SURAT JAMINAN

Kami yang bertanda tangan dibwah ini

1. Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat
2. Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: Joel Kifli
: 50 Tahun
: Laki-laki
: Islam
: Pegawai Keuchik
: Rundeng
: Elvira Santi
: 22 Tahun
: Perempuan
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: Rundeng

Bahwa kami yang namanya tersebut diatas benar istri M. Ibnu Sabda
3. Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: M. Ibnu Sabda
: 28 Tahun
: Laki-laki
: Islam
: Swasta
: Rundeng

Dengan ini kami menjamin kepada suami saya yaitu M. Ibnu Sabda untuk pulang selama
1 hari, dalam rangka melepas hajatan anak kami hubungan dengannya adalah anak kandung.
dikampung Gudang Buloh (Mesjid Gudang) dan apabila yang bersangkutan kabur pada saat
melepas hajatan maka saya sebagai istri yang menjaminkan yang akan bertanggung jawab/
bersedia dikenakan sanksi menurut peraturan dan perundang-undang yang berlaku.
Demikianlah surat jaminan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
sebaik-baiknya .
kami yang membuat jaminan
Istri

Mengetahui
Keuchik

Elvira Santi

Joel Kifli

Pemerintah Kab. Aceh barat

Kec. Johan Pahlawan
Keuchik Kampong Rundeng
SURAT KETERANGAN
Nomor:

/2016

Keuchik Kampong Rundeng Kec. Johan Pahlawan, dengn ini menerangkan bahwa :

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Alamat

: Elvira Santi
: 22 Tahun
: Perempuan
: Islam
: Ibu Rumah Tangga
: Rundeng

bahwa yang nama tersebut diatas benar istri dari saudara M. Ibnu Sabda Penduduk Kampong
Rundeng Kec. Johan Pahlawan dan benar ianya pulang selama 1 hari dalam rangka melepaskan
hajatan anak pada hari minggu tanggal 05 Juni 2016 di Gampong Gudang Buloh (Mesjid
Gudang)
dan apabila dia kabur pada saat melepaskan hajatan, maka saya sebagai istri yang menjamin akan
bertanggung jawab/bersedia dikenakan sanksi menurut peraturan dan perundang-undangan yng
berlaku.
demikianlah surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan
sebaik-baiknya.

Keuchik Gampong Rundang