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Reumatologa

1.

En el lupus cutneo subagudo es caracterscica la

presencia de anticuerpos:
1)
2)
3)
4)
5)

2.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1)
2)
3)
4)
5)

3.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones 1v
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Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas.

Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol.
Suspender indometacina e iniciar antibiticos.
Aadir ciclofosfamida al tratamiento.
Aadir metotrexato al tratamiento.

Varn de 53 aos, con fiebre, afectacin del estado

general, adelgazamiento, dolor abdominal, nuseas,
vmitos y estreimiento. A la exploracin presenta prpura palpable en extremidades inferiores. Refiere visin
doble y prdida de sensibilidad del 1, 2, y 3 dedo de
la mano derecha y planta del pie izquierdo. Ante clnica
tan heterognea, se practica biopsia de piel en busca
del diagnstico histolgico. La biopsia nos muestra un
proceso inflamatorio necrosante que afecta a las arterias
de pequeo y mediano tamao. La distribucin es segmentaria y de localizacin sobre todo en la bifurcacin
de los vasos. Sobre la enfermedad que sospecha, seale
la verdadera:
1)

5.

El anticuerpo ms especfico del lupus eritematoso

sistmico es el anti-Ro.
El RNP se asocia a alta incidencia de afectacin
renal.
El RNP es especfico de esclerodermia.
El Sm es el ms especfico del LES.
El Scl-70 se asocia a lupus neonatal.

Una mujer de 52 aos, sin antecedentes, acude por

presentar dolor e inflamacin en la rodilla derecha desde
hace una semana y en articulaciones interfalngicas
proximales, metacarpofalngicas, y carpos de ambas
manos de 6 meses de evolucin, acompaado de rigidez al levantarse de ms de 2 horas. El interrogatorio
por rganos y aparatos es negativo. A la exploracin
existe artritis en todas las articulaciones mencionadas.
Aporta un anlisis en el que destaca una velocidad de
sedimentacin globular de 58 mm/hora y un cido
rico en sangre de 7,8 mg/dl. Ha estado tomando indometacina en dosis de 50 mg/12 horas desde 3 meses
antes. El cuadro articular haba mejorado al principio
del tratamiento, pero posteriormente haba vuelto a
empeorar. Cul de las siguientes actitudes teraputicas
es la ms indicada en este caso?:
1)
2)
3)
4)
5)

4.

Anti-Sm.
Anti-centrmero.
Anti-Ro.
Anti Jo1.
Anti-histona.

Dejada a su evolucin espontnea, el pronstico

es favorable.
La mayora de las muertes ocurren por afectacin
pulmonar.
Es caracterstica la presencia de clulas gigantes
y eosinfilos en la histologa.
Dado el carcter segmentario de la lesin, ante una
biopsia negativa, puede realizarse una angiografa
selectiva abdominal.
En el 65% de los pacientes existen marcadores
del virus de la hepatitis B.

Cul de los siguientes parmetros es de MENOR

utilidad como monitor de la actividad de la artritis
reumatoide?:
1)
2)
3)
4)
5)

Velocidad de sedimentacin.
Factor reumatoide.
Protena C reactiva.
Otros reactantes de fase aguda.
Hemoglobina.

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Reumatologa

6.

En cuanto a las manifestaciones extraarticulares de

la artritis reumatoide, seale la FALSA:
1)

2)
3)
4)
5)
7.

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

8.

Los ndulos reumatoideos aparecen en un 20%

de los enfermos con artritis reumatoide, pudiendo
localizarse en los pacientes encamados en prominencias como el occipucio, el sacro o las nalgas.
La vasculitis necrosante se asocia a disminucin
del complemento srico y a ttulos disminuidos
de factor reumatoide.
En la pleuritis, es significativo el aumento de
adenosindeaminasa en lquido pleural.
Puede aparecer endoftalmitis como complicacin
de una escleromalacia perforante.
El sndrome de Felty asocia: artritis reumatoide,
neutropenia y esplenomegalia.

Mujer de 47 aos, que acude a su consulta relatndole

que lleva ms o menos 4 meses con hinchazn de las
interfalngicas proximales, metacarpofalngicas y
muecas de ambas manos; que se levanta y tarda al
menos hora y media en recuperar la movilidad completa de dichas articulaciones. Para llegar al diagnstico
de la enfermedad que usted piensa, qu criterio NO
utilizara?:
1)

2)

3)

4)
5)

11.

