EL APARATO URINARIO

INTRODUCCION
Est compuesto por dos rganos principales que son los riones que realiza la actividad
del aparato urinario. Las otras regiones son, sobre todo, vas de paso y rganos de
almacenamiento.
El aparato urinario contribuye con la homeostasis mediante la alteracin de la
composicin de la sangre, el PH, el volumen y la presin, el mantenimiento de la
osmolaridad de la sangre, excrecin de desechos y sustancias extraas y la produccin de
hormonas.
Est constituido por dos riones (izquierdo y derecho), urteres (izquierdo y derecho),
la vejiga y la uretra. Despus de que los riones filtran el plasma sanguneo, devuelven la
mayor parte del agua y los solutos a la corriente sangunea. El agua y los solutos
remanentes constituyen la orina, que transcurre por los urteres y se almacena en la vejiga
urinaria hasta que se excreta a travs de la uretra.
UBICACIN DE LOS RIONES CON RELACION A LOS DEMAS ORGANOS
El rin derecho presenta hacia adelante el Hgado y el duodeno, pero el Rin
izquierdo presenta hacia adelante el cuerpo del pncreas, el clon transverso y parte de las
alas intestinales del intestino delgado, por arriba y por fuera se encuentra la parte inferior
del vaso.
En el borde interno de los riones se encuentra el llamado hilio renal, lugar por donde
entra al rin las arterias y salen las venas encargadas de irrigar, adems de los conductos
excretores de la orina denominados (urteres), que tambin salen del alrededor del hilio
renal. El hilio presenta en su parte anterior la vena renal y en su parte posterior la arteria
renal.
ANATOMIA E HISTOLOGIA DE LOS RIONES

Son rganos pares, de color rojizo y forma caracterstica a ala de un frijol.

Situados en los fiancos, entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen.

Como su localizacin es posterior con respecto al peritoneo de la cavidad

abdominal, se consideran rganos retroperitoneales.

Se localizan entre la ltima vertebra torcica y la tercera vrtebra lumbar.
Estn protegidos en forma parcial por la undcima y duodeno costilla.
El rin derecho se encuentra en un sitio algo inferior con respecto al izquierdo,
porque el hgado ocupa un espacio considerable en el lado derecho por encima del
rin.

ANATOMIA EXTERNA DE LOS RIONES

El rin tpico de un adulto mide entre 10 a 12 cm de longitud, entre 5 a 7 cm de ancho
y 3 cm de espesor, es decir el tamao de una barra de jabn de tocador, y pesa entre 135 y
150g .El borde medial cncavo de cada rin se orienta hacia la columna vertebral. Cerca
del centro de este borde cncavo hay una escotadura llamada hilio renal, a travs del cual
emerge el urter junto con los vasos sanguneos, los vasos linfticos y los nervios.
Cada rin est rodeado de tres capas de tejido:
1.

Cpsula renal: es una membrana transparente, fibrosa y contina con la capa

externa del urter. Sirve para aislar al rin de posibles infecciones

2.

Grasa perirenal o cpsula adiposa: es una capa de grasa de grosor variable que

protege al rin de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad

abdominal.
3.

Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirenal

de otra grasa, la grasa pararenal. Tambin recibe el nombre de fascia fibrosa renal de
Geroto.
ANATOMIA INTERNA DE LOS RIONES
La seccin coronal de un rin revela una zona rojiza llamada corteza renal y una capa
interna llama mdula renal. Dentro de la mdula hay entre 8 y 18 estructuras en forma de
cono llamadas pirmides medulares renales. Tienen un aspecto estriado debido a la
presencia de tbulos y vasos sanguneos alineados y rectos. Las bases de las pirmides

finalizan en las papilas renales, colindandes con el seno renal. Entre las pirmides
medulares se encuentran las columnas renales o columnas de Bertn.
Conjuntamente la corteza y las pirmides medulares constituyen el parnquima renal
(porcin funcional del rin). Estructuralmente, el parnquina de cada rin consiste en 11.2 millones de estructuras microscpicas llamadas nefronas que son las unidades
funcionales del rin.
En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de la
pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas clices menores que, a su
vez, forman los clices mayores. Hay 2 o 3 clices mayores y 8 a 18 clices menores. Cada
uno de los clices menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirmides y la
enva a los clices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el urter para
ir a la vejiga urinaria
FUNCIONES DEL RION
Los riones realizan el trabajo principal de la actividad del aparato urinario. Los otros
son, sobre todo vas y rganos de almacenamiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Regulacin de la composicin de la sangre.

Regulacin de pH sanguneo.
Regulacin de la volemia.
Regulacin de la tensin arterial.
Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre.
Produccin de hormonas.
Regulacin de la glucemia.
Excrecin de desechos y sustancias extraas.

