Fisiologa

La secrecin de insulina y glucagn est regulada en gran parte por las

concentraciones plasmticas de glucosa. Estas concentraciones aumentan
durante la absorcin de una comida (el estado absortivo) y disminuyen durante
periodos de ayuno (el estado posabsortivo). Como resultado, la secrecin de
insulina y glucagn cambia durante estos estados, y ayuda a mantener la
homeostasis de la concentracin plasmtica de glucosa.
la insulina estimula la insercin de protenas transportadoras GLUT4 hacia la
membrana plasmtica (debido a la fusin de vesculas intracelulares con la
membrana plasmtica) de sus clulas blanco, principalmente en los msculos
esqueltico y cardiaco, el tejido adiposo y el hgado. Esto permite la entrada de
glucosa hacia sus clulas blanco mediante difusin facilitada. Como resultado,
la insulina promueve la produccin de molculas de glucgeno y grasa que
almacenan energa. Ambas acciones disminuyen la concentracin plasmtica
de glucosa. La insulina tambin inhibe la desintegracin de grasa, induce la
produccin de enzimas formadoras de grasa, e inhibe la desintegracin de
protenas musculares. De este modo, la insulina promueve el anabolismo
conforme regula la concentracin de glucosa en sangre.
Los mecanismos que regulan la secrecin de insulina y glucagn y las acciones
de estas hormonas normalmente evitan que la concentracin plasmtica de
glucosa aumente por arriba de 170 mg por 100 ml despus de una comida, o
que disminuyan por debajo de alrededor de 50 mg por 100 ml entre las
comidas. Esta regulacin es importante porque la glucosa anormalmente alta
en sangre puede daar ciertos tejidos (como puede ocurrir en la diabetes
mellitus), y la glucosa anormalmente baja en sangre puede daar el encfalo.
Este ltimo efecto depende del hecho de que la glucosa entra al encfalo
mediante difusin facilitada; cuando el ndice de esta difusin es demasiado
bajo, como resultado de concentracin plasmtica baja de glucosa, el aporte de
energa metablica para el cerebro puede hacerse insuficiente. Lo anterior
puede dar por resultado debilidad, mareo, cambios de personalidad y,
finalmente, coma y muerte.

Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad multisistmica, con
consecuencias tanto bioqumicas como estructurales. Es una enfermedad
crnica del metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas, como resultado
de la accin inadecuada de la hormona insulina. (Stevens, 2011)
La glucosa en sangre alta, o hiperglucemia, crnica, es el dato caracterstico de
la diabetes mellitus. El nombre de esta enfermedad se deriva del hecho de que
la glucosa se derrama hacia la orina cuando la concentracin de glucosa en
sangre es demasiado alta (mellitus se deriva de la palabra del latn que
significa melosa o dulce). El trmino general diabetes proviene de la palabra
griega que significa sifn y alude a la miccin frecuente relacionada con esta
enfermedad. La hiperglucemia propia de la diabetes mellitus se produce por
secrecin insuficiente de insulina por las clulas de los islotes pancreticos, o
por la incapacidad de la insulina secretada para estimular la captacin celular
de glucosa desde la sangre.
En resumen, la diabetes mellitus sobreviene por secrecin o accin insuficiente
de la insulina. Tambin hay secrecin alta de glucagn, porque la insulina es
menos capaz de permitir una concentracin plasmtica alta de glucosa
despus de una comida y, por tanto, no consigue suprimir la secrecin de
glucagn. La evidencia sugiere que el glucagn (por medio de su estimulacin
de la glucogenlisis heptica) contribuye de manera significativa a la
hiperglucemia de personas con diabetes mellitus tipo 2. (Fox, 2011)
Se identifican dos tipos de diabetes mellitus primaria, de acuerdo a las
caractersticas clnicas: tipo I (diabetes mellitus insulinodependiente, DMID, o
diabetes juvenil) y tipo II (diabetes mellitus no insulinodependiente, DMNID, o
diabetes de inicio en el adulto).
La diabetes tipo III se refiere a tipos especficos de diabetes, causados por
raros defectos genticos en la funcin de las clulas secretoras de insulina de
los islotes y defectos genticos en la accin de la insulina. La enfermedad tipo
IV se refiere a la diabetes relacionada con el embarazo.
La diabetes tambin puede producirse de manera secundaria a enfermedades
generalizadas del pncreas, como pancreatitis crnica y hemocromatosis o
puede ser causada por la secrecin de hormonas que antagonizan los efectos
de la insulina, como en el sndrome de Cushing y en la acromegalia. Esta
diabetes se conoce como diabetes mellitus secundaria.

Bibliografa:
Stevens A. Lowe J. Scott I. Damjanov I. Patologa Clnica. (2011) (3ra ed.) pg.
569

Stuart Ira F. Fisiologa Humana. Diabetes mellitus e hipoglucemia. (2011). (12a

ed). Pg. 674