Demostracin de anticuerpos IgM contra la fraccin Fc de las molculas de IgG.

Erosiones y desmineralizacin en la Rx posteroanterior de manos.
Ndulos reumatoides sobre prominencias seas
al menos durante 6 semanas.
Artritis de 3 o ms reas articulares, al menos tres
reas deben presentar hinchazn de tejidos blandos
observados por un mdico.
Rigidez matutina articular de al menos una
hora.

Una paciente de 42 aos viene notando desde hace

un ao entumecimiento y cambios de coloracin
en las manos, generalmente inducidos por el fro,
habiendo notado primero palidez, ms intensa en
los dedos, seguida de cianosis. Adems ha notado
marcado engrosamiento de la piel, que ocurri
inicialmente en las manos, para luego extenderse a
brazos, cara y ltimamente a cara anterior del trax.
Los anticuerpos antinucleares y los anticuerpos
antitopoisomerasa son positivos. Indique cul de
las siguientes manifestaciones NO corresponde a
esta enfermedad:
1)
2)
3)
4)
5)

1)

2)
3)
4)

5)

Fibrosis pulmonar.
Esofagitis.
Poliartritis.
Hipercalcemia.
Pericarditis.

Un paciente de 39 aos, con insuficiencia renal crnica,

en tratamiento con hemodilisis desde hace 12 aos,
consulta por presentar poliartritis simtrica de hombros, carpos y rodillas y sndrome del tnel carpiano
bilateral, confirmado en estudio electrofisiolgico.
El recuento celular del lquido sinovial muestra 100
clulas/mm3. Cul de las siguientes considera que
es la causa ms probable de su artritis?:
1)
2)

1v

3)
4)
5)
10.

Artritis por depsitos de pirofosfato clcico.

Amiloidosis por depsito de beta-2-microglobulina.
Gota rica poliarticular.
Osteodistrofia renal.
Artritis reactiva postinfecciosa.

En el tratamiento del sndrome antifosfolipdico es

cierto que:

Trombocitosis.
Protena C reactiva elevada.
IgA elevada.
Leucocitosis.
Complemento elevado.

Fiebre, malestar, anorexia, prdida de peso, junto

con crisis asmticas graves, infiltrados pulmonares,
prpura en extremidades inferiores y una eosinofilia
de 1.200 clulas/mm3. Sospechar en primer lugar:
1)
2)
3)
4)
5)

14.

Iniciar de manera inmediata terapia con prednisona en dosis de 1 mg/kg.

Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar
slo si fuera positiva.
Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de
prednisona y seguir respuesta clnica.
Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg de
metilprednisolona iv, y continuar despus con
prednisona en dosis de 1mg/kg por va oral.
Solicitar biopsia muscular y tratar segn resultado
de la misma.

Cul de las siguientes alteraciones analticas sugerira

ms el diagnstico de prpura de Schnlein-Henoch
que el de una enfermedad de Kawasaki?:
1)
2)
3)
4)
5)

13.
9.

Una mujer de 72 aos acude al hospital con una historia

de tres meses de evolucin de febrcula y sudoracin
nocturna, aadindose un mes ms tarde dolor inflamatorio severo en ambos hombros y en muslos, que
le causan dificultad para peinarse, vestirse y salir a la
calle. A la exploracin presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y dificultad para levantarse
de una silla debido al dolor. No se evidencia artritis
ni ninguna otra alteracin en la exploracin general
y neurolgica. Se detecta anemia normoctica, trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La
radiologa de trax es normal. Cul es la actitud
diagnstica y teraputica ms correcta?:
1)

12.

La presencia de anticuerpos antifosfolpido en

una embarazada sin antecedente de trombosis
o abortos es una indicacin para iniciar el tratamiento.
La anticoagulacin se realiza en la actualidad con
heparina de bajo peso molecular, ya que con este
procedimiento no se requieren controles.
La anticoagulacin manteniendo un INR alto (-3)
es el tratamiento de eleccin en pacientes que ya
han tenido trombosis.
La anticoagulacin no es efectiva si no va acompaada de tratamiento inmunosupresor.
En episodios trombticos se deben emplear los
corticoides adems de la aspirina.

Prpura de Schnlein-Henoch.
PAN.
Enfermedad de Churg-Strauss.
Sarcoidosis.
Crioglobulinemia mixta.