INERVACION E IRRIGACION DE LOS RIONES

La inervacin de ambos riones corre a cargo de los nervios renales que se originan en
el ganglio celaco, estructura nerviosa del sistema nervioso autnomo simptico situada
sobre la arteria aorta abdominal, a ambos lados del tronco arterial celaco, justo por debajo
del diafragma. Los nervios renales forman el plexo renal que penetra en los riones
acompaando a las arterias renales, la mayora son vasomotores (inervan vasos
sanguneos), de manera que regulan el flujo sanguneo renal. 3 La irrigacin de los riones

es muy abundante en relacin a su peso y se debe a la funcin de depuracin sangunea que

stos realizan; las arterias renales derecha e izquierda son ramas de la arteria aorta
abdominal, de la cual se originan a nivel de la primera vrtebra lumbar, al penetrar por el
hilio renal forman parte del pedculo renal (ver hilio renal). Ambas arterias aseguran un
aporte de sangre de unos 1200 ml por minuto, en reposo, volumen que representa entre un
20 y 25 % del gasto cardaco en reposo. El retorno venoso de los riones se produce a
travs de las venas renales derecha e izquierda que drenan a la vena cava inferior.
LA NEFRONA
Es la unidad funcional de rin. Se calculan dos millones en cada rin. Presenta
segmentos morfolgicamente distintos. Cada segmento tiene una estructura caracterstica y
una posicin definida en la corteza o en la mdula. Cada segmento tiene un tipo especfico
de epitelio. El extremo proximal presenta una dilatacin de pared delgada, la cpsula
glomerular. Dentro de esta existe un ovillo de capilares, el glomrulo renal. Ambos forman
el corpsculo renal. Posee adems los tbulos contorneados y el asa renal (Henle).
El corpsculo renal suele ser ovoide, con un dimetro de 150 um a 250 um. Este posee
un polo vascular por el cual salen y entran los vasos aferentes y eferentes del glomrulo.
Adems posee un polo urinario que se contina con un segmento de pared gruesa llamado
tbulo contorneado proximal, que sale del glomrulo y sigue un trayecto tortuoso en el
tejido cortical. La rama descendente del asa de Henle recorre un tramo breve en la mdula y
despus describe un asa, para volverse a la corteza en forma de una rama ascendente del asa
de Henle, que tiene pared delgada en la porcin profunda de la mdula, pero se vuelve
gruesa antes de penetrar en la corteza sitio en la que se contina con el tbulo contorneado
distal.
Cerca del corpsculo renal, a partir del cual comienza en trayecto de la nefrona, la rama
ascendente del asa de Henle se aproxima al polo vascular del corpsculo, sitio en que los
vasos aferentes y eferentes llegan al glomrulo. A partir de este punto el segmento se llama
tbulo contorneado distal. El extremo distal del segmento contorneado distal desemboca en
un sistema ramificado de tbulos colectores rectos. que pasan por la mdula y desembocan
en un tbulo colector principal, que es el conducto papilar y de ah a una papila.

Componente de tejido conectivo en el rin o intersticio renal

El intersticio renal se lo define como el espacio situado por fuera de las lminas basales
de los tbulos renales y de los vasos linfticos y sanguneos. El rin posee una fina
cpsula fibrosa, resistente y tejido conectivo laxo, junto a los grandes vasos, pero salvo que
exista una enfermedad la vscera no tiene una gran cantidad de dicho tejido. Las nefronas y
los tbulos colectores estn rodeados por cantidades mnimas de tejido conectivo laxo.
Adems cada tbulo est rodeado por una membrana basal perfectamente desarrollada. La
cpsula del rin sano es lisa y brillante y en la autopsia es fcil desprenderla de la corteza,
pero en algunos tipos de nefropata se forma tejido fibroso en el parnquima cortical, que
penetra a la cpsula.
La orina es recibida por los clices menores (uno por pirmide), y estos desembocan en
dos o tres clices mayores que forman la pelvis renal que abandona el rin y se contina
como urter.
Convergen en varios cientos de conductos papilares grandes, que drenan a su vez en los
clices menores. Los conductos colectores y los papilares se extienden desde la corteza a
travs de la medula hacia la pelvis renal, de manera que un rin tiene alrededor de un
milln de nefronas, pero un nmero mucho menos de conductos colectores y aun menor de
conductos papilares.
En una nefrona, el asa de Henle conecta los tbulos contorneados proximal y distal. La
primera porcin del asa de Henle penetra en la medula renal, donde recibe el nombre de
rama descendente. Luego gira en forma de U y regresa a la corteza renal como la rama
ascendente. Entre el 80 y el 85% de las nefronas son nefronas corticales. Sus corpsculos
renales se encuentran en la regin externa de la corteza renal y tienen asas de Henle cortas,
que se localizan sobre todo en la corteza y atraviesan solo la regin externa de la medula.
Las asas de Henle cortas reciben su irrigacin de los capilares peritubulares que emergen de
las arteriolas eferentes. El otro 15-20% de las nefronas son yuxtamedulares (iuxta-, cerca).
Sus corpsculos renales se encuentran en la profundidad de la corteza, cerca de la medula,
y tienen un asa de Henle larga que se extiende hasta la regin ms profunda de la medula.
Las asas de Henle largas reciben su irrigacin de los capilares peritubulares y de los vasos

