa menjadi
orang terkemuka
diikuti oleh sel kecil, Adenokarsinoma, dan karsinoma sel besar menjadi minimum.
Insiden Adenokarsinoma terlihat meningkat dalam dekade terakhir dan itu juga di
antara
non perokok. Data dari Gulab Devi rumah sakit mendukung evidence6 menunjukkan
sama
Pola antara 1.156 kasus karsinoma bronkogenik didiagnosis pada Gulab Devi
Rumah Sakit Lahore selama 1994 -2003.
LINK
http://pjcm.net/pdf_v17_n2_e1.pdf