Mujer de 40 aos de edad con dolor y supuracin

en senos paranasales, epistaxis intermitente, tos,
hemoptisis y disnea, y proteinuria, hematuria y
cilindros hemticos en el sedimento de orina. En la
analtica hay elevacin de la VSG, anemia leve, leucocitosis y elevacin discreta del factor reumatoide.
El tratamiento de eleccin de este proceso es:

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1)
2)
3)
4)
5)
15.

21.

3)
4)
5)

Unos anticuerpos antinucleares positivos.

Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa.
Unos niveles bajos de complemento srico y
aftosis oral.
La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
Alopecia reciente.

3)
4)
5)
22.

Con respecto a las alteraciones asociadas a la espondilitis anquilosante, seale la FALSA:

1)
2)

3)

4)
5)

La VSG se eleva, con una correlacin estrecha con la

actividad de la enfermedad articular perifrica.
Se considera a la PCR como el marcador que
mejor se correlaciona con la actividad global de
la enfermedad.
Todos los casos de diagnstico firme de espondilitis anquilosante presentan sacroiletis radiolgica,
uni o bilateral.
Suele aparecer hipergammaglobulinemia a expensas de elevacin de la IgA.
Es ms frecuente encontrar los ANA positivos que
en la poblacin general.

2)
3)
4)
5)

NO es una caracterstica clnica de la lumbalgia debida

a una espondiloartritis anquilosante:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

Edad de inicio antes de los 40 aos.

Empeora con el ejercicio.
Presencia de rigidez matutina.
Comienzo insidioso.
Duracin superior a los tres meses.

2)
3)

Autoevaluaciones

4)

1v

1)
2)
3)
4)
5)
19.

5)

24.

Cul de estas caractersticas suele FALTAR en la

artritis crnica juvenil de inicio sistmico?:
1)
2)
3)
4)
5)

20.

Dolor lumbar y rigidez de ms de 3 meses que

mejora con el ejercicio pero no con el reposo.
Sacroileitis radiolgica bilateral.
Uveitis aguda anterior.
Insuficiencia artica.
Vasculitis de pequeos vasos.

Fiebre.
Rash.
Factor reumatoide positivo.
Linfadenopata.
Esplenomegalia.

1)
2)
3)
4)
5)

Oxalato clcico.
Hidroxiapatita clcica.
steres de corticoides.
Colesterol.
Pirofosfato clcico.

25.

Calcemia elevada, fosforemia normal y fosfatasa

alcalina elevada.
Calcemia normal, fosforemia normal y fosfatasa
alcalina normal.
Calcemia normal, fsforo bajo y fosfatasa alcalina
normal.
Calcemia elevada, fsforo normal y fosfatasa
alcalina ligeramente elevada.
Calcemia elevada, fosforemia baja y fosfatasa
alcalina baja.

Una mujer de 74 aos acude a la consulta por dolor

con la deambulacin en cadera izquierda. La exploracin fsica es normal, excepto dolor a la movilizacin
de dicha articulacin. La analtica y bioqumica son
normales, excepto una fostatasa alcalina elevada con
gammaGT normal. En la radiografa de pelvis hay
lesiones de ostelisis/osteoesclerosis que afectan al
fmur proximal y al hueso ilaco; no se ven fracturas.
Esta paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones, EXCEPTO una. Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

El hallazgo caracterstico en la pseudogota es la

presencia en el lquido sinovial de cristales de:

Insuficiencia respiratoria de tipo restrictivo pulmonar.

Endocarditis de Libman Sachs de la vlvula tricspide.
Insuficiencia cardaca congestiva, secundaria a la
miocardiopata de la E.S.
Hipertensin pulmonar.
Tromboembolismo pulmonar de repeticin.

Un varn de 55 aos aqueja un cuadro de fracturas

patolgicas sucesivas en los cinco ltimos aos, en el
contexto de una osteoporosis idioptica. Seale cul
de los siguientes patrones bioqumicos se encuentra
con ms frecuencia en la osteoporosis:
1)

Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante (anquilopoytica) EXCEPTO:

No disminuyen la sntesis de cido rico.

La aspirina puede bloquear parcialmente el efecto
uricosrico.
Son ineficaces con aclaramiento de creatinina de
30 ml/min.
Es el mejor tratamiento para la nefrolitiasis.
No tienen propiedades antiinflamatorias.