rectos que emergen de las arteriolas eferentes. Asimismo, la rama ascendente del asa de
Henle de las nefronas yuxtamedulares consta de dos porciones: una rama ascendente
delgada, seguida por una rama ascendente gruesa. La luz de la rama ascendente delgada es
igual que en otras reas del tbulo renal, solo que el epitelio es ms fino. Las nefronas con
asas de Henle largas les permiten a los riones excretar orina muy diluida o muy
concentrada.
Histologa de la nefrona y el tbulo colector.
La pared de la capsula glomerular, el tbulo renal y los conductos est compuesta por
una capa simple de clulas epiteliales. Sin embargo, cada parte tienen caractersticas
histolgicas distintivas que reflejan sus funciones especficas. Estas se describirn en el
orden en que fluye el lquido a travs de ellas; la capsula glomerular, el tbulo renal y el
tbulo colector.
Capsula glomerular (de Bowman). Est constituida por las capas visceral y parietal. La
capa visceral est compuesta por clulas epiteliales pavimentosas simples modificadas,
llamadas podocitos (podo-, pie; y kyto, clula). Las numerosas proyecciones en forma de
pie de estas clulas (pedicelos) rodean la capa simple de las clulas endoteliales de los
capilares glomerulares y forman la pared interna de la capsula. La capa parietal de la
capsula glomerular est formada por epitelio pavimentoso simple y constituye la pared
externa de la capsula. El lquido filtrado a travs de los capilares glomerulares entra en el
espacio capsular (de Bowman), que se encuentra entre las dos capas de la capsula
glomerular y se considera la luz de la va urinaria. La relacin entre el glomrulo y la
capsula de Bowman se puede concebir como un puo que presiona contra un globo blando
(la capsula glomerular) hasta que el puo queda cubierto por dos capas del globo (la capa
del globo que contacta con el puo es la visceral y la que no contacta con l es la parietal)
con un espacio entre ellas (dentro del globo), el espacio capsular.
Tbulo renal y tbulo colector. En el tbulo contorneado proximal, hay clulas epiteliales
cubicas simples con un borde en cepillo prominente formado por microvellosidades en su
superficie apical (superficie que mira hacia la luz). Estas microvellosidades aumentan la

superficie para la absorcin y la secrecin, de la misma manera que las del intestino
delgado. La rama descendente del asa de Henle y la primera parte de la rama ascendente (la
porcin ascendente delgada) estn compuestas por epitelio pavimentoso simple. (Se debe
recordar que las nefronas corticales o de asa corta carecen de porcin ascendente delgada).
La porcin ascendente gruesa del asa de Henle est compuesta por epitelio cubico simple o
cilndrico baja.
En cada nefrona, la porcin final de la rama ascendente del asa de Henle contacta con la
arteriola aferente que nutre ese corpsculo renal. Como las clulas cilndricas del tbulo en
esta regin estn muy juntas, se las conoce como macula densa (maculo, mancha). A lo
largo de la maculo densa, las paredes de las arteriolas aferente (y a menudo de la arteriola
eferente)

contienen

fibras

musculares

lisas

modificadas

denominadas

clulas

yuxtaglomerulares. Junto con la macula densa, constituyen el aparato yuxtaglomerular.

Como se mencionara ms adelante, el aparato yuxtaglomerular ayuda a regular la tensin
arterial dentro de los riones. El tbulo contorneado distal (TCD) comienza a una corta
distancia, despus de atravesar la macula densa. En la ltima porcin del TCD y dentro de
los tbulos colectores, se presentan dos tipos celulares diferentes. La mayora son clulas
principales, que tienen receptores tanto para la hormona antidiurtica (ADH) como para la
aldosterona, las dos hormonas responsables de la regulacin de sus funciones. El segundo
tipo de clula, que se presenta en menor nmero corresponde a las clulas intercaladas, que
participan en la homeostasis del pH sanguneo. Los tbulos colectores drenan en conductos
papilares grandes, revestidos por epitelio cilndrico simple.
El nmero de nefronas permanece constante desde el nacimiento. Cualquier aumento en
el tamao del rin se debe en forma exclusiva al crecimiento de las nefronas. Si estas
resultan daadas o experimentan enfermedades, no se forman nuevas. Los signos de la
disfuncin renal no suelen evidenciarse hasta que la funcin disminuye a menos del 25% de
lo normal porque las nefronas remanentes capaces de funcionar se adaptan para manejar
una carga mayor que lo habitual. Por ejemplo, la extirpacin quirrgica de un rin
estimula la hipertrofia (agrandamiento) del rin restante, que ser capaz de filtrar sangre a
una velocidad que alcanzan hasta el 80% de la que muestran los dos riones sanos.

BIBLIOGRAFA:

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (13 ED)

GERARD J.

TORTORA; BRYAN DERRICKSON , PANAMERICANA, 2013. PAG.1065-1076

CAP.26 EL APARATO URINARIO

ANEXOS