Una paciente de 55 aos comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez aos
antes haba sido diagnosticada de esclerosis sistmica
(E.S.) debido a la presencia de fenmeno de Raynaud,
esclerodermia localizada y la deteccin de anticuerpos
anticentrmero en sangre. Estaba controlada con 7,5
mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras
aplicadas en las manos. En su evaluacin en el momento
de la disnea, la gasometra arterial demostraba hipoxia y
en la radiografa de trax no se vea ninguna afectacin
parenquimatosa. Cul es la causa ms probable del
cuadro actual de esta paciente?:
1)

23.
17.

En el tratamiento de la gota con uricosricos, cul

de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)
2)

Cul de los siguientes confirma el diagnstico de

lupus eritematoso sistmico?:
1)
2)

16.

Prednisona.
Azatioprina.
Interfern.
Ciclofosfamida.
Metotrexate.

Insuficiencia cardaca congestiva.

Pancreatitis aguda.
Sarcoma sobre el hueso afecto.
Sordera y/o vrtigo.
Compresin neurolgica, especialmente en nervios intercostales.

Un paciente britnico de 60 aos consulta por

dolores osteomusculares. La VSG es normal, la cal-

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cemia es normal y la fosforemia baja, con fosfatasa

alcalina elevada; radiolgicamente hay lneas de
pseudofractura en cuellos femorales y escpulas.
Se debe descartar en primer lugar:
1)
2)
3)
4)
5)
26.

2)

3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

El Metotrexato es un antagonista del cido flico

y su uso est contraindicado en pacientes con
hepatopata crnica activa.
Los antipaldicos precisan controles oftalmolgicos para detectar toxicidad ocular.
Las sales de oro pueden causar sndrome nefrtico.
La ciclofosfamida puede producir cistitis hemorrgica y oligospermia.
El tratamiento con cido folnico est contraindicado en pacientes en terapia con metotrexato.

32.

3)
4)
5)

La forma mutilante.
La forma de afectacin simtrica similar a la artritis
reumatoide.
La forma espondiltica.
La forma con predominio de afectacin de las
falanges distales.
La forma asimtrica oligoarticular.

3)
4)
5)

36.
1)
2)
3)
4)
5)

1v
30.

Neumonitis intersticial con fibrosis.

Neumonitis aguda lpica.
Edema pulmonar.
Hemorragias intraalveolares.
Infeccin pulmonar.

Cul de los siguientes frmacos se considera hoy

en da de eleccin en el tratamiento de la artritis
reumatoide?:

Sinovitis autoinmune.
Formacin de pannus sinovial.
Destruccin articular.
Entesopata.
Hiperplasia sinovial.

La marcada calcificacin y osificacin de los ligamentos paraespinales anteriores dando la imagen

caracterstica en forma de vela de cera es tpica
de:
1)
2)
3)
4)
5)

Si una enferma con lupus eritematoso diseminado

presenta un infiltrado pulmonar, lo ms probable es
que se trate de:

LES y anticuerpos anti-Sm.

Enfermedad mixta del tejido conjuntivo y anticuerpos anti-RNP.
Lupus cutneo subagudo y anticuerpos anti-Ro.
PM y anticuerpos anti-PM-1.
Esclerosis sistmica difusa y anticuerpos anticentrmero.

En la espondilitis anquilosante, la lesin anatomopatolgica ms caracterstica es:

1)
2)
3)
4)
5)

35.

Lupus eritematoso sistmico.

Artritis reumatoide.
Dermatomiositis.
Eritema polimorfo.
Esclerodermia.

Sealar la asociacin entre enfermedad y anticuerpo

que es FALSA:
1)
2)

34.

Interleucina 7 (IL-7).
Interfern gamma (IFN-).
Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-).
Factor de crecimiento transformante beta (TGF-).
Interleucina 4 (IL-4).

Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes presenta

debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana.
En la piel se objetiva edema palpebral y coloracin
eritematoviolcea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas sobre prominencias seas de dorso
de manos. El diagnstico sera:
1)
2)
3)
4)
5)

33.

Sales de oro.
Metotrexate.
D-penicilamina.
Ciclosporina.
Glucocorticoides.

Cul de las siguientes citocinas es reconocida por un

anticuerpo monoclonal que se utiliza con xito para el
tratamiento de la artritis reumatoide?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul es la forma clnica ms frecuente de artropata

psorisica?:
1)
2)

29.

La fractura del fmur se asocia con frecuencia a

la osteoporosis.
La sospecha de osteoporosis puede establecerse
ante una fractura sintomtica despus de un
traumatismo mnimo.
Se ha comprobado una disminucin de la masa
sea en varones alcohlicos.
La incidencia parece ser ms baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra.
El hbito de fumar es un factor de riesgo de
osteoporosis, ya que disminuye los niveles de
estrgenos por aumento de su metabolismo
heptico.

El tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide

suele requerir el uso de diversos frmacos. Cul de las
siguientes afirmaciones relacionadas con los frmacos
utilizados le parece FALSA?:
1)

28.

31.

Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la

osteoporosis NO es cierta?:
1)

27.

Metstasis seas.
Mieloma mltiple.
Hiperparatiroidismo primario.
Osteomalacia.
Displasia fibrosa sea.

1)
2)
3)
4)
5)

EA (espondilitis anquilosante).
Hiperostosis vertebral idioptica difusa.
Artrosis.
Osteomielitis vertebral.
AR (artritis reumatoide).

Una paciente de 66 aos acude a su consulta por

presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derecha desde el da anterior, confirmndose la presencia de un derrame sinovial a la exploracin. Una
radiografa de la articulacin podr aportar datos
tiles para el diagnstico solamente si el paciente
sufre:
1)
2)

Una artritis sptica.

Una espondiloartropata.

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Reumatologa

3)
4)
5)
37.

Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte

de los criterios diagnsticos de la enfermedad de
Behet. Cul es?:
1)
2)
3)
4)
5)

38.

Una artritis por pirofosfato clcico.

Un hemartros.
Un ataque de gota.

1)
2)
3)
4)
5)
43.

lceras orales recurrentes.

lceras genitales recurrentes.
Lesiones oculares.
Artritis.
Prueba de patergia positiva.

Una causa comn de hiperuricemia es:

1)
2)
3)
4)
5)

El uso de diurticos.
La administracin de drogas anticoagulantes.
La esteatorrea.
La desnutricin.
La ingesta excesiva de lquidos.

Varn de 68 aos de edad, sin antecedentes personales de inters, que acude a urgencias por un episodio
de amaurosis fugax. En la anamnesis refiere dolor a
nivel de cinturas escapular y pelviana de 2 meses de
evolucin que le dificulta peinarse y levantarse de una
silla. Desde hace 15 das presenta cefalea holocraneal
que cede slo parcialmente con analgsicos tipo
paracetamol. Cul de las siguientes asociaciones
es la ms relacionada con el cuadro anterior?:
1)

2)
39.

Paciente varn de 33 aos que acude a su consulta

relatndole un dolor en nalgas y cara posterior de
muslos, que le despierta a las 4-5 horas de la madrugada. Caminando unos minutos por la habitacin
se le va calmando. Respecto a la enfermedad que
sospecha, seale la FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

40.

Ante uno de los siguientes procesos en el anciano,

NO se plantea la asociacin con una neoplasia. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

Autoevaluaciones

41.

1v

42.

4)

5)

44.

2)
3)
4)
5)

45.

Paciente varn de 35 aos, con cuadro clnico de

dos aos de evolucin caracterizado por aftas bucales y genitales dolorosas recidivantes, artritis no
deformante de rodillas y tobillos, que consulta por
tromboflebitis profunda en miembro inferior izquierdo, sin causa desencadenante. En el transcurso de
su evolucin aparece una trombosis de la vena cava
inferior. Cul es el diagnstico ms probable?:

2)
3)
4)
5)

46.

La persistencia de la artritis indica actividad inflamatoria intestinal, aunque sta sea silente.
La artritis perifrica est relacionada con la extensin de la enfermedad colnica.
La sacroiletis se relaciona con el curso y actividad
del proceso intestinal.
La ciruga de exresis mejora la artropata perifrica de la colitis ulcerosa.
La presencia de afeccin articular puede ser
indicacin de tratamiento esteroideo.

NO es una caracterstica de la gota:

1)

El TAC de columna lumbar.

Las radiografas de las articulaciones sacroilacas.
Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
La radiografa de trax.
Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentacin.

VSG 10 mm/h. Hemoglobina 12 g/dl. Fosfatasa

alcalina elevada. Biopsia de piel con infiltrado
inflamatorio.
VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10g/dl. Fosfatasa
alcalina normal. Sistemtico de orina normal.
Biopsia de arteria temporal con infiltrado con
eosinfilos.
VSG 10 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa
alcalina elevada. Sistemtico de orina normal.
Biopsia de vena auricular con infiltrado con neutrfilos.
VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa
alcalina elevada. Sistemtico de orina normal.
Biopsia de arteria temporal con infiltrado de clulas
mononucleares y rotura de la elstica interna.
VSG 100 mm/h. Hemoglobina 10 g/dl. Fosfatasa
alcalina elevada. Sistemtico de orina normal.
Biopsia renal con glomerulonefritis membranoproliferativa.

Sobre la artropata de la enfermedad inflamatoria

intestinal crnica (EIIC), es FALSO que:
1)

Dermatomiositis.
Osteonecrosis.
Sndrome de Sjgren.
Crioglobulinemia.
Osteoartropata hipertrfica.

Un joven de 21 aos viene a la consulta porque tiene

desde hace 4 5 meses un dolor constante en la regin
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del da
y mejora con la actividad. Recuerda que 2 aos antes
tuvo un episodio de inflamacin en rodilla que se resolvi completamente. Tambin se queja de dolor en
la caja torcica con los movimientos respiratorios. El
examen fsico demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar. Cul de los siguientes test nos
ayudara a confirmar el diagnstico del paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

3)

La uvetis anterior aguda es no granulomatosa.

La insuficiencia artica es ms frecuente en espondilitis anquilosante de larga duracin.
Presentan cierta inestabilidad en C5-C6 por fracturas-luxacin.
Los sindesmofitos aparecen inicialmente en la
unin dorsolumbar.
La mayora de las veces cursa con patrn ventilatorio restrictivo con fibrosis pulmonar bibasal.

Una vasculitis del grupo de la panarteritis nodosa.

Una tromboflebitis paraneoplsica.
Un sndrome de Reiter.
Un sndrome de Behet.
Un sndrome de Ehlers-Danlos.

La artritis afecta predominantemente a las articulaciones de las extremidades inferiores.

En el lquido articular se observa un aumento de
los leucocitos polimorfonucleares.
Entre las crisis de podagra, el enfermo est completamente asintomtico.
La manera ms habitual de presentacin es en
forma de monoartritis.
Los cristales dan birrefringencia positiva cuando
se examinan con microscopio de luz polarizada.

Una paciente diagnosticada de artritis reumatoide

comienza con dolor importante en la articulacin
de la rodilla, acompaada de aumento del volumen
de la misma. El lquido sinovial presenta un aspecto
turbio con leucocitos de 65.000/mm3 y disminucin
importante de la glucosa. Qu complicacin ser
ms probable ante estos datos?:

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Reumatologa

1)
2)
3)
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47.

Cul de las siguientes lesiones anatomopatolgicas

presentes en la biopsia renal de un paciente con LES
indica mayor gravedad y peor respuesta a los inmunosupresores?:
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2)
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4)
5)

48.

3)
4)
5)

Autoevaluaciones

Observacin estrecha.
Prednisona.
Aspirina.
Infusin intravenosa de inmunoglobulinas.
Heparina y aspirina.

Respecto a la monoartritis gonoccica, NO es cierto

que:
1)
2)

50.

Necrosis glomerular.
Trombos hialinos.
Fibrosis intersticial.
Infiltrados inflamatorios intersticiales.
Vasculitis necrotizante.

Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina

y antecedente de tres abortos en el primer trimestre
del embarazo es evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la positividad
de los anticuerpos anticardiolipina. Cul de las
siguientes es la conducta ms apropiada?:
1)
2)
3)
4)
5)

49.

Rotura de la cpsula articular.

Artritis sptica por S. aureus.
Artritis sptica por S. epidermidis.
Quiste de Baker.
Osteocondritis asociada.

Aparece tras una fase inicial bacterimica.

Se debe a la presencia del gonococo en la articulacin.
El diagnstico se obtiene del anlisis bacteriolgico de la articulacin.
Responde en 48 horas a la penicilina.
El hemocultivo es positivo hasta fases tardas de
la enfermedad.

El diagnstico definitivo de artritis tuberculosa se

obtiene con mayor frecuencia por:
1)
2)
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Mantoux positivo.
Manifestaciones extraarticulares.
Cultivo del lquido sinovial en medio de Lowenstein.
Signos radiogrficos.
Bioqumica del lquido sinovial.

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